Glavni Zdravljenje

Pielonefritis - kaj je to, simptomi, prvi znaki, zdravljenje in posledice

Ena najpogostejših uroloških bolezni nalezljive narave, ki vplivajo na sistem skodelic in parenhim ledvic, je pielonefritis. Ta precej nevarna patologija v odsotnosti pravočasnega pristojnega zdravljenja lahko privede do krvavitve izločevalnih in filtrirnih funkcij organa.

Kakšna je ledvična bolezen, zakaj je tako pomembno poznati prve simptome in se pravočasno posvetovati z zdravnikom in o tem, kako se začne zdravljenje različnih oblik pijelonefritisa, bomo podrobneje razpravljali v članku.

Kaj je pielonefritis

Pielonefritis je vnetna bolezen ledvic, za katero je značilna poškodba ledvičnega parenhima, skodelic in ledvičnega pelvisa.

V večini primerov pielonefritis povzroča širjenje okužb iz mehurja. Bakterije vstopijo v telo s kože okoli sečnice. Potem se dvignejo iz sečnice v mehur in nato vstopijo v ledvice, kjer se razvije pielonefritis.

Peleonefritis je lahko neodvisna bolezen, vendar pogosteje otežava potek raznih bolezni (urolitiaza, adenoma prostate, bolezni ženskih spolnih organov, tumorji urogenitalnega sistema, diabetes mellitus) ali se pojavi kot postoperativni zaplet.

Razvrstitev

Ledvični pielonefritis je razvrščen:

  1. Zaradi razvoja - primarnega (akutnega ali neobstojnega) in sekundarnega (kroničnega ali obstruktivnega). Prva oblika je posledica okužb in virusov v drugih organih, druga pa je anomalija ledvic.
  2. Na mestu vnetja - dvostranski in enostranski. V prvem primeru sta prizadeta obe ledvici, v drugem - le ena bolezen je lahko levo ali desno.
  3. Oblika vnetja ledvice - serozni, gnojni in nekrotični.
  • Akutni pielonefritis je posledica zaužitja velikega števila mikroorganizmov v ledvicah in oslabitve zaščitnih lastnosti organizma (šibka imuniteta, prehlad, utrujenost, stres, slaba prehrana). Vnetni proces se izraža svetlo. Najpogosteje je diagnosticirana pri nosečnicah, katerih telo je še posebej ranljivo.
  • Kaj je kronični pielonefritis? To je ista vnetje ledvic, ki ga zaznamuje samo latenten potek. Zaradi sprememb v sečnem sistemu se izliva urina moti, zaradi česar okužba doseže ledvice na naraščajoč način.

Glede na faze toka:

  • Za aktivno vnetje so značilni simptomi: zvišana telesna temperatura, pritisk, bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pogosto uriniranje, edem;
  • Za latentno vnetje je značilna odsotnost kakršnih koli simptomov in s tem bolnikovih pritožb. Vendar pa je patologija vidna v analizi urina;
  • Remisija - v urinu in simptomih ni patologij.

Vzroki

V pielonefritisu, kot smo že navedli, so prizadete ledvice in v bistvu učinek bakterij vodi do tega rezultata. Mikroorganizmi, ki so se pojavili v ledvični medenici ali v njem na urogenogenem ali hematogenem načinu, so odloženi v intersticijsko tkivo ledvic in v tkivo ledvičnega sinusa.

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pogosteje se razvije pielonefritis:

  • pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pojava pielonefritisa se poveča zaradi narave anatomskega razvoja);
  • mlade ženske, stari od 18 do 30 let (pojav pielonefritisa je povezan s pojavom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom);
  • pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsi ekološki ali funkcionalni razlogi, ki preprečujejo normalni pretok urina, povečajo verjetnost razvoja bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavijo pijelonefritis.

Najpogostejši vzrok vnetja sečil je:

  1. Kolya bakterija (E. coli), stafilokok ali enterokok.
  2. Druge gramnegativne bakterije manj verjetno povzročajo nespecifični vnetni proces.
  3. Pogosto se pri bolnikih pojavijo kombinirane ali večkratne oblike okužbe (slednje so posledica nenadzorovane in nesistematične antibakterijske terapije).

Načini okužbe:

  • Naraščajoče (od zadnjice ali žrela kroničnega vnetja, ki se nahaja v urogenitalnih organih);
  • Hematogeni (uresničen skozi kri). V tem primeru je vir okužbe lahko katera koli oddaljena lezija, ki se nahaja izven urinskega trakta.

Za nastanek pielonefritisa ni dovolj penetracije mikroflore v ledvicah. Za to so poleg tega potrebni dejavniki predispozicije, med katerimi so glavni:

  1. krvavitev izliva urina iz ledvic;
  2. motnje krvi in ​​limfnega obtoka v organu.

Vendar pa se domneva, da lahko v nekaterih primerih zelo patogeni mikroorganizmi povzročijo akutni pielonefritis v nedotaknjenih ledvicah brez kakršnih koli predispozicijskih vzrokov.

Dejavniki, ki bodo pomagali bakterijam razviti v seznanjenih organih:

  • Pomanjkanje vitaminov;
  • Zmanjšana imuniteta;
  • Kronični stres in prevelik del;
  • Slabost;
  • Bolezen ledvic ali genetska nagnjenost k hitremu porastu seznanjenih organov.

Simptomi pielonefritisa pri odraslih

Simptomi pielonefritisa se lahko razlikujejo glede na starost osebe in lahko vključujejo naslednje:

  • Slabost;
  • Zvišana telesna temperatura in / ali mrzlica, zlasti v primeru akutnega pielonefritisa;
  • Slabost in bruhanje;
  • Bolečine v stranici pod spodnjimi rebri, v ozadju, ki izžarevajo na orjakovo foso in suprapubično območje;
  • Zmedenost zavesti;
  • Pogosto, boleče uriniranje;
  • Kri v urinu (hematurija);
  • Mučen urin z ostrim vonjem.

Pelonefritis pogosto spremljajo motnje dysurice, ki se kažejo v obliki pogostega ali bolečega urina, ločevanja urina v majhnih delcih, prevladujočo nočno diurezo v dnevnem času.

Simptomi akutnega ledvičnega pelonefritisa

V tej obliki se pielonefritis pojavlja v povezavi s simptomi, kot so:

  • visoka vročina, mrzlica. Bolniki so se povečali znojenje.
  • Bolnik s strani lezije boli.
  • Pri 3-5 dneh pojava bolezni z palpacijo je mogoče ugotoviti, da je prizadeta ledvica v razširjenem stanju, poleg tega pa je še vedno boleča.
  • Tudi do tretjega dne se v urinu odkrije gnoj (ki ga označuje medicinski izraz piurija).
  • Mlaz in zvišana telesna temperatura spremljajo glavobol, bolečine v sklepih.
  • Vzporedno s temi simptomi se v ledvenem območju povečuje bolečina, večinoma se ta bolečina še vedno kaže s strani, na katero vpliva ledvica.

Znaki kroničnega pielonefritisa

Simptomi kronične oblike bolezni ledvic so zelo pogojni in tečaj nima izrazitih znakov. Pogosto se vnetni proces v vsakdanjem življenju zazna kot okužba dihal:

  • mišična šibkost in glavobol;
  • febrilna temperatura.

Vendar pa poleg teh značilnih znakov bolezni pacient pogosto uriniranje, s pojavom neprijetnega vonja urinov. V ledvenem območju človek čuti stalno bolečo bolečino, čuti željo po pogostem uriniranju.

Pozni pogosti simptomi kroničnega pielonefritisa so:

  • suha ustna sluznica (najprej nepomembna in neprestana)
  • neugodje v nadledvični regiji
  • zgaga
  • burp
  • psihološka pasivnost
  • oteklost obraza
  • bledo kožo.

Vse to lahko služi kot manifestacija kronične ledvične odpovedi in je značilno za dvostransko poškodbo ledvic, sproščanje do 2-3 litra urina na dan ali več.

