Glavni Anatomija

Bazalna temperatura od A do Z

* Dragi prijatelji! Da, to je oglaševanje, tako se vrti!

Hidronefroza (refluks) pielonefritis, pomagajte! Kdo se je soočil s tem?

Pozdravljena dekleta, potrebuješ svojo pomoč. Rad bi vedel vaše mnenje, morda ste v življenju spoznali takšne diagnoze ali načelo zdravljenja (zdravila).


In tako naša diagnoza:

hidronefroza (desna ledvica se razširi, ali bolje rečeno medenica, v njej je tekočina), to je, imamo refluks, kanal je razširjen, in na tej podlagi, ko se uriniranje, polovica te tekočine pod tlakom vrne nazaj v ledvice.

Tudi drugi ledvice, vendar le v začetni fazi. Povedali so nam, da bi bilo najverjetneje operativno očiščeno. Starih 8 mesecev.

Pri odvajanju smo dobili priporočila: Amoxiclav 7 dni, nato Furagin, prvih 10 dni, 1/4 tablete 2 ali 3-krat na dan (morate si prepričati), nato pa 1/4 tablete 1-krat na dan 20 dni. In kanefron, vendar je konstanten (razumel sem ga do osem mesecev zagotovo) in tudi vsakih 7 dni imam urni test, kot tudi nenehno posvetovanje z urologom.

Na koncu sprejema je bil napisan Multivitamin 1 mesec. Toda danes je naš pediater prišel, rekla je, ko jemo dojke in drugo mešanico, ne bi smeli piti teh multivitaminov, ker v mešanici že imamo vitamine in izločili bomo le po prevelikem odmerku.

Dekleta, kaj mi lahko poveš o tem? Kdo je seznanjen s hidronefrozo? Kdo je slišal o teh zdravilih in jih vzel?

Na splošno bodo koristne vse informacije, ki jih zanima vsako mnenje. Z veseljem pričakujem odgovor.

Ledena hidronefroza

Vsak izkušen urolog pozna zdravljenje ledvične hidronefroze. To je prirojena ali pridobljena patologija, pri kateri se moti pretok urina. Končni rezultat je atrofija tkiva. Pozno zdravljenje lahko privede do razvoja zapletov (sepsa, odpoved ledvic, pielonefritis in hipertenzija).

Hidronefroza pri otrocih in odraslih

Ledvice so parni, zobasto oblikovan genitourinarni sistem, ki je potreben za filtriranje krvi in ​​odstranjevanje različnih metabolnih izdelkov. Sestavljen je iz kapsule, kortike in medulla, skodelic, medenice in izločevalnega sistema. Iz vsake ledvice zapusti sečilnico. Hidronefroza je pretežno prirojena bolezen, značilna razširitev skodelic in medenice.

Poleg tega se intersticijsko tkivo spremeni in nastopi atrofija parenhima. Najpogosteje zaznavamo vdolbino hidronefrozo. Pogostost njegovega pojavljanja pri dojenčkih doseže 2 primera na 1000. Pogosto se ta patologija odkrije pri odraslih. Pri običajni ljudeh se hidronefroza imenuje kapljica ledvice, saj pride do akumulacije tekočine in edema.

Poznane so naslednje vrste te patologije:

  • prenatalna;
  • prenatalna;
  • postnatalni;
  • pridobljeno.

Odvisno od časa pojava hidronefroze je razdeljen na primarno in sekundarno. V slednjem primeru je vzrok druge bolezni (nefrolitiaza, rak prostate). Hidronefroza je razdeljena na aseptično in okuženo. Obstajajo tri stopnje razvoja te patologije.

V zgodnji fazi opazimo peloektazijo. Obstaja razširitev medenice. Funkcija telesa ni oslabljena. V drugi fazi je značilna vključenost v postopek skodelic. Parenhimma postane tanjša. Funkcija organa je prizadeta, zaradi česar se produkti dušikovega presnovka (sečnina, kreatinin) kopičijo v krvi.

Za terminalno fazo je značilna popolna atrofija parenhima. Razvija se ledvična odpoved. Razlikovati dvostransko in enostransko hidronefrozo. Oba organa sodelujeta v postopku v 5-9% primerov. Hidronefroza desne ledvice se pojavi tako pogosto kot leva. Bolezen je akutna ali kronična.

Glavni etiološki dejavniki

Razlogi za hidronefrozo so različni. Najpomembnejši dejavniki so:

  • tumorji sečil;
  • polipi;
  • urolitiaza;
  • aspergilom;
  • miketom;
  • endometrioza;
  • cist jajčnikov;
  • tumorji prostate;
  • diverticulum mehurja;
  • sklepanje vratnih vrat;
  • vesikoureteralni refluks;
  • lipomatoza;
  • zoženje sečnice;
  • uretralna divertikula;
  • uretritis;
  • cistitis;

Vročina obliko hidronefroze ledvic se pogosto pojavi na ozadju različnih malformacij. Nastanejo v maternici še pred rojstvom otroka. Vzrok hidronefroze je lahko atrezija uretre, zvijanja ali ukrivljenosti urejev, strikture, resničnih in lažnih ventilov, nevromuskularne displazije in megaureterja.

Hidronefroza levega ledvičnega ali desnega ledvic se pojavi zaradi treh glavnih razlogov: zaradi refluksa urina, stiskanja sečnice ali ureterjev in prisotnosti ovir. To se lahko zgodi na kateri koli ravni. Proces vključuje ureto, mehur in ureterje. Stiskanje z zunanje strani je možno na podlagi kroničnega cistitisa, cist, tumorjev, karcinomatoze, limfadenopatije, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa, tumorjev genitalnih organov in adhezivne bolezni.

Klinični simptomi bolezni

Pri ledvični hidronefrozi so simptomi pogosto odsotni. Ta patologija se lahko slučajno odkrije v procesu palpacije trebuha. Za hidronefrozo ledvic je značilna odsotnost specifičnih znakov. Klinično sliko določajo naslednji dejavniki:

  • glavni vzrok zadrževanja urina;
  • stopnja obstrukcije ali pritiska;
  • stopnja napredovanja.

Akutna dvostranska hidronefroza se hitro razvija. Možni so naslednji simptomi:

  • pogosto uriniranje;
  • paroksizmična bolečina v hrbtu;
  • bolečina med micci;
  • slabost;
  • bruhanje.

Bolj razširili sta se črevesje in medenico, bolj izraženi klinični znaki. Bolečine v ledvični hidronefrozi imajo naslednje značilnosti:

  • dolg ali oster;
  • paroksizmal;
  • čutiti v spodnjem delu na eni ali dveh straneh.

Včasih se pojavijo ledvične kolike na desni ali levi. To je akutni napad na bolečino. Obsevanje se pojavlja v genitalijah, stegnih in perineumu. Pogosti simptom bolezni je hematurija. Pri ženskah je v mikroskopu običajno vidno do 3 eritrocita, medtem ko pri moških v urinu ni rdečih krvnih celic. Z bruto hematurijo je urin obarvan v rdečkasto barvo.

