Znaki renalne odpovedi

Ledvična odpoved je patološko stanje, ki ga povzroča okvarjena ledvična funkcija pri nastanku in izločanju urina. Ker je rezultat akumulacija toksinov v telesu, spremembe v ravnini kisline in elektrolitov, simptomi ledvične odpovedi vplivajo na različne organe in sisteme.

Razvoj ledvične odpovedi (nefroni) ima različne vzroke. Odvisno od tega, kako se manifestira in kako hitro spreminja klinična slika, izločajo akutne in kronične oblike bolezni. Določanje metode poškodbe ledvic je pomembno za izbiro najbolj racionalnega zdravljenja.

Mehanizmi nastanka kliničnih znakov pri akutni odpovedi ledvic

Akutna ledvična odpoved je pri starejših 5-krat pogostejša kot pri mladih. Glede na stopnjo lezije je običajno razlikovati med vrstami pomanjkljivosti.

Prerenal - se razvije s poslabšanim pretokom krvi v ledvični arteriji. Ishemija ledvičnega parenhima se pojavi v primeru močnega padca krvnega tlaka. Podobne razmere povzročajo:

šok (boleča, hemoragična, septična, po transfuziji krvi, poškodba);
huda dehidracija s pogostim bruhanjem, drisko, ogromno izgubo krvi, opeklinami.

Ko pride do trombembolije, so ledvice popolnoma blokirane z razvojem nekroze epitelija, kletne membrane, hipoksije glomerul. Cevke postanejo neprehodne, jih stisnejo nekrotične celice, edemi, odlaganje beljakovin.

V odzivu se produkcija renina zviša, vazodilatacijski učinek prostaglandinov se zmanjša, kar poslabša oteženo ledvično pretok krvi. Prenehanje filtriranja povzroči anurijo (brez urina).

Pri ledvični insuficienci ledvičnega tipa je treba upoštevati dva glavna razloga:

avtoimunski mehanizem glomerularne in tubularne poškodbe kompleksov protiteles proti obstoječim boleznim (sistemski vaskulitis, lupus eritematozus, kolagenoza, akutni glomerulonefritis in drugi);
neposredno delovanje na ledvično tkivo strupenih in strupenih snovi, ki vstopajo v krvni obtok (hudo zastrupitev s plesniškimi, svinčevimi, fosforjevimi in živosrebrovimi spojinami, toksičnimi zdravili, zastrupljenjem z septičnimi zapleti po splavu in močnim vnetjem v sečnem traktu).

Pod vplivom nefrotoksičnih snovi je cevasti epitel v nekrotiziranem stanju, oslabljen iz membrane klete. Razlike med predenalnim in ledvičnim tipom anurije so:

v prvem primeru obstaja splošno poslabšanje krvnega obtoka, zato je mogoče pričakovati znake bolezni srca;
v drugem, so vse spremembe izolirane v ledvični parenhima.

Najpogostejša je v praksi urološke odpovedi po porodu. Imenuje se:

zožitev ali popolna zastrupitev (prekrivajoči se premer) s sečnikom s kamnom, krvnim strdkom, zunanjo stiskanje s tumorjem debelega črevesa ali spolnih organov;
možnost napačne ligacije ali utripanja ureterja med operacijo.

Klinični potek te vrste odpovedi ledvic je počasnejši. Pred razvojem ireverzibilne nekroze nefronov je tri do štiri dni, med katerimi bo zdravljenje učinkovito. Obnavljanje uriniranja se pojavi, kadar se urinomska kateterizacija, prebadanje in namestitev drenaže v medenico.

Nekateri avtorji v prirojenih malformacijah (aplaziji) razlikujeta anurico (ki jo povzroča odsotnost ledvice). To je mogoče pri novorojenčkih ali pri odstranitvi edine delovne ledvice. Detekcija ledvične aplazije se šteje za napako, ki je nezdružljiva z življenjem.

Kakšne spremembe v telesu povzroča akutna anurija?

Znaki ledvične odpovedi, povezani s pomanjkanjem nastajanja in izločanja urina, povzročajo vse večje spremembe splošnega metabolizma. Pojavljajo se:

akumulacija elektrolita, povečanje koncentracije natrija, kalija, klora v zunajcelični tekočini;
raven dušikovih snovi (sečnina, kreatinin) v krvi hitro raste, v prvih 24 urah pa podvoji skupno vsebnost kreatinina, vsak naslednji dan pa se poveča za 0,1 mmol / l;
premik v kislinsko-bazni ravnotežju, ki ga povzroči zmanjšanje soli bikarbonatov in vodi do metabolične acidoze;
znotraj celic se začne razgradnja beljakovinskih kompleksov, maščob, ogljikovih hidratov z akumulacijo amoniaka in kalija, zato lahko prekinjen srčni ritem povzroči zastoj srca;
Plazemske dušikove snovi zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj, privede do kopičenja heparina, ki preprečuje strjevanje krvi, prispeva k krvavenju.

Klinična slika akutne odpovedi ledvic

Simptome akutne oblike odpovedi ledvic so določeni z vzrokom patologije in stopnjejo funkcionalne okvare. Zgodnji simptomi so lahko pogosti. Klinika je razdeljena na 4 obdobja.

Prevladujejo začetni ali šokovni znaki osnovne bolezni (šok v primeru poškodb, hud bolecin sindrom, okužba). V tem kontekstu bolnik pokaže ostro zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolnega prenehanja.

Oligoanuric - traja do tri tedne, velja za najbolj nevaren. Bolniki so opazili:

letargija ali splošna anksioznost;
otekanje na obrazu in rokah;
krvni tlak se zmanjša;
slabost, bruhanje;
z začetkom pljučnega edema povečuje dihanje;
motnje srčnega ritma, povezana s hiperkalemijo, običajno bradikardija (stopnja kontrakcije manj kot 60 na minuto);
Pogosto pride do bolečin v prsnem košu;
če se ne zdravijo, pojavijo se znaki srčnega popuščanja (oteklina na stopalih in nogah, kratka sapa, povečana jetra);
bolečine v spodnjem delu hrbta so po naravi dolgotrajne, povezane s prevelikim odmerjanjem ledvične kapsule, ko se oteklina preide na perirenalno vlakno, se bolečina zmanjša;
zastrupitev povzroča nastanek akutnih ulkusov v želodcu in črevesju;
hemoragične zaplete, kot so podkožna krvavitev, krvavitev iz želodca ali maternice, so posledica aktivacije sistema proti strjevanju krvi.

Diagnozo stopnje poškodbe ledvic lahko s tem, katere spremembe so odkrili v urinu in krvnih preiskavah.

Mikroskopski pregled v urinu zazna rdeče krvne celice, ki zavzemajo celotno vidno polje, zrnatimi valji (odlitki beljakovin). Razmerje je nizko. Znaki uremične zastrupitve se pojavljajo v krvi v obliki:

zmanjšanje natrija, klora;
povečanje koncentracije magnezija, kalcija in kalija;
kopičenje "kislih" presnovnih produktov (sulfati, fosfati, organske kisline, preostali dušik);
anemija nenehno spremlja ledvično odpoved.

Kakšni so znaki stopenj okrevanja?