Zapleti

Resni zapleti pielonefritisa vključujejo:

  • ledvična odpoved;
  • perinefritis;
  • sepso in bakterijski šok;
  • popki iz karbunula.

Vsaka od teh bolezni ima resne posledice za telo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi in znaki urološke bolezni morajo imeti ustrezno zdravstveno oceno. Ne smete tolerirati in upati, da bo vse oblikovano sama po sebi, pa tudi samozdravljenje brez predhodnega pregleda zdravnika.

Diagnostika

Diagnoza vnetja ledvičnega pelvisa in ledvičnega parenhima, kot ponavadi, se začne s splošnim pregledom po zbiranju pritožb bolnika. Instrumentalne in laboratorijske študije, ki dajejo popolno sliko o tem, kaj se dogaja, postajajo obvezne.

Laboratorijske metode vključujejo:

  1. Splošna analiza uriniranja: povečanje števila levkocitov in bakterij na vidnem polju se odkrije pri sejanju sedimentov na stekleni drsnik. Normalni urini morajo biti kisli po naravi, z nalezljivo patologijo, postanejo alkalni;
  2. Splošni preskus klinične krvi: vsi znaki vnetnega procesa se pojavijo v periferni krvi, stopnja sedimentacije eritrocitov se poveča, število leukocitov na vidnem mestu pa se znatno poveča.
  • v krvnem testu določi povečanje levkocitov s premikom formule na levi, pospešeni ESR;
  • Mučen urin z sluzom in kosmi, včasih ima neprijeten vonj. Razkriva majhno količino beljakovin, veliko število belih krvnih celic in izolirane rdeče krvne celice.
  • resnična bakteriurija se določi v urinskih kulturah - število mikrobnih teles na mililiter urina je> 100 tisoč.
  • Nechiporenko test razkriva prevlado levkocitov v srednjem delu urina nad eritrociti.
  • v kroničnem procesu opazimo spremembe v biokemijskih analizah: povečanje kreatinina in sečnine.

Med predpisanimi instrumentalnimi metodami:

  • Ultrazvok ledvic in trebuha;
  • računalniško tomografijo ali rentgenske žarke za odkrivanje sprememb v strukturi prizadete ledvice.

Zdravljenje ledvičnega pielonefritisa

Zdravljenje ledvičnega pielonefritisa mora biti celovito, vključno z metodami zdravljenja in fizioterapije. Popolnoma zdravljeni z boleznijo ledvic prispeva k hitremu okrevanju pacienta zaradi nalezljive patologije.

Zdravila

Cilj zdravljenja z zdravili je namenjen ne samo uničevanju povzročiteljev bolezni in lajšanju simptomatskih znakov, temveč tudi pri obnavljanju vitalnih funkcij telesa, medtem ko je pielonefritis napredoval.

  1. Antibiotiki. V času poslabšanja ne morejo storiti brez njih, vendar je optimalno, če jih zdravnik predpisuje, še bolje, če hkrati razloži, kako se zbrati in kje prenesti urina za sejanje na mikrofloro in občutljivost na antibiotike. Najpogosteje se uporabljajo v ambulantni praksi:
    • zaščiteni penicilini (Augmentin),
    • 2. generacija cefalosporinov (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloxacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kot tudi Palin, Biseptol in Nitroxoline.
  2. Diuretična zdravila: predpisana za kronični pielonefritis (za odstranjevanje presežne vode iz telesa in morebitnega edema), z akutnim ne predpisujemo. Furosemid 1 tableta 1-krat na teden.
  3. Imunomodulatorji: povečajo reaktivnost telesa z boleznijo in preprečijo poslabšanje kroničnega pielonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg enkrat na dan, 5 dni;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 mcg 1-krat na dan, 5 dni;
  4. Multivitamini, (Duovit, 1 tableta 1-krat na dan), tinktura Ginseng - 30 kapljic 3-krat na dan, se prav tako uporabljajo za povečanje imunosti.
  5. Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren) imajo protivnetne učinke. Voltaren znotraj 0,25 g 3-krat na dan, po obroku.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot zdravljenje akutnega procesa, vendar je trajnejše in bolj intenzivno delovno. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • odprava vzrokov, zaradi katerih je prišlo do oviranja izliva urina ali zaradi motenj ledvičnega krvnega obtoka;
  • antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
  • normalizacija splošne imunitete.

Naloga zdravljenja v obdobju poslabšanja je doseči popolno klinično in laboratorijsko remisijo. Včasih celo 6-tedensko zdravljenje z antibiotiki ne daje želenega rezultata. V teh primerih se shema izvaja, kadar je v šestih mesecih predpisano antibiotično zdravilo 10 dni vsak mesec (vsakič drugače, vendar ob upoštevanju občutljivosti spektra) in diuretičnih zelišč v preostalem času.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je predpisan v primeru, da bolnikovo stanje med konzervativnim zdravljenjem ostane hudo ali poslabša. Praviloma se kirurški popravek opravi, ko se odkrije gnojni (apostemozni) pijelonefritis, absces ali ledvica karbunula.

Med operacijo kirurg opravi obnovo lumina v sečniku, izločanje vnetnega tkiva in vzpostavitev drenaže za odtok gnojne tekočine. Če je parenhim ledvic znatno uničen, se izvede operacija - nefrektomija.

Diet in pravilna prehrana

Cilj prehrane za pielonefritis -

  • varčevanje ledvične funkcije, ustvarjanje optimalnih pogojev za njihovo delo,
  • normalizacija metabolizma ne samo v ledvicah, temveč tudi v drugih notranjih organih,
  • znižanje krvnega tlaka
  • zmanjšanje edema,
  • maksimalno izločanje soli, dušikovih snovi in ​​toksinov iz telesa.

Po tabeli medicinskih tabel po Pevznerju prehrana s pijelonefritom ustreza tabeli št. 7.

Splošna značilnost tabele za zdravljenje št. 7 je majhna omejitev beljakovin, medtem ko maščobe in ogljikovi hidrati ustrezajo fiziološkim normam. Poleg tega je treba prehrano okrepiti.

Izdelki, ki jih je treba omejiti ali, če je mogoče, izključiti za obdobje zdravljenja:

  • juhe in juhe v mesu, ribja juha - gre za tako imenovane "prve" juhe;
  • prvi tečaji stročnic;
  • ribe v slani in dimljeni obliki;
  • vse maščobne sorte rečne in morske ribe;
  • kaviar vseh rib;
  • morski sadeži;
  • maščobo;
  • masti in maščobe;
  • kruh s soljo;
  • katere koli moke z dodatkom soli;
  • gobe katere koli vrste in kuhane na kakršen koli način;
  • močan čaj in kava;
  • čokolada;
  • slaščice (pecivo in pite);
  • kislino in špinačo;
  • redkev in redkev;
  • čebula in česen;
  • klobase in klobase - kuhani, dimljeni, ocvrti in pečeni;
  • kakršne koli dimljene izdelke;
  • ostri in maščobni siri;
  • konzervirano meso in ribe;
  • kumarice in kumarice;
  • kisla smetana z visoko vsebnostjo maščob.

Dovoljena živila:

  • Meso z nizko vsebnostjo maščob, perutnino in ribami. Kljub dejstvu, da so ocvrta živila sprejemljiva, je priporočljivo, da vrenemo in parimo, kuhamo in pecemo brez soli in začimb.
  • Pijačam svetujemo, da pijejo več zelenega čaja, različne sadne pijače, kompote, zeliščne čaje in decokcije.
  • Juhe z nizko vsebnostjo maščob, prednostno na osnovi vegetarijanske zelenjave.
  • Najbolj priljubljena zelenjava za to dieto - buča, krompir, bučke.
  • Žit se je treba izogibati, vendar je ajda in ovsa sprejemljiva in koristna pri tej bolezni.
  • Kruhu je priporočljivo jesti brez dodajanja soli, sveže se ne priporoča takoj. Priporočljivo je, da nazdravite kruha, posušite v pečici. Dovoljene so tudi palačinke, palačinke.
  • Če je pielonefritis dovoljen mlečni izdelki, če so brez maščob ali malo maščob.
  • Sadje lahko jeste v vseh količinah, so koristne v vnetnem procesu ledvic.

