Glavni Zdravljenje

Pielonefritis

Če pustite pielonefritis brez pozornosti, lahko povzroči odpoved ledvic in druge resne zaplete. Bolezen je razširjena in nagnjena k latentnemu poteku, zato morate biti sposobni sumiti njene simptome v času.

Kaj je pielonefritis

Pelonefritis je vnetna bolezen ledvic, ki je povezana z okužbami sečil. V primeru bolezni je v glavnem prizadeto prsno-medeninasto in intersticijsko tkivo ledvic. Čaše in medenico so sistem kopičenja urina, se usta uterja odpre v medenico.

Pielonefritis je nespecifična okužba, to pomeni, da lahko raznolikost mikroorganizmov povzroči bolezen. V akutni obliki je lahko bolezen življenjsko ogrožena, lahko povzroči deformacijo strukture ledvic, dolg potek ogroža razvoj kronične ledvične odpovedi. Lahko vpliva na eno in dve ledvici.

Statistika

Ženske trpijo 2-5 krat pogosteje, pojavnost moških se poveča v odraslosti zaradi razvoja adenoma prostate. Po statističnih podatkih je v Rusiji letno akutni pielonefritis 9-1,3 milijona ljudi, kar je približno 100 primerov na 100 tisoč ljudi. (O. Laurent, 1999). V kronični obliki, po Nacionalnem vodniku za nefrologijo, bolezen trpi za 0,82-1,46 na 1000 ljudi.

Incidenca akutnega pielonefritisa je 15-17 primerov na 10.000 žensk in 3-4 primerov na 10.000 moških (Czaja CA et al, 2007)

Zdravstvene storitve

Diagnostični testi

Simptomi pielonefritisa

Akutni pielonefritis se ponavadi začne z naslednjimi manifestacijami:

  • Zvišana telesna temperatura. Temperatura ni vedno, temveč se pogosto dvigne nad 39 °, za katero je značilna huda mrzlica.
  • Bolečina v hrbtu Njena značilna lokalizacija je kraj, kjer so spodnja rebra pritrjena na hrbtenico (kostni zaviralni kot). Bolečina je lahko opičje, z različno intenzivnostjo.
  • Slabost, bruhanje. Ta simptom je lahko odsoten, resnost je odvisna od resnosti bolezni.

Urin pogosto moten, včasih rdečkasto. Bolezen lahko spremlja cistitis, zato so lahko prisotni tudi njegovi simptomi (povečana potreba po uriniranju, bolečina pri uriniranju, bolečina v spodnjem delu trebuha).

Danes, v dobi antibiotikov, nezapleteni akutni pielonefritis ni smrtonosna bolezen. Toda naslednje zapletene oblike bolezni in zapleti so življenjsko nevarne.

Zapletene oblike vključujejo:

  • emfizemski nefritis (nekroza s tvorbo plinskih mehurčkov v ledvicah);
  • nekrotizirajoči papilitis (uničujoči proces v ledvicah);
  • ledvični absces (omejen poudarek gnoj);
  • ledvični karbuncle (nastajanje gnojnega infiltrata);
  • apostemski nefritis (veliko razjed v kortikalni snovi ledvice).

Zapleti akutnega pielonefritisa:

  • sepso ("zastrupitev s krvjo");
  • akutna ledvična odpoved;
  • brazgotinjenje ledvic.

Simptomi kroničnega pielonefritisa pogosto niso zelo izraziti, ljudje se morda ne pritožujejo. Bolezen navadno teče v valovih, izstopajo faze remisije in poslabšanja. Poslabšanje simptomov je lahko podobno akutnemu pijelonefritisu, včasih pa se zmedejo z drugimi boleznimi (na primer prehladi) zaradi prevladujočih simptomov pogostejših, ne pa lokalnih.

Značilni znaki bolezni:

  • šibkost in utrujenost;
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature (nad 37, vendar pod 38 ° C);
  • občasno hlajenje;
  • slab apetit;
  • bolečine v hrbtu;
  • rahlo otekanje vek zjutraj (pastoznost);
  • visok krvni tlak;
  • sprememba uriniranja (povecan urin, vec urina ponoci);
  • kronična ledvična odpoved (se lahko pojavijo po večletnem času).

Zapleti kroničnega pielonefritisa:

  • progresivna odpoved ledvic;
  • hipertenzija;
  • urinski protein (proteinurija);
  • žariščna glomeruloskleroza (žarišča skleroze ledvičnih glomerul);
  • progresivno brazgotinjenje ledvic;
  • pionefroza (gnojilna fuzija);
  • Xanthogranulomatous pyelonephritis.

Xanthogranulomatous pyelonephritis je redka oblika bolezni, v kateri destruktivne spremembe potekajo skozi vsa tkiva ledvic. Ima kronični tečaj, običajno se razvija na ozadju urolitiaze, obstrukcije sečil ali imunskih motenj. Histološki pregled je včasih zmeden z rakom ledvic. Kirurško zdravljenje, organ je treba odstraniti.

Kronični pielonefritis včasih ostane neprepoznan. Bolezen lahko zamenjamo z akutnimi dihalnimi virusnimi okužbami, ginekološkimi boleznimi, lumbagom (AD Kaprin et al., 2002).

Vzroki pielonefritisa

Glavni povzročitelj pijelonefritisa je E. coli, izstopa v 70-90% nezapletenih primerov bolezni. Tudi bolezen pogosto povzročijo Staphylococcus aureus, pljučnica Klebsiella, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter.

V večini primerov okužba vstopi v ledvice na naraščajoč način iz mehurja skozi urejevalce in ti dejavniki tveganja prispevajo k utrjevanju okužbe v ledvicah (Choong FX et al, 2015). V tem primeru bolezen pripada sekundarnemu pielonefritisu. Poleg tega se okužba v ledvicah lahko prevaža v krvi in ​​limfni obliži iz drugih žarišč okužbe. Bolezen velja za primarno, kadar ni mogoče odkriti dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo. Toda mnogi strokovnjaki izpodbijajo obstoj take oblike.

