Ledvična odpoved je resna zapletenost poškodb urnih organov, vaskularne patologije, pri kateri se tvorba in filtracija urina zmanjšata ali popolnoma ustavita. Pomembno je, da proces ni omejen na spremembe samih ledvic, ampak moti ravnovesje metabolizma vode in soli osebe, spremeni kisline bazične lastnosti krvi in ​​koncentracijo biokemičnih spojin, raztopljenih v njej.

Posledice lahko zaznamo v vseh organih in sistemih telesa v obliki sekundarne lezije. Tok renesančne odpovedi je akuten ali kroničen. Imajo razlike. Zato je bolje razmisliti o patogenezi.

Kaj je akutna odpoved ledvic in kako pogosto se pojavlja?

Izraz "akutni" se nanaša na hiter, celo hiter razvoj okvarjenega delovanja ledvic. V medicinski praksi je vključen v seznam izrednih razmer, ki zahtevajo intenzivno zdravljenje in ogrožajo življenje bolnika. Incidenca akutne odpovedi ledvic je 15 primerov na 100.000 prebivalcev.

• oster padec celotnega pretoka krvi - lezija v pregenalu;
• izrazito masivno uničenje nefronske membrane - ledvice;
• Nenadne ovire na poti odtekanja urina (obstrukcija) - motenj po postrenju.

Posledično pacient doživi znatno zmanjšanje izločanja urina (oligoanurija), nato pa popolno anurijo. 75% ljudi s takšnimi spremembami potrebuje nujno hemodializo (metodo čiščenja krvi z umetno ledvico).

Ugotovitev vrste anurije je pomembna za pravočasno zagotavljanje nujne oskrbe. Pri prisotnosti motenj sečnega trakta (postrenalno raven lezije) bolnik potrebuje nujno operacijo. Značilnost ledvičnega tkiva je možnost popolnega okrevanja, zato s pravočasnim in celovitim zdravljenjem večina bolnikov opomore.

Kateri so vzroki za akutno odpoved ledvic?

Vzroke ledvične odpovedi, ki se pojavijo v akutni obliki, so najpogosteje posledica:

• zastrupitve zaradi zastrupitve v primeru nenamerne zastrupitve ali zaradi samomora, to so gospodinjske kemikalije, živilska industrija, svinčeve spojine, droge, ugriz strupenih kač in žuželk;
• nenaden padec krvnega obtoka v ledvicah v času šokov, kolaps, akutno srčno popuščanje, tromboza in embolija ledvične arterije;
• akutne oblike vnetja ledvic (glomerulonefritis in pielonefritis);
• nalezljive bolezni, ki se pojavijo s hudim ledvičnim sindromom (hemoragična mrzlica, leptospiroza);
• nenadna blokada urinarnega trakta s kamnom, okužba sečil v tumorju;
• poškodbe ledvic, vključno z odstranitvijo ene ledvice.

Klinični potek in faze patologije

Simptomi ledvične odpovedi določajo terapevtske ukrepe. Glavni manifesti:

• slabost z bruhanjem;
• driska;
• popolno pomanjkanje apetita;
• otekanje rok in nog;
• vznemirjenost ali letargija.

• zmanjšana količina ali pomanjkanje izločenega urina;
• povečana jetra.

Glede na klinični potek se ledvična odpoved pojavlja v več fazah.

I (začetni), ki ga je mogoče zaznati s takojšnjim vzrokom patologije, lahko traja več ur ali dni, upoštevajte čas nastanka učinka škodljivega faktorja (npr. Zaužitje strupov) in pojav prvih simptomov, so možni znaki zastrupitve (bledica kože, slabost, nejasna bolečina v trebuhu ).

II (oligoanurni) - bolnikovo stanje se ocenjuje kot hudo, pojavlja se značilno zmanjšanje volumna izločenih urina, povečanje zastrupitve je posledica kopičenja v krvi končnih produktov razgradnje proteinov (sečnina, kreatinin) zaradi vpliva na možganske celice, šibkosti, zaspanosti in upočasnitve.

• driska;
• hipertenzija;
• povišan srčni utrip (tahikardija).

Znaki resnosti poškodbe ledvic so:

• azotemija (povečanje količine dušikovih snovi, ki se kopičijo v krvi);
• anemija (anemija);
• pristopu poškodbe jeter v obliki odpovedi hepatorenala.

Preberite več o simptomih ledvične odpovedi v tem članku.

III (predelava) - je značilna vrnitev na prvotne pojave. Najprej se pojavi faza zgodnje diureze, kar ustreza kliniki na stopnji II, nato pa se poliurija vrne (veliko je urina) z obnovitvijo sposobnosti ledvic za izločanje dovolj koncentriranega urina.

V ozadju normalizacije krvnih biokemičnih parametrov opazimo izboljšanje živčnega sistema, srca, zmanjšanja visokega krvnega tlaka, prenehanja driske in bruhanja. Obnovitev traja približno 14 dni.

IV (stopnja okrevanja) - vse funkcije ledvic se vrnejo v normalno stanje, za nekaj ljudi traja več mesecev.

Kronična oblika

Kronična ledvična insuficienca se razlikuje od akutnega postopnega zmanjševanja ledvične funkcije, uničenja struktur, zamenjave tkiva z brazgotinami z gubanim organom. Njegova razširjenost je od 20 do 50 primerov na 100.000 prebivalcev. Najpogosteje so povezani z dolgotrajnim vnetjem bolezni ledvic. Statistični podatki kažejo na letno povečanje števila bolnikov za 10-12%.

Kaj povzroča razvoj kronične oblike odpovedi ledvic?

Mehanizem patologije je povezan s kršenjem strukture glavnih strukturnih enot ledvice - nefronov. Njihovo število je znatno zmanjšano, pride do atrofije in zamenjave brazgotin. Nekateri glomeruli so, nasprotno, hipertrofirani, podobne spremembe tubul so možne.

Sodobne študije kažejo, da je razvoj ledvične odpovedi v takih razmerah posledica preobremenjenosti "zdravih" nefronov in zmanjšanja "pacientov". Zaradi nezadostne funkcije organa, ki jo zagotavlja preostalo število glomerul, se metabolizem vodnega elektrolita moti.

Sestavljanje smrti glomerularne naprave:

• vaskularna lezija;
• stiskanje vodilnih arteriolov z edematoznim tkivom;
• krvavitev limfnega obtoka.

Zakaj se pojavi kronična pomanjkljivost?

Najpogostejši vzroki za nastanek kronične ledvične odpovedi vključujejo:

• dolgotrajne vnetne bolezni ledvic, ki uničujejo glomerule in tubule (glomerulonefritis, pielonefritis);
• prirojene anomalije (policistika, zoženje ledvičnih arterij, nerazvitost), ki prispevajo k funkcionalni inferiornosti ledvičnih struktur;
• bolezni motenega splošnega metabolizma (amiloidoza, diabetes mellitus, protin);
• sistemske žilne bolezni (revmatizem, eritematozni lupus, skupina hemoragičnih vaskulitisov, skleroderma) s sočasnimi spremembami ledvičnega krvnega pretoka;
• hipertenzija in simptomatska hipertenzija, poslabšanje oskrbe krvi z ledvicami;
• bolezni, ki jih spremlja uhajanje izliva urina (hidronefroza, tumorji spodnjih poti in medenice, urolitiaza).