Diete s pielonefritisom olajšujejo delo bolnih ledvic in zmanjšujejo obremenitev vseh organov urinskega sistema.

Folk pravna sredstva

Pred uporabo folk zdravil za pielonefritis, se posvetujte s svojim zdravnikom, ker Za uporabo lahko obstajajo posamezne kontraindikacije.

  1. 10 gramov kolekcije (pripravljeno iz lingvičjih listov, črevesja, jagod, koruznice, gozdne veronike, koprive in semena lana) vlijemo vrelo vodo (0,5 litra) in položimo v termo 9 ur. Morate porabiti 1/2 skodelico vsaj 3-krat na dan.
  2. Sočka buče je še posebej zahtevna, ki ima močan protivnetni učinek med cistitisom in pielonefritisom. Od zelenjave lahko sami kuhate kruh za zajtrk ali ga kuhate za par, pa tudi v peči.
  3. Corn svila - las zrelih koruze - kot diuretik s povečanim pritiskom. Poleg tega ima rastlina antispazmodični učinek, ki bo odpravil sindrom bolečine v vnetnem procesu v ledvicah in drugih delih telesa, vendar če se krvni strdki prepogosto pojavijo v pacientovi krvi, je treba opustiti koruzno svilo.
    • Suho in zmeljemo rastlino.
    • Pour 1 sladico žlico dlačic z 1 skodelico vrele vode.
    • Kuhajte 20 minut.
    • Vztrajajo 40 minut.
    • Vzemite 2 žlici žlici. decoction vsake 3 ure.
  4. Zbiranje ledvičnega pielonefritisa: 50 g - konjska jelka, jagode (jagode) in šipke; 30 g - koprive (listi), kurjaško, lingvičasto in mesnatino; na 20 g - hmelj, brina in breza. Celoten medicinski sestavek zmešamo in napolnimo 500 ml vode. Prinesite vso zdravilno maso. Po filtriranju in uporabi 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Preprečevanje

Za preprečevanje pielonefritisa je priporočljivo:

  • obisk urologa (enkrat na 3-4 mesece);
  • čas za zdravljenje uroloških in ginekoloških bolezni;
  • porabijo velike količine tekočine za normalizacijo pretoka urina;
  • izogibajte se hipotermiji;
  • voditi zdrav način življenja;
  • držite uravnotežene prehrane;
  • ne zlorabljajte beljakovin;
  • za moške, za nadzor stanja urinskega sistema, še posebej, če so v preteklosti bile prenesene urološke bolezni;
  • v prisotnosti želje po uriniranju, da se proces ne zamuja;
  • upoštevajte pravila osebne higiene.

Kisline pielonefritis je resna bolezen, ki jo je treba zdraviti, ko se pojavijo prvi znaki, tako da ni zapletov. Preverite, ali je nefrolog ali urolist diagnoza 1-2 krat na leto.

Pielonefritis

Pielonefritis je nespecifična nalezljiva bolezen ledvic, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutnega in kroničnega pielonefritisa, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Peleonefritis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici. Asimptomatski potek bolezni ali blagi simptomi kroničnega pielonefritisa pogosto zmanjšujejo budnost bolnikov, ki podcenjujejo resnost bolezni in niso dovolj resni glede zdravljenja. Pijalonefritis diagnosticira in zdravi nefrolog. Zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja pielonefritisa lahko pride do tako hudih zapletov kot odpoved ledvic, absencem karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Pielonefritis

Pielonefritis je nespecifična nalezljiva bolezen ledvic, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutnega in kroničnega pielonefritisa, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Peleonefritis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici. Asimptomatski potek bolezni ali blagi simptomi kroničnega pielonefritisa pogosto zmanjšujejo budnost bolnikov, ki podcenjujejo resnost bolezni in niso dovolj resni glede zdravljenja. Pijalonefritis diagnosticira in zdravi nefrolog. Zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja pielonefritisa lahko pride do tako hudih zapletov kot odpoved ledvic, absencem karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Vzroki pielonefritisa

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pogosteje se razvije pielonefritis:

  • pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pojava pielonefritisa se poveča zaradi narave anatomskega razvoja);
  • mlade ženske, stari od 18 do 30 let (pojav pielonefritisa je povezan s pojavom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom);
  • pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsi ekološki ali funkcionalni razlogi, ki preprečujejo normalni pretok urina, povečajo verjetnost razvoja bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavijo pijelonefritis.

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k nastanku pielonefritisa, so diabetes, imunske motnje, kronične vnetne bolezni in pogosta hipotermija. V nekaterih primerih (ponavadi pri ženskah) se pielonefritis razvije po trpljenju akutnega cistitisa.

Asimptomatski potek bolezni je vzrok pozne diagnoze kroničnega pielonefritisa. Bolniki začnejo prejemati zdravljenje, ko je delovanje ledvic že oslabljeno. Ker se bolezen pogosto pojavi pri bolnikih z urolitiazo, je treba takšnim bolnikom posebno zdraviti tudi v odsotnosti simptomov pielonefritisa.

Simptomi pielonefritisa

Za akutni pielonefritis je značilen nenaden pojav, pri katerem se je močno zvišala temperatura na 39-40 ° C Hipertermijo spremlja obilno znojenje, izguba apetita, huda šibkost, glavobol in včasih navzea in bruhanje. Boleče bolečine v ledvenem območju (intenzivnost bolečine se lahko spreminja), pogosto enostransko, pojavljajo hkrati s povišanjem temperature. Fizični pregled razkriva bolečino pri dotiku ledvične regije (pozitiven simptom pasternaka). Nezapletena oblika akutnega pielonefritisa ne povzroča motenj uriniranja. Urin postane moten ali postane rdečkasto. Pri laboratorijskem pregledu bakterije v urinu so zaznane nepomembne proteinurije in mikrometerurije. Za splošno preiskavo krvi je značilna levkocitoza in povečana ESR. Približno v 30% primerov v biokemični analizi krvi opazimo povečanje dušikovih žlindre.

Kronični pielonefritis pogosto postane rezultat apliciranega akutnega procesa. Morda je razvoj primarnega kroničnega pielonefritisa z akutnim pielonefritisom v bolnišnični zgodovini odsoten. Včasih se kronični pielonefritis odkrije naključno pri študiji urina. Bolniki s kroničnim pielonefritom se pritožujejo zaradi šibkosti, izgube apetita, glavobola in pogostega uriniranja. Nekateri bolniki trpijo zaradi dolgotrajne bolečine v trebuhu v ledvenem predelu, ki se poslabša v hladnem vremenu. Z napredovanjem kroničnega dvostranskega pielonefritisa se ledvična funkcija postopoma zmanjšuje, kar vodi do zmanjšanja deleža urina, hipertenzije in razvoja ledvične odpovedi. Simptomi, ki kažejo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, sovpadajo s klinično sliko akutnega procesa.

Zapleti pielonefritisa

Bilateralni akutni pielonefritis lahko povzroči akutno ledvično odpoved. Med najbolj groznimi zapleti vključujejo sepso in bakterijski šok.

V nekaterih primerih je akutni pielonefritis zapleten zaradi paranefritisa. Morda razvoj apostenomatoznogo pielonefritis (tvori več manjših gnojne mehurčke na ledvicah površini in v svoje skorje), ledvic Karbunkul (pogosto pojavi zaradi fuzijskih mehurčkov, označen s gnojni in vnetnih nekrotične in ishemičnih procesov) ledvično absces (taljenje ledvic parenhim) in nekroze ledvičnih papile. S pojavom gnojnih uničevalnih sprememb ledvice se pokaže operacija ledvic.