Začetek okrevanja je stopnja poliurije. Traja do dva tedna, nadaljuje v dveh obdobjih. Začetni simptom je povečanje dnevnega izločanja urina na 400-600 ml. Simptom velja za ugoden, vendar le pogojno, saj se povečanje izločanja sečil pojavlja v ozadju povečanja azotemije, izrazite hiperkalemije.

Pomembno je, da v tem obdobju "relativne blagostanja" umre ¼ bolnikov. Glavni vzrok so težave s srcem. Razdeljeni urin ni dovolj za odstranjevanje nakopičenih toksinov. Pacient ima:

duševne spremembe;
možna koma;
padec krvnega tlaka (kolaps);
respiratorna aritmija;
konvulzije;
bruhanje;
huda šibkost;
odzivanje na vodo.

Obdobje izterjave traja do enega leta. Zaupanje v popolno okrevanje bolnika prihaja z:

določanje krvnih preiskav normalne vsebnosti elektrolitov, kreatinina;
zadostno izločanje urina v skladu s tekočim pijanim in običajnim dnevnim nihanjem specifične teže;
odsotnost patoloških vključkov v sedimentu urina.

Preberite o značilnostih diagnoze ledvične odpovedi v tem članku.

Klinika za kronično ledvično odpoved

Znaki kronične ledvične odpovedi so odkriti pri 1/3 bolnikov na uroloških oddelkih. Najpogosteje je povezana z dolgotrajnimi boleznimi ledvic, zlasti v ozadju razvojnih nepravilnosti, z boleznimi, ki močno motijo presnovo (protin, diabetes, amiloidoza notranjih organov).

Značilnosti kliničnega tečaja:

začetek porazhode ledvične naprave s kanilarnim sistemom;
prisotnost ponavljajoče se okužbe v pacientovem sečilnem traktu;
ki ga spremlja oslabljen odliv skozi sečnice;
valovita sprememba reverzibilnosti znakov;
počasno napredovanje nepopravljivih sprememb;
pogosto pravočasna kirurška intervencija lahko povzroči dolgoročno odpust.

V zgodnji fazi kronične insuficience se simptomi pojavijo samo v primeru povečanja obremenitve ledvic. Lahko ga povzroči:

uporaba kislega ali prekajenega mesa;
veliko količino piva ali drugega alkohola;
nosečnost pri ženskah, ki ovirajo pretok urina v tretjem trimesečju.

Bolniki kažejo nabrekanje obraza zjutraj, šibkost in zmanjšano delovno sposobnost. Samo laboratorijski podatki kažejo na začetek okvare ledvic.

Z naraščajočo smrtjo ledvičnega tkiva se pojavijo značilni znaki:

nokturija - ponoči večinski urin;
občutek suhih ust;
nespečnost;
izločanje velike količine tekočine z urinom (poliurija);
krvavitvene dlesni, sluznice zaradi zavrtja delovanja trombocitov in akumulacije heparina.

Patologija poteka skozi faze:

latenten
nadomestilo
občasno
terminal

Sposobnost nadomeščanja izgube dela strukturnih enot ledvic je povezana z začasno hiperfunkcijo drugih nefronov. Decompenzacija se začne z zmanjšanjem nastanka urina (oligurija). Kri se nabira ionov natrija, kalija in klora, dušikovih snovi. Hipernatremija vodi v znatno zadrževanje tekočine znotraj celic in v zunajceličnem prostoru. To povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Kako so notranji organi prizadeti zaradi odpovedi ledvic?

Pri kronični odpovedi ledvic se vse spremembe zgodijo precej počasi, vendar so vztrajne in povzročajo hkratno poškodbo vseh človeških organov in sistemov. Hiperkalemija povzroči poškodbe možganov, mišično paralizo, s strani srca, na ozadju hude miokardne distrofije, se pojavijo blokade v prevodnem sistemu in je mogoče aretirati (asistol).

Kombinacija elektrolitskih motenj, acidoze, anemije, akumulacije tekočine znotraj celic vodi do uremičnega miokarditisa. Myociti izgubijo sposobnost sintetizirati energijo za krčenje. Myokardiodistrofija se razvije z naknadnim srčnim popuščanjem. Pri hoji, nato v mirovanju, oteklina na stopalih in nogah bolnik ima kratko sapo.

Ena izmed manifestacij ureeemije je suh perikarditis, ki ga lahko slišimo s fonendoskopom v obliki perikardialnega trenja. Patologijo spremlja bolečina za prsnico. Na EKG je odkrita infarktna krivulja.

Na pljučih je možen razvoj uremične pljučnice, traheitisa in bronhitisa, pljučnega edema. Zaskrbljeni:

kašelj z izpljunkom;
dispneja v mirovanju;
hripavost;
morda hemoptiza;
bolečine v prsnem košu pri dihanju, ki ga povzroča suh pleurit.

Ob poslušanju mešanega mokrega dna, območij s trdo dihanje.

Jetrne celice (hepatociti) reagirajo akutno na patogenetske spremembe. Prenehajo sintezo potrebnih encimov in snovi. Pojavi se ledvično-jetrna odpoved. Simptomi se doda:

rumena barva kože in sklera;
povečana suša in zvišanje kože;
izguba mišičnega tona, tresenje prstov;
možne bolečine v kosteh, artropatija.

Že v zgodnjih fazah se bolniki z urološkimi težavami pogosto zdravijo zaradi kroničnega kolitisa, motenj blata in nejasne bolečine v črevesju. To je posledica reakcije črevesnega epitelija na spremenjeno delo ledvic. V kasnejših fazah se dušična snov sprošča skozi črevesje, slino. Obstaja vonj urina iz ust, stomatitis. Razjede v želodcu in črevesju ponavadi krvavijo.

Katere simptome so značilne za vsako stopnjo okvare?

Pri kronični odpovedi ledvic so značilne štiri stopnje bolezni. Pacient se redko pritožuje na latentno stopnjo. Včasih opozoriti:

večja utrujenost med fizičnim delom;
utrujenost in šibkost do konca dneva;
občutek suhih ust.

V fazi nadomestila se slabost poveča. Bolniki opažajo veliko količino urina (do 2,5 litra na dan). Laboratorijski kazalniki govorijo o začetnih premikih zmogljivosti filtriranja ledvic.

Za prekinitveno fazo je značilna povečana vsebnost dušikovih snovi v krvni plazmi. Poleg latentnih manifestacij je bolnik zaskrbljen:

žeja s stalno suhimi usti;
zmanjšan apetit;
občutek neprijetnega okusa;
stalna navzea, pogosto bruhanje;
tremor roke;
kretanje mišic.

Kakršne koli okužbe so zelo težke (ARVI, vneto grlo, faringitis). Poslabšanje povzročajo napake pri prehrani, obremenitvi, stresu.

Terminska faza se kaže v različnih poškodbah organov. Pacient ima:

čustvena nestabilnost psihike (pogosti prehodi iz dremavosti in apatija na vzburjenje);
neprimerno vedenje;
izrazita oteklost obraza z oteklino pod očmi;
suha, razpokana koža s praskami zaradi srbenja;
navidezna izčrpanost;
žilavost sklerje in kože;
dolgočasno lasje;
hripav glas;
vonj urina iz ust, od znoja;
boleče razjede v ustih;
jezik je prekrit s sivo rjavo patino na površini razjede;
slabost in bruhanje, beljenje;
pogoste blato, morda pomešano s krvjo;
se ne izloča urina čez dan;
hemoragične manifestacije v obliki modric, majhnih izpuščaj, maternice ali gastrointestinalne krvavitve.

