Kateterizacijo - je uvedba katetra v mehur odstraniti urina njih za terapevtske in diagnostične namene in mehurja namakanje. Za kateterizacijo se uporabljajo mehki in trdi katetri. Kateterizacija zahteva posebne previdnostne ukrepe, da ne ustvari okužbe v mehur, saj ima njena sluznica šibko odpornost na okužbo. Zato kateterizacija ni popolnoma varna za bolnika in jo je treba izvesti le, kadar je to potrebno.

Mehki kateter - je elastična gumijasta cev dolžine 25-30 cm in premer 0,33 do 10 mm (št. 1-30). Konec katetra, ki je vstavljen v mehur, je zaobljen, slepi, z ovalno luknjo na strani; je zunanji konec poševno razrezanega ali v obliki lijaka razširjen, da bo lažje vstaviti konico brizge, ko se medicinska raztopina vnese v mehur.

Trdni kateter (kovina) je sestavljen iz ročaja, palice in kljuna. Uretralni konec je slepa, zaokrožena, z dvema ovalna bočna odprtina. Dolžina moškega katetra je 30 cm, ženska - 12 - 15 cm z velikim upognjenima krivinama.

Indikacije:

1. Akutna retencija urina. Evakuacija urina v nasprotju z samoumeti.

2. Pranje mehurja.

3. Uvod v zdravila na mehurju.

4. jemanje urina za laboratorijske raziskave.

Kontraindikacije:

1. Poškodbe in poškodbe sečnice.

2. Akutno vnetje sečnice in mehurja.

3. Spazma sphinkta mehurja.

Zapleti:

1. Poškodbe sluznice v sečnici.

2. Okužba sečnega trakta.

Priprava: sterilno kateter sterilne pincete, sterilne klešče, sterilne pladnji, sterilne obveze raztopina furatsillina 1: 5000, sterilno glicerola ali mineralno olje, za enkratno uporabo aplikator brizge za enkratno uporabo 10 ml posodo, vrečke, rokavice, olje krpo, plenic, vsebnik odpadni material, milo, posamezna brisača, posode z razkužilnimi raztopinami.

Kateterizacija mehurja pri ženskah.

Priprava za manipulacijo:

1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, odstranljive čevlje.
2. Pripravite vse, kar potrebujete za izvedbo manipulacije.
3. Če želite opraviti psihološko usposabljanje, pacientu razložite cilj, potek prihajajočih manipulacij, pridobite njegovo informirano privolitev.
4. Pacientu dodajte zaslon.

Zaporedje dejanj:

1. Razpršite oljnico in plenic pod pacientovo medenico in stegno.

2. Pomagati bolniku za udoben položaj - na hrbtu s kolenastimi koleni in nogi narazen. Pacient pred postopkom, za spodkopavanje ali brizgo, če pride do izpusta iz nožnice.

3. S levo roko ločite velike in majhne srajce, ki izpostavljajo zunanjo odprtino sečnice.

4. Previdno nadbolite z genitalijami z desno roko od vrha do dna z raztopino furatsilina 1: 5000.

5. Z desno roko vzemite sterilni kateter s pinceto in ga navlažite z glicerinom.

6. Vstavite kateter v sečnico pri 3-5 cm. Spuščanje njenega zunanjega konca v pisoar.

7. Videz urina od zunanje odprtine katetra kaže njeno prisotnost v mehurju.

8. Kateter je treba odstraniti malo preden pride izrinje urina, tako da se po odstranitvi katetra lahko iztisne sečnica.

9. Če morate vzeti urina za setev, robovi sterilnih cevk držite nad plamenom in po polnjenju zaprite s sterilnim vtičem za bombaž.

10. Za preprečevanje naraščajoče okužbe mora medicinska sestra strogo upoštevati pravila asepsa in antisepsije.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.

3. Odstranite odpadni material in orodje v rezervoarju z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z razkužilno raztopino.

5. Umijte roke z milo in jih posušite s posodo.

6. Naredite zapis o izvedeni manipulaciji in bolnikov odgovor na to.

Kateterizacija mehurja pri moških.

Priprava za manipulacijo:

1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, odstranljive čevlje.
2. Pripravite vse, kar potrebujete za izvedbo manipulacije.
3. Če želite opraviti psihološko usposabljanje, pacientu razložite cilj, potek prihajajočih manipulacij, pridobite njegovo informirano privolitev.
4. Pacientu dodajte zaslon.

Zaporedje dejanj:

1. Postavite pacienta na hrbet, pod njim potegnite plenico, oljno krpo. Noge se nagnejo na kolena in se razširijo.

2. Med nogami je nameščen pladenj.

3. Z levo roko je penis pokrit z brisanjem pod glavo, odprta je zunanja odprtina sečnice.

4. Z desno roko uporabite bris, namočeno v raztopino furatsilina, glavo penisa.

5. Indikalni prst in palec stisnejo glavo penisa, da odprejo zunanjo odprtino sečnice.

6. V odprto zunanjo luknjo nalijte nekaj kapljic glicerola.

7. Vzemite kateter s sterilnimi kleščami in ga navlažite s sterilnim glicerinom (z namakanjem).

8. Vstavite kateter v zunanjo odprtino sečnice.

9. Prvi 4 - 5 cm - vbrizgana s pinceto, ki drži glave zapahnjene prste leve roke.

10. Nato se kateter prestreže s pinceto še 5 cm od glave in počasi potopi v sečnico.

11. Hkrati z levo roko potegnite penis na kateter. Kaj prispeva k boljšemu napredku v sečnici.

12. S prehodom membranskega dela sečnice se lahko pojavi nekaj upora. V teh primerih, ne da bi odstranili kateter, počakajte 3 do 5 minut in po prehodu skozi krč mišic perineuma, ga premaknite naprej.

13. Ko se pojavi urin, spustite zunanji konec katetra v pisoar.

14. Pred izločanjem urina po pranju mehurja skrbno odstranite kateter iz sečnice.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.

3. Odstranite odpadni material in orodje v rezervoarju z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z razkužilno raztopino.

5. Umijte roke z milo in jih posušite s posodo.

6. Naredite zapis o izvedeni manipulaciji in bolnikov odgovor na to.

Kateterizacija mehurja

Kateterizacija mehurja je nujna medicinska intervencija za terapevtske ali diagnostične namene pri nekaterih boleznih genitourinarskega sistema. Potrebno je natančno razumeti, kaj kažejo na kateterizacijo mehurja, vrste in metode njegovega izvajanja, postopek odstranjevanja katetra.

Namen kateterizacije

Pri nekaterih boleznih genitourinarnega sistema (adenoma prostate, raka, različnih patologij ledvic) obstajajo resne težave pri odstranjevanju urina iz bolnikovega telesa.

Kateterizacija mehurja je medicinski postopek, pri katerem se v votlino v sečnico vstavi posebna votlina, s katero se urin izpusti. To manipulacijo zahteva zdravnik, njeno opravljanje, določeno znanje in spretnosti. Postopek se lahko izvaja rutinsko ali v sili.

Cilji katetriranja mehurja so:

Diagnostična usmerjenost uporabe katetra vam omogoča, da natančno ugotovite vzrok vzrokov za katero koli urogenitalno patologijo. Sterilni urin, vzet neposredno iz navedenega organa, velja za najbolj zanesljiv material za izvedbo določene vrste analize. Ta tehnika omogoča diagnostične ukrepe z uvedbo kontrastnega sredstva v mehur.

Higienska kateterizacija omogoča ustrezno nego težko bolnih bolnikov, ki sami ne morejo izprazniti mehurja.

