Glavni Anatomija

Mučna inkontinenca

Urinska inkontinenca pri moških se imenuje enureza in je značilna nehoteno praznjenje mehurja. To se lahko zgodi tako čez dan kot ponoči. Dnevna inkontinenca je manj pogost pojav kot ponoči in se opaža predvsem v primeru, ko oseba trpi za močno psihološko travmo, kar negativno vpliva na delo živčnega sistema.

Običajno se enuresi pojavijo neodvisno pri dečkih, ko dosežejo starost 6 let. Vendar se zgodi, da tudi inkontinenca moti najstnika, mladega človeka in celo zrelega človeka. Če pogledate statistiko, 1 od 200 odraslih občasno izgubi nadzor nad svojim mehurjem in se nehoteno izprazni med spanjem. V povprečju 1% celotnega prebivalstva starejšega od 18 let trpi zaradi enureze. V starosti je urinska inkontinenca manj pogosta pri moških kot pri ženskah.

Za zdravljenje te bolezni so vključeni številni strokovnjaki, vključno z nevrologi, endokrinologi, urologi, nefrolozi, psihiatri, homeopati in fizioterapevti. Obstaja približno 300 metod, ki so namenjeni, da shranite odraslih moških iz enureze. Med metodami zdravljenja včasih najdemo zelo eksotične, na primer akupunkturo ali hipnozo.

Vzroki za urinsko inkontinenco pri moških

Vzroki za urinsko inkontinenco pri moških lahko razdelimo na dve skupini. Prvi se nanaša na otroštvo: oseba od zgodnjega otroštva ni razvila potrebnega refleksa, zaradi česar se ponavadi zbudimo, če je mehur. Druga skupina je povezana z različnimi motnjami, ki se pojavljajo pri moških že v odrasli dobi.

Zato so lahko vzroki za urinsko inkontinenco naslednji:

Prisotnost tumorja. Če ima oseba benigno ali maligno neoplazmo, ki moti normalni prenos živčnega impulza iz mehurja v možgane, se bo opazila inkontinenca.

Vročinske patologije razvoja urinarnih organov. Med temi nepravilnostmi so: nezadostna velikost mehurja, preveč debela stena organa ali njena neelastičnost.

Starostne spremembe, ki povzročajo oslabelost mišic medeničnega dna.

Staranje možganske skorje in naravna obraba hrbtenjače. Starejši človek postane, slabše se signali prenašajo med živčnimi celicami. Kot rezultat, impulz iz mehurja v možgansko skorjo vstopi bodisi z zamudo bodisi z nezadostno močjo. To vodi v dejstvo, da je človek redno ali stalno opazoval inkontinenco.

Šibkost sfinktera mehurja. Sphincter je krožna mišica, ki je običajno v zaprtem stanju, zapira lumen mehurja in ne dopušča iztekanja nakopičene tekočine. Ko oseba obišče stranišče, sprosti to mišico z voljom in mokrenji. S starostjo se skrinkter slabi, in ko se mehurček napolni, ne more zadržati urina, kar je še posebej pomembno za nočni čas.

Moško zdravljenje z inkontinenco moškega spola

Dnevna rutina

Pogosto sam človek postane krivec svojih težav z uriniranjem. Včasih je dovolj pregledati ustaljene navade in inkontinenca nehati motiti. Na primer, poskusite piti manjše količine tekočine po 14. uri. Hkrati za omejitev pretoka vode v telo ne more. Samo velik del tega je, da pred kosilom.

Izdelke z diuretičnimi učinki je treba izključiti iz menija, na primer lubenice in jagode. Isto pravilo velja za pijače, kot so kava, pivo, čaj, brusnični sok, zeliščni ekstrakti (na brezovih brstih, na svinjski koruzi).

Krasnogorska dieta je koristna za enurezo, katere osnovna pravila predstavljajo naslednje določbe:

Popoldne morate jesti živila, ki ne vsebujejo veliko vode.

Po 15.00 je potrebno zmanjšati količino porabljene tekočine za trikrat.

Preden greste v posteljo, morate jesti sendvič s soljenimi ribami ali samo slan kos kruha. Pijte prigrizek, ki ga potrebujete za 1/2 skodelice vode. Salt bo povzročil, da se tekočina zadrži v telesu, vendar se ne bo kopičila v mehurju.

Odpoved vode naj bo najkasneje 4 ure pred spanjem.

Treba je pravilno organizirati svojo posteljo. Če imate enurezo, morate izbrati trdi ležaj za spanje. Hrbtenica bo podprta, kar pomeni, da bodo signali iz mehurja v možgane boljši. Zahvaljujoč tej tehniki se bo oseba lahko zbudila, ko bo organ poln.

Alarm lahko nastavite tako, da bo delal 2-3 ure po zaspanosti in obiskal stranišče. Čas prebujanja je treba spreminjati vsakih nekaj dni, nato se telo ne bo navadilo, da bi se ponoči prebudil hkrati.

Če je mogoče, se izogibajte stresnim situacijam. Bolj uravnotežen in mirnejši človek je, lažje je, da izvaja nadzor nad svojim telesom.

Uporaba psihoterapevtskih tehnik

Ena izmed metod psihoterapije je hipnoza. Med sejo je oseba povedala, da se bo počutil, ko bo mehurček poln. Tako se bo zbudil in odšel v stranišče. S pomočjo hipnoze se v možganski skorji oblikuje refleks, kar vam omogoča, da pozabite na problem bedevanja.

Lahko pozitivno vplivajo na vedenjske tehnike. V primeru, da se je človeku sam uspe prebudil, se sam spodbuja k darilu.

S pomočjo afirmacij lahko obvladate urinsko inkontinenco. Če želite to narediti, zvečer, vzemite udoben položaj, se sprostite v največji možni meri in nekaj minut izgovorite naslednje besede: "Moj mehur je pod mojim nadzorom. Ko se napolni, se bom zbudil. " Ta tehnika samo-hipnoze bo zagotovo dala želeni rezultat, glavna stvar pa ni dvomiti o lastnih sposobnostih.

Seveda niso vsi ljudje naklonjeni. V tem primeru lahko pomaga racionalna psihoterapija. Vendar pa potrebujete pomoč strokovnjaka, ki bo osebi zagotovil popolne informacije o sposobnostih svojega telesa in o problemu. Oblikovanje pogovora o zakonih logike bo strokovnjak prepričal pacienta, da je urinska inkontinenca bolezen, ki jo je mogoče zlahka rešiti.

Vadbena terapija in inkontinenca

Posebno izbrane vaje lahko okrepijo notranje mišice medeničnega dna in sfinkterja mehurja. To vam bo omogočilo nadzor nad uriniranjem in se znebite težave. Za usposabljanje mišic obstajajo posebni simulatorji, vendar če želite, lahko izvajate terapevtske vaje brez dodatnih pripomočkov.

Če želite natančno razumeti, katere mišice potrebujete za usposabljanje, morate poskrbeti, da se med praznjenjem mehurja zadrži pretok urina, nato pa se mišice napolnite in se sprostite čez dan, sedite ali ležite.

Fizioterapevtske metode zdravljenja

Fizioterapevti tudi pomagajo pri inkontinenci. Obstajajo posebne naprave, katerih delovanje temelji na prehodu skozi telo slabih izpustov električnega toka. Zahvaljujoč tej obdelavi se živčni impulz precej hitreje in lažje prenese iz mehurja v možgansko skorjo.

Zdravljenje enureze s takšnimi pripomočki je popolnoma varno in neboleče, zato zdravniki priporočajo svojim pacientom, da opravijo naslednje postopke:

Electrosleep. Ta tehnika je namenjena stabilizaciji živčnega sistema in je odlična pri soočanju z urinsko inkontinenco pri ljudeh, ki imajo bolezen, ki jo povzročajo nevrološke motnje.

Darsonval na območju mehurja. S tem postopkom je mogoče okrepiti mišico, ki zapre vhod v mehur (sfinkter).

Magnetoterapija. Ta tehnika vam omogoča sproščanje zidov mehurja, zmanjšuje željo po uriniranju.

Elektroforeza. Namen postopka je normalizirati delovanje živčnega sistema.