Enostranska aseptična hidronefroza 1 in 2 stopinj se pojavi v latentni obliki. Glavni simptom je lahko nelagodje v ledvenem območju. Sčasoma se pojavijo znaki, kot so slabost, zmanjšana učinkovitost in zvišan krvni tlak. Če je hidronefroza zapletena z gnojnim uničenjem pielonefritisa, se pojavi zvišana telesna temperatura. To je znak prisotnosti klic v tkivu ledvic.

Takšni ljudje razkrivajo pozitiven simptom Pasternacka. Poseben znak je gnoj v urinu. Ta pogoj se imenuje piurija. Pri teh bolnikih se pretok urina izboljša, ko spijo na želodcu. Terronska hidronefroza je najhujša. Pri dvostranskih lezijah so opazili znake ledvične odpovedi. Te vključujejo bledo kožo in suhost, šibkost, izgubo apetita in dysuric fenomenov.

Zapleti hidronefroze

Če bolečine v ledvični hidronefrozi in drugih simptomih ostanejo brez nadzora, so možne nevarne posledice. Najpogostejši zapleti vključujejo naslednje:

  • sekundarna (ledvična) arterijska hipertenzija;
  • gnojni pielonefritis;
  • kronična ledvična odpoved;
  • ruptura ledvic;
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • urolitiaza.

Hidronefroza ledvičnega razreda 3 je nevarna, ker je možna prekinitev skodelic in medenice. To povzroči sproščanje urina v trebušno votlino in peritonitis. Okužena oblika bolezni lahko povzroči bakteremijo in sepso. V tem primeru obstaja tveganje za človeško življenje. V ozadju uničenja ledvičnih tkiv vstopajo strupeni produkti presnove in mikrobi krvi. To lahko povzroči večkratno odpoved organa. Visok krvni tlak, omotica, glavobol in prisotnost muh pred očmi so vsi znaki sekundarne hipertenzije.

Načrt preučevanja pacientov

Pred zdravljenjem te patologije je treba opraviti pregled. Zdravnik mora določiti osnovni vzrok bolezni. Potrebne bodo naslednje študije:

  • analiza urina;
  • klinični test krvi;
  • biokemijske raziskave;
  • Ultrazvok;
  • doppler sonografija;
  • scintigrafija;
  • splošna radiografija;
  • antegradna ureteropelografija;
  • MRI ali CT;
  • ureteropieloskopija;
  • bakteriološka analiza urina.

Zdravljenje poteka po oceni stanja ledvic, sečnice, mehurja in urejevalca. Med nosečnostjo so prepovedane študije z uporabo radioizotopov in radiografije. Na splošno je krvni test pokazal naslednje spremembe:

  • povečana koncentracija kreatinina in sečnine;
  • zmanjšan hemoglobin in rdeče krvne celice;
  • levkocitoza.

V študiji urina določimo zmanjšanje njegove relativne gostote, hematurije, bakterij in levkocitoze. Dimenzije medenice in skodelic lahko nastavimo v postopku ultrazvoka. To je preprosta, cenovno dostopna, varna in zelo informativna diagnostična metoda. Tok dopplerografije se oceni krvni pretok v ledvi. Informativna izločevalna urografija. Omogoča vam presojo delovanja ledvic. Bodite prepričani, da opravijo urodynamic raziskave.

Terapevtska taktika za hidronefrozo

Enkratna obravnava zdravil za hidronefrozo ne bo dala želenega rezultata. To je dodatek k operaciji. V prvi in ​​drugi fazi bolezni lahko predpisujemo naslednje skupine zdravil:

  • beta2 adrenomimetiki;
  • antibiotiki širokega spektra;
  • diuretiki;
  • miotropna antispazmodika;
  • analgetiki;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antihipertenzivnih zdravil.

Zdravljenje hidronefroze, zapletene s pielonefritisom, se izvaja s protimikrobnimi sredstvi. Penicilini, makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini in drugi antibiotiki so učinkoviti. Prisotnost bolečine v ledvični hidronefrozi je vzrok za jemanje analgetikov. So narkotični in narkotični.

Zdravljenje hidronefroze, zapletene z arterijsko hipertenzijo, vključuje jemanje zaviralcev ACE, zaviralcev kalcijevih kanalov ali drugih zdravil za tlak. V primeru akutne oblike bolezni je lahko potrebna nefrostomija. Preboja se izvaja skozi kožo. S pomočjo nefrostomije se tlak zmanjša in izločanje urina olajša.

Vrsta kirurškega posega za hidronefrozo določa vzrok bolezni. Lahko se izvedejo naslednje intervencije:

  • bougienage iz sečista;
  • dilatacija balona;
  • stenting;
  • endotomija;
  • resekcija prostate;
  • širitev sečnice;
  • odstranitev prostate;
  • nefrektomija.

Z razvojem nefrolitiaze se izvaja drobljenje kamnov (litotripsija). Odprti postopki za hidronefrozo so veliko manj pogosti. S to patologijo je mogoč plastični ureter ali mehur. Po operaciji se morate držati terapevtske prehrane. Diet za hidronefrozo vključuje zmerno pitje vode, zmanjša količino soli, obogati prehrano s svežim sadjem in zelenjavo, se izogibati morskim ribam, kumaricam, prekajenim mesom, klobasam, kavi, čokoladi in maščobni hrani. Pri pravočasnem in pravilnem zdravljenju je prognoza v 95% primerov ugodna.

Metode za preprečevanje hidronefroze

Za preprečevanje prirojene oblike bolezni je težko. Če želite to narediti, morate načrtovati nosečnost in opraviti zdravniški pregled, medtem ko nosite otroka. Pričakovane matere naj zavrnejo stik s teratogenimi snovmi, da ne pijejo alkohola in ne kadijo. Da bi preprečili pridobljeno hidronefrozo, je potrebno:

  • pravočasno zdravljenje bolezni v sečnici, mehurju in ureterjih;
  • toplo oblečite v hladnem vremenu;
  • jesti prav;
  • pijte več čiste vode;
  • odpravo poškodb;
  • upoštevajte pravila intimne higiene;
  • ne sme imeti priložnostnega spola;
  • pravočasno izpraznite mehur;
  • ni treba poudariti;
  • opusti slabe navade.

Tako odrasli kot otroci trpijo zaradi hidronefroze. Ta patologija lahko hitro napreduje, zato morate nemudoma poklicati zdravnika, če imate pritožbe. Samo-zdravljenje je neučinkovito in lahko povzroči zaplete.

Stranacom.Ru

Zdravstveni blog za ledvice

  • Domov
  • Kronična pielonefritisna hidronefroza

Kronična pielonefritisna hidronefroza

Hidronefroza

Hidronefroza ali hidronefrotična transformacija ledvic je posledica slabega fiziološkega prehoda urina, kar vodi v patološko širjenje votlin ledvic, spremembe v intersticijskem ledvenem tkivu in atrofijo parenhima. V starosti od 20 do 60 let je incidenca hidronefroze pri ženskah višja zaradi vzrokov, povezanih z nosečnostjo in ginekološkim rakom. Po 60 letih se pri moških pogosto razvije hidronefroza, večinoma v ozadju adenoma prostate ali raka prostate.