Za terapevtske namene, da se odpravi stagnacija urina, se te manipulacije izvajajo v naslednjih primerih:

• za nujno prisilno izločanje urina z zakasnitvijo procesa uriniranja več kot 12 ur, ki se pojavijo zaradi različnih bolezni genitalnega sistema;
• med rehabilitacijskim obdobjem postoperativnega posega na urinske organe;
• z različnimi patologijami inernacije mehurja (motnje urinarnih funkcij).

Pravočasna in kompetentna kateterizacija bo bolniku omogočila, da se izogne ​​poslabšanju zdravja in včasih tudi smrti.

Klasifikacija katetra

Uporaba katetra za kateterizacijo mehurja vključuje vgradnjo v ustnico ukrivljene ali ravne votle cevi z luknjami na koncih.

Ti vodniki so lahko namenjeni kratkotrajni ali dolgotrajni uporabi. Pri izvajanju operacij na organih urina se pogosto uporabljajo kratkotrajni katetri za enkratno uporabo. V primeru kronične retencije urina je potrebna namestitev določene dolgotrajne naprave, ki povezuje pisoar.

Glede na material, ki se uporablja v medicinski praksi, se uporabljajo sonde:

Trdne strukture iz zlitin neželeznih kovin so zelo travmatične in se uporabljajo le v težkih primerih drenaže. Zaradi svojih fizioloških značilnosti imajo kovinske konstrukcije drugačno konfiguracijo za moške in ženske. Njihovo namestitev upravlja samo izkušen tehnik.

Elastični katetri so bolj primerni za namestitev in uporabo. Lahko so narejeni iz sodobnega silikona, prožne plastike, posebne mehke gume.

Odvodne naprave so lahko:

• uretralni (notranji);
• suprapubični (zunanji).

Vsaka od teh vrst katetrov ima svoje prednosti in slabosti. Suprapubični vodnik zapira skozi trebušno steno, ki mimo sečnice. Lažje je namestiti, manj travmatično in cenovno ugodnejšo nego. Oseba ohranja spolno aktivnost, kar je pomembno pri dolgotrajni uporabi katetra.

Naprava sečnega videza lahko med namestitvijo zlahka poškoduje stene mehurja in vratu. Ko naprava ne uspe, nastali urin okuži bolnikove genitalije in povzroči hudo vnetje.

Z oblikovalskimi značilnostmi se razlikujejo naslednje vrste katetrov:

• naprava za enkratno uporabo Nelaton (Robinson);
• Stent Timann;
• sistem Foley (ki ga nekateri napačno kličejo falea);
• Naprava Pezzer.

Vsak od teh kanalizacij je treba podrobno preučiti.

Skupne vrste drenaž

Naprava Nelaton (Robinson) je predstavljena v obliki mehke cevi majhnega premera z zaobljenim koncem in ima preprost mehanizem delovanja. Uporablja se za hiter kateterizacijo mehurja pri moških in ženskah med operacijo ali v diagnostičnem zbiranju urina.

Pri nekaterih boleznih urogenitalnega sistema s komplicirano naravo toka se uporablja trden Timann stent z elastičnim upognjenim vrhom, s katerim je mogoče doseči mehur skozi poškodovane in vnetne stene uretrne žleze.

V medicinski praksi je najprimernejše za uporabo Foleyjevih katetrov, namenjenih za dolgotrajno namestitev. Gre za večfunkcionalno 2 ali 3-smerno napravo, ki sestoji iz gibljive cevi z več luknjami, posebnega rezervoarja, s katerim se sistem zadrži znotraj telesa. Takšen kateter se lahko uporablja za dajanje zdravil, izplakovanje mehurja iz gnusa in krvi, lajšanje krvnih strdkov.

Manj pogosti Pezzerjevi katetri se uporabljajo samo za cistostomsko drenažo, najpogosteje za odpoved ledvic. Takšni sistemi so prožna cev z 2-3 funkcionalnimi odprtinami, ki gredo zunaj.

Vse navedene vrste drenaže imajo drugačen premer. Specialist bo izbral kateter za pacienta posebej, odvisno od naloge.

Ženski vzorec drenaže

Indikacije in kontraindikacije za uporabo cističnih katetrov

Pri predpisovanju medicinskega postopka za namestitev katetra mora zdravnik upoštevati indikacije in kontraindikacije za njegovo izvajanje. Pogostne indikacije za namestitev odvodnje mehurja so:

• kakršne koli izredne razmere, povezane s prisilnim odstranjevanjem urina zaradi kršitve naravnega procesa uriniranja (motnja parestezije, adenokarcinom, adenoma prostate itd.);
• diagnostične ukrepe, kadar je treba vzeti del cističnega urinja za pravilno diagnozo in predpisati učinkovito zdravljenje;
• specifične bolezni sečnice in sečnega mehurja, ki zahtevajo uvajanje v svojo votlino drog, umivanje s pusom in kri.

Upoštevati je treba kontraindikacije za kateterizacijo mehurja:

• okužbe sečil (akutni in kronični uretritis);
• poškodbe uretralnega kanala in mehurja;
• krči sečnice;
• pomanjkanje urina v mehurju (anurija).

Znaki kontraindikacij na kateterizacijo sečnega mehurja se lahko pojavijo nenadoma med nepismenim izvajanjem tega postopka zaradi poškodbe urinarnega trakta.

Priprava za vgradnjo drenaže

Za kateterizacijo mehurja ni bilo zapletov, zato je treba skrbno pripraviti na to. Potrebni pogoji za postopek so:

• pozoren odnos do bolnika;
• sterilnost;
• popolna tehnika kateterizacije mehurja;
• kakovostni materiali, ki izdelujejo kateter.

Pred manipulacijo je treba bolnik sprati s sprednje strani proti hrbtu, da ne bi vstopili v črevesno floro v uretralni kanal. Uporabite lahko šibko raztopino katerega koli antiseptika (Furacilin).

Vsa oprema za katetriziranje mora biti sterilna.

Komplet za kateterizacijo mehurja vključuje:

• mehki ali trdi kateter;
• rezervoar za zbiranje urina;
• bolečine (lidokain);
• glicerin ali tekoči parafin za lažje odvajanje;
• komplet potrošnega materiala (bombažne kroglice, plenice, plenice);
• orodja (brizga za naprave za drog, pinceta itd.).

Da bi zagotovil najbolj priročen dostop do mesta vstavitve sonde, bolnik leži na hrbtu, ovine kolena in jih vzame malo na straneh. Za uspešno opravljanje teh zdravstvenih ukrepov mora biti bolnik v sproščenem in brez bolečin stanju, zdravnik in medicinska sestra pa morajo imeti potrebne izkušnje.

Omeniti velja, da je moški algoritem za izvajanje tega postopka enak kot ženski. Toda zaradi nekaterih fizioloških značilnosti telesne strukture je kateterizacija sečnega mehurja pri moških precej bolj zapletena.

Tehnika kateterske injekcije

Težava pri postavitvi cističnega katetra pri moških je, da je njihov uretralni kanal veliko daljši od žensk in ima nekaj fiziološkega zožanja. V večini primerov se za ta postopek uporablja mehki kateter. Tehnika izvajanja tega postopka zahteva določene spretnosti zdravnika in medicinske sestre. Po pripravljalnih ukrepih invazija mehurja vključuje naslednje glavne korake:

• površina penisa pacienta se zdravi z antiseptikom, glavo je previdno prevlečeno z vatirano palčko in anestezirano;
• sterilno sredstvo za mazanje se vpije v odprtino za uretralizacijo, da olajša postopek;
• vstavitvena naprava je mazana z glicerinom ali vazelinjem iz nafte;
• zdravnik s pinceto vstavi elastično drenažo v zunanji uretralni kanal;
• kateter se postopoma vstavi v človeka daleč v sečnico, rahlo obrača napravo okoli svoje osi;
• se bolnik šteje za popolnoma kateteriziran, ko se v drenažni cevi pojavi urin.

