Glavni Prostatitis

Razlike pielonefritis in glomerulonefritis

Pustite komentar 4,317

Kakršnekoli bolezni v sečnem sistemu so nevarne. Pri urologiji so najpogostejši kronični glomerulonefritis in pielonefritis. Obe bolezni sta vnetna in jih je treba razlikovati med seboj, da bi dobili pravilno diagnozo. Včasih je težko storiti, ker imajo podobne simptome in klinično sliko. To je posledica medsebojne povezanosti bolezni - pogosto se ena bolezen spremeni v drugo.

Splošne informacije o boleznih

Ko pielonefritis razvije vnetje v vmesnem tkivu ledvic, glomerul in posod. Postopoma vnetje prehaja v ledvični parenhim, črevesje, medenico. Patologija prizadene eno ledvico ali oboje hkrati, nadaljuje hitro. Vzrok bolezni je okužba, ki je vstopila v ledvice skozi urogenitalni sistem ali iz krvi. Razvoj bolezni prispeva k krčem, kršitvi procesa izliva urina iz ledvic, kamnov. Glavna razlika od glomerulonefritisa - širjenje vnetja v ledvični medenici.

Za glomerulonefritis je značilna poškodba krvnih žil ledvic. V bistvu je bolezen diagnosticirana pri ljudeh, ki imajo pogosto vneto grlo, prehlad. Hiperokuliranje, šibka imuniteta in alergije spodbujajo žilne lezije. Pogosto se ledvični glomeruli vnetijo zaradi pora s streptokokom ali stafilokokom. Bolezen se lahko pojavi kot zaplet pielonefritisa.

Simptomatologija

Kidrična bolezen je nevarna, ker lahko povzroči odpoved ledvic, kar vodi do smrti. Urološke bolezni se pojavijo pri ljudeh vseh starosti. Da bi se izognili zapletom, je treba takoj začeti zdravljenje, najprej pa je pomembno pravilno diagnosticirati. Jade (vnetni procesi v ledvicah) imajo številne podobnosti, zato jih je težko razlikovati. Za učinkovito zdravljenje morate poznati značilnosti poteka določene bolezni.

Pogosti simptomi

Naslednji simptomi so pogosti pri pijelonefritisu in glomerulonefritisu:

  • Izguba moči, izguba apetita.
  • Povečana telesna temperatura. Pri pielonefritis je temperatura še posebej visoka - 38 ° C in višja.
  • Uporaba laboratorijskih testov za ugotavljanje prisotnosti krvi v urinu. Pri pielonefritisu je to posledica poškodbe sluznice membrane urinskega trakta z kamni, v primeru glomerulonefritisa pa povečane prepustnosti krvnih žil.
  • Bolečina v ledvenem območju. S pielonefritisom je bolečina huda in se razvije ledvična kolika. Če je bolečina glomerulonefritisa manj intenzivna.

Razlikovalni simptomi pielonefritisa

Da bi ugotovili prisotnost pielonefritisa, morate poznati njegove glavne razlike:

  • Vnetje vpliva na ledvični parenhim, medenico, črevesje.
  • Asimetrija bolezni. Vplivajo večinoma ena ledvica. Če obe, potem pielonefritis neenakomeren.
  • Pogosto, obilno uriniranje, pomanjkanje edema.
  • Pielonefritis poškoduje prebavni trakt, povzroča zaprtje.
Nazaj na kazalo

Razlikovalni znaki kroničnega glomerulonefritisa

Za glomerulonefritis so značilne spremembe v krvi, ki negativno vplivajo na splošno počutje bolnika. Poleg tega:

  • Patologija prizadene obe ledvici hkrati, vnetje je enotno.
  • Zaradi filtracijske motnje se krvna slika spremeni, urin vstopi v kri. Motijo ​​številne presnovne procese, zvišanje krvnega tlaka. V pljučih je morda prišlo do dihanja, težko dihanje.
  • Kroženje krvi v možganih je poslabšano. Njegov edem je možen.
  • Intoksikacija povzroča duševne motnje.
  • Ravnotežje elektrolitov je moteno, intrakranialni tlak narašča.
  • Urin izstopa malo, mokrenje redko.
  • Pojavi se edem. Ko otekanje pielonefritisa ni.

Diagnostika

Za diagnozo se zbere anamneza, vsi simptomi se upoštevajo. Patologije se razlikujejo po analizi klinične slike, saj obstajajo številne presenetljive značilnosti. Poleg tega je dodatna raziskava. Ultrazvok vam omogoča diagnosticiranje samo pijelonefritisa, ker patologija vodi do gubanja ledvic, spreminjanja njegove velikosti. Glomerulonefritis na ultrazvoku ni viden. Posebno pomembna je laboratorijska analiza urina:

  • Ko pielonefritis v urinu določi povečano število levkocitov. Analiza usedline pomaga prepoznati povzročitelja bolezni.
  • Glomerulonefritis, tudi v zgodnji fazi, določa visoka vsebnost urinskega proteina in rdečih krvnih celic. Hkrati krvni test govori o anemiji (nizki koncentraciji rdečih krvnih celic).
Nazaj na kazalo

Zdravljenje: podobnosti in razlike

Pelonefritis in glomerulonefritis se zdravita s podobnimi metodami. To je bolj jasno prikazano v tabeli:

Razlika med pijelonefritisom in glomerulonefritom: diferencialna diagnoza bolezni

Glomerulonefritis in pielonefritis sta ledvične bolezni.

V primeru nepravilnega in nepravilno izbranega zdravljenja lahko to privede do funkcionalne pomanjkljivosti organa.

Kakšna je razlika v klinični sliki, diagnozi in zdravljenju bolezni?

Vzroki in simptomi glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je imunsko-vnetni proces, ki se pojavi v glomerularnem aparatu ledvic.

Bolezen se pojavi najpogosteje po okužbi s streptokoki. To je posledica podobnosti streptokoknih antigenov in ledvičnega tkiva.

Protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem, niso usmerjeni le proti mikroorganizmu. Kompleks antigena-protitelesa je odložen na kletni membrani ledvičnega glomerula, kar vodi do okvarjene mikrocirkulacije in delovanja organov.

Za spodbujanje razvoja glomerulonefritisa lahko tudi:

  • virusi;
  • infestacije parazita;
  • glivice;
  • alergeni (hrana, gospodinjstvo);
  • zdravila (antibakterijski, sulfonamidi);
  • sera in cepiva.

Klinična slika se razvije dva do štiri tedne po streptokoknem tonzilitisu ali drugem povzročiteljem faktorja. Tako časovno obdobje je povezano z nastankom in kopičenjem imunskih kompleksov.

Bolezen se lahko pojavi skrita in se po naključju pojavi ob prehodu rutinskih preiskav ali se hitro pojavi.

Simptomi glomerulonefritisa vključujejo:

  • ledvične bolečine;
  • sprememba obarvanosti urina (obarvana je zarjavela barva);
  • otekanje, najbolj izrazito zjutraj predvsem na obrazu;
  • visok krvni tlak;
  • majhna količina urina se izloči.