Vse fizioterapevtske metode urinske inkontinence ne temeljijo na prehodu električnih impulzov skozi telo. Obstajajo tudi metode, ki so namenjene pripravi živcev za prenos signalov. Zaradi tega se refleksijo ustvarjajo v osebi.

Te tehnike imajo torej skupno ime "refleksologija":

Zdravljenje s toplim parafinom, ozokeritom ali blatom. Vse te snovi nalagajo na ledvenem območju. Rezultat, ki ga je mogoče doseči: izboljšanje krvnega obtoka v predelu zdravljenja, odprava vnetnih procesov, odstranitev spazma, normalizacija živčnih vlaken.

Priprava vode V ta namen se uporabljajo deževniki in krožni luknji, bolniki pa so predpisani iglavci, dušik, biser, solne kopeli.

Zdravljenje z iglami. Tanke in dolge iglice se uvajajo v določene točke telesa, kar omogoča normalizacijo dela živčnega sistema, izboljša čustveno razpoloženje in prilagaja kakovost nočnega počitka.

Zdravljenje po umetnosti. V tem primeru govorimo o umetniški terapiji in glasbeni terapiji. Te tehnike so usmerjene v normalizacijo duševnega stanja osebe.

Terapija z živalmi. Komuniciranje s konji in delfini je zelo učinkovito pri zdravljenju duševnih motenj. Čeprav, če oseba izboljša razpoloženje komuniciranja z mačkami in psi, jih je mogoče pritegniti tudi za zdravljenje.

Zdravila

Delovanje

Kot kirurško zdravljenje enureze je implantacija umetnega sfinkterja mehurja predlagana moškim.

Penilne sponke za urinsko inkontinenco pri moških

Penalne sponke za urinsko inkontinenco pri moških so posebne naprave, ki vam omogočajo hitro in udobno rešitev obstoječega problema.

Sodobni sponki so plastični ali kovinski nosilec tečaja, ki je obložen z notranjim vložkom in je opremljen z držalom. Te blazinice so zasnovane tako, da zagotavljajo čim večje udobje moškim, medtem ko nosijo izdelek.

Penis je nameščen med sponke in je pritrjen s stranskim sponko. Zapah ima več stopenj stiskanja. Optimalna tlačna sila se lahko prilagodi med zapiranjem objemke.

Načelo sponke za pero je precej preprosto. Temelji na rahlem stiskanju sečnice, ki preprečuje nehoteno izločanje urina. Hkrati krvne žile, ki oskrbujejo s penisom, ne bodo stisnjene. Za izpraznitev mehurja morate le-to odstraniti. Tako je mogoče doseči nadzor nad procesom uriniranja skozi dan.

Medtem ko nosite posnetek, se ne sme pojaviti vnetost penisa, pravilno izbrana naprava ne krši celovitosti kože. Če se pojavi občutek neugodja, bolečine, pritiska ali drugih neželenih učinkov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Penalnih sponk se ne sme uporabljati, če ima oseba urinski kateter ali protetični penis. Ne obrabi sponke neprekinjeno več kot 4 ure. Prav tako ne omejujte vnosa tekočine, razen če vam drugače priporoča zdravnik.

Moderni penni posnetki so majhni in nevidni pod oblačili. Namenjeni so izboljšanju kakovosti življenja človeka, vendar se ne smejo uporabljati za zmanjševanje pogostnosti uriniranja. Moral bi iti v WC in redno se sprostiti.

Kegelske vaje za moške

Kegeljske vaje za usposabljanje mišic perineuma. Ne dovoljujejo le obvladovanja urinske inkontinence, ampak tudi izboljšanja erekcije s povečanjem krvnega obtoka v ustreznem območju. Poleg tega lahko s pomočjo Kegelovih vaj kontrolirate proces ejakulacije.

Najbolj enostavne in učinkovite vaje so lahko naslednje:

Stresite in sprostite mišice perineuma, delajte vsakodnevne aktivnosti. Čas napetosti - 5 sekund. Če želite pravilno izvajati vajo, si morate zamisliti proces uriniranja in kako ga poskušati ustaviti. Pristopi morajo biti približno 20-30 na dan.

Ko je spolni organ v erekcijskem stanju, se na to obleče brisačo in poskušajo dvigniti mišice perineuma z naporom.

Redne vaje vam omogočajo, da trenirate mišice perineuma in izboljšate vdor v to območje.

Mučna inkontinenca: vzroki, zdravljenje, ljudska zdravila

Urinska inkontinenca je neprostovoljno izločanje urina iz sečnice, ki se ne more izogniti volji. Ta bolezen je lahko primarna, pri kateri je vzrok napaka v sfinkterju mehurja in sekundarni.

Mučna inkontinenca je precej občutljiv problem, s katerim se močnejši spolni seks vedno ne mudi, če se je treba posvetovati z zdravnikom. V urologiji je to pogosteje znano po izrazu inkontinenca, ki ni neodvisna bolezen, temveč se razvija v ozadju drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu ali kot posledica sprememb, povezanih s starostjo.

Ta problem ni le zdravstveni, ampak tudi socialni. Čeprav inkontinenca ni smrtno nevarna, vendar ga spremlja hudih duševnih in čustvenih motenj, ki vodi na koncu socialni izključenosti (neprijetne vonjave, da je treba uporabljati plenice, pomanjkanje sposobnosti iz hiše, četudi le za kratek čas), in včasih z invalidnostjo.

Razvrstitev

Obstaja več vrst inkontinence urina pri moških, odvisno od katerih bo določeno zdravljenje bolezni:

  1. Nujna (nujna, nujna) urinarna inkontinenca je pogoj, v katerem človek ve, da ima potrebo po uriniranju, vendar ga ne more nadzorovati in "iti v stranišče". Ta tip je značilen za Parkinsonovo bolezen, sladkorno bolezen in se pojavi tudi pri moških po kapi.
  2. Stresna inkontinenca je najpogostejša vrsta inkontinence, ki se pojavi med naporom, smehom, kašljanjem, poskuša dvigniti težko stvar, kar vodi v povečanje pritiska v mehurju in nehoteno izločanje urina.
  3. Mešana urinska inkontinenca. Določena je s kombinacijo nujnih in stresnih komponent. Prekomerna inkontinenca je posledica zmanjšanja kontraktilne sposobnosti detruktorja, prekomernega izteka mehurja in posledične pomanjkljivosti sphinctera.
  4. Prehodna inkontinenca. Pri moških se pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov in izgine ob koncu njihove izpostavljenosti. Najpogostejši vzroki tega stanja so akutna cistitisa, zastrupitev z alkoholom, diuretiki, dajanje zdravil z antiholinergičnim ukrepa (antihistaminiki, antidepresivi, antipsihotiki in antiparkinsonisticheskie) prejemajo alfa blokatorji in alfa-agonisti, kalcijevimi antagonisti, motnje gibanja črevesja.

Prav tako je urinske inkontinence tudi razdeljen na primarni, ki nastanejo zaradi napak v mišicah anatomiji obročastih (mišice zapiralke), ki uravnavajo procese uriniranje, in sekundarnih, zaradi pojava okvare mišic zapiralk funkcija brez motenj njihovo anatomijo. Pri prvih simptomih inkontinence je vredno vzpostaviti stik s kliniko urologije, saj je potrebno usposobljeno urološko posvetovanje.

Vzroki za urinsko inkontinenco pri moških

V primeru urinske inkontinence pri moških so vzroki za ta simptom precej raznoliki in so lahko povezani tako s starostjo povezanih sprememb v sečnem sistemu kot tudi zaradi bolezni notranjih organov.

Med glavnimi vzroki urinske inkontinence pri odraslih moških lahko ugotovimo:

  • učinki po operaciji prostate - radikalna prostatektomija za raka prostate;
  • podaljšana uporaba diuretikov in sredstev, ki vplivajo na tonus mišic in nevromuskularni prenos;
  • možganov ali poškodbe hrbtenjače z izgubo nadzora mehurja;
  • nevrološke bolezni, kot je multipla skleroza ali Parkinsonova bolezen;
  • slaba medenična mišičnost kot posledica kroničnega zaprtja, sedentarnega načina življenja, sedentarnega dela, podaljšanega fizičnega dela;
  • okužba mehurja in spodnjega sečnega trakta;
  • zastrupitev, vključno z alkoholom;
  • prostatitis;
  • benigna hiperplazija prostate ali adenoma prostate;
  • maligni tumorji žleze;
  • zdravljenje z zdravili z visokimi odmerki sedativov;
  • čustveni stres ali duševne bolezni.