Med debelimi ljudmi obstaja splošno mnenje, da je mogoče s pomočjo zdravila za zniževanje sladkorja Metformin (sinonimi Glucophage, Siofor, Formetin) izgubiti težo. Zdravilo je zelo natančno predpisal endokrinolog. Negativne lastnosti vključujejo okvarjeno ledvično in jetrno funkcijo. Samozaposlitve ni priporočljivo.

Vrste kronične odpovedi ledvic in njihova razvrstitev

Različne klasifikacije kronične odpovedi ledvic so zgrajene na:

• etiološki dejavniki;
• patogeneza;
• stopnja kršitve funkcionalnega stanja;
• klinični znaki.

V Ruski federaciji urologi uporabljajo klasifikacijo Lopatkin-Kuchinsky. Patološke manifestacije razdeli v štiri faze.

Latentna faza odpovedi ledvic - nadaljuje brez kliničnih znakov. Obstaja normalna izločanje urina z zadostno specifično težo. Pri biokemijskih preiskavah krvi je koncentracija dušikovih snovi nespremenjena.

Najzgodnejše manifestacije odkrivamo s spremljanjem razmerja med delovanjem ledvic, dnevno in nočno. Kršeni dnevni ritem urina je v začetni poravnavi dnevne in nočne prostornine, nato pa - stalno presega noč. Pri preučevanju bolnika je razkrila nižje stopnje:

• glomerularna filtracija (60-50 ml / min pri normalni ravni 80-120);
• odstotek reabsorpcije vode;
• aktivnost tubule.

Kompenzirana stopnja - število popolnoma delujočih nefronov se zmanjša, koncentracija sečnine in kreatinina v krvi pa ostane normalna. To pomeni, da ga podpirajo preobremenitve preostalih glomerul, razvoj poliurije.

Zaščitni mehanizmi zagotavljajo odstranjevanje škodljivih toksinov iz telesa zaradi:

• zmanjšana koncentracija tubulov;
• zmanjšanje hitrosti filtracije v glomerulih (30-50 ml / min);
• povečajte proizvodnjo urina na 2,5 litra na dan.

Hkrati prevladuje nočna diureza.

Pri ugotavljanju kompenzacijskih sposobnosti bolnika je potrebno nujno ukrepati pri zdravljenju, kirurški obnovi poti izliva urina. Še vedno obstaja upanje za obratni razvoj. Pacienta je nemogoče v celoti ozdraviti, vendar še vedno obstaja možnost, da se bolezen prenese na ugodnejšo latentno stopnjo. Če ni ustreznega zdravljenja, se kompenzacijski mehanizmi hitro izčrpajo in pride do dekompenzirane prekinitvene stopnje.

Prečni prerez se razlikuje od prejšnjih:

• vztrajno povišane koncentracije kreatinina in urina;
• najbolj izrazite klinične manifestacije;
• poslabšanja med osnovno boleznijo.

Kompenzacijska poliurija, ki je prispevala k odstranitvi žlindre, se nadomesti z oligurijo. Dnevna volumen urina je lahko normalna, vendar se delež zmanjša, se med dnevom ne spremeni. Glomerularna filtracija poteka s hitrostjo od 29 do 15 ml / min.

Faza omogoča pojav rednih remisij. Čeprav v tem času ni normalizacije kreatinina in sečnine, ostane 3-4 krat višja od običajne. Kirurški posegi so ocenjeni kot zelo tvegani. Pacient in sorodniki so obveščeni. Možno je ugotoviti nefrostomijo, da zagotovimo pretok urina.

Terminska faza je posledica zakasnelega obiska zdravnika, malignega poteka osnovne bolezni. V telesu se pojavijo nepopravljive spremembe. Preobčutljivost povzročajo visoke ravni dušikovih toksinov v krvi, padec glomerularne filtracije na 10-14 ml / min.

Terminalna faza

Klinični tečaj do končne faze ima štiri oblike. Drugače se štejejo za obdobja patoloških sprememb.

I-ledvična odpoved je značilna z zmanjšano glomerularno filtracijo na 10-14 ml / min, visoko raven sečnine, pri čemer vzdržuje izločanje urina v prostornini enega ali več litrov.

II. Faza je razdeljena na oblike "a" in "b":

• V primeru IIa-diureze se zmanjša vsebnost topil v urinu, se razvije acidoza (odklon splošnega presnovka na kislinsko stran), se količina dušičnih žlindre v krvni analizi še naprej povečuje. Pomembno je, da so spremembe v notranjih organih še vedno reverzibilne. Z drugimi besedami - približevanje indikatorjev normalni prispeva k popolni obnovi poškodb srca, pljuč, jeter.
• V stopnji IIb so v primerjavi z IIa kršitve notranjih organov bolj izrazite.

III - kršitve dosegajo kritično raven. V ozadju hudih uremicnih zastrupitev se možgani reagirajo s komatoznimi motnjami, se odpoved ledvic in jeter razvije z distrofijo celic jeter (hepatociti), pojavi se dekompenzacija srcne aktivnosti in aritmija zaradi hude hiperkalemije.

Sodobni načini zdravljenja, vključno s peritonealno dializo, hemodializa z namenom odstranitve zastrupitve so šibko učinkoviti ali neučinkoviti.

Kako ugotoviti odpoved ledvic?

Pri diagnozi akutne oblike odpovedi ledvic so urologi primarnega pomena odsotnosti določenega urina v mehurju. Ta funkcija ne nujno potrjuje anurije. Razlikovati ga je treba z akutnim zadrževanjem urinov zaradi kamna, spazem, pri moških z adenomom prostate.

Bolnik pregleda cistoskop. Če pride do prelivanja, se odpravi akutna odpoved ledvic. Poznavanje prejšnje povezave z zastrupitvijo, preteklimi boleznimi pomaga ugotoviti vzrok in določiti obliko.

Študija urinalize kaže:

• hemolitični šok pri odkrivanju kromosomov hemoglobina;
• sindrom tkivnega zdrobjenja v prisotnosti kristalov mioglobina;
• zastrupitev s sulfonamidi pri odkrivanju soli sulfanilamidnih snovi.

Za ugotovitev stopnje poškodbe ledvic je potrebno opraviti ultrazvočne, rentgenske in instrumentalne vrste raziskav. Z uspešnim uvajanjem katetra v ledvični medenico in odkrivanjem odsotnosti ločevanja urina je potrebno razmišljati o odpovedi ledvic ali preden.

Ultrazvočna, računalniška tomografija omogoča določitev:

• velikost ledvic;
• zlomljena struktura medenice in skodelic;
• razvoj tumorja, stiskanje ledvičnega tkiva in ureterjev.

Pregledi radijskih izotopov potekajo v specializiranih klinikah, kar omogoča oceno stopnje uničenja ledvične parenhima.

Pomembno vlogo imajo biokemični krvni testi. Obvezen celovit pregled pred imenovanjem hemodialize, plazmefereze, hemosorpcije v vsakem primeru je študija ravni:

• sestavine, ki vsebujejo dušik;
• elektrolitna sestava;
• reakcija na kisli osnovi;
• jetrni encimi.

Pri diagnozi dolgotrajnih bolnikov s pielonefritisom, glomerulonefritisom, diabetesom in drugimi sočasnimi patologijami je treba izključiti kronično odpoved ledvic.