Glavni dejavniki tveganja za okužbo ledvic so:

  • Spol in spolna dejavnost. Ženske pogosteje bolijo, ker to olajša posebna struktura sečnice: njihova uporaba je krajša in širša. Uporaba spermicidov poveča tveganje za nastanek bolezni, saj motijo ​​normalno sestavo vaginalne mikroflore. Pri moških, adenoma prostate in analni spol poveča tveganje za nastanek bolezni.
  • Nosečnost Infekcije sečil se pojavijo pri 2-8% nosečnic, v 20-30% takih primerih se razvije pielonefritis.
  • Ostrukcija ali težavnost odtekanja urina. Pojavijo se s tumorji, zožitvijo urejev, izračuna (ledvičnih kamnov) in povečane prostate.
  • Nevrogična disfunkcija mehurja. Razvija se kot posledica poškodb hrbtenjače, multiple skleroze, sladkorne bolezni in nekaterih drugih bolezni.
  • Cistični uretralni refluks ali tok urina iz mehurja v ureter pogosto povezujejo z anatomskimi nenormalnostmi. Ta bolezen pogosto najdemo pri otrocih z okužbami sečil.

Faktorji tveganja vključujejo tudi:

  • napredno starost;
  • depresivna imuniteta (sladkorna bolezen, okužba s HIV);
  • katetriranje mehurja;
  • cistoskopija (endoskopski pregled mehurja);
  • operacija urinarnega trakta;
  • jemljete nekaj zdravil.

Kronični pielonefritis se lahko razvije neodvisno, vendar je pogosto posledica akutnega pielonefritisa. To prispevajo naslednji dejavniki:

  • niso odpravljene ovire za odtok urina;
  • nezadostno zdravljenje akutne oblike bolezni;
  • povezane bolezni, ki oslabijo telo in so dejavniki tveganja za to bolezen;
  • zmanjšana imuniteta.

Diagnoza pielonefritisa

Akutni pielonefritis ima svetlobne manifestacije, se ga ponavadi diagnosticira po medicinskem pregledu in pregledu, podprtem z urinalizo. Po drugi strani pa je kronični pielonefritis vse bolj latenten in diagnosticiran z naključnimi pregledi.

Najpomembnejši laboratorijski test je analiza urina. Vključuje lahko:

  • testni trak za levkocitne esteraze (za hitro odkrivanje gnusa v urinu);
  • nitritni test (potrjuje prisotnost bakterij);
  • preiskava krvi v urinu:
    • bruto hematurija je vidna pri pregledu urina;
    • mikroskopsko določena mikrometrija;
  • določitev beljakovin v urinu.
  • bakteriološka kultura urina (opravljena v primeru, da je patogen odporen na standardne antibiotike).

Za določitev obsega škode na ledvicah se lahko zahteva zdravniško slikanje, za odkrivanje vzrokov za težave pri izlivu urina, za diagnosticiranje anomalij ledvic, za diferencialno diagnozo. Uporabi za:

  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • ultrasonografija;
  • scintigrafija;
  • CT in MRI urografija.

Zdravljenje z pelonefritisom

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Ustrezno zdravljenje okužbe v ledvicah je možno le z normalnim pretokom urina. Če je potrebno, ga odstranimo z vstavljanjem katetra v sečevod ali z nefrostomijo (operacijo, ki zagotavlja pretok urina). Pomembno je, da povečate količino urina, tako da se gnoj izprani iz ledvic. Priporočljivo je, da pijete do dva in pol litra tekočine na dan, v ta namen se priporoča diuretična zelišča, priporočamo sadne sadne pijače. Če iz nekega razloga oseba ne more več piti, se lahko tekočina daje intravensko.

Terapija z antibiotiki je nepogrešljiv del zdravljenja akutnega pielonefritisa. Določeno je empirično, glede na najverjetnejše patogene in razpoložljive podatke o odpornosti proti antibiotikom. Če v nekaj dneh terapija ne daje vidnega rezultata, se spremeni in predpisuje zdravilo ob upoštevanju rezultatov bakterijskega sejanja.

Uporabljajo se antibiotiki naslednjih skupin (Gupta K. et al, 2011):

  • fluorokinoloni;
  • cefalosporini;
  • penicilini;
  • karbopenemi;
  • aminoglikozidi.

Včasih je v zapletenih primerih potrebna operacija. Običajno se izvajajo za odpravo napenjalnih žarišč v ledvicah in okoliških tkivih. V zelo hudih primerih se ledvica odstrani.

Za bolnike brez komorbidnosti je napoved za nezapleteni pielonefritis dober, običajno je popolna zdravilna učinkovina brez večje škode za ledvice.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

V tej obliki je zelo pomembno tudi zagotoviti normalni pretok urina iz ledvic. Če je potrebno, lahko sledijo naslednji dogodki:

  • operacija za adenoma prostate;
  • odstranjevanje kamnov iz ledvic, urejevalcev, mehurja;
  • ko je izpuščena ledvica - neprepeksni (njegova fiksacija);
  • operacija za anatomske anomalije.

Pri kroničnem pijelonefritisu je antibiotična terapija tudi osrednji del zdravljenja. Zunaj poslabšanj bolezen ni resen pogoj, zaradi česar je mogoče pred začetkom zdravljenja testirati patogen za občutljivost na antibiotike.

Zdravljenje bolezni mora biti vsestransko, zato se uporabljajo naslednje dodatne metode.

  • detoksikacija telesa (intravenske infuzije razstrupljevalnih raztopin, črevesni sorbenti);
  • protivnetna zdravila;
  • pomeni izboljšanje mikrocirkulacije v ledvicah (dipiridamol, heparin);
  • diuretik (furosemid).

Pri kroničnem pijelonefritisu je potrebno preprečiti ponovitev bolezni. Da bi to naredili, ugotovite in odpravite žarišča okužbe, nadzirajte delovanje ledvic. Z poslabšanjem bolezni pogosteje kot dvakrat na leto je treba jemati profilaktična antibakterijska zdravila. Zdravila, ki se jemljejo v majhnih odmerkih več mesecev. Zeliščno zdravilo se uporablja z istim namenom: decokcijo nosiljke, konjske žime in drugih zelišč.

Preprečevanje pielonefritisa

Preprečevanje bolezni je namenjeno preprečevanju vnosa nalezljivih snovi v ledvice in boju proti dejavnikom tveganja. Predložimo glavne točke preprečevanja.

  • Izogibanje hipotermiji.
  • Obravnavanje žarišč okužbe v telesu.
  • Zdravljenje bolezni, ki povzročajo pielonefritis.
  • Priporočljivo je, da se nemudoma odpravite v stranišče takoj po pojavu želje.
  • Ženske po spolnem odnosu priporočamo, da izpraznite mehur, tako da bakterije ne pridejo vanj.
  • Potrebno je piti dovolj.
  • Ne uporabljajte spermicidov in kondomov z njimi.
  • Zdravniki naj prevzamejo previdnost pri uporabi urinskih katetrov.

