Glavni Tumor

Indikatorji urina in preiskav krvi za glomerulonefritis

Diagnoza katere koli bolezni vključuje ne le zbiranje pritožb, anamneza in klinični pregled, temveč tudi široko paleto laboratorijskih testov, ki omogočajo ocenjevanje splošnega stanja pacienta in določanje vodilnih kliničnih sindromov. In kaj lahko analizi povejo zdravniku za glomerulonefritis in katere teste morate najprej prenesti: poskušajte ugotoviti.

Morfološke značilnosti poškodbe ledvic pri glomerulonefritisu

Glomerulonefritis je akutna ali kronična imunsko-vnetna bolezen ledvicnega tkiva s primarno lezijo glomerularne naprave. Ko se bolezen napreduje, se v patološki proces lahko vključijo intersticijska tkiva in ledvične tubule. To vodi k razvoju naslednjih sprememb:

  • povečana prepustnost glomerularne stene za beljakovine in celične elemente;
  • nastanek mikrotrmija, ki blokira lumen krmnih arterij;
  • upočasnitev / popolna prekinitev pretokov krvi v glomerulih;
  • kršitev filtracije v glavnem funkcionalnem elementu ledvice (nefrona);
  • nefron, ki je umrl z nepopravljivo zamenjavo s povezovalnim tkivom;
  • postopno zmanjšanje količine filtrirane krvi in ​​razvoj progresivne ledvične odpovedi.

Vsi ti patogeni momenti povzročajo nastanek treh glavnih sindromov bolezni (edematoznega, hipertenzivnega in urinarnega) ter značilne laboratorijske slike. Da bi potrdili diagnozo glomerulonefritisa, je treba opraviti teste krvi in ​​urina.

Krvni test

Število krvničk se odraža v splošnem stanju telesa in vam omogoča presojo obstoječih kršitev notranjih organov. Laboratorijska diagnostika za sum, da je glomerulonefritis praviloma, se začne praviloma z UAC in LHC, po potrebi pa se lahko te študije dopolnijo z imunološkimi testi.

Klinična analiza

Popolna krvna slika za glomerulonefritis odraža odziv telesa na patološke spremembe. Zanj je značilno naslednje odstopanje od norme:

  • rahlo pospeševanje ESR je znak imunskega vnetja;
  • zmanjšanje hemoglobina je manifestacija relativne anemije, ki jo povzroča zvišanje BCC zaradi zmanjšanja ledvične filtracije.

Biokemijska analiza

Biokemični test krvi ali BAC - test, ki omogoča prepoznavanje znakov nefrotičnega sindroma v ozadju glomerularnega vnetja. Pojavljajo ga hipoproteinemija in hipoalbuminemija - zmanjšanje koncentracije skupnih beljakovin in albumina v krvi. Ta proces vodi k razvoju onkotičnega edema pri bolnikih z glomerulonefritisom.

Poleg tega je s pomočjo biokemičnega testa krvi mogoče diagnosticirati razvoj kronične ledvične odpovedi. Pojavlja se s povečano vsebnostjo sečnine in kreatinina v krvi.

Imunološka študija

Možno je potrditi avtoimunsko naravo glomerularnega vnetja z identifikacijo komponent sistema komplementa. Pomembno vlogo pri patogenezi glomerulonefritisa igra komponenta C3, zato je njeno zmerno zmanjšanje opazno na vrhu bolezni.

Urinski testi za glomerulonefritis

Pustite komentar 13.575

Pogosto začetni vnetni procesi v ledvicah prehajajo z slabo izraženimi simptomi, zato je analiza urina za glomerulonefritis glavni način za odkrivanje bolezni v času. Sistematični pregled urina vam omogoča, da vidite spremembe v delovanju urinskega sistema, in različne tehnike vam pomagajo razumeti, kakšne vrste napak je prišlo in takoj predpisati potrebno zdravljenje.

Splošne informacije

V 80% primerih je glomerulonefritis posledica reakcije imunskega sistema telesa na nalezljive bolezni, kot so faringitis, otitis itd., Ki jih povzročajo streptokoki skupine A. Imunski kompleksi, ki so nastali zaradi te reakcije, se odlagajo na glomerularni aparat ledvic, ki motijo ​​postopek izolacije in filtracije. Prvi simptomi v obliki urinarnega sindroma se lahko pojavijo 2 tedna po bolezni. Da ne bi zamudili morebitnih težav z ledvicami v tem obdobju, je priporočljivo opraviti analizo urina.

Splošna analiza

Ta analiza je namenjena spremljanju vitalne aktivnosti telesa in prepoznavanju težav v začetnih fazah bolezni. Motnje ledvic se določijo s spremembo količine, barve in sestave urina. Kršitve, ugotovljene v študiji te analize, povzročajo obsežnejše raziskave. V normalnem stanju ledvic ni proteinov, eritrocitov, ketonskih teles, hemoglobina, bilirubina v sestavi urina. In urin z glomerulonefritisom kaže proteinurija (povišana vsebnost beljakovin) od 1 g / l do 10 g / l, hematurija (prisotnost rdečih krvnih celic) od 5 do 15 rdečih krvničk v vidnem polju in povečanje specifične teže na 1030-1040. Možni so kazalniki norm in možne spremembe glej tabelo:

Vse analize za glomerulonefritis kažejo na spremembe v glomerularnem aparatu ledvic, poškodbe membran na kapilarah in posledično na zmanjšano filtracijo. Laboratorijski testi lahko zagotovijo tudi vpogled v etiologijo bolezni in možnosti za diferencialno diagnozo.

Rebergov test

Pri akutnem glomerulonefritisu je predpisan Rebergov test. Ta test zahteva kri in dnevni urin. Vse krvi v telesu se filtrirajo v ledvicah. Nekatere snovi se popolnoma absorbirajo, delno, vendar obstaja snov, ki se po telesu popolnoma izloča iz telesa - to je kreatin. Da bi ocenili delovanje glomerularne aparature ledvic in ugotovili kršitve, je treba raziskati količino te snovi v krvi, nato pa v izločenem urinu, zato je mogoče izračunati hitrost glomerularne filtracije.

Krv je vedno vzeta zjutraj na pusto želodec. Običajno se zbira urina, ki se začne ob 6 uri čez dan. Pri pregledu upoštevamo količino urina in koncentracijo kreatina. Hitrost glomerularne filtracije telesa zdravega človeka je 88-146 ml / min za ženo - 81-134 ml / min, zmanjšanje tega indikatorja kaže na poškodbo glomerularne aparature seznanjenega organa. Pri tej metodi je najpomembnejše, da se upošteva čas, ko se začne zbiranje urina, ter teža in starost osebe.

Zimnickega testa

Za preučevanje sposobnosti ledvic za koncentriranje izločene tekočine se uporablja vzorec Zimnitsky. Ta test ne diagnosticira določenih bolezni, ocenjuje funkcionalnost ledvic. Za normalno delovanje seznanjenega organa je značilna specifična teža urina, ki izraža zmožnost ledvic, da izločajo ali zadržujejo vodo. Specifična teža je masa raztopine glede na težo vode. Na ta indikator vpliva količina toksinov (sečnina, glukoza, beljakovine in kreatin), ki jih izločajo ledvice skupaj s tekočino po filtraciji.

Material za študijo se zbere v 24 urah na vsake 3 ure, da dobi 8 obrokov, medtem ko je potrebno zmanjšati količino tekočine, porabljene na 1-1,5 litra. V vseh delih mora biti napisan čas zbiranja in shranjevanje na hladnem. Pri preučevanju pridobljenega materiala se upošteva količina tekočine, ki jo porabimo, določimo z deležem urina. Normalna dnevna diureza je večja od nočnega časa. Gostota mora biti manjša od gostote krvne plazme in biti 1005-1025 dneva in 1035 ponoči. Pri akutnem glomerulonefritisu se gostota poveča na 1040 in količina izločene tekočine se zmanjša glede na tisto, ki jo vzamemo.

Metodologija Nechyporenko

To je najpogostejša metoda za študij urina, preučuje mikroskopijo sestave usedline. Tako kot druge študije je določil tudi pojasnila ugotovljenih odstopanj v celotni analizi. Pelet pregledamo za prisotnost rdečih krvnih celic, valjev in levkocitov. Povprečen delež zjutrajnega urina se vzame po skrbnem WC-ju v količini 120-00 ml. Pomembno je, da testni material dostavite laboratoriju v roku 1,5 ure. Z centrifugo ločimo oborino, vzamemo 1 ml materiala in preučimo njegovo sestavo v posebni komori.

Pri zdravih osebah bo 1 ml usedline pokazalo bele krvne celice do 2000, cilindre do 20 hialin, rdeče krvne celice do 1000. Popolnoma različni kazalniki bodo v motnji ledvic. Eritrociti v urinu z glomerulonefritom prevladujejo nad belimi krvnimi celicami in v sestavi je več kot 20 hialinskih in zrnatih jeklenk. Testi urina po zdravilu Nechiporenko se vzamejo neprekinjeno skozi celotno obdobje bolezni, tako da lahko spremljate spremembe v klinični sliki bolezni in popravite zdravljenje.

Analiza urina akutnega glomerulonefritisa?

Glavni indikator akutnega glomerulonefritisa je urinarni sindrom s proteinurijo, hematurijo in oligurijo. Zmanjšanje količine urina (oligurije) in povečanje specifične teže je značilno za začetno stopnjo bolezni in že poteka tretji dan. Medtem ko lahko beljakovine v urinu in krvnih celicah vztrajajo dolgo časa od 1 leta do 1,5 in kažejo na preostale vnetne procese. Tudi za to bolezen je značilna mikrohematuria 5000-10000 v vidnem polju po Nechyporenko. Glede na intenziteto proteinurije so v sedimentu urina opazili hialne in zrnate valje. Granulirani cilindri v celoti ponovijo obliko ledvične glomerularne naprave in so sestavljeni iz beljakovin in delcev poškodovanih celic ter kažejo na resne poškodbe krvnih žil.

Proteinurija je povezana z okvarjenim filtriranjem. Hematurija je posledica uničenja glomerularnih kapilar. Ti dve simptomi zelo natančno kažejo dinamiko bolezni in proces zdravljenja. Običajno se ozdravitev akutnega glomerulonefritisa hitro pojavi in ​​v 2-3 tednih je mogoče zmanjšati število beljakovin in rdečih krvnih celic ter obnoviti normalno delovanje ledvic. Toda ti simptomi lahko trajajo dlje časa, kar pomeni, da vnetni proces v glomerulih ledvic ni konec. Prisotnost odstopanj v sestavi urina je dovoljena 1-2 leta, spremembe, ki trajajo dlje, govorimo o prehodu v kronično obliko.

Faza subakutne glomerulonefritisa se kaže v visokem deležu urina. Nazaj na kazalo

Spremembe v subakutni fazi

Subakutni glomerulonefritis je lahko neodvisna bolezen in sindrom druge bolezni. Ta bolezen je huda z masivno proteinurijo (50-100 g / l), pomembno hematurijo in izrazito izrazito oligurijo. Hitrost glomerularne filtracije med testom Reberga se lahko zmanjša na kritične vrednosti, vzorec Zimnitsky pa kaže velik delež urina. Mikroskopski pregled urina razkriva zrnate in voskaste jeklenke. Obstajajo tudi levkociturija, hipoalbuminemija, hipoproteinemija. Napoved za ta potek bolezni je neugodna.

Sestava urina pri kroničnem glomerulonefritisu

Pojav kroničnega glomerulonefritisa je možen zaradi prevelikega ali nediagnosticiranega akutnega glomerulonefritisa. Vzroki prehoda iz akutne v kronično stopnjo so hipotermija, neugodne delovne razmere, zloraba alkohola in poškodbe. Klinična slika te bolezni je zelo raznolika, jo nadomestijo obdobji počitka in poslabšanj. Obstaja več oblik bolezni: asimptomatsko, hipertenzivno, nefrotično in mešano. Zato so razlike v sestavi urin zelo raznolike.