Nujna diagnoza in zdravljenje bolnikov z akutno ledvično odpovedjo omogočata ozdravitev večine bolnikov. Pri kronični odpovedi ledvic je zdravljenje potrebno za osnovno bolezen, preprečevanje njegovih poslabšanj, pravočasne operacije, da se povrne čutnost odtokov urina. Upanje za zdravljenje ljudskih pravnih sredstev se ne upravičuje.

O trenutnih trendih zdravljenja ledvične odpovedi preberite ta članek.

Večina bolnikov s kronično obliko mora uporabiti aparat "umetne ledvice", presaditev organov. Izbira metode terapije zdravniki po kliničnih manifestacijah ocenijo stopnjo bolezni. Pravilna ocena bolnikovega stanja je odvisna od izkušenj in možnosti pregleda.

Kako ugotoviti ledvično odpoved

Ledvična odpoved, ker je opredeljena in ozdravljena

Proces nastajanja in izločanja urina v človeškem telesu je precej zapleten. Epitelno ledvično tkivo je 2. mesto (na 1. mestu celice osrednjega živčnega sistema) v smislu krhkosti celic med hipoksijo ali poslabšanim pretokom krvi. Da bi zagotovili normalno delovanje tkiva, ki ga sestavljajo ledvice, telo potrebuje 8 ml / min 100 g kisika, približno 25% srčnega utripa.

Ledvična odpoved

Ledvična odpoved - patofiziološki procesi v človeškem telesu, ki spremljajo določeno število bolezni, kombinirano funkcionalno ledvično odpoved. To pomeni, da ledvična odpoved ni določena bolezen. Vzroki za odpoved ledvic so lahko patofiziološki procesi, ki se pojavljajo v povsem drugem organu. Pri diagnozi obstajajo dve bolezni, ki imajo različne simptome, ki označujejo ledvično odpoved - akutna ledvična odpoved, kronična ledvična odpoved.

Akutna ledvična odpoved njenih simptomov

Akutna odpoved ledvic se lahko nenadoma razvije in postane popolno presenečenje, tako za bolnika kot za zdravnika, ki je na tej točki dolžan opraviti diferencialno diagnozo, da predpiše ustrezno konzervativno ali operativno zdravljenje. Akutno ledvično odpoved, pravzaprav odpoved ledvic, povzroča hipoksija ledvičnega tkiva, ki povzroča otekanje intersticijskih tkiv in poškodbe tubule. OPN je nespecifični sindrom, katerega razvoj nastane zaradi reverzibilne ali nepopravljive izgube funkcijske sposobnosti ledvic. Ločeno je treba reči, da je akutna ledvična odpoved ciklična, s pravočasnim, ustreznim odzivom na sindrom, v mnogih primerih lahko zaključimo s popolno obnovo ledvične funkcije.

Faze akutne odpovedi ledvic

Akutna odpoved ledvic ima postopen potek. I. Preanurić, ima tudi ime - stopnjo funkcionalnih motenj. Za to fazo je značilen videz na prvem mestu znakov glavne bolezni. Vsi simptomi, ki se pojavljajo v tem trenutku, so bolj povezani z glavno boleznijo. Ko se to zgodi, zmanjšanje diureze na količino, ki je približno 25-30% norm. Anurija se včasih opazuje. Ii. Na tej stopnji se povečujejo patofizični procesi: tubulonekroza, stalni spazem aferentnih posod, cevasta obstrukcija, primarna lezija epitelija tubulov, cevasta reabsorpcija poslabša, kapilarna glomerularna prepustnost pa se zmanjša. Traja 12-14 dni, v redkih primerih do 1 meseca.

Istočasno se pojavijo simptomi, značilni za ta sindrom. Prvič, zmanjšanje izpusta urina (oligonurija, anurija), kar posledično povzroča simptome prekomerne hidracije. V intravaskularnem kanalu osmolarnost tekočine se zmanjša, kar vodi v njegovo sproščanje v intersticijski prostor. Z drugimi besedami, tekočina se začne kopičiti v tkivih telesa, kar ustvarja oteklino. Zaradi povečanega obremenitve srca se pojavijo simptomi, značilni za srčno popuščanje.

V krvi se količina sečnine poveča, beljakovina se občutno zmanjša. Normalno izločanje kalija v ledvicah je poslabšano, kar na koncu pripelje do hiperkalemije. Zaradi tega se pojavijo barikardija, paroksizmične aritmije. V najhujših primerih se postopek lahko zaključi s srčnim zastojem. Poleg tega se lahko bolnik pritožuje zaradi bolečine, nelagodja v trebuhu, občutka mišične oslabelosti.

Omeniti velja, da v določenem odstotku bolnikov z akutno ledvično odpovedjo spremlja bruhanje in driska, kar pa nasprotno zmanjša koncentracijo kalija v krvi.

V krvnem obtoku celic se začne množično sproščanje magnezija, kar vodi v konstantno zaspanost in nekaj zaviranja reakcij pri pacientu.

Pojavnost anemije se pojavlja vedno več resnih simptomov. Ekstrarenalni dejavniki ustvarjajo predpogoje za arterijsko hipotenzijo. Vendar pa ne smemo pozabiti, da lahko stalni zmanjšani pritisk kaže razvoj sepse pri pacientu. Pljuča, pleura so prizadeti. Pleurisit se razvije istočasno s perikarditisom. Morfološka slika se kaže z aseptično vnetjem z ogromnim depoziciranjem fibrina. Klinični simptomi so dovolj slabi, bolečina je zelo redka. Laboratorijske preiskave krvi zabeležijo nevtrofilno levkocitozo s premikom v levo, limfocitopenijo, monocitopenijo, eozinofilopenijo, povečanim ESR. III. Polurijev stopnja. Možen pretok je več mesecev. Diureza se povečuje, kar dokazuje postopno obnavljanje funkcij epitelija ledvičnih glomerul. Zaporedje postopka okrevanja izgleda takole - oligurija se nadomesti z anurijo, nato se diureza poveča na 12 litrov tekočine na dan, kar pomeni, da reabsorpcija še ne deluje. Vendar pa ni vredno upanja za hitro izboljšanje pacientove blaginje. V tem obdobju se pojavi približno 37% vseh smrti zaradi akutnega odpovedi ledvic, od tega je 80% posledic sekundarnih okužb. Simptomi zastrupitve so nekoliko zmanjšani, vendar anemija in astenični sindrom ne izginejo.

Iv. Obnovitev. Vsi simptomi ledvične odpovedi in anemija izginejo. Ampak še vedno nekaj časa lahko kaže na kronično okužbo sečil.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic

Zdravljenje na preanuriji je običajno simptomatično. Najprej so glavne terapevtske manipulacije namenjene obnavljanju volumna krvnega obtoka, odstranitvi periferne vazospazme, odstranitvi hipoksije. V nekaterih primerih ima dober pozitiven učinek en transfuzijo v plazmi. V celotnem obdobju zdravljenja, dokler se ne odpravijo učinki sindroma, kar je prednostna naloga, se v zahtevanem zaporedju spremljajo vsi parametri hemodinamike, dihanja, hitrosti in volumna izločene tekočine. Do 4-krat na dan se opravi krvni test, ki določa koncentracijo žlindre, beljakovin, elektrolitov. Če anurija traja več kot en dan, ne glede na rezultate krvnega testa je predpisana operacija za čiščenje krvi. To je lahko postopek hemodialize, hemofiltracija, peritonealna dializa.