Vrste in razvrstitev

Razlikujejo se akutni, subakutni (ekstrakapilarni, hitro progresivni, maligni) in kronični glomerulonefritis (trajajo več kot eno leto).

Glede na obseg okvare ledvic se bolezen razdeli na žariščno in razpršeno.

Slednje so neugodni diagnostični znaki, saj vodijo do maligne oblike sevanja in patologije in prispevajo k hitremu razvoju ledvične odpovedi.

Narava pretoka je lahko ciklična, ki se kaže z nasilno klinično sliko z razvojem ledvičnega edema, hipertenzije, spremembe v barvi urina ali latentnosti.

Z latentnim potekom se spremembe opazijo samo pri splošni analizi urina, zato pacienti ne iščejo zdravniške pomoči, akutni glomerulonefritis pa postane kroničen.

Etologija in klinična slika pielonefritisa

Pelonefritis je vnetna bolezen ledvičnih struktur, ki vključujejo mikroorganizme. Bolezen lahko prizadene desno, levo ali obe ledvici. Vznemirljivi dejavniki pielonefritisa vključujejo:

  • pogosta hipotermija;
  • prisotnost v telesu kroničnega vnetja;
  • anatomske lastnosti ledvic;
  • diabetes mellitus;
  • imunsko pomanjkanje;
  • urolitiaza;
  • adenoma prostate pri moških.

Patogeni mikroorganizmi se lahko dvignejo v ledvice na naraščajoč način, pa tudi s pretokom krvi in ​​limfe. Naraščajoča pot se pojavi v prisotnosti vnetja v ureterih, mehurju, uretri.

Pri ženskah je sečica krajša in širša kot pri moških, zato so v njih bolj pogosti uretritis in cistitis.

Mikroorganizmi se po celem telesu razširjajo iz drugega vira okužbe s krvjo in limfo.

Simptomi pielonefritisa vključujejo:

  • zastrupitev telesa (telesna temperatura 38-40 C, občutek šibkosti, utrujenost, mrzlica);
  • bolečine v hrbtu v hrbtu, se lahko lokalizirajo na desni ali na levi, odvisno od strani lezije, sindrom bolečine se lahko premakne v dimlje;
  • mokri urin z ostrim vonjem po mletju.

Obrazci in vrste

Pielonefritis je razdeljen na akutno in kronično. Akutni nenaden pojav, burna klinična slika. S pravilno terapijo se bolnik v celoti obnovi.

Bolezen lahko vpliva na eno ali dve ledvici.

Diferencialna diagnostika

Za izvedbo diferencialne diagnoze pielonefritisa in glomerulonefritisa so očiščene bolnike pojasnjene, anamneza se zbira, opravljajo se laboratorijske instrumentalne in morfološke metode preiskave.

Študije glomerulonefritisa

Nedavno preneseni tonzilitis, cepljenje, alergijske bolezni, prisotnost bolezni v bližnjih sorodnikih dokazuje v prid glomerulonefritisa.

Pri glomerulonefritisu sta prizadeta obe ledvi, zato je sindrom bolečine enakomerno izražen na obeh straneh. Ker vpliva žilni glomerulus, bolnik ugotavlja spremembo barve urin od rožnatega do rjavega.

V splošni analizi urina so opazili naslednje spremembe:

  • hematurija (eritrociti v urinu, navadno odsotni);
  • proteinurija (beljakovine v urinu);
  • zmanjšanje gostote urina (zmanjšana sposobnost koncentracije ledvic).

Na ultrazvoku je računalniška in magnetna resonančna tomografija pokazala spremembe v renalnih parenhima.

Zanesljivo diagnozo se lahko opravi šele po morfološki študiji. Hkrati se jemlje tudi biopsija ledvice (delček organanega tkiva), njegova kortikalna in medularna bolezen pa se preučuje. Na podlagi te študije lahko naredite napoved bolezni.

Študija pielonefritisa

Ker pielonefritis pogosto prizadene eno ledvico, je sindrom bolečine jasno lokaliziran na desno ali levo. Bolezen spremlja ogromno zastrupitev telesa (zvišana telesna temperatura).

Urin postane moten, ima neprijeten vonj zaradi prisotnosti bakterij v njej.

V splošni analizi urina so levkociti, bakteriurija (veliko število mikroorganizmov).

Ultrazvok ledvic kaže razširitev sistema ledvičnega pelvisa.

Pri kroničnem pijelonefritisu s pogostimi poslabšanji se ledvična odpoved postopoma razvija.

Zdravljenje z nefritisom (glomerulonefritis in pielonefritis)

Priporočeno zdravljenje: Nephronske kapljice EDAS-128 (granule EDAS-928)

Nephritis je vnetna bolezen ledvic. Obstaja več vrst nefritisa, najpogostejši sta glomerulonefritis in pielonefritis.

Glomerulonefritis - vnetje ledvenih glomerul - je pogosto pri otrocih, starih od 5 do 10 let, pogosteje pri dečkih. Pogosto se vnetni proces razvije po predhodni okužbi (ponavadi v prejšnjih tednih). Najpogostejša okužba, po kateri se pojavi ta postinfekcijski glomerulonefritis, sta streptokokni faringitis (streptokokni žrelu) in impetigo. Sistemske bolezni, kot je diabetes, lahko prispevajo tudi k razvoju glomerulonefritisa.

Natančni vzroki bolezni ostajajo nejasni. Vendar pa obstajajo stališča, v skladu s katerimi je glomerulonefritis imunsko-alergijska reakcija telesa na škodljive snovi. Ta reakcija se kaže v oteklinah in kopičenju odpadnih produktov celic (vključno belih krvnih celic - levkocitov) v ledvičnih glomerulih. Z razvojem teh motenj je pretok krvi v glomerulih omejen in volumen urina se zmanjša. Zmanjšanje volumna urina je posledica povečane reabsorpcije natrija in vode. Zadrževanje vode vodi do povečanja volumna krvnih obtoka v posodah, zvišanja krvnega tlaka in dodatnega stresa na srce. Presežek tekočine vstopi v tkivo in povzroči nastanek edema. Akumulacijo tekočine v pljučih spremljajo kršitve njihovih funkcij. Zaradi edema glomerularnega tkiva obstajajo kršitve njihove prepustnosti, zato se veliki delci krvi (bele in rdeče celice) prebijejo v nefrone in se lahko izločajo v urin. Glomerulonefritis se lahko pojavi v akutni (z nenadnim nastopom in hudimi simptomi) in kroničnih (blage, vendar podaljšane) oblike.