Kršitev toka urina povzroči povečanje tlaka v notranjosti sečnika in medenice, kar spremljajo opazne kršitve glomerularne filtracije, funkcije ledvične tubule, pijelolimfatičnega toka, pieloarterialnega in pielovenskega krvnega pretoka. Izid hidronefroze je atrofija ledvičnih tubulov in smrt strukturnih enot ledvičnih nefronov.

Klasifikacija hidronefroze

Do razvoja je lahko hidronefroza primarna (kongenitalna) ali pridobljena (dinamična). Glede na resnost tečaja se izpušča blago, zmerno in hudo hidronefrozo; lokalizacija - enostransko in dvostransko. V urologiji se pojavlja hidronefroza desne in leve ledvice z enako frekvenco; Dvostranska hidronefrotična transformacija je opazna pri 5-9% primerov.

Tečaj hidronefroze je lahko akuten in kroničen. V prvem primeru s pravočasno korekcijo možno popolno obnovitev ledvičnih funkcij; v drugem, se funkcije ledvic izgubljajo nepovratno. Odvisno od prisotnosti okužbe se lahko hidronefroza razvije v aseptičnem ali okuženem tipu.

Vzroki za hidronefrozo

Vzroki hidronefroze so različni, vendar jih je mogoče razdeliti v dve skupini: zaradi motenj ali obstrukcij v kateremkoli delu urinskega sistema (ureters, sečnega mehurja, uretra) ali obrnjen pretok urina zaradi odpovedi ventilov mehurja. Z lokalizacijo in naravo vzrokov hidronefroze je lahko notranja, zunanja in funkcionalna.

Na ravni ureterjev so notranji vzroki hidronefroze pogosto tumorji, fibroepitelijski polipi, krvni strdki, kamni, glivične spremembe v sečnici (aspergilmus, miketom) in ureterocela. tuberkuloza. endometrioza in druge. Zunaj, retroperitonealni limfom ali sarkom, nosečnost, rak materničnega vratu lahko ustvari oviro za prehod urina v segmentu sečevoda. prolaps maternice. ciste jajčnikov. tubo-ovarijski absces, tumorje prostate, anevrizma trebušne aorte, limfocele, nenormalno locirane ledvične arterije, stiskanje ureterja.

Na mehurju lahko urolitiaza deluje kot notranji dejavnik razvoja hidronefroze. cistocel, karcinom, diverticulum mehurja. sklepanje vratnega vratu. Funkcionalne motnje vključujejo prisotnost nevrogenega sečnega mehurja in vesikoureteralnega refluksa. Z medeničnim lipomatozom se lahko pojavi zunanja ovira za pretok urina iz mehurja.

Med notranjimi lezijami v sečnici razvoj divonefroze spodbuja divertikula. uretralne strikture. Atresija sečnice. Zunanje ovire so praviloma hiperplazija in rak prostate.

Pri hidronefrozi lahko poškodbe urinarnega trakta na različnih ravneh povzročijo tudi prirojena diskinezija in obstrukcija sečil, poškodbe, vnetje (uretritis, cistitis) in poškodba hrbtenjače. Z lokalizacijo ovire za odtok urina pod segmentom medeničnega dna se ne razširi samo medenico, temveč tudi ureter, kar vodi k hidro-hiperthermonefrozi.

Simptomi hidronefroze

Manifestacije hidronefroze so odvisne od lokacije, stopnje razvoja in trajanja oviranja segmenta sečil. Resnost simptomov je odvisna od stopnje razširjenosti kompleksov pelvisne kolnečnice. Akutna hidronefroza se hitro razvije, z izrazito paroksizmalno bolečino v spodnjem delu hrbta, kot je ledvična kolika, ki se širi vzdolž ureterja, v stegno, prepone, perineum, spolovnico. Lahko se pojavi povečana potreba po uriniranju, bolečinah, navzei in bruhanju. Kadar se hidronefroza v urinu pojavi krv, vidna očesu (bruto hematurija) ali določi laboratorij (mikrometrija).

Enostranska aseptična kronična hidronefroza je dolgo časa latentna. V večini primerov pride do neugodja v kotu ledvičnega kostanja, občasne bolečine v dolgotrajnem delu hrbtenice, ki se po vadbi ali po večji količini tekočine poslabša. Sčasoma se pojavi kronična utrujenost in invalidnost ter prehodna arterijska hipertenzija. se pojavi hematurija. S povečanjem telesne temperature praviloma morate razmišljati o okuženi hidronefrozi in akutnem gnojnem obstruktivnem pielonefritisu. V tem primeru se v urinu pojavi gnoj (piurija). Znak, ki je patognomoničen za hidronefrozo, je bolnikovo željo, da spi na želodcu, saj ta položaj povzroči spremembo intraabdominalnega tlaka in izboljšanje izliva urina iz prizadete ledvice.

Zapleti hidronefroze

Kronična hidronefroza pogosto prispeva k pojavu urolitiaze in pielonefritisa, hipertenzije. ki še dodatno poslabšajo hidronefrotično klinično preoblikovanje ledvic. V ozadju okužene hidronefroze sepse včasih razvije.

Tečaj hidronefroze je lahko zapleten zaradi razvoja ledvične odpovedi. V tem primeru, zlasti v primeru dvostranske hidronefroze, pacientova smrt nastane zaradi zastrupitve s produkti presnove dušika in motenega ravnovesja med vodo in elektrolitom. Spontani rupture hidronefrotične vrečke lahko povzročijo smrtno nevaren zaplet hidronefroze in povzročijo uhajanje urina v retroperitonealni prostor.

Diagnoza hidronefroze

Pri hidronefrozi diagnostični algoritem zajema anamnestično zbiranje podatkov, fizikalni pregled, laboratorijske in instrumentalne študije. V procesu preučevanja anamneze bolnikov se izkaže, da obstajajo razlogi, ki lahko prispevajo k razvoju hidronefroze. Fizični podatki so neinformativni in nespecifični. Z globokim palpacijom trebuha lahko določimo distalni mehur, pri otrocih in tanjših odraslih bolnikih pa je mogoče odkriti povečano ledvico. Tolkali trebuha na območju spremenjene ledvice odkrijejo timpanitis tudi z rahlim hidronefrozo.

Pri ledvični koliki, napetosti in napihnjenosti se pogosto uporablja katehetizacija mehurja. Izpuščanje velikega obsega urina skozi kateter lahko kaže na ovire na ravni sečnice ali iztek iz mehurja.