Pri vprašanju žensk se pozornost vedno posveča zapleteni nosečnosti, pojavu ledvične patologije pri porodu. Najprej je treba v celoti preučiti izključitev latentne stopnje kronične insuficience, če ima pacient:

• podaljšani dysuricni simptomi;
• bolečine v hrbtu;
• nejasna temperaturna nihanja;
• ponavljajoči se trpi ledvične kolike;
• V analizi urina so odkriti bakteriurija in levkociturija.

Pri ugotavljanju katere koli ledvične patologije je potrebno proučiti funkcionalne sposobnosti organov, da se zagotovi stabilno delovanje ledvic in njihovih rezervnih snovi. Študija urina po metodi Zimnitsky omogoča identifikacijo začetnih znakov funkcionalne šibkosti zaradi dnevnih aritmij v urinu.

Dodajte podatke o delu izračunov nefrona:

• hitrost glomerularne filtracije;
• očistek kreatinina;
• rezultat Rebergovega testa.

Pri kronični patologiji obstaja več priložnosti za čas:

• diagnostiko radioizotopov;
• izločevalna urografija;
• Dopplerografija

Kako se ocenjuje napoved za zdravje in življenje bolnika?

Če se zdravniška pomoč pacientu z akutno ledvično odpovedjo zagotovi pravočasno, potem lahko prognozo velja za večino bolnikov. Izterjajo in se vrnejo v svoje delo in življenje. Prehranske omejitve veljajo približno leto dni. Vendar je treba upoštevati nezmožnost preprečevanja nekaterih strupenih snovi, pomanjkanja dostopa do hemodialize in poznega prihoda bolnika.

Popolno okrevanje ledvične funkcije po akutni pomanjkljivosti je mogoče doseči v 35-40% primerov, pri 10-15% bolnikov je deloma normalizirana delovanje ledvic, od 1 do 3% postane kronično. Smrti pri akutnih zastrupitvah dosegajo do 20%, bolniki umrejo zaradi splošne sepse, uremične komme, prizadete srčne aktivnosti.

Tok kronične odpovedi ledvic pri vnetnih boleznih je povezan z uspehom pri zdravljenju glomeruloze in pielonefritisa. Zato zdravniki pripisujejo velik pomen pravočasnemu odkrivanju in zdravljenju poslabšanj. Razvoj presaditve ledvic še ne nadomešča potreb bolnikov.

Preprečevanje ledvične odpovedi izvajajo ljudje, ki izpolnjujejo vse zahteve zdravnika, ki se zdravi, za prehrano, nadaljnje preiskave, redne profilaktične tečaje zdravljenja v obdobjih neizkoriščenosti in se ne odzovejo od hospitalizacije z aktivnim procesom. Opozarja, da je patologija takoj izvedla operacijo za urolitiazo, tumor urinarnih organov, adenoma prostate.

S kakršnimi koli sredstvi za zdravljenje bolezni, ki gredo v strukturo ledvic, morate biti ustrezno zdravljeni. Težave z diabetesom, hipertenzivne krize ne obidejo občutljive žilne mreže ledvic. Priporočeni ukrepi za režim, prehrano - najmanj, kar človek lahko naredi za svoje zdravje in ohranitev ledvic.

Simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic

Ledvična odpoved se nanaša na številne patologije, ki pomenijo veliko grožnjo za človeško življenje. Bolezen vodi do krvavitve vodne soli in kislega baznega ravnovesja, kar vodi v odstopanja od norme pri delu vseh organov in tkiv. Kot posledica patoloških procesov v ledvičnem tkivu ledvice izgubijo sposobnost, da v celoti izpeljejo izdelke metabolizma proteinov, kar vodi do kopičenja strupenih snovi v krvi in ​​intoksikacije telesa.

Po naravi te bolezni je lahko akutna ali kronična. Vzroki, metode zdravljenja in simptomi ledvične odpovedi za vsako od njih imajo določene razlike.

Vzroki za bolezen

Vzroki ledvične odpovedi so zelo raznoliki. Za akutne in kronične oblike bolezni se znatno razlikujejo. Simptomi akutne odpovedi ledvic (ARF) se pojavijo kot posledica poškodb ali večje krvne izgube, zapletov po operaciji, akutnih ledvičnih patologij, zastrupitev s težkimi kovinami, strupov ali drog in drugih dejavnikov. Pri ženskah lahko razvoj bolezni povzroči rojstvo ali razširjenost in širjenje izven medeničnega organa okužbe zaradi splava. Pri akutni odpovedi ledvic je funkcionalna aktivnost ledvic zelo hitro motena, opazimo zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije in počasnejši proces reabsorpcije v tubulah.

Kronična ledvična odpoved (CRF) se razvije dolgo časa, s postopnim povečevanjem resnosti simptomov. Njeni glavni vzroki so kronične bolezni ledvic, krvnih žil ali metabolizma, prirojene razvojne anomalije ali struktura ledvic. Hkrati je telesna disfunkcija za odstranjevanje vode in strupenih spojin, kar vodi do zastrupitve in na splošno povzroči nepravilno delovanje telesa.

Nasvet: če imate kronično ledvično bolezen ali druge dejavnike, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, morate biti še posebej previdni glede zdravja. Redni obiski nefrologov, pravočasna diagnoza in izvajanje vseh priporočil zdravnika je zelo pomemben za preprečevanje razvoja te resne bolezni.

Tipični simptomi bolezni

Znaki ledvične odpovedi v primeru akutne oblike se pojavijo močno in imajo izrazit značaj. V kronični varianti bolezni na prvih stopnjah so lahko simptomi nezamenljivi, vendar s postopnim napredovanjem patoloških sprememb v tkivih ledvic postajajo njihove manifestacije bolj intenzivne.

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Klinični znaki akutne ledvične odpovedi se razvijejo v obdobju nekaj ur do nekaj dni, včasih v tednih. Te vključujejo:

• ostro zmanjšanje ali odsotnost diureze;
• povečanje telesne teže zaradi prekomerne telesne tekočine;
• prisotnost edema, predvsem v gležnju in obrazu;
• izguba apetita, bruhanje, navzea;
• bledenje in srbenje kože;
• utrujenost, glavobol;
• izločanje urina v krvi.

V odsotnosti pravočasnega ali neustreznega zdravljenja se pojavijo kratka sapa, kašelj, zmedenost in celo izguba zavesti, mišični krči, aritmija, podplutbe in podkožne krvavitve. Ta pogoj je preobremenjen s smrtjo.

Simptomi kronične ledvične odpovedi

Obdobje razvoja kronične ledvične bolezni do nastanka značilnih simptomov, ko so se že pojavile pomembne nepovratne spremembe ledvic, je lahko od nekaj do deset let. Pri bolnikih s to diagnozo opazimo:

• kršitve diureze v obliki oligurije ali poliurije;
• kršitev razmerja nočne in dnevne diureze;
• prisotnost edema, predvsem na obrazu, po nočnem spanju;
• utrujenost, šibkost.

Masni edem, težko dihanje, kašelj, visok tlak, zamegljen vid, anemija, slabost, bruhanje in drugi hudi simptomi so značilni za zadnje stopnje kronične bolezni ledvic.

Pomembno: če najdete simptome, ki kažejo na krvavitev ledvic, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom. Potek bolezni ima ugodnejšo prognozo s pravočasno začetnim zdravljenjem.