Nadaljnji ukrepi se izvajajo glede na zdravniški recept, v skladu s tehniko kateterizacije mehurja pri moških. Po izpraznitvi urinskega organa, ga speremo z antiseptikom, pri tem pa na kateter dodamo posebno brizgo. Pogosto je trajno pritrjevanje cevi nameščene naprave s pisoarjem opravljeno med dolgoročno nošenje in priporočila za nego so podane.

Izvedba kateterizacije sečnega mehurja s kovinskim katetrom se izvaja podobno, ne da bi upoštevali nekatere trike prehoda fiziološko kompleksnih območij.

Ženski Nelaton katetri

Značilnosti odvoda mehurja

Uretra ženske ima kratko in široko strukturo, s čimer močno olajša namestitev katetra. Faze kateterizacije mehurja pri ženskah vključujejo:

• kakovostna priprava za postopek s sterilno predelavo instrumentov in površin genitalij;
• uvedba elastičnega katetra je narejena s pinceto v zunanjo odprtino sečnice do globine 5-6 cm;
• videz urina v napravi kaže na doseganje cilja.

Po tem postopku, da bi se izognili okužbi, je treba upoštevati vsa potrebna higienska pravila. Ko se kateter dolgo časa nosi, je njen zunanji konec povezan s sarhitarjem, ki je varno pritrjen na stegno.

Vendar pa pri ženskah ni vedno učinkovito izvajati kateterizacije mehurja z mehkim katetrom. V nekaterih redkih primerih se uporablja kovinska drenaža.

Posebno pozornost je treba nameniti kateterizaciji otroka. Dodelite tak postopek, kadar je to nujno zaradi težav pri njegovem izvajanju in visokega tveganja za zaplete. Velikosti katetrov za otroke so izbrane glede na starost. Uporabljajo se le mehke elastične drenažne naprave.

Imunski sistem pri otrocih ni dovolj oblikovan, zato je tveganje za infekcijsko vnetje zelo veliko. Spoštovanje sterilnosti pri izvajanju določene invazije mehurja je eden glavnih pogojev za njegov uspeh.

Komplikacije med kateterizacijo

Tveganje zapletov pri kateterizaciji mehurja z neizmerno učinkovitostjo je precej veliko. Postopek se vedno izvaja brez splošne anestezije, da bi pravočasno opazili nastanek bolečine pri bolniku. Navedete lahko pogoste negativne učinke, ki so nastali med namestitvijo odvodne naprave. Te vključujejo:

• poškodbe ali perforacije sečnice;
• okužba sečnih organov pri ženskah in moških (cistitis, uretritis, paraphimoza, pijelonefritis itd.);
• okužbe cirkulacijskega sistema zaradi poškodbe sečnice;
• razne krvavitve, fistule itd.

Pri uporabi katetra z večjim premerom, kot je nastavljeni, lahko ženski spol trpi zaradi širjenja sečnice.

Če nenehno nosite odvodno napravo, morate za njegovo delovanje strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Kateterizacijo mehurja pri ženskah in moških mora spremljati temeljita higiena perineuma in katetra, sicer se lahko pojavijo resni zapleti. Če odkrijete uhajanje urina, se v zbiralcu urina pojavi kri, v primeru neudobnosti pa se takoj posvetujte z zdravnikom.

Odstranjevanje katetra se opravi v skladu z pričevanjem zdravnika. Običajno se ta vrsta manipulacije izvaja v zdravstveni ustanovi in ​​se lahko včasih izvaja doma. Pravilno izvedena kateterizacija človeškega sečnega sistema bo pripomogla k zdravljenju številnih nalezljivih in neinfekcijskih bolezni ter bistveno izboljšala njegovo kakovost življenja.

Kateterizacija bolnikovega mehurja. Razlogi za postopek, zlasti

Zadržanje uriniranja brez pravočasne zdravstvene oskrbe ogroža osebo s resnimi zapleti in zastrupitvijo. Poleg pielonefritisa in cistitisa lahko postanejo nepopravljivi procesi organov urinskega sistema posledica zapletov. Prav tako povzročajo ledvično disfunkcijo in vodijo do odpovedi ledvic.

Indikacije za kateterizacijo

V urologiji uporabljam kateterizacijo votline skozi ureto, da odstranim urin iz mehurja.

Indikacije za kateterizacijo razdelijo v dve kategoriji strokovnjaki s področja urologije:

1. Terapevtski. Pomeni prisotnost bolezni, zapletov, pri katerih je postopek bistvenega pomena in se pogosto izvajajo nujno.
2. Diagnostika. Pojavi se po potrebi za potrditev diagnoze laboratorijskih, ultrazvočnih, kontrastnih študij.

Celoten seznam indikacij za izvedbo postopka postavitve katetra v mehur se odraža v tabeli.

Tabela št. 1. Seznam indikacij za kateterizacijo.

Koncept kateterizacije

Izraz kateterizacija pomeni kompleks manipulacij z uporabo posebnih medicinskih instrumentov, ki omogočajo povezovanje plovil, naravnih kanalov, votlih delov človeškega telesa z zunanjim okoljem.

Odvisno od bolezni, bolnikovega stanja, posameznih značilnosti organizma, se postopek lahko izvede za naslednje namene:

• odliv akumulirane tekočine;
• uporaba zdravila;
• pranje z tekočimi raztopinami;
• olajšati uvedbo kirurških instrumentov.

Izvaja se kateterizacija mehurja pri moških in ženskah, da se odstranijo urin pri boleznih urogenitalnega sistema, kot tudi potrebo po daljšem bivališču bolnika v ležečem položaju. Najpogosteje je kateter nameščen po operaciji, komi, patologiji, kar povzroča nemožnost naravnega izločanja urina.

Zadržanje urina je posledica manifestacij, zapletov bolezni genitourinarskega sistema. Strokovnjaki na področju urologije lahko priporočijo kateterizacijo mehurja ob prisotnosti bolezni, navedenih v tabeli.

Tabela številka 2. Seznam patologij genitourinarskega sistema.

Bodite pozorni. Disfunkcija mehurja je lahko posledica bolezni osrednjega živčnega sistema. Ti dogodki povzročajo tumorske procese možganov in hrbtenjače, vnetja, kile in poškodbe.

Vrste in razlike

Kateterizacija sečnega mehurja pri urologiji je najpomembnejša faza pri stabilizaciji bolnikovega stanja med sečevalno stazo.

Glede na pogostnost postopka namestitve katetra se razlikujejo dve vrsti:

1. Stalna kateterizacija. Proizveden za dolgoročno izvedbo odtoka tekočine iz votline. Imenovan po operativnih posegih z uporabo anestezije ali v nezavestnem stanju, s fizičnimi omejitvami, je potreba, da bolnik dolgo časa ostane v horizontalnem položaju. Omogoča spremljanje števila urina med namestitvijo katetra.
2. Periodično. KATEGORJE za enkratno uporabo s to metodo odstranjevanja tekočine se vstavi hkrati in se odstrani takoj po doseženem rezultatu. Prednost te metode je, da ni potrebe po stalnem obrabi in nadzoru rezervoarja tekočine. Vendar pa je pri ponavljajočem se uriniranju postopek ponovno treba opraviti.

Izbira vrste manipulacije je odvisna od resnosti bolezni, splošnega stanja telesa in telesnih značilnosti pacienta.

Glede na pogoje postopka namestitve katetra so:

• sterilna (opravljena pod pogoji bolnišnice s popolno sterilnostjo);
• čisto (pacient samostojno doma).

