Glavni Prostatitis

Kidney CT

Ledvice so neke vrste filtri našega telesa, očistijo kri strupenih snovi in ​​odpadnih izdelkov, celo najmanjša odstopanja od norme pri delu teh seznanjenih organov lahko negativno vplivajo na splošno zdravstveno stanje. Zato je pomembno, da ne prezremo primarnih simptomov bolezni, vendar, ko se pojavijo, uporabite sodobne diagnostične metode. CT ledvic je ena od prvih študij, ki so predpisane osebi v primeru motenj delovanja teh organov. Vabimo vas, da izvedete več o tej študiji, njegovih indikacijah in kontraindikacijah, kako skeniramo sami sebe in pripravimo na to. Iz našega članka boste izvedeli, koliko CT ledvice stane in ko se uporablja kontrastno sredstvo.

Kdaj je potrebna diagnosticiranje ledvic?

To vrsto pregleda se lahko predpiše za začetno odkrivanje bolezni, pa tudi za razjasnitev obstoječe diagnoze, je pogosto zahtevano, da oceni zdravljenje kronične bolezni ledvic. Računalniška tomografija ledvic združuje načela diagnostične vrste sevanja in najnovejšo računalniško tehnologijo. Kot posledica postopka se slike v sloju po sloju skeniranega organa pridobijo v številnih odsekih. Računalniška tomografija ledvic zagotavlja popolno sliko stanja ne samo ledvic, temveč tudi nadledvične žleze in retroperitonealnega prostora.

Indikacije

  1. Najpogostejši znak za CT ledvice je sum o prisotnosti kamnov v njihovi votlini.
  2. Ta vrsta pregleda je nepogrešljiva za trebušne in hrbtne poškodbe.
  3. Občasno se s tem postopkom pojavijo ljudje, ki imajo prirojene malformacije teh organov.
  4. Če je bilo zaradi laboratorijskih preiskav ugotovljeno vnetno ali infekcijsko proces v ledvicah.
  5. Predpisano je za absces in policistične bolezni ledvic.
  6. Uporablja se pri najmanjših simptomih nastanka rakavih tumorjev, CT skeniranje ledvic ugotovi osredotočenost bolezni, pripomore k oceni njegove razširjenosti.
  7. Uporablja se po odstranitvi ledvice za opazovanje stanja ledvičnega dna.

Kontraindikacije

  1. Nosečnost kadarkoli, saj so rentgenski žarki zelo nevarni za zdravje ploda, lahko povzroči patološko fetus.
  2. Obsevanje negativno vpliva tudi na zdravje majhnih otrok, zato se jih izvaja le v skrajnem primeru.
  3. To je fizično nemogoče skenirati za zelo polne ljudi, saj se ne bodo ujemale v tunelu naprave.
  4. Ker med pregledovanjem morate opazovati popolno nepremostljivost, tomografija ne velja za bolnike z motnjami v duševnem zdravju in ljudeh v nezavesti.
  5. Računalniška tomografija ledvic s kontrastom lahko poslabša zdravje ljudi s kroničnimi boleznimi srca in ščitnice.
  6. Ker se kontrast izloca skozi ledvice, postane toksicen za osebo, ki je imela odpoved ledvic.
  7. CT s kontrastom tudi ne priporočamo osebam s sladkorno boleznijo, zlasti v hudi fazi.

Katere bolezni pomagajo odkriti CT

  1. Najprej bo zdravnik ugotovil, ali se spremeni oblika ledvic in nadledvičnih žlez, saj lahko njihova deformacija kaže na resne patologije.
  2. Odkriva ledvično ciste - tankozidno tvorbo, ki ima gladko strukturo in jasne meje.
  3. Ta metoda je informativna pri diagnozi vseh tumorjev, vključno z rakom.
  4. Če je bil tumor odkrit že prej, potem s CT, lahko ugotovite njegovo velikost in naravo ter preverite prisotnost krvavitev in nekroze.
  5. Multispiralni CT pomaga odkriti tumor podobne žarišča v posodah ledvičnih in nadledvičnih žlez.
  6. Lahko opazite razvoj obstrukcij možganskih kanalov, policistične ali nenormalne kopičenja tekočine.

Priprava na skeniranje

Zdravnik vam bo povedal, kako pravilno pripraviti pripravo za študijo, mora pojasniti, kako bo opravljen pregled. Treba je spomniti, da je poseben pripravek potreben samo, če se tomografija ledvic ali nadledvičnih žlez opravi s kontrastom. V tem primeru se osebi priporoča, da sledi prehrani, razen hrane, ki proizvaja plin, zadnji obrok pa mora biti osem ur pred CT.

Splošni nasveti za pripravo na postopek

  1. Da bi med postopkom ostali mirni, je vnaprej vnaprej natančno vedeti, kako deluje aparat za tomografe, ne bo povzročil nobenih neprijetnih občutkov, lahko bo šibek.
  2. Če se uporabi kontrast, se lahko pacient počuti v slanici tako slan kot tudi kovinski okus. V redkih primerih je glavobol.
  3. Dan pred skeniranjem se je odreklo izdelkov, ki vsebujejo alkohol in kofein.
  4. Če ste pred kratkim opravili druge metode skeniranja - ultrazvok, MRI ali rentgen, naj vaš zdravnik izve.
  5. Pred vstopom v diagnostično sobo je treba odstraniti ves kovinski nakit in predmete, ki jim grozi vstop v območje optičnega branja.
  6. Če se uporabi kontrast, je treba upoštevati ne samo začasno stavko, temveč tudi zavrniti pijačo nekaj ur pred CT.

Kako je tomografija?

Če so ledvice izpostavljene tomografskemu pregledu, se od pacienta zahteva, da leži na hrbtu, njegove okončine pa so pritrjene s pasovi, ker lahko nehoteno gibanje s temi moti kakovost slike. Tabela je postavljena v predor tomografa, diagnosticar vklopi napravo in gre v naslednjo sobo, od koder bo spremljal napredek skeniranja na zaslonu zaslona. Optični bralnik z različnimi rentgenskimi senzorji se vrti in jemlje sloj-po-plastne slike ledvic in nadledvičnih žlez. Če je bilo predhodno uporabljeno kontrastno sredstvo, zdravnik natančneje spremlja bolnikovo vedenje, saj se lahko pojavijo alergične reakcije na njega. Zdravnik prenese rezultate na zdravnika, ki bo na podlagi njih izvedel začetno diagnozo ali popravil obstoječo zdravilo, po katerem bo zdravljenje predpisano.

Multispiralna metoda ledvične tomografije

Večslojna diagnoza je bolj mlada od CT, zato se razlikuje po tem, da vam omogoča podrobnejšo, tridimenzionalno sliko ledvic in nadledvičnih žlez. Multispiralni CT traja manj časa in ima tudi pacientovo telesno telesno obremenitev manjšo sevanje. Zunaj se postopek ne razlikuje od konvencionalne tomografije, v notranjosti loka tomografa so stalna gibanja tabele, na kateri leži. Okrog pacienta se vrti posebna cev, opremljena z detektorji, ki proizvajajo skeniranje snopa.

Razlaga rezultatov raziskave

Dekodiranje skeniranih podatkov opravi radiolog, pacientu lahko poveže primarne rezultate, toda zdravnik, ki ga bo zdravnik natančneje opozoril, se mu posredujejo slike.

Število ledvic je normalno

Če je stanje ledvic normalno, bo gostota parenhima nekoliko višja kot pri jetrih, vendar nižja od gostote kosti. Ocenjujemo ne samo obliko in velikost, temveč tudi položaj ledvic glede na sosednje organe in sisteme telesa. Te lastnosti ledvic se ovrednotijo ​​z odčitavanjem rezin med zgornjo in spodnjo palico ter njihovimi konturji.

Odstopanja od normalne vrednosti

Če se med CT odkrije neoplazme, bo na zaslonu označen drugačen odtenek, saj ima nekoliko drugačno gostoto kot gostota ledvic. Na primer, cista je nižja gostota in ima jasne meje, tumorji raka pa niso tako jasno razmejeni, njihova struktura pa je heterogena. Če se kontrast uporablja pri skeniranju ledvic ali nadledvičnih žlez, je velika oblika tumorja bolj gusta kot cista, vendar manj kot zdravo ledvično tkivo. Če se v nadledvičnih žlezah nahajajo žilni tumorji, se bodo po uporabi kontrastne snovi na platnu jasno vidni.

Torej smo vam povedali o najpomembnejših značilnostih tega postopka in na koncu opažamo, da je to precej draga vrsta diagnoze, odvisno od regije, njegova cena je približno 5.000 rubljev.

CT ledvic in sečil

Za diagnosticiranje stanja urogenitalnega sistema se pogosto uporablja sodobna raziskovalna metoda, kot je CT (računalniška tomografija) ledvic. Primarni pregled ali laboratorijski testi lahko potrdijo samo del diagnoze, tomografijo pa se uporablja za sestavljanje popolne slike in za identifikacijo patoloških struktur.

Če se pregledajo ledvice in sečila, računalniška tomografija omogoča spremembo strukture tkiv, prisotnost kamnov, peska in drugih elementov. Prizadeta območja so dobro vidna, kar pomaga predpisati pravilno zdravljenje v času in preprečiti zaplete. Metoda velja za varno, vendar ima nekatere kontraindikacije.