Lahko rečemo, da je glavna naloga zdravnikov, ki diagnosticirajo ledvično odpoved, vzdrževati optimalno kombinacijo vode in elektrolitov ter postopoma povečevati paranormalno beljakovine.

Kronična bolezen

Kronična ledvična odpoved pri ljudeh je nepovraten proces uničenja glavnih funkcij ledvic. Najpogosteje se razvije približno tri mesece od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi. Pojavlja se kot posledica množične smrti ledvičnih nefronov, povezanih s kroničnimi ledvičnimi boleznimi. Prvo vprašanje, ki ga pacienti prosijo za zdravnika, je "Kako dolgo lahko živite s to diagnozo?" Odgovor je lahko dvoumen. Odvisno od številnih dejavnikov, ki bodo obravnavani v nadaljevanju.

Vzroki HPC

Kot je navedeno zgoraj, je več razlogov, ki povzročajo HPCH je kronična ledvična bolezen, sekundarne poškodbe, nekatere anomalije sečil in spolovil, bolezen policističnih ledvic, zastrupitev z drogami in strupene snovi.

Znaki, značilni za kronično ledvično odpoved. Začetek je lahko praktično asimptomatičen, najpogosteje ga je mogoče slučajno zaznati s kliničnimi, laboratorijskimi testi.

Prvi simptomatski manifesti se pojavljajo že z uničenjem približno 80-90% nefronov.

V tem primeru bolnik čuti stalno šibkost, hitro utrujen z najmanjšim telesnim naporom. Nočni uriniranje postaja vedno pogostejše, možen iztek tekočine pa lahko doseže do 4 litre na dan (polurija), obstaja nevarnost dehidracije. Sčasoma je skoraj celotno človeško telo vključeno v patofiziološki proces. Rast šibkosti se nadaljuje, proces spremlja slabost in občasno bruhanje, ohlapna blata. Apetit izgine, pacient se pritožuje zaradi suhih ust, okusa grenkobe. Morda boste imeli krvavitve, kožne krvavitve. To je posledica motenj krvavitve.

Za kasnejše faze je značilna nastanek srčne astme, pljučnega edema, prizadete zavesti, koma. Bolniki v tem obdobju so nagnjeni k pogostim prehladom, nalezljivim boleznim, kar pomeni pospešitev razvoja ledvične odpovedi.

Hepatorenalni sindrom

Včasih se CRF lahko sproži s progresivno poškodbo jeter in je, kot je, posledica tega. Simptomatski znaki niso prisotni. In jih ni mogoče zaznati s kliničnimi ali laboratorijskimi metodami. Ta bolezen se kaže kot odziv na zanemarjeno cirozo. Opozoriti je treba, da se stanje, če se stanje jeter izboljša, izboljšuje stanje ledvic.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi

Kako dolgo bo zdravljenje kronične ledvične odpovedi trajalo, noben specialist ne bo mogel natančno napovedati. V vsakem primeru bo morala ta bolezen živeti. Bolezen ni mogoče zdraviti, čeprav so možne občasne remisije. Zdravljenje je predpisano v skladu z obdobji razvoja bolezni. I. Glavna primarna bolezen se zdravi. Vdor poslabšanja vnetnih procesov v ledvicah se ustavi. Ii. Odvisno od hitrosti napredovanja bolezni se izbere zdravljenje, katerega cilj je upočasnitev napredovanja tega patofiziološkega procesa. III. Zdravila, ki upočasnjujejo razvoj ledvične odpovedi, korekcijo arterijske hipertenzije, se še naprej uporabljajo, okužbe in kardiovaskularni zapleti se ustavijo. Iv. Bolniku je predpisano nadomestno zdravljenje z ledvicami. Na tej stopnji je bolnik pripravljen za to. V. Renalno nadomestno zdravljenje, ki je hemodializa, peritonealna dializa.

Ogromna vloga pri tej bolezni ima pravilno izbrano hrano. Dnevnik o hranilni vrednosti pripravi zdravnik, ki je prisoten, skupaj s pacientom, kjer je pacientova prehrana natančno podpisana. Poudarek je na nadzoru vnosa beljakovin. Protein mora biti odmerjen na najstrožji način. Kot nadomestek se priporoča soja beljakovine.

In seveda preventivni ukrepi. Veliko pozornosti je treba posvetiti celotnemu načinu življenja. Na vse načine, da bi se izognili pretiranemu delovanju, hipotermiji, kakršne koli stresne situacije za telo, prehlad, virusne bolezni. Izpolnite vse rutinske zdravstvene preglede in postopke.

Povezani članki

Odpoved ledvic - če je zdravljenje življenjsko pomembno - kako ugotoviti

Kaj je ledvična odpoved

Kot je znano, funkcija ledvic je odstranjevanje odvečnih tekočin in škodljivih metabolnih produktov iz telesa. Če je okvara ledvic, se tekočina in strupene snovi začnejo kopičiti v telesu, kar povzroča številne motnje.

Ledvična odpoved je lahko akutna (ARF) in kronična (CRF).

Vzroki za okvaro ledvic

Vzroki akutne ledvične odpovedi so motnje splošne in ledvene obtočbe, zaradi česar ledvično tkivo ne dobi potrebne prehrane in umre (ledvični infarkt). V krvi se nabere veliko strupenih snovi, ki povzročajo zastrupitev telesa. Ta pogoj se lahko zgodi:

močno zmanjšanje volumna krvi v obtoku, kot je šok in močan padec krvnega tlaka, krvavitve, izgubo znatne količine vode (žeja, bruhanje, driska, opekline, itd);
Med zastrupljajo toksinov: solmi težkih kovin, alkoholi, močnimi kislinami, glivičnih, kačjega strupa, strupe žuželk, in tako naprej.
s trombozo (zamašene tromboze) ledvične krvne žile;
z blokado kamnov iz sečil.

Kronična ledvična odpoved razvija počasi, dlje časa ga lahko izvaja skrito Zato je pogosto kronično ledvično bolezen (kronična glomerulonefritis, kronična pielonefritis), blokada dihala tumor sečnega, poškodba ledvičnih žil v aterosklerozo in sladkorno boleznijo, ki se počasi uničujejo ledvično tkivo in ga nadomestiti vezivno tkivo, zaradi česar se ledvica skrči in izgubi svojo funkcijo.

Znaki akutne odpovedi ledvic

Da bi se OPN označena z akutnim izbruhom: mrzlica, vročina, zmanjšanje krvnega tlaka, bledica in modrina kože, v kombinaciji s hitro naraščajoče zlatenica, urin postane temne barve, beljakovin, in se pojavi kri v njem.