Obstajajo še drugi razlogi za nenadzorovano uriniranje, vendar je pomembno opozoriti, da če je urinarna inkontinenca pri starejših moških povezana s starostnimi spremembami, potem se pri mladih ta pojav manifestira kot posledica notranjih motenj v telesu. Verjetnost inkontinence se poveča s starostjo. Glede na zdravstvene kazalnike se približno 7% moških sooča s tako težavo, vendar pa je starejša oseba, večje so možnosti za razvoj te bolezni.

Diagnostika

Da bi razumeli, kako zdraviti urinsko inkontinenco pri moških, je potrebno ne le diagnosticirati simptome, temveč tudi določiti vzrok njenega razvoja. Zato za identifikacijo bolezni izvedite naslednje študije:

  • Preskusi "kašelj", ki se dajejo z napolnjenim mehurjem;
  • instrumentalni pregledi, vključno s sevanjem, endoskopskim, urodinamičnim in funkcionalnim;
  • Najbolj učinkovito se šteje kombinirana urodinamična študija, v kateri se določi uroflowmetry, profilometrija intrauretralnega tlaka, cistometrija in trebušni prag. Ta tehnika omogoča najučinkovitejšo oceno funkcionalnega stanja spodnjega sečnega trakta.

Glavna naloga diagnostičnih ukrepov je objektivno potrditi prisotnost inkontinence, podrobno opisati simptome, določiti vrsto bolezni in prepoznati dejavnike, ki prispevajo k razvoju teh patoloških procesov.

Moško zdravljenje z inkontinenco moškega spola

V primeru urinske inkontinence pri moških je zdravljenje odvisno od posebnih vzrokov, ki so povzročili inkontinenco. Po posvetovanju in pregledu zdravnik predpisuje posebno vrsto terapije. Zdravljenje je lahko zdravilo, vključuje fizikalno terapijo, pa tudi kirurško.

Izbor zdravil opravi zdravnik, odvisno od vzroka disfunkcije sečil:

  1. Preparati iz skupine alfa blokatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje urinske inkontinence in benigne tumorjev prostate infravezikulyarnoy obstrukcijo sečil: tamsulozina, terazosin, alfuzosin in doksazosin. Ta zdravila imajo sproščujoč učinek na gladke mišice prostate in urinskega sfinktra, kar vodi do normalnega pretoka urina.
  2. Zaviralci 5-alfa-reduktaze: zdravila, ki vključujejo dutasterid ali finasterid. Uporablja se za zaviranje proizvodnje dihidrotestosterona - hormona, katerega presežek pogosto postane vzrok benigne hiperplazije prostate. Določite, da zmanjšate velikost prostate, kar pa zmanjša pogostost inkontinence urina in zmanjša čas zamude v sečnem mehurju.
  3. Psihotropna zdravila, ki imajo sproščujoč učinek na mišice sečil in blokirajo živčne impulze, ki spazijo svoje stene: Depsonil, Apo-Imipramin, Prilojgan, Tofranil.
  4. Antiholinergična in antispazmodična zdravila, kot sta oksibutinin in tolterodin, lahko pomirjajo živce, ki nadzorujejo mišice mehurja. Jemanje zaviralcev alfa z antiholinergičnimi zdravili lahko pomaga pri simptomih urinske inkontinence in hiperaktivnosti mehurja bolje kot posamezna zdravila.
  5. Triciklični antidepresivi: zdravila na osnovi imipramina, sproščanje mišic mehurja in blokiranje živčnih impulzov, ki povzročajo krče.

Praviloma se začnejo zdraviti s konzervativno terapijo, ki vključuje sanacijsko gimnastiko, fizioterapijo, vedenjske dejavnike, zdravila. V hujših primerih, za katere ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja, se lahko izvaja kirurgija. [h2]

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je nujno v primeru motene nevroregulacije sečil pri bolnikih s hrbtenico ali po odstranitvi prostate.

Naslednji načini radikalne obravnave urinske inkontinence pri odraslih in starejših moških so se dobro izkazali:

  1. Umetni urinarni sfinkter;
  2. ProAT sistem;
  3. Samozapiralna zanka - moški Urosling (Lintex);
  4. "Funkcionalno" retrouretralno obese;
  5. Nastavljivi sistemi za rezanje;
  6. Sistemi za rezanje so pritrjeni na kost;
  7. Injekcijsko zdravljenje.

Zaradi široke raznolikosti in dostopnosti metod zdravljenja je napoved za moške z inkontinenco na splošno pozitiven. Tudi če težave ne moremo popolnoma pozdraviti, se v večini primerov lahko zmanjša stopnja motenj funkcije urinov.

Umetni sphincter

Umetni urinarni sfinkter (AUS), kljub novim kirurškim metodam, je zlati standard za kirurško zdravljenje moške inkontinence moškega spola. Ker je bil AS-721 prvič implantiran leta 1972, je bil umetni sfinkter večkrat spremenjen v sodoben AS-800. Implantacija je draga, zahteva vdore in izkušene kirurge. Hkrati pa se zaradi podaljšane izpostavljenosti visokemu tlaku na sečnini pojavlja visoka stopnja okužbe in atrofija sečnice. Poleg tega mora biti pacient psihološko in fiziološko sposoben ravnati s sphinktom.

Bistvo metode je, da se manšeta umetnega sfinkterja napolni z vodo, da se mučnice urinira, dokler bolnik ne želi urinirati. Da bi to naredili, pritisne krmilno črpalko v mošnjo in sfinkter "sprosti" zaradi dejstva, da se tekočina iz njega pretaka v rezervoar. Po nekaj časa, ki je dovolj za praznjenje mehurja, sphincter spontano napolni z vodo in ponovno stisne sečnico. Tako se zadrži urin in bolnik ostane "suh".

Terapevtska gimnastika

Pri inkontinenci pri moških, zdravljenje nujno vključuje posebno gimnastiko za krepitev medenične mišice - Kegeljske vaje. Najbolj dostopen način za njihovo izvedbo je, da napolni mišice medenice na rezultat - "trije". Strain, štetje do 3 - sprostite, štetje do tri - napetost. Ponovite sprejem pet do desetkrat. Vsak dan morate izvajati vaje Kegla - v treh sklopih.

Način življenja

V nekaterih primerih se problemom inkontinence lahko izognemo s preprosto omejevanjem vnosa tekočine. V tem primeru je predpisano, da pijete v določeni količini le v določenem času, v času, ko se praznjenje mehurja načrtuje vnaprej. Ta način zdravljenja se imenuje "načrtovano uriniranje" ali "usposabljanje mehurja". Terapija vključuje tudi Kegelove vaje za krepitev mišic medenice.

Fizioterapija

Rezultat njegove uporabe je:

  • izboljšanje mišične aktivnosti, zaradi zmanjšanja katerih je zadrževanje urina med uriniranjem.
  • povečan mišični ton, ki pomaga ohranjati urina v primeru nepričakovanega povečanja intraabdominalnega in intravesičnega
  • pritisk, ki ga povzroči fizični napor, kašljanje, kihanje, smeh.

Folk zdravljenje

Pri zdravljenju oslabljenega procesa izločanja urina, kot pri vseh drugih boleznih, je treba znebiti vseh vzrokov bolezni. Ljudsko zdravilo, ki ga predpisuje zdravnik, pomaga pri vzdrževanju telesa med enurezo in preprečuje ponovitev bolezni.