Pielonefritis

Pielonefritis je nespecifična nalezljiva bolezen ledvic, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutnega in kroničnega pielonefritisa, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Peleonefritis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici. Asimptomatski potek bolezni ali blagi simptomi kroničnega pielonefritisa pogosto zmanjšujejo budnost bolnikov, ki podcenjujejo resnost bolezni in niso dovolj resni glede zdravljenja. Pijalonefritis diagnosticira in zdravi nefrolog. Zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja pielonefritisa lahko pride do tako hudih zapletov kot odpoved ledvic, absencem karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Pielonefritis

Pielonefritis je nespecifična nalezljiva bolezen ledvic, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutnega in kroničnega pielonefritisa, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Peleonefritis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici. Asimptomatski potek bolezni ali blagi simptomi kroničnega pielonefritisa pogosto zmanjšujejo budnost bolnikov, ki podcenjujejo resnost bolezni in niso dovolj resni glede zdravljenja. Pijalonefritis diagnosticira in zdravi nefrolog. Zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja pielonefritisa lahko pride do tako hudih zapletov kot odpoved ledvic, absencem karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Vzroki pielonefritisa

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pogosteje se razvije pielonefritis:

  • pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pojava pielonefritisa se poveča zaradi narave anatomskega razvoja);
  • mlade ženske, stari od 18 do 30 let (pojav pielonefritisa je povezan s pojavom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom);
  • pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsi ekološki ali funkcionalni razlogi, ki preprečujejo normalni pretok urina, povečajo verjetnost razvoja bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavijo pijelonefritis.

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k nastanku pielonefritisa, so diabetes, imunske motnje, kronične vnetne bolezni in pogosta hipotermija. V nekaterih primerih (ponavadi pri ženskah) se pielonefritis razvije po trpljenju akutnega cistitisa.

Asimptomatski potek bolezni je vzrok pozne diagnoze kroničnega pielonefritisa. Bolniki začnejo prejemati zdravljenje, ko je delovanje ledvic že oslabljeno. Ker se bolezen pogosto pojavi pri bolnikih z urolitiazo, je treba takšnim bolnikom posebno zdraviti tudi v odsotnosti simptomov pielonefritisa.

Simptomi pielonefritisa

Za akutni pielonefritis je značilen nenaden pojav, pri katerem se je močno zvišala temperatura na 39-40 ° C Hipertermijo spremlja obilno znojenje, izguba apetita, huda šibkost, glavobol in včasih navzea in bruhanje. Boleče bolečine v ledvenem območju (intenzivnost bolečine se lahko spreminja), pogosto enostransko, pojavljajo hkrati s povišanjem temperature. Fizični pregled razkriva bolečino pri dotiku ledvične regije (pozitiven simptom pasternaka). Nezapletena oblika akutnega pielonefritisa ne povzroča motenj uriniranja. Urin postane moten ali postane rdečkasto. Pri laboratorijskem pregledu bakterije v urinu so zaznane nepomembne proteinurije in mikrometerurije. Za splošno preiskavo krvi je značilna levkocitoza in povečana ESR. Približno v 30% primerov v biokemični analizi krvi opazimo povečanje dušikovih žlindre.

Kronični pielonefritis pogosto postane rezultat apliciranega akutnega procesa. Morda je razvoj primarnega kroničnega pielonefritisa z akutnim pielonefritisom v bolnišnični zgodovini odsoten. Včasih se kronični pielonefritis odkrije naključno pri študiji urina. Bolniki s kroničnim pielonefritom se pritožujejo zaradi šibkosti, izgube apetita, glavobola in pogostega uriniranja. Nekateri bolniki trpijo zaradi dolgotrajne bolečine v trebuhu v ledvenem predelu, ki se poslabša v hladnem vremenu. Z napredovanjem kroničnega dvostranskega pielonefritisa se ledvična funkcija postopoma zmanjšuje, kar vodi do zmanjšanja deleža urina, hipertenzije in razvoja ledvične odpovedi. Simptomi, ki kažejo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, sovpadajo s klinično sliko akutnega procesa.

Zapleti pielonefritisa

Bilateralni akutni pielonefritis lahko povzroči akutno ledvično odpoved. Med najbolj groznimi zapleti vključujejo sepso in bakterijski šok.

V nekaterih primerih je akutni pielonefritis zapleten zaradi paranefritisa. Morda razvoj apostenomatoznogo pielonefritis (tvori več manjših gnojne mehurčke na ledvicah površini in v svoje skorje), ledvic Karbunkul (pogosto pojavi zaradi fuzijskih mehurčkov, označen s gnojni in vnetnih nekrotične in ishemičnih procesov) ledvično absces (taljenje ledvic parenhim) in nekroze ledvičnih papile. S pojavom gnojnih uničevalnih sprememb ledvice se pokaže operacija ledvic.

Če se zdravljenje ne izvede, se začne terminalna stopnja gnojnega destruktivnega pijelonefritisa. Razvija se pionefroza, v kateri je ledvica popolnoma podvržena gnojnemu fuziji in je osredotočena na votline, napolnjene z urinom, gnojom in tkivnimi produkti razkroja.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza akutnega pielonefritisa običajno ni težavna za nefrologa zaradi prisotnosti izrazitih kliničnih simptomov.

Pogosto se opazi zgodovina kroničnih bolezni ali nedavno preneseni akutni gnojni procesi. Klinično sliko nastane s kombinacijo izrazite hipertermije z bolečino v spodnjem delu hrbta (ponavadi enostransko), bolečim uriniranjem in spremembami urina, značilnim za pijelonefritis. Mokra urin ali rdečkasto obarvanost ima izrazit vonj po mletju.

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij v urinu in majhnih količin beljakovin. Za določitev patogena porabite bakospov v urinu. Prisotnost akutnega vnetja je indicirana z levkocitozo in povečanjem ESR pri skupni krvni preiskavi. S pomočjo posebnih testnih sklopov je ugotovljena vnetna mikroflora.

Pri izvajanju pregleda urografija je pokazala povečanje količine ene ledvice. Izločilna urografija kaže na ostro omejitev gibljivosti ledvice med ortopedijo. Pri apostetskem pijelonefritisu se na prizadeti strani zmanjša izločevalna funkcija (senca sečnega trakta se pojavi pozno ali odsotna). S karbunulom ali abscesom na izločevalnem urogramu se odkrije izbokline konture ledvic, stiskanja in deformacije skodelic in medenice.

Diagnoza strukturnih sprememb pielonefritisa se izvaja z ultrazvokom ledvic. Koncentracijska sposobnost ledvic se oceni z uporabo Zimtskyovega testa. Za izključitev urolitiaze in anatomskih anomalij se izvaja CT ledvice.