Naslednje obdobje (lahko traja dva tedna v povprečju, včasih pa tudi do 1,5 meseca) - videz majhnih količin urina, ali njeno popolno odsotnost (manj kot 500 ml na dan), poveča krvni produktov razgradnje beljakovin, malabsorpcijo soli. Obstajajo znaki poškodb živčnega sistema, izguba spomina, vznemirjenost, konvulzije, paraliza, ki jih lahko nadomestimo z izgubo zavesti in komo.

Ledvice se postopoma obnovijo. Sprva je majhna količina urina, potem urin postane zelo veliko (do nekaj litrov na dan), medtem ko je lahko zaradi zelo velike količine urina postanejo dehidrirani, bolniki izgubijo težo, koža postane suha, je žeja, slabost, bolečina v srcu. Količina produktov razkrajanja hrane postopoma zmanjšuje krvni obtok, volumen urina se zmanjša in stanje se izboljša.

Akutno ledvično odpoved je lahko zapletena zaradi nekroze (smrti) ledvičnega tkiva.

Znaki kronične odpovedi ledvic

CKD razvija počasi, pogosto v mnogih letih. Sprva rahlo delovanje ledvic trpi Vendar CRF skoraj nobenih znakov, ampak postopoma ledvičnega tkiva zelo razlikuje in tako imenovano uremični (doslovno- urina, krvi) sindrom, ki kaže šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, težave z dihanjem, motnje vonja, okusa, senzorične motnje v rokah in nogah, srbenje kože, pojav edema, slabost, bruhanje. Koža takšnega bolnika je prekrita s tanko prevleko kristalov sečnine, vonj urina izvira iz ust. Pogosto se pojavijo modrice in razjede na koži. Pojavljajo se duševne motnje, razdražljivost, zaspanost ali nespečnost. Praviloma se razvije povečan krvni tlak, anemija, delovanje vseh notranjih organov. Če se ne zdravi, je naslednji korak koma in smrt pacienta.

Diagnoza ledvične odpovedi

Diagnoza ledvične odpovedi temelji na podatkih iz laboratorijskih in instrumentalnih študij. Glavni laboratorijski diagnostični kriterij je količina preostalega dušika v krvi in njegovih sestavin.

Preostali dušik je skupna količina neproteinskega dušika v krvni plazmi, ki ostane po obarjanju proteinov. Sestava preostalega dušika vključuje sečnino, aminokislinski dušik, sečno kislino, kreatin in kreatinin, pa tudi nekatere druge presnovne produkte v majhnih količinah. Povečanje preostalega dušika je znak ledvične disfunkcije.

Instrumentalne študije se izvajajo za ugotavljanje vzrokov odpovedi ledvic.

Zdravljenje odpovedi ledvic

Zdravljenje ledvične odpovedi vedno potrebna zapletena in vključuje zdravljenje osnovne bolezni, je postalo vzrok, korekcija motenj krvnega obtoka, odstranjevanje kri iz metaboličnih produktov, predelavo vodne soljo in kislinsko-bazično ravnotežje.

Dodeljen prehrani z omejitvami beljakovin (izključiti meso, ribe, mlečne izdelke) in povečano količino tekočine. Hrana z veliko količino kalija (banane, gaiter) je tudi izključena, saj je že odložena v kalij telesa.

Če znaki akutne odpovedi ledvic še naprej naraščajo, se bolnik očisti z umetno ledvico (hemodializa). Pri kronični odpovedi ledvic se hemodializa izvaja načrtno.

Ledvična odpoved - simptomi in manifestacije pri moških ali ženskah, preizkušanje in diagnoza

Ledvična odpoved - Simptomi napaka sekrecijski in izloča z filtracijske funkcije ledvic ali poznem stadiju bolezni imajo hudo stopnjo kronično simptom in vodi do uničenja tkiva ledvic. Delovanje ledvic je poslabšano zaradi travmatičnega stanja ali zaradi vnetnih procesov v telesu.

Kaj je ledvična odpoved

Ledvična odpoved je bolezen, ki jo povzroča okvara ledvic. Ti niso več sestavni in izločajo urin, kar vodi do okvare pri regulaciji vode in soli, osmotskega stanje organizma in nato povzroči acidoza (nivo kršitvi PH). Neuspeh je akuten in kroničen. Akutno nenadoma pride zaradi šoka zaradi travme ali zastrupitve. Kronični iztržek v več fazah.

OPN se pojavi pri zunanjem vplivu na telo. Z pravočasnim zdravljenjem nadaljujemo s skoraj nobenimi resnimi posledicami. Dejavniki, ki povzročajo bolezen:

travma;
opeklina;
toksični učinki strupov ali drog;
okužba;
akutna bolezen ledvic;
krvavitev prebavljivosti zgornjega sečnice.

Akutna odpoved lahko postane kronična. Za nastanek CKD so ogrožene tudi resne bolezni notranjih organov in hude bolezni, ki zahtevajo stalno zdravljenje:

ledvični kamni;
kardiovaskularne motnje;
diabetes mellitus;
hipertenzija;
hepatitis B, C;
kronični glomerulonefritis;
kronični pielonefritis;
ciste;
nenormalnost urinskega sistema;
zastrupitev.

Razvrstitev

ARF se spreminja glede na obliko, potek in resnost. Glede na potek bolezni je razdeljen na 4 faze, od začetnega obdobja do stopnje okrevanja. Po resnosti je 1, 2 in 3 stopinje, odvisno od količine kreatinina v krvi. Po naravi kraja poraza ledvic OPN je

Prerenal akutni. Povzroča jo motnja krvne hemodinamike.
Parenhimalni (ledvični). Pojavijo se zaradi strupenih ali ishemičnih poškodb ledvic, okužbe ali vnetja.
Obstruktivna (postrenalna) - posledica oviranja sečnice.

CKD se pojavlja v več fazah. Odvisno od stopnje poškodbe celic ledvičnega tkiva se stopnja bolezni klasificira:

Latentna faza Glavni znaki: suha usta, utrujenost, beljakovine v urinu.
Kompenzacijska faza. Povečana dnevna izločanje urina (do 2,5 l), z značilnimi spremembami v sestavi, bolečino v trebuhu in med uriniranjem. Obstajajo simptomi zastrupitve.
Presihajoča stopnja. Napredovanje ledvične disfunkcije, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, spremembe v barvi in stanju kože, povečana sečnina, kreatinin v krvi.
Terminalna faza. Popolnoma odpoved ledvic, smrt ledvicnega tkiva. Elektrolitska sestava krvi je motena, prihaja do anurije. Zapleti: pljučni edem, srčna bolezen, hormonska odpoved, slabše strjevanje krvi, šibka imuniteta, okvara centralnega živčnega sistema.

V zgodnjih fazah razvoja so simptomi bolezni podobni običajnemu nespečnosti. Za natančnejše diagnoze z uporabo laboratorijskih testov. Kako ugotoviti ledvično odpoved:

Ledvična odpoved - simptomi in znaki. Zdravljenje akutne in kronične ledvične odpovedi

To patološko stanje je mogoče označiti kot resno bolezen organa urogenitalnega sistema, kar vodi do pojava motenj s strani kisline-bazne, osmotske in vodne soli homeostaze. Bolezen vpliva na vse procese, ki se pojavljajo v telesu, kar na koncu povzroči nastanek sekundarne škode.