Če se zdravljenje ne izvede, se začne terminalna stopnja gnojnega destruktivnega pijelonefritisa. Razvija se pionefroza, v kateri je ledvica popolnoma podvržena gnojnemu fuziji in je osredotočena na votline, napolnjene z urinom, gnojom in tkivnimi produkti razkroja.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza akutnega pielonefritisa običajno ni težavna za nefrologa zaradi prisotnosti izrazitih kliničnih simptomov.

Pogosto se opazi zgodovina kroničnih bolezni ali nedavno preneseni akutni gnojni procesi. Klinično sliko nastane s kombinacijo izrazite hipertermije z bolečino v spodnjem delu hrbta (ponavadi enostransko), bolečim uriniranjem in spremembami urina, značilnim za pijelonefritis. Mokra urin ali rdečkasto obarvanost ima izrazit vonj po mletju.

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij v urinu in majhnih količin beljakovin. Za določitev patogena porabite bakospov v urinu. Prisotnost akutnega vnetja je indicirana z levkocitozo in povečanjem ESR pri skupni krvni preiskavi. S pomočjo posebnih testnih sklopov je ugotovljena vnetna mikroflora.

Pri izvajanju pregleda urografija je pokazala povečanje količine ene ledvice. Izločilna urografija kaže na ostro omejitev gibljivosti ledvice med ortopedijo. Pri apostetskem pijelonefritisu se na prizadeti strani zmanjša izločevalna funkcija (senca sečnega trakta se pojavi pozno ali odsotna). S karbunulom ali abscesom na izločevalnem urogramu se odkrije izbokline konture ledvic, stiskanja in deformacije skodelic in medenice.

Diagnoza strukturnih sprememb pielonefritisa se izvaja z ultrazvokom ledvic. Koncentracijska sposobnost ledvic se oceni z uporabo Zimtskyovega testa. Za izključitev urolitiaze in anatomskih anomalij se izvaja CT ledvice.

Zdravljenje z pelonefritisom

Nezapleteni akutni pielonefritis se konzervativno zdravi na oddelku za urologijo v bolnišnici. Izvaja se antibakterijska terapija. Zdravila so izbrana glede na občutljivost bakterij v urinu. Za hitrejšo odpravo vnetja, ki ne dovoljuje prehajanja pielonefritisa v gnojilno-destruktivni obliki, se zdravljenje začne z najučinkovitejšim zdravilom.

Terapija za detoksikacijo, odprava imunosti. Ko je vročina predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, se po normalizaciji temperature pacienta prenese v dobro prehrano z visoko vsebnostjo tekočine. Na prvi stopnji zdravljenja sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba odstraniti ovire, ki ovirajo normalni tok urina. Predpis antibakterijskih zdravil v primeru motenega prehajanja urina ne daje želenega učinka in lahko povzroči nastanek resnih zapletov.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot zdravljenje akutnega procesa, vendar je trajnejše in bolj intenzivno delovno. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • odprava vzrokov, zaradi katerih je prišlo do oviranja izliva urina ali zaradi motenj ledvičnega krvnega obtoka;
  • antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
  • normalizacija splošne imunitete.

Če obstajajo ovire, je treba obnoviti normalni prehod urina. Obnova izliva urina se izvede takoj (nefropeksija za nefroptozo, odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečil, odstranitev adenoma prostate itd.). Odpravljanje ovir, ki motijo ​​uhajanje urina, v mnogih primerih omogoča doseganje stabilne dolgoročne odpustitve.

Antibakterijska zdravila pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so predpisana na osnovi podatkov iz antibiotikov. Pred določanjem občutljivosti mikroorganizmov je treba uporabiti širokopasovni antibakterijski zdravilo.

Bolniki s kroničnim pielonefritom potrebujejo dolgoročno sistematično terapijo vsaj eno leto. Zdravljenje se začne z neprekinjenim zdravljenjem z antibiotiki v trajanju 6-8 tednov. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite purulentni proces v ledvicah brez razvoja zapletov in tvorbe brazgotin. Če je okvara ledvic, je potrebno stalno spremljanje farmakokinetike nefrotoksičnih protibakterijskih zdravil. Po potrebi se imunostimulanti in imunomodulatorji uporabljajo za popravljanje imunosti. Po doseganju remisije pacientu dobijo intermitentne tečaje antibiotične terapije.

Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom v času remisije so prikazani zdraviliško zdravljenje (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets itd.). Potrebno je zapomniti obvezno zaporedje terapije. Antibakterijsko zdravljenje, ki se je začelo v bolnišnici, je treba nadaljevati ambulantno. Režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik sanatorija, mora vključevati uporabo antibakterijskih zdravil, ki jih priporoča zdravnik, ki stalno spremlja bolnika. Zeliščna zdravila se uporabljajo kot dodatna metoda zdravljenja.

Simptomi pielonefritisa in lokalni tretmaji

Pijelonefritis je nespecifična vnetna bolezen ledvic bakterijske etiologije, za katero so značilne poškodbe ledvičnega pelvisa (pelitisa), skodelic in parenhimic ledvic.

Zaradi strukturnih značilnosti ženskega telesa je pielonefritis 6-krat pogostejši pri ženskah kot pri moških. Najpogostejši patogeni vnetnega procesa v ledvicah so Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in Staphylococcus (Staphylococcus).

Če govorimo o pogostnosti pojavljanja te bolezni, je treba omeniti, da je med odraslo populacijo okoli 10 od 1000 ljudi, pri otrocih pa 10 od leta 2000. Večina bolnikov pripada starostni skupini od 26 do 44 let. Zanimivo dejstvo je, da je več kot 70% vseh bolnikov mladih žensk, ki se kmalu po prvem spolnem odnosu zbolijo. Med otroškimi boleznimi vnetje ledvic zanesljivo drži 2. mesto takoj po različnih dihalnih obolenjih (bronhitis, pljučnica itd.).

Kaj je to?

Peleonefritis je nespecifičen vnetni proces s primarno lezijo cevnega sistema ledvic, predvsem z bakterijsko etiologijo, ki jo zaznamujejo lezije ledvičnega pelvisa (pelitisa), skodelic in parenhimskega ledvičnega ledja (predvsem njegovo intersticijsko tkivo).

Na podlagi prebadanja in izločitvene biopsije ledvičnega tkiva se razkrijejo tri glavne variante poti bolezni: akutna, kronična in kronična z eksacerbacijo.

Vzroki pielonefritisa

Pri ženskah, zaradi anatomskih značilnosti, se zaradi cistitisa, uretritisa, kolitisa, kolitisa, urolitiaze in nenormalnosti v strukturi sečil pride do naraščajoče (urinogene) poti okužbe v medenici in ledvičnem tkivu, dolgoročna ugotovitev katetra za odstranitev urina. Možen je tudi hematogeni (s pretokom krvi) širjenje okužbe, kadar lahko katerikoli vir postane potencialni vir - prenešeni gnojni mastitis, tonzilitis, panaritium, vnetje ušesa in celo vnetje zobnega kanala (pulpitis).

Glavni pelonefritis, ki povzroča mikrob, je Escherichia coli (do 75% vseh primerov). Preostalih 25% primerov je povezano z uživanjem Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, glivične okužbe, Chlamydia, Salmonella itd. V sečnice.

Faktorji tveganja za nastanek pielonefritisa pri ženskah so vsi dolgotrajni patološki procesi katere koli lokalizacije, ki se pojavijo z zmanjšanjem celokupne imunitete telesa: diabetesa, bolezni kostnega mozga, nevroloških težav (multiple skleroze), okužbe s HIV, stanja po kemoterapiji ali presaditvi organa.