Pri kroničnem glomerulonefritisu v obdobju poslabšanja je lahko preoblikovanje v urinu enako kot pri akutni obliki bolezni - prisotnost beljakovin, valjev, eritrocitov, zmanjšana filtracija in povečanje deleža urina. V času počitka ali v asimptomatični obliki se lahko pojavijo šibki sečni sindrom (proteinurija ne več kot 1 g / l, hematurija 10-30 eritrocitov). Kadar nefrotična oblika kaže obilno proteinurijo. Odvisno od oblike lahko bolezen traja od 5 do 30 let z poslabšanjem in odstranjevanjem ter pretokom iz ene oblike v drugo.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je ledvična bolezen imunsko-vnetne narave. Vpliva na ledvični glomerulus. V manjši meri so v proces vključeni intersticijski tkiv in ledvični tubuli. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). Klinična slika glomerulonefritisa je sestavljena iz urina, edemov in hipertenzivnih sindromov. Diagnostična vrednost glomerulonefritisa vsebuje podatke iz urnih testov, vzorcev Zimnitsky in Rehberg, ultrazvoka ledvic in USDDG ledvicnih posod.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je ledvična bolezen imunsko-vnetne narave. Vpliva na ledvični glomerulus. V manjši meri so v proces vključeni intersticijski tkiv in ledvični tubuli. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). V večini primerov je razvoj glomerulonefritisa posledica prekomernega imunskega odziva telesa na infektivne antigene. Obstaja tudi avtoimunska oblika glomeruralonefritisa, pri kateri poškodba ledvic izhaja iz uničevalnih učinkov avtoantoidov (protiteles proti celicam telesa).

Ko se v kapilarah ledvenih glomerulov odlagajo glomerulonefritisni antigen-protitelesni kompleksi, ki zmanjšujejo prekrvavitev krvi, kar povzroči moteno proizvodnjo primarnega urana, pride do zamika v vodi, soli in metabolnih proizvodih, se raven anti-hipertenzivnih faktorjev zmanjša. Vse to vodi v hipertenzijo in razvoj ledvične odpovedi.

Razširjenost glomerulonefritisa

Glomerulonefritis se uvršča na drugo mesto med pridobljenimi boleznimi ledvic pri otrocih po okužbah sečil. Po statističnih podatkih domačih urologij je glomerulonefritis najpogostejši vzrok zgodnje invalidnosti zaradi razvoja kronične ledvične odpovedi.

Razvoj akutnega glomerulonefritisa je možen v vseh starostnih obdobjih, vendar se bolezen praviloma pojavi pri bolnikih, mlajših od 40 let.

Vzroki za glomerulonefritis

Vzrok za nastanek glomerulonefritisa je običajno akutna ali kronična streptokokna okužba (tonzilitis, pljučnica, tonzilitis, škrlatna vročica, streptodermija). Bolezen se lahko razvije kot posledica ošpic, piščančjih ožilja ali ARVI. Verjetnost, da se glomerulonefritis poveča s podaljšano izpostavljenostjo hladnim razmeram visoke vlažnosti ("jarkov" nefritis), saj kombinacija teh zunanjih dejavnikov spreminja potek imunoloških reakcij in povzroča motnje v oskrbi s krvjo ledvic.

Obstajajo dokazi, da je glomerulonefritis povezan z boleznimi, ki jih povzročajo nekateri virusi, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae in Staphylococcus aureus. V veliki večini primerov se glomerulonefritis razvije v 1-3 tednih po okužbi s streptokoki, rezultati študij pa najpogosteje potrjujejo, da je glomerulonefritis povzročil "nefritogeni" sevi b-hemolitične streptokokne skupine A.

Ko se v pediatričnem kolektivu pojavijo okužbe, ki jih povzročajo sevi nefritogenih streptokokov, se pri 3-15% okuženih otrok pojavijo simptomi akutnega glomerulonefritisa. Pri laboratorijskih študijah se spremembe urinega krvnega tlaka odkrijejo pri 50% otrok in odraslih, ki kažejo na to, da je motnja glomerulonefritisa (asimptomatska ali oligosimptomska).

Po rdečici se akutni glomerulonefritis razvije pri 3-5% otrok, ki se zdravijo doma, in pri 1% bolnikov, zdravljenih v bolnišnici. SARS pri otroku, ki trpi zaradi kroničnega tonzilitisa ali je nosilec nefritičnega streptokokusa, lahko privede do razvoja glomerulonefritisa.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnega difuznega glomerulonefritisa se pojavijo od enega do treh tednov po nalezljivi bolezni, ki jo običajno povzročajo streptokoki (vneto grlo, pioderma, tonzilitis). Za akutni glomerulonefritis obstajajo tri glavne skupine simptomov:

  • urinarni (oligurija, mikro ali bruto hematurija);
  • oteklina;
  • hipertenzivna.

Akutni glomerulonefritis pri otrocih se praviloma hitro razvija, ciklično teče in običajno konča z okrevanjem. Kadar se pri odraslih pojavi akutni glomerulonefritis, se pogosteje opazi izbrisana oblika, za katero so značilne spremembe urina, odsotnost pogostih simptomov in težnja k kronični.

Glomerulonefritis se začne z zvišanjem temperature (možna je hipertermija), hlajenje, splošna šibkost, slabost, izguba apetita, glavobol in bolečina v ledvenem območju. Bolnik postane bled, nabreknejo veke. Pri akutnem glomerulonefritisu opazimo zmanjšanje diureze v prvih 3 do 5 dneh po začetku bolezni. Nato se količina izločenega urina povečuje, vendar se njegova relativna gostota zmanjša. Drug stalni in obvezen znak glomerulonefritisa je hematurija (prisotnost krvi v urinu). V 83-85% primerov se razvije mikroekemija. Pri 13-15% je možen razvoj bruto hematurije, pri čemer je urina barva "mesnega blata", včasih črna ali temno rjava.

Eden od najbolj specifičnih simptomov glomerulonefritisa je otekanje obraza, izraženo zjutraj in se zmanjšuje čez dan. Opozoriti je treba, da je zamik 2-3-litrske tekočine v mišicah in podkožnem maščobnem tkivu možen brez razvoja vidnega edema. V celotnih predšolskih otrocih je včasih konsolidacija podkožnega tkiva edini znak edema.

Pri 60% bolnikov z akutnim glomerulonefritisom se razvije hipertenzija, ki lahko v hudi obliki bolezni traja do nekaj tednov. V 80-85% primerih akutni glomerulonefritis povzroči poškodbe kardiovaskularnega sistema pri otrocih. Možna disfunkcija centralnega živčnega sistema in povečana jetra.

Obstajajo dve glavni možnosti za potek akutnega glomerulonefritisa:

  1. tipično (ciklično). Značilen je hiter začetek in znatna resnost kliničnih simptomov;
  2. latenten (acikličen). Zamegljena oblika glomerulonefritisa, za katero so značilni postopni začetek in blagi simptomi. To je velika nevarnost zaradi pozne diagnoze in težnje k prehodu na kronični glomerulonefritis.

Z ugodnim tokom akutnega glomerulonefritisa, pravočasne diagnoze in zgodnjega zdravljenja, glavni simptomi (edem, arterijska hipertenzija) izginejo v 2-3 tednih. Popolno okrevanje se opazi v 2-2,5 mesecih.

Razlikujejo se naslednje različice poteka kroničnega glomerulonefritisa:

  • nefrotični (prevladujejo urinski simptomi);
  • hipertenzivna (izrazito zvišanje krvnega tlaka, urinarni sindrom je blag);
  • mešani (kombinacija hipertenzivnih in nefrotičnih sindromov);
  • latentna (precej pogosta oblika, za katero je značilno, da ni edemov in hipertenzije z blagim nefrotskim sindromom);
  • hematurija (prisotnost rdečih krvnih celic v urinu je opažena, ostali simptomi so odsotni ali blagi).

Za vse oblike glomerulonefritisa je značilen ponavljajoči se tečaj. Klinični simptomi poslabšanja spominjajo ali popolnoma ponovijo prvo epizodo akutnega glomerulonefritisa. Verjetnost ponovitve se v spomladanskem in jesenskem obdobju poveča in se pojavi 1-2 dni po izpostavitvi draženju, ki je ponavadi streptokokna okužba.

Zapleti glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis lahko povzroči nastanek naslednjih zapletov:

Faktor, ki poveča verjetnost, da se akutni glomerulonefritis kronično pojavi, je hipoplasticna ledvična displazija, v kateri se tkivo ledvic razvije z zaostankom od kronološke starosti otroka. Pri kroničnem difuznem glomerulonefritisu, za katerega je značilen progresivni potek in odpornost proti aktivnemu imunosupresivnemu zdravljenju, je rezultat sekundarna gubadena ledvica. Glomerulonefritis je eno izmed vodilnih mest med boleznimi ledvic, kar vodi do razvoja odpovedi ledvic pri otrocih in zgodnje invalidnosti bolnikov.

Diagnoza glomerulonefritisa

Diagnoza "akutnega glomerulonefritisa" je narejena na podlagi anamneze (nedavne nalezljive bolezni), kliničnih manifestacij (edema, arterijske hipertenzije) in laboratorijskih podatkov. Na podlagi rezultatov testa so značilne naslednje spremembe:

  • mikroskopska ali groba hematurija. Kadar bruto hematurija urina postane črna, temno rjava ali postane barva "mesnine". Pri mikrohematuriji ni opaziti nobene spremembe barve urina. V prvih dneh bolezni se v urinu nahajajo pretežno sveže rdeče krvne celice, nato pa se izlije.
  • zmerno (ponavadi v 3-6%) albuminuriji v 2-3 tednih;
  • zrnatimi in hialinskimi cilindri z mikrohematurijo, eritrocitom - z makrohematurii glede na rezultate mikroskopije sedimenta;
  • nokturija, zmanjšanje diureze med testom Zimnitsky. Ohranjanje sposobnosti koncentracije ledvic potrjuje visoko relativna gostota urina;
  • zmanjšanje filtrske zmogljivosti ledvic glede na rezultate študije endogenega očistka kreatinina;

Po rezultatih splošnega krvnega testa pri akutnem glomerulonefritisu se odkrijejo levkocitoza in povečana ESR. Biokemijska analiza krvi potrjuje povečanje vsebnosti sečnine, holesterola in kreatinina, povečanja titra AST in ASL-O. Označena z akutno azotemijo (povečan preostali dušik).

Ultrazvok ledvic in ultrazvok ledvicnih posod. Če so podatki iz laboratorijskih preiskav in ultrazvoka vprašljivi, se opravi biopsija ledvic za potrditev diagnoze glomerulonefritisa in naknadne morfološke študije pridobljenega materiala.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa poteka v bolnišnici. Dodeljen prehrani številka 7, postelji. Bolnikom je predpisana antibakterijska terapija (ampicilin + oksacilin, penicilin, eritromicin), imunski odziv pa se popravi z nehormonskimi (ciklofosfamidnimi, azatioprinskimi) in hormonskimi (prednizonskimi) zdravili. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje protivnetno zdravljenje (diklofenak) in simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje edema in normalizacijo krvnega tlaka.

Priporočamo spa zdravljenje. Po trpljenju z akutnim glomerulonefritom so bolniki pod nadzorom nefrologa dve leti. Pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa v obdobju poslabšanja izvajamo kompleks ukrepov, podobnih zdravljenju akutnega glomerulonefritisa. Režim zdravljenja med odpustom je določen na podlagi prisotnosti in resnosti simptomov.

Spremembe urin z glomerulonefritisom - kazalniki popolne in dodatne analize

Glomerulonefritis je dvostransko imunsko-vnetna ledvična bolezen s primarno lezijo ledvičnih glomerul. Praktično ni mogoče najti pri majhnih otrocih in starejših.

Glavni etiološki faktor bolezni je beta-hemolitična streptokokna skupina A, ki povzroča nastanek imunskega kompleksa "antigensko protitelo" in posledično vnetni proces.

Razlikuje se akutni in kronični potek glomerulonefritisa. Klasična različica bolezni se pojavi v obliki edematoznih, hipertenzivnih in urinarnih sindromov. Ledne manifestacije bolezni so zadnje. Glomerulonefritis se lahko pojavi neodvisno ali pa je manifestacija drugih bolezni (sistemski lupus eritematozus, infektivni endokarditis itd.).

Diagnoza bolezni ne povzroča težav in temelji na kompleksu kliničnih manifestacij in kazalnikov urnih testov za glomerulonefritis.

Urin z glomerulonefritisom

Bolezen se razvije akutno in se manifestira v nefrotičnem sindromu, ki vključuje:

  • oligurija - zmanjšanje količine urina;
  • hematurija - kri v urinu;
  • proteinurija - beljakovine;
  • Cylindruria

Hematurija je ena glavnih kliničnih znakov in jo opazimo pri vseh bolnikih. V 50% primerov se pojavi bruto hematurija (več kot 100 rdečih krvnih celic na vidnem polju). V tem primeru se urin postane barva "mesnatosti").