Simptomi akutnega glomerulonefritisa

Za to obliko glomerulonefritisa je značilen nenaden pojav in se kaže s krvjo v urinu (hematurija), zmanjšanjem količine sproščenega urina, zvišanjem krvnega tlaka, neprijetnimi občutki v trebuhu, edemom, razdražljivostjo. Lahko se pojavi tudi zvišana telesna temperatura in glavobol. Pri preiskavi urina pod mikroskopom lahko v njej zaznamo beljakovine. Tradicionalne tretmaje. Bolniki z akutnim glomerulonefritisom potrebujejo hospitalizacijo. Potrebujejo popoln počitek in skrbno medicinsko opazovanje zaradi možnosti zapletov, kot so zmanjšanje srčne aktivnosti, ledvična odpoved in slaba metabolizem vode. V obdobju največje resnosti motenj se izvaja medicinsko zmanjšanje krvnega tlaka. Včasih je predpisana posebna prehrana. Hmodializo se lahko uporablja kratek čas. Akutni glomerulonefritis je redek. Večina se je popolnoma okrevala.

Simptomi kroničnega glomerulonefritisa

Kot akutna oblika se kronični glomerulonefritis pojavi tudi z edemom, hipertenzijo, spremembami v sestavi urina. Pri kroničnem glomerulonefritisu se postopno uničijo ledvični glomeruli. Rezultati bolezni so popolno uničenje ledvičnega tkiva in odpoved ledvic.

Diferenčni glomerulonefritis je ena najpogostejših bolezni ledvic. Je imunoalergična bolezen s primarno lezijo na glomerularnih posodah ledvic. Bolezen je lahko akutna in kronična.

Vzroki za glomerulonefritis

Najpogosteje se pojavi po vnetju grla, okužbah zgornjih dihalnih poti, rdečici. Bolezen se lahko razvije tudi po pljučnici (vključno s stafilokoki), davico, brucelozo, malarijo in nekaterimi drugimi okužbami. Pojav bolezni povzroča hipotermijo telesa, ki povzroča motnje oskrbe krvi z ledvicami in imunskim sistemom. Glomerulonefritis je nevaren, ker je lahko zapleten zaradi odpovedi ledvic.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Imenovani postelji in dieti z ostrim omejevanjem soli (ne več kot 1,5-2 g na dan) in beljakovin. Najprej so predpisani sladkorni dnevi (400-500 g sladkorja na dan s 500-600 ml čajev ali sadnih sokov). V prihodnosti priporočamo lubenice, buče, pomaranče, krompir, ki zmanjšajo pretok natrija iz hrane. Iz beljakovinskih izdelkov je koristen skuto in jajčni beljak. Preprečiti je treba prekomerno ohlajanje. Uporabljajo se antibakterijska terapija, hormoni, kortikosteroidi, sredstva za zniževanje krvnega tlaka, diuretiki, imunosupresivi.

  • Antibakterijska zdravila
  • Kortikosteroidi
  • Sredstva za zmanjševanje krvnega tlaka
  • Zaviralci ACE
  • Diuretiki
  • Imunosupresivi
  • Priprave, ki izboljšajo prekrvavitev v ledvičnih glomerulih
  • Dipiridamol (Curantil, Penselin, Persacillus, Persantin, Trombonil)

Pielonefritis

Pielonefritis je vnetje ene ali obeh ledvic in je posledica vstopa mikroorganizmov v ledvice. To je ponavadi tako imenovana naraščajoča okužba, ki se širi skozi uretere iz mehurja. Včasih mikroorganizmi napadajo ledvice skupaj s filtratom iz krvi. Ljudje, ki so najbolj dovzetni za razvoj pielonefritisa, imajo ponavljajoče se nalezljive bolezni spodnjega sečnega sistema (cistitis), kamni mehurja (urolitiazo), prirojene okvare urogenitalnega sistema, sladkorno bolezen ali nevrološke motnje (paralizo) mehurja. Tveganje za povečanje bolezni pri nosečnicah. Povečana maternica lahko spusti urejevalce v druge organe in preprečuje izlivanju urina iz ledvic. Zgodnje in popolno zdravljenje okužbe spodnjega sečnega trakta (zlasti cistitisa) lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek pielonefritisa. Mikroorganizmi, ki vstopajo v ledvice, povzročajo razvoj vnetja in edema. Ko se ti procesi razširijo, se poškodovano ledvično tkivo nadomesti z brazgotinami. Oblikovanje brazgotinskega tkiva po večkratnih poslabšanjih ali zaradi kroničnega poteka bolezni povzroča kršenje funkcionalnih sposobnosti ledvic. Po nekaj časa se lahko razvije popolna odpoved ledvic. Pielonefritis najdemo v akutni in kronični obliki.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Bolezen se začne nenadoma, vročina, mrzlica, bolečina v prizadetem ledvicah (ledvicah) in občutek nelagodja v trebuhu. Če je pojav pielonefritisa povezan z okužbo sečnega mehurja, se lahko istočasno pojavijo simptomi cistitisa. Tradicionalne tretmaje. Antibiotiki so predpisani. Dnevni vnos zadostne količine tekočine je zelo pomemben. To prispeva k boljšemu izpljujanju sečil.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Pri kroničnem poteku bolezni se vnetni proces in okužba opazita za nedoločen čas. Če ni poslabšanja bolezni, potem morda ne bo očitnih simptomov. Obstajajo številni pogosti simptomi v obliki utrujenosti, glavobola, izgube apetita, hujšanja in visokega krvnega tlaka. Ob nastanku brazgotinskega tkiva v prizadetih ledvicah se običajno pojavijo znaki ledvične odpovedi.

Vzroki bolezni

Akutni nefritis je posledica prenosa nalezljive bolezni; njena manifestacija prispeva tudi k močnemu hlajenju telesa. Bolezen se začne v 1,5-2 tednih po nalezljivi bolezni, na primer zaradi škrlatne vročice, črevesja. Kronični nefritis najpogosteje nastaja zaradi neozdravljivega akutnega nefritisa, običajno po trpljenju z infekcijsko boleznijo. Skriti vzroki bolezni so nezdrava prehrana in šibkost telesa.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje pielonefritisa se lahko razdelijo na etiološko profilakso (cilj je vzrok bolezni, to je okužba) in patogenetska (z namenom odstraniti dejavnike, predvsem motnje izliva urina iz ledvic).

Še posebej pomembno za preprečevanje pielonefritisa je izločanje vnetnih žarišč v spolovilih moških in žensk, zaradi česar okužba pogosto vstopa v ledvice. Zato moramo storiti vse, kar je mogoče za hitro zdravljenje vnetnih procesov pri moških - v testu in njegovih prsih, v prostati in pri ženskah - v maternici in njenih dodatkih.

Drugi način etiološkega preprečevanja pielonefritisa je učinek na okužbo sečil, preden povzroči izrazito klinično bolezen pielonefritisa.

Zdravljenje z pelonefritisom

V akutni obliki je potrebna hospitalizacija. Da bi izboljšali lokalno cirkulacijo krvi, zmanjšali bolečino, so predpisali toplotne postopke (segrevanje obloge, grelne blazinice na ledvenem področju). Če se bolečina ne preseže, uporabite antispazmodike. Izvaja se antibakterijska terapija. V prihodnosti se izvajajo redni preventivni tečaji antibakterijskih zdravil in priporočamo diuretične droge rastlinskega izvora (lističevec, travo za konje, brinove plodove, korenine sladkega korena, listov zravljev, brezovnatih brstov itd.).