  1. Plantain. Dva majhna žlica trave, nalijte kozarec vrele vode in pustite, da se piva za eno uro. V tej infuziji s travo je treba zapreti in zaviti. Zdravilo vzemite v uro pol ure pred obroki v žlici.
  2. Zdravljenje emisij s prekomerno aktivnim mehurjem je uspešno izvedeno zaradi edinstvenih lastnosti kopalnih semen. Prevzamejo nalogo preprečevanja vnetja v urinskih organih, imajo spazmolitični učinek na mišice stene mehurja.
  3. Žajbelj Pour 5 majhnih žlic trave z litrom vrele vode, pustite, da piha več ur, nato pa vzemite 200 mo trikrat na dan.
  4. Čebula Husk ima čarobno moč v boju proti enurezi pri moških, zdravljenje temelji na baktericidnih lastnostih decoction. Uporaba zeliščnih pijač je treba kombinirati z globokim segrevanjem medeničnih organov, pri čemer uporabite ljudsko sredstvo, kot je pelin. To je odličen in nežen način za izboljšanje urina.

Pravilno izbrani ljudski pripomoček bo izboljšal kakovost terapije z zdravili in odpravil funkcionalne motnje pri moških.

Mučna inkontinenca: vzroki, zdravljenje

Nenamerno izgubo urina pri moških (inkontinenca, urinska inkontinenca) se lahko pojavijo zaradi številnih razlogov. Če govorimo o glavnih, so videti: šibkost ali prekomerna aktivnost mišic mehurja, bolezni prostate, neuronskih motenj in kirurških posegov na organe genitourinarskega sistema.

Urinska inkontinenca pri moških, kot pri ženskah, je konvencionalno razdeljena v stresno, nujno, mešano. V ozadju hude hiperplazije ali raka prostate se sprosti še ena vrsta inkontinence, tako imenovana paradoksna izohurija (paradoksalna ishurija, urinarna inkontinenca med preobremenitvijo zaradi pareze). Po eni strani moški ne more prosto izprazniti svojega mehurja zaradi hiperplastičnega tkiva prostate, ki stisne sečnico, na drugi pa urin neprestano zapušča kapljično kapljico.

Kljub dejstvu, da je urinarna inkontinenca pri ženskah pogostejša, veliko moških trpi zaradi te bolezni. Njegova razširjenost se povečuje s starostjo, vendar ni nujno, da se to zgodi z vsakim moškim.

Diagnoza se ugotovi po fizičnem pregledu, pogovoru s pacientom in številnih metodah kliničnega in urološkega pregleda. Če želite oceniti stanje v dinamiki, lahko zdravnik zahteva, da hrani urnik. Treba je odražati čas in količino tekočine v telesu in upoštevati, kako dolgo in koliko se je urin izpustil.

Dnevnik mora biti končan v 3 dneh.

Zdravljenje z inkontinenco moškega spola je zapleteno in vključuje naslednje:

  • vedenjsko zdravljenje
  • fizikalna terapija,
  • zdravljenje z zdravili
  • kirurški poseg.

Morda kombinacija teh metod.

Inkontinenca pri moških ni neodvisna bolezen, vedno je posledica kakršne koli patologije.

Vzroki za urinsko inkontinenco pri moških

Podrobneje bomo podrobneje preučili vzroke, ki povzročajo inkontinenco urina pri moških.

Inernacijska motnja

Da bi se opravilo dejanje popolnega uriniranja, morajo mišice in živci nemoteno opravljati svoje delo, najprej držati urin v mehurju in ga nato sprostiti. Na primer, Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza vpliva na možgane in živčni sistem, kar povzroča težave s praznjenjem mehurja.

Prekomerno aktivna mehurja

Za to stanje je značilna nenadna, nujna urina za uriniranje, po kateri se začne nenadzorovano uhajanje urina.

Poleg tega je bolnik zaskrbljen zaradi pogostega uriniranja v majhnih deležih, včasih do 25-30 krat na dan. Nokturija je še posebej boleča: potreba po uriniranju ponoči pri človeku se pojavi od 3 do 6 - 8-krat.

Poškodbe hrbtenjače in možganov.

Poškodbe hrbtenjače in modrice lahko vplivajo na izpraznitev mehurja z blokiranjem živčnih impulzov, ki uravnavajo uriniranje.

Disfunkcija medeničnih organov se lahko razvije na ozadju nevrološke patologije: srčnih napadov, kapi, možganskih tumorjev.

Bolezni prostate

Benigna hiperplazija prostate na račun poraščenega tkiva stisne sečnico in vpliva na hitrost pretoka urina in tlaka curka. Urinarna inkontinenca pri adenomi je pogost simptom, ki spremlja stopnjo BPH III.

Do 40 let je patologija redka, po statističnih podatkih pa je pri 50% moških starejših od 60 let diagnosticirana adenoma prostate. V 90% primerov se po hiperplaziji prostatičnega tkiva doseže 70-80 let.

Inkontinenca po operaciji prostate, mehurja in uretere

Radikalna prostatektomija (odstranitev prostate za rak prostate) v nekaterih primerih lahko povzroči urinsko inkontinenco in erektilno disfunkcijo. V zadnjem času se radikalna prostatektomija izvaja redko, pogosto se zatekajo k transuretralni resekciji ali ablaciji v kombinaciji s kemoterapevtskim zdravljenjem.

Transurethralna resekcija (TUR) zaradi travrusne travme in vnetnega procesa povzroči inkontinenco pri moških v 15 do 20% primerov.

Druge patologije

Radiacijski cistitis po sevalni terapiji za maligne neoplazme je eden od vzrokov motenj uriniranja pri moških, vključno z urinsko inkontinenco.

Infekcijske bolezni urogenitalnega trakta so še en vzrok za inkontinenco urina.

Simptomi disurije z neprostovoljnim uhajanjem urina se razvijejo zaradi bolečine in vnetja.

Nekatere duševne bolezni spremlja pomanjkanje nadzora nad delom medeničnega organa.

Diagnostični ukrepi

Bolnik z urinsko inkontinenco mora obiskati nevrologa. Navedena je ocena ohranjanja občutljivosti v perineumu, bokih in perianalni regiji. To je pomembno pri diagnostiki periferne nevropatije, bolezni hrbtenjače.

Poleg tega se ocenjujejo refleksi: analni in bulbocavernous.

Obstajajo številni vprašalniki - vprašalniki za bolnike z inkontinenco urina. Upoštevajo pritožbe, zmožnost nadzora urinskega uriniranja, okoliščine urinske inkontinence in odnosa bolnika do njegove bolezni.

Laboratorijska diagnoza

Našteli smo osnovna načela laboratorijske diagnoze urinske inkontinence pri moških:

  1. Splošna analiza urina in Nechiporenko test za izjemo vnetnega procesa.
  2. Če obstajajo znaki vnetja - kultura urina na patogenu.
  3. Določanje ravni glukoze v krvi.

Dejstvo je, da je diabetes mellitus značilna proizvodnja velike količine urina, ki naravno povečuje dnevno in nočno uriniranje.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnoza urinske inkontinence pri moških vključuje naslednje:

  1. Ultrazvočni pregled. Ultrazvok ledvic, mehurja, prostate je predpisan za sum, da sočasne bolezni urogenitalnega območja pri moških. Ultrazvok bo pokazal vozlišča hiperplazije, vnetja, tujih teles in, kar je najpomembnejše, bo omogočilo določanje količine preostalega urina po uriniranju.
  2. Cistoskopija Cistoskopski pregled vam omogoča diagnosticiranje lezij sluznice vnetnega, mehurja, tumorja, tuberkuloze, urolitiaze.

Trampularnost (zlaganje) je značilna za GUMP zaradi povečanega tona detrusorja ali izgube njegovih funkcij.

Študija urodinamike

Neinvazivna urodinamična študija ne zahteva dodatne uvedbe senzorjev ali katetrov.

Uroflowmetrija - varna metoda, s katero se oceni evakuacijska funkcija mehurja med naravnim aktom uriniranja.

Invazivne urodinamične preiskave vključujejo: cistometrija.

Za moške so indikacije za cistometrijo:

  • urinske inkontinence katere koli vrste,
  • količina urina med uriniranjem je dosledno manjša od 150 ml (nezmožnost izvajanja uroflowmetrije),
  • obstruktivno uriniranje v kombinaciji z hiperaktivnostjo mehurja.

Cistometrija se izvaja, kot sledi: zabeleži se tekočina v mehurju in poveča intravenski tlak.

Poleg tega dajejo oceno motnosti detruktorja (faza, terminala, stresa), določijo količino tlaka, pri kateri pride do spontanega sproščanja urina.

Moško zdravljenje z inkontinenco moškega spola

Shema terapije je izbrana glede na vrsto bolezni.