Druga metoda ne pomeni zanemarjanja pravil dezinfekcije. Vendar pa za dosego popolne sterilnosti doma ni mogoče.

Pozor. Nepravilno ravnanje z orodji, rokami in materiali, potrebnimi za manipulacijo, lahko povzroči okužbo v sečnem mehurju in sečniku.

Potrebna orodja

V samem imenu postopka je razvidno, da je za njegovo izvedbo treba uporabiti poseben kateter, vstavljen v votlino.

Abdominalni katetri so razdeljeni glede na mesto namestitve:

• za vnos v žolčnik (s holecistostomijo);
• namestitev v ledvični medenici (z nefrostomi);
• za odvajanje cist, hidatidnih mehurjev, abscesov;
• za vnos v mehur (uretral, ki se uporablja pri cistostomiji).

Ureteralne vrste pripomočkov se uporabljajo za odstranitev stagnacije urina in vnos tekočine skozi sečnico v votlino mehurja. Sorte uporabljenih katetrov, njihov kratek opis je predstavljen v tabeli.

Tabela številka 3. Sorte katetrov za izpraznitev votline mehurja.

Je pomembno. Za samokatterizacijo skozi sečnico doma se uporabljajo katetri s posebnim mazanjem. Njeno delovanje se aktivira pri interakciji z vodo in zagotavlja atraumatično dajanje brez neugodja.

Za izvajanje postopka so potrebni dodatni pripomočki, materiali, antiseptiki, obremenitve.

Celoten seznam vključuje naslednji seznam:

• rokavice;
• oljenka;
• objemka ali pinceta;
• sterilni materiali za predelavo (bombaž, prtički);
• pladnji (za orodja, materiale, odpadne snovi);
• tekoči parafin;
• razkužila;
• brizga;
• pisoar (če je potrebno).

Bodite pozorni. Pri nakupu katetra je potrebno upoštevati posebno fiziološko strukturo urogenitalnega sistema. Obstajajo katetri za moške in ženske, zaradi različnih dolgih sečilnih kanalov. Informacije o uporabi naprave so navedene v navodilih, ki so ji priložena.

Kje in kako izvajati kateterizacijo mehurja, tehniko

Najvarnejši je postopek v specializirani zdravstveni ustanovi z izkušenim osebjem. Sterilne bolnišnične razmere in dolgotrajna praksa osebja zmanjšujejo možnost poškodbe in okužbe kanala in organa.

Kot smo že omenili, se struktura urogenitalnih organov in dolžina kanala za naravno eliminacijo urina pri ženskah razlikuje od moškega, zato se tehnika manipulacije nekoliko razlikuje.

Algoritem za namestitev katetra za ženske:

1. Pred ravnanjem je treba nositi sterilne rokavice. Noge pacienta so upognjene na kolenih.
2. Pladenj za odpadne materiale, nameščene med boki ženske za udobje dela.
3. Higiensko zdravljenje pacientovih velikih in majhnih spolnih ustnic se izvaja z brisanjem s prtičkom ali vatirano palčko, navlaženo z antiseptikom.
4. Z razširjenimi sosedami (palcem in kazalcem) z dvema prstoma omogočite dostop do zunanje odprtine urina za njegovo obdelavo.
5. Z uporabo pincete ali posnetka se zunanja odprtina sečnice obravnava z antiseptikom. Vaginalni in anus je zaprt s sterilnim bombažnim tamponom ali gazijsko blazinico.
6. En konec katetra je zgrabljen s pinceto na razdalji 3-4 cm od balona (4-6 cm od konca), preostali del pa je upognjen z lokom in se z rokavom zgrabil.
7. Vbrizgani konec zdravimo z oljem, da zagotovimo, da drsi vzdolž sečnega kanala, nato pa nežno vbrizgamo, dokler se ne pojavi urin.
8. V navzočnosti jeklenke po uspešni uvajanju pripomočka se napolni z raztopino natrijevega klorida.
9. Po potrebi se na zunanji konec katetra pritrdi pisoar. V nasprotnem primeru se urin zberi s posodo, nato pa cev odstranite v gladkem gibanju.

Je pomembno. Obstaja tveganje za okužbo zaradi bližine analnih in vaginalnih odprtin do sečnice. Zato so luknje blokirane z brisačami bombaža ali gaze, ki se odstranijo šele po končanem postopku.

Tehnika postopka za moške:

1. Roke z rokavicami opravljajo zdravljenje zunanjih spolnih organov z antiseptikom. Nato sušimo s sterilnim brisom. Odpadni material se v pladenj vnese vnaprej med boke pacienta.
2. Zaščitite rokavice s sterilnimi, zgrabite penis, obložene s sterilnimi robčki, s srednjim in prstnim prstom vaše leve roke, da izvlečete kožico. Stisnite s palcem in kazalcem, razširite odprtino sečnice.
3. Glavo penisa ravnajte z vatirano palčko z antiseptikom s premiki iz luknje na telo organa.
4. Telo postavite pravokotno na telo, da izravnate sečnico in po analogiji s prejšnjo tehniko zgrabite kateter s pinceto in malim prstom roke.
5. Oljni sprednji konec katetra se vstavi v odprtino sečnice in postopoma poteka cev do mehurja s prestrezanjem klešč.
6. Ustavite se, ko se pojavi urin, da zapolnite balon, da pritrdite pisoar, po katerem se kožica vrne v naravni položaj.
7. Kateter se odstrani z gladkimi vrtljivimi gibi.

Možni zapleti, napake in negativne posledice

Pri izvajanju kateterizacije doma ali neizkušenih mladih strokovnjakov se pogosto pojavljajo napake. Kljub očitnemu pomanjkanju pri izvajanju te manipulacije v večini primerov, upoštevanje teh pravil pomaga pri preprečevanju zapletov.

Popolnoma izpraznite mehur. Urina, ki poteka po kanalih na naraven način, je neke vrste pranje in dezinfekcija. Zato je treba v procesu odstranjevanja v notranjost mehurja pustiti majhen delež urina (20-250 ml), s pritiskom cevi in ​​odstranjevanjem katetra.

Je pomembno. Pri pranju sten mehurja ali zapoznelem odstranjevanju katetra ga je potrebno speriti s sterilnim furacilinom pri sobni temperaturi. Pri odstranitvi cevi v votlino moramo biti 150-200 ml raztopine.

Močno priporočamo, da ne izvedete več kot dveh poskusov katetriranja, da se izognete poškodbam. Če imate kakšne težave, se morate posvetovati z urologom in pomočjo medicinskega osebja.

Okužba okužbe

Držanje katetra v nasprotju s pravili sterilnosti in zdravljenja lahko privede do okužbe v votlini organa in sečnice, razvoju zapletov. Zato je kateterizacija doma vedno bolj tvegana in zahteva skrbno pripravo.

Glede na patogeni mikroorganizem, ki je povzročil okužbo in njegovo sposobnost širjenja na druge organe urogenitalnega sistema, se lahko razvijejo naslednje bolezni:

Poškodbe sluznice sečnice

Vsako tuje telo lahko poškoduje občutljive sluznice človekovih naravnih kanalov, tudi gume. Pri dolgotrajni obrabi katetra je neželeni učinek vnetje v sečnici.

Da bi preprečili take težave, se pred odstranitvijo katetra raztopina furatsilina vbrizga v votlino akumulacijskega organa. Skozi naravne kanale jih razkužuje in prispeva k regenerativnim procesom sluznice.

Poškodbo lahko povzroči tudi nepravilna tehnika postopka, ki je v pogojih bolnišnice precej redka. V primeru bolečine ali neugodja po dolgotrajnem postopku, se posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije za postavitev katetra

Intervencija v naravnih procesih telesa brez predhodne diagnoze in opazovanja specialista ogroža bolnika z resnimi težavami. Vsak od nas ne pozna skritih patologij našega telesa, ki ga je mogoče identificirati šele po popolnem pregledu.