  • Antibakterijska zdravila
  • Antispazmodična zdravila
  • Antipiretiki

Folk zdravila za zdravljenje nefritisa

  • Pri akutnem in kroničnem nefritisu, dilataciji ledvic (hidronefroza) ali cistitisu vlijte 1 skodelico vrele vode, 1 žlico medvedke in pustite, zavijte 30 minut. Pijte 4-5 krat dnevno, 1 žlica 30 minut po obroku. Obstaja še en recept: nalijte 3 žlice medvedke s 3 skodelicami hladne vode, jih zavrite in kuhajte na vročini, dokler ne izgine tretjina juhe. V 3 dneh morate ga piti čez dan. Otroci dajo 1 žlico v 20 minutah po jedi. Bearberry je kontraindiciran pri glomerulonefritisu in nosečnosti.
  • 7-9 g ortozifonske zeliščne črede (ledvičnega čaja) se vlije s kozarcem vrele vode, segreva v vodni kopeli 15 minut, ohladi 45 minut, filtrira, stisne in prilagodi na 200 ml. Pijte v obliki toplote in 1/2 skodelico 2-3 krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 4-6 mesecev z mesečnimi presledki 5-6 dni.

Jade prehrana

Med poslabšanjem nefritisa je stroga prehrana zelo pomembna: v prvih dveh dneh bolezni je skoraj popolna izguba (samo 100 g sladkorja in 2 skodelice vode). Potem prehrana z omejeno količino soli (ne več kot 5 g na dan), zmanjšanje količine tekočine (do 1-1,5 l) in živalskih beljakovin (meso). Pijte vročo sweatshop čaj iz infuzije cvet apna ali meta, malina, žajbelj. Bodite dnevno odvajalo.

Ko bolnik postane boljši, potrebujete mlečno prehrano (dokler ne izgine otekanje), vendar mora biti mleko posneto. V mleko lahko dodate malo sode, da se izognete napenjanju. Postopoma se premaknite na krekerji, zelenjavo in sadje, vendar je vse brez soli. Jesti bučo v vseh oblikah. Goveja juha ne popusti popolnemu okrevanju, saj vsebuje veliko soli iz mesa. Pri prehodu na mesne jedi je bolje najprej dati kunčje meso, nato svinjino, goveje meso, piščanca. Tudi med zasipom izključite soljene, maščobe in dimljene izdelke, konzervirane hrane itd.

Pri boleznih ledvic, še posebej žada, je redkev, grah, morske alge kontraindicirano.

Pijte 2 skodelice infundiranja šampinjona na dan.

Priporočeno zdravljenje: Nephronske kapljice EDAS-128 (granule EDAS-928)

Peleonefritis in glomerulonefritis: glavne razlike

  • Glomerulonefritis: simptomi in diagnoza
  • Simptomi in diagnoza pielonefritisa
  • Značilnosti ledvičnih patologij

Vse ledvične bolezni veljajo za izjemno nevarne. Da bi se izognili negativnim posledicam, je potrebna natančna diagnoza in pravočasno zdravljenje. Nephritis je najpogostejša ledvična bolezen, za katero so značilni vnetni procesi.

Najpogostejši so pielonefritis in glomerulonefritis. Včasih morajo bolniki opraviti več testov, da bi razlikovali eno bolezen od druge.

Glomerulonefritis: simptomi in diagnoza

Ta bolezen prizadene mlade med 25. in 35. letom starosti. Pogosto jih trpijo otroci, še posebej dečki od 5 do 10 let. Glomerulonefritis ali glaziran nefritis spremlja poškodba ledvenih krvnih žil. Ljudje, ki so nagnjeni k pogostim prehladom, kroničnemu tonzilitisu, vnetju grla in škrlatne vročine, imajo to bolezen veliko pogosteje kot drugi. Pogosto medicinski strokovnjaki kličejo streptokoke in glavne patogene staphylococcus glomerulonefritisa. To vnetje ledvičnih glomerul je lahko posledica infekcijske okužbe.

Spremembe v posodah se lahko pojavijo tudi med ostrim prekomernim ohlajanjem. Na razvoj glomerulonefritisa lahko vplivajo stalne alergijske reakcije in zmanjšana imuniteta. Bolezen je mogoče diagnosticirati z naslednjimi simptomi:

  • kratka sapa in glavobol;
  • boleče občutke na območju ledvic (mravljinčenje je možno);
  • zmanjšanje pogostnosti uriniranja;
  • videz močnega edema na obrazu.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se lahko začne resen zaplet. V kasnejših obdobjih se na tem področju kaže sindrom akutne bolečine. Zelo močno zmanjšanje izločanja urina je eden od glavnih simptomov, zaradi katerih se lahko glomerulonefritis razlikuje od pielonefritisa.

V 20% primerov poškodbe cirkularnega sistema ledvic postanejo kronični. Za tak razvoj bolezni je značilen počasen simptom. Če se zdravljenje ni začelo pravočasno, bi lahko bile posledice slabe. Ledvica se skrči, s čimer napreduje uničenje glomerul, kar vodi k njegovemu neuspehu. Zato se lahko zahteva presaditev ledvic. Glavna nevarnost glomerulonefritisa je, da je diagnoza napačna. Njegovi zgodnji simptomi so preveč blagi.

Med izvajanjem diagnostike zdravniki posebno pozornost namenjajo preiskavam urina. Že v zgodnji fazi razvoja bolezni v urinu odkrijejo veliko število rdečih krvnih celic in beljakovin.

Pojavljajo se tudi spremembe periferne krvi, ki jih odkrijejo zdravniki. To je izrazita anemija in zmanjšanje rdečih krvnih celic v pacientovi krvi.

Simptomi in diagnoza pielonefritisa

Pelenefritis se imenuje vnetje vmesnega tkiva, cevnega sistema in ledvicnih posod. Ko se razvije, se razširi na tkiva ledvic, čilnika in medenice. Vnetni proces ene ali dveh ledvic je lahko kroničen ali akuten. Peleonefritis nastane zaradi vstopa mikroorganizmov v ledvice skupaj s filtratom iz krvi ali prodiranjem infekcije v urinski sistem telesa. Bolezen je lahko primarnega ali sekundarnega izvora.

Širjenje vnetnega procesa na čulici in medenici je še ena razlika od glomerulonefritisa. Razvoj bolezni se spodbuja z nastankom ledvičnih kamnov, okvarjenim izlivom urina in krči. Pelonefritis vedno poteka hitro. Že v začetni fazi njegove manifestacije je zelo aktivna. Glavni simptomi so:

  • ostro vročino in mrzlico;
  • občutek nelagodja v trebuhu in akutne bolečine v ledvicah;
  • glavobol in izguba apetita;
  • krvavitev uriniranja (cistitis);
  • zvišan krvni tlak;
  • slabost in občasno bruhanje.