Če je vzrok vnetne bolezni (cistitis prostate, uretritis določene ali nespecifične etiologije), je predpisano antibakterijsko zdravilo ob upoštevanju občutljivosti.

V večini primerov po odpravi akutnega vnetnega procesa izginejo simptomi urinske inkontinence.

Da bi se znebili urinske inkontinence v ozadju hiperplazije prostate, je predpisana konzervativna terapija.

Uporabi zaviralci alfa:

  • Tamsulosin,
  • Silodozin,
  • Doxazosin,
  • Alfuzosin,
  • Terazosin.
  • Inhibitorji 5-alfa reduktaze:
  • Dutasterid,
  • Finasteride.

Zeliščni pripravki: DNA DNA, Permixon, Tykveol itd.

Doxazosin, Terazosin in Alfuzosin zmanjšajo krvni tlak, je treba upoštevati pri izbiri zdravila.

V skladu s študijami je kombinacija zaviralcev alfa z zaviralci alfa-reduktaze 5 učinkovita kombinacija za zmanjšanje volumna prostate in normalizacijo uriniranja. Inhibitorji 5 alfa-reduktaze so predpisani za izrazito zvišanje ravni prostate in PSA 1, 4 ng / ml.

Če se moški ni mogel znebiti urinske inkontinence v ozadju konzervativne terapije BPH, se zateče k kirurškemu zdravljenju, pogosteje pa na lasersko endoskopsko operacijo.

Prekomerno aktivna mehurja

Diagnoza se opravi z izključitvijo, pomembno je zagotoviti, da pritožbe o urinski inkontinenci niso znaki drugih bolezni urogenitalnega trakta pri moških.

V tem primeru se pozornost posveča vedenjski terapiji in usposabljanju mehurja, ki vam omogoča, da razvijete nov model uriniranja z izvajanjem nadzora.

Upoštevajte, da se vsi zahodni strokovnjaki ne strinjajo z učinkovitostjo vedenjskega zdravljenja.

Priporočila so podana na podlagi analize urnega zapisa. Določen je z najkrajšim časovnim intervalom, v katerem ne smete iti v stranišče.

Ta način je vreden spoštovanja do 2 tednov, nato se interval med uriniranjem urina poveča za 15 minut (do 3 do 4 ure).

Človek, ki trpi zaradi inkontinence, mora pregledati svoj režim pitja. Če ni vnetne patologije genitourinarnih organov, je treba porabo tekočine zmanjšati in 4 ure pred spanjem popolnoma opustiti.

Kavo, čaj, gazirane pijače lahko redko uživamo in ne več kot 150-200 ml na dan, ker poslabšajo stanje.

Zdravljenje z zdravili za urinsko inkontinenco pri moških z OAB

V skladu z metodološkimi priporočili vodilnih urolologov v Rusiji so prva zdravila pri zdravljenju čezmerno aktivnega sečnega mehurja in s tem povezana urinska inkontinenca antimuskarinska (antiholinergična) zdravila.

Oksibutinin (Driptan, Cistrin, Novitropan)

Zdravilo z mešanim delovanjem se predpisuje od 2,5 mg do 5 mg 3-4 krat na dan.

Neželenih učinkov na ozadje recepcije pogosto opažata suhost sluznice, težnjo k zaprtju. Ni predpisan bolnikom s kognitivnimi motnjami, vendar jih je mogoče uporabljati pri mladostnikih z urinsko inkontinenco.

Tolterodin (detruzitol, urotol)

Zdravilo je antimuskarinski, izdelan posebej za zdravljenje prekomernoaktivnega sečnega mehurja. Zaradi selektivnosti receptorjev mehurja, in ne žlez slinavke, suha usta veliko manj skrbi.

Dodeli 2 mg 2-krat na dan.

Tropsia klorid (Spasmex)

Zdravilo je pridobljeno iz nortropanola.

Ne prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, zaradi katere je mogoče predpisati zdravila, ki temeljijo na zdravilu Tropsy chloride, starejšim moškim, ki trpijo za urinsko inkontinenco proti demenci in drugim možganskim funkcijam.

Solifenacin (Vesicare)

Ena izmed najučinkovitejših zdravil za zdravljenje urinske inkontinence v prekomerno aktivnem mehurju. Pogostost neželenih učinkov v primerjavi z drugimi antiholinergicnimi zdravili je precej manjša.

Solifenacin je dolg, zato je en dnevni odmerek dovolj.

Na začetku zdravljenja je glede na izvedeno raziskavo mogoče uporabiti 10 mg zdravila in nato vsaj mesečni odmerek vzdrževalnega odmerka 5 mg.

Solfenacin lahko jemljejo starostni bolniki s kognitivnimi motnjami.

Na farmacevtskem trgu so se nedavno pojavili agonisti beta-3. Predstavnik je Mirabegron (Betmig), v tej skupini ni drugih predstavnikov.

Zdravilo Mirabegron praktično nima stranskih učinkov, povezanih s stranskimi učinki pri jemanju antiholinergikov.

V manj kot 10% primerov so med zdravljenjem zabeležili hipertenzijo, nazofaringitis in okužbo sečil.

Zdravilo Mirabegron jemljite 50 mg na dan, traja 1 mesec.

Indikacije za uporabo:

  • refleksni mehur,
  • neprostovoljno uriniranje,
  • preostale vrste urinske inkontinence.

Vasopresinski analogi

Desmopresin je razumno predpisan za nokturijo in zdravljenje diabetesa insipidus.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije je vprašanje možnega kirurškega posega.

Injekcijske injekcije botulinskega toksina tipa A (BTA)

Poseg se izvaja z uvedbo botulinskega toksina pri 20 točkah nad trikotnikom Leteto. BTA preprečuje prehod impulzov na detrusorna vlakna, odpravlja njene kontrakcije, ki pozitivno vplivajo na sposobnost nadzora uriniranja.

Klinične študije so pokazale, da učinek uvajanja botulinumovega toksina A traja približno eno leto, vendar se snov injicira vsakih 4 do 8 mesecev, kar omogoča izboljšanje kakovosti življenja.

Ni podatkov o zmanjšanju učinka po ponovljenih injekcijah.

Pomanjkljivost metode je tveganje za okužbo urogenitalnega trakta in povečanje količine preostalega urina, kar bi lahko zahtevalo reševanje vprašanja ustreznega odvajanja mehurja. To še posebej velja za oslabljene moške.

Neuromodulacija

Neuromodulacija - metoda, v kateri je stimulativni učinek na živčnih koreninah ali perifernih živcih.

Sakralna stimulacija se izvaja z vstavljanjem elektrode v sakralne odprtine vzdolž sakralnih živcev. Poseg se izvaja v dveh fazah. Če se po namestitvi začasne elektrode zabeleži izrazita pozitivna dinamika, potem se druga faza implantira s trajno elektrodo in impulznim generatorjem.

Tibialna nevromodulacija

Periferna perkutana nevromodulacija se lahko obravnava kot alternativna metoda zdravljenja urinske inkontinence pri moških.

V tem primeru se elektroda implantira v tibialni živec, impulzi pa se hranijo s posebnimi napravami.

Potek zdravljenja je 10 dni, čas izpostavljenosti je 25 - 30 minut.

Povečana citoplastika

Povečana cistoplastika je operacija, ki se izvaja v skrajnih primerih, ko vsi drugi ukrepi niso bili uspešni.

Pomanjkljivosti vključujejo tveganje za potrebo po samokatterizaciji mehurja in večkratnih zapletov.

Mučna inkontinenca je posledica patološkega procesa, obstaja povečanje napotitev na urologov, povezanih s tem simptomom, vendar trenutno obstaja veliko načinov za rešitev tega občutljivega problema.

Mishina Victoria, urolog, zdravniški pregledovalec

2.358 vseh pogledov, 2 ogledov danes

Mučna inkontinenca - vzroki, diagnoza in pravila osebne higiene, terapije in preprečevanje

Nezmožnost nadzora nad procesom uriniranja povzroča veliko psiholoških težav, omejuje domače in delovne aktivnosti, prisiljen je izolirati od družbe. V večini primerov se urinarna inkontinenca pri moških razvije zaradi bolezni urinskih organov, zato mora biti zdravljenje patologije namenjeno izkoreninjenju osnovne bolezni.