Zanimivo je

Zanimivosti o pielonefritisu:

  • Vsako leto v Združenih državah Amerike je 1 od 7.000 bolnih. Vsako leto potrebujejo in prejemajo 192.000 bolnikov.
  • Ugotovljeno je bilo, da ženske predstavljajo pielonefritis pogosteje kot moški 5-krat več. Akutno obliko bolezni se pogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi, ki vodijo aktivno spolno življenje.
  • Pri ustreznem zdravljenju v prvih dveh dneh do 95% vseh bolnikov poroča o znatnem izboljšanju.
  • Med praznjenjem mehurja ne smete več opustiti pitja zaradi bolečih občutkov, saj je to edini način za odstranjevanje bakterij iz telesa. Potrebno je urinirati čim pogosteje, da bi se izognili tako resnim zapletom kot okužbi s krvjo, zaradi česar lahko oseba umre.
  • Prekomerni vnos tekočine je bistven pogoj za zdravljenje bolezni. Za pitje je treba uporabiti čisto vodo, ki normalizira ravnovesje v telesu, zmanjša količino krvi in ​​prispeva k hitri odstranitvi patogenih mikroorganizmov in strupenih proizvodov njihove vitalne aktivnosti. Učinek se doseže s povečanjem števila uriniranja zaradi močnega pitja.
  • Alkoholne pijače, kava, gazirana voda - vse to je prepovedano pri pijelonefritisu. Menijo, da lahko sok brusnice pomaga pri boju proti bolezni. On se porabi v čisti obliki ali razredčen z vodo.
  • Peleonefritis prizadene otroke, oba dekleta (v 3% primerov) in fantje (v 1% primerov). V otroštvu je bolezen nevarna za njegove zaplete. Tako se cicatricialne spremembe renalne parenhima diagnosticirajo pri 17% otrok, ki so bili bolni, hipertenzija pri 10-20% otrok.

Kronični pielonefritis

To je vnetni proces v ledvicah, med katerim se poškoduje ledvični parenhim.

V primeru kroničnega pielonefritisa nenadne bolečine ni opaziti (kot pri akutnem poteku bolezni). Bolezen pogosto spremlja arterijska hipertenzija. Najpogostejši razlog, zaradi katerega bolniki iščejo zdravniško pomoč, so slabi rezultati laboratorijskih testov. Če ima bolnik vnetje obeh ledvic, se pojavi poliurija in nokturija (nočni uriniranje), ki je povezana z oslabljeno koncentracijo urina.

Kronični pielonefritis je povezan z okvarjenim tokom urina. Kršitev izliva urina povzroči pojav specifičnega volumna v mehurju kljub pogostemu uriniranju. Ta bolezen prispeva k nastanku okužbe. Če se ne zdravijo, se lahko pojavijo zapleti, kot je okvara ledvic.

Pielonefritis - simptomi pri ženskah

Šibkejši spol je bolj dovzeten za to bolezen, vendar le v prvih dveh starostnih obdobjih, npr. do starosti 45-50 let. Vse je razloženo s strukturo sečnice - je kratka in se nahaja v bližini črevesja in genitalnega trakta.

S tem se poveča tveganje za pojav pielonefritisa - simptomi pri ženskah so naslednji:

  • slabost ali bruhanje;
  • slab apetit;
  • šibkost in zvišana telesna temperatura;
  • pogoste izlete v stranišče;
  • mokri ali krvni urin in krči pri uriniranju;
  • bolečine v hrbtu, slabše v hladnem vremenu;
  • kolike in bolečine v trebuhu;
  • nenavadna izbira.

Pijelonefritis pri nosečnicah

Na žalost je verjetnost razvoja nevarne nalezljive ledvične bolezni pri nosečnicah izjemno visoka. V približno sedmih odstotkih primerov med nosečnostjo se zboli s podobno boleznijo.

Pogosto se pojavijo simptomi, ki se začnejo v drugem trimesečju. Pogosto simptomi niso vzeti resno, kar vodi do takih zapletov kot sepse, odpoved ledvic in prezgodnje delo, anemija. Bakteriurija pri nosečnicah se lahko pojavi brez svetlejših simptomov, če ženska ne rodi otroka prvič. Pri materah z veliko otroki se znaki pielonefritisa praviloma pojavljajo le v kasnejših fazah.

Infekcijska ledvična bolezen vnetne narave je zelo podkupna. Celoten problem je pogosto asimptomatsko napredovanje bolezni. Posledica tega je, da oseba ni takoj poiskala zdravniško pomoč in lahko trpi zaradi resnih zapletov. Za nosečnice ni nujno, da umrejo zaradi pielonefritisa zaradi tega razloga.

Simptomi

Najpogostejši simptomi akutnega pielonefritisa so:

  1. Bolečina v ledvenem območju na prizadeti strani. Pri neobčutljivem pielonefritisu so običajno bolečine dolgočasne, bolečine v naravi, lahko so nizke ali dosegajo visoko intenzivnost, imajo paroksizmični značaj (na primer med obstrukcijo jeter s kamnom z razvojem ti kalkuloznega pielonefritisa).
  2. Dysuricni pojavi za pravilno pijelonefritis niso značilni, vendar se lahko pojavijo z uretritisom in cistitisom, kar vodi k razvoju naraščajočega pielonefritisa.

Za splošne simptome je značilen razvoj sindroma zastrupitve:

  • zvišana telesna temperatura do 38-40 ° C;
  • mrzlica;
  • splošna šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost, včasih bruhanje.

Za otroke je značilen resnost sindroma zastrupitve, pa tudi razvoj tako imenovanih. abdominalni sindrom (huda bolečina ni v ledvenem predelu, temveč v trebuhu).

Starejši in starejši bolniki pogosto razvijejo atipično klinično sliko, bodisi z obrabljeno kliniko ali z izrazitimi splošnimi manifestacijami in pomanjkanjem lokalnih simptomov.

Možni zapleti

V odsotnosti ustrezne terapije lahko pielonefritis prinese naslednje posledice:

  • odpoved ledvic (za zaščito telesa pred zastrupitvijo, je treba redno uporabljati umetno ledvično napravo);
  • sepso (v primeru prodiranja bakterij v krvni obtok);
  • kronični proces (občasno opažena boleča poslabšanja);
  • huda okvara ledvic;
  • razvoj urolitiaze (občasno opažene ledvične kolike);
  • smrt (zaradi okužbe krvi - sepse ali odpoved ledvic).

Diagnostika

Zdravnik bo bolniku priporočil, da opravi instrumentalno diagnostiko in laboratorijske preiskave. Te dejavnosti bodo pomagale pravilno diagnosticirati in razlikovati pielonefritis od patologij s podobnimi simptomi.

Na začetku bo bolniku priporočljivo opraviti takšne teste:

  1. Biokemija krvi. Odkriva povečano število sečnine, kreatinina, kalija. Vsebnost povečanih količin kalija označuje razvoj ledvične odpovedi.
  2. Krvni test Prikazal bo tok vnetja v telesu (pospešek ESR, prisotnost velikega števila belih krvnih celic).
  3. Ses urina. Tekočina je posejana na posebnem hranilnem mediju. Po določenem času je indicirana rast določene bakterije, ki je povzročila vnetje. Zahvaljujoč sejanju bo zdravnik lahko izbral pravo antibiotično terapijo.
  4. Analiza urina V primeru pielonefritisa se bo urina razlikovala z alkalno reakcijo, v kateri je pH 6,2-6,9. Poleg tega je ocenjena senca tekočine. S pielonefritisom se urin postane temen, včasih celo rdečkast v barvi. V svoji sestavi je pogosto prisotna beljakovina.
  5. Raziskave na Nechiporenko. Ta metoda omogoča odkrivanje pomembne prevlade levkocitov v urinu nad eritrociti.
  6. Prednizolonski test. Dogodek vam omogoča diagnosticiranje patologije, za katero je značilen skriti tok. Pacientu je intravensko injiciran z zdravilom Prednizolon v kombinaciji z natrijevim kloridom. Po 1 uri mora ženska zbrati urina, nato pa po 2 in 3 urah. In po enem dnevu. Urina se pošlje za podrobnejše raziskave. Povečano število belih krvnih celic kaže na potek pielonefritisa.
  7. Test Zemnitskogo. Metoda omogoča odkrivanje zmanjšane gostote urina. Ko pielonefritis nočna diureza (količina izločenega urina) preteče čez dan.