V medicinski praksi je najpogostejši akutni pielonefritis, ki poteka hitro in ga je treba pravočasno diagnosticirati. Kronična oblika je redkejši pojav. Za razliko od glomerulonefritisa ta patologija prehaja z izrazitim in pogostim uriniranjem, vendar je ne spremlja pojav močnega edema. Zato lahko le strokovni specialist razlikuje med boleznimi v diagnozi.

V študiji je v pacientovem urinu odkrito veliko število levkocitov. Z analizo bakterijskih sedimentov je možno odkriti povzročitelja okužbe. Zaplete pielonefritisa lahko neizogibno vodijo do prikritih ledvic in splošnega odpovedi tega organa.

Med bakterijami, ki povzročajo razvoj pielonefritisa, je mogoče razlikovati E. coli. V nevarnosti so moški, ki imajo po zdravljenju adenoma prostate, urolitiazo ali prostatitisa zapletene. Pri ženskah je pielonefritis lahko posledica podaljšanega cistitisa.

Z analizo krvi in ​​urina je mogoče diagnosticirati bolezen. Urografija in ultrazvočna diagnostika sta dodatna tehnika za razjasnitev diagnoze.

Značilnosti ledvičnih patologij

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče razlikovati med naslednjimi razlikami v pielonefritisu in glomerulonefritisu:

  • različna pogostnost uriniranja;
  • prisotnost edema in njihova odsotnost;
  • širjenje vnetja v okoliškem tkivu (s pielonefritisom).

Toda obstajajo druge funkcije, ki omogočajo razlikovanje ene bolezni od druge. Glomerulonefritis se pojavi z izrazitimi spremembami v krvi. Zato se bolnikovo splošno počutje zelo hitro poslabša. Presnovni procesi v telesu so moteni, pojavijo se hipertenzija in spremembe miokarda. Zato lahko glomerulonefritis spremlja piskanje v pljučih in nastanek kratkega dihanja.

Druga značilnost te bolezni je zmanjšana prekrvavitev v možganih, kar lahko povzroči edem. Kopičenje strupenih snovi v tkivih pogosto vodi do duševnih motenj. Elektrolitsko neravnovesje, zvišan intrakranialni tlak - vse to so posledice, ki jih pri ledvični patologiji ni mogoče izogniti.

Pielonefritis povzroča negativne spremembe v prebavnem sistemu. Ljudje sploh ne sumijo, da so zaprtje in bolečine v trebuhu simptomi napredovalega vnetnega procesa ledvic.

Obe bolezni, opisani zgoraj, so zelo nevarni za notranje sisteme telesa. Vsaka ledvična patologija vodi ne samo do uničenja ledvic, ampak tudi negativno vpliva na druge organe, imuniteto, duševno zdravje in splošno stanje telesa. Zdravljenje mora biti hitro.

Razlike pielonefritisa iz glomerulonefritisa v tabeli

Najpogostejše ledvične patologije so urolitiaza, nefropatija, pielonefritis, glomerulonefritis. Zadnja dva bolezen imata soglasna imena, kar vodi v zmedo med obema izrazoma, zlasti pri ljudeh, ki nimajo medicinskega znanja. Ena stvar, ki je skupna tem boleznim, je vnetna bolezen, patološki poudarek pa se nahaja v ledvicah. Nato se pojavijo razlike, začenši z vrsto vnetja in njeno lokalizacijo v organih izločanja, do glavnih manifestacij in prognoze za okrevanje. Po branju članka boste izvedeli, kako se te patologije manifestirajo in kako se razlikujejo.

Glomerulonefritis - kratek opis bolezni

Pri glomerulonefritisu se vnetje pojavi v cerebralni (medularni) plast ledvic, kjer se nahajajo glavne funkcionalne ledvične oblike - glomeruli, so glomeruli, v katerih potekajo glavni postopki filtracije seruma s tvorbo urina. Vključenost funkcionalnega ledvičnega tkiva (parenhima) v vnetni proces vodi do glavne nevarnosti, ki jo predstavlja glomerulonefritis - razvoj nezadostnosti izločevalnih organov.

Poleg značilne lokalizacije patološkega procesa je bolezen specifična za naravo vnetja, ki ni posledica vitalne aktivnosti mikroorganizmov, poškodb in drugih poškodb. Pri glomerulonefritisu so avtoimunski dejavniki vzrok vnetja - z drugimi besedami, atipični imunski kompleksi, ki vstopajo v kri iz ledvic v ledvični plasti, povzročajo ledvično tkivo. Običajno so imunske tvorbe namenjene za boj proti tujim snovem in mikroorganizmom (virusi, bakterije), vendar v določenih okoliščinah protitelesa (imunoglobulini) začnejo poškodovati tkiva svojega organizma.

Avtoimunski mehanizem poškodb tkiva z naknadnim razvojem aseptičnega vnetja je ne samo v glomerulonefritisu. Podobna patogeneza pri večini sistemskih bolezni vezivnega tkiva (SLE, revmatizem, revmatoidni artritis, skleroderma itd.). Vnetni procesi, ki jih povzroča avtoimunski napad, imajo številne skupne značilnosti, kot so:

  • počasen, dolg pretok;
  • ne širi se v sosednje organe in tkiva;
  • prevalenca proliferacije (rasti) vnetega tkiva;
  • v izidu vnetnega tkiva izgube funkcionalnosti.

Vsi ti znaki so značilni za vnetje ledvičnega parenhima v glomerulonefritisu. Bolezen se redko začne akutno in nima izrazitih simptomov. V večini primerov zaznavni simptomi se pojavijo precej kasneje od začetka bolezni in ne smejo povzročiti veliko neugodja za dolgo časa, kar je nevarnost patologije.

Obisk zdravnika, diagnosticiranje bolezni in začetek zdravljenja se pogosto pojavi, ko vnetje že postane vzrok nepovratnih organskih poškodb, ki zmanjšujejo funkcionalnost organa.

Ko glomerolonefritis ni močna bolečina, težave z uriniranjem. Simptomi se običajno odkrijejo le z laboratorijskimi preiskavami urina, med katerimi se zaznajo taki znaki bolezni v urinu;

  • eritrociti (hematurija);
  • beljakovine (proteinurija);
  • levkociti (levkociturija).
Prisotnost urina eritrocitov in levkocitov se lahko pojavi tudi pri drugih ledvičnih patologijah, vključno s pelonefritisom

Prisotnost urina eritrocitov in levkocitov se lahko pojavi tudi pri drugih ledvičnih patologijah, vključno z pijelonefritisom. Toda prisotnost beljakovin v urinu, zlasti v velikih količinah, kaže na kršitev filtracijskih procesov, kar se zgodi le s hudimi krvavitvami ledvične funkcije, ki spremljajo vnetje ledvične parenhima.