Proteinurija je pogosto sub-nefrotična in je lahko zelo izrazita. Ena tretjina bolnikov razvije sečilni sindrom:

  • beljakovine več kot 3,5 g / dan;
  • hipoalbuminemija;
  • povečane količine beljakovin v krvi.

Čez nekaj časa obstajajo znaki ledvične filtracijo disfunkcijo do akutno ledvično odpovedjo: Količina sproščenega urina zmanjša, anurijo razvite (odsotnost urina), kri - azotemija.

Ko je urin barva glomerulonefritis temnejši odtenek zaradi uničenja eritrocitov, urin specifična teža je večja od 1020 (baruria), vrednost pH premaknilo v kislinski strani (acidoza).

Mikroskopija sedimentov kaže sveže rdeče krvne celice, nato pa izsuši. V večini primerov so v urinu prisotni celični ali hialinski valji.

Beljakovine v urinu se lahko zmanjšajo v prvih dveh ali treh mesecih in se občasno povečujejo v naslednjem letu do dveh let.

Mikrometurija (manj kot 100 rdečih krvnih celic na vidno polje) po šestih mesecih izgine. Občasno se ta pogoj ohranja za eno do tri leta.

Splošna analiza

Splošna analiza urina proteina opazili pri glomerulonefritis (in se sploh ne bi smelo biti), valji v različnih količinah (ponavadi ne), rdečih krvnih celic (kri v urinu). Gostota biološke tekočine običajno ostane nespremenjena.

Na začetku patološkega procesa se lahko pojavi aseptična levkociturija (znaki vnetja, vendar neinfekcijska).

Za natančno diagnozo se izvaja dnevna proteinurija. Z uporabo te tehnike je mogoče natančno oceniti dinamiko beljakovin v urinu, vključno z - v ozadju zdravljenja z zdravili.

Rebergov test

Funkcionalni test Rehberg vam omogoča, da ocenite glomerularno filtracijo (v normi - 80-120 ml / min) in cevno reabsorpcijo (norma - 97-99%).

Pri glomerulonefritisu v vzorcu se zmanjša hitrost glomerularne filtracije. Ob začetku bolezni se lahko cevasta reabsorpcija poveča, kar se normalizira z okrevanjem.

Zimnickega testa

Pri izvajanju Zimnitskega testa v vsakem od osmih zbranih delov biološkega tekočine se preučijo specifična teža in količina urina. Z volumnom urina ocenjujemo vodno izločanje ledvic. Funkcija koncentracije se ocenjuje iz nihanja specifične teže. Za to se najmanjša odšteje od največje specifične teže, dobljeni rezultat pa se primerja s sliko 8. Če je razlika 8 ali več, koncentracija ni motena, če je manj - koncentracija se zmanjša.

Pri glomerulonefritisu relativna gostota biofluida na začetku ostane normalna. Na stopnji okrevanja s poliurijo (zvišanje količine urina) se gostota začasno zmanjša.

Razmerje nočne in dnevne diureze je normalno.

Metodologija Nechyporenko

Če so v splošni analizi urina prisotni levkociti, eritrociti, jeklenke, je predpisan kumulativni test po zdravilu Nechyporenko. Ta analiza omogoča ugotavljanje resnosti levkociturije, hematurije in valdrurije.

Za analizo se zbere povprečni delež biofluida, obliko elementov pregledamo v 1 ml raztopine. Običajno v 1 ml ni valjev eritrocitov do 1000 tisoč, levkociti - do 2-4 tisoč.

Pri glomerulonefritisu se v kumulativnem vzorcu ugotavljajo mikro ali bruto hematurija, levkociturija, eritrocitni cilindri. V urinskem sedimentu prevladujejo eritrociti nad levkociti.

Kazalniki urina za akutni glomerulonefritis

V akutnem poteku bolezni so vsi bolniki v beljakovini, ki zaznavajo biofluid (1-10 g / l, včasih do 20 g / l), eritrociti, nekoliko manj (pri 92% bolnikov) levkociturija in valji (granularni, hialni), epitel. Povečanje beljakovin je opaziti v prvih sedmih do desetih dneh, tako da kadar greš pozno, zdravnik pogosto ne presega 1 g / liter.

Hematurija, katere resnost se spreminja, ima največjo vrednost za diagnozo. V večini primerov je odkrita mikrometerurija (pri tretjini bolnikov, do 10 eritrocitov na p / s), v zadnjih letih se pojavlja huda hematurija v samo 7% primerov.

Eritrociti niso vedno odkriti v enem delu biofluidne snovi, zato se pri akutnem glomerulonefritisu sumi, da se opravi akumulacijski test po Nechyporenko.

Urinarni sindrom spremlja zvišana telesna temperatura, dvostranske bolečine v spodnjem delu hrbta, zmanjšanje količine biološke tekočine. Izpusti imajo rdečkasto odtenek ali barvo "kosov mesa". Poleg tega se preveri krv (povečan ESR, levkocitoza).

Spremembe v subakutni fazi

Subakutni glomerulonefritis kot tak ni. Dodeli akutni in kronični tečaj. Subakute se včasih imenujejo hitro progresivni glomerulonefritis, za katerega je značilno izjemno hiter razvoj patološkega procesa, huda teža, povečana ledvična odpoved.

Ta oblika bolezni se kaže s hitrim povečanjem edema, hudo hematurijo, zmanjšanjem količine urina in zvišanjem krvnega tlaka. V urinskem sedimentu so odkrili levkocite, valje.

Od drugega tedna so v krvi opazili hiperazotemijo, zvišan kreatinin in sečnino, zmanjšali beljakovine, anemijo.

Obstaja tudi latentna (izbrisana) oblika bolezni, ki se manifestira v obliki urinarnega sindroma (rahlo povečanje rdečih krvnih celic v urinu, beljakovine do 1 g / dan, cilindri). Morda je nestabilno povečanje pritiska. Pri tretjini bolnikov ni prisotna niti hipertenzija niti znatno zmanjšanje ledvične funkcije. Nephrotični sindrom je odsoten. Gostota urina ostaja normalna.

Sestava urina v kroničnem poteku bolezni

Bolezen traja dlje časa, če klinične manifestacije (hipertenzija, okvarjena ledvična funkcija, spremembe v urinu) trajajo šest mesecev. Trajnost simptomov skozi celo leto kaže na kronizacijo patološkega procesa (pri 10% bolnikov).

V urinu so spremenjeni eritrociti, eritrocit in albumini, specifična teža je nizka. Protein nad 1 g / dan je predhodnik hitrega razvoja ledvične odpovedi. Leukociturija z boleznijo ima predvsem značaj limfociturije (do 1/5 levkocitov v sečninah - limfociti).

Če hematurična oblika proteinurije ni izražena, obstaja rdečih krvnih celic. Ekstranenalni manifesti (hipertenzija, edem) so odsotni.

Hipertenzivna oblika bolezni spremlja zvišan krvni tlak. Neprotićni sindrom malo ekspresiran: nekateri beljakovine, v nekaterih primerih jeklenke in mikrohematurija so odkriti v urinu. Te spremembe, za razliko od hipertenzije, so prisotne v urinu že od samega začetka patološkega procesa.

Ko je nefrotična oblika beljakovine večja od 3,5 g / dan, se pojavijo otekline, nato pa se razvije lipidurija (maščoba v praznjenju). Glavni klinični pojav je ogromna proteinurija zaradi poškodbe mehanizma filtriranja ledvic.

Transferrin se izloča tudi v urinu, kar povzroča hipohromno anemijo. Poleg beljakovin v urinu se zazna rahlo povečanje rdečih krvnih celic, levkocitov in valjev.

Nekateri bolniki imajo mešano obliko, ki jo spremlja urinarni sindrom in hipertenzija. Najpogosteje je ta tečaj opazen pri sekundarnem kroničnem glomerulonefritisu.

Tako diagnoza kroničnega glomerulonefritisa ni težka in temelji na prepoznavanju prednostnega sindroma: nefrotične, akutno-nefrotične, urinarne ali arterijske hipertenzije. Poleg tega je bolezen označena z znaki ledvične odpovedi.

Neprotićni sindrom se najpogosteje zgodi z minimalnimi spremembami ledvic. Akutni nefrotični sindrom je kombinacija beljakovin, krvi v urinu in arterijske hipertenzije. Običajno se pojavi s hitrim napredovanjem bolezni. Urinarni sindrom združuje simptome hematurije, cilindrurije, zvišanih belih krvnih celic in beljakovin v urinu.

Indikatorji in prepis analize urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je resna nalezljiva bolezen, ki vpliva na tkivno strukturo ledvičnih posod, kar vodi do njihovega funkcionalnega neuspeha pri nastanku urina in odstranjevanju toksinov iz telesa.

Glavni vzroki za njen videz so: okužba s streptokoki, nezdravljene virusne bolezni, hipotermija telesa. Posledica pa so resni zapleti, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje.

Skupaj z drugimi metodami pregleda analiza urina za glomerulonefritis ne samo, da bi razjasnila diagnozo, temveč tudi identificirala fazo, obliko bolezni in predpisala učinkovito zdravljenje.

Urinaliza je:

  • pogosti;
  • Reberg razčlenitev;
  • razčlenitev Zimnitsky;
  • mikroskopski pregled sedimenta.

Urinaliza

V postopku splošne študije se določijo ravni beljakovin, levkocitov, eritrocitov, valjev. Urin zdravih ljudi je bistra, rumenkasta tekočina. Njegova približna sestava:

  • koncentracija beljakovin ne presega 0,033 g / l;
  • levkociti ne smejo več kot 4000 na 1 miligram;
  • valjev in rdečih krvnih celic manjkajo.

Kaj določa Rebergov test

Večji regulatorni kazalniki, opredeljeni s splošno analizo, zahtevajo temeljitejšo laboratorijsko preiskavo. Stopnja renalne filtracije je določena z rebergovim testom. Razkrije bolezen v začetnih fazah manifestacije, vzporedno merjenje ravni kreatinina v izločenem dnevnem delu urina.

Pred izvedbo testa je potrebna predhodna priprava bolnika v obliki zavrnitve:

  • kajenje;
  • uporaba mesa, ribjih jedi;
  • z alkoholnimi pijačami.

Na dan raziskave je tudi priporočljivo, da se izogibate fizičnemu in čustvenemu stresu.

Pacient nabranja urina na dan, katerega prostornina naj bi dosegla tri litre. Kapaciteta je shranjena na hladnem. Po 24 urah zdravnik meri utež, meša, pošlje laboratoriju zahtevano količino.

Stopnja filtracije ledvic pri ženskah in moških se razlikuje glede na starostno kategorijo. Povprečna standardna vrednost je 110-125 mililitrov na minuto. Sprememba v kateri koli smeri za 10-15 točk ni znak glomerulonefritisa.

Kakšen je test Zimnitsky

Analiza se izvaja za oceno delovanja ledvic, dinamiko urina dnevno in zvečer ter določanje gostote konsistence.

Metoda je sestavljena iz zbiranja osem vzorcev dnevnega odmerka vsake 3 ure. Obseg bolezni vpliva na količino izpuščenega urina. Normalna dnevna diureza - 60% -80% celotne dnevne prostornine.

Na gostoto urina vpliva koncentracija izločenih organskih sestavin (soli, sečne kisline, sečnine), pa tudi volumen odplak. Indikator standardne gostote se giblje med 1008-1010 g na liter. Spremembe v standardu kažejo na prisotnost vnetja.

Študija urinarnega sedimenta

To je zadnja faza laboratorijskih raziskav. Priporočljivo je potrditi rezultate splošne analize, ki je pokazala odstopanje standardne ravni rdečih krvnih celic, epitelijskih celic, valjev in levkocitov.

Ta metoda obsega obdelavo potrebne količine pacienta z urinom s centrifugo. Kot rezultat postopka, masa v obliki soli, krvnih celic in epitelija pada na dno posode. Laboratorijski pomočnik prenese sestavo na stekleni tobogan in ga s posebnim barvilom pregleda z mikroskopom za prisotnost določenih komponent.

Ko glomerulonefritis ne spremeni le barve in gostote, ampak tudi komponente, kot so beljakovinska masa, rdeče krvne celice, bele krvničke. Količina beljakovin je še posebej velika na začetni stopnji bolezni, ko presega 20 g na liter. To spremlja majhna hematurija.

Po 15-20 dneh opazimo zmanjšanje njegove intenzitete. Protein se zmanjša na 1 g. Vendar pa to dejstvo ne kaže na zdravilo za osebo, temveč je začasen pojav, ki se po določenem obdobju znova pojavi. Prisotnost hialinih ali zrnatih cilindričnih sedimentov ni vedno opazna, v redkih primerih se zaznavajo epitelni cilindri. Ko se bolezen napreduje, se njihova raven dramatično povečuje.