Zdravljenje z pelonefritisom

Nezapleteni akutni pielonefritis se konzervativno zdravi na oddelku za urologijo v bolnišnici. Izvaja se antibakterijska terapija. Zdravila so izbrana glede na občutljivost bakterij v urinu. Za hitrejšo odpravo vnetja, ki ne dovoljuje prehajanja pielonefritisa v gnojilno-destruktivni obliki, se zdravljenje začne z najučinkovitejšim zdravilom.

Terapija za detoksikacijo, odprava imunosti. Ko je vročina predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, se po normalizaciji temperature pacienta prenese v dobro prehrano z visoko vsebnostjo tekočine. Na prvi stopnji zdravljenja sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba odstraniti ovire, ki ovirajo normalni tok urina. Predpis antibakterijskih zdravil v primeru motenega prehajanja urina ne daje želenega učinka in lahko povzroči nastanek resnih zapletov.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot zdravljenje akutnega procesa, vendar je trajnejše in bolj intenzivno delovno. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • odprava vzrokov, zaradi katerih je prišlo do oviranja izliva urina ali zaradi motenj ledvičnega krvnega obtoka;
  • antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
  • normalizacija splošne imunitete.

Če obstajajo ovire, je treba obnoviti normalni prehod urina. Obnova izliva urina se izvede takoj (nefropeksija za nefroptozo, odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečil, odstranitev adenoma prostate itd.). Odpravljanje ovir, ki motijo ​​uhajanje urina, v mnogih primerih omogoča doseganje stabilne dolgoročne odpustitve.

Antibakterijska zdravila pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so predpisana na osnovi podatkov iz antibiotikov. Pred določanjem občutljivosti mikroorganizmov je treba uporabiti širokopasovni antibakterijski zdravilo.

Bolniki s kroničnim pielonefritom potrebujejo dolgoročno sistematično terapijo vsaj eno leto. Zdravljenje se začne z neprekinjenim zdravljenjem z antibiotiki v trajanju 6-8 tednov. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite purulentni proces v ledvicah brez razvoja zapletov in tvorbe brazgotin. Če je okvara ledvic, je potrebno stalno spremljanje farmakokinetike nefrotoksičnih protibakterijskih zdravil. Po potrebi se imunostimulanti in imunomodulatorji uporabljajo za popravljanje imunosti. Po doseganju remisije pacientu dobijo intermitentne tečaje antibiotične terapije.

Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom v času remisije so prikazani zdraviliško zdravljenje (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets itd.). Potrebno je zapomniti obvezno zaporedje terapije. Antibakterijsko zdravljenje, ki se je začelo v bolnišnici, je treba nadaljevati ambulantno. Režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik sanatorija, mora vključevati uporabo antibakterijskih zdravil, ki jih priporoča zdravnik, ki stalno spremlja bolnika. Zeliščna zdravila se uporabljajo kot dodatna metoda zdravljenja.

Pielonefritis - kaj je to, simptomi in zdravljenje

Obstaja veliko različnih nalezljivih bolezni. Ena od teh je pielonefritis. Ta patologija lahko vpliva na parenhimijo ledvic in sistem pelvisov. Bolezen je nevarna, zlasti v odsotnosti pravočasnega zdravljenja. Zato je pomembno poznati simptome pielonefritisa, metode njegove diagnoze in metode zdravljenja.

Kaj je pielonefritis

Ena najpogostejših infekcijskih in vnetnih bolezni v sečnem sistemu je tisto, kar je pielonefritis. Vpliva na bolezni ledvic. Njene skodelice, medenica in predvsem intersticijsko tkivo parenhima so vključene v vnetni proces. V bolj naprednih stadijih bolezni vpliva na krvne žile in glomerule ledvic. Če se ne zdravi, moti izločanje in filtriranje organa. Z uporabo kliničnih in morfoloških podatkov so zdravniki razdelili to bolezen v akutni in kronični pielonefritis.

Kronično

Če je vzrok vnetja ledvic prirojena anomalija ledvic ali sprememba urinskega sistema, potem je bolezen kronična. V nasprotnem primeru se imenuje obstruktivno ali sekundarno. Kaj je kronični pielonefritis? To je ista vnetje ledvic, ki ga zaznamuje samo latenten potek. Zaradi sprememb v sečnem sistemu se izliva urina moti, zaradi česar okužba doseže ledvice na naraščajoč način. Tipična oblika te bolezni je računalniški pielonefritis, ki se razvije zaradi ledvičnih kamnov.

Sharp

Po patogenezi se lahko določi akutni pijelonefritis - to je, kako se ta bolezen imenuje, ko mikroorganizmi vstopijo v ledvice na drug način - hematogeni, t.j. s krvjo iz drugih organov, kjer se nahaja glavni vnetje. To je mogoče pri tonzilitisu, kariesih, bronhitisu, sinusitisu, otitisu, cistitisu, vnetju žrela in podobnih boleznih. Vnetje, razvito ob tem ozadju, je primarno ali obstruktivno. To je odgovor na vprašanje, kaj je akutni pielonefritis.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na vrste iz več razlogov. Akutni in kronični pielonefritis - razvrstitev glede na naravo seveda in resnost simptomov. Obstajajo tudi naslednje oblike te bolezni:

  1. Zaradi razvoja - primarnega (akutnega ali neobstojnega) in sekundarnega (kroničnega ali obstruktivnega). Prva oblika je posledica okužb in virusov v drugih organih, druga pa je anomalija ledvic.
  2. Na mestu vnetja - dvostranski in enostranski. V prvem primeru sta prizadeta obe ledvici, v drugem - le ena bolezen je lahko levo ali desno.
  3. Oblika vnetja ledvice - serozni, gnojni in nekrotični.

Pileonefritis - vzroki

Ta bolezen se pogosteje pojavlja v ozadju hudih nalezljivih bolezni, ki jih lahko povzročijo glive, virusi ali bakterije. Drug vzrok vnetja je nenormalni razvoj ledvic, na primer zelo majhna velikost. Lahko se pojavijo tudi druge strukturne nepravilnosti, zaradi katerih se je urin padel v ledvice - kamne, prelivanje mehurja, povečanje prostate, ovirajo odtok urina. Posledica teh procesov je ledvična bolezen - vzroke te patologije je mogoče združiti na naslednji seznam:

  • črevesje ali Pseudomonas aeruginosa, proteus, enterokoki;
  • odložene virusne ali nalezljive bolezni;
  • zmanjšanje motilitete ureterja med nosečnostjo;
  • oviranje tumorja urinarnega trakta;
  • prejetih med spolnim odnosom mikrotrauma;
  • drobljenje urinov;
  • uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev;
  • hipotermija;
  • poškodbe v ledvenem območju;
  • patologije endokrinega sistema;
  • zanemarjanje intimnih higienskih pravil;
  • operacija na sečilih.

Pielonefritis - simptomi in zdravljenje

Z akutnim vnetjem se temperatura močno poveča, običajno na 38-39 stopinj. Pojavijo se znaki zastrupitve - slabost ali bruhanje, šibkost. Druga oseba začne pogosto iti v stranišče, medtem ko je uriniranje bolno. Vse to spremljajo bolečine v hrbtu, mrzlica in znojenje. Kronična oblika se kaže na drugačen način - simptomi in zdravljenje se razlikujejo od značilnosti akutne oblike. Bolečina se postopno povečuje, občasno se pojavi mrzlica in zvišana telesna temperatura. Simptomi se razlikujejo glede na spol in starost.

Simptomi pri ženskah

Šibkejši spol je bolj dovzeten za to bolezen, vendar le v prvih dveh starostnih obdobjih, npr. do starosti 45-50 let. Vse je razloženo s strukturo sečnice - je kratka in se nahaja v bližini črevesja in genitalnega trakta. To povečuje tveganje za nastanek bolezni - simptomi pri ženskah so naslednji:

  • slabost ali bruhanje;
  • slab apetit;
  • šibkost in zvišana telesna temperatura;
  • pogoste izlete v stranišče;
  • mokri ali krvni urin in krči pri uriniranju;
  • bolečine v hrbtu, slabše v hladnem vremenu;
  • kolike in bolečine v trebuhu;
  • nenavadna izbira.

Več o tem, kaj vključuje zdravljenje pielonefritisa pri ženskah - zdravila in ljudska zdravila.

Otrok

Pogosto je pri otroku diagnosticiran pielonefritis - simptomi so skoraj enaki, vendar obstajajo nekateri znaki, značilni samo za dojenčke. Sum, da je takšna bolezen lahko pri temperaturi 39-40 stopinj brez značilnosti prehladnih značilnosti. Otrok je poreden, lahko razdražen in se lahko pritožuje zaradi glavobola. Otrok lahko začne pogosteje hoditi v stranišče in, nasprotno, manj pogosto. Barva urina se spremeni tudi - postane motna, rjavkasta ali rdeča, pod pogojem, da otrok ni vzel nobenih zdravil ali izdelkov, ki prispevajo k njej.

Pijelonefritis ledvic pri ženskah

Pielonefritis je nalezljiva vnetna bolezen ledvic. Bolezen se razvije kot posledica širjenja patogenih mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice iz spodnjih delov urinskega sistema. Najpogostejši vzrok pielonefritisa je E. coli. Ugotovljeno je pri opravljenem testu urina pri bolnih ženskah v velikih količinah. Manj pogosto, druge gram-negativne bakterije, stafilokoki in enterokoki delujejo kot povzročitelji bolezni. V 20% primerov se pielonefritis pojavi kot posledica mešane okužbe.

Peljonefritis je resna bolezen, za katero je značilen hudi tečaj. Bolniki trpijo zaradi hude bolečine, sploh se počuti splošno dobro počutje. Strokovnjaki so soglasno mnenja, da je bolezen precej lažje preprečevati, kot da se ga znebite.

Pielonefritis se nanaša na okužbe sečil. Če patogene bakterije zasežejo svoje spodnje dele, antibakterijsko zdravljenje pa je izbrano nepravilno ali popolnoma odsotno, potem se mikroorganizmi začnejo hitro razmnoževati s širjenjem na ledvice. To povzroča simptome pielonefritisa. Diagnoza in zdravljenje bolezni sta vključevala nefrologa.

Dejstva in statistika o pielonefritisu

Ugotovljeno je bilo, da ženske predstavljajo pielonefritis pogosteje kot moški 5-krat več. Akutno obliko bolezni se pogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi, ki vodijo aktivno spolno življenje.

Vsako leto v Združenih državah Amerike je 1 od 7.000 bolnih. Vsako leto potrebujejo in prejemajo 192.000 bolnikov.

Pri ustreznem zdravljenju v prvih dveh dneh do 95% vseh bolnikov poroča o znatnem izboljšanju.

Peleonefritis prizadene otroke, oba dekleta (v 3% primerov) in fantje (v 1% primerov). V otroštvu je bolezen nevarna za njegove zaplete. Tako se cicatricialne spremembe renalne parenhima diagnosticirajo pri 17% otrok, ki so bili bolni, hipertenzija pri 10-20% otrok.

Prekomerni vnos tekočine je bistven pogoj za zdravljenje bolezni. Za pitje je treba uporabiti čisto vodo, ki normalizira ravnovesje v telesu, zmanjša količino krvi in ​​prispeva k hitri odstranitvi patogenih mikroorganizmov in strupenih proizvodov njihove vitalne aktivnosti. Učinek se doseže s povečanjem števila uriniranja zaradi močnega pitja.

Med praznjenjem mehurja ne smete več opustiti pitja zaradi bolečih občutkov, saj je to edini način za odstranjevanje bakterij iz telesa. Potrebno je urinirati čim pogosteje, da bi se izognili tako resnim zapletom kot okužbi s krvjo, zaradi česar lahko oseba umre.

Alkoholne pijače, kava, gazirana voda - vse to je prepovedano pri pijelonefritisu. Menijo, da lahko sok brusnice pomaga pri boju proti bolezni. On se porabi v čisti obliki ali razredčen z vodo.

Simptomi pielonefritisa

Simptomi akutnega pielonefritisa so naslednji:

Začetek slabosti, ki jo lahko spremlja bruhanje.

Visoka temperatura telesa z mrzlico. Potenje se poveča, apetit izgine, pojavijo se glavoboli.

Povečana utrujenost, slabo počutje in šibkost.

Obcutek bolečine z lokalizacijo na strani, iz katere je poškodovana ledvica. Bolečina je lahko tudi skodle s prevladujočo lokalizacijo v spodnjem delu hrbta. "Izlitje" bolečine se pojavi ob dvostranskem vnetnem procesu. Za poslabšanje bolezni je značilen Pasternatsky, ki se pri navzočnosti bolečine zmanjša na pojav ledvične regije in za kratek čas zaradi povečanja eritrociturije. Pri spreminjanju položaja telesa intenzivnost bolečine se ne spremeni, vendar se med globokim dihanjem in palpacijo trebuha povečajo.

Povečanje količine uriniranja, ne glede na spol bolnika.

Laboratorijski testi urina in krvi kažejo vnetje. V urinu najdemo patogene bakterije in levkocite.

Če je pielonefritis gnojen, se lahko temperatura telesa pojavi spazmodično - se dvigne na visoke vrednosti in se večkrat na dan spusti na podfabriko. Najpogosteje vročina traja en teden.

Bakterijski šok je značilen za 10% bolnikov.

Obstajajo tudi nespecifični simptomi za akutni pielonefritis, ki lahko kažejo na bolezen:

Povečanje telesne temperature na visoke vrednosti, do razvoja vročine.

Če se je bolezen spremenila v kronično obliko (ki se pogosto pojavi med vnesenim akutnim stadijem bolezni, čeprav je kronizacija postopka včasih možna brez predhodnega poslabšanja), so simptomi pielonefritisa lahko manj izraziti, vendar pa trajajo dlje časa. Pri dajanju krvi za analizo morda ne bo zaznan znakov vnetja. Leukociti so prisotni v urinu, vendar je bakterijska komponenta lahko odsotna. Ko je pielonefritis v remisiji, bodo vsi laboratorijski parametri normalni.

Poleg tega ima vsak od treh pacientov naslednje znake (značilnost vnetja spodnjega sečnega sistema):

Boleč med praznjenjem mehurja po vrsti rezi.

Prisotnost krvi v urinu.

Stalna želja po izpraznitvi mehurja, tudi če ni polna.

Utrjanje urina, prisotnost motnosti v njem, prisotnost neprijetnega vonja ribe.

Vzroki pielonefritisa

Penetracija bakterij v ledvicah v naraščajoči poti

Razvoj bolezni povzročajo bakterije. Po uretri vstopajo v urinski sistem in osušijo mehur. Če se okužba ne izloči, se bo postopoma dvignila višje, ujela organe, ki se nahajajo na njegovi poti, in na koncu okužijo ledvice. V 90% primerov se bolezen pojavi zaradi penetracije črevesne palice v mehur. Ona je začela svojo življenjsko dejavnost v črevesju, prodira v sečnico iz anusa. To se najpogosteje pojavi med postopkom praznjenja. Ker se v bližini nahajajo sečnice in anus pri ženskah, glavni vir okužbe pa je E. coli, ki pogosteje trpijo zaradi pielonefritisa.

Poleg tega je pri ženskah uretra kratka in anatomija zunanjih spolnih organov je takšna, da E. coli ni težko prodreti v mehur in nato v ledvice. Zato je naraščajoča pot okužbe najpogostejši vzrok okužbe, kar povzroči nastanek akutnega pielonefritisa.

Vendar pa ni vedno samo E. coli, ki vodi v vnetje ledvic.

Med drugimi vzroki pielonefritisa so:

Vesikoureteralni refluks (vesikoureteralni refluks)

Za to bolezen je značilen dejstvo, da se seč iz sečnega mehurja vrne v ureterje in se delno vrže v ledvični medenico. Ko bolezen v zgodnji fazi ostane nediagnosticirana, povzroči redno stagnacijo urina, refluksa in množenje patogenih učinkov v ledvičnih tkivih, kar vodi v vnetni proces.

Večje poslabšanje pielonefritisa, ki ga preživlja otrok, bolj je motena struktura ledvic. Kot rezultat, se normalno tkivo nadomesti z brazgotino in telo ne more opravljati svojih funkcij v isti količini. Ta razvoj bolezni je značilen predvsem za majhne otroke, ki še niso dopolnili petih let. Vendar pa izločanje tkiv ledvic v obdobju adolescence proti ozadju bolezni ni izključeno.

Otroške ledvice so bolj nagnjene k brazgotinjenju, saj:

Povratni tok ali refluks pri otrocih se pojavi pod manjšim pritiskom kot pri odraslih.

Imunski sistem otrok je bolj dovzeten za patogeni učinek bakterijskih sredstev kot v odrasli dobi. To še posebej velja za otroke do enega leta.

Pelonefritis je težje odkriti pri mlajši starosti, še posebej v povojih.

Cistični sanjski refluks najdemo pri večini otrok, mlajših od šestih let, ki trpijo zaradi pielonefritisa (od 20 do 50% vseh bolnikov), pri odraslih pa se ta patologija diagnosticira le v 4% primerov.

Peljonefritis, ki se prenaša že v zgodnji dobi, vodi v nepopravljive spremembe v tkivih ledvic. Torej vseh bolnikov na hemodializi, 12% bolnih z akutnim pielonefritisom v otroštvu.

Kar zadeva druge vzroke pielonefritisa, imajo nizko razširjenost. Možno je, da infektivno sredstvo ne prodre iz mehurja, temveč skozi pretok krvi iz drugih organov.

Možnost razvijanja bolezni se povečuje na ozadju urolitiaze, ko je ureter blokiran s kamnom. Zato se urin ni v celoti prikazal, stagnira, kar je ugodno okolje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov (glejte tudi: Urolitiaza - vzroki in simptomi)

Faktorji tveganja

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja bolezni, med njimi:

Odlaganje kamnin v ledvicah z boleznijo ledvic.

Patologije razvoja urinarnih organov prirojene narave.

Spremembe v sečnem sistemu zaradi starosti.

Disfunkcija nevrogične motnje mehurja, ki jo opazimo pri diabetes mellitusu. Ta bolezen zahteva ponovno vstavitev katetra, kar povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Poškodbe hrbtenjače zaradi poškodb.

Obdobje rojstva, kar lahko privede do zmanjšanja tonusa in zmanjšanja perilastičnih uretersov. To je zaradi njihove stiskanja rastoče maternice, ko polyhydramnios, z ozkimi medenice, z velikimi plodovi, ali na podlagi obstoječih okvare vesicoureteral ventilov.

Popolno ali delno premikanje maternice preko vagine.

Uvedba katetra v mehur, kar vodi do njegove ovire.

Spolna dejavnost mlade ženske. Med spolnim odnosom se mišice urogenitalne membrane sklenejo z masažo sečnice, kar povečuje tveganje za okužbo vzdolž naraščajoče poti.

Operacije na organih urinskega sistema.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza v tipičnem primeru ni težavna. Pacientove pritožbe glede bolečine v ledvenem območju, sindroma zastrupitve postanejo osnova za testiranje in instrumentalni pregled, kar omogoča diagnosticiranje pielonefritisa.

Instrumentalne študije se zmanjšajo na:

Ultrazvok ledvic, ki omogoča odkrivanje prisotnosti kalculov v njih, daje podatke o velikosti organov, o spremembah v njihovi gostoti. Pri kroničnem poteku bolezni se povečuje ehogenost parenhima, medtem ko je v akutnem poteku neenakomerno zmanjšana.

CT ponuja priložnost, da oceni ne le gostoto parenhima, ampak tudi stanje perirenalnih vlaken, vaskularne pedicle in medenice.

Izločilna urografija zagotavlja informacije o omejevanju gibljivosti prizadete ledvice, tone urinarnega trakta, stanja skodelic itd.

Cistografija se izvaja za odkrivanje intravesične ovire in vesikoureteralnega refluksa.

Angiografijo arterij ledvic se pogosteje uporablja, če je kronični pielonefritis že diagnosticiran, ker ta metoda ni rutina za odkrivanje akutne faze bolezni.

Ženske morajo nujno opraviti ginekološki pregled.

Kateri testi potekajo za pielonefritis?

Če je pielonefritis potreben za opravljanje naslednjih testov:

Analiza urina po Nechyporenko.

Bakteriološki pregled urina.

Prednizolonski test je možen, kar omogoča odkritje skritega poteka bolezni. Kaj je gradbena intravenozno zdravilo (prednizolon natrijev klorid), čemur sledi eno uro, dva in tri ure, nato zberemo urin preko noči in njena analiza izvedena.

Indikatorji urina za pielonefritis

Urinaliza za pielonefritis bo povzročila alkalno reakcijo, kjer se pH spreminja od 6,2 do 6,9. Spremembe nastanejo zaradi zaužitja odpadnih produktov bakterij v urinu in zaradi motenj delovanja tubulov. Barva urina se spremeni v temnejšo stran, njen rdečkast ton je možen, motna suspenzija. Detekcija beljakovin je možna.

Analiza urina po Nechiporenko bo pokazala znatno povečanje števila levkocitov nad eritrociti.

Zimnitskyjev test bo zaznal zmanjšanje gostote urina. Nočna diureza bo prevladala čez dan.

Bakteriološki pregled bo v 1 ml urina odkril število bakterij v peti stopnji več kot 10. Za določitev njihovega videza in določanje občutljivosti za določeno zdravilo se opravi študija kulture.

Prednizolonski test bo pokazal razpoložljivi pielonefritis za povečanje števila levkocitov.

Zapleti in učinki pielonefritisa

Zapleti in učinki pielonefritisa so lahko zelo resni. Posebna nevarnost za bolezen je za ženske, ki nosijo otroka, pa tudi za ljudi z diagnosticiranim sladkorno boleznijo.

Med morebitnimi zapleti bolezni:

Sepza kot zaplet pielonefritisa

Najpogosteje diagnostične napake vodijo v dejstvo, da pielonefritis ni mogoče pozdraviti. Čeprav se zgodi, da bolezen postane huda do zdravljenja do zdravnika. Večinoma so to ljudje z različnimi poškodbami hrbtenice in nimajo naravne priložnosti, da občutijo bolečino v spodnjem delu.

Če se zdravljenje ne izvaja v celoti ali je popolnoma odsotno, se pojavi neizogibno napredovanje bolezni. Patogeni mikroorganizmi se pomnožijo, ko njihovo število doseže omejevalno točko, prodrejo v kri in se razprostirajo skozi telo skozi telo. Torej se sepso razvija, kar se pogosto konča s smrtjo osebe.

Peljonefritis je v bistvu ne-resna bolezen, iz katere ljudje ne smejo umreti. Uspešno prinaša zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Vendar pa s takšnimi zapleti, kot so: sepsa, septični šok, končna stopnja pielonefritisa, se tveganje smrti večkrat poveča. Navsezadnje statistični podatki jasno kažejo, da seža postane usoden zaplet vsake tretje osebe, na katero so prizadeti. Toda tudi tisti, ki ostanejo živi po zastrupitvi s krvjo, so pogosto obsojeni na invalidnost, saj je potrebno odstraniti določene dele telesa in organov pacienta, da bi rešili življenje.

Znani ljudje, ki so imeli pielonefritis z sepso:

Jean-Paul II - papež je leta 2005 umrl zaradi sepse, kar je zapletilo pielonefritis.

Marianna Bridi Costa je leta 2009 umrla zaradi sepse s pielonefritisom. Znani brazilski model je amputiral roke in noge v poskusu zaustavitve napredovanja bolezni, vendar ni bilo mogoče preprečiti smrti.

Pevka Etta James in lastnik Grammyja sta trpela pelonefritis, zapletena z sepso.

Emfizemski pijelonefritis

Ta zaplet v 43% primerov povzroči smrt pacienta. Za zaplet je značilen hudi tečaj, saj se zaradi kopičenja plinov v ledvicah pojavijo nekroza organa in se razvije ledvična odpoved.

Poleg tega lahko pielonefritis poleg zgornjih zapletov povzroči tudi naslednje posledice:

Razvoj apostonamatnega pielonefritisa;

Odgovori na priljubljena vprašanja

Koliko živi s pielonefritisom? S pielonefritom lahko živite polno življenje, ki ne bo omejeno na noben časovni okvir. Vendar je pomemben pogoj pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni in preprečevanje poslabšanj. Poleg tega je mogoče popolnoma znebiti kroničnega pielonefritisa, če ga odkrijemo med zgodnjo diagnozo in potekajo v ozadju vztrajnega zdravljenja. Na splošno je napoved odvisen od trajanja bolezni, od poškodbe ene ali dveh ledvic, na mikrofloro, kar je povzročilo vnetje. Po statističnih podatkih, če oseba ne spremeni življenjskega sloga in se ne začne zdraviti, po diagnozi pielonefritisa življenjska doba ne presega 10 let

Kakšna je temperatura pri pielonefritisu? Pri pielonefritisu v obdobju poslabšanja temperatura traja do en teden.

Koliko pitje vode s pielonefritom? Fluid med poslabšanjem bolezni zahteva telo, kolikor je mogoče. Pacientu priporočamo, da pije več kot 2000 ml čiste vode na dan. Če želite zmanjšati količino, je lahko le zdravnik, če obstajajo ustrezne kontraindikacije.

Ali je mogoče ogreti, pojdite v kopel s pielonefritisom? Med poslabšanjem bolezni za obisk kopalnice in izvajanje drugih postopkov segrevanja je prepovedano. Možno poslabšanje bolnika. V fazi remisije kopel ni kontraindiciran, vendar morate biti popolnoma prepričani, da se je bolezen umaknila. Za to so opravljeni testi in opravljen je ultrazvok ledvic.

Ali je mogoče seksati s pielonefritisom? Pilingonefritis kot bolezen nima kontraindikacij za spolno aktivnost.