Nephrologija

Glavni filter tekočin, ki vstopajo v telo, so ledvice. Pri pojavu funkcionalnih motenj se spremembe pojavljajo ne samo pri delu samih ledvic, temveč tudi v sosednjih organih, sistemih se stanje celotnega organizma poslabša.

Računalniška tomografija ledvic in nadledvične žleze vam omogoča hitro in natančno diagnosticiranje, da bi predpisali ustrezno zdravljenje stanja. V akutnih primerih sta najpomembnejša natančnost in pravočasnost. Ta študija je nepogrešljiva pri pripravi na različne operacije.

Računalniška tomografija ledvic in sečil s kontrastom omogoča podrobno preučitev lokacije plovil, kanalov, njihove prožnosti in polnosti, stanja notranjih tkiv, velikosti organov, lokalizacije in narave različnih oblik. To je potrebno za izdelavo diagnoze v primeru težavnih bolnikovih razmer ali izbrisane slike, ko se bolniki ukvarjajo z zapostavljenimi patološkimi procesi.

Kaj je CT skeniranje? To je diagnostična študija, ki temelji na rentgenskih žarkih. Izvede se z uporabo tomografa, ki proizvaja plast-po-ploski pregled organa in okoliških tkiv.

Kaj kaže tomograf, kako se tomogram razlikuje od standardne radiološke slike? Prikazuje stanje ne samo gostih struktur, ampak tudi mehkih tkiv v različnih kotih in slojevitih kosih, in tomogram je tridimenzionalni model raziskovalnega organa.

Indikacije in kontraindikacije

Za diagnozo bolezni ledvic in sečil z uporabo CT skenerja so:

  • krvavitev ali odsotnost izliva urin iz ledvic (hidronefroza, motnje v razvoju, poškodbe, tromboza, komorbidnosti itd.);
  • potrditev prisotnosti ali odsotnosti izračuna ali peska v ledvicah, vrtincih;
  • določitev stanja nadledvičnih žlez (pogosto se izvaja z boleznimi endokrinega sistema);
  • izključitev ali potrditev prisotnosti cist, tumorjev v organu;
  • nenormalnosti strukture in funkcije ledvic in sečil;
  • pogoji po ledvični infarkt;
  • nadzor telesa pri akutnih nalezljivih boleznih, motnje izločevalnega delovanja;
  • endokrine bolezni, povezane s povečano rastjo las (nadzor ledvic, nadledvične žleze);
  • v pripravi na kirurške posege ali po njih.

Zdravnik ne priporoča CT pregleda ledvic v naslednjih pogojih zdravja ljudi:

  • nosečnost (izjema - če tveganje posledic, ki ne kažejo domnevne bolezni pri materi, presega tveganje izpostavljenosti sevanju plodu);
  • otroci do 14 let;
  • bolniki z visokim nivojem sladkorja v krvi, med obdobji zapletov pri diabetes mellitusu;
  • ledvična odpoved na različnih stopnjah;
  • alergični na jod ali kontrastno sredstvo (če je potrebno, pregled s kontrastom);
  • bolezni ščitnice s povečanim izločanjem hormonov (tirotoksikoza);
  • masa pacienta več kot 150 kg (ni tehnične možnosti za pregled, razen za posebne pripomočke);
  • dojenje (je mogoče storiti brez uporabe kontrastnega sredstva);
  • hude bolezni notranjih organov;
  • nekatere vrste raka in drugih tumorskih procesov;
  • povišan status epileptikus;
  • nekatera duševna stanja (klaustrofobija, duševne bolezni);
  • povišana telesna temperatura;
  • prisotnost srčnega spodbujevalnika ali diabetične črpalke (diagnoza se izvaja previdno na vitalnih znakih);
  • hude glavobole;
  • splošna šibkost;
  • nezavest;
  • prisotnost mavčnih oblog, ki vplivajo na postopek;
  • prisotnost določenih vrst kovinskih vsadkov, trajno prebadanje.

Priprava bolnika

Priprava na CT za ledvice se začne z omejevanjem uporabe živil, ki povzročajo večje tvorbe plinov: stročnice, gazirane pijače, sveže zelje, jabolka, mlečni izdelki, alkohol, svež ali črni kruh, izdelki iz kvasovk. Študija poteka na prazen želodec.

Če je bil barij pregled že izveden na predvečer, je računalniška tomografija dovoljena ne prej kot v 4-5 dneh.

Nekaterim bolnikom lahko dobite aktivno oglje ali Espumizan za lajšanje simptomov napenjanja.

Priprava CT za ledvice in nadledvične žleze s kontrastom vključuje predhodne teste alergij, da bi se izognili alergijskim reakcijam. Hrana se ne sme jemati 4-5 ur pred študijem, tekočine pa 2-3 ure.

Kako je pregled?

CT skeniranje ledvic z luminescenco traja dvakrat dlje kot brez njega. Standardni čas postopka je od 5 do 20 minut, z uporabo kontrasta - od 20 do 40 minut.

Takoj pred pregledom se mora pacient odstraniti iz vseh kovinskih predmetov. Morate vzeti vodoravni položaj na posebno mobilno mizo, med pregledom se ne premikajte, ekipa bo morala zadržati sapo nekaj sekund.

Tomografija ledvic in ureterja s kontrastom je neboleč postopek, poleg neugodja intravenske injekcije, ko se injicira v telo kontrastnega sredstva. To je varno za človeka in po nekaj urah je popolnoma izločeno iz telesa.

CT skeniranje ledvic brez kontrasta za otroke, mlajše od 14 let, se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov.

CT angiografija ledvic pomaga odkriti nenormalno dobavo krvi pridobljenega ali prirojenega organa. Slike ledvic v fazi kontrasta lahko jasno opredelijo odstopanja pri delu plovil.

Kaj kaže

CT skeniranje ledvic, nadledvičnih žlez in sečil natančno zazna prisotnost sprememb v organih, motnje njihovega delovanja. Določite lahko velikost predmetnega objekta, pravilno delovanje kanalov (njihovo prepustnost), lokacijo in zasedenost prtljažnika in sosednjih plovil, prisotnost ali odsotnost kakršnih koli oblik.

Po koncu zdravljenja pielonefritisa in drugih bolezni ledvic so očitne spremembe v stanju organa in ledvičnega ležaja, kar pomaga oceniti ustreznost zdravljenja.

Možni zapleti

Možni neželeni učinki pri CT skeniranju ledvic s kontrastom se lahko manifestirajo v obliki alergične reakcije, kovinskega okusa ali soli in kratkega glavobola.

Pri preiskavi ledvice lahko naprava CT vpliva na stanje spodbujevalnikov, slušnih pripomočkov in nekaterih vrst implantatov.

Razlaga rezultatov

Rezultati kompjuterizirane tomografije ledvic se obdelajo takoj po študiji. Radiografsko večplastne podobe ledvic v več projekcijah in sklenitev specialista se dajejo pacientovim rokama. V težkih primerih dekodiranje rezultatov traja do dve uri. Na zahtevo pacienta se lahko vsi podatki zapisujejo na laserskem disku.

Urografija

Računalniška tomografija ledvic - ni vedno na voljo, na primer, če obstajajo kontraindikacije. Alternativna vrsta raziskav se šteje za urografijo, katere vrste so še vedno slabše od CT v smislu informacij.

Anketa urografija je običajen rentgenski test ledvic, rezultati katerih so prikazani na dvodimenzionalnem rentgenskem slikanju. Izločilna urografija omogoča podrobnejšo proučevanje strukture organa, med katerim se izvaja intravenska injekcija kontrastnega sredstva. Še bolj informativna je infuzijska urografija, kar pomeni uvedbo kontrasta z kapalko.

Kaj je bolj primerno v tem ali drugem primeru - CT preiskavi ali urografiji - odloča zdravnik na podlagi podatkov o bolnikovem stanju, o težavnosti diagnoze ter o prisotnosti indikacij in kontraindikacij. Po CT je treba ponavljajoče preiskave opraviti po določenem časovnem obdobju z obveznim beleženjem podatkov o rezultatni obremenitvi sevanja, da se prepreči prekoračitev dovoljene hitrosti.

CT ledvice je sodobna, varna in cenovno dostopna diagnostična metoda, ki omogoča pravočasno odkrivanje patologij organov, da bi dobili ustrezno zdravljenje.

Računalniška tomografija ledvic: kako nadaljevati, priprava na pregled

Alexander Myasnikov v programu "O najpomembnejših" govori o tem, kako zdraviti BOLEZNI BOLEZNI, in kaj jemati.

Lamno računalniško tomografijo uporabljamo za pridobitev podrobnih informacij o poteku bolezni. Ta pregled na sedanji stopnji razvoja medicine je čim bolj informativen, saj ima več vrst, da bi ocenil dinamiko bolezni ali diagnosticiral ledvične patologije.

Indikacije za uporabo

Napotitev na CT skeniranje ledvic je dana za dovolj velik spekter bolezni ali za domnevno patologijo, da bi pojasnili diagnozo in začeli zdravljenje:

  1. V primeru urolitiaze bo računalniška tomografija pokazala natančno lokalizacijo kamnov, njihovo velikost in morebitne motnje, ki jih povzročajo kamni v pokositvenem območju medenice.
  2. Če obstajajo novotvorbe v parenhimu ledvic ali kaljenju tujih celic v notranjosti.
  3. Za diagnostične namene natančno preučite škodo na ledvični strukturi in povezanih organih.
  4. Določitev lokacije ledvice, da bi razumeli, kako se premika ali opusti notranji organ.
  5. Različne prirojene abnormalnosti, povezane z obliko, številom ali povezavo organov.
  6. Za razumevanje kazalcev kakovosti delovanja ledvic.
  7. Pregledovanje ledvicnih krvnih žil in ugotavljanje nenormalnega zoženja ali širjenja.