Ta previdnost je povezana s številnimi kontraindikacijami za uporabo katetrov:

• vnetje v sečnici;
• prostatitis v akutni obliki;
• poškodba sphincter / spazma;
• anomalije lumena kanala (zožitev).

Izkušeni urolog bo predpisal kateterizacijo le ob laboratorijskih preiskavah in študijah mehurja na ultrazvočnem stroju.

Za bolj vizualno predstavitev in uporabo gradiva v praksi v članku so predstavljene fotografije in video materiali, katerih ogled ne bo pustil vprašanj bralcem.

Foley algoritem vstavljanja katetrov

Z upoštevanjem algoritma kateterizacije mehurja se lahko izognemo nadaljnjim zapletom in težavam po postopku. Izgleda kot votla, rahlo razširljiva cev, da bi olajšali injiciranje raztopine. Izdelajte jih iz gume, plastike ali kovine. Cev se injicira za zdravljenje ali diagnozo skozi sečnico.

Gumeni in plastični katetri so elastični in lažji za uporabo, imajo različne dolžine (za moške - do 30 cm, za ženske - od 12 do 15 cm). Takšen material je manj nevaren. Toda v nekaterih primerih zaradi mehkega materiala ne napredujejo dobro. Nato se uporabi kovinski kateter za večkratno uporabo. Ima obliko ukrivljene cevi z zaokroženjem na koncu. Zaradi visokega tveganja poškodb mora zdravnik uporabljati zdravnik z bogatimi izkušnjami.

Kdaj potrebujete kateterizacijo?

S pomočjo katetra lahko notranje vnetete v vnetnih boleznih, odstranite nakopičeni urin iz mehurja in pridobite urina za analizo.

Glavne patologije, ki vodijo v zadrževanje urina:

• otekanje v uretralnem položaju;
• adenoma prostate;
• paraliza mehurja;
• poškodba hrbtenjače;
• struktura sečnice.

Kontraindikacije in vzroki za zaplete

V travmi je ta način zdravljenja in diagnoze kontraindiciran, pa tudi pri boleznih genitalij, vnetne bolezni sečnice ali mehurja. Tudi odsotnost urina, anurije, infekcioznega uretritisa, spazma srebetra v uretri so kontraindikacije za uporabo katetra.

Kadar je v mehurček vstavljen kateter, je treba vzdrževati sterilnost.

Vzroki morebitnih zapletov po postopku:

1. Pomanjkanje asepsa.
2. Nepravilna vstavitev katetra.
3. Nepopoln pregled.
4. Uporaba sile pri vstavljanju katetra.

Vsi ti vzroki lahko privedejo do okužbe genitourinarskega sistema.

Priprava za kateterizacijo

Namestitev cevi za moške je zapletena zaradi njihove fiziološke strukture. V primerjavi z ženskami je njihova sečnica daljša in ima zožujoče točke, kar dodatno otežuje vstavitev katetra. Zato bi moral postopek izvajati strokovnjak na tem področju.

Pred posegom se mora zdravnik pogovoriti s pacientom in ugotoviti, katere bolezni boli, da izključi bolezni, ki so kontraindicirane za ta postopek. Pogosto se zgodi, da ima bolnik malo podatkov o tem, zakaj se ta postopek izvaja, kakšne senzacije povzroča, v katerih primerih se lahko zgodi bolečina. Pomanjkanje informacij vodi do živčnosti, bolnik se ne bo mogel sprostiti, s čimer bo delo zapleteno. Zato mora zdravnik povedati o bistvu postopka, o tem, kdaj se lahko pojavijo bolečine, kako pomembno je, da bolnik zaupa zdravniku.

Za kateterizacijo bo potrebno:

• dva katetra na paket;
• gazirane salvete;
• glicerin, možno je tekoči parafin;
• razredčeno (1: 5000) raztopino furatsilina;
• pladenj za rabljena orodja in materiale;
• pincete;
• Janetova brizga;
• plenic in pletenin;
• gumijaste rokavice;
• rezervoar za zbiranje urina;
• 70% alkohol ali usnjarski antiseptik.

Vsa orodja, rešitve in rokavice morajo biti sterilne, rešitve je treba preveriti za rok uporabnosti, odprte pred delom, plenice, prtičke in kroglice pa morajo biti čiste.

Zaradi različnih struktur organov se tehnika kateterizacije razlikuje pri moških in ženskah.

Izvajanje kateterizacije pri moških

Roke pred delom zdravnik razkužuje.

Z odštevanjem pincete iz odprtega paketa potegnemo kateter, konec pa je podmazan z vazelinim oljem in ga položimo v sterilni pladenj.

Pacient leži na kavču (na hrbtu). Noge se koleni na kolenih in se razprostirajo. Pod njim obdajajo nafto in plenic.

Obuvanje penisa s prtičem in držanje z eno roko, zdravnik z drugo roko prevzame drug prtljanik, ga omoči s furatsilinom in skrbno obdeluje odprtino sečnice. Nato ga obrišite.

Pripeljava katetra s pinceto, jo počasi vstavi v sečnico, nežno potegne penis na cev. Pod svojo težo se bo preselila naprej do zunanjega sfinkterja.

Zdravnik, ki se ustavi pred obstrukcijo brez uporabe sile, previdno premakne kateter na srednjo linijo in jo počasi spusti v modo.

Ko se urin izteče skozi cev, bo pokazal, da je kateter dosegel mehur. Konec se pošlje v rezervoar za zbiranje urina.

Ko odstranite ves urin, pri čemer se prepričajte, da tubi nimajo ovinka, kjer je cilj izločanja urina, zdravnik nežno izvleče kateter.

Praviloma pri izvajanju opisanih dejanj človek nima bolečine. Morda je blago.

Izvajanje postopka pri ženskah

Kateter mora namestiti strokovnjak. Napake lahko vodijo do sečnice. Zato je treba postopek izvajati le na recept.

Vzroki kateterizacije pri ženskah:

1. Za terapevtske namene. Za odstranitev kamnov v mehurju ali za izpiranje gnusa v vnetnem procesu.
2. Uvedba drog, tako da lahko neposredno vplivajo na prizadeto območje.
3. Odstranitev urina iz sečnega trakta med njegovo zamudo.
4. Kršitev medeničnega organa (pri bolnikih s posteljico).
5. Pred operacijo pod anestezijo.
6. Za pridobitev urina za analizo, da diagnosticirate mehur.

Kateterizacija pri ženskah je veliko lažja kot pri moških.

Debelina katetra za ženske je od 0,4 mm do 10 mm.

Algoritem kateterizacije pri ženskah

Pacient je psihično pripravljen. Pomembno je, da pacientu sporočimo bistvo postopka, njeno nujnost. Prijateljski pogovor, preden bo dal kateter, bo ženski omogočil, da se sprostite in bolje prilagodite prihajajočim manipulacijam.

Zdravstveno osebje mora izvajati higienske postopke: temeljito umijte roke in uporabite sterilne rokavice.

Pacient leži na hrbtu, noge se nagnejo v kolena in se razširijo. Pod njim je zaprta oljnica s plenicami, posoda je zamenjana. Izperite in zdravite genitalije z razredčeno raztopino furatsilina.

S pomočjo sterilnih robčkov zdravnik ali medicinska sestra širijo ustnice, z vatirano palčko, navlaženo s furatsilinom, se uretra obdeluje. Konec cevi se navlaži z žveplom iz železa in kateter se vstavi v sečnice do globine 7 cm s sterilnimi kleščami. Na videz urina bo prikazan mehur, ki ga doseže kateter. Konec katetra, ki se nahaja zunaj, se pošlje v pripravljeno posodo.