Zdravljenje bolezni

V primeru odpovedi ledvic mora biti zdravljenje celovito in namenjeno predvsem odpravi ali nadzoru vzroka za razvoj, ki ga je povzročil. Akutna oblika ledvične odpovedi, v nasprotju s kronično boleznijo, je dobro zdravljena. Pravilno izbrana in pravočasna terapija omogoča skoraj povsem obnovo delovanja ledvic. Za odpravo vzroka in zdravljenja ARF uporabljamo naslednje metode:

• jemanje antibakterijskih zdravil;
• razstrupljanje telesa z uporabo hemodialize, plazmefereze, enterosorbentov itd.;
• zamenjava tekočine med dehidracijo;
• ponovna vzpostavitev normalne diureze;
• simptomatsko zdravljenje.

Terapija kronične ledvične odpovedi vključuje:

• nadzor nad osnovno boleznijo (hipertenzija, sladkorna bolezen itd.);
• vzdrževanje delovanja ledvic;
• odprava simptomov;
• razstrupljanje telesa;
• spoštovanje posebne prehrane.

Na zadnji stopnji kronične bolezni ledvic se bolnikom prikaže redna hemodializa ali presaditev ledvice ledvice. Takšni tretmaji so edini način za preprečevanje ali bistveno zamudo pri smrti.

Značilnosti prehrane v prisotnosti ledvične odpovedi

Posebna prehrana za odpoved ledvic pomaga zmanjšati breme ledvic in ustaviti napredovanje bolezni. Njeno glavno načelo je omejiti količino beljakovin, soli in tekočine, ki povzroča zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi in ​​preprečuje kopičenje vode in soli v telesu. Stopnjo togosti prehrane določi zdravnik, ki upošteva bolnikovo stanje. Osnovna pravila za prehrano pri ledvični odpovedi so naslednja:

• omejiti količino beljakovin (od 20 g do 70 g na dan, odvisno od resnosti bolezni);
• visoka energetska vrednost hrane (maščobe rastlinskega izvora, ogljikovi hidrati);
• visoka vsebnost v prehrani sadja in zelenjave;
• nadzor količine tekočine, porabljene v količini, izračunanega iz količine urina, izločenega na dan;
• omejitev vnosa soli (od 1 g do 6 g, odvisno od resnosti bolezni);
• dnevi posta vsaj enkrat na teden, sestavljeni iz uporabe samo sadja in zelenjave;
• način kuhanja s paro (ali kuhanje);
• delna prehrana.

Poleg tega so izdelki, ki dražijo ledvice, popolnoma izključeni iz prehrane. Med njimi so kava, čokolada, močan črni čaj, kakav, gobe, pikantne in slane jedi, maščobno meso ali ribe in juhe na njih, dimljeno meso in alkohol.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri ledvični odpovedi zdravljenje z ljudskimi zdravili v zgodnjih fazah daje dober učinek. Uporaba infuzij in decokcij zdravilnih rastlin z diuretičnimi učinki, zmanjšuje otekline in odpravlja toksine iz telesa. V ta namen se uporabljajo brezovci, vrtnice, cvetovi kamilice in calendula, koren repice, koprena in lanena semena, listi lingvice, trave iz konjske žime itd. Od teh rastlin se lahko zaračunajo različni stroški, na njih pa se lahko pripravijo tudi ledvični čaji.

V primeru ledvične insuficience daje tudi dober učinek sok narave in luknjičastega lupine, ki ima toničen učinek in povečuje odpornost. Za izboljšanje delovanja ledvic in spodbujanje odstranjevanja metabolnih izdelkov pomaga prisotnost v prehrani morskega jezera.

Nasvet: Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja ledvične odpovedi je nujno treba uskladiti s svojim zdravnikom.

Simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic pri ženskah

PN je huda bolezen urinskega sistema, povezana z zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo njegove funkcionalne aktivnosti. Simptomi ledvične odpovedi pri ženskah so odvisni od vrste patologije ali stadija, na kateri je bolezen. Posledica bolezni je kršitev ravnotežja vode in elektrolita, zastrupitev telesa s presnovnimi produkti. Če ni ustreznega zdravljenja, je izid usoden.

Značilnosti odpovedi ledvic pri ženskah

Patologija je po statističnih podatkih pogostejša pri ženskah in ne pri moških. Ta vzorec je v celoti pojasnjen z anatomskimi značilnostmi urogenitalnega sistema.

Ženska sečnica je večja v premeru in manjša po dolžini, to je vhodna vrata patogene mikroflore. Nadaljnja porazdelitev okužbe se pojavi v vzponu, torej iz sečnice skozi mehurje in urejevalce. To je aktivno infekcijsko vnetje, nadaljnje širjenje vezivnega tkiva povzroči motnje ledvic.

Vrste in stopnje ledvične odpovedi pri ženskah

Obstajata dve glavni obliki bolezni: akutni in kronični. Vsaka vrsta gre skozi več stopenj, ki se razlikujejo po klinični sliki in diagnostičnih podatkih.

Pri akutni odpovedi ledvic (ARF) obstajajo štiri obdobja:

• začetni;
• oligoanurni;
• poliuretan;
• obdobje izterjave.

Kronična ledvična odpoved ali CRF prav tako sestavljajo štiri stopnje:

• primarno ali latentno;
• nadomestilo;
• občasno;
• terminal.

Vzroki za PN pri ženskah

V etiologiji te bolezni je treba izpostaviti dve glavni točki: razloge, zaradi katerih je bila nezadostna oblika neposredno oblikovana, in dejavniki tveganja, ki določajo predispozicijo ženske za razvoj patologije, vendar ne povzročijo.

Vzroki vključujejo naslednje:

• lezija čaše in sistema medenice z bakterijami ali virusi (Staphylococcus aureus, Koch palice ali tuberkulozna mikobakterija, virus gripe in drugi);
• aktivni avtoimunski proces - neustrezno delo imunskega sistema, ki proizvaja protitelesa proti lastnim zdravim celicam;
• aktivna rast benigne ali maligne tumorske stiskanja okoliških tkiv;
• poslabšanje krvne oskrbe ledvice med arterijsko tromboembolijo, krčem, aterosklerotičnim postopkom ali postopnim utrjevanjem;
• odstranitev ledvice, po kateri ustrezen postopek filtriranja krvi v parnem organu ni bil obnovljen;
• prejšnja kirurgija, težko pooperativno obdobje;
• nosečnost;
• urolitiaza.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• neustrezna prehrana, prekomerna poraba beljakovin, izdelki, dobavljeni z barvili in konzervansi;
• sedimentni način življenja, pasivnost;
• prisotnost slabih navad: zloraba alkohola, kajenje, odvisnost od drog;
• genetska nagnjenost;
• napredna starost: od petdeset let starejših;
• debelost;
• diabetes, kar vodi do vseh vrst presnovnih motenj;
• dolgoročna uporaba zdravil, ki imajo strupeni učinek na telo;
• prirojene malformacije ledvic in sečil na splošno.

Simptomi OPN

Znaki odpovedi ledvic pri ženskah so neposredno odvisni od poteka patologije in faze razvoja. Začetno obdobje akutne odpovedi ledvic ima akutni začetek, za katerega je značilno:

• hude bolečine v ledvenem območju;
• zmanjšanje diureze;
• slabost;
• bruhanje;
• šibkost;
• omotica;
• manj pogosti, zaviranja bolnika in slabosti zavesti.

Nekatere spremembe se pojavljajo tudi v organih kardiovaskularnega sistema:

• povečanje srčnega utripa;
• postopoma zvišuje krvni tlak;
• med auskultacijo srca se pojavi sistolični šum;
• določi se mufflednost prvega in drugega tona;
• Motnja srčnega ritma se tvori.