Določevalne metode za diagnozo hidronefroze so radiografsko in ultrazvočno. Ultrazvok ledvic opravi poliozo, raziskovanje vzdolžnih, prečnih, poševnih projekcij v položaju bolnika na trebuhu in na strani. Kadar je ehografija ocena velikosti ledvic, stanje kepic-pelvis kompleksov, prisotnost dodatnih senc, stanje ureterjev. Če je potrebno, dodaten ultrazvok mehurja z določitvijo količine urina, ultrazvokom ledvicnih posod. Za ugotavljanje sprememb na področju medeničnega odseka medenice in v bližini sečnega vlakna je dovoljena endoluminična ehografija.

Študije radiokontrastnosti, predvsem izločilne urografije in retrogradne ureteropelografije, so prednostne pri prepoznavanju hidronefroze. ki omogoča presojo izločilne funkcije ledvice. V nekaterih primerih se za določanje vzrokov obstrukcije ledvic pri hidronefrozi uporablja kromocitoskopija. renalna angiografija. perkutana antegradna pelografija, MRI in CT skeniranje ledvic. Za oceno krvnega pretoka organov se uporabljajo radioizotopska dinamična nefroscigigrafija in renoangiografija.

Endoskopske tehnike, kot je uretroskopija, lahko uporabite za vizualizacijo ovir za odvajanje urina pri hidronefrozi. cistoskopija. ureteroskopija. nefroskopija.

Hidronefrozo je treba razlikovati od podobnih simptomov, ki niso zapleteni s hidronefrotično transformacijo ledvične ledvične bolezni kamna, nefroptoze. policist. ledvični rak.

Zdravljenje hidronefroze

Konzervativno zdravljenje hidronefroze je neučinkovito. Namenjen je lajšanju bolečin, preprečevanju in zatiranju okužb, zmanjšanju krvnega tlaka, odpravljanju ledvične odpovedi v predoperativnem obdobju. Pri akutni hidronefrozi se perkutana (perkutana) nefrostomija uporablja kot nujna metoda. ki vam omogoča, da odstranite nakopičeni urin in zmanjšate tlak v ledvicah.

Vrste kirurškega zdravljenja hidronefroze so lahko različne in jih določi vzrok tega stanja. Vse metode kirurškega zdravljenja hidronefroze so razdeljene na rekonstruktivno, organsko ohranjanje in odstranjevanje organov. Indikacije za rekonstruktivno plastiko so ohranitev funkcije parenhima in možnost radikalne odstranitve vzroka hidronefroze. Pri striktnih uretralnih ušesih ali ureteralnih strikturah se izvaja dilatacija balona. bougienage. endotomija, ureterni stenting.

V primeru okužbe zaradi hiperplazije ali raka prostate je mogoče opraviti resekcijo prostate. dilatacija sečnice, prostatektomije ali hormonske terapije. V primeru urolitiaze je indicirana litotripsija ali kirurško odstranjevanje kamnov iz območja obstrukcije. Odprti operativni posegi se izvajajo z retroperitonealnimi tumorji, aortno anevrizmo, nezmožnostjo izvajanja endoskopskega stenta ali lithotripsy udarnega valovanja. Nefrektomija - odstranitev spremenjene ledvice - se uporablja, ko se izgubi njegova funkcija in tveganje zapletov.

Napoved in preprečevanje hidronefroze

Hitro odstranjevanje vzrokov hidronefroze omogoča, da ledvice obnovijo svoje funkcije zaradi velike rezerve. V primeru podaljšane ovire, poškodbe druge ledvice ali dodajanja okužbe je napoved hidronefroze resna.

Preprečevanje razvoja hidronefroze omogoča prehod občasnih preiskav pri urologu z ultrazvokom ledvic, preprečevanje bolezni urinarnega trakta.

Ledvična hidronefroza - kako se izogniti nevarnosti!

Kaj izgleda na ledvični hidronefrozi na rentgenskih žarkih

Ledvična hidronefroza - nevarnost za bolnike z ledvičnimi kamni

V svojih člankih sem večkrat omenil to bolezen kot eno od posledic urolitiaze. V enem od pripomb je bralec moje spletne strani dejal, da je zaradi kamnitega izliva iz ledvic blokiral sečnik, kar je privedlo do hidronefroze. Zdi se, da se je dobro končalo, vendar moramo upoštevati, da je ledvična hidronefroza ena od možnih posledic nepravilnega zdravljenja urolitiaze.

Odločil sem se, da bom izdelal vrsto člankov o boleznih, povezanih z urolitiazo, vključno z ledvično hidronefrozo, cistitisom, pielonefritisom in drugimi. Da bi to naredili, naredili ločen stolpec o boleznih urinskega sistema. Kronična hidronefroza najpogosteje prizadene ljudi, stari od 18 do 45 let. Ženske so bolne pogosteje kot moški, po statističnih podatkih približno 1,5-krat. V tej bolezni sta enako prizadeta desna in leva ledvica, vendar je dvostranska hidronefroza precej redka, nekje v 5-9% vseh primerov.

Simptomi in manifestacije hidronefroze

Pacient lahko hitro pnevmatika, se pritoži na splošno slabo počutje, slabi spanec in letargijo ter bolečine v ledvenem predelu. Napadi bolečine so kratkotrajni in zelo podobni znakom ledvične kolike. Skoraj vedno se zaradi hidronefroze ledvic razvije kronični pielonefritis, urin postane moten, lahko se pojavijo tudi gnoj in sol. Če je hidronefroza dvostranski ali je v zadnji stopnji, se lahko razvije kronična ledvična odpoved ali pa se delovna zmogljivost ledvic popolnoma ustavi.

Vzroki za hidronefrozo

Sekundarna (pridobljena) hidronefroza se razvija kot zapleti po predhodnih boleznih urogenitalnega sistema: pesek in ledvični kamni (simptomi ledvičnih kamnov), travma, vnetne bolezni, tumorji.

Obstajajo tri stopnje hidronefroze, odvisno od resnosti bolezni in njenega razvoja.

Ta stopnja se lahko šteje kot najlažja. Kadar je le rahlo razširjena ledvična meglica, ledvična funkcija pa ni oslabljena ali rahlo potrta. Vendar pa se prva stopnja zlahka preobrazi v drugo in naslednja, zato je neumno misliti, da je to nesmisel.

Kronična hidronefroza je bolezen, za katero je značilna širitev medenice in ledvenih skodelic zaradi stagnacije in motenj odtekanja urina.

Ledvice obdelajo okoli 1700-2000 litrov krvi na dan in tvorijo 1-2 litra urina. Tako se naše telo znebimo končnih izdelkov presnove, presežne vode, žlindre, pa tudi strupenih in škodljivih snovi. In če pride do motenj v delovanju ledvic, celotno telo trpi, zato se po diagnozi ledvične hidronefroze ugotovi, da zdravljenja ni mogoče zamuditi.

Dejstvo je, da z diagnozo ni vedno mogoče identificirati simptomov hidronefroze 1. stopnje, saj pacient na tej stopnji najpogosteje nima nobenih pritožb. Preprosto ne čuti nikakršnih znakov bolezni. Hidronefroza stopnje 2 je preobremenjena s prehodom v tretjo fazo, v kateri ledvice prenehajo opravljati funkcije na splošno.