Po koncu izločanja urina lahko začnete izvajati pranje ali namakanje z zdravili, če je to namen postopka. Po zaključku je pozorno prikazana zunaj. Za večjo varnost lahko uvedete antiseptik, preden odstranite cev za zaščito pred okužbo.

Prav tako je priporočljivo, da kopel z decokcijo protivnetnih zelišč kot profilakso vnetja naredite v enem tednu po kateterizaciji.

Kateterizacijo - je uvedba katetra v mehur odstraniti urina njih za terapevtske in diagnostične namene in mehurja namakanje. Za kateterizacijo se uporabljajo mehki in trdi katetri. Kateterizacija zahteva posebne previdnostne ukrepe, da ne ustvari okužbe v mehur, saj ima njena sluznica šibko odpornost na okužbo. Zato kateterizacija ni popolnoma varna za bolnika in jo je treba izvesti le, kadar je to potrebno.

Mehki kateter - je elastična gumijasta cev dolžine 25-30 cm in premer 0,33 do 10 mm (št. 1-30). Konec katetra, ki je vstavljen v mehur, je zaobljen, slepi, z ovalno luknjo na strani; je zunanji konec poševno razrezanega ali v obliki lijaka razširjen, da bo lažje vstaviti konico brizge, ko se medicinska raztopina vnese v mehur.

Trdni kateter (kovina) je sestavljen iz ročaja, palice in kljuna. Uretralni konec je slepa, zaokrožena, z dvema ovalna bočna odprtina. Dolžina moškega katetra je 30 cm, ženska - 12 - 15 cm z velikim upognjenima krivinama.

Indikacije:

1. Akutna retencija urina. Evakuacija urina v nasprotju z samoumeti.

2. Pranje mehurja.

3. Uvod v zdravila na mehurju.

4. jemanje urina za laboratorijske raziskave.

Kontraindikacije:

1. Poškodbe in poškodbe sečnice.

2. Akutno vnetje sečnice in mehurja.

3. Spazma sphinkta mehurja.

Zapleti:

1. Poškodbe sluznice v sečnici.

2. Okužba sečnega trakta.

Priprava: sterilno kateter sterilne pincete, sterilne klešče, sterilne pladnji, sterilne obveze raztopina furatsillina 1: 5000, sterilno glicerola ali mineralno olje, za enkratno uporabo aplikator brizge za enkratno uporabo 10 ml posodo, vrečke, rokavice, olje krpo, plenic, vsebnik odpadni material, milo, posamezna brisača, posode z razkužilnimi raztopinami.

Kateterizacija mehurja pri ženskah.

Priprava za manipulacijo:

1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, odstranljive čevlje.
2. Pripravite vse, kar potrebujete za izvedbo manipulacije.
3. Če želite opraviti psihološko usposabljanje, pacientu razložite cilj, potek prihajajočih manipulacij, pridobite njegovo informirano privolitev.
4. Pacientu dodajte zaslon.

Zaporedje dejanj:

1. Razpršite oljnico in plenic pod pacientovo medenico in stegno.

2. Pomagati bolniku za udoben položaj - na hrbtu s kolenastimi koleni in nogi narazen. Pacient pred postopkom, za spodkopavanje ali brizgo, če pride do izpusta iz nožnice.

3. S levo roko ločite velike in majhne srajce, ki izpostavljajo zunanjo odprtino sečnice.

4. Previdno nadbolite z genitalijami z desno roko od vrha do dna z raztopino furatsilina 1: 5000.

5. Z desno roko vzemite sterilni kateter s pinceto in ga navlažite z glicerinom.

6. Vstavite kateter v sečnico pri 3-5 cm. Spuščanje njenega zunanjega konca v pisoar.

7. Videz urina od zunanje odprtine katetra kaže njeno prisotnost v mehurju.

8. Kateter je treba odstraniti malo preden pride izrinje urina, tako da se po odstranitvi katetra lahko iztisne sečnica.

9. Če morate vzeti urina za setev, robovi sterilnih cevk držite nad plamenom in po polnjenju zaprite s sterilnim vtičem za bombaž.

10. Za preprečevanje naraščajoče okužbe mora medicinska sestra strogo upoštevati pravila asepsa in antisepsije.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.

3. Odstranite odpadni material in orodje v rezervoarju z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z razkužilno raztopino.

5. Umijte roke z milo in jih posušite s posodo.

6. Naredite zapis o izvedeni manipulaciji in bolnikov odgovor na to.

Kateterizacija mehurja pri moških.

Priprava za manipulacijo:

1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, odstranljive čevlje.
2. Pripravite vse, kar potrebujete za izvedbo manipulacije.
3. Če želite opraviti psihološko usposabljanje, pacientu razložite cilj, potek prihajajočih manipulacij, pridobite njegovo informirano privolitev.
4. Pacientu dodajte zaslon.

Zaporedje dejanj:

1. Postavite pacienta na hrbet, pod njim potegnite plenico, oljno krpo. Noge se nagnejo na kolena in se razširijo.

2. Med nogami je nameščen pladenj.

3. Z levo roko je penis pokrit z brisanjem pod glavo, odprta je zunanja odprtina sečnice.

4. Z desno roko uporabite bris, namočeno v raztopino furatsilina, glavo penisa.

5. Indikalni prst in palec stisnejo glavo penisa, da odprejo zunanjo odprtino sečnice.

6. V odprto zunanjo luknjo nalijte nekaj kapljic glicerola.

7. Vzemite kateter s sterilnimi kleščami in ga navlažite s sterilnim glicerinom (z namakanjem).

8. Vstavite kateter v zunanjo odprtino sečnice.

9. Prvi 4 - 5 cm - vbrizgana s pinceto, ki drži glave zapahnjene prste leve roke.

10. Nato se kateter prestreže s pinceto še 5 cm od glave in počasi potopi v sečnico.

11. Hkrati z levo roko potegnite penis na kateter. Kaj prispeva k boljšemu napredku v sečnici.

12. S prehodom membranskega dela sečnice se lahko pojavi nekaj upora. V teh primerih, ne da bi odstranili kateter, počakajte 3 do 5 minut in po prehodu skozi krč mišic perineuma, ga premaknite naprej.

13. Ko se pojavi urin, spustite zunanji konec katetra v pisoar.

14. Pred izločanjem urina po pranju mehurja skrbno odstranite kateter iz sečnice.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.

3. Odstranite odpadni material in orodje v rezervoarju z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z razkužilno raztopino.

5. Umijte roke z milo in jih posušite s posodo.

6. Naredite zapis o izvedeni manipulaciji in bolnikov odgovor na to.

Surovi podatki

Algoritem za kateterizacijo mehurja temelji na splošnih določbah in nadalje temelji na anatomskih razlikah v urinskem sistemu moških in žensk.

Izvaja se manipulacija ob upoštevanju pogojev sterilnosti opreme in rok osebja.

Kovinski katetri so sterilizirani v avtoklavu, gume pa lahko avtoklaviramo ali hranimo v antiseptičnih raztopinah. Če pa je postopek istočasen, ne zahteva trajnega odkrivanja drenaže v telesu pacienta, je priporočljivo uporabiti sterilni komplet za kateterizacijo mehurja v originalni embalaži.

Kaj so urinarni katetri

To medicinsko opremo lahko razvrstite z različnih vidikov.

Glede na trajanje bivanja v pacientovem telesu so to lahko trajni in kratkotrajni katetri. In če je medicinska sestra, ki izvaja postopek, odgovorna za kratkotrajno, trajni kateter zahteva nekaj znanja od bolnika.