Purulentne črte v urinu - znak povišanih ravni belih krvnih celic, katerih kazalci dosegajo do 30 enot na vidnem mestu.

Študija urina Nechyporenka kaže tudi visoko vsebnost rdečih krvnih celic. Prisotnost teh elementov v sledovih spremlja nefritični sindrom, za katerega je značilno:

  • otekanje obraza in nog;
  • visok krvni tlak;
  • stalna žeja;
  • slabost s temperaturnimi spremembami;
  • ledvene bolečine.

Študija, ki uporablja metodo Nechiporenko, določa ne le število, ampak tudi stanje rdečih krvnih celic. Če so deformirani, se diagnosticiira glomerularna hematurija, značilna za glomerulonefritis. S svojo drugo obliko, ta diagnoza ni potrjena.

Glede na stopnjo okužbe se glomerulonefritis deli na več stopenj:

Urin z akutnim glomerulonefritisom

Prvi znak vnetnega procesa je njegova druga barva, zamegljenost sestave, sprememba v strukturi. Poleg tega se lahko pogosto vidijo kosmiči ali krvave žile. S pomočjo splošne analize lahko ugotovimo naslednje patologije:

  • nenavaden senci;
  • spremenjena gostota;
  • zmanjšano uriniranje;
  • prisotnost beljakovinske mase;
  • presegajo standarde eritrocitov in levkocitov.

Videz krvnih celic je simptom okvarjenih funkcij ledvične filtracije (bruto hematurija), zaradi česar se barva rdeče rdeče rdeče rdeče, ki spominja na vodo po pranju mesa (barva mesnatosti). Ko je uratna sol prekoračena, se pojavi intenzivnejša rjava tonaliteta. S povečanim številom fosfatov, sečne kisline barva gama razširi, včasih postane neobarvana.

Ko je glomerulonefritis hkrati s spremembo barve, vpliva tudi izhodna tekočina, njegova struktura in gostota, kar je odvisno od koncentracije izpuščenih organskih sestavin (soli, sečne kisline, sečnine).

Mejni indikator prisotnosti komponent je 1010 g na liter. Njihova dejanska prisotnost je natančneje določena z metodo Zimnitsky.

V tem obdobju, kljub količini tekočega pijanega, okuženi ljudje v različnih časih dneva močno zmanjšajo pogostnost uriniranja in količina izločenega urina se zmanjša. Narašča tudi noč in močno upadanje dnevne proizvodnje.

Pri zdravih osebah je dnevna diureza približno 2-kratna nočna, dnevna prostornina pa je v območju 0,8-1,5 l. Zmanjšanje teh indikatorjev je znak oslabljene renalne filtracije, katere obseg kaže Rebergov test. Določa učinkovitost ledvic pri čiščenju telesa škodljivih snovi in ​​razkriva očistek kreatinina - glavnega elementa filtracije. Pri moških in ženskah je hitrost tega procesa drugačna, odvisno od njihove starostne skupine. Povprečna standardna vrednost je od 110 do 125 mililitrov na minuto.

Akutni glomerulonefritis ima dve značilni obliki: ciklični in latentni. Prva je hitra manifestacija vseh simptomov. V drugi obliki se obdobje okužbe pojavi počasi, brez očitnih manifestacij. Spremembe se odkrijejo le z anketami. Nezdravljena bolezen gre v naslednjo obliko.

Indikatorji urina v subakutni fazi

To je hujša stopnja vnetja, za katero je značilna visoka vsebnost urina beljakovin in eritrocitov, izražen edem, tendenca zvišanja tlaka, zvišanje temperature.

Prisotnost velike beljakovinske mase je indicirana s pojavom pene v urinu. Med uriniranjem se povišane koncentracije albuminov, glavne sestavine krvne plazme, sperejo z beljakovinami. Barva urina postane bolj nasičena, sestava je motna. Postopek izcedka tega elementa se imenuje "albuminurija", ki, ko krvne celice presegajo 300 mg. na dan prehaja v drugo fazo - proteinurija.

Zanj je značilna prisotnost drugačne vrste padavin, ki motijo ​​delovanje ledvičnih kanalov. Med njimi so cilindri. Zapleti se pogosto pojavljajo na tej stopnji vnetja. Bledi več tednov lahko izgubijo funkcionalnost z naslednjim pojavom akutne ledvične odpovedi.

Značilnosti urina v kronični obliki

Za kronični glomerulonefritis je značilen počasen potek bolezni (latentna oblika). Včasih se to zgodi brez posebnih vizualnih simptomov, le sestava urin se spremeni.

Progresivno proteinurijo opazimo, ko na dan izgubimo več kot 20 gramov beljakovin (z normo 3 g). Urin postane bolj moten in peneč, vendar morda ni nobenih krvavih črt ali se pojavljajo v redkih primerih. Diferenčni tlak, temperatura ne pride.

Blagni simptomi običajno ne opozorijo na okužene ljudi, ki jih napotijo ​​na simptome mrzlice. Nenaden dostop do zdravnika in pomanjkanje zdravljenja lahko prispevata k prehodu tega stanja v resno bolezen - uremijo z nepopravljivimi posledicami.

Kronični glomerulonefritis je razdeljen na več kliničnih oblik:

  • nefrotični - kombinacija vnetja ledvic z nefrotskim sindromom (proteinurija, edem, hematurija);
  • visok krvni tlak, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka;
  • mešani, ki združuje prejšnja dva;
  • latentno - z blagimi simptomi, ki lahko trajajo več kot 5-9 let;
  • hematuren - s prisotnostjo krvi v urinu in z nizko vsebnostjo beljakovin.

Vse naštete oblike kronične faze bolezni so nevarne z njihovimi relapsi.

Glomerulonefritis ni razsodba, ampak zdravilna bolezen. Čim prej bolnik pride do zdravnika, prej bo diagnoza opravljena in predpisano učinkovito zdravljenje.

Znaki ženskega glomerulonefritisa

Bolezni ledvic se vedno pojavijo s precej živahno klinično sliko, ker to ne le ovira delovanje prizadetega organa, temveč tudi delo celotnega organizma.

Glavne simptome glomerulonefritisa določajo patogenetski procesi, ki se pojavijo pri bolniku. Vsaka specifična oblika bolezni, tako akutne kot kronične, ima svoje značilnosti v kliniki, laboratorijskih podatkih in pristopih zdravljenja.

V nadaljevanju upoštevamo klinične in laboratorijske značilnosti najpogostejših variant akutnega in kroničnega glomerulonefritisa ter podrobneje razpravljamo o metodah njihove diferencialne diagnoze (laboratorijskih in instrumentalnih).

Akutni difuzni glomerulonefritis

Prvi znaki akutnega procesa se pojavijo 2-3 tedne po tem, ko je bolnik imel kakršno koli streptokokno okužbo (akutni tonzilitis ali poslabšanje kronične angine, erizipel, škrlatne vročine in drugih).

Vsi simptomi glomerulonefritisa se lahko združijo v naslednje sindrome.

Sindrom vnetnih sprememb v glomerularnem aparatu ledvic. Zanj je značilna bolečina v ledvenem območju na obeh straneh. Pri bolnikih s povečano telesno temperaturo obstajajo vse oblike zastrupitve telesa (šibkost, apatija, slabost, zmanjšana delovna sposobnost, zaspanost itd.).

Urin pri takih bolnikih pridobi temno barvo ("mesno strmo"), kar je razloženo z vsebino v njej rdečih krvnih celic (mikrohematuria, manj pogosto - bruto hematurija), beljakovin, valjev in epitelijskih celic. Filtracijska kapaciteta glomerularnega aparata se zmanjša, količina sproščenega urina na dan (oligurija) se zmanjša.

Značilen zaradi patoloških sprememb v sistemu koagulacije krvi v smeri povečane tvorbe trombusa (povečano PTI, zmanjšane ravni antitrombina III itd.). Z napredovanjem bolezni obstaja težnja po krvavitvi, ki ogroža razvoj DIC.

Sindrom kardiovaskularnih motenj. Zanj je značilna pojava zadihanosti, povečanje števila krvnih tlakov, v hudih primerih je okvara levega prekata, ki jo ogroža razvoj pljučnega edema.

Pri bolnikih z rezultati EKG se lahko določijo spremembe v razpršeni naravi miokarda, pri pregledovanju očesnega ocesa pa se vizualizirajo zožene posode in edemi optičnega živca.

Edematski sindrom je ponavadi najzgodnejši pojav bolezni. Edemas se nahaja na obrazu in površini vek. Ženske z edematoznim sindromom praznujejo dnevno povečanje telesne mase, kar je povezano z nenormalnim zadrževanjem tekočine (ascites, anasarca, hydrothorax itd.).

Sindrom možganskih motenj se pojavi med edematoznimi procesi v vsebini možganov. Pogoj je izredno resen, zato ga je treba diagnosticirati čim prej, ker obstaja nevarnost progresivnega edema s smrtnim izidom. Takšni bolniki se pritožujejo nad nenadnimi napadi vidnih motenj, slabostjo in bruhanjem, glavoboli, motnjami sluha in psiho-čustvenim vzburjenjem. Pri dolgotrajni diagnozi pride do eklampsije - pogoj, ki ga zaznamujejo razvoj napadov, okvarjeno dihanje in delovanje srca.

Klinične možnosti za difuzni glomerulonefritis

Obstaja več kliničnih oblik procesa:

  • akutni pojav bolezni, pri kateri so značilni simptomi poškodbe ledvic in drugih sistemov vitalne aktivnosti (najpogostejši pri bolnikih z otroškimi starostnimi skupinami);
  • dolgotrajen potek bolezni, razvoj vseh simptomov in sindromov se pojavi postopoma, edem in simptomi hipertenzije pa so blagi (trajanje 6-12 mesecev);
  • Razširjena različica bolezni, ko ima bolnik tipično triado simptomov: hipertenzija, otekanje na obrazu in spremembe urinarnega sedimenta (urinarni sindrom);
  • Bisindromsko varianto patološkega procesa, je značilna kombinacija kateregakoli od zgoraj omenjenih sindromov;
  • lahko pride do nizke simptome bolezen pri izoliranem urinarnem, hipertenzivnem, hematuričnem ali edematoznem sindromu (diagnoza glomerulonefritisa v tem primeru je težka);
  • Za nefrotično obliko postopka so značilni vsi klinični in laboratorijski podatki o nefrotičnem sindromu (hudo edem ne le na obrazu, ampak tudi na notranjih organih, masivni ravni proteinurije, zmanjšanju koncentracije beljakovin v serumu in povečanju holesterola, medtem ko ima bolnik majhen krvni tlak in mikrohematuria).

Akutni hitro progresivni glomerulonefritis

Simptomi glomerulonefritisa se razvijajo zelo hitro, so podobni klasični sliki akutnega procesa. Bolezen je pogosteje zabeležena pri odraslih, medtem ko so moški bolj pogosti kot ženske.

Glavni simptomi bolezni: bolečine v ledvenem območju na obeh straneh, splošna šibkost, utrujenost, zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v mišicah, popolno pomanjkanje apetita.

Edem raste zelo hitro in vključuje notranje organe in tkiva. Hipertenzija se slabo zdravi, bolniki imajo stalno število krvnega tlaka, pojavijo se kratki sapo, prekinitve delovanja srca in motnje vida.

Kronični glomerulonefritis

Obstaja več kliničnih variant postopka, odvisno od razširjenosti določenega sindroma pri bolniku.

Latentna oblika bolezni. Zanj je značilen izoliran sečni sindrom, to je, da ima pacient le spremembe v celičnem sestavi urinarnega sedimenta (proteinurija ne presega 1-2 g / dan, zmerna cilindrurija in hematurija, gostota urina se nekoliko zmanjša).

Stanje takšnih bolnikov je še vedno zadovoljivo, ni edemov, tlak se ne poveča, se ne pritožujejo ničesar.

Neprotićna oblika bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, invalidnosti, pomanjkanja apetita. Imajo izrazit in progresiven edem na obrazu, ki je nagnjen k širjenju notranjih organov in votlin človeškega telesa (hidrotoraks, ascit, itd.). Hkrati podatki o krvnem tlaku ostajajo v starostni normi ali rahlo povečani.

V sedimentu se močno poveča vsebnost beljakovin (več kot 3 g / dan) in jeklenk, mikrohematurija pa ni značilna. Pri krvnih preiskavah pride do zmanjšanja beljakovin, medtem ko se pojavi povečanje proteinske frakcije vnetne faze, povečuje ESR in se raven hemoglobina zmanjša.