Mislim, da bralci potrebujejo takšne informacije, ker se pogosto zgodi, da bolezen ne gre sam, nujno nosi druge rane z njo. In zdaj razpravljamo o hidronefrozi človeške ledvice.

Kot taki simptomi ustrezajo samo tej bolezni. Na prvi stopnji hidronefroze ledvic so simptomi bolezni skoraj nevidni, pritožbe se ne pojavijo pri ljudeh. Toda v drugi fazi hidronefroze, ko se ledvica poveča, jo lahko občutimo, če ga zdravnik pregleda z enostavno palpacijo (zdravnik zdravi ledvice).

Ampak še vedno obstaja simptom, ki lahko povzroči, da se kdo zaskrbi in jih spodbudi k zdravniku - to je videz krvi v urinu (hematurija). Res je, da se kri v urinu ne sme nenehno sproščati, ampak le nekaj ur, včasih do enega dneva. Najpogosteje je ta simptom enkraten in se ne ponovi.

Toda na podlagi tega simptoma lahko diagnosticiranje ledvične hidronefroze postavimo pod vprašaj, preden ga potrdimo s pomočjo diagnostičnih metod in pregledov. Torej, če celo enkrat med uriniranjem najdete kri v urinu, boste brez dvoma zagotovo obiskali zdravnika brez kakršnega koli obotavljanja. Posledice so zelo resne prezreti.

Eden od razlogov je prirojena anomalija ledvic, ureterjev in medenice. Ponavadi se diagnosticira v starosti 30 let. Posledično se razvija tako imenovana primarna (prirojena) hidronefroza.

Hidronefroza 1. stopnje

Kako se kaže izračuni pielonefritisa

Znebiti se moramo kamnov - virov okužbe genitourinarskega sistema. V medicinski praksi obstajajo različni tipi pielonefritisa, vsaka od njih pa ima lastne posebnosti. Račun je eden izmed njih. Pojavijo se v ozadju nastanka ledvičnih kamnov in je težko zdraviti. Kronični calculous pyelonephritis lahko povzroči resne zaplete, vključno z ledvično odpovedjo. Obstajajo različni dejavniki, ki lahko povzročijo kamnito pijelonefritis, vendar se lahko prekinitev njegovega napredovanja ustavi, če se zdravljenje začne pravočasno in se izločijo dejavniki, ki povzročajo vnetje.

O vzrokih in posledicah

Razlogi za pielonefritis še vedno niso popolnoma preučeni v znanosti. Znano je: bolezen lahko povzroči kronične in vnetne bolezni. Če je oseba utrpela gnojno vnetje katerega koli notranjega organa in ima bolezen ledvic, je verjetno, da se bo računalniški pielonefritis začel razvijati. Na nastanek bolezni vplivajo naslednji dejavniki:

  • nezdrava prehrana;
  • slabo kakovost vode;
  • kršitve metabolizma vode in soli v telesu;
  • nizek življenjski standard;
  • stres in stalna živčna napetost;
  • patologije ledvic, katerih zdravljenje se ne izvaja pravočasno;
  • neugodno ekološko stanje na območju, na katerem živi.

    Najpogostejša posledica kompulzivnega pielonefritisa je nefroskleroza. Prva bolezen lahko povzroči gubanje ledvic in tako povzroči nepopravljive spremembe v tkivih ledvic. Z računsko naravo pielonefritisa se intenzivnost nastajanja kamnov in peska v ledvicah znatno poveča, kar pa poslabša bolnikovo stanje. Znaki nastanka ledvičnih kamnov so v zgodnjih fazah težko odkriti, kar bistveno otežuje odkrivanje patologij. Tujega izobraževanja v notranjih organih ni mogoče čutiti že več let, potem pa se močno manifestira. Calculous pielonefritis je najprej pogosto asimptomatičen, kar otežuje njegovo diagnozo in terapijo. Z računsko naravo bolezni lahko opazimo:

  • visoka temperatura;
  • mrzlica;
  • visok krvni tlak;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • bolečine v ledvenem območju;
  • krvne nečistoče v urinu.
  • Za simptome premikanja kamna proti sečniku so značilne ostre bolečine. Za olajšanje je potrebna takojšnja medicinska intervencija. Opis simptomov bolezni v mnogih primerih spominja na pielonefritis v akutni fazi. Da bi razlikovali znake bolezni, testi splošne krvi in ​​urina niso dovolj. Natančna diagnoza bo pripomogla k rentgenski preiskavi, ultrazvočni diagnostiki, tomografiji, urografiji.

    Pred začetkom zdravljenja bolezni morajo zdravstveni strokovnjaki ugotoviti obseg poškodbe ledvičnega tkiva in določiti strategijo zdravljenja.

    Nazaj na kazalo

    Katere metode bodo delovale?

    Zdravljenje kalkuloznega pielonefritisa z uporabo konzervativnih in operativnih metod. Slednje so potrebne, če zdravila, ki se raztopijo in odstranjujejo kamne, nimajo pričakovanega učinka. Kirurški posegi so potrebni tudi v poznih fazah pielonefritisa, ko so začeli uporabljati terapevtske ukrepe prepozno ali pa so bili neučinkoviti. Boj proti bolezni zahteva strogo spoštovanje prehrane. Poslabšanje bolezni lahko traja več tednov, če ima bolnik močno povišano koncentracijo urina v urinu, takšni pielonefritis pa spremlja fermentacijski proces in razgradnja sečnine. Da bi zmanjšali intenzivnost teh procesov, potrebujete uravnoteženo prehrano, ki maksimalno zmanjša breme ledvic. Pielonefritis je posebej težak za ljudi s sladkorno boleznijo. Seralno vnetje v pielonefritis pri diabetiki se pogosto spremeni v gnoj, kar povečuje tveganje za sepsa. Pri diabetiki zaradi kamnitega pielonefritisa nastanejo predpogoji za nastanek in razvoj naslednjih bolezni:

  • ledvična odpoved;
  • nefrogena hipertenzija;
  • pionefroza.

    Slednje je še posebej nevarno, ker vključuje ne samo pojav gnusa v notranjih organih, temveč tudi koncentracijo razgradnih produktov v njih, katerih prisotnost otežuje terapijo.

    Pielonefritis

    Pielonefritis je akutni vnetni proces v ledvicah in njenih tkivih, ki jih povzroča bakterijska okužba.

    Najpogostejši sekundarni (obstruktivni) pijelonefritis, se razvija v ozadju krvavitev izliva urin iz ledvic. V 85% primerov ga povzroči kamen v sečniku. Vmešavanje s pretokom urina lahko tudi različne tumorske procese. Včasih se med nosečnostjo sečil skrajša, ko se fetus poveča.

    Druga varianta pielonefritisa - neobstojna - najpogosteje se pojavlja pri ženskah. Po cistitisu (akutno vnetje mehurja) praviloma. V tem primeru pielonefritis nadaljuje brez ovir, to je, ne da bi motil pretok urina iz ledvic.