Kaj je ledvična odpoved

Obstajajo dva glavna načina poteka bolezni, katere rezultat je bodisi popolna izguba funkcij ledvic ali ESRD. Ledvična odpoved je sindrom, ki povzroča nenormalnosti v procesu ledvic. Bolezen je glavni vzrok motnje večine vrst metabolizma v človeškem telesu, vključno z dušikovim, vodnim ali elektrolitskim. Bolezen ima dve obliki razvoja - je kronična in akutna, pa tudi trije stopnji resnosti:

tveganje;
škoda;
neuspeh

Vzroki za okvaro ledvic

Na podlagi povratnih informacij zdravnikov glavni razlogi za odpoved ledvic pri ljudeh vplivajo le na dve področji - visok krvni tlak in sladkorno bolezen. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi zaradi dednosti ali jo lahko nenadoma izzovejo neznani dejavniki. Takšni bolniki poiščejo pomoč klinike v zelo zanemarjenih primerih, ko je izredno težko ugotoviti izvor in zdraviti bolezen.

Faze odpovedi ledvic

Kronična ledvična bolezen je opaziti pri petsto od milijon bolnikov, ki se zdravijo, vendar se ta številka stalno povečuje vsako leto. Zaradi bolezni pride do postopne smrti tkiva in izgube vseh njegovih funkcij v telesu. Medicina pozna štiri faze kronične ledvične odpovedi, ki spremljajo potek bolezni:

Prva stopnja se nadaljuje skoraj neopazno, pacient ne more niti uganiti sebe o razvoju bolezni. Za latentno obdobje je značilna povečana fizična utrujenost. Ugotoviti, da je bolezen le biokemijska študija.
Na kompenzirani stopnji je opazno povečanje števila urina glede na splošno splošno šibkost. Patološki proces je mogoče odkriti z rezultati krvnih preiskav.
Pri prekinitveni stopnji se po navadi pojavijo močno poslabšanje ledvice, ki ga spremlja povečanje koncentracije kreatinina v krvi in drugih produktov dušikovega presnovka.
Glede na etiologijo ledvična odpoved na terminalski stopnji povzroči nepopravljive spremembe v delovanju vseh telesnih sistemov. Bolnik počuti nenehno čustveno nestabilnost, letargija ali zaspanost, videz poslabša, apetit izgine. Posledica zadnje stopnje CRF je uremija, aftozni stomatitis ali degeneracija srčne mišice.

Akutna ledvična odpoved

Reverzibilni proces poškodbe ledvičnega tkiva je znan kot akutna ledvična odpoved. Določitev akutne ledvične odpovedi je možna, pri čemer se sklicujejo na simptome odpovedi ledvic pri ljudeh, ki so izraženi s popolnim ali delnim prenehanjem uriniranja. Nenehno poslabšanje bolnika v terminalni fazi spremlja slabo apetit, navzea, bruhanje in druge boleče manifestacije. Vzroki sindroma so naslednji dejavniki:

nalezljive bolezni;
stanje ledvic;
dekompenzirana krvavitev ledvične hemodinamike;
motnja uriniranja;
eksogeno zastrupitev;
akutna ledvična bolezen.

Kronična ledvična odpoved

Kronična odpoved ledvic postopoma povzroči popolno izgubo delovanja določenega organa, povzroča gubanje ledvic, smrt nefrona in popolno zamenjavo njenih tkiv. Biti na končnem stadiju bolezni, v telesu pacienta začne zavračati izločanje urina, kar vpliva na elektrolitsko sestavo krvi. Porast ledvičnih glomerulov se lahko pojavi zaradi več razlogov, od katerih so najpogostejši:

sistemski eritematozni lupus;
tumorji;
kronični glomerulonefritis;
hidronefroza;
protin;
urolitiaza;
amiloidohronični pielonefritis;
diabetes mellitus;
arterijska hipertenzija;
policistika;
hemoragični vaskulitis;
nerazvitost ledvic;
skleroderma;

Odpoved ledvic - simptomi

Da bi ugotovili, kako zdraviti ledvično odpoved, je treba začeti s preučevanjem glavnih simptomov CRF. Na začetku je težko samostojno prepoznati bolezen, čeprav pravočasna medicinska intervencija lahko preobrne razvoj nevarnih patoloških procesov in odpravi potrebo po operacijah. Večina bolnikov se pritoži s takšnimi simptomi odpovedi ledvic kot hudo otekanje, visok krvni tlak ali sindrom bolečine.

Prvi znaki ledvične odpovedi

Sindrom okvare med delovanjem ledvic ima postopno stopnjo razvoja, zato je za vsako fazo značilna še svetlejša manifestacija bolezni. Prvi znaki ledvične insuficience se štejejo za šibkost ali utrujenost brez dobrih razlogov, zavračanje hrane, težave s spanjem. Poleg tega lahko preverjanje prisotnosti bolezni temelji na pogostnosti uriniranja ponoči.

Odpoved ledvic - simptomi

Kaj je ledvična odpoved

Razlogi

OPN se pojavi pri zunanjem vplivu na telo. Z pravočasnim zdravljenjem nadaljujemo s skoraj nobenimi resnimi posledicami. Dejavniki, ki povzročajo bolezen:

travma;
opeklina;
toksični učinki strupov ali drog;
okužba;
akutna bolezen ledvic;
krvavitev prebavljivosti zgornjega sečnice.

Akutna faza se lahko spremeni v kronično. Za nastanek CKD so ogrožene tudi resne bolezni notranjih organov in hude bolezni, ki zahtevajo stalno zdravljenje:

ledvični kamni;
kardiovaskularne motnje;
diabetes mellitus;
hipertenzija;
hepatitis B, C;
kronični glomerulonefritis;
kronični pielonefritis;
ciste;
nenormalnost urinskega sistema;
zastrupitev.

Razvrstitev

Prerenal akutni. Povzroča jo motnja krvne hemodinamike.
Parenhimalni (ledvični). Pojavijo se zaradi strupenih ali ishemičnih poškodb ledvic, okužbe ali vnetja.
Obstruktivna (postrenalna) - posledica oviranja sečnice.

CKD se pojavlja v več fazah. Odvisno od stopnje poškodbe celic ledvičnega tkiva se stopnja bolezni klasificira:

Latentna faza Glavni znaki: suha usta, utrujenost, beljakovine v urinu.
Kompenzacijska faza. Povečana dnevna izločanje urina (do 2,5 l), z značilnimi spremembami v sestavi, bolečino v trebuhu in med uriniranjem. Obstajajo simptomi zastrupitve.
Presihajoča stopnja. Napredovanje ledvične disfunkcije, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, spremembe v barvi in stanju kože, povečana sečnina, kreatinin v krvi.
Terminalna faza. Popolnoma odpoved ledvic, smrt ledvicnega tkiva. Elektrolitska sestava krvi je motena, prihaja do anurije. Zapleti: pljučni edem, srčna bolezen, hormonska odpoved, slabše strjevanje krvi, šibka imuniteta, okvara centralnega živčnega sistema.

Diagnostika

V zgodnjih fazah razvoja so simptomi bolezni podobni običajnemu nespečnosti. Za natančnejše diagnoze z uporabo laboratorijskih testov. Kako ugotoviti ledvično odpoved:

Laboratorijska metoda

Urinaliza

Prisotnost usedlin.
Raven beljakovin in rdečih krvnih celic označuje kamne, okužbe, travme, otekline.
Raven belih krvnih celic se spreminja z okužbo in nizko odpornostjo.