Hipertenzivna oblika glomerulonefritisa. Tipična manifestacija te oblike postopka je neznosna glavobol na ozadju visokega krvnega tlaka. Bolniki so zmanjšali vid, obstaja "megla" pred očmi in napadi vrtoglavice. Dyspnea postopoma narašča, srčni ritem se spreminja, v delovanju srca pride do prekinitev.

Pri preučevanju fundusa teh pacientov so znaki pojavov optičnih bradavic in patološke tortuoznosti žilnih plexusov. Na EKG se zabeležijo hipertrofične spremembe v levem prekatku.

V sečninah se rahel porast beljakovin in rdečih krvnih celic zmanjša njegova gostota. Raven glomerularne filtracije se zmanjša.

Hematurna oblika glomerulonefritisa. To je zelo redko. Njena tipična manifestacija je obstojna hematurija pri pacientu. V tem primeru je izguba beljakovin v urinu zanemarljiva.

Za mešano obliko je značilna kombinacija simptomov hipertenzivnih in nefrotičnih oblik bolezni pri bolniku. Ta varianta glomerulonefritisa je nagnjena k najhitrejšemu napredovanju.

Diferencialna diagnoza akutnega in poslabšanja kroničnega glomerulonefritisa

Spodnja tabela bo olajšala proces diferencialne diagnoze med tema dvema oblikama bolezni.

Zaključek

Diagnoza, kot je glomerulonefritis, je zelo resna in zahteva od bolnika dolgotrajno in zapleteno zdravljenje, še posebej ko gre za hude oblike postopka. V primeru prvih znakov prenehanja bolezni ali simptomov, ki kažejo poslabšanje bolezni, morate nemudoma poiskati pomoč nefrološkega ali terapevtskega zdravnika.

Patogeneza

1. V stenah posodice ledvičnih glomerul se pojavijo naslednje spremembe:

Poveča permeabilnost žilne stene ledvičnega glomerulusa za celične elemente.

Pojavi se nastanek mikrotrmusa, ki mu sledi okluzija lumena glomerularne naprave.

Cirkulacija krvi v modificiranih posodah je motena, do popolne ishemije.

Sedimentacija eritrocitov se pojavlja na pomembnih ledvičnih strukturah nefrona: kapsula z lokom, ledvičnih tubulov.

Proces filtriranja krvi in ​​nastajanja primarnega urina je moten.

Motnje krvnega obtoka ledvičnega glomerulusa povzročajo puščanje lumna in adhezija sten, s kasnejšim preoblikovanjem nefrona v vezivno tkivo. Postopna izguba strukturnih enot vodi do zmanjšanja količine filtrirane krvi (enega od vzrokov CRF). Neprunci, ki lahko opravljajo svoje delo, se običajno zmanjšujejo, kar vodi do zastrupitve telesa s presnovnimi proizvodi, medtem ko se potrebne snovi vrnejo v kri v nepopolnih količinah.

Etiologija in vzpodbudni dejavniki

Etiologija CGN je naslednja:

- Nalezljive snovi - bakterije (Str, Staf, Tbs itd.), Virusne (hepatitis B, C, citomegalovirus, HIV)

- strupene snovi - alkohol, zdravila, organska topila, živo srebro

Razlog v večini primerov je beta-hemolitična streptokokna skupina A.

Bolezni, ki prispevajo k razvoju patologije:

• Angina in kronični tonzilitis,
• škrlatna zvišana telesna temperatura,
• nalezljive bolezni srca,
• Sepsis,
• vnetje pljuč,
• Mumps
• revmatološke bolezni,
• avtoimunska patologija.

Klasifikacija kroničnega glomerulonefritisa

- s nefritičnim (hematurskim) sindromom
- z nefrotskim sindromom
- z izoliranim urinarnim sindromom
- z nefrotskim sindromom, hematurijo in hipertenzijo

- hematurna oblika
- nefrotična oblika
- mešana oblika

Morfološka razvrstitev CGN

- Z minimalnimi spremembami

Razvrstitev temelji na oceni kliničnih in laboratorijskih sindromov, patogeneze (primarno, sekundarno), funkcionalne sposobnosti ledvic (z izgubo, brez izgube, CRF) in morfologijo.

Prihaja do tečaja CG:

• ponavljajoče se (remisija se nadomesti z poslabšanjem).
• Obstojno (stalna aktivnost imunskega vnetja v glomerulih, hkrati pa ohranja funkcionalne sposobnosti nefronov dolgo časa).
• Progressive (konstantna aktivnost procesa s težnjo k odpovedi ledvic in postopno zmanjšanje glomerularne filtracije).
• Hitro napredovalo (proces tako aktivno nadaljuje, da tudi po kratkem času nastane CRF).

Klinične manifestacije

V večini primerov je za patologijo značilen počasen razvoj. Mnogi bolniki ne morejo zapomniti, kdaj je bil začetek, in potem so se zboleli.

Najpogostejši simptomi so:

• Diureza je odvisna od resnosti kronične ledvične odpovedi: zmanjšanja dnevne diureze (oligurije) v začetni fazi, z napredovanjem - poliurija (veliko urina) z izidom pri anuriji v končnem stadiju kronične ledvične odpovedi, pri klinični analizi patoloških ravni beljakovin in eritrocitov v urinu.
• Uriniranje prevladuje večinoma ponoči: nokturija.
• Edem: od manjših do hudih, je lokalizacija drugačna.
• Slabost, utrujenost.
• Večji temperaturni odziv.
• Razvoj trajne hipertenzije.
• Žeja, vonj acetona v izdihanem zraku, pruritus nakazujejo zanemarjanje bolezni in napredek CRF.

Obstaja več oblik kroničnega glomerulonefritisa.

Glomerulonefritis z izoliranim sečilnim sindromom

Izoliranega sečnega sindroma je značilno naslednje značilnosti:

• Pomanjkanje edema, AH

Najpogostejša varianta se odlikuje po benignem poteku (predpisano ni agresivno zdravljenje). Pacienti nimajo pritožb s tem obrazcem.

Med preiskavo v urinu so v majhnih količinah in rdečih krvnih celicah.

Ker se bolezen nadaljuje križno in napredovanje ledvične odpovedi je počasno, vendar konstantno, včasih se pri bolnikih, ki so prvič uporabili, odkrili vse laboratorijske in klinične znake CRF.

Skrita oblika kroničnega glomerulonefritisa je kljub benignemu sevanju s pravočasno diagnozo lahko vzrok za odpoved ledvic.

Nefrotična oblika glomerulonefritisa

Traja nekaj več kot 20% primerov. Ima izrazite klinične manifestacije, vodilni simptom pa je pojav znatnega edema.

V klinični analizi urina je izguba beljakovin (pretežno albumin) večja od 3 g / dan, zato v nasprotju s tem ni dovolj beljakovin v plazmi.

Povečan holesterol v krvi, trigliceridi in lipoproteini z nizko gostoto.
Nefrotična oblika glomerulonefritisa je indikacija nujne hospitalizacije bolnika, saj se njegovo stanje šteje za resno zaradi razvitih ascitesov, plevritov itd. proti ozadju masivnega edema. Poleg tega je pacient v nevarnosti, da razvije sekundarno okužbo v ozadju zmanjšane imunosti, osteoporoze, trombo tvorbe, hipotiroidizma, ateroskleroze, srčnega infarkta, možganske kapi.

Vse zgoraj navedene patologije so posledica krvavitve ravnovesja med vodo in elektrolitom (izguba cinka, bakra, vitamina D, kalcija, ščitničnih hormonov itd.) Z urinom.

Najbolj grozljivi zapleti nefrotičnih oblik glomerulonefritisa so možganski edem in hipvoemijski šok.

Mešana različica ali hipertenzivni glomerulonefritis

Zanj je značilna kombinacija nefrotičnega sindroma in vztrajne hipertenzije (zvišan krvni tlak). Značilno je hitro napredovanje z izidom v CRF zaradi škodljivega učinka hipertenzije na krvne žile ledvic.

Hematurna oblika glomerulonefritisa

Kronični glomerulni nefritis pri moških je pogosteje v hematuriji obliki.

Edem se ne pojavi, ni krvnega tlaka.

Izrazite proteinurije (ne več kot 1 g / dan) ni, vendar obstaja hematurija (eritrociti v urinu).

Dejavniki, ki povzročajo hematurijo kroničnega glomerulonefritisa, vključujejo:

• alkoholno zastrupitev,
• zastrupitev s kakršnimi koli snovmi
• prehladi z Bergerjevo boleznijo.

Nefrologi opozarjajo na ta vzorec: svetlejše klinične manifestacije, večja je možnost popolne obnove funkcionalne sposobnosti ledvic.

Ne smemo pozabiti, da se lahko kakršna koli oblika kroničnega hepatitisa, ob sotočju določenih okoliščin, premakne v akutno fazo s kliniko, značilno za akutni glomerulonefritis.

Kronični glomerulonefritis v akutni fazi zdravimo po shemi, ki se uporablja pri zdravljenju akutnega imunskega vnetja ledvic.

Kako diagnosticirati kronični glomerulonefritis

Pomembna vloga pri diagnostiki kroničnega hepatitisa je namenjena kliničnim in laboratorijskim raziskavam. Med pogovorom med zdravnikom in pacientom se pozornost posveča prisotnosti nalezljivih bolezni v zgodovini, sočasne patologije, zlasti sistemskih bolezni, določa urološko zgodovino.

• Splošna analiza urinov

Urin pri kroničnem glomerulonefritisu je spremenljiv, odvisen je od morfologije patološkega procesa. Značilno zmanjšana specifična težnost; večja je količina proteina v urinu (do 10 g / dan), več podatkov za nefrotično obliko.

Eritrociti so prisotni: bruto hematurija ali mikrometerurija. Hilinski in zrnat valji (nefrotična in mešana oblika), fibrin se odkrijejo v sedimentu urina.

Za hipertenzivno obliko je značilno zmanjšanje glomerularne filtracije.

1. povišane ravni kretinina, sečnine,
2. hipoproteinemija in disproteinemija,
3. hiperholesterolemija.
4. zvišanje titra protiteles proti streptokoku (ASL-O, antihialuronidaza, anti-streptokinaza),
5. zmanjšanje ravni C3 in C4,
6. povečanje vseh imunoglobulinov M, G, A
7. elektrolitsko neravnovesje.

• Sesirajte urino glede občutljivosti na rastlinje in drog.
• Zimnitsky test.
• test Nechiporenko.
• Rebergov test.

• Kidney ultrazvok z dopplerjem
V začetnih fazah ultrazvočna diagnostika ne kaže nobenih izrazitih sprememb.
Če pride do napredovanja kroničnega glomerulonefritisa, so sklerotični procesi v ledvicah z zmanjšanjem njihove velikosti možni.

• Pregled in izločanje urografije, radioizotopska scintigrafija omogočata ločeno oceno funkcije vsake ledvice in splošno stanje parenhima.

• EKG
Če ima bolnik stalno hipertenzijo, bo elektrokardiografija potrdila hipertrofijo (povečanje velikosti) levega prekata.

• pregled fundacije

Simptomi so podobni tistim s hipertenzijo:

1. zožitev arterij
2. krčne žile
3. točka krvavitve,
4. mikrotromboza
5. oteklina.

Za določitev morfološke komponente oblike CG je mogoče opraviti diagnostično biopsijo. Glede na rezultate morfološkega zaključka so izbrane taktike zdravljenja.

Postopek se šteje za invaziven in ima več kontraindikacij:

• enojna ledvica ali pomanjkanje zavarovalne funkcije ledvic.
• Koagulopatija.
• Pravilna prekatna insuficienca.
• Infekcijski procesi.
• hidronefroza.
• policistika.
• Tromboza ledvične arterije.
• Rak ledvic.
• Srčni napadi, kapi v akutni fazi.
• Zmedenost.

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• kronični pielonefritis,
• hemoragična zvišana telesna temperatura s renalnim sindromom,
• nefrolitiaza,
• hipertenzija,
• tuberkulozne lezije urogenitalnih organov itd.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Shema zdravljenja bo odvisna od oblike bolezni, kliničnih manifestacij, komorbidnosti, prisotnosti zapletov.

Glavni vidiki zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa so normalizacija krvnega tlaka, izločanje edema in maksimalno podaljšanje predializnega obdobja.
Priporočljivo je normalizirati način dela in počitek, da bi se izognili hipotermiji, delati s strupenimi snovmi.