Ko se opiše oligoanurna faza:

• zmanjšanje diureze do anurije;
• povečanje znakov zastrupitve;
• razbarvanje urina do roza ali rdečega.

Ob ustrezni obravnavi na koncu te faze se izboljša pacientovo dobro počutje.

V polurni dobi se diureza postopno obnovi, laboratorijski indeksi se vračajo v normalno stanje. Klinične manifestacije večinoma vključujejo:

• šibkost;
• letargija;
• hipertenzija s srčnim utripom 60-80 utripov na minuto.

Obdobje okrevanja govori zase, telo je v celoti obnovljeno, delo sečnega sistema je ohranjeno.

Med nosečnostjo

Med brejostjo nekatere ženske razvijejo sindrom odpovedi ledvic, tako da stiskajo ureterje ali posode, ki hranijo organ. V tem primeru so glavni simptomi naslednji:

• močno zmanjšanje volumna urina, izločenega do popolne odsotnosti;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija - pojav velikega števila beljakovin v urinu;
• otekanje tkiv, predvsem na spodnjih okončinah in obrazu;
• šibkost, slabost, bruhanje, nenavadno v drugem in tretjem trimesečju;
• bledo kožo.

Z razvojem takšne klinične slike se je nujno posvetovati z zdravnikom, ki se bo odločil o vprašanju hospitalizacije na urologističnem oddelku.

Znaki kronične odpovedi ledvic

V primerjavi z akutno odpovedjo ledvic se ta vrsta bolezni razvije počasi, zaradi različnih patologij, na primer v počasnem vnetju parenhima.

V latentni fazi kronične ledvične odpovedi so simptomi žensk skorajda odsotni, v redkih primerih utrujenost se lahko med normalnim telesnim ali duševnim stresom postopoma povečuje, se pojavi suha usta. Spremembe v preiskavah krvi in ​​urina so majhne.

V kompenzirani fazi telo aktivira kompenzacijske mehanizme, ki povečujejo delovanje ledvičnega aparata. Zaradi tega se volumen urina poveča na 2,5-3 litra. Poleg tega je izguba beljakovin, mikroelementov, ki negativno vplivajo na ravnovesje vode in elektrolitov v celicah.

V prekinitveni fazi se pojavijo naslednje spremembe:

• oligurija ali anurija;
• indeksi krvi in ​​urina se močno razlikujejo od normalne vrednosti;
• povečanje zastrupitve telesa.

Pritožbe več vključujejo:

• omotica;
• šibkost;
• slabost;
• bruhanje;
• zaspanost;
• kršitev zavesti do stuporja in stuporja;
• tahikardija;
• povečano potenje;
• bledica kože;
• močno povečanje krvnega tlaka.

Na fazi terminala:

• tvorijo se encefalopatija zastrupitve in druge strukturne motnje živčnega sistema;
• duševne motnje v obliki apatije, mutizma (tišina);
• popolno pomanjkanje apetita;
• na delu gastrointestinalnega trakta: driska, regurgitacija hrane, bruhanje, flatulenca;
• se urina ne izloča.

Endokrini, kardiovaskularni sistem deluje neustrezno. Patološki proces je usoden.

Diagnoza ledvične odpovedi

Nujno se začne s pregledom bolnika, z zbiranjem zgodovine bolezni in življenja, s splošnim pregledom, po katerem se zdravnik odloči, katero študijo naj napiše. Da bi potrdili prisotnost ledvične odpovedi pri ženskah, jih je treba preskusiti in opraviti instrumentalni pregled.

Med laboratorijskimi metodami je najpomembnejši splošni, biokemijski test krvi, urinaliza. Markeri te bolezni vključujejo:

• proteinurija - prisotnost beljakovin v urinu, zlasti albumin;
• spreminjanje sedimentov v urinu - določajo se delci eritrocitov, levkociti;
• kršitev ravnotežja vode in elektrolita, zmanjšanje števila nekaterih elementov v sledovih v krvi.

V biokemijski analizi opazimo povečanje koncentracije kreatinina, sečnine in zmanjšanja hitrosti glomerularne filtracije GFR.

Za vizualizacijo prizadetega organa zdravnik pošlje pacienta na ultrazvok ledvic in rentgenske žarke s kontrastom. Med anketo lahko ugotovite:

• prisotnost tumorjev, kamnov;
• sprememba obrisa telesa zaradi rasti veznega tkiva, gubanja ledvic med infekcijskim procesom;
• strukturna okvara sistema medenice;
• obstrukcija jeter;
• zmanjšanje vnosa krvi v tkivo zaradi enega ali drugega razloga.

Zapleti

Zaplete ledvične odpovedi je treba razdeliti glede na obliko bolezni. V primeru akutne odpovedi ledvic v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe so opaženi naslednji učinki:

• depresija imunskega odziva z nadaljnjim razvojem sepse in infekciozno-toksičnega šoka;
• pljučni edem;
• motnje srčnega ritma;
• perikarditis;
• maligna hipertenzija;
• uremicni gastroenterokolitis;
• periferna ali centralna polinevropatija.

Ko so zapleteni CRF izraženi v tretji in četrti stopnji razvoja. Pogosto oblikujejo:

• trombocitopenija;
• uremicni pnevmonitis;
• miokarditis ali perikarditis;
• kongestivno srčno popuščanje;
• encefalopatija z naknadnimi nevrološkimi in duševnimi motnjami;
• osteomalacia;
• sepso in toksični šok.

Zdravljenje

Terapija temelji na dveh glavnih točkah: prehrani in specializiranih zdravilih. Treba je spomniti, da zdravljenje izbere individualno zdravnik, upoštevajoč starost ženske in resnost bolezni. Uporaba tradicionalnih metod je prepovedana, če se le za zdravljenje ledvične odpovedi uporabljajo le zelišča, je mogoče doseči le razvoj zapletov, ki so bili opisani tik zgoraj.

Diet

Dieta pomeni uravnoteženo prehrano, ki jedo beljakovine in namizne soli. Pod kontrolo se vzame količina tekočine, ki je dnevno vstopila v pacientovo telo. Cilj tega zdravnika v tem primeru je zmanjšati krvni tlak in zmanjšati breme na glomerulih.

Skupina priporočenih izdelkov se lahko razlikuje glede na to, kateri mikroelement je treba dopolniti v telesu. Na primer, z zmanjšanjem vsebnosti kalija mora obrok vsebovati več suhega sadja, oreščkov in v primeru pomanjkanja magnezija, se je treba osredotočiti na svežo zelenjavo, sadje in žitarice.

Medicamentous

Pri zdravilih se pogosto pojavlja infuzijska terapija - intravensko dajanje raztopin v sledovih, glukoza, da se obnovi vodno-elektrolitsko ravnotežje. Poleg tega v redkih primerih zdravnik priporoča oralne tablete s kompleksom vitaminov in mineralov.

Za olajšanje arterijske hipertenzije so predpisane dve glavni skupini zdravil: sartani (zaviralci angiotenzinskih receptorjev) in zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Zdravljenje aritmij izbere kardiolog, odvisno od vrste motnje.

S skupnim edemom, anurijo za obnovo dnevne diureze, pije diuretike - diuretična zdravila. V klinični praksi se najpogosteje predpisujejo zdravila, ki varčujejo z zobmi in kalijem.