Poleg tega se računalniška tomografija uporablja med biopsijo ali po presaditvi organa, da bi razumeli dinamiko svojega dela.

Vrste CT

Glavno načelo CT je gama žarki, ki se uporabljajo za pridobitev podrobnih slik, prikazujejo točen model ledvice. Sodobna medicina deli raziskavo v več vrst:

  1. Spiralna računalniška tomografija (CT) vključuje delovanje usmerjenih x-žarkov, ki se vrtijo v spiralo. Večkratni posnetki se odvijajo med enim obratom sevanje. Hitrost vrtenja je odvisna od naprave in parametrov, ki jih določi zdravnik.
  2. MSCT ledvic - multispiralna računalniška tomografija ima enako načelo delovanja kot SCT, vendar z večjo hitrostjo z večjo učinkovitostjo. Naprava izvaja približno 300 slik samo v enem obratu in vam omogoča, da upoštevate nenormalne procese v ledvicah, ki se pojavijo z minimalno frekvenco.
  3. CT, ki uporablja kontrastno sredstvo, je najpogosteje jod. Ob prisotnosti alergijske reakcije pri pacientu na to zdravilo se nadomesti z manj učinkovitim, vendar bolj nežnim. Metoda postane indikativna za sum, da je rak ledvic.

Uporaba rentgenskih žarkov pri CT je tako majhna, da ne škoduje zdravju bolnika, v nasprotju z radiografijo.

Pripravljalna faza

Priprava na raziskavo ne traja veliko časa:

  • 5-6 ur pred načrtovanim raziskovanjem izključite prehranjevanje in pitje.
  • Poročajte zdravniku o zdravilih, ki so bila vzeta prejšnji dan.
  • Ugotovite zdravilo za alergije.

Če se CT izvaja brez kontrasta, potem ni dodatnih ukrepov za pripravo na raziskavo. Ko uporabljate kontrastno sredstvo, se polovica raztopine napije pred nočjo, druga pa tik pred postopkom.

Napredek raziskave

Pri izvajanju CT in MSCT postopka z uporabo kontrastnega sredstva mora podpisati dokumente, ki opisujejo akcijski načrt in morebitna tveganja. Po tem zdravniki nadaljujejo s študijem ledvic s pomočjo računalniškega tomografa:

  1. Vsi kovinski predmeti (uhani, zapestnice, pirsingi) so odstranjeni iz pacienta, tako da se slike ne izkrivljajo.
  2. Oblačila morajo biti brezplačna, kar ne ustreza telesu. Najpogosteje so opremljeni z bolnišničnim oblekom.
  3. Pacient se vrne na mizo skenerja, ki se bo na začetku študije samodejno premaknila v središče naprave.
  4. Zdravstveni delavci so v drugi sobi, vendar se lahko s pacientom pogovorijo z vgrajenim mikrofonom.
  5. Postopek vključuje maksimalno nepremostljivost. Zdravniki od časa do časa lahko od osebe zahtevajo, da zadržijo sapo za jasnejše slike.

Trajanje pregleda je odvisno od CT-a ali brez njega:

  • brez kontrasta - do 15 minut;
  • s kontrastom - do 30 minut.

Pri fotografiranju slabe kakovosti računalniške tomografije je mogoče ponoviti. Po postopku je priporočljivo piti veliko tekočin za hitro odstranitev kontrastnega sredstva.

Kontraindikacije in učinki

Obstajajo številne kontraindikacije in omejitve, ki izključujejo uporabo računalniške tomografije:

  • debelost v zadnjih fazah - bolnikova telesna teža presega 120 kg;
  • otroci, mlajši od 14 let;
  • dekompenzirana stopnja diabetesa;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • mielom - vrsta rakavih celic, ki se pojavijo na koži;
  • patologija pri delovanju ščitnice.

V nekaterih primerih lahko CT povzroči manjše negativne reakcije telesa:

  • okus kovine v ustni votlini zaradi uporabe kontrastnega sredstva;
  • alergijske reakcije (izpuščaj na koži, otekanje obraza) na kontrastnem sredstvu;
  • težko dihanje ali nizek krvni tlak - je zelo redek.

Da bi odpravili vse negativne posledice, je treba z zdravnikom razpravljati o možnih reakcijah telesa in jih preprečiti.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje in ocena rezultatov posnetih slik traja od 1 do 1,5 ure. Rezultati računalniške tomografije so zabeleženi v bolnikovi kartici in na zahtevo pacienta se lahko na vrsto posnetkov zapisuje na disk in izroči.

Na podlagi pridobljenih podatkov bo zdravnik lahko natančno diagnosticiral bolezen in predpisal ustrezno zdravljenje. Če se sumi na določeno bolezen, se lahko strokovnjaki obrnejo na zdravnika. Prisotnost tumorjev vključuje pritožbo na onkologa, in oblikovanje kamnov v urinskem sistemu vas obvezuje, da se obrnete na nefrologa ali urološkega zdravnika.

Normalni ledvični indikatorji v CT skeni so ocenjeni glede na obliko, strukturo in lokalizacijo notranjih organov. Primerjamo parametre sosednjih organov, da dobimo natančno diagnostično sliko.

Odstopanja od norme v slikah so lahko zelo raznolika. Udarec na ledvicah ali v njej bo imela drugačno gostoto tkiv, kar bo zaradi kontrastne snovi vidno v popolnoma drugačni barvni shemi. Struktura ledvicnih posod z poškodbami je jasno vidna in ne pušča nobenega dvoma v diagnozo zdravnikov.

Študije ledvic in celotnega sečnega sistema s pomočjo računalniške tomografije so najučinkovitejši način za odkrivanje nenormalnih procesov in poškodb, kar bo omogočilo pravočasen začetek primernega zdravljenja.

Utrujen od bolečih bolezni ledvic?

Oteklost obraza in nog, bolečine v spodnjem delu hrbta, stalna šibkost in hitro utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost bolezni ledvic 95%.

Če se ne briga za vaše zdravje, preberite mnenje urološkega zdravnika s 24-letnimi izkušnjami. V svojem članku govori o kapsule RENON DUO.

To je visoko zmogljiv nemški agent za popravilo ledvic, ki se že več let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

  • Odpravi vzrok bolečine in vodi do prvotnega stanja ledvic.
  • Nemške kapsule odpravljajo bolečino že ob prvi uporabi in pomagajo popolnoma pozdraviti bolezen.
  • Ni neželenih učinkov in ni alergijskih reakcij.

CT skeniranje ledvic s kontrastom in brez njega: pravila za pripravo in postopek postopka

Računalniška tomografija (CT) ledvic je diagnostični postopek, ki združuje rentgensko presejalno analizo tkiv in obdelavo slik, pridobljenih z uporabo specializiranih računalniških programov.

Rezultat raziskave je slojna slika ledvic, nadledvičnih žlez, drugih organov in struktur, ki tvorijo urinski sistem, retroperitonealni prostor.

Prednosti CT in bistvo metode

Med študijo je rentgensko sevanje potekalo skozi bolnikovo telo hkrati v različnih ravninah. Pripomoček za tomografe ujame žarke, ki se odražajo iz tkiv. Informacije se obdelujejo z računalniškim programom. Na izhodu zdravnik prejme tridimenzionalno podobo proučevanega organa ali sistema.

Obstajata dva načina raziskovanja - preprosta in uporaba kontrastnih snovi. Običajno se jod uporablja kot kontrast. V primerih nestrpnosti tej snovi ali prisotnosti posameznih kontraindikacij je prikazana uvedba gadolinija kot kontrast.

Prednosti pregleda CT:

  • natančnost in zanesljivost;
  • neboleč in neinvaziven;
  • ne zahteva specializiranega usposabljanja, z izjemo CT s kontrastnimi sredstvi;
  • se lahko ponovijo večkrat skozi celo leto;
  • hitra raziskava.

Pomanjkljivost postopka je rentgensko obsevanje. Ampak v terapevtskih odmerkih to ne bo povzročalo veliko škodo telesu.

Sodobne naprave - MSCT in SKT - med preskusom uporabljajo spiralno metodo rentgenskega oddajanja. S tem se poveča hitrost postopka in zmanjša sevanje sevanja na telesu.

Indikacije za ledvični CT

Računalniška tomografija omogoča pridobivanje zanesljivih podatkov o stanju urinskega sistema, da spremlja proces zdravljenja v dinamiki.

Študija je prikazana v naslednjih primerih:

  • domnevna ali diagnosticirana poškodba ledvic;
  • krvavitve v peritonealni votlini, retroperitonealni prostor;
  • patologije ledvičnega vnetnega geneza, bližnjih organov;
  • tuberkuloza, absces;
  • razvojne patologije urinarnega sistema, pregledi plovil, ki uporabljajo kontrastna sredstva;
  • karcinomi in adenomi ledvic in bližnjih organov, iskanje sekundarnih tumorjev v dovzetni onkopatologiji organov peritoneja, majhnega medeničnega dna, pljuč;
  • ciste, ledvična hidronefroza;
  • spremembe v limfnih kolektorjih v peritoneumu in retroperitonealnem prostoru;
  • prisotnost kamnov;
  • po namestitvi drenaže, kontrole med biopsijo;
  • nadzorno zdravljenje, vključno s kirurškim.

CT, kot metoda kontrolnega zdravljenja, se redko uporablja, saj je študija drago. In s pozitivno dinamiko bolnikovih novih informacij za zdravnika, tomografija ne bo dala.

Kontraindikacije za postopek

CT skeniranje je neinvazivna manipulacija, tako da obstaja malo kontraindikacij za študijo. Če je indicirana kontrastna tomografija, se število kontraindikacij poveča.

Ko se CT ne izvaja:

  1. Nosečnost Sevanje med postopkom je nepomembno, vendar brez ostrih CT indikacij, še posebej načrtovanih, je bolje, da ne izvajamo. Predvidene koristi raziskav za ženske bi morale biti večje od pričakovane škode za otroka. V tem primeru je alternativa CT MRI brez kontrasta.
  2. Dojenje - v prvih dneh po CT ne smete dojiti. Mleko v tem primeru je dekantirano. Potem se lahko vrnete nazaj k prehrani.
  3. Diabetes v hudih oblikah. V kompenziranem stanju mora odločitev o izvedbi študije opraviti zdravnik, ki se zdravi skupaj z endokrinologom.
  4. Myeloma - Maligni tumor limfnega sistema.
  5. Prekomerna telesna teža predmet.

Standardna nosilnost tabličnega tomografa s prekomerno telesno težo je 200 kg. Predor ima tudi določene dimenzije. Zaprta tomografija v teh primerih se ne uporablja, saj je težko postaviti bolnika v aparat.

Indikacije za pregled v odprtih modelih so:

  1. Claustrophobia in panične motnje, epilepsija.
  2. Huda duševna bolezen.
  3. Izgovorjeni sindrom bolečine.
  4. Visoka telesna temperatura, znaki nalezljive ali respiratorne bolezni.
  5. Patologije, pri katerih pacient ne more biti dolgo časa stacionaren.

Razširjen je seznam CT kontraindikacij s kontrastnimi sredstvi. Poleg glavnega seznama vsebuje tudi naslednje elemente:

  • alergijske reakcije na jod ali gadolinij;
  • ledvična odpoved. V tem stanju kontrastna snov ne bo odpravljena z ledvicami v celoti;
  • bolezni ščitnice, v kateri jod ne sme vstopiti v telo od zunaj.

Če ima pacient kontraindikacije v postopku, mora o tem obvestiti zdravnika ali radiologa, ki opravi pregled. Prav tako morate biti obveščeni o predhodno izvedenih študijah CT, MRI ali ultrazvoka.

Priprava na raziskavo

Če je CT prikazan brez kontrasta, ni potrebna posebna priprava za postopek. Že nekaj dni je priporočljivo, da ne uživate hrane, ki povzroča fermentacijo v črevesju. Prav tako je nezaželeno vzeti alkoholne pijače.

V študiji moraš priti na prazen želodec. Zadnji obrok ni prej kot 5 ur pred tomografijo.

Če je označeno CT skeniranje s kontrastom, morate ugotoviti, katero zdravilo boste uporabili. Nekatera kontrastna sredstva se intravensko vbrizgajo med študijo, drugi pa ustno. V tem primeru se prvi del zdravila vzame 12 ur pred tomografijo, drugi - tik pred študijo. Kontrast CT se opravi tudi na praznem želodcu. Ne jemljite tekočine na dan postopka.

V pisarni skenerja naj odstrani vse kovinske nakit - verige, uhane, pirsinge. Opozoriti zdravnika o prisotnosti implantatov v telesu, napravah za vzdrževanje ritma srca, kovinskih protetičnih sklepov.

Pri postopku morate priti v oblačila, ki ne ovirajo gibanja. V nekaterih klinikah je pacient opremljen s kompletom za enkratno uporabo pred pregledom. V tem primeru spremenite oblačila.

Kako je pregled?

Pacient je nameščen na namiznem tomografu. Študija poteka v položaju, v katerem se gibljejo. Za zagotovitev miru uporabite mehke jermene. Radiolog je v naslednji sobi z oknom za pregledovanje.

Tabela samodejno vstopi v napravo. Skenirni del skenerja se začne premikati in vodi različne slike v različnih projekcijah. Trajanje postopka je od 10 do 20 minut. Odvisno je od tega, ali se kontrastno sredstvo injicira ali CT opravi brez uporabe joda ali gadolinija.

Če je naveden vnos kontrasta, mora bolnik podpisati soglasje za uporabo zdravila. Sprva se serija slik vzame brez uporabe kontrasta, potem medicinska sestra injicira kontrastno sredstvo v veno. Po določenem času se ponovno vzame serija posnetkov. To vam omogoča, da ovrednotite podatke pred in po uvedbi kontrastnega sredstva.

Prisotnost kovinskega okusa v ustih ni znak alergijske reakcije. Če pa pride do srbenja, slabosti, omotice, tahikardije ali bradikardije, se razvije nestrpnost proti kontrastnemu sredstvu. O radiologu morate takoj obvestiti!

Razlaga rezultatov

V uri po pregledu pacient prejme v rokah pisni zaključek radiologa in vrsto slojevitih slik. Razlago rezultatov opravi zdravnik, ki je prisoten, neodvisni sklepi so nezaželeni in neustrezni.

V težkih primerih se lahko zdravnik, ki se zdravi, med postopkom v sobi za tomografijo razjasni podrobnosti pregleda.

Možni zapleti

Študija je neinvazivna in neboleča. Zato je verjetnost razvijanja neprijetnih simptomov po CT ledvicah zelo majhna.

Kaj pričakovati:

  • neprijeten občutek pri dolgotrajni nepremičnosti;
  • alergični na kontrastna sredstva;
  • bolečine na mestu injiciranja;
  • strah pred osamljenostjo, razvoj drugih fobij.

CT skeniranje ledvic je informativna študija. Vendar ga je treba izvesti samo v skladu s predpisi zdravnika in le v primerih, ko druge metode niso dale zanesljivega odgovora na vprašanja zdravnika. Samo-imenovanje takšnega postopka je neprimerno!

Chumachenko Olga, zdravnik, zdravniški pregledovalec

3,862 ogledov, 2 pogledi danes

CT skeniranje ledvic s kontrastnim sredstvom: indikacije in kontraindikacije

CT ledvic z ali brez kontrastne izboljšave je metoda, ki se uporablja v medicini, ki omogoča prepoznavanje virusa bolezni v človeškem telesu, da podrobno vizualizira prizadete ledvične strukture.

Diagnoza bolezni ledvic po tej metodi se izvede po pridobitvi rezultatov testa. Radioterapija je učinkovita na katerikoli stopnji bolezni ledvic.

Kaj je ledvični CT?

CT skeniranje ledvic se izvaja z uporabo aparature, ki je vir rentgenskih žarkov. S pomočjo računalniške tomografije lahko dobite večplastno podobo preiskovanega področja telesa.

Naprava CT za preiskavo ledvic ali drugih organov izgleda kot okrogel obroč, znotraj katerega se nahaja kavč. Naprava naredi gibanja vzdolž osi kavča ali s fiksnim kotom; Prednosti so naslednje:

  • sposobnost sprejemanja slik različnih slojev in z različnimi koti;
  • minimalna izpostavljenost sevanju bolniku;
  • majhno število kontraindikacij;
  • vizualizacija strukture kosti, trebušnih organov;
  • uporaba kontra omogoča raziskovanje tkiv krvnih žil in njihovih sprememb;
  • sliko telesa, ki uporablja CT, dobimo čim bolj jasno.

Z uporabo te diagnostične metode se lahko ugotovi pijelonefritis in druge bolezni urinskega sistema. Jasnost slike je odvisna od sposobnosti parenhima organa ali druge strukture, da absorbira rentgenske žarke.

Kaj natančno bo ta študija pokazala, je lahko odvisna od vrste CT skeniranja:

  • Native CT brez vnosa dodatnih snovi;
  • MSCT z več detektorji za 3D slikanje;
  • CT skeniranje s kontrastnimi sredstvi (angiografija).

Indikacije za ledvični CT

CT skeniranje je diagnosticiranje, ki se uporablja po predhodnem pregledu bolnika, pridobivanju rezultatov testov, ultrazvoku ledvic, izločevalnega urograma ali rentgenskega pregleda. Bolniki niso predpisali CT, če se diagnoza lahko opravi na podlagi rezultatov drugih študij. Indikacije za preiskavo ledvic s CT:


  • travmatske spremembe v sečnem sistemu;
  • hidronefroza, motnje izliva urina;
  • nenormalni razvoj telesa;
  • prolaps ledvic;
  • domnevne poškodbe ledvic ali metastaze v bližnjih organih.

Če je potrebno, se pri določanju možnih bolezni lahko ledvice pregledajo s kontrastnim sredstvom. Glavna prednost angiografije je vizualizacija dovajanja krvi v ledvice.

Lahko se odkrijejo dodatne krvne žile ali zmanjšajo lumen arterij, žile, lahko oceni stopnjo ishemije organa, ugotovijo pa se lahko tudi lezijo in izvedejo stentiranje ledvične arterije.

V primeru nastanka kamnov lahko pride do motenj ledvic. S pomočjo računalniške tomografije lahko kamne zaznavamo ne samo v ledvicah, temveč tudi v bližnjih organih. Poleg tega se preučujejo tudi neoplazme, ki so v retroperitonealnem prostoru ali v nadledvični žlezi.

Zdravnik določi natančno lokacijo biopsije za preučevanje modificiranega tkiva. Indikacija za CT skeniranje ledvic je spremljanje bolnikovega stanja po nefrektomiji. Če se je preiskava CT izkazala za neinformativno ali pa so bile odkrite neoplazme v parenhima organa, se izvaja MRI preiskava.

Kadar bolniku ni mogoče izvesti CT

Računalniška tomografija ima številne kontraindikacije. Ker tehnika temelji na uporabi rentgenskega sevanja, se ne izvaja med nosečnostjo ali ob prisotnosti hudih patologij notranjih organov.

Akutna in kronična ledvična odpoved je kontraindikacija za postopek. Ne opravljajte testov s CT pri motnjah endokrinega sistema: tirotoksikoza, diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.

Kako se pripraviti na raziskavo

Pacient se obrne na radiologa za pregled in se nauči, kako se pripravi na CT-pregledovanje ledvic. V študiji je bila uporabljena posebna oprema. Potrebna so naslednja pravila:

  • omejiti vnos hrane, kar povzroči večje nastajanje plinov štiri do pet dni pred postopkom. Dan pred raziskavo je bolje opustiti kofein in alkohol;
  • pred vstopom v prostor odstranite vse kovinske izdelke od bolnika;
  • pri pripravi na računalniško tomografijo s kontrastom, ni treba uporabljati hrane za 4 ure;
  • Pomembno je, da zdravnik izve za morebitne alergijske reakcije pri bolniku, jemlje zdravila, ki niso povezani z ledvičnim sistemom, in rentgenske žarke s kontrastom.

Ne smemo pozabiti, da se pri CT skeniranju s kontrastom pacient lahko počuti v rahlem slanem okusu v ustih. Enota lahko povzroči rahle šume. Priprava za CT ledvic ne zahteva pacienta veliko časa. Če pripravite slabo kakovost, bo študija neinformativna.

Kako je CT postopek brez kontrasta

Kako računalniška tomografija ledvic brez kontrasta:

  • pacient pride v diagnostični center v določenem času. Postopka ni treba izvajati zjutraj. Glavna stvar - izpolnjevati predhodne zahteve zdravnika;
  • pacient mora upoštevati vse smeri, da bo študija hitro minila in dosegla natančne rezultate brez negotovosti;
  • pacienta naj odide na želeno mesto na kavču, ki nato vstopi v beli obroč skenerja. Če se ledvice pregledajo, bolnik leži na hrbtu. Priporočljivo je, da postopek ne prekinete. Pred njo je bolje, da ne pijete veliko vode;
  • pacient na kavčih za pritrditev kavč. To je potrebno, da se ohrani nepremostljivost, da se prepreči pridobivanje mehkih slik;
  • Pacientu so na voljo ušesni čepki, tako da se zvok iz naprave ne moti in govorijo o gumba znotraj naprave. Pacient lahko pritisne gumb, če je zaskrbljen zaradi zdravja, nato pa zdravnik ustavi postopek;
  • radiolog vklopi napravo in gre v naslednjo sobo. On vidi bolnika za steklom in se bo hitro odzval na to, kar se dogaja, če se oseba, ki je v skenerju, zboli.

CT postopek s kontrastom

Pregled ledvicnih posod z kontrastnim sredstvom, ki vsebuje jod, poteka na podoben način kot preprost CT. Poznavanje, kaj je CT ledvice, ne morete skrbeti pred izvajanjem tomografije s kontrastom. Začetne faze so enake.

Trajanje skeniranja in preiskovanje stanja organa med angiografijo se lahko razlikuje od običajne računalniške tomografije. Poleg tega je pred uvedbo radioaktivne snovi sprejeta vrsta slik. Vodenje postopka s kontrastom:

  • pacient leži na kavču v želenem položaju, najpogosteje na hrbtu;
  • medicinsko osebje potisne kavč v aparat in gre v naslednjo sobo, da sprejme nadzorne slike;
  • po pol ure se kavč razširja, se naprava začasno izklopi.
  • zdravnik vpraša, ali je bolnik alergičen na radioaktivne snovi, jod;
  • radioaktivno snov se postopoma vpelje v stegno ali ulnarno veno s pomočjo avtomatskega injektorja ali običajnega sistema. V dveh do treh minutah zdravnik spremlja bolnikovo stanje, nato pa drsi kavč v skener;
  • obroč naprave se po položaju pacienta vrti vzdolž osi in posreduje sliko računalniku;
  • zdravnik skrbno gleda iz naslednje sobe skozi steklo za bolnikovo stanje po uvedbi kontrasta;
  • pomembno je, da pacient v tem trenutku diha gladko in mirno, da se premika le, kadar je to nujno potrebno.

Včasih je dovoljeno spati med postopkom. Včasih vam zdravstveno osebje zahteva, da zadržite sapo 5 sekund, da dobite določen kot. Ekipe zdravnika se strežejo z uporabo posebnega mikrofona v tomografu.

V povprečju dve uri pozneje, bolnik prihaja pacientu in mu pomaga, da vstane po tomografiji. Zdravstveno stanje se ne sme poslabšati in oseba lahko vodi navaden način življenja.

Po prejemu CT skeniranja lahko le zdravnik oceni rezultate in stanje organa. Sam postopek ne traja več kot dve uri. Rezultati bodo pripravljeni v roku ene in pol do dve uri. Shranjeni so v elektronski obliki in prikazani kot serija posnetkov na enem samem filmu za jasnost in pritrjenost k zgodovini bolezni. Včasih se lahko zahtevajo tudi drugi pregledi.

Posledice CT

CT skeniranje ledvic z ali brez kontrasta redko povzroča zaplete. Med samim postopkom bolnik nima bolečine, včasih se lahko pojavijo manjše spremembe na koži v obliki urtikarije ali rahle srbenje.

Pojavljajo jih alergične reakcije, ki se redko pojavljajo in se hitro odstranijo s pomočjo tablet antihistaminskih zdravil.

Skrajni pojav alergije je težko dihanje in hipotenzija, kar se kaže pri več kot enem odstotku bolnikov zaradi nepravilne priprave na CT.

Postopek je neškodljiv, zato ga lahko ponovite teden do štirikrat, če je potrebno. V enem pregledu je mogoče pregledati vse organe trebušne votline.

Kako dekompresirati ledvično CT skeniranje

Dejstvo, da je kot rezultat pacientovega pregleda prikazan CT skeniranje ledvic, omogoča radiologu, da vidi spremembe in predhodno zaključi. Potrebno je podrobnejše posvetovanje z nefrologom, ki bo na podlagi rezultatov vseh študij razvil režim zdravljenja. Rezultati so podani bolniku.

Gostota ledvičnega tkiva bi morala biti nekoliko višja kot pri jetrih, ledvice pa so videti lažje. Znaki tumorjev in drugih bolezni ledvic na slikah:

  • v parenhimu so vključki ali pa izgleda heterogeno;
  • obstajajo okrogle strukture, ki so lažje ali temnejše od glavne tkanine;
  • novotvorbe imajo zaobljene oblike ali neenakomerne robove (razlika med benignimi in malignimi tumorji).

Računalniška tomografija je zelo informativna diagnostična metoda, je zelo natančna, omogoča odkrivanje najmanjših sprememb v organu.

Izrazi in definicije v računalniški tomografiji ledvic

Kisičji absces

- razmejeno kopičenje gnoj v korteksu ali meduli ledvice. Z računalniško tomografijo brez kontrasta izgleda kot tvorba z mehkimi konturi, ki vsebuje tekočo komponento v središču, pa tudi plinske mehurčke (ko so okužene s plinsko formirno floro). Piogenska membrana je v veliki meri kontrastna s kontrastom.

Ledvične dobe

- popolna odsotnost ledvice, pa tudi ureter, ledvične arterije in vene na eni strani.

Adenoma ledvic

- pogosto se pojavijo pri CT preiskavah retroperitonealnega prostora. Pri opravljeni računalniški tomografiji ledvic (z ali brez kontrasta) adenoma ne moremo jasno razlikovati od karcinomov ledvičnih celic, podobno je - v obliki hipo-ali hipervaskularnega vozla v heterogenem renalnem parenhima - cistično-trdna struktura, ki se s kontrastom povečuje.

Ledvični angiomiolipom

- Tumor, sestavljen iz masnega, mišičnega in žilnega proliferativnega tkiva. V CT je retroperitonealni prostor podoben tvorbi heterogene gostote (območja z nizko gostoto -20... -60 Hounsfield enotami na ozadju višje gostote mehkega tkiva) z neenakomernimi robovi, ki izkrivljajo konturo ledvic. Angiomyolipoma - edini tumor ledvice, katere benigne narave je mogoče trditi brez kakršnih koli drugih študij.

Angiomyolipoma ledvica z računalniško tomografijo izgleda kot oblikovanje zaobljene oblike s heterogeno gostoto zaradi dejstva, da vsebuje maščobno, mišično in žilno tkivo v različnih razsežnostih. V predstavljenem primeru je povprečna gostota izobraževanja blizu spodnjega pola desne ledvice -20 Hounsfield enot.

Anevrizma ledvične arterije

- lokalna ekspanzija lumena ledvične arterije zaradi oslabitve in raztezanja stene. Diagnoza je s CT angiografijo ledvične arterije z dobro označeno povečavo lumena, v katerem se lahko odkrijejo tudi krvni strdki.

Aplazija ledvice

- zmanjšanje ledvice in krvavitev njene normalne strukture. S pojavom aplazije v ledvicah je število piramid manj kot normalno, kompleks za pokrivanje s pokrovčkom lahko izgleda kot čebula.

Atresija jeter

- odsotnost lumena uretresa, prirojena patologija.

Vesicoureteralni refluks

- stanje, v katerem je iz urina iz mehurja v ureter prišlo obratno. To vrsto refluksa lahko zaznamo le z retrogradno cistografijo (s polnjenjem mehurja z zunanjim kontrastom) s kontrastom distalnih ureterjev.

Snov kortikalna ledvica

- kompleks struktur, ki vsebujejo ledvice, tubule in glomerule. Z CT v retroperitonealnem prostoru je ledvična skorja izodna v trebuhu ledvic, s povečevanjem kontrasta pa postane hiperdense (zaradi večje vaskularizacije).

Pri aksialnem pregledu puščice označujejo ledvično skorjo, ki se zaradi boljše vaskularizacije zdi hiperpokrita glede na mehuro v arterijski fazi kontrasta.

Substanca možganska ledvica

- struktura, ki jo sestavljajo ledvične piramide, ločene med seboj s skorjo (stebri Bertini). Vrhovi piramid, ki se združujejo, tvorijo ledvične papile, urin v sistemu medenice.

Obod po ledvi

- s CT ledvic brez kontrasta, lokalno območje, kjer je obris ledvic navzven navznoter, je vedno sumljiv na tumor in zahteva izboljšanje kontrasta.

Lokalno izbočenje leve konture z ledvicami z nativnim CT. Hipernefromni sum. Potrebna je študija s povečanjem kontrasta.

Galetna ledvica

- anomalija, za katero je značilna popolna fuzija obeh ledvic z lokacijo nastale galeteobraznejne ledvice prevertebralno (mediana) ali blizu križnice - v medenični votlini.

Ketonski hematom

- Rezultat travmatičnega vpliva (najpogosteje - udarec s tupim predmetom v ledvenem območju ali padca na hrbtu), v katerem se zaradi uporabe sile pojavi porušitev posod in kri uhaja. Krvavitve v parenhima ledvice na CT izgledajo kot hiperdense območja, katerih gostota ostane približno enaka za daljše časovno obdobje. Hematomi so lahko intraparenchymalni, subkapsularni; lahko pride tudi do urinarnega trakta.

Hematurija

- Pogoj, v katerem je hemorogična komponenta odkrita v urinu. Z CT skeniranjem urinarnega sistema se lahko v mehurju ali v razširjenem sečniku odkrijejo hiperdense krvni strdki.

Hemoragična cista ledvic

- nastanek visoke gostote ledvic (60-70 Hounsfield enot), ki vsebuje sveže ali delno lizirane krvi. Vse hemoragične ciste so razvrščene kot bošnjaška kategorija 3.

Primer hemoragične ciste prave ledvice z računalniško tomografijo (označeno s puščico). Hemoragična cista ledvice je bolj gosta (60... 65 Hounsfield enot). V tem primeru ima bolnik polikitozo ledvic s cistami različnih struktur in gostote.

Hidronefroza

- stanje, ki se kaže s širjenjem kompleksa ledvične skodelice z računalniško tomografijo, ki je posledica obstrukcije ali obstrukcije ureterja pri urolitiazi, tumorjev, ki stisnejo ureter od zunaj.

Levostranska hidronefroza v računalniški tomografiji ledvic se kaže s širjenjem kompleksa renalnih pelvisov. Neprofizična faza kontrasta.

Hidrofonska vreča

- stanje, za katerega je značilna izredno izrazita ekspanzija skodelic in ledvičnega medenina, v katerem se med računalniško tomografijo vizualizirajo možganska in korteksna snov ledvic v obliki tanke trakove tkiva. Končna faza hidronefroze.

Hydrocalix

- širitev samo ene skupine skodelic, posebno različico hidronefroze.

Hidravlična naprava

Primer ostrega enostranskega raztezanja sečnika zaradi oviranja kamnov v območju ust je pravokotni hidrioter.

Levo-stranski hidroureter na osnih odsekih s CT skeniranjem medenice (pri različnih bolnikih).

Hipernefroma

- sin. raka ledvičnih celic - malignih tumorjev različnih histološke zgradbe ledvic (jasno karcinom ledvic pojavi s frekvenco do 80%, karcinom papilarni celica - s frekvenco od 10-15%, karcinom ledvičnih celic chromophobe - približno 5%). Hipernefroma povzroča deformacijo konture ledvic, preden je v nasprotju z njim videti trdno vozličast, izoden ledvični parenhim, ki lahko vsebuje tudi kalcinate in krvavitve v strukturi. V kontekstu arterijske faze se zaradi visoke vaskularizacije opazno povečajo hipernefromi, po katerih postane njihova heterogena struktura dobro vidna s prisotnostjo trdnih in cističnih komponent.

Klasičen primer hipernefroma v CT organov retroperitonealnega prostora v obliki mase v zgornjih odsekih levega ledvic, ki ima heterogeno strukturo zaradi različnih kontrastnih trdnih in tekočih (cističnih) komponent, pa tudi zaradi prisotnosti krvavitev.

Primer karcinoma ledvičnih celic v CT ledvice brez kontrasta, v arterijski, venski fazi kontrasta, kot tudi v nefrografski fazi.

Spremembe, zelo sumljive na hipernefromo, s CT skeniranjem ledvic brez kontrasta.

Hipertrofija ledvenih stebrov

- Različica razvoja ledvice, v kateri lahko debelejši stebri Bertini posnemajo tumorski proces.

Funkcija hipertrofije ledvic

- enostransko povečanje velikosti telesa, ki nastane v povezavi z nefrektomijo. Preostala enojna ledvica ima veliko breme filtracije krvi, zaradi česar pride do kompenzacijske hipertrofije.

Glomerulonefritis

- v akutni fazi glomerulonefritisa računalniška tomografija ledvic pri kroničnih spremembah ne kaže nobenih sprememb - je mogoče odkriti atrofijo ledvične skorje s povečanjem ledvičnega sinusa.

Okvarjena kortikalna postrezrezekcija

- lokalno območje, kjer ni lubja zaradi kirurškega zdravljenja - marginalna resekcija. Z računalniško tomografijo ledvic so majhne napake po napenjanju težko zaznati zaradi polnjenja z retroperitonealno maščobo.

Bubrezna distonija

- lokacijo ledvice na netipičnem mestu, na primer v majhni medenici ali v prsni votlini (izredno redka varianta distopije je intratoralna ledvica).

Primer medenice med pelvicno distopijo. V računalniških tomogramih je policistično spremenjena ledvica z več velikimi kalciniranimi kamni vizualizirana, lokalizirana v presalju medeničnega dna - v bližini križa.

Dystopia križa z združitvijo

- nenormalen razvoj ledvic, v katerem se pojavi disopija ene od ledvic, ki se premika na eno stran hrbtenice in se združi z drugo ledvico. Z urografijo CT se lahko identificirajo dva uretersa, od katerih je ena običajno locirana, druga pa prečka srednjo linijo in se iz nasprotne strani pretaka v mehur. Z CT skeniranjem ledvic se na eni strani hrbtenice lahko vizualizira ena velika ledvica.

Križna distopija brez združitve

- redka anomalija, v kateri ni nobene fuzije ledvic med distopijo enega od njih. Z CT sta obe ledviži vidni na eni strani hrbtenice, vendar sta popolnoma ločeni drug od drugega in imajo ločeno maščobno kapsulo.

Indukcijo ledvic

- smrt ledvicnega parenhima na omejenem obmocju (velikost je odvisna od stopnje in ravni okluzije arterijske posode), ki se manifestira v kompjuterizirani tomografiji organov retroperitonealnega prostora v obliki pomanjkanja kontrasta na obmocju ledvicnega parenhima, najpogosteje klinastega.

Pomanjkanje kontrastnosti kortikalne substance prave ledvice v sredini in zgornjih delih zaradi motenj v krvnem obtoku na tem območju je primer ledvičnega infarkta.

Izgušeni ledvični kamen

- najpogosteje odkrita vrsta ledvičnih kamnov, za katero je značilna velika gostota (do 1000 Hounsfield enot).

Primer kalciniranih ledvičnih kamnov pri CT.

Primer kamna visoke gostote (calcinate) v ledvični pelvis.

Kamen v spodnji skupini skodelic leve ledvice (kalcinat).

Ksantinski ledvični kamen

Ksantinski ledvični kamen

Subkapsularni ledvični cist

- ledvični cistik pod lokalizacijo pod kapsulo.

Ciste ledvične kortike

- cist z lokalizacijo v kortikalni plasti ledvice.

Cista ledvičnega medullary

- lokalizirana v trebušni votlini.


Primeri preprostih cist praga ledvic, lokalizirani predvsem v njegovi meduli.

Parapelovska cista ledvice

- lokaliziran v bližini kepa-pelvis-kompleks, lahko povzroči njeno stiskanje v nasprotju z odtokom urina (redko).


Ogromna sinusna cista prave ledvice (parapelvič), ki povzroča izrazito stiskanje in deformacijo ledvičnega pelvisa in skodelic ter povzroči krvavitev pretoka urina.

Cista ledvičnega ehinokoksa

- cistične poškodbe ledvic zaradi ehinokoksa. Pri CT skeni se ledvična ehinokokoza manifestira v prisotnosti cist z jasno definiranimi konturi, s pogosto zaznavnimi kalcifikacijami, s septa. Stene ciste in ehtokokov ehinokokov so po uvedbi kontrasta okrepljene.

Klasifikacija cističnih ledvic po bošnjakih

- predlaga pogojno delitev vseh ledvenih cist v štiri razrede, odvisno od stopnje njihove onkološke pozornosti - od 1. (nezapletenih preprostih cist) do 4. (zanesljive maligne neoplazme).


Na slikah - primer preproste ciste spodnjega pola desne ledvice, ki v svoji strukturi ne vsebuje komponente mehkega tkiva, septe, krvavitve in kalcifikacije. Ta cista sodi v 1. kategorijo s strani Bošnjaka.

Kompleks je medenično-pelvis

- strukturo, ki jo sestavljajo ledvene skodelice in ledvični medenico.

Kontuzija ledvic

- travmatična poškodba ledvic, v kateri je CT vodilni znak edema, ki se kaže v obliki povečanja velikosti ledvice, nejasnosti njegovih kontur, zmanjšanju medenice medenice.

Kortiko-medularna faza

- ena izmed faz kontrastnega vzorčenja v računalniški tomografiji ledvic, pridobljenega s skeniranjem 20-30 sekund po uvedbi kontrasta, ki je bila izvedena za vizualizacijo ledvičnih posod ter dobro vaskularizirane ledvične tumorje.

CT urografija

- preslikava medsebojnega delovanja ledvice in ureterja v skodelici, dobljenega s CT skeniranjem ledvic po injiciranju kontrasta v veno.

Kidney limfom

- pogosto sekundarna ledvična bolezen, ki se pojavi v ne-Hodgkinovem limfomu, kot tudi pri post transplantacijskem limfomu. Kidney limfom na CT lahko izgleda kot: samoten vozel, ki deformira konture ledvic in infiltrira perirenalno maščobo; več vozlišč obeh ledvic do 5 cm v velikosti, ki jih je mogoče dobro razlikovati po izboljšavi kontrasta; difuzne spremembe ledvice v obliki zmanjšanja stopnje povečanja ledvičnega parenhima v nefrografski fazi in zmanjšanja ledvičnega izločanja; retroperitonealno vozlišče - z obraščanjem ledvičnega sinusa in ureterja.

Bezgavke v vratih ledvice z limfomom.

Lipomi ledvice

- tumor, ki vsebuje samo maščobno tkivo (gostota -80... -120 enot Hounsfielda).

Primer majhnega lipoma leve ledvic je obodno nameščena skodelena regija zaokrožene oblike, ki ima gostoto maščobe (v tem primeru 100 enot Hounsfielda).

Mesenchymalni tumorji ledvic

- Skupni izraz, ki vključuje tumorje, kot so lipomi, fibroma, leiomiomi, histiocitomi - redki tumorji, ki nimajo specifičnih znakov pri ledvični CT.

Metastaze v ledvicah

- sekundarna poškodba ledvic v tumorjih druge lokalizacije. Na primer, lahko ledvice metastazirajo pri bronhogenem raku. Pri CT skeni lahko ledvične metastaze v nefrografski fazi nastanka izgledajo večkratno hipodenalno. Prav tako je značilna prisotnost metastaz v drugih organih - nadledvične žleze, jetra.

Native CT skeniranje ledvic

- računalniška tomografija ledvic, opravljena brez vnosa kontrastnega sredstva. Uporablja se za diagnosticiranje urolitiaze, obstruktivnih lezij CLA in urejevalcev, za prepoznavanje kamnov visoke gostote.

Nephritis kronični intersticijski

- bolezen ledvičnega interstitiuma, ki jo povzroča uporaba analgetikov dolgo časa. Kadar je računalniška tomografija ledvic odkrila spremembe v obliki zmanjšanja velikosti ledvic in nastanka kalcifikacije ledvenih papil.

Atrofične spremembe obeh ledvic na ozadju intersticijske bolezni.

Nephroblastoma

- sin. Wilmsov tumor - tumor iz ledvičnega parenhima, najpogosteje pri otrocih (do 5 let). Na CT se nefroblastoma vizualizira kot hipodenalna tvorba, ki deformira konturo ledvic, ki ima heterogeno gostoto zaradi krvavitev in nekrotičnih žarišč, manj pogosto maščob in kalcinata. Metastazira na bezgavke na vratih ledvic, na paraaortne limfne vozle.

Neprofigična faza

- Ena od faz kontrastne krepitve v CT ledvic, v kateri ima kortikalna in medvladna ledvica isto gostoto. Ta faza se pojavi v 80-120 sekundah po uvedbi kontrasta, najverjetneje bo odkrila tumorje, zlasti majhne.

Neprokalcinoza

- totalna kalcifikacija možganov in kortikalne substance ledvic, ki pri računalniški tomografiji postanejo ostro hiper-intenzivna, izredno gosta.

Nephroptoza

- nizka lega ledvic, nizka odvajanja ledvične arterije z ustrezne strani, atipično dolg in zmeden sečnik.

Zmerno izražena desna stranska nefroptoza je bila dokazana na preoblikovanju v koronalni ravnini. Obvestilo o tem, na kateri ravni se nahajajo desna in leva ledvica - desno vsaj 2/3 višine ledvenega vretenca spodaj.

Neprekretomija

- kirurško odstranitev ledvice. Pri CT skeni se brazgotinsko tkivo nahaja v ledvični postelji, če je bila operacija izvedena precej davno, sveža kri in edem z nedavnim posegom.

Opazovanje, ki kaže pravokotno nefrektomijo. Na CT se vizualizira leva ledvica in kovinski posnetek na desni vaskularni snop ledvic.

Tromboza tumorja spodnje vene cave

- Pogoj, ki se lahko pojavi med kalitvijo tumorja ledvice (desno) v spodnji veni cavi. Označuje zanemarjanje tumorskega procesa in je označevalec stopnje T4 glede na klasifikacijo TNM.

Kremenenje tumorja zgornjega pola desne ledvice v spodnji veni cavi, v kateri so tudi vizualizirani več plinskih mehurčkov. Napoved v tem primeru je izredno neugodna.

Omejitev medsebojnega povezovanja medenice in ureterja

- prirojena anomalija ledvic, ki se kaže z zožitvijo na prehodnem območju medenice v ureter, kar ne vodi do razvoja hidronefroze.

Onkocitom

- benigni tumor ledvic iz epitelija ledvičnih tubulov. Z računalniško tomografijo ledvic izgleda kot enota z ekspanzivno rastjo, enaka gostoti jetrnega parenhima v naravnih študijah in povečana po uvedbi kontrasta v obliki "kolesa s špicami" zaradi prisotnosti osrednjega brazga značilne oblike zvezd (zvezdaste oblike).

Perl-Mann tumor

- sin. ledvični cistadenom, multilokularna cistična nefroma.

Papilloma ledvice

- pogost tumor, za katerega je značilna poškodba katerega koli dela sečnega trakta - ledvičnega medenina, sečnice, mehurja. Prednostno stanje.

Pararenalni prostor naprej

- anatomska regija, ki vsebuje mastno tkivo, neposredno ob sprednji strani Gerota na eni strani ter vranici in vranici - na drugi strani.

Pararenalni prostor nazaj

- anatomsko področje, v katerem se nahajajo maščobno tkivo, ki ga omejujejo zadnja fascija Gerote na eni strani in mišice psoas na drugi strani.

Perinealni prostor

- območje, ki ga omejuje sprednja in zadnja fascija Gerota, ki vsebuje perirenalno maščobo (maščobna "kapsula" ledvice).

Vztrajna embrionalna lobulacija ledvice

- razvojna varianta, v kateri so odkrite okvare konture ledvičnega parenhima v smeri ledvičnih stebrov.

Pielonefritis

- vnetje ledvičnega interstitiuma z vpletenostjo v proces medenice, ki ga povzroči povzročitelj okužbe. S pielonefritisom na CT se lahko v primeru vnetja razširi na povečanje ledvice, nejasnost njegovih kontur zaradi edema ledvičnega parenhima in perirenalnega vlakna ter lokalno zgostitev Gerotayove fascije.

Spremembe CT v ledvicah pri pijelonefritisu.

Pefelefonski emfizemski

- hudo različico vnetnega procesa v ledvicah zaradi razvoja plinaste flore z računalniško tomografijo ledvic, ki se kaže s prisotnostjo plinskih mehurčkov v perirenalni celulozi pod kapuculo ledvic v medenici in znaki edema.

Pyelonephritis xanthogranulomatous

- kronični vnetni proces v skorji ledvic in v trebuhu, ki se pojavi drugič - na ozadju oviranja urinarnega trakta z urolitiazo. Pojavijo se predvsem pri ženskah. V primeru ksantogranulomatoznega pijelonefritisa se pogosto zaznavajo kamni v ledvični medenici, včasih v obliki koralov, pa tudi znaki hidronefroze, s širijo skodelice in prisotnostjo detritusa in ksantoma v njihovih votlinah.

Pionefroza

- Pogoj, ki se pojavi ob okužbi ledvic v ozadju že obstoječe hidronefroze. CT skeniranje retroperitonealnega prostora med pionefrozo razkriva pomembno povečanje ledvičnega sistema medenice s prisotnostjo okužene tekočine z gostoto 20... 30 Hounsfield enot.

Kažna pionefroza

- Zaključna stopnja razvoja ledvične tuberkuloze, pri kateri se pojavi kaskadna gnojilna fuzija, nato pa gubanje in difuzna kalcifikacija.

Piocalix

- okužba ene skupine skodelic z obstoječo hidronefrozo ali hidroksalaksijo je lokalna različica pionefroze.

Squamous celični ledvični rak

- Maligne nastajanje ledvic s težnjo k invazivni rasti. Tumor je lokaliziran v ledvični medenici, ima obliko vozla z lobularno strukturo. Lahko povzroči hidronefrozo zaradi obstrukcije sečil. V mehurju s skvamoznim celičnim karcinomom ledvic lahko opazimo hiperdense krvne strdke.

Podkevna ledvica

- fuzijo ledvic v spodnjem polu zaradi prisotnosti prešiba, ki jo sestavljajo vezivno ali ledvično tkivo. Hkrati ima ledvica značilen videz podkve.

Primer vizualizacije podkvostne ledvice z računalniško tomografijo z izboljšavo kontrasta v arterijski in izločevalni fazi. Na desni sliki puščice kažejo ledvične arterije (dva sta - ena na vsaki strani podkvine ledvice), na sliki na levi in ​​na sredini so ločeni uretri označeni s puščicami.

Tromboza ledvičnih ven

- okvarjena prehodnost ledvične vene zaradi okluzije s trombozom. Z CT je ledvična žila močno razširjena, polnokrvna (včasih več kot 2 cm), stopnja kontrastne krepitve vene je v primerjavi z drugo stranjo manjša. V nekaterih primerih lahko trombo v venske lumu neposredno vizualiziramo. Ko se trombus ojača, se lahko v arterijski fazi sumi tumor ledvene vene.

Kidrična stran

- stiskanje ledvic z velikimi hematomi, ki se nahajajo subkapsularno, in razvoj sekundarne ledvične hipertenzije.

Enostavna ledvična cista

- nastanek hipodense z gostoto 10... 15 enot Hounsfield v ledvicah, ki ne vsebuje trdne komponente, kalcifikacije, septe, krvi. Pogosto odkritje CT v ledvicah. Kadar se kontrastne preproste ciste ne povečujejo.

Pseudotumorna ledvica

- volumetrični proces ledvice, ki posnema rast tumorja, vendar predstavlja prikaz običajnih anatomskih ledvičnih struktur, na primer povečanega Bertinijevega kolona - izrastka ledvične skorje.

Razpad ledvic

- poškodbe kortikalne in (ali) srcne ledvice, izražene v različnih stopnjah, odvisno od uporabljene travmatske moči, pogojev poškodbe.

Razpad ledvic, klasifikacija AAST

- 1 žlica. - kontuzija ali hematom ledvice; 2 tbsp. - ruptura ledvične skorje manj kot 1 cm brez ekstravazacije urina; 3 tbsp. - rupture ledvične skorje več kot 1 cm brez poškodb sistema zbiranja in brez ekstravazacije urina; 4 tbsp. - porušitev ledvičnega parenhima (kortikalno in ledvično ledvico, pa tudi zbiralni sistem); 5 žlici. - rupture parenhimma, tako kot pri 4 žlici. Toda z ločitvijo žilnega snopa ledvic in njegove devaskularizacije.

Ureteralni rak

- opazuje CT urejevalce kot nastanek mehke tkivne gostote, ki povzroča oviranje lumena in razvoj hidroureterja, nato hidronefrozo ali kot zgoščevanje stene ureterja. Distalni del ureterja v tem stanju se raztegne, napolnjen z urinom z gostoto 12... 20 Hounsfield enot.

Ledvična kortikalna nekroza

- pogoj, v katerem se smrt lubje pojavi na omejenem območju ali difuzno na ozadju sepse in septičnega šoka. Pri CT ledvicah v nasprotju z ledvično nekrozo lahko odkrijemo odsotnost kontrastnega delovanja ledvične skorje, kasneje pa po enem tednu ali več začnemo kalcifikacijo kortikalne plasti in napredovanje atrofičnih sprememb ledvic.

Simptom mehkega tkiva

- kartiranje odebeljene stene sečnika med njegovo oviro z računom visoke gostote. V računalniški tomografiji je ureter na aksialnih odsekih videti kot obročasta struktura s hipodidno steno (obroč) in hiperdensalnim središčem (urinarni kamen).

Opazovanje simptoma "mehkega tkivnega obroča" med obstrukcijo jeter s kalciniranim kamnom je središče z visoko gostoto in mehko tkivo "obrobje" mehkega tkiva vzdolž periferije.

Stage T rak ledvicnih celic

(glede na klasifikacijo TNM) - se določi glede na velikost tumorskega mesta in kalitev okoliških tkiv. T1 - vozlišče je velikosti manj kot 7 cm, lokalizirano v ledvični parenhimmi; T2 - vozlišče večje od 7 cm, ki je lokalizirano v ledvicah; T3 - vbrizgava perinefralna vlakna in plovila, ki se nahajajo v bližini; T4 - kalitev prednje ali zadnje fascije Gerota.

Primer karcinoma ledvičnih celic v različnih fazah kontrastne izboljšave: domači, arterijski in akutni. Mesto tumorja ustreza stopnji T1 glede na TNM, ker je manj kot 7 cm čez in ne raste v okoliška tkiva.

Stage N raka ledvičnih celic

(glede na klasifikacijo TNM) - prikaže poraz bezgavk. N1 - obstaja enojno povečana bezgavka manj kot 2 cm; N2 - obstaja enojna bezgavka, ki je večja od 2 cm ali več bezgavk, manj kot 5 cm; N3 - limfni vozli so večji od 5 cm.

Ureteralna striktura

- stanje, ki ga kaže zoženje lumena sečnika zaradi poškodbe, vnetja, ionizirajočega sevanja (radioterapija). Ureteralne strikture povzročajo hidronefrozo.

Bubrezna tuberkuloza

- ena najpogostejših oblik okužbe z zunajlipomsko tuberkulozo. V računalniški tomografiji ledvična tuberkuloza ponavadi ne daje specifičnih simptomov in se manifestira v obliki produktivne oblike (z več hribovkami v kortikalni plasti, ki je občutljiva na parenhim) ali razjedo-kavernozne oblike (v obliki destruktivnih sprememb ledvic z razvojem večkratnih abscesov, kalcifikacije, atrofične spremembe na delu parenhima ledvice).

Pernestna maščoba

- znak obstrukcije sečil, ki ga povzroča urolitiaza.

Kidney podvojitev

- razvojna anomalija, sestavljena iz dveh ločenih polno oblikovanih ledvic, ki na eni strani zagotavljajo kri za ločevanje ledvičnih arterij, odtok venske krvi, iz katere potekajo vzdolž ločenih ledvenih ven.

Podvojitev ledvičnega medenina

- razvojna varianta, v kateri sta dve ločeni medenici (in pogosto dva ureterska) v eni ledvici.

Podvojitev jeter

- razvojna varianta, ki se kaže s prisotnostjo dveh ločeno ležečih urejevalcev (v tem primeru se lahko odkrije tudi podvojitev ledvičnega medenina). Podvojitev sečnika se lahko odkrije le v zgornjih odsekih - tako imenovani. uteralni fissus.

Urolitiaza

- izraz, ki označuje prisotnost urinskih kamnov v renalni skodelici in kompleksu medenice in (ali) v sečniku.

Urotelijski rak

- maligni tumor ledvične medenice, pogosto tudi z lezijami na sečniku in mehurju.

Fascia Gerota spredaj

- sin. sprednja ledvična fascija - septum vezivnega tkiva, ki ločuje retroperitonealno tkivo, v katerem se nahajajo ledvice, iz maščobnega tkiva trebušne votline.

Fascia Gerota nazaj

- sin. Zuckerkandlova fascija - steno z vezivnim tkivom, ki ločuje maščobno kapsulo ledvice z zadnje strani.

Fibrolipomatosis medenina

- nastanek ledvičnega medenina z gostoto, ki ustreza gostoti maščobe in višje - odvisno od razmerja vezivnega tkiva in maščobnih komponent. Za fibrolipomatozo je značilna neintenzivna akutna kontrastna izboljšava.

Cistadenoma ledvic

- tumor benigne narave, sestavljen iz velikega števila cist, napolnjenih z miokomotnimi vsebinami. CT skeniranje ledvic je vizualizirano kot velik tumor (vsaj 3 cm, sestavljen iz številnih cist, ki so močno razmejene od okoliških tkiv. V približno polovici primerov se pri cistadenoma pojavijo kalcifikacije, krvavitve in nekroza pa so veliko manj pogoste.

Izločilna faza

- ena od faz kontrastne krepitve (pozno) na CT ledvic, v kateri so kontrastni kompleksi trebušne slinavke, ureters in mehurja. Izvaja se več kot pet minut po začetku uvedbe kontrasta.

Izločena izločilna faza

- opravi 15 minut ali več po začetku injiciranja, kontrast v veno, se uporablja za odkrivanje urina, prav tako pa vam omogoča, da ocenite čas zakasnitve kontrasta v tubulah ledvic.

Ekstravazacija urina

- stanje, ki je posledica kršitve celovitosti stene v katerem koli delu sečnega trakta in izpusta urina v okoliško tkivo.

Urografija

- kartiranje organov urinskega sistema, pridobljenega s kontrastnim rentgenskim ali tomografskim študijem.

Izločna urografija

- Rentgenski pregled urinarnega sistema (CT ali klasični rentgenski žarki), katerega namen je vizualizirati organe urinarnega sistema po uvedbi v vodi topnega kontrasta v veni.

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o vaših raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

Več Člankov O Ledvicah