Bodite pozorni na pravočasno reorganizacijo žarišč možne okužbe: kariesa, tonzila, grlo itd.

Dieta za kronični glomerulonefritis

Veliko pomembnost je pripisana pravilni prehrani.

Kronična ledvična odpoved vodi v krčenje ravnotežja elektrolitov v krvi, samo-zastrupitev telesa kot posledica kopičenja strupenih snovi.

Pravilno izbrana hrana lahko odpravi škodljive učinke toksinov na telo v začetni fazi kronične bolezni ledvic. Da in na vseh drugih stopnjah kronične ledvične odpovedi brez prehrane nikjer.

Kaj lahko jeste z glomerulonefritisom - združuje prehrano (tabela številka 7).

Njegove glavne točke so:

• Zavračanje soli.
• zmanjšan vnos tekočine.
• Uvod v prehrano živil z visoko vsebnostjo kalija in kalcija.
• Omejitev vnosa živalskih beljakovin.
• Uvod v prehrano rastlinskih maščob in ogljikovih hidratov.

Pravilna prehrana pri kroničnem hepatitisu vam bo omogočila, da naredite več brez hemodialize ali presaditve ledvic

Zdravila za kronični glomerulonefritis

Zdravila iz prve linije so imunosupresivna zdravila. Zaradi močnega učinka na delovanje imunskega sistema se upočasnijo patološki procesi v glomerularni aparaturi ledvic.

Odmerek prednizolona se izračuna individualno, 1 mikron / kg na dan, 2 meseca, s postopnim zmanjšanjem, da bi se izognili odtegnitvalnemu sindromu. Periodično predpisana impulzna terapija (uvedba kortikosteroidnih zdravil v kratkotrajnem visokem odmerku). Z nepravilnostjo sprejema, napačnim odmerkom, nečasno začetkom terapije in hudo stopnjo imunskih motenj se učinkovitost zmanjša.

Kontraindikacije za zdravljenje nesteroidnih hormonov so naslednje:

• tuberkuloza in sifilis v aktivni obliki,
• virusne oftalmične bolezni,
• infekcijski procesi,
• dojenje,
• pioderma.

S previdnostjo se pri diabetesu uporabljajo steroidi, trombembolija, herpes,
sistemska kandidiaza, hipertenzija, Itsenko-Cushingova bolezen, huda oblika CRF.

Uporablja se s progresivnimi oblikami kroničnega pielonefritisa pri moških in ženskah in v vseh primerih, kjer obstajajo kontraindikacije za predpisovanje steroidnih zdravil ali pojav komplikacij ali odsotnost učinka terapije.

Včasih v režimu zdravljenja vključujejo hormone in citostatike.

Kontraindikacije: nosečnost in aktivna faza nalezljivih procesov.

Skrbno: izražene disfunkcije jeter in ledvic, patologija v krvi.

Seznam citostatikov za kronični glomerulonefritis pri moških in ženskah:

• ciklofosfamid,
• Chlorambucil,
• ciklosporin,
• Azatioprin.

Zapleti: hemoragični cistitis, pljučnica, agranulocitoza (patološke spremembe v krvi, zatiranje krvi).

Če se pojavijo neželeni učinki, je zdravljenje s citostatiki za kronični glomerulonefritis pri moških in ženskah preklicano.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Menili so, da lahko indomethacin, ibuklin, ibuprofen zavrejo avtoimunski odziv. Vsi nestrofilisti ne predpisujejo nesteroidnih protivnetnih zdravil, saj imajo zdravila iz skupine NSAID toksičen učinek na ledvice in pogosto povzročajo razvoj nefropatije drog tudi brez glomerulonefritisa.

Anti-koagulanti in antiagregacijska sredstva

Prispevajte k izboljšanju reoloških lastnosti krvi. Vplivajo na procese tromboze v ledvičnih glomerulah in na oprijem krvnih žil. Heparin se najpogosteje uporablja v času od 3 do 10 tednov v posameznih odmerkih, ki so odvisni od številnih dejavnikov, vključno s kazalniki koaguluma.

Simptomatsko zdravljenje je odvisno od kliničnih pojavov kroničnega glomerulonefritisa in vključuje:

• Antihipertenzivna zdravila.
• Diuretična zdravila.
• Antibiotiki.

Za nekatere oblike gensko spremenjenih organizmov je značilno stalno povečevanje krvnega tlaka, zato je imenovanje antihipertenzivnih zdravil iz skupine zaviralcev ACE utemeljeno:

• kaptopril,
• enalapril,
• ramipril.

Za aktiviranje pretoka tekočine v nefronu se uporabljajo diuretiki:

Včasih se CG pojavi na ozadju vseh okužb, v tem primeru pa se predpišejo protibakterijska zdravila za preprečevanje sekundarne okužbe. Zaščiteni penicilini so pogosteje predpisani, saj so zdravila manj strupena in učinkovita proti betahemolitični streptokokni skupini A.

V primeru nestrpnosti penicilina se lahko uporabijo cefalosporinski antibiotiki. Uporaba antibiotikov je bila utemeljena z dokazano povezavo med razvojem glomerulonefritisa in infekcijskim procesom, na primer pri moškem ali ženskah, glomerulonefritis po pojavu streptokokne angine 14 dni kasneje.

Rezultat kroničnega difuznega glomerulonefritisa je vedno sekundarno gubanje ledvic in pojav kronične ledvične odpovedi.

Če je CRF povzročil znatne motnje v telesu, je programirana hemodializa indicirana, ko raven kreatinina doseže 440 μmol / L. V tem primeru je pravica pacienta za pregled za invalidnost upravičena. Sama po sebi, diagnoza kroničnega hepatitisa, brez okvarjene ledvične funkcije, pravica do invalidnosti ne.

Pri hiperholesterolemiji se statini predpisujejo za znižanje holesterola.
Obstajajo dobri pregledi uporabe plazmefereze za glomerulonefritis.

Kronični glomerulonefritis pri otrocih

V pediatriji se glomerulonefritis pri otrocih uvršča drugo po okužbah sečil. Pogosto bolezen prizadene otroke, stare od 3 do 9 let.

Fantje se soočajo z imunskim vnetjem v ledvicah 2-krat pogosteje kot dekleta. V nekaterih primerih se patologija razvije 10-14 dni kasneje po otroški okužbi. Kot pri odraslih moških in žensk je kronični glomerulonefritis rezultat akutnega imunološkega procesa v ledvicah.

Klinične manifestacije, oblike, znaki so enaki.

Zdravljenje je manj agresivno zaradi starosti.

Kronični glomerulonefritis pri otrocih zdravi nefrolog.

Preprečevanje poslabšanj pri kroničnem glomerulonefritisu se zmanjša na pravočasno rehabilitacijo vnetnih žarišč, redno spremljanje kliničnih in laboratorijskih parametrov, diete, izogibanje hipotermiji, pravočasen prehod zdravljenja.

Predvidevanje kroničnega glomerulonefritisa, odvisno od morfološke variante

• minimalne spremembe GN - ohranjanje ledvične funkcije po 5 letih - 95%;

• Membranous GN - ohranjanje ledvične funkcije po 5 letih - 50-70%

• FSGS - ohranjanje ledvične funkcije po 5 letih - 45 -50%

• Mesangioproliferativno - ohranjanje ledvične funkcije po 5 letih - 80%

• Membranski in proliferativni - ohranjanje ledvične funkcije po 5 letih - 45 - 60%

Pričakovana življenjska doba je odvisna od klinične različice bolezni in značilnosti funkcionalnega stanja ledvic.

Ugodna napoved za latentno varianto (ob upoštevanju pravočasnega zdravljenja), dvomljiva za hematurne in hipertonske variante.

Napoved je neugodna za nefrotično in mešano obliko glomerulonefritisa.

Razširjenost

Takšna bolezen, kot je zastekljeni nefritis, je zelo pogosta pri otrocih in nevarna, saj povzroča nastanek odpovedi ledvic v kronični obliki, ki lahko otrok onemogoči zgodaj. Po statističnih podatkih je membranski glomerulonefritis druga najpogostejša okužba po okužbi sečnice pri otrocih. To zadeva bolezen ledvic. Akutno obliko glomerulonefritisa v večji meri opazujemo pri ženskah in moških v srednjih letih, čeprav jih je mogoče opazovati v vsakem življenjskem obdobju.

Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Razvrstitev glomerulonefritisa je raznolika, obstaja več načel ločevanja. Po metodi pretoka se razlikujejo naslednje vrste glomerulonefritisa:

  • Akutna - pri prvih odklonih ledvičnih glomerulov se pojavnost bolezni pojavlja spontano. Hitro je zdraviti, čeprav v naprednih primerih postane kronično.
  • Kronična - dolgotrajna ciklična oblika akutnega glomerularnega nefritisa.
  • Subacute - znano kot maligno (hitro progresivno). Te oblike je težko zdraviti z glomerulonefritisom, ker se streptokokni virus ne odziva dobro na zdravila. V tem primeru pogosto opazimo zaplete glomerulonefritisa, kot so uremija, kronična ledvična odpoved, ki lahko ogrozijo bolnikovo življenje.

Nazaj na kazalo

Glede na klinične kazalnike

Klinične oblike kroničnega glomerulonefritisa so:

  • Hematuric - klinika se kaže v prisotnosti krvnih strdkov v urinu, povečanje koncentracije beljakovinskih spojin med dobavo biokemijske analize. Obstaja oteklina, vendar je majhna in nenavadna. V kasnejših obdobjih se pojavi hipertenzija.
  • Neprotika - je značilna močna oteklina, tlak v tem primeru je najverjetneje normalen.
  • Hipertenzivno - pri visokem krvnem tlaku. V tem primeru potrebo po uriniranju spremeni njegovo pravilnost in pri preučevanju urina se pojavi povečanje količine beljakovin in prisotnost krvi.
  • Mešano - razloge je treba upoštevati skupaj, je težko določiti glavni simptom.
  • Latentni - s to vrsto difuznega glomerulonefritisa bolnik ne čuti nenormalnosti v zdravju. Obstaja rahlo otekanje in rahlo nihanje tlaka. Tu se kaže oligurija - zmanjša volumen tekočine, izločenega iz telesa. Med laboratorijskimi testi lahko ugotovimo bolezen ledvic.

Nazaj na kazalo

Po stopnji razvoja

Klasifikacija kroničnega glomerulonefritisa:

  • Primarni glomerulonefritis velja za ločeno ledvično bolezen.
  • Sekundarni glomerulonefritis - bolezen je bila posledica drugih odstopanj v pacientovem zdravju. Na primer, artritis, periartritis nodularnega, sistemskega eritematoznega lupusa itd. Različne patologije lahko povzročijo žareč segmentni revmatoidni glomerulonefritis in sistemsko vpliva na imunski sistem.
  • Poseben predmet je akutni melanangioproliferativni glomerulonefritis, ki je povzročil alergijski streptokok.

Nazaj na kazalo

Vzroki in dejavniki tveganja

Videz bolezni v telesu je omejen na kronične in akutne oblike patologije drugih organov, streptokoki imajo največji vpliv na mehanizem razvoja glomerulonefritisa. Najpogostejša bolezen, ki je povzročila mesangiokapilični glomerulonefritis:

Streptococcus je glavni povzročitelj ledvičnega glomerulonefritisa.

  • anemija;
  • pljučnica;
  • škrlatna vročica;
  • gnojilne kopičenja v mehkih tkivih - streptodermija;
  • tuberkuloza vpliva predvsem na pljuča, vendar vpliva na ledvice ali hrbtenico;
  • tifusna mrzlica - negativno vpliva na organe prebavnega sistema, zlasti v črevesje;
  • sorte gripe;
  • virus herpesa;
  • rdečke (zlahka prenašati);
  • virusne norice - značilne kožni izpuščaji, zvišana telesna temperatura;
  • glomerularni nefritis v imunskem sistemu, ki ga povzročajo okužbe - telo ne zazna celic ledvic in jih obravnava kot tuje entitete.

Kakšni so lahko dejavniki tveganja, ki sprožajo membransko-proliferativni glomerulonefritis? Te vključujejo:

  • dedne anomalije, ki povzročajo nagnjenost k patologiji;
  • zamrzovanje telesa;
  • prisotnost žarišč kroničnih okužb v telesu;
  • nizka vsebnost vitaminskih kompleksov;
  • prenesel ARI;
  • primerih, ko je oseba nosilec streptokokov.