Za potrditev pielonefritisa in razlikovanje od drugih patologij bo zdravnik predpisal take ukrepe:

  1. Izločna urografija. Omogoča odkrivanje mobilnosti ledvic. Študija opisuje stanje skodelic, ton sečnega trakta.
  2. Ultrazvočni pregled. Da bi dobili idejo o velikosti ledvic, njihovi strukturi, gostoti, prisotnosti kamnov v njih, se opravi ultrazvočni pregled. V primeru kroničnega procesa se povečuje ehogenost (sposobnost refleksije ultrazvoka) parenhima, v akutni fazi pa je neenakomerno zmanjšana.
  3. Cistometrija Ta študija omogoča ugotavljanje patologije mehurja. Načelo pregleda temelji na določitvi prostornine sečnine.
  4. Cistografija. To je radiopatska študija, ki omogoča prepoznavanje vesikoureteralnega refluksa ali intravesične ovire.
  5. Računalniška tomografija. Podrobna študija strukture ledvic. Nasprotno, ultrazvok vam omogoča, da določite stanje medenice, vaskularne pedicle in perirenalnega vlakna.

Poleg tega se ženske spodbuja k obisku ginekologa. Zdravnik bo vzel vzorec, da pojasni patogen in določi patologije, ki spremljajo pielonefritis.

Kako zdraviti pijelonefritis?

Doma se pielonefritis pri ženskah in moških zdravi antibakterijsko in simptomatsko terapijo v kombinaciji. Za odpravo simptomov bolezni morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

  1. V celotnem obdobju zdravljenja je pomembno upoštevati režim pitja.
  2. V prvih nekaj dneh mora bolnik spoštovati postelji, to je toplo v vodoravnem položaju.
  3. Da bi zmanjšali telesno temperaturo in odpravili bolečino, je treba uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, med katerimi so: diklofenak, metamizol. Pri otrocih je indiciran paracetamol.

Glede na nalezljivo naravo bolezni je prisotnost predispozicijskih faktorjev, glavnih kliničnih simptomov, glavnih terapevtskih področij:

  • nadzor nad okužbami (antibakterijska zdravila);
  • odprava ovir med ureterji ali ledvičnim pelvisom ter druge anatomske ali nevrogične ovire, ki onemogočajo normalno odvajanje urina;
  • zmanjšanje resnosti sindroma zastrupitve (pijte več tekočin, postelji, antipiretiki);
  • popravek moči.

Posebna pozornost se posveča zdravljenju prehrane, s katero lahko negativno vplivate na vnetje ledvic, normalizirajo metabolizem, odstranjujejo toksine iz telesa, obnovijo diurezo, zmanjšajo krvni tlak.

Če se poslabša kronična bolezen ali primarni akutni pielonefritis na ozadju visoke temperature, ki jo spremlja padec tlaka, hude bolečine, suppuration in motnje normalnega pretoka urina, bo potrebna kirurška intervencija. Bolnik mora biti hospitaliziran, če je nemogoče izvesti terapijo z zdravili doma (bruhanje po jemanju tablet za pielonefritis) in hudo zastrupitev. V drugih okoliščinah, po lastni presoji zdravnika, lahko zdravljenje poteka na ambulantni osnovi.

Antibakterijska terapija

Zaželeno je, da se antibiotik izbere na osnovi rezultatov bakteriološke kulture urina z določanjem občutljivosti patogena na različna zdravila. Pri akutni pielonefritis, takoj po setvi datum se lahko dodeli antibiotik širokega spektra skupine ftorohinolov primer Tsiprolet in prilagodi glede na rezultate setev. Zdravljenje z antibiotiki naj traja vsaj 2-3 tedne.

Novo pri zdravljenju pielonefritisa

Nova evropska priporočila za zdravljenje akutnega nezapletenega pielonefritisa:

1) Skupina prvovrstnih antibiotikov - fluorokinolonov.

  • Izbrana zdravila so Cefixime (400 mg na dan) in levofloksacin (0,5-0,75 1-krat na dan) v tabletah.
  • Ciprofloksacin 0,5-0,75 dvakrat na dan in norfloxacin 400 mg dvakrat na dan ostanejo veljavni le pri predhodno nezdravljenih bolnikih.

2) Antibiotiki 2 vrstici (alternativa) - amoksicicilin s klavulansko kislino (625 mg) 3-krat na dan. Če je mogoče dokazati, da se pridelki lahko uporabljajo Ceftibuten 400 mg 1-krat na dan.

3) pielonefritis pri nosečnicah ni več zdravljen z amoksicilinom, in ne glede na obdobje brejosti so predpisana naslednja zdravila:

  • Zefibuten 400 mg 1-krat na dan ali
  • Cefixime 400 mg 1-krat na dan ali
  • Cefoatoxime 3-8 g na dan v 3-4 injekcijah intramuskularno ali intravensko ali
  • Ceftriakson 1-2 g na dan enkrat intramuskularno ali intravensko.

4) S hudim pielonefritisom, ki zahteva hospitalizacijo, se bolnišnična terapija izvaja s karbopenemom (Ertapenem, Miranem) intramuskularno ali intravensko. Po tem, ko ima pacient normalno temperaturo za tri dni, lahko zdravljenje nadaljujete s peroralnimi zdravili. Alternativa za karbopenem so Levofloksacin in Amikacin.

Dieta za pielonefritis

V akutni fazi mora biti prehrana čim bolj nežna. Treba je močno zmanjšati vnos soli (ne več kot 5-10 gramov na dan, z visokim krvnim tlakom - 2-3 grama) in popolnoma izključite začinjene, pikantne, prekajene in konzervirane hrane, močne mesne juhe, začimbe, kavo in alkohol iz prehrane..

Med poslabšanjem je strogo prepovedano uporabljati živalske maščobe (samo rastlinska olja in največ 15 gramov na dan masla) pri kuhanju.

Dovoljeno: jajčne beljakovine, mlečni izdelki, vegetarijanske jedi, kuhane ali paro. Po vnetju vnetja se ribe in pusto meso vključijo v prehrano. Priporočamo, da zaužijete sokove, kompote, melone in gurme, zelenjavo, sadje in pijače 2-2,5 dnevno (v odsotnosti edemov).

V obdobju remisije je dovoljeno postopno vstopati v prehrano, v majhnem obsegu, za vnos nekaterih začimb, česna in čebule. Zelo uporaben za bolnike s kroničnim pielonefritisom, brusničnim sokom, ki spodbuja proizvodnjo hipurne kisline (učinkovito bakteriostatično sredstvo). Dovoljeni proizvodi: sadje, zelenjava, žita, jajca, brez maščobe kuhano meso in ribe, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Napoved

Obstajajo dve vrsti izhodov iz pielonefritisa - popolno okrevanje ali kronično stanje. S pravočasnim zdravljenjem je napoved večinoma ugoden. V večini primerov olajša zdravilo po 3-5 dneh zdravljenja z zdravili. Temperatura telesa se zmanjša, se bolecina umirja, splošno stanje bolnika se vrne v normalno stanje. Z ugodnim potekom zdravljenja oseba zapusti bolnišnico po 10-12 dneh.

Ob prisotnosti remisije pielonefritisa se zdravilo za antibiotike predpiše 6 dni. Če postane akutni pijelonefritis kroničen in obstajajo zapleti, je napoved slab. V tem primeru obstaja velika verjetnost odpovedi ledvic, pionefroza, arterijska hipertenzija itd.

Po zdravljenju je zelo pomembno upoštevati pravila, ki vam jih je priporočil vaš zdravnik, da redno opravljate testiranje urina in izvajate preventivne ukrepe. Čim prej se bolnik obrne na zdravnika za pomoč, večje so možnosti za pravočasno zdravljenje in odsotnost zapletov.