Stalni kateter

Drenažna cev je sama povezana z pisoarjem in lahko dolgo časa služi osebi. Skrb za ta sistem vključuje vsakodnevno pranje zunanje odprtine sečnice z milom in vodo. Po vsakem gibanju črevesja je treba spirati zunanje organe, tako da črevesna flora ne pride v kateter in v sečnico.

Če se pojavijo neprijetnosti ali znaki vnetja ali je kateter blokiran, je treba ego zamenjati z muljem in poskusiti izplakniti. Kameter lahko natočite tudi doma z uporabo sterilne brizge in raztopine NaCl (za injiciranje). Vsakemu pacientu, ki potrebuje konstantno drenažo mehurja, se poučuje, kako naj kateter izplavajo sami. Za higienske namene morate piso izprazniti vsaj vsakih 8 ur, nadzorovati čistočo izstopnega ventila in ga oprati z milom in vodo.

Suprapubični kateter

Ta vrsta katetera se postavi v mehur, ne skozi sečnico, ampak neposredno skozi trebušno steno. To je potrebno, kadar urinarna inkontinenca, blokada sečnice ali po operaciji omogoča izpraznitev mehurja in zmanjšanje tveganja okužbe. Za varno uporabo je priporočljivo zamenjati katetre vsake 4 tedne.

Kratkotrajni katetri

V osnovi se lahko razdeli na mehko in kovinsko. Kovinske katete lahko daje le zdravnik in pod nadzorom medicinske sestre je kateterizacija mehurja mehki kateter.

Mehki katetri so izdelki iz gume, lateksa, silikona in polivinilklorida ter se razlikujejo po številu (velikosti). Velikost mreže je od 1 do 30, najpogosteje pri odraslih pa velikosti od 14 do 18 let.

Kovinski so iz nerjavnega jekla ali medenine in imajo drugačno konfiguracijo - "za ženske" in "za moške". Za kateterizacijo mehurja pri ženskah so potrebni krajši katetri s posebnim zavojem.

Spodaj so navedene različne vrste katetrov.

Aktivno se uporablja za enkratno kateterizacijo

Vrstni red ukrepa

Poleg katetra mora standardni komplet za to manipulacijo vključevati tudi:

• sterilni potrošni materiali - gazni robčki, plenice, bombažne kroglice;
• sterilna snov za olajšanje namestitve katetra (glicerin) ali z dodatnim analgetičnim učinkom (gel Lidocaine 2%);
• sterilne klešče, brizgalka s topo vrsto;
• pladenj ali posoda, kjer se bo urin odvijal;
• antiseptična raztopina (najpogosteje je Furacilin ali povidon-jod);
• potrebne pripomočke za stranišče zunanjih spolnih organov.

Preden se bolnik opere s šibko antiseptično raztopino, tako da je curek od spredaj do zadaj. To še posebej velja za ženske, saj je enostavno prenašati črevesno floro v sečnico.

Najbolj udoben položaj, tako imenovane "kraste noge", na hrbtu, z rahlo upognjenima na kolen in medenične sklepe in noge narazen. Tako zdravstveno osebje dobi dober dostop do mesta uprave.

Pred vstavljanjem katetra se zunanja odprtina uretrte zdravi z raztopino furatsilina, v človeka pa se dodatno vnese nekaj kapljic maziva. Če je to gel Lidocaine 2%, se držijo za dve ali tri minute, da začne anestetik stopiti v veljavo.

Slab močan spol

Male kateterizacije mehurja je bolj subtilen proces. Uretra je ozka fibro-mišična cev, s katero se iz telesa ne odstrani le urin, temveč tudi spermija. Moška uretra je občutljiva na različne patološke razmere, ki segajo od travmatičnih do infekcijskih in neoplastičnih (tumorjev). Zato je postopek kontraindiciran, če pride do kakršne koli poškodbe kanala za preprečevanje poškodb pri namestitvi drenažne cevi v sečnico.

Posebna tehnika kateterizacije sečnega mehurja je, da najprej izpostavijo glavo, s čimer premikajo kožico s sterilno krpo. Potem, držite kateter s sponko, ga vstavite z zaobljenim koncem v odprtino kanala do globine 6 cm. Nato premaknite cev še 4-5 cm, kot da potisnete spolni organ na njo. Lahko rečemo, da je kateter v mehurju, če se izloča iz prostega urina.

V povezavi z moškimi anatomijami, in sicer morebitno hipertrofijo prostate, je bil razvit poseben tip katetra. Ima močnejšo ukrivljeno konico, ki je zasnovana posebej za premagovanje hude motnje sečnice pri bolnikih z benigno hipertrofijo prostate. Ko je postavljena, mora biti ukrivljena konica usmerjena naprej in navznoter, da bi lahko tkivo razstavili narazen in namestili kateter v mehur.

Ženska

Kateterizacija mehurja pri ženskah je lažja, saj je sama sečica kratka in široka. Njena luknja je jasno vidna, ko medicinska sestra odpira svoje ustnice. Ženi dobimo drenažno cev na globino 5-6 cm, kar je dovolj za uriniranje, da teče skozi kateter.

Po popolnem zaključku urina se mehur se opere s furacilinom. Injekcijska brizga, ki je pritrjena na kateter, se raztopina postreže, dokler se čistila ne čistijo.

Potem se kateter odstrani in rahlo obrača okoli osi, da olajša postopek. Zunanja odprtina sečnice se ponovno zmeša z antiseptično raztopino za preprečevanje okužb.

Otroška starost

Kateterizacija sečnega mehurja pri otrocih poteka z dvojno nego, da ne poškoduje občutljivih tkiv v sečnici. Otroci lahko izbruhnejo, jokajo jokati in tako ustvarijo težke pogoje za delo zdravstvenega osebja. Postopek izvajamo le z mehkimi katetri majhnega premera. Za določitev velikosti katetra za otroka je potrebno starost razdeliti za 2 in dodati 8.

Načelo ravnanja - po spolu, tako kot pri odraslih. Previdno spremljajte sterilnost roka osebja in instrumentov, saj otrokova imuniteta ni dovolj razvita, obstaja tveganje za infekcijsko vnetje.

Video posnetke o poteku kateterizacije pri otrocih si lahko ogledate na internetu.

Zapleti

V primeru neupoštevanja tehnike izvajanja postopka so možne različne posledice:

• okužbe, vključno z uretritisom, cistitisom, pielonefritisom, karbuncleom itd.;
• paraphimoza, ki jo povzroči vnetje in oteklina kožice po kateterizaciji;
• perforacija sečnice, nastanek fistul;
• krvavitev;
• neinfekcijski zapleti kratkotrajne in dolgotrajne kateterizacije vključujejo nenamerno vlečenje katetra, zamašitev krvnih strdkov. Vendar pa je opaziti veliko manj pogosto kot okužba sečnega kanala.

Z visokokakovostno manipulacijo in zaradi velike raznolikosti te vrste medicinskega proizvoda se trenutno aktivno uporablja katetriranje mehurja pri različnih boleznih, kar olajšuje diagnozo in zdravljenje ter izboljšuje kakovost bolnika.

Pravila za namestitev katetra

Kateter je mogoče namestiti za kratek čas, na primer je kratkotrajna namestitev katetra nujna za kirurško poseganje in dolgo, če ima bolnik težave pri uriniranju. Slednje lahko povzročijo določene bolezni.

Na moško sečnico lahko vplivajo različni patološki procesi, ki so posledica okužbe, travme in neoplastičnega sindroma. Kršitev uriniranja lahko povzroči nastanek takšnih neprijetnih posledic kot odpoved ledvic in neplodnost. V tem članku bomo podrobneje preučili algoritem za kateterizacijo mehurja pri moških.