Kaj je urinarna inkontinenca

Postopek uriniranja je naslednji. Ko kri potuje skozi ledvice, se očisti v nefronih, med katerimi se odstranijo odpadni produkti telesa. Nepotrebne snovi se zbirajo v urinu (urin), ki najprej vstopi v ledvični medenico. Potem se ureters spustijo v mehur, ki deluje kot nekakšen rezervoar. Tu se urina kopiči, dokler organ ne napolni do določene točke.

Za zadržanje urina je odgovoren sphincter - posebna mišica, ki opravlja funkcijo zaklepanja iztočnice. Po polnjenju mehurja prenaša signal v možgane in naroči ventil, da se sprostite. Posledica tega so gladke mišice, ki potujejo skozi ureto (uretra). Pri moških skozi penis, ki se nahaja zunaj medenične votline, je izhod na vrhu glave.

Postopek uriniranja ni vedno pod nadzorom glave, ker gre za refleks, ki se pojavi, ko živčni končni konici prenašajo signal na hrbtenjačo. Od tam so poslani odzivni impulzi, zaradi česar so mišice sklenile stene mehurja. Kot rezultat, se organ stisne, tlak v notranjosti poveča, pride do praznjenja. Pri novorojenčkih je uriniranje brezpogojni refleks, ki nadzira možgane, ko zori.

Pogoj, v katerem je prišlo do nehotenega odvzema urina iz sečnega kanala, ki ga možgani ne morejo nadzorovati, se imenuje urinarna inkontinenca, inkontinenca ali enureza. Bolezen, stres in napačen način življenja lahko spodbudijo takšno situacijo. Enurez se lahko manifestira tako čez dan kot ponoči, vendar je pri mlajših odraslih moških redka, ta položaj je značilen za otroke in mladostnike.

Razlogi

Mnogi dejavniki lahko povzročijo enurezo, vključno z boleznijo, duševnimi motnjami. Urinska inkontinenca pri starejših moških je posledica sprememb v strukturi organov in delovanja urinskega sistema. Glavni vzroki patologije so:

  • podaljšana uporaba diuretikov in sredstev, ki vplivajo na prenos nevroloških črt, mišični ton;
  • možgansko kap ali možgansko poškodbo, zaradi katere je bil nadzor mehurja izgubljen;
  • multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, druge nevrološke patologije;
  • šibke mišice medeničnega dna zaradi kroničnega zaprtja, sedentarnega načina življenja, dela, povezanega s fizičnim preobremenjenostjo;
  • nalezljive bolezni urinskega sistema (cistitis, uretritis, prostatitis);
  • disfunkcije sečnice, ureterja, mehurja, ki jih povzročajo nevrogeni vzroki;
  • tlak na mehurju zaradi premika ali opustitve notranjih organov medenice in trebušne votline;
  • urolitiaza;
  • zastrupitev telesa, vključno z alkoholom in drogami;
  • uporaba sedativnih zdravil v velikih odmerkih;
  • hudo čustveno stres ali psihično bolezen;
  • kirurška manipulacija medeničnega organa, genitourinarski sistem, še posebej neuspešna.

Skozi penis poteka skozi prostato, skozi katero sperme med spolnim odnosom. Patološka hiperplazija prostate blokira sečnico, kar lahko povzroči težave pri uriniranju. Takšni primeri se pojavijo v primeru adenoma, benignega tumorja, ki se razvije v periuretralni coni, prostati ali raku prostate. Urinska inkontinenca se pojavi po radikalni prostatektomi, kar vključuje popolno ali delno odstranitev prostate.

Klasifikacija moške inkontinence

Spontani enurezus je razvrščen glede na vzrok inkontinence urina pri moških, manifestacije patologije. Primarno in sekundarno naravo bolezni je običajno. Prva možnost je povezana z okvarami v strukturi sfinktra, druga pa zaradi kršitve njihovega dela, ki je nastala zaradi neodvisnih razlogov. Obstaja več vrst inkontinence:

  • Nujno (nujno). Moški ima ostro potrebo, da se izprazni, tako močan, da nima časa priti do stranišča, ker takoj začne postopek uriniranja. To se zgodi s Parkinsonovo boleznijo, sladkorno boleznijo, po srčnem napadu ali kapi.
  • Stresno. Vzroki so fizični napor, dviganje teže, močan smeh, kašelj. Takšne situacije povzročajo zvišanje tlaka v mehurju in nehoten umik urina. Ni potrebe po praznjenju.
  • Mešano Kombinacija stresnih in nujnih oblik inkontinence.
  • Postoperativni. Pojavi se po kirurških manipulacijah na sečnici, prostati. Takšne razmere so prehodne, vendar če se inkontinenca dolgo ne odpravi, je treba zdravljenje začeti.
  • Prehodno. Kratko se zgodi pod vplivom zunanjih dejavnikov in izgine, ko se njihov vpliv konča. Alergijsko zastrupitev, krvavitev procesa defekcije in nevromuskularne bolezni, ki uravnavajo postopek praznjenja, lahko povzročijo inkontinenco. Med razlogi so uporaba diuretikov, antiholinergikov (motijo ​​interakcijo nevrotransmiterja acetilholin s holinergičnimi receptorji), zaviralci alfa, kalcijevi antagonisti, alfa-adrenomimetiki.

Med vzroki za inkontinenco je preliv mehurja. Pri inkontinenci opazujemo ozadje raztezanja telesa, kar zmanjšuje sposobnost mišic, da se pravilno dogovorijo, zato so sfinktri izpustili urin. Druga različica tega stanja je znana kot paradoksalna ishurija. Razvija se zaradi tumorjev uretralja, hipertrofije prostate, v kateri je zožitev sečnice, ki preprečuje izstop iz urina (inkontinenca kapljice). Urin se izliva v majhnih količinah, človeka čuti željo, da se že nekaj minut izprazni po stranišču.

Diagnostika

Inkontinenco lahko povzročijo resne patologije, povzroča psihološko nelagodje, zato ne zamujajte z obiskom urološkega zdravnika. Specialist diagnoza po pregledu z uporabo uroloških instrumentov, študija o zgodovini bolezni, simptomov bolezni in rezultatov testa. Potrebno je opraviti krvne preiskave, teste urina, opraviti naslednje vrste pregledov:

  • Ultrazvok - kaže stanje urinskega sistema.
  • Endoskopija (cistoskopija). Uporablja se za diagnosticiranje bolezni mehurja, ugotavljanje prisotnosti tumorja. Med pregledom se v sečnico vstavi posebna naprava, po kateri se pošlje v mehur. Ko zdravnik napreduje na zaslonu, vidi notranji sekalni kanal in mehur, ocenjuje njihovo stanje. Po potrebi vzemite vzorec tkiva za biopsijo.
  • Urethrography Kontrastno sredstvo se vbrizga v sečnico in izvede rentgenske žarke. Slika prikazuje stanje sečil, sečnice.
  • Pad test Dnevno zbiranje tesnil je neprostovoljno določilo urina, da natančno določi količino sproščene tekočine in določi resnost lezije.
  • Uroflowmetrija. Določa hitrost urina med uriniranjem, da določi kontraktiteto, mišični tonus, sitosti v sečnici.
  • Ureteralna profilometrija. Prikazuje stanje zapiralne naprave v sečnici.
  • Cistometrija Izmeri volumen mehurja, v katerem pacient čuti potrebo po uriniranju, tlak v njem ob času polnjenja in pripravljenost za uriniranje med postopkom praznjenja.
  • Sphinktometrija. Ocenjuje stanje sfinkterjev.

Mučna inkontinenca: simptomi, vzroki, zdravljenje

Urinska inkontinenca je patološko stanje, v katerem je nenadzorovani odtok urina zaradi krčenja inervacije ali funkcij organov urinskega sistema in s tem povezanih patologij.

Moško inkontinenco moškega spola opazimo precej redkeje kot ženske, saj je v strukturi obolevnosti pri ženskah nosečnost resen predisponirajoči dejavnik pri razvoju patologije. Povečanje tveganja za razvoj te patologije se zgodi s starostjo, vendar ta bolezen ni obvezen pogoj za starejše.