Preprečevanje

Da se ne bi povzročili pielonefritis - preprečevanje je treba izvajati v skladu z določenimi pravili:

  1. Uporaba zdravilnih zelišč kot preventiva.
  2. Če se patološki proces nalezljive etiologije nahaja v vseh drugih organih, ga je treba razkužiti, saj s pomočjo krvi bakterije lahko razširijo na ledvice.
  3. Odstranjevanje slabih navad, saj alkohol in kajenje bistveno zmanjšata imunske lastnosti telesa, kar zavira sposobnost odzivanja na penetracijo bakterij in virusov v telo.
  4. Telo mora dobiti zadostno količino počitka in spanja, saj se izčrpan organizem ne more boriti proti bakterijskim okužbam.
  5. Osebe, pri katerih obstaja tveganje za nastanek bolezni, morajo redno izvajati laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode za preprečevanje pielonefritisa.

Skladnost s temi predpisi ne zagotavlja pomembnega dela, pozorno bodite pozorni samo na svoje zdravje, da izvedete zdravljenje v zgodnjih fazah patološkega procesa.

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri ženskah

Pielonefritis je nalezljiva patologija ledvic, ki je pogosto kataralna (površinsko vnetje sluznice). Kadar ta bolezen razžveplja sistem za kaširanje, medenice in epitelno tkivo. Glomeruli niso prizadeti, zato nezapleteni pielonefritis ne vpliva na funkcionalnost ledvic. Bolezen pogosto prizadene en organ, vendar obstaja tudi dvostranska okužba.

Krivulji pielonefritisa so lahko bakterije, virusi, glive. Okužba penetrira ledvice od zunaj ali vstopi v urinski sistem s krvjo iz lastnega vnetja v telesu. Tako je na primer vzrok za pielonefritis neshranjena ustna votlina. Bolezen je lahko akutna ali kronična.

Značilnosti in vzroki bolezni

Bolezen lahko imenujemo ženska, ker je šibkejši spol občutljiv na okužbo petkrat pogosteje kot moški. To razliko pojasnjuje razlika v strukturi moškega in ženskega sečnega sistema. Patogeni mikroorganizmi vstopijo v ledvice na pretežno naraščajoč način - od mehurja vzdolž ureterja v medenico, nato pa do čilnika in v vezivno tkivo.

Fiziologija človeka ga ščiti pred vstopom patogenov od zunaj. Pregrade so dolga, navijanje in ozka sečnica, pa tudi izolirana lokacija sečnice.

Pri ženskah je v 90% primerov E. coli povzročitelj okužbe. To je posledica bližine odprtine sečnice in anusa. Ženska sečnica je širša in je v povprečju približno 2 cm. V neposredni bližini je vhod v vagino. Skupaj to ustvarja ugodne pogoje za prodiranje bakterij ali gliv v mehur. Vsak dan je treba dodati neupoštevanje higiene, hipotermije, sintetičnega spodnjega perila.

Preostalih 10% okužb se pojavijo v različnih virusih in bakterijah. Tako kot: klamidija, enterokoki, piocianska palica, glivične okužbe, Staphylococcus aureus, salmonela.

Faktorji tveganja

Sama po sebi so povzročitelji pijelonefritisa stalno prisotni v človeškem telesu. Vprašanje je, če njihovo število prečka meje »dovoljene« in telo preneha obvladovati svojo vitalno dejavnost - se pojavi vnetni proces.

Vzroki pielonefritisa pri ženskah:

  • Slabljenje imunosti na podlage hipotermije, slaba prehrana, kronična utrujenost, stres. Vsak od teh dejavnikov lahko služi kot sprožilec za vnetje ledvic pri ženskah. Z dodatkom nekaterih od njih se verjetnost bolezni znatno poveča.
  • Hormonske spremembe v menopavzi, nosečnost.
  • Prisotnost kroničnih patologij sečil ali mehurja.
  • Prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu. To so: kariesa, bronhopulmonalne patologije, tonzilitis.
  • Ledvična bolezen.
  • Vročinske patologije razvoja ali strukture urinskega sistema.
  • Starejša starost in s tem povezane patološke spremembe (opustitev, prolaps vagine, maternice, suhe sluznice, polimikrobna flora).
  • Diabetes, debelost, bolezen ščitnice.
  • Trauma v sečnem traktu med diagnostičnimi ali terapevtskimi postopki. Uvedba katetra skoraj vedno vodi do akutnega pielonefritisa.

Vzroki pri moških ležijo najpogosteje pri obstoječih patologijah mehurja. Vnetje ledvic se pojavlja v ozadju težav pri prostati - to je adenoma, prostatitis. Te bolezni so notranji vir okužbe in povzročajo mehansko oviro za odtok urina. Dodajanje teh dejavnikov vodi v vnetje ledvic.

Klinična slika

Primarni in sekundarni pielonefritis. Zapleteno je potek in nezapleteno. Bolezen se lahko razvije neodvisno od prvotno zdravih organov in je lahko sekundarna okužba na patološko spremenjenih ledvicah. Glede na to, katere značilnosti spremljajo vnetni proces, se spremeni klinična slika bolezni.

Simptomi akutnega pielonefritisa se pojavljajo močno. To je:

  • povečanje temperature;
  • manifestacije infektivne zastrupitve: izguba apetita, slabost, letargija, splošno slabo počutje;
  • razdražljivost, plaznost;
  • srčni utrip, vročinski utripa;
  • "Oteklina" oteklina - obraz, roke, noge (v nasprotju s "srcem", ko spodnja polovica telesa nabrekne, zlasti spodnje noge);
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, povečanje s premikanjem, fizični napor;
  • pogost uriniranje na uriniranje.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa je lahko skoraj asimptomatsko, zlasti v ozadju obstoječih kroničnih bolezni in starosti. Tukaj bolniki lahko ignorirajo otekanje, bolečino, utrujenost, apatijo. Ti simptomi so pogosto "obtoženi" glede starosti, vremena, nespečnosti. Bolečine v hrbtu je razloženo z osteohondrozo.

Istočasno se zamegljena klinična slika dopolnjuje z odsotnostjo sprememb v indeksih krvi in ​​urina, kadar ni bakterijskega semena.

Simptomi kroničnega pielonefritisa:

  • bolečine v hrbtu ali na stran;
  • visok krvni tlak;
  • pogosto pozivajo k stranišču.

Sindrom bolečine pri pijelonefritisu

Bolečine v hrbtu pri pijelonefritisu niso posledica dejstva, da je "bolečine v ledvicah". Treba je razumeti, da v medenici, skodelicah, tubulah ledvic ni živčnih končičev in se ne morejo oboleti. Akutno vnetje povzroči povečanje ledvice v volumnu, ki razteza vlaknato membrano organa in tukaj je akutna bolečina. Podoben mehanizem za gnojno vnetje.

Kronični potek bolezni povzroči adhezije med vlaknatim in maščobnim tkivom ledvičnih membran. Nervni zaključki so "vezani" in dajejo dolgoročni sindrom bolečine. Pogosto je bolečina prečni prerez, pacient pa se pritožuje glede na nasprotno stran obolelega organa.

Spremembe mehurja in urina

Približno 30% bolnikov s pielonefritisom trpi zaradi akutnega ali kroničnega cistitisa. Zato pogosto vzpodbujajo stranišče, bolečine in bolečine pri uriniranju, spreminjajo barvo urina, videz "ribjega" vonja. Tu se simptomi prekrivajo, spreminjajo klinično sliko.

V povezavi s sočasno okužbo spodnjega dela sečnega sistema se spreminjajo tudi laboratorijski parametri urina. Določeni proteini, levkociti, patološka bakterijska flora.

Kdaj lahko sumite na pielonefritis?