Bakteriološki pregled urina

Ugotovljen je patogen vnetja ledvic, vklj. sekundarno. Antibakterijska zdravila so predpisana z reakcijo patogena.

Splošni test krvi

Povečanje levkocitov in ravni ESR kaže na okužbo. Zmanjšanje rdečih krvnih celic in belih krvnih celic kaže na anemijo.

Biokemijski test krvi

Ocenjuje stopnjo patologije. Ukrep:

Prisotnost CRF je določena s stopnjo:

sečnina;
veverica
ostanek dušika;
kreatinin;
holesterol;
hiperkalemija.

Notranja struktura ledvic pomaga določiti stopnjo poškodb tkiva, mehurja - ugotoviti kršitve vretenčne urejenosti.

Pretok krvi v posodah ledvic.

Stanje zgornjih dihalnih poti.

Kromocitoskopija - barvanje in analiza urinov

V nujnih primerih

Odkrivanje kršitev srca.

Vzorec Zimnitsky: merjenje sestave in volumna urina do 8 krat čez dan

Kako bolezen ledvic pri ljudeh

Ledvična odpoved je izražena z okvarjenim uriniranjem. Dnevna količina izločene tekočine se strmo zmanjša, dokler se ne pojavi anurija, navzea, edem, koža postane suha in rumenkasta. Kasneje se znojenje poveča zaradi izločanja toksinov iz telesa na drugačen način in znojenje hkrati ima močan vonj urina.

Prvi znaki

V zgodnjih fazah bolezni se lahko pojavijo trebušne bolečine. Znaki so podobni zastrupitve telesa ali preproste virusne okužbe. Skupni sindromi:

glavobol;
slabost;
bruhanje;
suhost in grenkobe v ustih;
driska;
konvulzije;
srbeča koža;
bolečine v trebuhu;
krvavitev iz nosu;
oteklina, modrice.

Sharp

Pri akutni odpovedi ledvic v zgodnjih fazah kliničnih simptomov ni opaziti, ker jasno odkrita bolezen, se je izzvala. Znaki se pojavijo pozneje: pojavijo se akutna uremija, anurija in poliurija (močno povečanje volumna urina). ARF povzroča zunanja poškodba ledvic, okužbe, toksini, neželeni učinki zdravil.

Kronično

CKD spremlja smrt nefrona, celic ledvičnega tkiva. V primeru kršitve homeostaze in smrti znatnega števila nefronov se učinkovitost zmanjša, kožo suši in mučijo žeje. Terminska stopnja povzroči distrofijo zaradi izgube apetita, razbarvanja kože, mišičnih lezij, napadov, pruritusa, bruhanja, diareje in trebušne distenzije. Od ust in urin iz telesa je vonj amoniaka. Če se ne zdravijo, se pojavijo resni zapleti, vklj. pljučni edem, uremična koma.

Srce in ledvice

CRF povzroča kardiovaskularne motnje, vodi do zmanjšanja krvnega pretoka v srcu, motenega srčnega ritma, zmanjšanja koncentracije kisika v krvi. Zapleti:

arterijska hipertenzija;
znižanje krvnega tlaka;
hipertrofija, diastolična in sistolična disfunkcija levega prekata;
ateroskleroza;
ishemija;
kronična srčna odpoved;
aritmija;
valvularna bolezen srca.

Jetrna ledvica

CKD se pojavi, ko se spremeni krvni obtok v ledvicah. Ledvični pretok krvi je prizadet, se razvije anemija ledvičnih arterij. Obtežava stanje uživanja alkohola, zdravil, lokalne anestezije. Bolezen hitro napreduje, se izločanje urina močno zmanjša, jetra in ledvice ne uspejo in se začne strupeno zastrupitev telesa. Zapleti:

poškodbe prebavnega trakta;
pljučni edem;
osteodistrofija (krvavitev kostne strukture);
neuspeh drugih notranjih organov;
encefalopatija.

Težko

Bolezen se pojavi z znatno izgubo nefrona ledvičnega parenhima - gradbenega tkiva ledvic. Poraz nefrona je nepovraten proces, tako da se kasna faza operira kirurško, z uvedbo katetra v trebušno votlino, da odstranimo urin iz telesa. V najtežjih oblikah je potrebna vsaditev umetne ledvice.

Simptomi pri ženskah

Ženske imajo posebno strukturo urogenitalnega sistema. Uretra v ženskem telesu je krajša in širša kot v moškem, kar prispeva k neoviranemu prodiranju okužb v mehur. Vnetni proces v urejevalcih se dvigne v ledvicah. Uživanje toksinov, strupov in odpadkov drog je še posebej nevarna, kot so hormonske motnje. Ledvična odpoved se lahko pojavi kot patologija po nosečnosti ali ginekološkem zdravljenju in se lahko razvije v kronično uremijo.

Znaki pri moških

Uretra pri moških je značilna ozka in podolgovata oblika. Ledvična odpoved se lahko pojavi pri uremičnem perikarditisu, blokadi urinskega kanala, urolitiazi, vnetju urogenitalnega sistema. Obstaja obratno razmerje - v sečnem mehurju nastajajo kamni, se vretri, prostata se vnetijo. Vse to je posledica bolezni ledvic.

Med nosečnostjo

Akutna in kronična ledvična odpoved nosečnice postane tveganje, ko nosi plod, kar povzroči splavitve, izginjanje nosečnosti, zgodnje porod in mrtvorojenost. Zaplet nosečnosti je hipertenzija. Začetek končne faze med porodom zahteva zgodnjo porod, da se ohrani življenje in zdravje dojenčka.

Ledvična odpoved

V skladu s kliničnimi tečaji ločimo akutno in kronično ledvično odpoved.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved nenadoma nastane zaradi akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe tkiv ledvic, za katero je značilno močno zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolne odsotnosti (anurija).

Vzroki za akutno ledvično odpoved

1) okvarjena ledvična hemodinamika (šok, kolaps itd.);

2) eksogeno zastrupitev (strupi, ki se uporabljajo v narodnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugriz strupenih kač in žuželk, drog);

3) nalezljive bolezni (hemoragična vročina s renalnim sindromom in leptospiroza);

4) akutna ledvična bolezen (akutni glomerulonefritis in akutni pijelonefritis);

5) obstrukcija urinarnega trakta (akutna krvavitev izliva urina);

6) stanje arene (poškodba ali odstranitev ene ledvice).

Simptomi akutne odpovedi ledvic

majhna količina urina (oligurija);
popolna odsotnost (anurija).

Bolnikovo stanje se poslabša, spremljajo mučnina, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita. Obstajajo otekline okončin, jetra povečajo volumen. Bolnik je lahko zaviran ali pa, nasprotno, vznemirjenost.