Potrdite diagnozo glomerulonuritisa v instrumentalnih študijah. Karakteristični znaki bolezni, ki se odkrijejo med prehodom ultrazvočnih ali tomografskih študij, so zmanjšanje in zbadanje organov, nastanek cist in osrednji atipični vključki v telesu. Jasna črta med kortikalno in medudino, ki označuje normalno ledvico, je zamegljena. Značilno je, da so lezije simetrične in enako vplivajo na obe ledvici. Hkrati pa sta medenice in črevesja popolnoma normalni, to pomeni, da ledvične votline niso vključene v proces.

Glomerulonefritis se zdravi z močnimi protivnetnimi (kortikosteroidnimi hormoni) in citostatskimi (antitumornimi) zdravili. Obe imata imunosupresivni učinek (zavirajo imunski odziv), citostatski učinek zavira proliferacijo ledvičnih celic, ki so vključeni v vnetje.

Pomembno je! Glomerulonefritis velja za resno bolezen, napoved za nekatere njene oblike je zelo neugodna - pri izidu bolezni je celotna bilateralna ledvična odpoved s potrebo po presaditvi ledvice.

Pelonefritis - kako je patologija označena

Za to bolezen je značilno tudi pojav vnetnega procesa v ledvicah. Vendar vnetni poudarek ne vpliva na funkcionalno tkivo organa, ki je lokaliziran v ledvičnih votlinah, kjer sekundarni (pripravljeni za odstranitev) urina teče skozi distalne (zunanje) kanale. Pretežno sluznice, delno kaliks in proksimalni segmenti sečil vnetijo.

Narava vnetja pri pijelonefritisu je pogostejša bakterijskega izvora, manj pogosto patologija povzroča patogena protozoa ali virusi. Mikroorganizmi povzročijo akutno vnetje z izrazitimi simptomi in hitrim potekom. Ampak obstaja pielonefritis z aseptično vrsto vnetnega procesa. To se zgodi, ko mehansko poškodujete sluznico medenice, na primer z urolitiazo. V tem primeru se razvije kronični proces, ki se lahko v vsakem trenutku poslabša ob ozadju patogenih mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvične votline. Pogosto so kronična vnetja medeničnega dna posledica neustreznega zdravljenja akutno nastalega pielonefritisa.

Z razvojem akutnega vnetnega procesa obstaja izrazita simptomatologija, ki pacientu dobesedno povzroča nelagodje od prvih ur po začetku bolezni. Simptomi akutnega pielonefritisa vključujejo:

  • huda bolečina ali zmerna intenzivnost na območju prizadetega organa (spodnji del hrbta, manj pogosto spodnji trebuh), možna ledvična kolika;
  • zmerna zvišana telesna temperatura (do 38 stopinj);
  • bolečine z različno intenzivnostjo pri uriniranju;
  • pogost (nujno) nagnjenost k uriniranju (simptom je še posebej izrazit, če so vnetni procesi povezani z ureterji in mehurjem);
  • urin lahko postane moten z morebitnimi vključitvami krvavitve.

Med laboratorijskimi preiskavami v urinu se odkrijejo levkociti. Eritrociti so, če je pielonefritis obremenjen z urolitiazo. Reakcijsko okolje se premika proti alkaliji.

Instrumentalni pregledi (ultrazvok, urografija) kažejo zgostitev in razrahljanje sluznice medenice, včasih sosednje anatomske strukture (skodelice, ureterji). Pogosto so našli kamne (kamne) v ledvičnih votlinah, ki so pogosto vzrok za posledično vnetje. Čeprav se to zgodi drugače - vnetna sluznica postane vzrok nastajanja velikih kamnov (pod pogoji, ugodnimi za nastanek kamna).

Kršitev nastanka urina (ledvična disfunkcija) ni značilna za pielonefritis, zato bo biohemijski preiskava krvi normalna. Splošna analiza fiziološke tekočine bo pokazala znake akutnega vnetja (levkocitoza, povečan ESR).

Zdravila za akutno pielonefritis zdravimo z antibakterijskimi zdravili (antibiotiki, uroseptiki, sulfonamidi), simptome sproščajo nenadni analgetiki v kombinaciji z antispazmodiki. Vnetja v medenici, ki niso obremenjena z urolitiazo in splošno imunsko pomanjkljivostjo, se lahko zdravijo s pravočasno zdravstveno oskrbo. Napoved zdravljenja je ugodna, v večini primerov vodi k popolni okrevanju.

Glomerulonefritis in pielonefritis - končna tabela razlik

Ugotovljeno je, da imata ti dve bolezni malo skupnega. Poleg tega, da gre za vnetne patologije in njihove žarišča v ledvicah, med boleznimi ni drugih podobnosti. Lažje bo razlikovati med pielonefritisom in glomerulonefritom z uporabo naslednje tabele, ki odraža ključne razlike med temi boleznimi.

Poglavje 26 GLOMERULONEPHRITIS IN PYELONEPHRITIS

Akutni glomerulonefritis

Glomerulonefritis (nefritis) je pogosta ledvična bolezen nalezljive alergijske narave, ki se pojavlja v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutni glomerulonefritis (OHG) je akutna difuzna imunsko-inflamacijska ledvična bolezen s poškodbo glomerul in v manjši meri tubule in intersticijsko tkivo. Pojavlja se pogosteje v mladosti, zlasti pri otrocih nad 2 leti in mladostnikih.

Etologija in patogeneza. Etiologija OGN je raznolika. Najpogostejši vzrok bolezni so kužni virusni dejavniki. Običajno se bolezen razvije pri mladih po 1,5-2 tednih po nalezljivih virusnih boleznih (škrlatna vročina, boleče grlo, gripa, faringitis, ošpice, mandljotine, endokarditis, rdečkica, malarija itd.). Vodilni etiološki dejavniki, mnogi zdravniki verjamejo hlajenje in alkohol, kar je lahko sprožilo razvoj akutnega glomerulonefritisa. Z razvojem bolezni v pacientovem telesu so zapletene nespecifične imunske vnetne reakcije povezane s pojavom alergijske senzibilizacije in drugih patoloških procesov, ki poškodujejo ledvično tkivo in zato vodijo do okvarjene ledvične funkcije.

Klinična slika. V svoji klasični verziji se pojavlja kot akutni nefrotični sindrom: nenadno zvišanje krvnega tlaka (znotraj 180/100 mm Hg) v kombinaciji z bruto hematurijo (urina ima barve "mesnine"), ki se je akutno razvila z zadrževanjem tekočine v telesu (edem), oligurija, žeja, težko dihanje, bolecina v srcu, palpitacije, glavobol, bolečine v hrbtu, slabost itd. Edem, ki je lokaliziran predvsem na obrazu, hitro narašča s kopicenjem tekocine v votlinah in v kratkem casu opazno povecanje telesne mase.

Drug simptom te bolezni ledvic je povezan s hemodinamskimi spremembami zaradi arterijske hipertenzije. Glavni dejavnik pri razvoju arterijske hipertenzije je akutna hipervolemija (zvišanje volumna krvi v obtoku), povezano z zadrževanjem soli.

in voda. Nekateri bolniki razvijejo nefrotični sindrom zaradi zmanjšanja filtracijske funkcije s čekom (poškodba ledvičnega filtra), ki ga kažejo beljakovine v urinu (povečana vsebnost beljakovin v urinu), hipoalbunemija (zmanjšana vsebnost beljakovin v krvi): hiperlipidemija z naslednjo lipidurijo.