Kronični pielonefritis se vedno začne z akutnim. Prvi znaki bolezni, za katere se morate posvetovati z zdravnikom:

  • Povečana temperatura v ozadju bolečine v spodnjem delu hrbta.
  • Bolečina telesa brez znakov katarhalne mraza.
  • Nemotivirana letargija, apatija, občutek utrujenosti.
  • Oteklost obraza, rok in nog.

Treba je razumeti, da pielonefritis sama po sebi ni nevarna, temveč pojav komplikacij v odsotnosti ustrezne terapije.

Peljonefritis in nosečnost

Nosečnost je posebno obdobje ženskega življenja, ko njeno telo doživi nenavadne obremenitve. Ledvice so v ranljivem položaju, zlasti ker je sistem izločanja prisiljen delati v dvojnem načinu. Pielonefritis med nosečnostjo lahko povzroči napake pri razvoju ploda pri otroku zaradi zastrupitve telesa.

Tveganje za nastanek bolezni pri nosečnici se povečuje zaradi atonije urina, zmanjšane imunosti. Pregled ledvic pri nosečnicah se opravi takoj, ko se obrnete na prenatalno kliniko. in ponavljati vse do rojstva otroka. Znaki vnetnega procesa so pogosto omejeni na manifestacije periodične bolečine ali rezanje v spodnjem delu trebuha. Vsako nelagodje, ki jo mora ženska nujno sprejeti na recepciji pri ginekologu.

Zapleti pielonefritisa

Peleonefritis v akutni obliki dobro odziva na terapijo in v večini primerov prehaja brez vpliva na funkcionalne sposobnosti ledvic. Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali se izbere napačna taktika, se akutno vnetje spremeni v kronično usmerjenost okužbe.

Zaplet akutne oblike bolezni je njen prehod v kronični proces. Komplikacija kroničnega pielonefritisa je prehod vnetja iz epitelnega tkiva v ledvične glomerule. Poraz glomerul povzroči zmanjšanje sposobnosti filtracije ledvic. Nato se razvijejo strukturne spremembe v tkivih organov.

Razlikujejo se resnosti zapletov:

  • absces - gnojno vnetje;
  • sepso - okužba krvi.

Dolgotrajno in počasno vnetje povzroči kronično ledvično odpoved.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo s pregledom, pregledom pacienta. Simptom Pasternačkega (bolečine pri trkanju hrbta v ledvičnem predelu) danes ni vodilna diagnoza. Podobne bolečine se lahko pojavijo s holecistitisom, pankreatitisom.

Ultrazvok ledvic je predpisan nujno dvostranski, pa tudi rentgenski žarki. Po potrebi izvedite rentgenske žarke s kontrastnim sredstvom.

Diagnoza pielonefritisa vključuje preiskave urina in krvi.

Indikatorji v urinu vnetja:

  • levkociti več kot 8 v p / zr
  • Bakposev več kot 105
  • rdeče krvne celice več kot 40%

Rezultati pregleda za pielonefritis neposredno določajo taktiko zdravljenja in izbiro zdravil.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega in akutnega pielonefritisa poteka po različnih shemah. Pri zdravljenju akutne oblike bolezni pride najprej na umik simptomov in olajšanje bolnikovega splošnega stanja.

  • antipiretična zdravila;
  • antispazmodike za lajšanje bolečin.

Za izboljšanje cirkulacije ledvic je bolnik nameščen v postelji prvih dveh ali treh dni. Pokaže se obilno pitje, počitek in varljiva prehrana v času trajanja zdravljenja.

Po prejemu testov so predpisani antibiotiki. Izbira je v glavnem odvisna od nove generacije zdravil širokega spektra. To so cefalosporini, gentamicin, nitrofurani. Če antibiotično zdravljenje v nekaj dneh ne prinese vidnih rezultatov, se antibiotiki spremenijo.

Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah poteka v kompleksni terapiji z zdravljenjem spolne krogle, saj so spolno prenosljive okužbe pogosto primarne. Akutna oblika bolezni se ozdravi v 2 tednih. Terapija kroničnega pielonefritisa lahko traja do enega leta.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se začne z antibiotično terapijo za lajšanje vnetnega procesa. Zdravljenje ne zahteva hospitalizacije in se izvaja pod vodstvom zdravnika, vendar doma. Pogosto pacient deluje in živi normalno življenje.

Antibakterijska terapija se začne s predpisovanjem zdravil z želeno izbiro, da se prepreči razvoj vnetja. V prihodnosti se imenovanje prilagodi glede na rezultate testov za bacpossev. Pri kroničnem pijelonefritisu so zdravila predpisana peroralno. Injekcije se uporabljajo v primeru resne navzee, bruhanja.

Pomemben problem pri zdravljenju pielonefritisa pri ženskah je vedno večja toleranca bolnikov na antibiotike. Treba je upoštevati neobčutljivost E. coli na penicilinske pripravke. Ni predpisano za zdravljenje vnetja v ledvičnih zdravilih, ki klasično zdravijo urološke bolezni - Biseptol in 5-knock.

Poleg antibiotikov dober učinek pri kompleksni terapiji daje tudi:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • zdravila, ki povečujejo ton in imuniteto;
  • vitamini.

Bolniki so pokazali varčen način prehrane. V prehrani omejena beljakovinska živila, sol. Težka hrana, začimbe, alkohol so izključeni.

Folk recepti

Tradicionalna medicina predlaga uporabo za zdravljenje odvajanja pielonefritisa in tinkture zelišč. Je protivnetno:

Kuhajte v infuziji bolje v termosu. Pri 2 žlici žlici. žlice zdravilnih surovin vzemite 200 ml vrele vode, prelijte čez uro. Pijte čez dan nekaj požirek.

Dober rezultat daje terapijo folk zdravil ovsa in nosnice. Tukaj je treba surovino kuhati 30 minut in izhlapevati juho. Delež za kuhanje juhe: 1 žlica. l surovine v kozarec vode. Nastala decokcija je razdeljena na 3 dele in pijača za dan.

Kot protibakterijsko in utrdilno zdravljenje je priporočljivo, da se briar, listi ribeza in koprive. Lahko pijete kot čaj.

Prognoza in preprečevanje

Napoved za pelonefritis je ugodna. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem taktike, bolezen prehaja brez posledic za ledvice. Spremljanje stanja po akutni stopnji bolezni je prikazano letno. Če v enem letu po bolezni ni bilo ponovitve, so rezultati testov negativni za bacposev, potem se bolnik šteje kot popolnoma zdrav.

Preventivni ukrepi za zdravje ledvic so zmanjšani na odstranitev dejavnikov tveganja, ki povzročajo bolezni:

  • ne nadtlak, tudi lokalno, v ledvenem območju;
  • vzdrževanje osebne higiene;
  • spremlja zdravje genitourinarskega sistema;
  • redno jemljejo urinske teste, vaginalni bris;
  • dovolj počitka, dobro jesti;
  • izogibajte pogostim presežkom v hrani, alkoholu;
  • pijte od 1,5 litra vode dnevno;
  • Ne jemljite antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil sami.

Če ste imeli pielonefritis, morate enkrat letno opraviti test krvi in ​​urina.

Mnenja

Vsi so mislili, da hrbet boli od sedentarnega dela. Dokler se nihče ne zjutraj. Odšel sem v bolnišnico - izkazalo se je, da je vnetje ledvic. Obravnaval sem se za mesec, vse se zdi, da ni več. Dekleta, ne stojijo bolečine, pojdite in preverite.

Ko je drugi otrok začel nabrekniti. Vsi so mislili, da je to potrebno, dokler analiza ne kaže beljakovin v urinu. V bolnišnico. Izpraznjena kaneta in postelji. Pielonefritis ni prinesel, kar sem bil zelo vesel. Obročno je videl občasno pred rojstvom.

Peljonefritis bolan od mladosti. Občasno je ledvice vneto, morate piti antibiotike. Dekleta, toplo oblečite. Kako bolna in lepota ne potrebuje nobene volje.

Več Člankov O Ledvicah