V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic je več stopenj:

Faza I - začetni (simptomi, ki nastanejo zaradi neposrednega učinka vzroka akutne odpovedi ledvic) traja od trenutka vpliva osnovnega vzroka do prvih simptomov ledvice drugače (od nekaj ur do nekaj dni). Lahko se pojavi intoksikacija (bledica, slabost, bolečine v trebuhu);

II korak - oligoanuricheskaya (glavna značilnost - oligurija ali popolno anurijo, označen s tem tudi hudo splošnega stanja bolnika, nastanek in hitro naraščanje sečnine v krvi in drugih končnih produktov metabolizma proteinov, ki povzročajo sami zastrupitev organizma manifestira inhibicijo, slabost, letargija, drisko, hipertenzijo, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter in eden od značilnih znakov se postopoma povečuje azotemija - zvišane koncentracije dušika v krvi surovi (beljakovinski) metabolni proizvodi in hudo zastrupitev telesa);

Faza III - predelava:

- faza zgodnje diureze - klinika je enaka kot pri stopnji II;

- faza poliurije (povečano nastajanje urinov) in obnova sposobnosti koncentracije ledvic - normalizirajo se funkcije ledvic, vzpostavijo se funkcije dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, prehrambni kanal, podporni in gibalni aparati, centralni živčni sistem; faza traja približno dva tedna;

Faza IV - okrevanje - anatomsko in funkcionalno obnavljanje ledvične aktivnosti na prvotne parametre. Lahko traja več mesecev, včasih traja tudi eno leto.

Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved je postopno zmanjšanje delovanja ledvic, dokler ne izgine v celoti, kar povzroča postopna smrt ledvicnega tkiva kot posledica kronične bolezni ledvic, postopna zamenjava ledvičnega tkiva s veznim tkivom in gubanje ledvic.

Kronična ledvična odpoved je v 200-500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično ledvično odpovedjo letno povečuje za 10-12%.

Vzroki za kronično ledvično odpoved

Vzroki za kronično ledvično odpovedjo so lahko številne bolezni, ki vodijo k porazu ledvičnih glomerul. To je:

kronična ledvična bolezen, glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
presnovne bolezni, diabetes, protin, amiloidoza;
kongenitalna bolezen ledvic, policistična ledvična bolezen, ledvična hipoplazija, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;
revmatične bolezni, sistemski lupus eritematozus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
vaskularne bolezni arterijska hipertenzija, bolezni, ki vodijo do oslabljenega ledvenega pretoka krvi;
bolezni, ki vodijo do oslabljenega izliva urina zaradi urolitiaze ledvic, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Najpogostejši vzroki kronične ledvične odpovedi so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene anomalije razvoja ledvic.

Simptomi kronične ledvične odpovedi

Obstajajo štiri stopnje kronične ledvične odpovedi.

1) Skrita faza. Na tej stopnji se bolnik ne sme pritožiti ali je utrujenost med vadbo, šibkostjo, pojavljanjem zvečer, suhimi usti. Biokemijski pregled krvi razkriva majhne elektrolitske motnje v krvi, včasih beljakovine v urinu.

2) Kompenzirana stopnja. V tej fazi so pritožbe bolnikov enake, vendar se pogosteje pojavljajo. To spremlja povečano uriniranje do 2,5 litra na dan. Ugotovijo se spremembe v biokemijskih parametrih krvi in preiskavah urina.

3) Prehodna faza. Delo ledvic se še bolj zmanjša. Obstajajo vztrajno povečanje krvnih produktov dušikovega presnovka (presnova proteinov), povečanje ravni sečnine, kreatinina. Pacient ima splošno šibkost, utrujenost, žejo, suha usta, naglo zmanjšuje apetit, pojavijo se neprijeten okus v ustih, pojavi se slabost in bruhanje. Koža postane rumenkasto obarvana, postane suha, mrzla. Mišice izgubljajo tonus, manjše trzanje mišic, tresenje prstov in rok. Včasih je v kosteh in sklepih bolečine. Pri pacientu so lahko običajne bolezni dihal, tonzilitis in faringitis veliko težje. V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja. Konzervativno (nekirurški) terapija ponuja priložnost za urejanje homeostaze, in splošno stanje bolnika, pogosto mu omogoča, da še vedno deluje, vendar povečanje telesne dejavnosti, psihični stres, napak v prehrani, omejevanje pitja, okužbe, lahko operacija povzroči poslabšanje delovanja ledvic, ter poslabšanje simptomov.

4) Terminal (končna) faza. Za to fazo je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomesti z vznemirjenjem), motnje spanja, dnevna zaspanost, letargija in neustrezno vedenje. Lice je puffy, sivo rumene barve, srbenje kože, na koži je glavnik, lasje so dolgočasne, krhke. Dystrophy se povečuje, značilna je hipotermija (nizka telesna temperatura). Brez apetita. Glas je hripav. Od ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis. Jezik je podložen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponovijo. Pogosto - driska, blato, temna barva. Kapaciteta filtracije ledvic se zmanjša na minimum. Pacient se lahko nekaj let zdi zadovoljiv, vendar se na tej stopnji količina sečnine, kreatinina, sečne kisline v krvi nenehno poveča, elektrolitska sestava krvi je motena. Vse to povzroča uremicno zastrupitev ali uremijo (uremija urina v krvi). Količina urina, sproščenega na dan, se zmanjša na popolno odsotnost. Drugi organi so prizadeti. Obstaja degeneracija srčne mišice, perikarditis, odpoved cirkulacije, pljučni edem. Kršitve živčnega sistema manifestirajo simptome encefalopatije (motnje spanca, spomin, razpoloženje, pojav depresije). Proizvodnja hormonov je motena, pojavijo se spremembe v krvnem koagulacijskem sistemu in poslabšana imuniteta. Vse te spremembe so nepovratne. Dušikovi metaboliti se izločajo z znojem, pacient pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje ledvične odpovedi

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic se zmanjša, da se prepreči vzroke, ki povzročajo to.

Preprečevanje kronične ledvične odpovedi se zmanjša na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni kot pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

S pravočasno in pravilno uporabo ustreznih metod zdravljenja večina bolnikov z akutno odpovedjo ledvic opomore in se vrne v normalno življenje.

Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: za razliko od večine organov lahko ledvice povrnejo popolnoma izgubljeno funkcijo. Vendar je akutna ledvična odpoved izredno resna zapletenost številnih bolezni, pogosto napovedovanje smrti.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih še vedno obstaja zmanjšanje glomerularne filtracije in sposobnost koncentracije ledvic, pri nekaterih bolnikih pa ledvična insuficienca kronično poteka, pomembno vlogo pa ima povezan pelonefritis.

V naprednih primerih je smrt akutne odpovedi ledvic najpogosteje posledica uremične kome, hemodinamičnih motenj in sepse.

Kronično ledvično odpoved je treba nadzorovati in zdravljenje se lahko začne v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko vodi do popolne izgube delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvic.

Kaj lahko storite?

Glavna naloga bolnika v času je opaziti spremembe, ki se mu pojavijo, tako iz splošnega stanja zdravja kot od količine urina, ter za pomoč pri zdravniku. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, prirojenih nepravilnosti ledvic, sistemske bolezni, mora redno opazovati nefrolog.

In, seveda, morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Zdravnik bo najprej ugotovil vzrok za ledvično odpoved in stopnjo bolezni. Po tem bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in skrb za bolne.

Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki povzroči to stanje. Uporabljajo se ukrepi za preprečevanje šoka, dehidracije, hemolize, zastrupitve itd. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer prejmejo potrebno pomoč.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, kar je povzročilo odpoved ledvic.