    Bistveno pri pojavu pielonefritisa je splošno stanje telesa. Je dovzetna za okužbo zaradi podhranjenosti, hipotermije, čezmernega delovanja, hipovitaminoze, dehidracije, prehladov, bolezni jeter, endokrinih in kardiovaskularnih sistemov.

    Glede na vnetje v ledvicah se lahko razvije dinamična črevesna obstrukcija, kar se kaže v napihnjenosti trebuha, nežnosti palpacije v vseh oddelkih in odsotnosti črevesnega hrupa.

    Če se pielonefritis s časom ne pozdravi, lahko absces in uničenje v ledvičnem tkivu povzroči septično bolezen - okužbo krvi. Bolezen lahko vzame življenjsko nevarne oblike, ko postane odstranitev organa potrebna.

    Karakteriziran je zaradi akutnega nastopa zvišane telesne temperature, mrzlice, enostranske ali dvostranske bolečine v hrbtu. Simptomi bolezni se razvijejo v nekaj urah ali enem dnevu. Pogosto so napačne urge za uriniranje, boleče in pogosto uriniranje, pa tudi slabost, bruhanje, suha usta. Včasih se bolniki pritožujejo za razpršene bolečine v trebuhu in drisko. Ob splošni šibkosti in neskladju obstaja pospešeno srčni utrip, glavobol (predvsem v frontalni regiji), temperatura se dvigne na 39-40 ° C.

    V obstruktivnem pielonefritisu v vnetnem procesu običajno sledi ledvična kolika - paroksizmična bolečina v ledvenem območju. Spremlja ga glavobol, navzea, bruhanje in bolečine v mišicah, kosteh in sklepih.

    Razvoj gnojnih oblik pielonefritisa poslabša klinično sliko. Paroksizmična bolečina v hrbtu postane konstantna, skupaj z zvišano telesno temperaturo in mrzlico. Obstaja napetost v mišicah v ledvenem predelu in mišice prednjega trebušnega zidu na prizadeti strani. Obstaja dehidracija, ki spremeni obraz pacienta: njegove značilnosti so ostrejše. Tako resno stanje lahko spremlja evforija - zamegljenost zavesti.

    Diagnoza pielonefritisa

    V zadnjih letih se je s pojavljanjem novih raziskav močno izboljšala diagnoza akutnega pielonefritisa.

    Najpogosteje opravljeni ultrazvok je kombinacija Dopplerjevega ultrazvoka, kar omogoča jasno vizualizacijo krvnega pretoka v organih, vključno z majhnimi posodami. Bolezni obtožbe kažejo vnetni proces in označujejo lokacijo njegovih žarišč.

    V primeru hude bolezni ali nizke učinkovitosti zdravljenja se uporablja multispiralna računalniška tomografija (MSCT) s sočasno intravensko uporabo kontrastnega sredstva. Študija omogoča ugotavljanje vzroka in stopnje morebitnih ovir uriniranja, kot tudi določitev območij oslabljenega krvnega obtoka ali žarišč gnojne uničenja v prizadeti ledvi.

    Za nosečnice priporočamo slikanje z magnetno resonanco (MRI), ta študija nima izpostavljenosti sevanju in je popolnoma varna za mater in zarodek.

    Zdravljenje z pelonefritisom

    Akutni pielonefritis vedno potrebuje hospitalizacijo. V primeru neobstojnega pielonefritisa zadoščajo antibakterijski, infuzijski (intravenski posebni raztopini) in protivnetno zdravljenje.

    Antimikrobno zdravljenje se nadaljuje 10-14 dni.

    S prodiranjem bakterij v krvni obtok (bakterija) se intravensko dajanje protimikrobnih sredstev nadaljuje 7-10 dni, v odsotnosti bakteremije - 3-5 dni. Nato je predpisala zdravila za peroralno uporabo 10-14 dni.

    Zvišana telesna temperatura se po 39 urah po začetku zdravljenja zmanjša pri 26% bolnikov po 48 urah ali več. Če med zdravljenjem vročina in bakteriurija (okužba v analizi urina) trajajo več kot 3 dni, se ponovno izvede ultrazvočni pregled ali se opravi MSCT, da se izključi ledvični absces, obstrukcija ali druge organske spremembe v sečnem traktu.

    Ob obstruktivnem pijelonefritisu pred zdravljenjem sledi postopek, ki vam omogoča, da obnovite normalni tok urina iz ledvic. Da bi to naredili z uporabo endoskopske manipulacije, je nameščen stent katetra (posebna notranja drenaža), ki povezuje povezovalno ledvico in mehur. Nato se zdravi bolezen, ki je povzročila pelonefritis.

    Metoda notranjega odtekanja se uporablja tudi, kadar je nosečnost vzrok napada pielonefritisa (povečujočega ploda). To je absolutno neboleč postopek za žensko. S sečnico in sečnikom, ki zaobidejo mehur, se v ledvicah nahaja stent katetra, ki zagotavlja neoviran pretok urina. Stent se spreminja enkrat na tri mesece. Nevarnost ponovnega vnetja je popolnoma odpravljena z dobavo. Teden dni kasneje bo odstranjen stent ženskega telesa.

    Odprt kirurški poseg z naknadnim izločanjem urina skozi cev v posebnem pakiranju, se uporablja zelo redko. Ta metoda je pomembna v najbolj akutnih pogojih, ko je vnetje povzročilo uničenje ledvičnega tkiva in obstaja nevarnost septičnega stanja (okužba krvi zaradi okužbe v krvnem obtoku).

    Pri pravilnem zdravljenju lahko primarno akutni pielonefritis pri odraslih pozdravi brez posledic. Klinika urologije Prvega MGMU ima veliko izkušenj pri zdravljenju akutnega pielonefritisa, ki mu omogoča zdravljenje z visoko stopnjo učinkovitosti.

    Hidronefroza pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje

    Hidronefroza pri otrocih je ponavadi prirojena bolezen, ki prizadene votline enega ali dveh ledvic, kar vpliva na prehod urina. Gre za razširitev votlin kolektorskega sistema (zbiranja).

    Hidronefroza pri otrocih: splošen opis

    Da bi razumeli, kaj je ta bolezen, morate malo razumeti anatomijo sečnice. Medenice in črevesje, ki okužijo bolezen, so območje v obliki lijaka, kjer se nabira ves urin iz telesa.

    V zdravem stanju ni težav s prenosom tekočine v ureter, toda kadar se šibkost kolenskega sistema medenice razširi, je ta proces moten.

    Obstajata dve vrsti bolezni:

    • enostranska nefroza (prizadeta samo ena ledvica)
    • dvostranska hidronefroza pri otrocih (obe ledvici slabo delujejo).

    S porazom ene ledvice se bolnik morda sploh ne zaveda svojega stanja, saj zdrav organ nadomesti pomanjkanje odliva iz prizadete ledvice. Z dvostransko boleznijo postane zelo nevarno in lahko celo povzroči smrt zaradi uremije.