Obdobje rehabilitacije po akutni ledvični odpovedi običajno traja šest mesecev ali eno leto. V tem času mora biti ženska v ambulanti. Kronična oblika bolezni pomeni stalno spremljanje pacientove blaginje, vendar popolno okrevanje z ambulantnim ali bolnišničnim zdravljenjem ne bo mogoče.

Ledvična odpoved

V skladu s kliničnimi tečaji ločimo akutno in kronično ledvično odpoved.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved nenadoma nastane zaradi akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe tkiv ledvic, za katero je značilno močno zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolne odsotnosti (anurija).

Vzroki za akutno ledvično odpoved

1) okvarjena ledvična hemodinamika (šok, kolaps itd.);

2) eksogeno zastrupitev (strupi, ki se uporabljajo v narodnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugriz strupenih kač in žuželk, drog);

3) nalezljive bolezni (hemoragična vročina s renalnim sindromom in leptospiroza);

4) akutna ledvična bolezen (akutni glomerulonefritis in akutni pijelonefritis);

5) obstrukcija urinarnega trakta (akutna krvavitev izliva urina);

6) stanje arene (poškodba ali odstranitev ene ledvice).

Simptomi akutne odpovedi ledvic

• majhna količina urina (oligurija);
• popolna odsotnost (anurija).

Bolnikovo stanje se poslabša, spremljajo mučnina, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita. Obstajajo otekline okončin, jetra povečajo volumen. Bolnik je lahko zaviran ali pa, nasprotno, vznemirjenost.

V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic je več stopenj:

Faza I - začetni (simptomi, ki nastanejo zaradi neposrednega učinka vzroka akutne odpovedi ledvic) traja od trenutka vpliva osnovnega vzroka do prvih simptomov ledvice drugače (od nekaj ur do nekaj dni). Lahko se pojavi intoksikacija (bledica, slabost, bolečine v trebuhu);

II korak - oligoanuricheskaya (glavna značilnost - oligurija ali popolno anurijo, označen s tem tudi hudo splošnega stanja bolnika, nastanek in hitro naraščanje sečnine v krvi in ​​drugih končnih produktov metabolizma proteinov, ki povzročajo sami zastrupitev organizma manifestira inhibicijo, slabost, letargija, drisko, hipertenzijo, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter in eden od značilnih znakov se postopoma povečuje azotemija - zvišane koncentracije dušika v krvi surovi (beljakovinski) metabolni proizvodi in hudo zastrupitev telesa);

Faza III - predelava:

- faza zgodnje diureze - klinika je enaka kot pri stopnji II;

- faza poliurije (povečano nastajanje urinov) in obnova sposobnosti koncentracije ledvic - normalizirajo se funkcije ledvic, vzpostavijo se funkcije dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, prehrambni kanal, podporni in gibalni aparati, centralni živčni sistem; faza traja približno dva tedna;

Faza IV - okrevanje - anatomsko in funkcionalno obnavljanje ledvične aktivnosti na prvotne parametre. Lahko traja več mesecev, včasih traja tudi eno leto.

Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved je postopno zmanjšanje delovanja ledvic, dokler ne izgine v celoti, kar povzroča postopna smrt ledvicnega tkiva kot posledica kronične bolezni ledvic, postopna zamenjava ledvičnega tkiva s veznim tkivom in gubanje ledvic.

Kronična ledvična odpoved je v 200-500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično ledvično odpovedjo letno povečuje za 10-12%.

Vzroki za kronično ledvično odpoved

Vzroki za kronično ledvično odpovedjo so lahko številne bolezni, ki vodijo k porazu ledvičnih glomerul. To je:

• kronična ledvična bolezen, glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
• presnovne bolezni, diabetes, protin, amiloidoza;
• kongenitalna bolezen ledvic, policistična ledvična bolezen, ledvična hipoplazija, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;
• revmatične bolezni, sistemski lupus eritematozus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
• vaskularne bolezni arterijska hipertenzija, bolezni, ki vodijo do oslabljenega ledvenega pretoka krvi;
• bolezni, ki vodijo do oslabljenega izliva urina zaradi urolitiaze ledvic, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Najpogostejši vzroki kronične ledvične odpovedi so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene anomalije razvoja ledvic.

Simptomi kronične ledvične odpovedi

Obstajajo štiri stopnje kronične ledvične odpovedi.

1) Skrita faza. Na tej stopnji se bolnik ne sme pritožiti ali je utrujenost med vadbo, šibkostjo, pojavljanjem zvečer, suhimi usti. Biokemijski pregled krvi razkriva majhne elektrolitske motnje v krvi, včasih beljakovine v urinu.

2) Kompenzirana stopnja. V tej fazi so pritožbe bolnikov enake, vendar se pogosteje pojavljajo. To spremlja povečano uriniranje do 2,5 litra na dan. Ugotovijo se spremembe v biokemijskih parametrih krvi in ​​preiskavah urina.

3) Prehodna faza. Delo ledvic se še bolj zmanjša. Obstajajo vztrajno povečanje krvnih produktov dušikovega presnovka (presnova proteinov), povečanje ravni sečnine, kreatinina. Pacient ima splošno šibkost, utrujenost, žejo, suha usta, naglo zmanjšuje apetit, pojavijo se neprijeten okus v ustih, pojavi se slabost in bruhanje. Koža postane rumenkasto obarvana, postane suha, mrzla. Mišice izgubljajo tonus, manjše trzanje mišic, tresenje prstov in rok. Včasih je v kosteh in sklepih bolečine. Pri pacientu so lahko običajne bolezni dihal, tonzilitis in faringitis veliko težje. V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja. Konzervativno (nekirurški) terapija ponuja priložnost za urejanje homeostaze, in splošno stanje bolnika, pogosto mu omogoča, da še vedno deluje, vendar povečanje telesne dejavnosti, psihični stres, napak v prehrani, omejevanje pitja, okužbe, lahko operacija povzroči poslabšanje delovanja ledvic, ter poslabšanje simptomov.

4) Terminal (končna) faza. Za to fazo je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomesti z vznemirjenjem), motnje spanja, dnevna zaspanost, letargija in neustrezno vedenje. Lice je puffy, sivo rumene barve, srbenje kože, na koži je glavnik, lasje so dolgočasne, krhke. Dystrophy se povečuje, značilna je hipotermija (nizka telesna temperatura). Brez apetita. Glas je hripav. Od ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis. Jezik je podložen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponovijo. Pogosto - driska, blato, temna barva. Kapaciteta filtracije ledvic se zmanjša na minimum. Pacient se lahko nekaj let zdi zadovoljiv, vendar se na tej stopnji količina sečnine, kreatinina, sečne kisline v krvi nenehno poveča, elektrolitska sestava krvi je motena. Vse to povzroča uremicno zastrupitev ali uremijo (uremija urina v krvi). Količina urina, sproščenega na dan, se zmanjša na popolno odsotnost. Drugi organi so prizadeti. Obstaja degeneracija srčne mišice, perikarditis, odpoved cirkulacije, pljučni edem. Kršitve živčnega sistema manifestirajo simptome encefalopatije (motnje spanca, spomin, razpoloženje, pojav depresije). Proizvodnja hormonov je motena, pojavijo se spremembe v krvnem koagulacijskem sistemu in poslabšana imuniteta. Vse te spremembe so nepovratne. Dušikovi metaboliti se izločajo z znojem, pacient pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje ledvične odpovedi

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic se zmanjša, da se prepreči vzroke, ki povzročajo to.