Indikacije za postopek

V diagnostične namene se lahko vstavi kateter:

1. Za pridobitev vzorcev urina, ki se nahajajo v votlini mehurja. V laboratorijskih študijah se vzorci še naprej uporabljajo, na primer, za določitev mikroflora mehurja.
2. Za določitev volumna urina, ki se izloči, upoštevajte njegove organoleptične lastnosti.
3. Določiti stopnjo porasta urinarnega trakta.

Pri zdravljenju

Poleg tega se lahko kateterizacija izvede pri zdravljenju:

1. Pri obnovi sečnice po operaciji.
2. Ob prisotnosti dekompresije mehurja.
3. Ob prisotnosti akutne zakasnitve izločanja urina, ki se lahko pojavi v ozadju uretritisa, je sprememba patološke narave, ki prizadene prostato.
4. Za zdravljenje zidov mehurja z medicinskimi raztopinami.
5. S kronično obstrukcijo, ki jo lahko povzroči hidronefroza.
6. Za odstranitev urina, če bolnik ne more opraviti urina. Na primer, če je bolnik v komi.

Algoritem kateterizacije mehurja pri moških je precej zapleten, vendar ne bi smel skrbeti za paciente, ker zaupajo temu postopku izkušenim strokovnjakom.

Kontraindikacije za kateterizacijo

Kljub dejstvu, da obstaja veliko indikacij, se kateterizacija ne izvaja vedno. Obstajajo nekatere kontraindikacije:

• Prisotnost krvi v mošnjici.
• Prisotnost modric v perineumu.
• Prisotnost v sečnici krvi.
• Poškodovano stanje mehurja.
• Poškodovano stanje sečnice.
• Prostata v akutni obliki.
• Anuria.
• Nekatere bolezni genitourinary sistema, na primer, gonoreja.
• Spazma uretralnega sfinktra.
• Akutni vnetni procesi v sečnem mehurju ali v sečnici.
• Zlom penisa.

Značilnosti kateterizacije pri moških

Zaradi anatomskih značilnosti sečnice pri moških bi morali opraviti le postopke katetriranja le izkušeni strokovnjaki. Težave pri izvajanju kateterizacije izhajajo iz dejstva, da ima moška sečnica relativno veliko dolžino, približno 25 centimetrov. Poleg tega obstajajo dve fiziološki zožitvi v sečnici, ki preprečujejo prosto uvedbo katetra. In tudi zelo ozko.

Največja skrb je potrebno opazovati, če se postopek izvaja s kovinskim katetrom. Če med manipulacijo uporabite prekomerno silo, je možno poškodovati stene urinarnega sistema, zaradi česar se ne pojavijo lažni prehodi.

Upoštevati je treba algoritem kateterizacije mehurja pri moških.

Instrumenti, ki se uporabljajo pri kateterizaciji

Za postopek bo kateterizacija potrebovala naslednja orodja:

• Rezervoar za urine. Če se izvede preskus sterilnosti, mora biti rezervoar sterilen.
• Janetova brizga.
• Furatsilinovy ​​raztopina.
• Pladenj.
• Gumijaste rokavice.
• Plenic.
• Pinceta sta sterilna.
• Vazelinovo olje (ali glicerin).
• Sterilni gazni prtički, dva kosa.
• Sterilne bombažne kroglice, dve kosi.
• Katetri različnih velikosti, sterilni, dva kosa. Uvedba urinskega katetra je preprost proces, vendar je potrebna previdnost.

Algoritem kateterizacije mehurja pri moških

Če se postopek izvaja z mehkim katetrom, mora strokovnjak opraviti naslednje korake:

1. Zdravstveni delavec mora najprej pripraviti roke, jih temeljito umiti in jih obravnavati z razkužilom.
2. Pacient je nameščen na hrbtu, rahlo narazen noge in upognjena kolena. Med nogami morate namestiti pladenj, in pod medenico, da vstavite plenic.
3. Strokovnjak za zdravstveno nego mora nositi sterilne rokavice in stisnjen penis pod glavo. To bo odprlo zunanjo odprtino sečnice.
4. Nato morate glavo ravnati z vatirano palčko, predhodno navlaženo s furatsilinom. Predelavo je treba izvesti v smeri od sečnice do roba glave.
5. S stiskanjem glisiranega penisa je potrebno odpreti zunanjo odprtino za uretme. Ko se odpre odprtina, nalijte nekaj kapljic sterilnega glicerina vanj.

Z uporabo pincete se kateter ujame in okrogle luknje navlaži z vazelinim oljem ali glicerinom. Po tem se kateter vstavi v odprto odprtino sečnice. S sterilnimi kleščami se med držanjem glave vstavijo prvih pet centimetrov katetra.

Potopitev kateterja

Potrebno je počasi potapljati kateter v sečnico in ga prestrezati s pinceto. Penis je potreben, da potisnete kateter s svojo prosto roko. Takšna tehnika bo omogočila napredovanje katetra vzdolž uretrte. V območju na križišču membranskih in gobastih delov se lahko pojavi rahel upor. Če se pojavi, je treba dve ali tri minute počakati, da počakamo, da izgine mišični krči in nato še vstavite kateter.

Fiziološka zožitev je na voljo tudi pri vhodu v sečnico v mehur. Na tem področju ponovna vstavitev katetra ni izključena.

Po pojavu prvega dela urina je treba nasprotni konec katetra potopiti v pisoar.

Pred koncem uriniranja je treba mehur. Po tem, ko opazujemo varnostne ukrepe, je kateter skrbno odstranjen.

Po zaključku izločanja urina se katetru, napolnjeni z raztopino furacilina, doda brizga Jané, ki se počasi nalije v votlino v mehurju. Prostornina vbrizgane raztopine naj bo približno 150 mililitrov. Po tem se kateter pošlje v pladenj za odstranitev tekočine. Postopek pranja je treba izvesti, dokler ni jasna vsebina mehurja.

Po končanem pranju se kateter odstrani iz sečnice z neženimi rotacijskimi gibi. Po tem se zunanja odprtina sečnice ponovno predeluje z vato, ki je bila predhodno navlažena z raztopino furatsilina. Na koncu postopka kateterizacije je treba vse instrumente postaviti v raztopino za dezinfekcijo.

Če uporaba mehkega katetra vam ne omogoča, da izvedete postopek, boste morali uporabiti kovinsko. Tak postopek za uvedbo urinskega katetra mora izvesti izključno usposobljeni zdravnik, ker je tehnika zelo zapletena in zahteva posebno pozornost in pozornost.

Pacient je položen na hrbet, ročaj odprtine sečnice. Kateter se zavrti s "kljunom" in potisne vzdolž sečnice, dokler ne doseže mehurja. Če želite premagati območje sfinktra, morate usmeriti penis vzdolž vzdolžne osi. Kateter se doda še naprej, počasi premikanje sečnice v smeri instrumenta.

Če se postopek izvede pravilno, je opazen izpust v rezervoar za urin, bolnik pa ne bolečih občutkov. Ker je kateterizacija s kovinskim katetrom precej boleča in travmatična, se redko izvaja.

Komplikacije med kateterizacijo

V nekaterih primerih se lahko pojavijo nekateri zapleti, na primer:

• Okužba sečnega sistema. Posledično se lahko razvije pielonefritis, cistitis, uretritis.
• Poškodba sečnice, včasih pomembna, do perforacije.

Komplikacije se lahko pojavijo zaradi napak pri vstavljanju katetra, zlasti kovinskega, ali zaradi nezadostnega predhodnega pregleda bolnika. Najpogosteje so zapleti posledica aseptičnosti.