    Po izvoru je bolezen razdeljena na:

    Praviloma je prirojena oblika pogostejša, ker je ultrazvočni pregled vseh notranjih organov na drugi ali tretji dan po rojstvu že uveden v prakso neonatologov (zdravniki, ki se ukvarjajo z novorojenčki v porodnišnicah) in pediatri. Tako je mogoče zaznati krvavitev izliva urina, ki se začne, ko se še vedno nahaja v maternici.

    Zgodnja diagnoza kaže tudi povečanje pritiska in poslabšanje krvnega pretoka parenhima (zaščitno ledvično tkivo). Če motnje ne izginejo s normalizacijo telesnih funkcij v drugem mesecu življenja, nadaljujte z zdravljenjem.

    Hidronefroza pri otrocih: vzroki

    Če ima bolezen pridobljen značaj, so lahko ledvični kamni vzrok za razvoj, zdravljenje ledvic s kirurškim posegom, po katerem se lahko pojavi kikatrično krčenje. Toda takšni primeri so bolj značilni za odrasle, otroke se najpogosteje rodijo s hidronefrozo.

    Intrauterine raziskave med nosečnostjo lahko ženske pred rojstvom prepoznajo hidronefrozo pri otrocih in razložijo njene vzroke. Kot kaže sodobna medicina, je poškodba medenice in ledvenih skodelic lahko posledica:

  • stenoza (zožitev lumena) maternice maternice
  • visoki odmerki iz urea
  • kršitve strukture prilohanochny oddelka
  • kamen v sečniku (redki primer hidronefroze pri otrocih)
  • motnje inervacije s centralnim živčnim sistemom (prehod živčnih impulzov iz organa v možgane in nazaj)
  • zamašitev samega vratu mehurja
  • refluks - tok urina nazaj iz mehurja v ureter. Posledično otrok preprosto ne more v celoti oditi v stranišče.

    Kot lahko vidite, ledvična hidronefroza pri novorojenčku ali starejšem otroku ni posledica slabega življenjskega sloga. To bolezen je težko "zaslužiti" pri vožnji s hladnega tobogana, plavanja ali slabe prehrane.

    Simptomi bolezni ledvic

    Bolezen se začne in nadaljuje asimptomatsko, še posebej, če gre za enostransko hidronefrozo. Zdrava ledvica praviloma "prevzame" funkcijo odstranjevanja urina iz telesa, vendar se prizadetega ne manifestira. Bolečina se lahko začne s pojavom mikrolitov v ledvicah. vnetje.

    Če je hidronefroza pri otrocih povzročila pielonefritis (vnetje ledvic), potem je lahko:

    Avtor Tema: Kronični pielonefritis na ozadju hidronefroze (Preberite 6001-krat)

    "Odgovor # 1: 09.03.2012, 11:48:12"

    1. Prosimo, proučite mojo knjigo z naslovom "Vročinske ledvične bolezni" http://www.ozon.ru/context/detail/id/7972285/, še posebej poglavje "pieloektazija"

    Pogosto je enostranska pieloektazija povezana tudi z nevrološkimi težavami (ne kažejo, kaj so)

    Pogosto je peloektazija posledica okužbe. Po zdravljenju je kultura urina vedno nadzorovana, toda na žalost, tudi v St. Petersburgu, zelo malo laboratorijev opravi natančno.

    1. Sprva ugotovite, ali je piloektazija primarna ali sekundarna.

    2. Naredite ultrazvok MVS pred in po miccia.

    3. Ne pozabite, da testni trakovi niso natančna metoda pri diagnostiki IMIA, potrebna je sedimentna mikroskopija (pri uporabi analizatorja pri analizi urina glejte konec knjige z lažnimi pozitivnimi in lažnimi negativnimi indikatorji).

    Pielonefritis

    Pielonefritis je vnetje ledvičnega tkiva.

    Primarno (razvite v zdravih ledvicah, ne da bi motili pretok urina)

    Sekundarna (razvit na ozadju bolezni ledvic, razvojnih nepravilnosti ali motnje odtoka urina: zožitev sečevod, benigni prostatični hiperplaziji, urolitiazo, sečil atonije, refluks diskinezija..).

    Faze: poslabšanje (aktivni pielonefritis), remisija (nedejavni pielonefritis).

    Lokalizacija: enosmerna (redko), dvosmerna.

    Zapleti: nezapleteni, zapleteni - z abscesom. sepse.

    Ledvična funkcija - nepoškodovana, okvarjena funkcija, ledvična odpoved.

    Ženske trpijo 2-5 krat pogosteje kot moški, dekleta 6 krat pogosteje kot fantje. Pri starejših moških z benigno hiperplazijo prostate se pielonefritis pojavlja pogosteje kot pri mlajših moških.

    Razlogi

    Vzrok za pelonefritis je vedno okužba. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju nalezljivega procesa v ledvicah:

  • Kršitve odtekanja urina (zoženje sečil, motnje razvoja ledvic, hidronefroza, refluks, tumor, kamni itd.);
  • Predhodna bolezen ledvic, zlasti intersticijski nefritis;
  • Stanje imunske pomanjkljivosti (zdravljenje s citostatiki in / ali prednizon, diabetes mellitus. Okvara imunske pomanjkljivosti);
  • Hormonska neravnovesja (nosečnost, menopavza, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev).

    Simptomi pielonefritisa

  • Pogosteje se nadaljuje s svetlo klinično sliko;
  • Vročina z mrzlico, prelivanje znoj;
  • Bolečine v ledvenem območju;
  • Urinarni sindrom - obilno uriniranje (pogosteje) ali zmanjšan obseg uriniranja (redkeje) z izgubo tekočine skozi pljuča in kožo, pogost in bolečino urina;
  • Sindrom zastrupitve - glavobol, navzea, bruhanje;

    Kronični pielonefritis pri večini bolnikov (50-60%) ima skrito pot. Se manifestira

  • Nizka zvišana telesna temperatura, znojenje, hlajenje, bolečine, bolečine v trebuhu ali občutek težnosti v ledvenem območju.
  • Urinarni sindrom - povečan obseg uriniranja, večinoma ponoči, manj pogosto in boleče uriniranje.

    Simptomi zastrupitve - glavobol, navzea. Arterijska hipertenzija (več kot 70% primerov). Anemija (pri nekaterih bolnikih).

    Hidronefroza

    Hidronefroz (od grščina Hydor -. Voda in nephros - bud) - bolezen ledvic, označen s podaljšek chashechnolohanochnoy atrofije ledvičnega parenhima in napredujoče slabšanje vse osnovne funkcije ledvic kot posledica kršitve odtok urina iz ledvic in krvnega obtoka v njem.

    V zadnjih letih je bila ta bolezen v nekaterih državah, vključno z nekdanjo ZSSR, imenovana hidronefrotična transformacija.