V sodobni medicinski praksi je urinarna inkontinenca navedena kot premalo natančno diagnosticirana patologija, zato se lahko učinkovitost zdravljenja zmanjša. Najpogosteje pacienti, pa tudi zdravniki, menijo, da je takšno stanje eden od znakov staranja. Po statističnih podatkih se to mnenje deli s približno tretjino vseh bolnikov.

Po vsem svetu več kot dvesto milijonov ljudi trpi zaradi urinske inkontinence, pri čemer 20-25% moških trpi. Po statističnih podatkih približno 1/3 moških, ki doživljajo urinsko inkontinenco, se zbudijo dvakrat na noč in včasih pogosteje, da bi obiskali stranišče. Hkrati je eden od osmih izjavil, da v nekaterih primerih pride do uriniranja tudi pred vstopom v stranišče.

Problem zdravljenja takšne diagnoze pri moških je, da večina od njih ne želi govoriti o tej temi z nikomer. Natančno diagnozo se izvaja samo 1/8 moških, ki trpijo za urinsko inkontinenco. Hkrati dve tretjini bolnikov, ki trpijo zaradi težav z uriniranjem, ne dobivata nikakršnega zdravljenja in ne uporabljajo posebnih pripomočkov za izboljšanje kakovosti svojega življenja.

Zdravljenje urinske inkontinence moških je zelo učinkovito in se izbere individualno, odvisno od oblike patologije:

Inkontinenca zaradi prelivanja mehurja. Znak prisotnosti te oblike patologije je pogost uriniranje v majhnih delih urina.

Imperativna inkontinenca, ki se pojavi kot posledica nezmožnosti nadzora nad potrebo po uriniranju.

Stresna inkontinenca, za katero je značilno nenadzorovano izlivanje urina, ko je telo pod obremenitvijo (kihanje, kašljanje, dviganje uteži), ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka.

Pri nekaterih bolnikih se lahko inkontinenca kaže v dveh ali treh oblikah.

Razlogi

Med glavnimi vzroki za urinsko inkontinenco pri moških so dve glavni vrsti motenj: bolezni prostate in poškodbe živčnega sistema.

Kakršenkoli stanje, poškodba ali bolezen, ki se pojavi ali lahko povzroči poškodbe obrobja živčnega sistema, lahko povzroči inkontinenco urina. Takšne patologije niso odvisne od starosti in lahko vplivajo na mlade moške in moške v starosti. Skupina tveganj vključuje takšne kategorije moških:

Dolgotrajno trpijo zaradi diabetesa. V tem primeru obstaja veliko tveganje za razvoj diabetične angiopatije, pri kateri se moti prehrana notranjih organov, vključno s trofizmom možganov. Eden od ključnih simptomov poškodbe živčnega sistema v tem stanju je izguba nadzora nad medeničnimi organi.

Multipla skleroza, Parkinsonova bolezen in kap je bolezni, ki neposredno vplivajo na živčni sistem in jo poškodujejo. Zato v takih razmerah obstaja velika možnost za razvoj urinske inkontinence.

Prekomerno aktivni mehur je pogoj, ki povzroči nenadzorovano krčenje gladkih mišic mehurja. Strokovnjaki menijo, da je vzrok tega vedenja mišičnega tkiva poškodba živčnega sistema in da se lahko bolezen razvije brez vidnih težav. V tem primeru ima lahko čezmerno aktivni mehurji naslednji znaki:

nujna urinska inkontinenca - takojšen pretok urina takoj po pojavu močnega uriniranja;

pojav močne nagnjenosti k uriniranju;

pogosto uriniranje (osem ali večkrat na dan ali več kot dvakrat na noč).

Poškodbe hrbtenjače lahko povzročijo nenadzorovano praznjenje mehurja zaradi motenega prenosa kontrolnih živčnih impulzov v organ.

Pogost vzrok za moško inkontinenco moških je patologija prostate:

• benigna hiperplazija prostate.

Pogoj, ki se pojavi pri starejših moških in se kaže v obliki povečanja velikosti prostate. Ko se prostata poveča, začne se stisniti ureter in povzroča krčenje uriniranja. Simptomi hiperplazije prostate so precej redki pri moških, mlajših od 40 let. Kršitev uriniranja je opaziti pri polovici šestdesetletnih moških, pri starosti 70-80 let je podobna motnja prisotna pri 90% moških. Simptomi patologije se lahko manifestirajo na popolnoma drugačne načine, vendar se v večini primerov pacienti pogosteje pozivajo na stranišče, inkontinenco in uhajanje urina, občasno uriniranje in bolečino pri uriniranju.

• Prenesena skupna prostatektomija.

Rekakcija prostate je ena od načinov radikalnega zdravljenja raka prostate. V nekaterih primerih se lahko pojavijo urinarna inkontinenca in erektilna disfunkcija kot neželeni učinek te intervencije.

• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Pogosto se v boju proti raku prostate uporablja sevalna terapija kot metoda zdravljenja patologije. Zaradi obsevanja prostate in okoliških tkiv se lahko pojavijo urinske inkontinence in druge težave z uriniranjem.

Simptomi

Urinska inkontinenca ima lahko različne simptome, ki so odvisne od vrste patologije. Skupina simptomov stresne urinske inkontinence vključuje epizode nenadzorovanega uriniranja v procesu:

sprememba položaja telesa;

kihanje in kašljanje.

Znaki nujne urinske inkontinence vključujejo:

pogostno uriniranje, vključno z nočnim časom;

nenaden izliv velike količine urina, ki ni povezan z nobeno mišično aktivnostjo;

nenaden razvoj močne nagnjenosti k uriniranju brez očitnega razloga.

Simptomi urinske inkontinence zaradi prelivanja mehurja:

urinska inkontinenca med spanjem;

zahtevajo, da se urinirajo, tudi ponoči;

potreba po napetosti mišic medenice med urinom zaradi občutka prenatrpanosti mehurja;

šibka napetost curka med uriniranjem;

nenaden izpust urina v majhnih delih;

občasno izločanje curka med uriniranjem.

Razlog za takojšnjo posvetovanje z zdravnikom ali pokličite "Prva pomoč" je pojav takšnih simptomov:

disfunkcija črevesja;

pojav kri v urinu;

pekoč občutek med uriniranjem;

bolečine v trebuhu ali trebuhu;

mrzlica, zvišana telesna temperatura;

šibkost, otrplost nog in nog, pa tudi na območju zadnjice.

Poleg tega je vredno opraviti povratni obisk zdravniku, če ima pacient:

urinarna inkontinenca vodi do drugih manifestacij poslabšanja kakovosti življenja;

količina sproščenega urina je tako velika, da je treba uporabljati posebne pisoarje;

opazno poslabšanje patologije.

Ne prezrite priložnosti za posvetovanje s strokovnjakom. Ne vedno je inkontinenca problem starosti. Najpogosteje bolniki kažejo dobre rezultate kot odziv na ustrezno terapijo, če se je začel v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Diagnostika

Za diagnosticiranje tega stanja se uporabljajo številni preskusi in testi. Obseg raziskav, ki se zahtevajo v vsakem posameznem primeru, določi zdravnik, začenši z vrsto tečaja in simptomi patologije.

Urniški dnevnik

Vodenje dnevnika za urinsko inkontinenco vam omogoča nadzor nad kakovostjo in sestavo uporabljene tekočine, pogostost obiska v stranišču čez dan. Poleg tega dnevnik jasno kaže na inkontinenco.

Analiza urina

Ta laboratorijska študija omogoča ugotavljanje prisotnosti nečistoč v krvi ali bakterij v krvi in ​​sum, da je diabetes prisoten.

Krvni test

Določitev biokemične sestave krvi omogoča sum, ali ugotoviti patologije, ki lahko vodijo do urinske inkontinence.

Ultrazvok

Ultrazvok medeničnih organov je neinvazivni test, zaradi česar se lahko ugotovi kršitev strukture ledvic in mehurja. Poleg tega se ultrazvok uporablja za diagnosticiranje patologij prostate.

Kašeljni test izjemnih situacij

Vizualni test, ki meri inkontinenco urina med kašljanjem.