Trenutno je akutni glomerulonefritis pogosteje latenten in ga je mogoče diagnosticirati samo s preučevanjem urina. Bolezen pogosto traja dolgotrajno naravo (akutni dolgotrajni nefritis) z ohranjanjem mokrenega sindroma in zmerno arterijsko hipertenzijo več mesecev in praviloma postane kronična non-Frit.

Zdravljenje. Cilji zdravljenja: učinki na infektivne faktore (antibakterijska virusna terapija); zmanjšanje edema (prehrana brez soli, omejevanje vnosa tekočine, diuretičnih sredstev); znižanje krvnega tlaka (antihipertenzivna terapija); zatiranje imunskih odzivov (glukokortikoidi itd.); zmanjšanje aktivnosti koagulacije krvi pri nefrotičnem sindromu. Zdravljenje s sanatorijem je indicirano ne prej kot 6 mesecev po nastopu bolezni: bolniki se pošljejo v podnebne kraje puščav in obmorskih krajev (za povečanje pretoka delitve). SPA, izvaja terapija so metode zdravljenja in sredstvi, ki niso prikazani v akutni fazi bolezni, kadar je izražena zunajledvičnega manifestacije (edem, arterijske hipertenzije klorovodikove et al.), Bruto hematurija in drugi. V večini SLE AGN čaji konča okrevanje.

Kronični glomerulonefritis

Kronična glomerulonefritis (CGN) - kronična ledvična bolezen difuzna imunoinflamatorna označen s primarno lezij glomerularne aparature (v manjši meri - cevkami in intersticijsko tkivo) in stalno progresivno, do razvoja kronične ledvične insuficience.

Razvrstitev: po klinični klasifikaciji se razlikujeta pet oblik CGN: 1) latentna; 2) hematurija; 3) hipertenzijo; 4) nefrotično; 5) mešano.

1. Skrita oblika - je najpogostejša. Pojavljajo se le spremembe v urinu: zmerna proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu) in eritrociturija (prisotnost rdečih krvnih celic v urinu). Včasih se rahlo zviša krvni tlak.

2. Hematurićna oblika - se pojavlja v 10-15% primerov in se pojavi s trajno hematurijo.

3. Hipertenzivna oblika - se pojavi pri 20% bolnikov. Spremembe v urinu so ponavadi minimalne: proteinurija ne presega 1 g / dan, eritrociturija je nepomembna. Potek bolezni je počasen (do 30 let ali več), ki v odsotnosti edema dolgo časa ne daje razloga za zdravniško pomoč. Komplikacije hipertenzije (možganska kap, srčni napad) so redke; pogostejša odpoved levega prekata se razvije s srčno astmo.

4. Neprotićna oblika - se pojavi pri 20% bolnikov. Manifizirani nefrotični sindrom brez hipertenzije.

5. Mešana oblika - se pojavi v 10% primerov. Značilen je zaradi nefrotičnega sindroma in arterijske hipertenzije.

Pri vseh oblikah kroničnega glomerulonefritisa se razvije kronična ledvična odpoved, za katero je značilno: • izločanje produktov dušikovega presnovka in zadrževanja žlindre; voda in elektrolitska izmenjava Na, K, Ca; kislinsko bazo stanje krvi z razvojem metabolne acidoze.

Teologija in patogeneza. Težko je ugotoviti vzroke bolezni. Etološki dejavniki so v bistvu enaki kot pri akutnem glomerulonefritisu. Pogosto vzrok CGN je asimptomatski tekoči akutni nefritis podaljšan potek. Vzroki bolezni so lahko dolgoročni učinek na telo intenzivne mišične aktivnosti in pomemben psiho-čustveni stres, duševna travma. Vendar se v večini primerov CGN razvija v ozadju okužbe, ki izvira iz žarišč kronične okužbe telesa (tonzile itd.), Pa tudi iz drugih razlogov (hlajenje, alkohol itd.).

Patogeneza CGN je zelo podobna patogenezi OGN. Infekcijski in drugi dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost telesa, prispevajo k razvoju in vzdrževanju imunskega vnetja ledvic. V tem primeru se nanaša predvsem na kapilar žilne glomerula nephrons, ki vodi do ledvične funkcije :. glomerulne filtracije (začetni postopek tvorba urina), reabsorpcije (reuptake) itd Tako se ob začetku patološkega procesa se zmanjšuje sposobnost filtracije ledvic, čemur sledi kanalikulu zmanjšanja - se določi vaša reabsorpcija (v urinu, beljakovinah, rdečih krvnih celicah, belih krvnih celicah itd.); v celicah tubul se pojavijo nadaljnje distrofične spremembe. Razširjanje celic igra ključno vlogo pri procesih strukturnih sprememb glomerularnega aparata, ki se konča s sklerozo glomerul. Postopoma se zmanjša masa aktivnih nefronov, pa tudi masa ledvice ("zgubana ledvica").

Vendar, za nadaljnje napredovanje bolezni, sprememba hemodinamike, in sicer intraperitonealno

hipertenzija in hiperfiltracija. V ozadju visokega pritiska znotraj cevi se poveča permeabilnost glomerularnega filtra, kar spremlja depozicija različnih makromolekul krvne plazme v tkivih nefrona. Mehanizmi razmišljanja o patogenezi so najbolj izraziti v hipertenzivni obliki.

napredovanje glomeruloskleroze hiperlipidemija Pri zelo pomembni in proteinurijo (presežek beljakovin filtracije in maščob), da izboljšajo vnetnih in metabolne spremembe, znake intersticijske tkiva, prispevajo k motenj ledvičnih tubularnih funkcijah (koncentracija spremembe, redčenje, kisanja urina in izločanje kalijevih ionov). Občasne okužbe sečil lahko prav tako igrajo ključno vlogo pri poslabšanju ledvičnih funkcij v CGN. Z dolgim ​​in zapletenim potekom bolezni lahko pride do propada (ptosis) ene ali obeh ledvic zaradi poslabšanja fiksacije zaradi oslabitve in raztezanja ligamentne naprave. V zameno pa ledvična ptoza prispeva k poslabšanju arterijske in venske cirkulacije ledvic, limfatičnega cirkulacije in s tem zmanjšuje delovanje ledvic, pospešuje razvoj bolezni.

Ko CGN disregulacijo glomerularne filtracije, ponovne absorpcije in izločevalnih procesov vodi do povečanja arteriolar tonu (vazokonstrikcije) padec toka ledvic krvi (ishemija ji) povišuje periferno vaskularno odpornost in tako poveča krvni tlak.