    Klasifikacija hidronefroze

    S praktičnega vidika in na podlagi sodobnih teoretskih idej o hidronefrozi. najbolj sprejemljivo delitev bolezni na dve vrsti.

    1. primarna ali prirojena, hidronefroza. ki se razvija kot posledica prirojene zapore v regiji sečnega segmenta, kar moti pretok urina iz ledvic.

    2. Sekundarna ali pridobljena hidronefroza - zaplet vsake bolezni (urolitiaza, ledvični tumor, medenica, uretres, poškodba sečil itd.).

    Tako primarna kot sekundarna hidronefroza sta lahko odprta, zaprta, prekinjena. Prisotnost ene od teh vrst urinske odtočni na ureterovaginal cistične segmenta vodi do razvoja enostransko hydroureteronephrosis (hidronefroz z ostrim dilatacija sečevod) in zaporo na področju vratu mehurja ali sečnice pojavlja enostransko hydroureteronephrosis. Hidronefroza je ena izmed najpogostejših bolezni v pediatrični urološke praksi pogostejša pri odraslih, starih 20-40 let, ženske - 1,5-krat pogosteje kot moški, enostranska hidronefroza pojavlja pogosteje kot dvostranski.

    Etiologija hidronefroze

    G idronefroza se vedno razvija, ko se pojavijo ovire v odtekanju urina, ki se lahko lokalizirajo na kateremkoli delu sečil, vendar pogosteje najdemo v segmentu medeničnega dna. S.P. Fedorov te ovire deli v pet skupin.

    Pielonefritis in hidronefroza

    Ledvični kolik, ki ga povzroča hidronefroza, je običajno zelo podoben koliki pri ledvičnih kamnih. Klinično sliko spremljajo omenjeni dysuricni pojavi. Pomembna hematurija se običajno ne opazi. Z obsežno hidronefrozo se ledvica pogosto palpira kot gost, občutljiv na tlak. V teh primerih je treba najprej razlikovati od neoplazme. Sprememba velikosti takih tumorjev nagiba na diagnozo hidronefroze. Bolečina, ki jo pacient doživi z neoplazmo, je tudi veliko šibkejša.

    Če se velikost tumorja ne spremeni, se lahko diferencialna diagnoza med neoplazmi in hidronefrozo izvaja samo s cistoskopijo. Neodistano sproščanje metilenskega modrega govori v korist tumorja, slabi izločanje na strani ledvice - o hidronefrozi. Če želite izvedeti resnično stanje stvari, dovolite pielogram. Ko je hidronefroza močno razširjena medenico ali črevesje. Na sliki je prikazan tipični psoasov sindrom. Ko se tumor, nasprotno, medenico deformira. Zaradi nevarnosti okužbe hidronefrotične ledvice je v vseh primerih prednostnejša intravenozna pelografija do retrogradne pilingografije.

    Če upoštevamo spremembe v urinu, razmejitev hidronefrotične ledvice iz ekstrarenalnih tumorjev komajda povzroča velike težave. V urinu ni nobenih sprememb, vsaj včasih le v redkih primerih zaprtih hidronefroze. Vedno je treba razlikovati izven nastajanja ledvic:
    1) prepuščeni žolčnik;
    2) tumorji vranice ali trebušne slinavke;
    3) velike ciste jajčnikov, ki se z palpacijo ne smejo razlikovati od hidronefrotične ledvice.

    Pielonefritis je lahko akuten ali kroničen. Akutni pijelonefritis poteka pretežno pri mladih ženskah; Kasneje, kot vzročni trenutek, ko se pri moških pojavi stagnacija urina zaradi bolezni prostate, ni več mogoče ugotoviti razlik med spoloma. Če označenih subjektivnih simptomov (pekoč občutek pri uriniranju, bolečine v ledvenem delu) ali objektivne spremembe (PIURA z batsilluriey), ko klasična pogost pojav - nenaden, mrzlica, visoka remittent povišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v konechnostyah- diagnoza ni stiske Z nenavadnimi spremembami v urinu, kar je pogosto, pravilna diagnoza pogosto ni.

    V zadnjem času barvanja urinskega sedimenta na Sternheimer-Malbin se pokažejo velik bledo obarvane celice, ki granule kažejo Brownovo gibanje.. Ti «zrnate gibljivosti celice 'so večinoma pielonefritis. V tej bolezni predstavljajo do 50% vseh celic usedline. Običajno so manjši od 10%. Podatki Sternheimerja in Malbina preverjajo Goodgold in Reubi. Barvna raztopina je sestavljena iz dveh delov.

    Namesto piurije se hematurija presenetljivo pogosto opazi. Cilindri so samo samski. Bakteriološki pregled je najpogosteje ugotovljen B. coli, redko stafilokoki so proteinurija zanemarljiva. Krvni tlak običajno ni povišan. Preostali dušik v dvostranskih lezijah se lahko znatno poveča, kar pojasnjuje klinično opazne suburemske pogoje z glavoboli, apatijo in zaspanost.

    Posebno huda oblika je nekrotični papilitis, ki se razvije predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Tukaj govorimo o nekrozi papileja in zavrnjeni nekrotični delci lahko povzročijo sliko ledvične kolike ali nastanek abscesov v ledvicah ali zunaj ledvic (perinefritis).

    Klinično je možnost takšnih papillita misliti če diabetični bolnik ne prihaja razložiti s katerim koli drugim žarišč infekciozne stanja, včasih z hematurija ali sečnice kolike in bolečina ali občutljivost pri tlaku na pripadajoči strani. Razvoj dijabetične kome je tudi sumljiv, če za to ni drugega razloga.

    Pri pielografiji se ledvična medenica ne spremeni ali ima včasih nepravilne oblike, poslabša se funkcija na prizadeti strani.

    Za kronični pielonefritis je značilna triada: bakteriurija, levkociturija in zmerno pospešeni ESR. Okužba je pretežno B. coli. Če sumite na pielonefritis, je treba odmerek urina ponovno testirati, saj so rezultati zelo različni. Če ni stagnacije urina, je skoraj izključno žensk. Proteinurija je navadno zanemarljiva. Ni edema, preostali dušik je močno povišan, hkrati pa se pojavlja ledvična anemija. V tej fazi je diferencialna diagnoza z intersticijskim nefritisom (z dvostranskimi lezijami) pogosto nemogoča. Težava klinične diferenciacije je razumljiva, saj sta obe obliki patogenetsko tesno povezani. V prvih fazah ni arterijske hipertenzije, se razvije kasneje, vendar v več kot polovici vseh primerov. Retinitis angiospastica se lahko celo razvije. Izguba v pijelonefrotični skrivni ledvi po nekaj letih ali desetletjih. Displastične ledvice, t.j. nerazvite ali nenormalno razvite ledvice, so še posebej nagnjene k pielonefritisu. Na splošno je treba reči, da je kronični pielonefritis pogostejši, kot je bilo prej omenjeno, in je v velikem odstotku primerov vzrok maligne hipertenzije.

    Več Člankov O Ledvicah