Urodinamične študije

Ti testi vam omogočajo, da ocenite stopnjo disfunkcije mehurja, sečnice in sfinkterja. Obstajajo tri vrste urodinamičnih testov:

Merjenje preostale količine urina takoj po uriniranju. Omogoča oceniti količino urina, ki ostane v mehurju, potem ko se izprazni. Študija vključuje uporabo ultrazvoka in posebnega katetra.

Študija učinka tlaka v mehurju na pretok urina (njegova hitrost). Dobljeni podatki omogočajo zdravniku, da določi stopnjo oviranja mehurja.

Uroflowmetrija - študija, ki vam omogoča, da določite količino urina, ki se sprosti med uriniranjem, stopnjo pretoka urina in čas, potreben za popolno izpraznitev mehurja.

Zdravljenje

Patološko zdravljenje je izbrano za vsakega posameznega bolnika, odvisno od resnosti in vrste bolezni. Terapija se začne z najbolj preprostimi načeli in se postopoma premika na uporabo posebnih zdravil, v odsotnosti učinka začetnega zdravljenja.

Pri mnogih bolnikih se urinarna funkcija normalizira, ko se odreče škodljivih navad in sledi režimu budnosti in spanca, ki izvaja poseben potek telesne vadbe.

Če zdravljenje ne prinese želenega rezultata, je način vzdrževalnega zdravljenja uporaba posebnih pripomočkov - katetra ali umetnega sfinkterja. Za nekatere bolnike je edina možnost zdravljenja operacija.

Način življenja

V nekaterih primerih se lahko izognemo težavam z urinsko inkontinenco s preprosto omejevanjem količine porabljene tekočine. V takih primerih je predpisano, da pijete le v določenih količinah in ob določenem času. Tudi s tem pristopom je potrebno vnaprej načrtovati praznjenje mehurja. Takšna strategija zdravljenja se imenuje "usposabljanje mehurja" ali "načrtovano uriniranje". Ta terapija vključuje tudi Kegelove vaje za krepitev medenične mišice.

Terapija z zdravili

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, se razlikujejo v drugačnem mehanizmu delovanja.

Zaviralci alfa ("Uroxatral", "Tamsulosin", "Terazosin")

Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje urinske inkontinence, ki jo povzročajo obstrukcije sečnega trakta in povečanje prostate žleze. Pomagajo pri sproščanju mišic prostate, s čimer zagotavljajo normalni pretok urina in preprečujejo nenormalno krčenje mehurja, kar vodi do nastanka nujne inkontinence.

Zaviralci 5-alfa-reduktaze ("Dutasterid", "Finasteride")

Zdravila zmanjšajo izločanje moških hormonov, ki povzročajo nenormalno povečanje prostate. Sprejem teh zdravil se je mogoče izogniti številnim težavam, vključno s težavami z uriniranjem, zaradi zmanjšanja velikosti prostate.

Nanaša se na zdravila iz skupine tricikličnih antidepresivov. To zdravilo ima sproščujoč učinek na mišični sistem in blokira impulze, ki lahko povzročijo krče mehurja.

Eden od inovativnih načinov zdravljenja hiperaktivnega mehurja in nujne inkontinence. Osnova te tehnike je uporaba električnih impulzov za spreminjanje prenosa živčnih signalov, ki uravnavajo proces kontrakcije mehurja. Obstajata dve vrsti neuromodulacijskega zdravljenja: sakralni in periferni. Periferna nevromodulacija vključuje prenos električnih signalov majhne sile na sakralne živce skozi majhno iglo, ki je nameščena na območju gležnja. Ta postopek poteka tedensko in ima ime - perkutano stimulacijo tibialnega živca. Sakralna metoda je namestiti poseben stimulator. Ta naprava pošilja signal živčnemu sakralnemu preko vsadljive elektrode.

To je nova metoda zdravljenja patologije uriniranja, v kateri se zdravilo Botox vbrizga v mehur, in sicer v mišično plast. Tako je mogoče preprečiti razvoj spastičnih reakcij.

Muscle sprostite mehur.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je možnost za bolnike z motnjami v sečnem in sečnem sistemu zaradi poškodbe živca (popolna prostatektomija, poškodba hrbtenice).

Ta naprava omogoča izpraznitev mehurja kadarkoli primerna za bolnika. Tak sphincter implantiran v sečnico, zagotavlja njegovo zaprtje do trenutka, ko oseba želi urinirati.

Ta metoda vam omogoča, da se soočite z inkontinenco zaradi šibkosti mišic sfinkterja ali poškodbe živčnih vlaken, ki so odgovorni za krčenje mišic naravnega sfinktra. Ta naprava ne more imeti pozitiven učinek na potek patologije pri bolnikih, pri katerih se inkontinenca razvije zaradi nenadzorovane krčenja mehurja.

Taka umetna sfinkter sestavljajo trije glavni deli: manšeta, nameščena okoli sečnice, majhen rezervoar, ki je nameščen v trebušno votlino, in črpalka, vgrajena v mošnjo. Manšeta je napolnjena z vodo, ki daje gostoto vpenjanja sečnice, da se prepreči uhajanje urina.

Da bi se urinirali, je dovolj, da s črpalko stisnete črpalko, da izžarete manšeto. Ko stisnemo, se tekočina, ki napolni manšeto, pretaka v rezervoar in urin lahko varno izteče iz sečnice. Po izpraznitvi mehurja se manšeta okoli sečnice samodejno napolni v 2-5 minutah in ponovno zapre sečnino.

Ta kirurška metoda omogoča izboljšanje stanja bolnika ob prisotnosti nekaterih oblik urinske inkontinence. Implantacija "pasov" pomeni napetost traku elastičnega materiala okoli sečnice, konca "pasov", pritrjenih na medenično kost. Ta nosilec vam omogoča vzdrževanje stalnega pritiska na sečnico.

V primerih, ko je odstranitev mehurja potrebna ali ko so njene funkcije povsem izgubljene zaradi poškodbe živčnih vlaken, kirurško zdravljenje vključuje nastanek odtočnega kanala za izliv urina. Operacija je sestavljena iz tvorbe rezervoarskega območja iz črevesja, na katerega se nato povezuje sečnica. Ločena faza operacije je tvorba odprtin stoma v trebušni steni, skozi katero se urina pretaka v posebej fiksiran pisoar.

Poleg zgoraj opisanih metod obstajajo tudi posebna podporna sredstva, ki lahko znatno izboljšajo kakovost življenja bolnikov, ki trpijo za urinsko inkontinenco. Eno od teh sredstev so vpojne blazinice za moške, ki so posebej izdelane za nošenje moškega spodnjega perila. Vsi iztočnice iz sečnice absorbirajo in preidejo v gel, kar zagotavlja popolno sušenje in odsotnost neprijetnega vonja. Alternativna možnost so plenice, spodnje perilo iz vpojnega materiala in posebni vpojni vložki. Za moške izdelamo celotno linijo spodnjega perila, ki vključuje hlače za enkratno uporabo, spodnje hlače, boksarice in plavanje.

Za zunanje naprave, ki se lahko znatno prihranijo pri stalnem nakupu plenic in blazinic, vključite posebne posnetke za penis. Te sponke so nameščene na penisu in na ta način stisnejo sečnico. Uporaba takih pripomočkov vam omogoča nadzor nad procesom uriniranja in preprečuje nastanek mokrih točk na oblačilih in spodnjem perilu.

Napoved

Zaradi inkontinence v odsotnosti zdravljenja pride do sprememb v duševnem in telesnem stanju. Moški z urinsko inkontinenco trpijo zaradi dolgotrajnih tokov in hudih nalezljivih bolezni urogenitalnega sistema ter različnih okužb kože v dimlju (zaradi stalne vlage). Pogosto se takšni ljudje začenjajo počutiti občutek manjvrednosti in postati nekomunikativni in zaprti temi. Kljub temu je zaradi širokega razpona in razpoložljivosti sodobnih metod zdravljenja napoved za takšne bolnike na splošno pozitivna. Tudi v primerih, ko inkontinenca ni ozdravljiva, se lahko v večini primerov stopnja disfunkcije urinov znatno zmanjša. Prav tako ne pozabite na široko paleto podpornih sredstev.

Več Člankov O Ledvicah