Na splošno so glomerulosklerotične spremembe v ledvicah končna povezava v verigi morfoloških sprememb (proliferacija, skleroza), kar vodi do zmanjšanja aktivnih nefronov. Rezultat je zmanjšanje glomerularne filtracije na 50-30 ml / min ali več (običajno 80-120 ml / min), kar vodi k razvoju azotemije, uremije in kronične ledvične odpovedi.

Klinična slika. V veliki meri se razlikuje glede na klinično obliko bolezni. Kronični glomerulonefritis se pogosto pojavlja latentno, asimptomatsko, pogosto diagnosticira samo pri študiji urina (zmerna proteinurija, oligurija, eritrociturija itd.). Včasih se bolezen kaže s povečanim krvnim tlakom, dolgotrajno bolečino v ledvenem predelu itd. Tok CGN v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo je lahko zapletena z odpovedjo levega prekata. Bolezen lahko traja več let, včasih se poslabša in nato zbledi (odpust). Do naslednjega poslabšanja bolezni je dobro počutje bolnika, toda to je samo dobro počutje, saj se patološki procesi v ledvicah še naprej razvijajo. Lahko povzroči poslabšanje

dejavniki, ki oslabijo imuniteto telesa: fizično preobremenjenost, hlajenje, kakršna koli bolezen (zlasti nalezljiva). Skupaj z zmanjšanjem funkcionalne zmogljivosti ledvic se zmanjšajo možnosti prilagajanja pacientovega telesa motorju in poklicni dejavnosti. Skupno vsem oblikam CGN je neizogiben razvoj kronične azotemije, uremije in kronične ledvične odpovedi, ki je v hudih primerih smrtno. Stopnja razvoja ledvične odpovedi v različnih oblikah CGN ni enaka: s počasnim in nezapletenim potekom bolezni se razvije po 30 letih ali več.

Obsežno, ob upoštevanju kliničnih in morfoloških oblik bolezni. Režim zdravljenja je podoben zdravljenju akutnega glomerulonefritisa. Kronična uremija je glavni vzrok kronične ledvične odpovedi, ki zahteva programirano hemodializo (z uporabo umetne ledvice ali podobne metode zdravljenja) ali presaditev ledvic (A. Martynov et al., 2002).

Pielonefritis

Pielonefritis je vnetni proces nalezljive narave, ki vpliva predvsem na sistem ledvene skodelice s širjenjem na tubule in intersticijsko tkivo. Njegov izid je ponavadi nefroskleroza. Pogosto se bolezen pojavlja v otroštvu (predvsem pri deklicah).

Etiologija. Glavni dejavniki tveganja za pelonefritis so: 1) bakteriurija, zaradi posebnosti strukture genitourinarnega sistema pri deklicah; 2) otroški cistitis (vnetje mehurja) in antifiziološki pretok urina (celuloza in ureter, uretero-pelvis); 3) različne prirojene abnormalnosti urina; 4) nosečnost v kombinaciji z akutnim, pelonefritisom povezanega s hormoni pri nosečnicah; 5) ginekološke bolezni; 6) pri moških, prostatitisu ali adenoma prostate; 7) zmanjšanje odpornosti sečil, urolitiaza; 8) Protin, diabetes.

Glavni vzrok pielonefritisa so bakterije, večinoma gramsko negativne (Escherichia coli, piozianitis itd.). Pogosto se okužba sečil povezuje z nosokomialno okužbo (urološke, porodniško-ginekološke in intenzivne nege). Vedno ni mogoče identificirati etiološkega dejavnika, saj so potrebni posebni načini pregledovanja. Glavna pot infekcije v ledvicah je naraščajoča

gostitelj (urogeni). Obstajajo tudi hematogeni in limfogeni načini okužbe ledvic, zlasti pri bakteremiji, širjenju okuženih embolov skozi posode, nastanku pustul v kortikalni substanci ledvic, gnojnem pijelonefritisu. Za nastanek vnetnega procesa je pomembno spremeniti zaščitne mehanizme ledvic in organizma kot celote.

Klinična slika. Za akutni pojav pielonefritisa je značilna akutna pojavitev bolezni. Poveča se telesna temperatura na 39-40 °, mrzlica, huda splošna zastrupitev, dolgotrajne bolečine v ledvenem predelu, bolečina v sklepih in mišicah, disurija. Bakteriološki šok se lahko razvije (zlasti pri starejših in starih starostnikih) s kolapsom, tahikardijo in zmanjšano glomerularno infiltracijo. Opredeljena napenjanje, povečano ton ledvenih mišic, prisilnem položaju prinaša nog in trupa, bolečine med effleurage ledvenem delu na ustrezni strani lezije, kot tudi na področju prizadete ledvice otip. Z izrazito izrazito bakteremijo s penetracijo v krvi velikega števila endotoksinov se lahko pojavi intravaskularni koagulacijski sindrom in urosepsa. Ta potek bolezni je usoden pri približno 20% bolnikov (A.V. Sumarokov, 1993).

Kronični pielonefritis se praviloma skriva. Bolniki imajo utrujenost, bolečino v ledvenem predelu in najpomembneje, epizodično hlajenje, nizko stopnjo vročine, poliurija, nokturija, disurija, bledica, arterijska hipertenzija; odkrita majhna proteinurija in levkociturija.

Zdravljenje. Pri akutnem pielonefritisu se protibakterijska zdravila uporabljajo za preprečevanje tveganja za nastanek bakterijskih šokov, pa tudi za metode zdravljenja, ki pomagajo odpraviti ovire in obnoviti prehod urina.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa vključuje tako obnovo prehoda urina (odstranitev kamnov, odpravo poslabšanja) in podporno (protiretralno) terapijo. Zeliščna zdravila se pogosto uporabljajo, kar krepi bakteriostatični, protivnetni učinek, izboljša ledvični pretok krvi; Prikazana je zdravilišna terapija (mineralna voda).

Uporabljajo se tudi zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo ledvic z arterijsko hipertenzijo, kar se lahko pojavi v primerih enostranskega pielonefritisa, vendar se med dvostranskim procesom ponavadi poslabša, pa tudi razvoj kronične ledvične odpovedi, ki določa prognozo bolezni.

Preizkusite vprašanja in naloge

1. Navedite definicijo in kratek opis akutnega glomerulo-nefritisa (etiologija, patogeneza, klinična slika).

2. Navedite definicijo kroničnega glomerulonefritisa in povejte njegovo klinično razvrstitev.

3. Kateri so glavni etiološki dejavniki te bolezni?

4. Kateri so glavni mehanizmi patogeneze CGN?

5. Katere funkcije ledvic se spreminjajo s CGN?

6. Povejte nam o klinični sliki CGN. Navedite dejavnike, ki prispevajo k poslabšanju bolezni.

7. Kakšen je zdravljenje CGN?

8. Navedite definicijo pielonefritisa.

9. Kateri so glavni etiološki dejavniki te bolezni?

10. Povejte nam o klinični sliki akutnega in kroničnega pielonefritisa.

11. Katere so glavna sredstva in metode zdravljenja pielonefritisa?

Več Člankov O Ledvicah