Preprečevanje kronične ledvične odpovedi se zmanjša na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni kot pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

S pravočasno in pravilno uporabo ustreznih metod zdravljenja večina bolnikov z akutno odpovedjo ledvic opomore in se vrne v normalno življenje.

Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: za razliko od večine organov lahko ledvice povrnejo popolnoma izgubljeno funkcijo. Vendar je akutna ledvična odpoved izredno resna zapletenost številnih bolezni, pogosto napovedovanje smrti.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih še vedno obstaja zmanjšanje glomerularne filtracije in sposobnost koncentracije ledvic, pri nekaterih bolnikih pa ledvična insuficienca kronično poteka, pomembno vlogo pa ima povezan pelonefritis.

V naprednih primerih je smrt akutne odpovedi ledvic najpogosteje posledica uremične kome, hemodinamičnih motenj in sepse.

Kronično ledvično odpoved je treba nadzorovati in zdravljenje se lahko začne v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko vodi do popolne izgube delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvic.

Kaj lahko storite?

Glavna naloga bolnika v času je opaziti spremembe, ki se mu pojavijo, tako iz splošnega stanja zdravja kot od količine urina, ter za pomoč pri zdravniku. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, prirojenih nepravilnosti ledvic, sistemske bolezni, mora redno opazovati nefrolog.

In, seveda, morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Zdravnik bo najprej ugotovil vzrok za ledvično odpoved in stopnjo bolezni. Po tem bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in skrb za bolne.

Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki povzroči to stanje. Uporabljajo se ukrepi za preprečevanje šoka, dehidracije, hemolize, zastrupitve itd. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer prejmejo potrebno pomoč.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, kar je povzročilo odpoved ledvic.

Ledvična odpoved: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Ledvična odpoved je resna patologija, za katero so značilne stalne okvare vseh funkcij ledvic. Ledvice izgubijo sposobnost oblikovanja urina in ga izločajo. Kot rezultat, je telo zastrupljeno s škodljivimi produkti razgradnje in toksini.

Simptomi ledvične odpovedi so dokaj pogosti in ob odsotnosti pravilnega zdravljenja lahko bolezen povzroči resne posledice.

Kaj je ledvična odpoved?

Ledvice so glavni organ v urinskem sistemu, ki ima sposobnost izločanja metabolnih produktov iz telesa, uravnava optimalno uravnavanje ionov v krvi, proizvaja hormone in biološko aktivne snovi, ki so vključeni v nastanek krvi. Pri odpovedi ledvic se te možnosti izgubijo.

Ledvična odpoved - sindrom motenj vseh vitalnih funkcij ledvic.

Bolezen lahko vpliva na vsakogar, ne glede na spol in starost. Pogosti primeri diagnoze patologije pri otrocih.

V ICD-10 odpoved ledvic pokriva kode N17-N19 in je razdeljena na:

• akutna ledvična odpoved - šifra N17;

Za simptome akutne odpovedi ledvic glejte članek.

kronična ledvična odpoved - šifra N18;

nedoločena ledvična odpoved - šifra N19.

V primeru odpovedi ledvic pride do krvavitve dušika, vode, soli, izmenjave kisline, zato vsi organi ne morejo delovati ustrezno, človeško stanje se občutno poslabša.

Funkcije klasifikacije

Obstaja več pristopov k razvrstitvi bolezni. Klasični pristop pomeni razdelitev ledvične odpovedi v akutno in kronično.

Drugačen pristop k razvrstitvi glede na vzroke bolezni je razdeljen na odpoved ledvic v:

1. prerenal - povzročen zaradi poslabšanja normalnega pretoka krvi v ledvicah, zaradi česar pride do patoloških sprememb v tkivih ledvic in motnje nastanka urina; v 50% primerov je diagnosticirana odpovedna ledvična odpoved;
2. ledvice, ki jo povzročajo bolezni ledvicnega tkiva, zato ledvica ne more kopičiti in izločati urina; diagnosticirano v 40% primerov;
3. poroženost - povzročena z obstrukcijo v sečnici in nezmožnostjo izliva urina; pogostnost v redkih primerih je diagnosticirana v 5% primerov.

Razvrstitev bolezni po stopnjah (stopinje):

• Faza 1 - vpliva na ledvice, vendar se ohranja ali poveča GFR (hitrost glomerularne filtracije), odsotnost kronične ledvične odpovedi;
• Faza 2 - na ledvicah vpliva zmerno zmanjšanje GFR; kronična insuficienca se začne razvijati;
• Faza 3 - na ledvicah vpliva povprečno zmanjšanje GFR; se razvije kompenzirana ledvična odpoved;
• Faza 4 - poškodbe ledvic se kombinirajo z izrazitim zmanjšanjem GFR; se razvije dekompenzirana pomanjkljivost;
• Faza 5 - huda okvara ledvic, terminalna ledvična kronična insuficienca.

Koliko ljudi živi v 5. razredu ledvične odpovedi, je odvisno od zdravljenja in organizacije nadomestnega zdravljenja - brez nje ledvice ne morejo delovati samostojno.

Ob prisotnosti nadomestnega zdravljenja lahko človek dolgo živi, ​​ob sočasnem zdravljenju, prehrani, življenjskem slogu.

Razvrstitev ledvične odpovedi s kreatininom v krvi se pogosto uporablja v nefrološki praksi. Pri zdravih osebah je normalna koncentracija kreatinina 0,13 mmol / l. Koncentracija kreatinina pri bolnikih z ledvično insuficienco omogoča izbiro stopnje bolezni:

• latentni (kreatininski indeksi 0,14-0,71);
• azotemični (kreatinin od 0,72 do 1,24);
• progresivno (kreatinin nad 1,25).

do vsebine ↑

Vzroki za bolezen

Glavni razlogi za razvoj odpovedi ledvic so:

• diabetes mellitus tipa 1 in 2;
• hipertenzija;
• vnetne bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis);
• policistične bolezni ledvic;
• oviranje med odtokom urina (tumorji, ledvični kamni, vnetje prostate pri moških);
• zastrupitev (zastrupitev s strupi, pesticidi);
• nalezljive lezije urinskega sistema.

Obstajajo primeri razvoja ledvične odpovedi brez posebnih razlogov. Tako imenovani neznani vzroki povzročajo razvoj bolezni v 20% primerov.

Kako je izražena bolezen - značilni znaki

Simptomi ledvične odpovedi pri otrocih in odraslih (moški in ženske) so skoraj enaki. Obstaja samo ena razlika - pri otrocih z razvojem ledvične odpovedi se skoraj vedno pojavi nefrotični sindrom. Pri odraslih se to ne upošteva.

Preostali simptomi so podobni in so odvisni od faze okvare (akutne ali kronične). V akutni fazi se pojavi odpoved ledvic:

močno zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) ali popolne odsotnosti (anurija);

videz močnega edema nog (glej fotografijo), obraz;

povečanje velikosti jeter;

zastrupitev (navzea in bruhanje, utrujenost);

razvoj progresivne azotemije (zastrupitev telesa z dušikovimi spojinami iz razgradnih produktov).

Za kronično obliko pomanjkanja, za katero so značilni drugi znaki:

• poslabšanje splošnega stanja (letargija, dremavost, letargija, suha usta);
• povečanje dnevne proizvodnje urina (do 3 litre);
• razvoj hipotermije;
• suha koža, videz žilavosti;
• razvoj čustvene labilnosti (nenadna sprememba apatičnega navdušenja);
• razvoj uremicne zastrupitve.