Koliko jih je v bolnišnici s pielonefritisom? V bolnišnici s pielonefritom ležijo 10 dni ali več. Vse je odvisno od stanja bolnika in prisotnosti zapletov.

Kako in kako zdraviti pielonefritis?

Kako in kako zdraviti pielonefritis je odvisno od tega, kako bolezen napreduje. Če se poslabša kronična bolezen ali primarni akutni pielonefritis na ozadju visoke temperature, ki jo spremlja padec tlaka, hude bolečine, suppuration in motnje normalnega pretoka urina, bo potrebna kirurška intervencija. Bolnik mora biti hospitaliziran, če je nemogoče izvesti terapijo z zdravili doma (bruhanje po jemanju tablet za pielonefritis) in hudo zastrupitev. V drugih okoliščinah, po lastni presoji zdravnika, lahko zdravljenje poteka na ambulantni osnovi.

Pelonefritis se zdravi s kompleksno protibakterijsko in simptomatsko terapijo.

Za odpravo simptomov bolezni morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

V celotnem obdobju zdravljenja je pomembno upoštevati režim pitja.

V prvih nekaj dneh mora bolnik spoštovati postelji, to je toplo v vodoravnem položaju.

Da bi zmanjšali telesno temperaturo in odpravili bolečino, je treba uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, med katerimi so: diklofenak, metamizol. Pri otrocih je indiciran paracetamol.

Predvsem za vnetja ledvic, ki so nevarni mokro. To zadeva tako poslabšanje bolezni kot tudi kronični potek pielonefritisa. Med remisiji je pomembno, da vzamete vodoravno lego telesa vsaj enkrat na dan pol ure in pogosteje izpraznite mehur.

Zdravljenje pielonefritisa z antibakterijskimi zdravili pri odraslih bolnikih. Po potrditvi diagnoze je bolniku predpisano antibakterijsko zdravilo, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje pielonefritisa. Po pridobitvi rezultatov bakterijske inokulacije (pogosteje se pojavi po 5 dneh), antibiotik lahko zamenjamo z drugim, bolj učinkovit v tem primeru.

Zdravljenje bolezni, ki je izvedena z uporabo priprave fluorokinol ali ampicilina v kombinaciji z inhibitorji beta-laktamaze ali cefalosporine.

Takšna zdravila, kot sta Cefotaxime in Ceftriaxone, so primerna, ker jih je treba dajati največ dvakrat na dan. Ampicilin se uporablja za zdravljenje pielonefritisa manj ali manj. To je posledica visoke odpornosti na bakterije, ki se pojavlja v 40% primerov. Zdravljenje najpogosteje traja od enega do dveh tednov, kar je odvisno od resnosti poteka bolezni in od dobljenega učinka.

Ciprofloksacin je predpisan bolnikom v obliki tablet, saj se dobro absorbira iz črevesja in ohranja visoko koncentracijo v ledvicah. Navzea in bruhanje sta indikacija za intravensko uporabo tega antibakterijskega zdravila.

Kadar učinek zdravljenja ni na voljo v prvih 2-3 dneh, je priporočljivo izvesti CT preiskavo trebušne votline. Ta postopek je potreben za izključitev ledvične hidronefroze in izključitev abscesa. Poleg tega je potrebna bakteriološka analiza urina, ki omogoča določanje občutljivosti mikroorganizmov.

Včasih je bilo po opravljenem antibakterijskem poteku ponoviti, toda z zdravili iz druge skupine. Če je bolezen prešla v kronično obliko, je potrebno dolgo časa vzeti antibakterijska sredstva. Težava pri zdravljenju bolezni je v odpornosti bakterijske flore na antibakterijska sredstva.

Napoved je ugodna, ko se bolezen odkrije v zgodnjih fazah in s pravočasnim zdravljenjem. Če patogen ne zazna v urinu vse leto po terapiji, se oseba šteje za zdravo.

Sedemdnevni potek zdravljenja s Ciprofloksacinom. Študije so ugotovile, da enodnevni potek zdravljenja pielonefritisa s Ciprofloksacinom daje enakovreden učinek, kot pri zdravljenju z zdravili s fluorokinolom. Dve skupini žensk so zdravili z različnimi zdravili: eden od preiskovancev je bil en teden zdravljen s Ciprofloksacinom, drugi dve tedni s fluorokinolom. Posledično so se ženske iz obeh skupin znebile bolezni (97% bolnikov). Poleg tega je 5 bolnih žensk, ki so prejele zdravljenje s fluorokinolom, začele trpeti zaradi kandidoze. Ciprofloksacin ni povzročil takšnega negativnega učinka.

Antibakterijska terapija pielonefritisa pri otrocih. Da bi se znebili bolezni potrebovali intravenozni antibiotik. To je lahko ceftriakson, cefepin, cefiksem. Ko bo učinek dosežen, se bo telesna temperatura zmanjšala, lahko uporabite zdravila cefalosporina v obliki tablet. Če se bolezen enostavno napreduje, lahko zdravljenje tudi v začetnih fazah poteka s pomočjo tablet.

Terapija pielonefritisa, ki ga povzročajo glive. Če je bolezen povzročena z mikotičnimi mikroorganizmi, je indicirano zdravljenje s flukonazolom ali amfotericinom. Hkrati je treba spremljati dinamiko izločanja gliv iz ledvic, za katere se izvaja CT, retrogradna pelografija in rentgenska kontrastna urografija. Kirurški posegi bodo potrebni, če se urinarni trakti zaprejo in se urin stagnira v ledvicah. V tem primeru bolniki nalagajo nefrostomijo. Ta metoda vodi k normalizaciji toka urina in omogoča neposredno injiciranje antimikotikov v ledvice.

Neprekretomija. Odstranjevanje ledvic je potrebno ob ozadju sepse, kar pa ni mogoče popraviti. Še posebej pomembno je, da izvedemo nefrektomijo pri ledvični odpovedi, ki se nagiba k povečanju.

Za zdravljenje pielonefritisa in zmanjšanje simptomov bolezni lahko uporabite naslednja zdravila:

Bearberry (več: zdravljenje piščančjega piščančjega mesa) in povrhnjica na terenu zmanjša oteklino.

Oves in ortozifon zmanjšata krče.

Koprive in psa pomagajo zmanjšati krvavitev.

Kot profilaktična zdravila, pa tudi pri kompleksnem zdravljenju bolezni, je mogoče uporabiti: fitolizin, monurel, kanefron, ciston, ledvične čaje.

Znebiti se dispepsičnih motenj, ki jih povzročajo antibakterijska zdravila, omogoča rastlinski, kamilični listi, jagode.

Več Člankov O Ledvicah