Nazaj na kazalo

Simptomi in patogeneza glomerulonefritisa pri odraslih

Da bi ugotovili razvoj glomerularnega nefritisa pri odraslih v času, je treba poznati možne znake. Šteje se, da skupni znaki bolezni vključujejo:

  • avtoimunski glomerulonefritis, ki se je prvič manifestiral v akutni obliki;
  • pogoste glavobole;
  • splošno slabo počutje, šibkost;
  • željo po slabosti in bruhanju;
  • povišanje temperature;
  • bolečina na dnu hrbtenice.

Očitni specifični simptomi glomerularnega nefritisa so:

  • Pri več kot polovici bolnikov se pojavijo edemi. Izražajo jih na različne načine - kot veke, obraz in noge, noge, nabreknejo. Za posebej hude vrste bolezni se pojavijo edemi notranjih votlin - ascites in hydrothorax.
  • Razvoj hipertenzije pri bolniku, njegova učinkovitost doseže 180/120 mm. Ta simptom je posledica ovira odteka vode iz telesa.
  • Spreminjanje sestave, barve in vonja v urinu, tako imenovani urinarni sindrom. To je posledica prisotnosti izločanja krvi urina in visoke vsebnosti beljakovin. Poleg tega se ta simptom razvije v oliguriji - zmanjšanje količine tekočine, odstranjene med praznjenjem, ali popolne odsotnosti.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Diagnoza glomerulonefritisa poteka celovito - ocenjujemo vse rezultate raziskav in splošno stanje pacienta. Za analizo uporabite naslednjo shemo:

  • Študija bolnikove anamneze o zgodovini, zgodovino: razjasnjene so bile vse nepravilnosti ledvic, ki so se zgodile pred tem; ali obstaja možnost dedne narave bolezni; ko so se pojavile prve pritožbe in znaki patologije; kako se je stanje bolnika spremenilo v času bolezni, kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno in kakšen učinek je imel.
  • Terapevtski pregled: spremljanje sprememb ravni krvnega tlaka; se izkaže stopnja otekline; analizirali izločanje urina, ki ga ocenjujejo kazalci barve, vonja in volumna.
  • Laboratorijska raziskava problema: se na koncentraciji proteinskih molekul in rdečih krvnih celic opravi biokemijska analiza urina, vzamejo se vzorci krvi za volumen ESR in levkocitov, stopnja glomerularne filtracije in koncentracija reaktivnih proteinskih spojin, število holesterolnih formacij; opravljajo se preiskave krvi za imunost - zaradi prisotnosti specifičnih kirurških imunskih kompleksov.
  • Metoda študija s pomočjo orodij: stanje nefronov se spremlja z uporabo ultrazvoka.
  • Prehod na zdravnike z drugačnim profilom: kardiolog, nefrolog, urolog, revmatolog, oftalmolog, infektiolog, zobozdravnik in otolaringolog.

Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja

Ali je mogoče zdraviti glomerulonefritis za vedno? Da, bolezen je lahko ozdravljiva, dokler ni v kroničnem stanju. Bolnišnični pogoji so potrebni za zdravljenje bolezni. Obstajajo splošna priporočila: spoštovanje počivališča v postelji, prisotnost posebne hrane. Bolnikom je predpisana antibakterijska zdravila - "Erythromycin", "Ampioks", "Pinitsilin". Za vzdrževanje imunskega sistema uporabljamo terapijo, zato se uporabljajo hormonske in nehormonske tablete - "Imuran", "Prednisolone", "Cyclophosphamide".

Ko odkrijejo vnetje ledvenih glomerulov, uporabljajo Volteran. Prav tako predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo simptome bolezni (nižji krvni tlak, zmanjša zadrževanje tekočine). Po zaključku tečaja je pacient pod nadzorom specialista še dve leti, priporočljivo je vzdrževati funkcije ledvic v sanatorijih. Pri diagnosticiranju kroničnega glomerulonefritisa je terapija podobna obdobju poslabšanja. V obdobju remisije je zdravljenje glomerulonefritisa odvisno od simptomov, terapija je podporna, dokler se ne začne poslabšanje.

Nazaj na kazalo

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje se uporablja glede na to, kako se intersticijski nefritis manifestira in traja, dokler živi virus. Če se pojavi arterijska hipertenzija, ki jo spremlja huda edema, se predpisujejo diuretiki. Uporabljati jih je treba na več manjših tečajih. Kot podpora je bolniku prikazana zdravila, ki krepijo ledvice, zdravila za zniževanje lipidov in antioksidante.

Nazaj na kazalo

Antibiotsko zdravljenje

Pri zdravljenju so antibiotiki za glomerulonefritis obvezni sestavni deli tečaja. Uporabljajo se, ko so predhodni pregledi pokazali prisotnost okužbe. V večini primerov angina ali kakršna koli odstopanja, ki jih povzroča beta-hemolitični streptokok, postane provokator. Za odpravo težave so predpisane intramuskularne injekcije - "Ampicillin", "Ampioks", "Oksatsillin", "Prednisolone". Poleg tega se interferon uporablja, če se glomerularni nefrit hitro razvije.

Ne smemo pozabiti na potrebo po ponovni vzpostavitvi imunosti po antibiotični terapiji za glomerulonefritis.

Nazaj na kazalo

Imunosupresivno zdravljenje

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa se pojavi, ko se ledvični glomeruli uničijo zaradi negativnih učinkov drugih celic v telesu (protitelesa nastanejo, ker so celice zaznane kot tuje). Zaščitne molekule imajo lahko uničujoč učinek na glomerularne kapilare in neposredno na streptokoke. Zaradi takih procesov je imuniteta zavirana. Pomemben del terapije je imenovanje imunosupresivov, ki se uporabljajo v različnih metodah zdravljenja.

Ko je glomerulonefritis hitro progresiven, se kot osnovo vzame pulzna terapija. Da bi to naredili, je pacient postavil kapljico, postopek se nadaljuje za en teden, odmerek zdravila prvi šok. Po določenem času se količina terapevtske snovi postopno zmanjša. Za te namene se uporabljajo citostatika in kortikosteroidi. Na primer, lahko uporabite "Prednisolone", pijte "Curantil", "Cyclophosphamide", "Chlorambucil". Doziranje zdravil je odvisno od stanja bolnika, njegove telesne mase in dobrega počutja.

Nazaj na kazalo

Postelja počitek

Pri diagnosticiranju akutnega latentnega glomerulonefritisa je treba bolnika trajno zdraviti. V tem primeru je predpisan strog in lahkoten počitek v postelji. To je posledica potrebe po ohranjanju ravnovesja med temperaturo in enakomernemu ogrevanju celotnega telesa. Takšne metode spodbujajo ledvični sistem. Bolnišnično bivanje traja od 2 do 4 tedne. Če akutne manifestacije niso izginile, se režim podaljša do popolnega okrevanja. V procesu remisije se bolnikom prikažejo podporne metode zdravljenja, je vredno omejiti fizični napor, da bi nadzorovali telesno temperaturo.

Nazaj na kazalo

Kakšna prehrana je prikazana?

Da bi se bolnik počutil bolje, se priporoča posebna prehrana kot integrirano zdravilo. Sol ne bi smeli uživati, potrebno je zmanjšati vsebnost beljakovin v prehrani - to bo pripomoglo k zmanjšanju koncentracije beljakovin, ohranjanju kreatinina in spodbujanju odstranjevanja tekočine, zmanjšanju omotice. Živila, ki se uživajo, morajo biti hipoalergična - to bo zmanjšalo kapilarno reaktivnost ledvic. Koristna živila, ki so obogatena z vlakninami in kalijem.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje zdravljenja

Cilj zdravljenja z zdravili je nevtralizirati okužbo in normalizirati imunski odziv (posledice glomerulonefritisa so samouničenje telesnih molekul s protitelesi imunskega sistema). Zdravljenje z drogami se izvaja celovito, zato je pomembno, da ne le vzamemo droge pravočasno, temveč tudi upoštevati načela prehrane in postelje.

Glomerulonefritis zahteva kompleksno terapijo z zdravili, ki jo predpiše izključno zdravnik.

Zdravljenje predpisuje specialist. Po terapiji je treba pod nadzorom zdravnika opraviti redne preglede, da bi se izognili ponovitvi patologije.

Za izboljšanje stanja pri uporabi pacienta:

  • antibiotično zdravljenje;
  • imunostimulanti;
  • kortikosteroidi;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antihipertenzivnih zdravil.

Nazaj na kazalo

Kako uporabljati ljudska zdravila?

V zadnjem času postaja vse bolj pomembno zdravljenje ljudskih pravnih sredstev. Zeliščna zdravila za glomerulonefritis je zelo koristna s profilaktičnega vidika. Vendar pa je proces boja proti bolezni dolgotrajen in ga je treba kombinirati z drugimi metodami rehabilitacije. Med zdravljenjem kroničnega glomerulonefritisa je mogoče zdraviti z zelišči kot podporno sredstvo. Zeliščna zdravila imajo antialergične, antikoagulantne, protivnetne, diuretične, stabilizacijske učinke na membrane.

Zelišča - odličen pomočnik imunskemu sistemu med zdravljenjem vnetja ledvic.

Za lajšanje bolečin pri uporabi glomerulonefritisa ledvičnih zelišč: pristojbine in infuzije. Vključujejo liste divjih jagod, divjih vrtnic, brezovega listja, brbončice, lanenega semena in hmeljnega sadja. Poleg tega uporabite tudi druga zelišča: koprive, brinove, biftek, jagode, konjsko hrano, stalnik, črno listno listno listnico. Uporabni čaji iz kalendula, rožmarin, zaporedje. Da bi dobili pričakovani rezultat, je treba ustrezno uskladiti sestavo in odmerek zbiranja. Če je vse opravljeno pravilno in odlomki pomagajo doseči ton in diuretično delovanje, lahko nadaljujete tečaj. Še vedno zelišča odstranjujejo ostanke zdravil iz telesa.

Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Akutni difuzni glomerulonefritis povzroča številne zaplete, kot so:

  1. akutna srčna odpoved;
  2. akutni odpoved ledvicnega sistema;
  3. hipertenzivna encefalopatija ledvic v akutni obliki - eklampsija, preeklampsija;
  4. izliv krvi v možgane;
  5. zamegljen vid, vključno s prehodno slepoto;
  6. razvoj kroničnega glomerulonefritisa.

Z napredovanjem bolezni in neobčutljivostjo bolnika do zdravljenja se lahko kronična stopnja patologije poslabša na sekundarno nagubano ledvico.

Nazaj na kazalo

Preprečevanje in prognoze

Glomerulonefritis je s svojimi posledicami nevaren. Da bi preprečili resne posledice, je treba preprečiti glomerulonefritis. Da bi to naredili, morate zaščititi telo pred hipotermijo in okužbo. Ko virusi vstopijo v telo, uporabite seznam ukrepov za obnovitev. Pravilna prehrana, normalna vadba in svež zrak bodo v pomoč. Lahko opravite preventivne preiskave. Če so izpolnjeni vsi zdravniški predpisi, bo prognoza ugodna. Obstajajo lahko zapleti, ki bodo zahtevali hitro ukrepanje. Da bi se temu izognili, je treba upoštevati predpisani potek terapije in ne povzročiti poslabšanja stanja.

Vzroki za bolezen

Glomerulonefritis je primarni, ki je posledica patoloških sprememb v ledvenem tkivu in sekundarnega - pojavlja se ob različnih spremembah v telesu.

Akutni glomerulonefritis se pri bolniku razvije kot komplikacija streptokoknih lezij v grlu. Post-streptokokni glomerulonefritis vpliva na ledvice otroka, mlajšega od 10 let. Zaradi takšnih patologij se lahko pojavi poraz glomerulov:

  • pnevmokokne okužbe;
  • piščanec;
  • malarija;
  • imunoglobulin A nefropatija;
  • purpura trombotična trombocitopenična;
  • lupus eritematozus;
  • Wegenerjeva granulomatoza.

Hitro progresivni glomerulonefritis se pojavlja pri človeku zaradi patološke reakcije imunskega sistema.

Kronično obliko te bolezni najdemo pri ljudeh, ki so posledica prevelikega akutnega glomerulonefritisa. V nekaterih primerih se pri bolnikih razvije v ozadju neugodne familialne dednosti. Uporaba nekaterih zdravil, zlasti v ozadju samo-zdravljenja ali neupoštevanja zahtev zdravnika, v večjem številu primerov prispeva k porazu ledvičnih tubulov.

O idiopatskem glomerulonefritisu trdijo, če ni mogoče ugotoviti vzroka.

Pogosti simptomi bolezni

Kronična oblika bolezni je napredovala približno 15 let. Do 25 let lahko ledvična funkcija še vedno traja, vendar je končni rezultat te patologije kronična ledvična odpoved. Brez korekcije - diete in vzdrževalnega zdravljenja - se vsekakor razvija v fazo terminala, ko se bolnikova vitalna aktivnost vzdržuje izključno s hemodializo. Takšno osebo lahko shranite le z presaditvijo ledvic.

Bolezen se nadaljuje z izmenljivimi obdobji poslabšanja in remisij. Med odpustom simptomi izginejo in se skoraj ne počutijo. Poslabšanje se pojavi zaradi hipotermije, pitja alkohola z okužbami.

Ko ima bolnik akutno obliko glomerulonefritisa, se pojavijo znaki bolezni:

  • šibkost;
  • huda utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • huda izguba apetita;
  • bolečine v trebuhu in sklepih;
  • otekanje;
  • anurija;
  • majhen skok v krvnem tlaku (redko opazujemo).

Kronični glomerulonefritis je lahko včasih asimptomatičen, zato bolniki sploh ne vedo, da imajo hudo ledvično bolezen. Če pa se bolezen pojavi, bolnik lahko opazi rahel edem ali nekaj zmanjšanja količine sproščenega urina. Temno je barva, ker vsebuje veliko količino krvi. Nekateri bolniki razvijejo zaspanost in zmedenost.

Bolezen pogosto privede do simptomov ledvične odpovedi: srbenje kože, izguba apetita, slabost in bruhanje.

Specifikacije akutnega glomerulonefritisa

Razvoj te oblike ledvične patologije je možen pri ljudeh v različnih starostnih obdobjih. Po navadi se pojavijo do 40 let. Če ima oseba nalezljivo lezijo, se simptomi difuznega glomerulonefritisa pojavijo teden ali dva po bolezni.

Pri otrocih patologija poteka zelo hitro, je značilna ciklična narava in konča v okrevanju. Toda z izbrisano obliko ni nobenih splošnih simptomov in urin postane temen.

Glomerulonefritis vedno začne nenadno in s povečano temperaturo. Včasih se dvigne na zelo veliko število. Značilno hlajenje in pomanjkanje apetita. Oseba se boji bolečine v ledvenem območju; pali, nabrekne se obraz. Diureza, zmanjšana v prvih 3, redko v 5 dneh po bolezni. Nato se poveča število nastalega urina, vendar se njegova gostota zmanjša, kar kaže na to, da glomeruli še vedno ne zadostujejo dovolj za potrebno filtracijo.

Stalne in obvezne manifestacije akutnih vrst glomerulonefritisa vključujejo hematurijo. V nekaterih primerih dobi senco "mesnine". Posebni znaki akutnega glomerulonefritisa vključujejo otekanje vek in obraz. Najbolj izrazita je zjutraj. Med dnevom se zmanjša. Včasih se lahko oteklina izčrpa. Otroci imajo lahko rahlo zgoščenje vlaken pod kožo.

Hipertenzija se pojavi več kot polovica bolnikov. Je lahko resno uhajanje glomerulonefritisa lahko traja do nekaj tednov. Otroci lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil. Aciklična oblika akutnega glomerulonefritisa je nevarna za glavne simptome. Zaradi pozne diagnoze je možna znatna poškodba ledvičnih glomerulov in razvoj odpovedi ledvic.

Pod pogojem ugodnega poteka in zgodnjega odkrivanja bolezni akutni simptomi postopoma izginejo v 2-3 tednih. Popolnoma se človek povrne v 2 mesecih.

Nekatere vrste kroničnega glomerulonefritisa

Kronično raznolikost te bolezni zaznamuje ponavljajoči se tečaj. Med poslabšanjem ima oseba znake akutnih ledvičnih glomerularnih lezij. Verjetnost ponovitve se dvigne v prehodnih obdobjih v letu.

Strokovnjaki prepoznajo naslednje različice poteka kronične oblike patologije:

  • nefrotično (v tem primeru prevladujejo simptomi urinov, med katerimi je najpomembnejša oligurija in anurija);
  • hipertenzivna bolezen (pri takih bolnikih krvni tlak v veliki meri narašča, vendar se simptomi urinov blagi);
  • mešani (urinarni simptomi so kombinirani z izrazitim povečanjem krvnega tlaka);
  • latentna (ta varianta bolezni je pogosto registrirana in je značilna odsotnost edemov na telesu s šibko resnostjo nefrotičnega sindroma);
  • hematurija (pacient ima znatno povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu, ostali simptomi pa niso izraženi ali odsotni).

Atipična izbrisana oblika bolezni je najbolj nevarna za človeka. V tem primeru pacient ne kaže znakov razvoja poškodb ledvic. Diagnoza je pozna, ker se po zdravi osebi taka oseba ne posvetuje z zdravnikom.

Kako je diagnosticirana bolezen?

Diagnoza se določi na podlagi anamneze, pregleda bolnika, laboratorijskih podatkov in instrumentalnih preiskav, biopsije. Laboratorijski testi kažejo take spremembe, ki kažejo, da ima bolnik glomerulonefritis:

  1. Hematurija. Včasih je ogromno. Zaradi povečanega števila rdečih krvnih celic je lahko urina črna barva in v doslednosti spominja na meso.
  2. Albuminuria je zmerna in traja več tednov.
  3. Ko je mikrometurija v urinu zaznala granularne in hialinske cilindre ter z masivnim - eritrocitom.
  4. Nokturija je zaznana.
  5. Pri izvedbi testa po Zimnitskyu se zmanjša diureza ob ohranjanju koncentracijskih lastnosti glomerul (to kaže visoka koncentracija urina).

Kompletna krvna slika ugotavlja, da se stopnja sedimentacije eritrocitov in povečanje števila levkocitov povečata. Biokemija krvi kaže povečanje koncentracije sečnine, holesterola, kreatinina, povečanja vsebnosti dušika v krvi.

Obvezno je ultrazvok. Ledvična biopsija s glomerulonefritisom je indicirana, če rezultati prej omenjenih analiz niso dovolj informativni. Takšna diagnoza daje natančnejše odgovore, ker z biopsijo pregledamo temeljito morfološko študijo ledvičnega tkiva.

Kaj je nevarna hitro tekoča oblika bolezni?

Takšen glomerulonefritis je nevaren za razvoj akutne odpovedi ledvic. V tej fazi je treba zdraviti glomerulonefritis, ker je lahko vzrok za odpoved ledvic.

Akutno insuficienco spremlja huda azotemija in izrazito zmanjšanje izločilne funkcije ledvice. Hkrati pa se v telesu izrazito moti kislinsko-bazična ravnovesje. V večini primerov je akutna ledvična odpoved reverzibilen proces in s pravilnim zdravljenjem postopoma obnovijo funkcije izločevalnega sistema. V nekaterih primerih (med nastankom globoke lezije) bolezen postane postopoma kronična.

V oliguriški fazi diureza odvodnih odvodnikov ne presega 0,5 litra na dan. Urin vsebuje veliko količino beljakovin. Simptomi te faze:

  • huda navzea in bruhanje;
  • izmenično drisko in zaprtje;
  • kratka sapa;
  • mokre dihanje (lahko kaže na razvoj pljučnega edema);
  • visok krvni tlak;
  • aritmija, ki jo povzroča hiperkalemija;
  • povečanje količine prostega dušika lahko povzroči poškodbe notranjih organov.

V diuretični fazi se dnevna diureza postopoma obnavlja; včasih bolniki s poliurijo. V tem pogledu lahko telo razvije hipokalemijo. Spremlja jo mišična parestezija, huda šibkost.

Kaj morate vedeti o kronični ledvični odpovedi

Za kronično ledvično odpoved je značilna progresivna pot. To je izid kroničnega nezdravljenega glomerulonefritisa. Višja stopnja strjevanja ledvičnega parenhima, se patologija hitro razvija. V začetni fazi (hitrost filtracije najmanj 40 ml na minuto) pride do poliurije, polakurije, nokturije in hipertenzije.

Če se hitrost filtracije pade še naprej, se razvije konzervativna faza. Se nadaljuje, dokler ta številka ne presega 15 ml na minuto. Astenični sindrom, invalidnost in izguba apetita so povezani s simptomi, opisanimi prej. Pacient poveča azotemijo, zmanjša telesno težo.

Z zmanjšanjem hitrosti filtracije ledvic, ki je manjša od 15 ml na minuto, pacient razvije oligurijo in nadhidracijo. Simptomi končne stopnje kronične ledvične odpovedi:

  • nenadzorovana hipertenzija;
  • disfunkcija levega prekata;
  • pljučni edem;
  • motnje vida;
  • zaspanost;
  • anoreksija;
  • trzanje mišic;
  • vonj iz amoniaka iz ust;
  • perikarditis;
  • suha in bleda koža, njena žilavost;
  • apatična oseba.

V konzervativni fazi bolezni bolniku dajejo zdravila, ki podpirajo delovanje ledvic, krepijo telo. Količina soli in beljakovinskih izdelkov je omejena. V terminalni fazi se uporablja hemodializa, rešena so vprašanja, povezana z presaditvijo ledvic.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje akutne oblike bolezni poteka le v bolnišnici. Potrebna je prehrana za ledvični glomerulonefritis; pacientu je dodeljena tabela številka 7. Obvezni in postelji. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • antibiotiki (eritromicin, penicilin, ampicilin, oksacilin);
  • Prednizolon;
  • Ciklofosfamid;
  • Azatioprin;
  • Diklofenak in druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Simptomatska zdravila so predpisana za zmanjšanje intenzivnosti edema. V primeru diagnoze hipertenzije se opravi korekcija tlaka. Nato je po akutnem obdobju naveden spa zdravljenje. Vse bolnike mora nadzirati urolog ali nefrolog.

Značilnosti prehrane za glomerulonefritis

Cilj terapevtske prehrane za glomerulonefritis je omejiti vodo in beljakovine, da bi normalizirali delovanje ledvic. Prehrana mora biti konstantna, tj. Opazovati ne le med poslabšanjem, ampak tudi med remisijo.

Priporočila za klinično prehrano so:

  • omejitev uporabe soli in vseh jedi, ki jih vsebujejo v velikih količinah;
  • omejitev beljakovin (do 40 g na dan);
  • omejevanje maščobe;
  • izključitev iz menija maščobnega mesa in rib;
  • izjema močnih bogatih juha;
  • izključitev križa;
  • izključitev vročih začimb, zelenjave (vključno s čebulo, česnom, redkvico in redkvico).

V zgodnjih dneh patologije so potrebni dnevi posta. Pacientu je mogoče predpisati mono-dieto - kumare, melono, lubenico. Zmanjšujejo breme ledvic in srca.

V akutni fazi glomerulonefritisa v klinični prehrani so prisotni:

  • kruh (brez dodane soli);
  • majhna količina mesa;
  • fermentirano mleko in mlečni izdelki;
  • krompir, korenje;
  • testenine.

V prihodnosti se prehrana razširi: več mesa se vnaša v prehrano, nekaj natrijevega klorida. Prikazani so vsi izdelki, ki vsebujejo askorbinsko kislino in druge koristne snovi. Vse jedi je treba kuhati ali kuhati v parni kopeli. Potrebno je spremljati režim pitja in porabiti vodo, odvisno od tega, koliko se sprošča urin, sicer bo oseba razvila edem. Če bi omejili količino beljakovin.

Preprečevanje glomerulonefritisa

Da bi preprečili takšno bolezen, je veliko lažje, kot ga je treba zdraviti. Vsem se priporoča, da sledite tem korakom:

  1. Vadbo je treba dozirati. Izogibati se moramo fizični preobremenitvi.
  2. Vedno morate vzdrževati normalno psiho-čustveno stanje. Stres se je treba izogibati.
  3. Spanje mora biti popolno in dovolj dolgo.
  4. Bradavice ne marajo hipotermije. Ni potrebno dovoliti bivanja v osnutku in ostrih temperaturnih nihanj.
  5. Alkohol je zelo škodljiv za ledvice, zlasti pivo. Da bi jih ohranili, vam ni treba zlorabljati peneče pijače.
  6. Priporočljivo je, da se kajenje odpravi.
  7. Zelo škodljivo je uporabiti veliko količino začimb, prekajenega mesa, soli. Vsi izdelki, ki vsebujejo take sestavine, morajo biti omejeni.

Glomerulonefritis je nevarna bolezen. Izjemno pomembno je, da bodite pozorni na stanje ledvic in se obrnite na specialista takoj, ko se pojavijo značilni simptomi težav z izločevalnimi organi.

Več Člankov O Ledvicah