V kronični obliki se lahko bolnik nekaj let počuti normalno, vendar se pri urinih in krvnih preiskavah pri ključnih indikatorjih (beljakovine, beljakovine, ESR, kreatinin) pojavijo vztrajne motnje.

Kako diagnosticirati?

Za diagnozo "ledvične odpovedi" je potrebna vrsta laboratorijskih in instrumentalnih študij:

• Urinaliza - zanesljiv način ugotavljanja, kako popolnoma delujejo ledvice. Z razvojem ledvične odpovedi analiza razkriva spremembo gostote urina, pojav beljakovin, levkocitov in bakterij.
• Bakterioza urina je koristna, če napako ledvic sproži patogena mikroflora.
• Popolna krvna slika pri bolnikih z ledvično odpovedjo bo pokazala premike v ESR in število levkocitov navzgor; hemoglobina in trombocitov - navzdol.
• Pri bolnikih s sumom na odpoved ledvic je potreben biokemični preiskava krvi. V prisotnosti patologije se po analizi ugotavlja povečanje vsebnosti sečnine, kreatinina, holesterola in dušika. Nivo fosforja, kalcija in celotnega proteina se zmanjša.

Instrumentalne študije vam omogočajo, da natančno določite stopnjo patoloških sprememb ledvic. Najbolj zanesljive diagnostične metode:

ultrazvok ledvic, računalniška tomografija in magnetna resonančna terapija omogočajo oceno stanja ledvic, ledvičnega pelvisa, ureterja in mehurja;

Doppler ultrazvok pomaga oceniti stanje krvnih žil v ledvicah, aktivnost krvnega pretoka;

kromocistoskopija - preučevanje mehurja z uporabo kontrasta, ki se daje intravensko, metoda omogoča določanje pretoka urejevalcev in filtrirne sposobnosti ledvic.

Včasih za pojasnitev diagnoze potrebujemo dodatne diagnostične postopke:

• radiografija v prsnem košu;
• elektrokardiografija;
• biopsija ledvičnega tkiva.

do vsebine ↑

Kaj zdraviti, kaj storiti?

Zdravljenje odpovedi ledvic mora biti zapleteno, akutna oblika zdravimo izključno v bolnišnici. Ko se bolnik nahaja v intenzivni negi.

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od izrazite kršitve ledvic.

Pri organizaciji zdravljenja ledvične odpovedi je glavna stvar odpraviti vzrok, ki je povzročil bolezen:

• uporaba glukokortikosteroidov v prisotnosti glomerulonefritisa in avtoimunskih bolezni;
• organizacija plazmefereze - čiščenje krvi, če se je ledvična odpoved razvila zaradi zastrupitve;
• antibiotiki v prisotnosti nalezljivih lezij ledvic;
• terapevtske ukrepe za normalizacijo izliva urina in odpravo ovir v sečnici;
• imenovanje zdravil za normalizacijo krvnega tlaka pri hipertenziji.

Terapija ledvične odpovedi vključuje obvezne terapevtske ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja:

• normalizacija ravnotežja med vodo in soljo se naredi z intravensko infuzijo raztopin, ki nadomeščajo plazmo;
• izločanje zakisljevanja krvi skozi kapljice z uvedbo natrijevega bikarbonata;
• boj proti anemiji s transfuzijo krvi;
• organizacija hemodialize za čiščenje krvi razkrojnih produktov in toksinov;
• presaditev ledvic poteka v naprednih primerih, ko so bile druge metode zdravljenja nemočne.

do vsebine ↑

Zdravljenje odpovedi ledvic pri nosečnicah

Ledvična odpoved lahko prizadene nosečnice, pogosto v poznejših fazah. Predvsem akutna pomanjkljivost se razvija na ozadju nalezljivih lezij ledvic (pielonefritis, zapostavljen cistitis), ki se lahko spremeni v kronično.

Zdravljenje je potrebno takoj, idealna možnost je, da se hospitalizira.

Terapija za slabo počutje med nosečnostjo je zapletena, vendar pri predpisovanju zdravil je treba upoštevati njihov možen negativen učinek na plod.

Taktika zdravljenja odpovedi ledvic pri nosečnicah:

• dajanje antibiotikov in protivirusnih tablet;
• prenosa v varno prehrano brez prehranjevanja;
• odprava kardiovaskularne insuficience;
• organizacija infuzijske terapije za odpravo dehidracije;
• odstranitev obstrukcije sečil;
• v hudem stanju - organiziranje hemodialize.

Dostava se opravi s carskim rezom iz zdravstvenih razlogov od ženske. Kasnejše nosečnosti se lahko načrtujejo po delni obnovi delovanja ledvic.

Po trpljenju hudih oblik bolezni z nezdravljeno ledvično funkcijo je nosečnost strogo prepovedana.

Kaj je nevarna bolezen - posledice

V odsotnosti zdravljenja ali njene neučinkovitosti potek bolezni povzroči številne negativne zaplete:

• na strani metabolnih procesov - razvoj hiperkalemije, ki se kaže z nepravilnim krvnim tlakom, aritmijo, bolečino v trebuhu, šibkostjo; hiperkalemija je nevarna zaradi srčnega popuščanja in nenadne smrti;
• na hematopoetskem sistemu - razvoj progresivne anemije, ki je slabo nadomeščena z zdravili;

s strani imunskega sistema - patološko oslabitev zaščitnih sil, dovzetnost za nalezljive in virusne bolezni, počasno okrevanje po preteklih boleznih;

na delu živčnega sistema - pojav znakov nevroloških poškodb v obliki zmede, izmenjava inhibicijskih epizod z ekscitabilnostjo, dezorientacija osebnosti, prostora in časa;

Pri starejših bolnikih se pojavi periferna nevropatija - kombinacija simptomov vseh vrst motenj občutljivosti in refleksov;

na delu gastrointestinalnega trakta - vztrajno nelagodje v obliki navzee, bruhanja, bolečine, izgube apetita; včasih se razvije enterokolitis - vnetje majhnih in debelih črevesja.

do vsebine ↑

Preventivni ukrepi

Pri preprečevanju razvoja odpovedi ledvic je pomembna vloga upoštevanja enostavnih pravil:

1. preprečevanje pojava bolezni, ki prizadenejo ledvice in druge organe urinskega sistema (cistitis, pielonefritis, urolitiazo, glomerulonefritis);
2. pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih in neinfekcijskih bolezni ledvic;
3. opustitev kajenja in pitje alkohola;
4. pravilno, racionalno organizirana hrana;
5. izogibanje nekontroliranim zdravilom;
6. redni urni test, optimalno vsakih šest mesecev;
7. opazovanje nefrologov v prisotnosti patologij v ledvicah.

Bolezen ledvic je bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Bolezen je nevaren v smislu latentnega začetka, ko z zunanjim blagostanjem in počutjem ledvice postopoma izgubijo vitalne funkcije in telo počasi zastrupi.

Zato je za najmanjšo nepravilno delovanje urinarnega sistema potrebno posvetovati z zdravnikom. Z zgodnjim odkrivanjem se zdravi ledvična odpoved in delovanje ledvic ponovno vzpostavi.

Izvedite več o simptomih in vzrokih bolezni v videoposnetku: