Glavni Prostatitis

Ureteralna kirurgija

Za ponovno vzpostavitev popolne funkcionalnosti in prevodnosti sečnega trakta je predpisana ureterna plast. Obstaja več možnosti za operacijo, ki je dodeljena na podlagi lokalizacije patologije, stopnje poškodb ureterja in na podlagi posameznih značilnosti bolnika.

Indikacije

Plastica segmenta medeničnega in sečnega mozga je predpisana za patologijo sečil, kadar konzervativno zdravljenje ne more povrniti funkcionalne aktivnosti ureterjev. Območje medeničnega presadka se izvaja med lokalno preiskavo prizadetega območja. Najpogosteje je postopek predpisan za hidronefrozo (povečan pritisk v ledvicah). Drugi razlogi za imenovanje plastike so:

  • poškodbe urinarnega trakta med operacijo;
  • obstrukcija (izliv obstrukcije) urinomera;
  • oviranje po zapletih med porodom;
  • predhodni postopki za odstranitev miom ali drugih neoplazem v urogenitalnem sistemu;
  • hidroureteronefroza, ki jo povzroča striktura.
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Za določitev morebitnih zapletov med zdravljenjem in vrsto kirurškega posega se posvetujte s svojim zdravnikom. Diagnostični postopki in simptomi bodo odpravili številne možne razloge, zakaj takega postopka ni mogoče dodeliti. Poleg dejstva, da intervencija ni predpisana med nosečnostjo in sladkorno boleznijo, pa tudi ni mogoče izvesti, če ima pacient:

  • krvavitve v strjevanju krvi;
  • kroničnih bolezni in akutnih oblik nalezljivih bolezni;
  • patologija kardiovaskularnega sistema.
Nazaj na kazalo

Priprava za ureteroplastijo

Pred operacijo je predpisan popoln diagnostični pregled. To bo omogočilo, da se ugotovijo ne le narava in raven škode za urejevalce, temveč tudi ocena individualne nestrpnosti bolnika na številne uporabljene droge in izključitev prisotnosti povezanih patoloških procesov. Zaradi odsotnosti dejavnikov, ki preprečujejo kirurško poseganje, lahko zdravnik, ki se zdravi, določi datum plastike.

Vrste operacij

Poseg se izvaja po splošni anesteziji po določitvi odmerka anestezije (v postopku izvajanja diagnostičnih postopkov). Nameščen je kateter za olajšanje pretoka urina med plastiko med sanacijskim obdobjem. Zdravljenje izvaja:

  • segmentna zamenjava uretera s tkivi v mehurju ali črevesju (črevesna plastika);
  • s šivanjem sečil z odstranitvijo prizadetega segmenta (po možnosti z delovanjem majhnega segmenta) - ureteroureteroanastomoz;
Nazaj na kazalo

Intestinalna plastika

Delna in popolna zamenjava urejevalcev vključuje zamenjavo tkiv organov s črevesnimi tkivi. Odsek črevesja (izolirano) se oblikuje z uporabo katetra in se ščiti s ledvičnim čašo, da se tvori nov del sečista. S segmentno plastiko se šivanje pojavi z zdravim segmentom sečnega trakta in potegne kateter. To bo služilo kot ureter do popolne obnove funkcij obnovljenega segmenta. Delne plastike se uporabljajo pri odstranjevanju tumorjev in velikih lezij.

Operacija Boari

Postopek je značilen za tvorbo cevi iz sečnice iz tkiva mehurja. Večje območje je iz sten iz mehurja razrezano od prizadetega območja (da bi se izognili kontrakcijam v sečniku), s plastično cevjo vstavite. Operacija v skladu z Boari je predpisana za odkrivanje motenj sečrta na obeh straneh. Hkrati se tvorijo cevi iz sečninskih tkiv, katerih delovno mesto se širi med postopkom. V sečnini namesto izsekanega območja vzpostavite drenažo.

Endoplastika v ustih jeter

Postopek se lahko predpiše, ko se pri pacientu zazna vesikoureteralni refluks. Med operacijo je manjše organske motnje z zmanjšanim tveganjem razvoja patologij in zapletov po postopku. Plastična kirurgija se izvaja z uvajanjem skozi iglo volumsko oblikovanega gela pod sluznico. S tem se razširijo usta v seču, po katerem se kateter v 12-urnem obdobju po operativnem obdobju vstavi.

Ureteroureteroanastomoz

Operacija segmenta medeničnega odseka se ne predpisuje po radioterapiji in v prisotnosti malignih tumorjev v urogenitalnem sistemu, refluksu urina in kroničnem pijelonefritisu. Postopek izvajamo z odkrivanjem striktur in poškodbami uretresa s kombiniranjem končnic sečnega cevka. Zadevne segmente nadomestijo vsadki.

Posledice

Po posegu lahko posledice vidimo v obliki hude bolečine v medeničnem predelu, razvoju okužb in vnetnih procesov, krvavitvi.

Tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju se zmanjša s pravočasnim obiskom zdravnika med opazovanjem v bolnišnici in po odvajanju. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od vrste postoperativnih postopkov, stopnje zdravljenja tkiva in rezultatov analiz po vrsti odhajajočega se urina. V odsotnosti zapletov je kateter odstranjen 4-5 dni po operaciji.

Obnovitev

Po raztovarjanju mora bolnik upoštevati določena priporočila, kar prispeva k hitremu zdravljenju tkiv in preprečuje tveganje zapletov v fazi rehabilitacije brez stalnega nadzora zdravnika. Cilj diete je zmanjšanje ravni kislosti urina, kar zmanjšuje verjetnost draženja tkiv.

Močna obremenitev, aktivni športi so v tem obdobju izključeni zaradi nevarnosti razhajanj šiva. Če se bolnik spominja na povečanje bolečine ali opazuje kvalitativne spremembe v urinu, morate to takoj obvestiti, da spremenite naravo nadaljnjega zdravljenja. Oskrba ran je izvedena v skladu s priporočili zdravnika, zato je treba pravočasno posoditi rane. Stopnja odstranjevanja šiva se določi med postopkom rehabilitacije.

Rehabilitacija po operaciji na ureterju

22. november 2013 15:28


Irusha_Irusha

  • Naredili smo 21. oktobra.
    Zdaj, mesec dni kasneje, je velikost grozna. Udari me. Zelo sem zaskrbljen. Zelo. Imamo le eno ledvico.
    Povedal bom samo besede Zorkin)))
    je pogosto rekel po takšnih operacijah PMR, vendar se lahko zapusti, ko se edem zmanjša, v skrajnem primeru pa ga lahko odstranimo z eno endokorrekcijo.
    In glede zožitve ureterja, je tudi opozoril, da se ne more niti skrčiti. Pomen operacije je razbremeniti ledvice in ne zožiti sečil.
    Obnova ledvic lahko traja eno leto ali celo dve. Glavna stvar, da se izognemo pijelonefritisu. Da bi se urin ohranil. Za to, vsaj 3 mesece ureseptiki.
    Imamo 3 tedne po operaciji, pielonefritis. Zato smo bili antibiotiki postavljeni 2 meseca.

    22. november 2013 17:38

    22. november 2013 ob 17:40


Sasha
  • Smo delali maja 2013 na SPbPMA, Lebedev in Osipov Sr. V času operacije je bila hčerka pol leta.
    Živimo v Vologdi, tukaj imamo izbrane nobene urologe. In nima smisla, da se posvetujete z njimi. In z Lebedevom nenehno v stiku, ki govori o rezultatih ultrazvoka. Ampak se ne boji, pravi, da bo opravljen celovit pregled, potem bo vse jasno.
    Ne vem, za kaj se pripraviti.
    Če sem iskren, sem upal za hitrejšo okrevanje, zdaj pa sploh ni jasno, kaj se zgodi z sečnikom. Ali je to v običajni razdalji ali pa je TMS oblikovan ali kaj drugega.

    22. november 2013 20:31


Sasha
  • Mi iz uroseptikov nenehno vzamemo furamag. Imeli smo tudi pielonefritis po 2 mesecih po operaciji.
    Koliko si star otrok? Ali ste imeli operacijo takoj ali pa ste imeli stoma ali stent najprej?

    22. november 2013 20:35

    23. november 2013 05:28

    23. november 2013 05:35


Sasha
  • V Vologdi smo dobili tudi refluks z ultrazvokom, vendar je Lebedev dejal, da lahko o refluksu govorimo šele po cistografiji.
    Upam, da se bo vse izboljšalo in ledvica lahko mirno diha.
    Vaša zgodba je zagotovo prebrala. Zdravje vam in vašemu Mirosheju! Pridi dobro!

    23. november 2013 9:40 uri


Irusha_Irusha
  • Zorkin nam je na enak način odgovoril. Samo refluksno.

    23. november 2013 ob 14.20 uri


Darius
  • In kako je potekala operacija? Postoperativno obdobje? Mi smo bili dodeljeni operaciji, zelo se bojimo. sploh je vredno ali ne.

    Kaj je plastični ureter in kako se pripraviti na to?

    V zadnjih letih so plastične stene ureterja razširjene.

    Pogosto - to je edina možnost za osebo, ki trpi zaradi resnih bolezni urinskega sistema, da bi se vrnila v normalni način življenja.

    Struktura genitourinarnega sistema

    Glede na stopnjo in lokacijo poškodbe stene sečil, splošnega stanja pacienta in sočasnih bolezni obstaja veliko načinov za izvedbo plastike, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti bolnika.

    Kratka struktura urinskega sistema

    Glavno funkcijo - filtracija krvi in ​​nastajanje urina - opravljajo ledvice, natančneje njihove strukturne funkcionalne celice, nefrone.

    Zunanja ledvica je prekrita z zaščitno dvoslojno kapsulo, ki je sestavljena iz dveh lupin maščobnega in vezivnega tkiva. Nephroni se nahajajo v parenhimmi, ki se nahaja neposredno pod zaščitno kapsulo.

    Čolni in pelvis tvorijo tako imenovani kolektivni sistem ledvice.

    Iz medeničnega uda skozi ušesce vstopi v mehur. V normalnem stanju je dolžina morilca pri odraslih približno 25-30 cm. Njegov notranji premer je v povprečju 4 - 5 mm.

    Toda na nekaterih mestih se ureter zoži: na izhodu iz ledvičnega medenina, v ušesu mehurja in na križišču z aliakalnimi posodami.

    Stena jeter sestavljena iz treh plasti. Zunaj je pokrit s cevjo, ki je tvorjena iz veznega tkiva. Notranja površina je sluznica prehodnega epitelija.

    Srednji sloj sestavljajo vzdolžna in prečna gladka mišična vlakna. Zaradi nehotenega kontrakcijskega ušesa začne urin iz ledvic vstopiti v mehur. Ko se kopiči v sečnici, se izkaže.

    Bolezni sečil so zelo pogoste. Na žalost imajo mnogi ljudje iz prve roke diagnoze cistitisa, urolitiaze in pielonefritisa.

    Vendar pa le nekaj patologij zahteva plastiko stene sečil. Dovolite nam, da ostanemo na njih malo več.

    Ledvična hidronefroza

    To je stanje, ki se pojavi z obstrukcijo ureterja na njenem stiku z medenico. Hkrati je moten izliv urina, kar vodi k razširitvi sistema ledvičnega pelvisa.

    Začenja se s stiskanjem parenhima, krvnih žil v njej in živčnih končičev. Če se ta postopek ne ustavi, se postopoma razvije atrofija in nekroza ledvičnega tkiva.

    V klinični praksi sta dve vrsti te bolezni. Vročina hidronefroza je posledica hipoplazije ali aplazije odprtine medeničnega mesa, embrionalnih adhezivov in presežkov sečil.

    Pridobljeno se razvije z urolitiazo, rakavimi procesi v medenici ali sečniku, travmatično poškodbo sečil.

    Z endoskopskimi ali odprtimi operacijami na ledvicah ali ureterju brez plastične operacije je tveganje nastanka brazgotin visoke, kar vodi tudi do zožitve lumina urinskega kanala.

    Na samem začetku bolezni medenico lahko v določenem obsegu nadomešča rastoči intrarenalni tlak. Vendar se proces uriniranja dogaja neprekinjeno, zato pritisk znotraj telesa še naprej narašča.

    V hudih primerih je popolna zamenjava parenhima in nefronov v njej s povezovalnim tkivom. Ta pogoj je neposreden pokazatelj odstranitve ledvice.

    Nevarnost tega patološkega procesa je lahko v tem, da je lahko dolgo asimptomatsko. Včasih so lahko v ledvenem območju občasne bolečine.

    Pogosto se pripisuje radikulitisu ali ledvenemu osteohondrozi. Še posebej ta slika je značilna za prirojene anomalije ureterja, njeno stiskanje s tumorjem ali zožanje lumena zaradi nastanka brazgotin.

    Če se pojavijo hidronefroze na ozadju urolitiaze, je možen razvoj ledvične kolike.

    Vzrok bolečine je postopno povečanje intrarenalnega tlaka in poslabšanje krvnega obtoka v parenhimu.

    Pogosto je ta bolezen zapletena z dodatkom bakterijske okužbe. V takih primerih se močno poveča temperatura.

    Dvostransko hidronefrozo lahko spremlja kronična ledvična odpoved. Kršitev filtrirne funkcije ledvic škodljivo vpliva na delovanje vseh organov in telesnih sistemov.

    Z razvojem kronične ledvične odpovedi se povečuje krvni tlak, splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost, otekanje na obrazu in gležnjev, kratka sapa, aritmija in prebavne motnje.

    Hidroureteronefroza

    Za razliko od hidronefroze ta bolezen vpliva tudi na ureter, razen na sistem za ledvično meglo. Takšen proces se zgodi, ko ga stisnemo ali blokiramo, kar je povzročilo veliko dejavnikov.

    Poleg tega je manjša obstrukcija jeterja lokalizirana, večja je površina njegove lezije.

    Najpogostejši vzroki za hidromreteronefrozo so:

    • brazgotine, ki nastanejo po operaciji;
    • poškodbe uretera zaradi medicinskih napak med delovanjem na trebušnih organih;
    • stiskanje ureterja s tumorji sosednjih organov, kot so maternica, jajčnik, rektum;
    • zožitev lumena sečnika zaradi različnih vnetnih in nalezljivih bolezni;
    • prirojene abnormalnosti strukture ali mesta urinarnega trakta;
    • radioterapija za raka.

    Mehanizem razvoja te bolezni je enak kot pri hidronefrozi, pri čemer je edina razlika v tem, da je ureter vključen v patološki proces.

    Hidroureteronefroza se kaže v bolečinah v ledvenem predelu prizadete ledvice. V večini primerov bolezen prizadene le en ureter, dvostranski proces je mogoče opaziti kot zapletanje sevalne terapije.

    Ureteric Fistula

    Druga indikacija za plastično operacijo na ureterju je njena poškodba med operacijo bandov.

    Pogosto se to zgodi med ginekološkimi operacijami za tumorske lezije telesa ali materničnega vratu med odstranjevanjem fibroidov.

    Tudi tveganje za poškodbe uretera je prisotno pri izredno hudi porodni carski rez. Poleg tega je možna poškodba med laparoskopskimi manipulacijami.

    To je v večini primerov takšna škoda značilna za ženske.

    Glavni simptom ureteralne fistule je izpust urin iz vagine v majhnih količinah, ne glede na nadzorovano uriniranje.

    Če pa se lahko v primeru hidronefroze ali hidroreteronefroze začasno obnovi odtok urina z vstavitvijo katetra neposredno v ledvični medenico, nato pa z uretralno fistulo, je treba takoj narediti plastiko.

    Glede na stopnjo in lokalizacijo lezij sečil se na ureterju nahaja več vrst plastičnih mas:

    • plastika na segmentu medeničnega odseka;
    • ureteroureteroanastomoz;
    • ureterocistanastomoza (ureterocistanastomija);
    • Plastika Boari;
    • črevesna plastika.

    Kirurgija na medeničnem in ureternem segmentu

    Ta vrsta plastike se uporablja za zdravljenje hidronefroze. Najpogosteje se takšna operacija izvaja z endovaskularno kirurgijo.

    Toda endoskopska manipulacija je možna le v začetni fazi bolezni z majhno velikostjo medenice in rahlo zožitvijo lumena v sečniku.

    Plastika na ta način se izvaja samo pod nadzorom ultrazvoka. Za začetek je na koži narejen majhen rez, v ledvični medeničnik pa je nameščen nefroskop.

    Nato preverite notranjo površino telesa, ocenite stopnjo poškodb sistema za prekrivanje medenice in blokado sečnika. Če v ledvicah obstajajo kamni, se uničijo in delci odstranijo skozi cev za nefroskop.

    Potem se vodilni niz vstavi skozi kateter in zoženi del sečista ter medeničnega traku in okoliškega vlaknastega tkiva prekrijeta s hladnim nožem ali elektrodo.

    Plastika se konča z namestitvijo posebnega širistega endoureterotomy stenta.

    Če lezija v sečniku in medenici ne omogočata endoskopske operacije, se plastika opravi z loputo tkiva iz ledvičnega medenina.

    V zadnjem času se je v sodobnih klinikah razširila endoveketirurška plastika z uporabo robotsko podprtih tehnologij.

    Urethro-urinarne anastomoze in ureterocystoanastomy

    Plastična kirurgija za uretero-anastomozo se izvede z vezanjem koncev obeh ureterjev. Da bi povečali premer lumena in zmanjšali tveganje brazgotinjenja, so nastali poševni kosi.

    Jetra se ščiti na katetru, ki se odstrani nekaj tednov po plastini.

    Urethrocystomy naredi, ko je spodnji del uretera poškodovan. Plastika je njena neposredna pritrditev na mehur.

    Šivanje se izvaja na tankem katetru, ki ostane, dokler se površina organa ne zdravi 8-10 dni.

    Pred izvajanjem teh vrst operacij je v mehurju nameščen poseben kateter Foley, ki ostane tam nekaj dni po plastični embalaži.

    Operacija Boari in intestinalna plastična kirurgija.

    Bistvo te operacije je, da plastična stena uretera poteka iz tkiva mehurja.

    Če želite to narediti, najprej odstranite poškodovano območje sečnika, nato pa v preostali del vstavite posebno cev, okoli katere se oblikuje nova stena tkiva mehurja.

    Konec tega katetra se skozi zunaj mehurja in sečnice. Če je potrebno, plastike dveh urejevalcev pripravite dve plasti tkiva mehurja, širok 2-2,5 cm. Dolžina je odvisna od stopnje poškodbe ureterja.

    Pri vodenju plastike in nekaj časa po njej se dodatno vstavi kateter Foley v mehur.

    Črevesna umetna stena uretera je, da se tvori iz izoliranega segmenta tankega črevesja.

    Pri opravljanju takšne operacije se segment črevesja namesti z začasnim odvodnim katetrom, tako da se lahko poveže z ledvičnim pelvisom in mehurjem.

    Če se izvede delna plastina stene sečnika, je izolirani del tankega črevesja pritrjen z ostalim sečnikom.

    Drugi konec katetra se odstrani bodisi skozi sečnico ali skozi rez v trebušni votlini. Po nekaj časa se odstrani.

    Priprava na operacijo in postoperativno obdobje

    Glavna faza priprave za plastično kirurgijo je odprava simptomov kronične ledvične odpovedi in stabilizacija bolnikovega stanja.

    Ker se pielonefritis zelo pogosto razvija med obstruktivnimi procesi, je treba izvesti potek antibakterijske terapije.

    Pred črevesno presaditvijo 10 do 12 dni pred operacijo je bolniku prikazana stroga prehrana z omejitvijo vlaken.

    Potrebno je redno čiščenje črevesja, profilakso z antibiotiki, ki vplivajo na patogeno črevesno mikrofloro. Nekaj ​​dni pred operacijo preklopite na parenteralno prehrano.

    Na splošno, če je operacija šla dobro, je napoved ugoden. Pacientu je izkazan strog počitek v postelji najmanj 2 tedna po plastični operaciji.

    S pomočjo terapije z zdravili zagotovimo preprečevanje zavračanja sečil, bakterijskih vnetij. Traja nekaj mesecev, da se popolnoma opomore od operacije.

    Indikacije in kontraindikacije za plastični sečnik

    Nekatere bolezni in patologije urinskega sistema ne zdravijo konzervativne metode. V takih primerih je potreben kirurški poseg - plastični ureter, med katerim je delno ali v celoti mogoče obnoviti funkcionalnost organov.

    Takšne operacije so pomembne za strikture, nastanek tumorja, hidronefrozo in druge patologije pri odraslih in otrocih.

    Indikacije za postopek

    Če je nemogoče obnoviti funkcionalno aktivnost ureterja, so plastične kirurške operacije predpisane z medicinskimi metodami. Glavni kazalniki za njihovo ravnanje so:

    • hidronefroza;
    • hidroureteronefroza zaradi razvoja striktur (organske kontrakcije jeter);

  • predhodna poškodba sečnega kanala zaradi poškodb in ginekoloških operacij pri ženskah;
  • po porodu in patološki obstrukciji (motnje, ki preprečujejo normalni pretok urina).

Istočasno se taki postopki ne imenujejo z razpoložljivimi dokazi:

  • resne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • kronične patologije, ki vključujejo vnetne procese v sečniku;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • diabetes mellitus;
  • obdobje dojenčka.

Za določitev prisotnosti kontraindikacij neposredno pred operacijo je treba bolniku opraviti diagnostični pregled, ki omogoča prepoznavanje takšnih kršitev.

Kako se uteralna plastika razlikuje od drugih operacij?

Poleg ureteralne kirurgije se uporabljajo tudi druge operacije, ki prav tako rešujejo probleme funkcionalnosti urinarnega sistema, vendar se razlikujejo tehnično.

Ena od vrst takšnega posredovanja je bougienage, ki se uporablja pri patološkem zoženju sečnice. Ta motnja se lahko pojavi v ozadju avtoimunskih reakcij, aktivnosti patogenih mikroorganizmov in zaradi hipotermije.

Bougienage je fizična ekspanzija sečnice z uporabo bougieja, posebnega katetra z zadebeljenjem različnih oblik na koncu.

Ta postopek se lahko izvede ne le za širjenje kanala, temveč tudi kot diagnostični postopek, v katerem lahko specialist ugotovi stopnjo adhezije sten sečnega kanala in ugotovi prisotnost različnih oblik in brazgotin na svojih stenah.

Druga vrsta operacije je reimplantacija, ki se izvaja v prisotnosti patologije, imenovane "megaureter".

Ta bolezen je v nasprotju s spajanjem prirojena širitev sečilca, zaradi česar pri bolnikih pride do urinske inkontinence in težav z rednostjo in uriniranjejo na splošno.

Med takim postopkom se resekcija sečnika izvaja na določenem mestu iz mehurja (v ta namen se izbere območje nad območjem zožitve).

Nato se ustvari anastomoza - nova spojina, v kateri ni ovir za odvzem urina, hkrati pa širina kanala preprečuje refluks (vrnitev urina nazaj v ledvice).

Med operacijo se v bolnik vstavi poseben kateter, pri katerem se anastomoze ne razdražijo in zdravljenje poteka v naslednjih dveh tednih, medtem ko urin ne sprošča skozi šivanje med praznjenjem mehurja.

Kako katetriranje mehurja, preberite naš članek.

To je operacija endoskopskega tipa: niso potrebni rezi v trebušni votlini, celoten postopek pa se opravi z dostopom in vstavljanjem posebnih kirurških instrumentov skozi probe.

Vrste operacij na sečniku

Intestinalna plastika

Obstaja več vrst takšnih postopkov, od katerih je ena neposredno plastična.

Med postopkom se aktivira izolirani del tanko črevesja, ki se nahaja blizu sečnega trakta, iz tkiv, iz katerih se oblikuje nov umetni urinarni kanal. Nato se povezuje s sistemom ledvičnega pelvisa in mehurja.

Taka plastika je lahko delna ali popolna.
V prvem primeru se črevesna tkiva nadomestijo le z določenim delom ureterja, v drugem pa se po odstranitvi patoloških tkiv nadomešča celoten kanal.

V času operacije je pacientu vstavljen kateter za zunanjo uriniranje, ki se nadaljuje v času pooperativnega obdobja.

Operacija je prikazana ne samo za odstranjevanje celih fragmentov ureterja, v katerih nepovratni distrofični procesi vodijo v nemogoče telo, ki bo v prihodnosti izvajalo svoje funkcije. Postopek vam omogoča, da odstranite nastajanje adhezivov in različnih oblik na notranji in zgornji površini telesa.

Med izvajanjem operacije se uporablja endotrahealna anestezija (uvedba narkotičnega zdravila poteka skozi sapnik). Med odstranjevanjem patoloških tkiv krvni sistem ne vpliva.

Metoda Boary

Druga plastična opcija je metoda Boari, ki se uporablja za obnovo integritete tkiv urejevalcev z oblikovanjem novih segmentov iz tkiva stebla mehurja.

Plastični kateter se vstavi v sečnik v obliki cevi in ​​je pritrjen na stene kanala. Iz sten iz mehurja izrezane površine zdravega tkiva, ki so šivane na prizadeta mesta v sečniku.

Po zaključku operacije se kateter, ki začasno služi za odvajanje urina pri izvajanju kirurškega posega, sprosti skozi sečnico.

Endoplastika

Pri bolnikih z vesikoureteralnimi refluksi se bolnikom predpiše endoplastija, za katero je značilna minimalna poškodba tkiv zdravih organov. Operacija sama poteka hitro in je skoraj brez patoloških zapletov. Postopek poteka v naslednjem zaporedju:

  1. Igla se vstavi v uretje ureterja, skozi katerega se skozi brizgo vstavi gel, da se razširijo usta.
  2. Gel se injicira pod sluznico iz sečista do globine sedmih milimetrov.
  3. Igla se odstrani.
  4. V naslednjih 12 urah se v ureterju zadrži kateter, v prisotnosti katerega se tvori normalna struktura kanala.
do vsebine ↑

Uretero-ureteroanastomoza

V primeru poškodbe spodnjega dela ureterja se uporablja delovanje uretero-ureteroanastomoze (ime pomeni, da sta oba dela uretera zasnovana v skladu z načelom "od konca do konca").

Včasih, če je konec jeter na delu mehurja premajhen, se anastomoza izvaja neposredno v mehur, in ta operacija se že imenuje urethroysto-anastomija.

Včasih se uretare presadijo v mehur (ureterocistoneostomija). Operacija se izvaja v nasprotju s prozornostjo medeničnega uree. V tem primeru je konec utoka prišit v vrh mehurja.

Uretero-ureteroanastomoza se izvaja s predhodnim vnosom katetra Foley v ureter.

To je lateksni instrument, ki služi kot podpora za bolj priročno šivanje, v naslednjih dneh ali tednih (odvisno od dolžine rehabilitacijskega obdobja, ki lahko traja od enega tedna do meseca), se uporablja za preusmeritev urina.

Priprava

Glavna zahteva za pacienta pred takšnimi operacijami je predhodna odstranitev vseh infekcijskih, katarhalnih in vnetnih bolezni v sečnem sistemu.

Pogosto z obstruktivnimi motnjami, ki kažejo na plastični ureter, bolnik razvije pielonefritis in pred operacijo morate najprej zdraviti bolezen.

Približno dva tedna preden se plastika pacienta prenese na prehrano, kar vključuje popolno omejitev porabe vlaknin v hrani.

Te dni je potrebno s pomočjo klistir za vsakodnevno čiščenje črevesja. Da bi preprečili nastanek patogene mikroflore v črevesju, je predpisan profilaktičen potek šibkih antibiotikov.

Dva do tri dni pred operacijo se ustavijo naravni načini prehranjevanja in bolnik prenese v parenteralno prehrano. Vključuje vnos hranil brez sodelovanja gastrointestinalnega trakta z intravensko infuzijo hranilnih raztopin.

Obdobje obnovitve

Strokovnjaki vedno zagotavljajo skoraj 100% ugoden izid in hitro regeneracijo po ureteroplastiji pod naslednjimi tremi pogoji:

  1. Operacija je bila izvedena brez odsotnosti kontraindikacij.
  2. Kiruranti niso naredili napak, ki bi lahko privedle do zapletov.
  3. V času rehabilitacije bolnik strogo upošteva priporočila zdravnikov glede omejitev telesne dejavnosti in prehrane.

Približno tri mesece pacient ne more dvigniti uteži, ki tehtajo več kot 3-5 kilogramov, izogibati pa se moraš športom, dolgim ​​sprehodom in drugim aktivnostim, ki lahko vodijo do počasnejšega združevanja notranjih šivov.

V tem obdobju je treba redno obiskati zdravnika, ki se je udeležil, po načrtu, ki ga je pripravil za redne preglede. Če taki pregledi kažejo na prisotnost motenj ali zapletov, se lahko predpiše dodatno zdravljenje.

Pri prvem tednu po operaciji se kateter najpogosteje odstranjuje, vendar je potrebno nadzirati količino in barvo urina: dnevno se približujejo normalni vrednosti.

V zadnjih letih so takšne operacije izvedene z laparoskopijo (nekaj punktur je narejenih za dostop do medeničnega uree, v katerega se vstavijo kirurški instrumenti).

Tovrstne pojave se hitro pozdravijo, pacient pa se lahko izprazni po nekaj dneh. Toda v nekaterih primerih je treba opraviti trebušne operacije, v katerih mora bolnik ostati v bolnišnici do treh tednov, dokler se bolni rez ne zdravi.

Možni zapleti

Plastični ureter v neugodnih pogojih lahko povzroči naslednje zaplete:

  • razvoj kile (predvsem značilnost operacij trebušne slinavke);
  • Poškodbe sosednjih organov;
  • razvoj nalezljivih bolezni pri vnosu patogenih mikroorganizmov v trebušno votlino s slabo kakovostno dezinfekcijsko obdelavo instrumentov;
  • krvavitev, ki se nadaljuje po operaciji (take posledice je mogoče zlahka odpraviti, če pravočasno prideš do zdravnika).

Tudi v odsotnosti različnih zapletov bolnika ni mogoče šteti za popolno rehabilitacijo, dokler ne opravi popolne ponovne diagnoze.

Takšen pregled ne pomeni samo pregleda organov za razvoj fizioloških patologij: prav tako se ocenjuje ponovna vzpostavitev funkcionalnosti operiranih organov.

Če ni nobenih težav v teh dveh vidikih, zdravnik lahko bolnika prepozna kot zdravega.

Kako se izvaja črevesna ureteroplastika? Ugotovite iz videoposnetka:

Posledice in pooperativno obdobje po stiku z ureterolitotripsijo

Nežna metoda odstranjevanja kamnov iz ureterja z uporabo endoskopskih instrumentov, imenovana kontaktna ureterolitotripsija (CULT), vključuje kratek čas rehabilitacije. Kljub temu je ta vrsta minimalno invazivnih operacij močan šok za telo. Pravilni počitek in prehrana pomagata preprečiti nastanek zapletov, normalizirati delo sečnega sistema.

Kaj pričakovati po operaciji?

Trajanje kirurškega posega je odvisno od številnih dejavnikov - stanje ureterja, prevalenca kanalov, število ugotovljenih kolicin. V povprečju trajanje manipulacije ne presega 1,5-2 ure. Če strokovnjaki pozitivno ocenijo bolnikovo stanje, je več ur v intenzivni negi ali enoti za intenzivno nego in nato prenese v splošno bolnišnico.

Pod pogojem normalnega delovanja prvega dne je dovoljeno jesti enostavno prebavljivo hrano z najmanjšo vsebnostjo soli - juhe ali juhe, kuhane na osnovi prehrambenega mesa, žitaric, rastlinskega pireja, kefirja z nizko vsebnostjo maščobe, suhega kruha. Drugi dan je priporočljivo vstati in narediti kratke sprehode v oddelku ali bolnišničnem koridorju. Tretji ali četrti dan po pregledu so odpuščeni, rehabilitacija pa se nadaljuje doma.

Posledice kontaktne ureterolitotripsije

Tvorba kamnov v sečniku pogosto povzroča disfunkcijo drugih organov in sistemov. Normalizacija dela telesa in popolno okrevanje je mogoča le, če se upošteva nežna delovna ureditev.

Pacient, ki je opravil CULT, mora:

  • zavrne dviganje predmetov, ki tehtajo več kot 5 kg;
  • izogibajte se napornemu fizičnemu delu;
  • voditi zdrav način življenja;
  • izvaja dihalne vaje, preproste gimnastične vaje za obnovitev mišičnega tona in splošno promocijo zdravja;
  • preprečiti pregrevanje in hipotermijo, mesta velikih množic ljudi v obdobju epidemij;
  • se udeležite rednih pregledov.

Diet bo pomagal preprečiti ponovitev

Oblikovanje kamnov v sečniku in ledvicah kaže na presnovno motnjo, ki jo povzroča prekomerna poraba soli in živil, ki so v tem mineralu visoka. Po operaciji je treba pacientovo prehrano pregledati v sili in ga prilagoditi v skladu z načeli diete brez soli.

Priporočamo, da iz menija izključite:

  • alkohol;
  • gazirane pijače, pakirani sokovi;
  • kumarice, marinade, omake; gobe v kakršni koli obliki;
  • ocvrtih, maščobnih, prekajenih jedi;
  • konzervirane hrane, vključno z pastmi za meso;
  • pekarski izdelki, sladkarije industrijske proizvodnje.

Dnevna hitrost soli ne sme presegati 5 gramov. Dovoljeno je posoditi posodo neposredno ob predložitvi na mizo.

V skladu s priporočili vodilnih strokovnjakov za prehrano, morajo biti podlaga pooperativne prehrane bi prehranskih vrst mesa (piščanec, puran, zajec, teletina), žitarice (riž, ajda, pšenica kaša), zelenjave in sadja. Cvrtje je treba opustiti v korist varčnih načinov toplotne obdelave - peko, peko, pari. Priporočljivo je kuhati lasten kruh, ne da bi dodali sol ali kupili prehranske otrobi.

Količina tekočine, ki jo pijete, ne sme biti manjša od 1,5 litra na dan. Močni čaj, kava, kakav sta prepovedana kot glavna pijača. Prednost je treba dajati kislo sadnim napitkom, šibkim odvajanjem ledvic, nesladkano hišnimi kompoti.

Značilnosti postoperativne izbire menijev glede na vrsto kamnov

Biokemijska analiza kamnov omogoča presojo razloga za njihovo pojavljanje. Zdravniki lahko natančneje ustvarijo meni za preprečevanje razvoja ponovitve bolezni.

  • Urejeni konji se oblikujejo zaradi kopičenja purinskih baz v telesu.

Slednje so v rekordnih količinah, ki jih vsebujejo drobnice, nekateri morski sadeži, špinača, kislica, stročnice, brstični ohrovt, črni čaj in kava. Pirinih elementov ni mogoče popolnoma izključiti iz menija (sodelujejo pri pomembnih metabolnih procesih). Potrebno je omejiti porabo zgornjih proizvodov v skladu s priporočili zdravnika, ki jih je treba zdraviti.

  • Fosfat se tvori v nasprotju s presnovo kalcija.

Pri odkrivanju čvrstih tumorjev te vrste je bolniku priporočljivo, da omeji porabo mlečnih izdelkov, vseh vrst rib, jajčnih rumenjakov, oreškov. Morate biti zelo previdni pri izbiri zelenjave in sadja za dnevno mizo: v neomejenih količinah lahko porabite bučno, brstični ohrovt, šparglje, jabolka, kislo jagodičje.

  • Oksalat. Razlog za videz je presežek oksalne kisline, ki jo najdemo v kislini, rabarburi, korenju, zeleni, čebuli, cebeli, špinači, bučkih.

Ne morete se vključiti v agrume, maline, jagode, kosmulje, pa tudi na oreščke in čokolado. Glede na vrsto prepoznanih kamnov je predpisana vrsta in stopnja porabe zdravilne mineralne vode.

Stranacom.Ru

Zdravstveni blog za ledvice

  • Domov
  • Rehabilitacija po urolitiazi

Rehabilitacija po urolitiazi

Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju urolitiaze v bolnišnicah

Urolitiaza (urolitiaza) je resna bolezen, v kateri nastajajo kamni v organih urogenitalnega sistema, najpogosteje v ledvični medenici. Ta bolezen se lahko pojavi pri osebi katere koli starosti. Kamni se lahko razlikujejo po velikosti - od majhnih do zelo velikih (do 15 centimetrov v premeru). Napoved te bolezni je odvisna od bolnikovega načina življenja in pravočasnosti prejetega zdravljenja.

Vzroki bolezni

Najpogostejši vzrok za nastanek ledvičnih kamnov je kršitev metabolnih procesov. Toda patološki proces se ne bo razvijal brez vpliva nekaterih dejavnikov, in sicer:

  • kronične bolezni prebavnega trakta (vključno s kolitisom, gastritisom, ulkusi), urogenitalnim sistemom (adenoma prostate, cistitisom, pijelonefritisom);
  • motnje pri normalnem delovanju obščitničnih žlez;
  • pomanjkanje sonca in kot posledica pomanjkanja vitamina D;
  • kostne bolezni in poškodbe (osteoporoza, osteomielitis);
  • zlorabo hrane, ki znatno poveča kislost urina (slano, kislo in začinjeno);
  • genetska nagnjenost;
  • podaljšana dehidracija zaradi zastrupitve ali nalezljive bolezni;
  • uporaba vode, ki vsebuje veliko soli;
  • podnebni dejavnik (tisti, ki živijo v vročem podnebju, bolj verjetno trpijo zaradi te bolezni).

    Simptomi bolezni

    Pogosto se med rutinskim pregledom po naključju najdejo ledvični kamni ali pa pacient obišče zdravnika z očitki drugih bolezni.

    Najpogostejši znaki ledvičnih kamnov so:

  • bolečine v ledvenem območju, ki se med spremembo položaja ali telesne aktivnosti poslabša; če kamen pade iz ledvic, se pojavijo neprijetnosti v dimljah, spodnjem delu trebuha ali v genitalijah; ekstremna manifestacija bolečine je ledvična kolika, izražena z močnim napadom bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se ne more ustaviti več dni; intenzivnost te bolečine včasih zahteva nujne sanacijske ukrepe;
  • pogosto uriniranje, ki povzroča nelagodje in bolečine;
  • kri v urinu ali motnosti;
  • povečan pritisk;
  • zvišana telesna temperatura (to je značilno, če se pielonefritisu doda urolitiaziji).

    Zdravljenje bolezni

    Potrebno je zdraviti urolitiazo, tudi če kamni še ne povzročajo neugodja. Na kateri koli stopnji oblikovanja kamna so možni zapleti, kot so pogoste izčrpane kolike in motnje izliva urina do akutne zamude na ravni od ledvic do mehurja. Takšni zapleti lahko ogrozijo življenje bolnika.

    Za začetek zdravljenja morate najprej odstraniti napad kolike, po katerem zdravnik določi najboljši način odstranjevanja kamnov. Z konzervativno metodo se uporabljajo zdravila, stroga prehrana in posebni režim pitja so učinkoviti, če so kamni majhni in imajo določeno sestavo.

    Kirurško zdravljenje je bolj radikalna metoda, ki vam omogoča, da odstranite celo velike kamne. Metode kirurškega zdravljenja so drugačne, najlažje jih prenašajo bolniki, na primer lithotripsy na daljavo, v katerih udarni val deluje na kamne, vendar ta metoda ni univerzalna.

    Preprečevanje in metafilaksa urolitiaze

    Že prva stvar, ki jo mora oseba, ki je opravila odstranitev kamnov na kakršenkoli način, popolnoma pretehta svojo običajno prehrano in s svojim zdravjem odpravlja potencialno nevarne proizvode. Slani, kisli, ocvrti, prekajeni in začinjeni je treba zamenjati z nevtralnimi izdelki z nežno kuhanjem. V primeru urolitiaze se uporablja Pevznerjeva prehrana št. 6.

    Poleg tega odlične rezultate pri okrevanju s kirurškim posegom (in preprečevanju ponovnega oblikovanja kamnov) zagotavljajo kakovostno zdravljenje z zdravili, ki ima vse potrebno za izboljšanje zdravja bolnikov.

    Preden greste v letovišče, ki je specializirano za zdravljenje uroloških bolezni, vas mora pregledati zdravnik, da natančno določite stanje bolnika. Na primer, ali se proces oblikovanja kamna v sečnem sistemu nadaljuje in ali obstaja vnetni proces.

    Prvič, v sanatoriju je pacientu dodeljena mineralna voda za pitje, z določeno stopnjo mineralizacije. To bo izboljšalo delovanje urogenitalnega sistema, preprečilo vnetje, pozitivno vplivalo na mišice sečil, zmanjšalo bolečino in nelagodje, ki se pogosto opazi pri tistih, ki so na kakršen koli način odstranili kamne. Obravnava mineralnih voda spremeni sestavo urina in pospešuje njen odtok, zaradi česar nastanejo neugodne razmere za razvoj vnetja v sečnem traktu.

    V nekaterih primerih (če so kamni majhni in "ohlapni" ali majhni kot pesek), je v določenem režimu pitja predpisana mineralna voda, zaradi česar je mogoče z uporabo neinvazivne metode odstraniti ledvične formacije.

    Poleg vnosa mineralne vode v notranjost, med obdobjem okrevanja po operacijah, se uporabljajo tudi kopeli, ki tonirajo telo, spodbujajo pretok krvi v ledvicah in zmanjšajo vnetje. Bolnikovo stanje se lahko izboljša tudi z različnimi fizioterapevtskimi postopki, ki jih predpisuje zdravnik.

    Zdravljenje s sanatorijem, ki je potrebno za ljudi v obdobju okrevanja po operaciji za urolitiazo, učinkovito poteka v regijah, kot sta KavMinVody in Belorusija.

    Ne smemo pozabiti, da se urolitiaza pogosto ne ozdravi z eno samo operacijo. Nadaljevati moramo s kompleksnimi splošnimi zdravstvenimi ukrepi in zdravljenjem, katerih cilj je preprečiti ponovitev formacije kamna (to je, da je treba izvesti metafilaktično aktivnost urolitiaze). Vrednost spa zdravljenja za metafilaktiko je težko preceniti.

    Čas leta za metafilaktiko urolitiaze ni posebej pomemben: v vsakem letnem času bivanje v sanatoriju bo pozitivno vplivalo na zdravje ljudi, ta učinek pa ne bo dosežen doma, tudi z mineralno vodo.

    Sanatoriji in resort postopki, ki so odlične preventivne metode za preprečevanje ponovne nastanitve ledvičnih kamnov in uničenje obstoječih struktur ter pospešitev okrevanja po operaciji, so:

    Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše zdravilo.

    Obnavljanje funkcij ledvic po odstranitvi kamnov včasih traja dolgo in zahteva celovit pristop. Toda nagrada prizadevanj je vredna - vrniti se v aktivno življenje že vrsto let.

    Sanatorija in turističnih institucij Kavminvod in Belorusija, kjer se izvaja profilaktično zdravljenje urolitiaze:

    Big Yalta: zdravilišča

    Gursuf

    Ay-Danil Krasnodar Territory: zdravilišča

    Metoda rehabilitacije bolnikov z urolitiazo po lithotripsiji

    A61K35 / 08 - mineralne vode

    Lastniki patenta RU 2492881:

    Gilmutdinova Lira Talgatovna (RU)

    Izum se nanaša na medicino, in sicer na rehabilitacijsko medicino, fizioterapijo in se lahko uporabi za rehabilitacijo bolnikov z ICD po lithotripsiji. V ozadju osnovnega zdravljenja se infuzija fito-zbiranja zdravila Veres odvzame 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki 5-7 dni pred operacijo in v roku 10 dni po lithotripsiji in en mesec po koncu osnovnega zdravljenja v kombinaciji z hidrokarbonat sulfat kalcij-magnezijev mineralizirana mineralna voda "Kazanchinskaya" 200-250 ml 3-krat na dan pred obroki 24 dni po litotripsiji in zdravljenje z Bemerom s spremenljivo nizkofrekvenčno elektromagnetno polje na projekciji prizadetih ledvic in sečil iz naprave Stik "Bemer 3000", z dvema poljema, intenzivnim aplikatorjem v načinu 1 (2-4 koraka) za 8 minut s frekvenco izmeničnega električnega polja 30-1000 Hz, intenziteto magnetnega polja 8.5-100 μT tečaja 10 dnevno postopki po lithotripsiji. Po koncu osnovnega zdravljenja se ponavljajoči potek izvede v enem mesecu z intenzivnim aplikatorjem, ki stopi v stik z ledvično površino in spodnjo tretjino ureterja, z 2-4 polja, v načinu 2 (2-4 koraka) 12 minut s frekvenco izmeničnega električnega polja 30-1000 Hz, intenziteto magnetnega polja 8,5-100 μT, dvakrat na dan vsak dan. Uporaba izuma zmanjšuje čas izločanja kamnitih fragmentov po lithotripsiji, izboljša klinične, splošne in biokemijske parametre krvi in ​​urina, indikatorje ledvičnega krvnega pretoka, omogoča zdravljenje in preprečevanje pooperacijskih zapletov, obnavljanje imunološke reaktivnosti, antioksidativni potencial. 4 il. 3 tab. 2 pr.

    Predloženi izum se nanaša na medicino, in sicer na rehabilitacijsko medicino in se lahko uporablja za rehabilitacijo bolnikov z urolitiazo po litotripsiji v medicinskih diagnostičnih in sanatorijih.

    Urolitiaza (ICD) je ena najpogostejših uroloških bolezni, se uvršča na drugo mesto po svetu po vnetnih nespecifičnih boleznih ledvic in sečil ter se pojavi pri najmanj 3% populacije v najbolj sposobni starosti - 30-50 let (O. L. Tiktinsky, 2000).

    Uvedba oddaljene litotripsije v urološko prakso je temeljito spremenila pristope k zdravljenju urolitiaze, odprla nove možnosti za zmanjšanje obolevnosti in invalidnosti, kar je omogočilo opustitev kirurškega zdravljenja.

    Pravočasna odprava motenj v zgodnjem pooperativnem obdobju je pomembna in poseben pomen je sanacijsko rehabilitacijsko zdravljenje z uporabo naravnih in izvedenih terapevtskih fizikalnih dejavnikov.

    Fizični faktorji v kompleksu terapevtskih ukrepov igrajo vodilno vlogo, saj je litični trenutek v kateri koli metodi litotripsije travmatičen. Fizične metode pozitivno vplivajo na patogenezo bolezni in so namenjene zmanjšanju velikosti kamnov, odstranitvi fragmentov, lajšanju bolečin, normalizaciji hemo in limfoperfuzije v ledvicah ter odpravljanju vnetnih procesov.

    Dokazana visoko terapevtska učinkovitost nizkofrekvenčne magnetne terapije, mikrovalovne terapije, amplifikacijske terapije, laserske terapije, infrardeče sevanje pri bolnikih po lithotripsiji z izboljšano hemodinamiko [Ponomarenko G.N. Zasebna fizioterapija. - M. 2005. - P.189-195].

    Zgoraj navedeno zahteva uporabo dejavnikov, ki imajo izrazito protivnetno, reparativni učinek za hitrejše lajšanje simptomov po lithotripsiji.

    Obstaja metoda za kompleksno zdravljenje urolitiaze, za katero je značilno, da se šibko nizkofrekvenčno modulirano elektromagnetno polje uporablja s skupino frekvenc istočasno na celotnem telesu po shemi, zaporedoma: ledvični kamni: 2,8 + 3,5 + 8,1 + 43,0 + 53, 0 + 54,0 + 63,0 + 86,0 + 3,3 + 17,0 + 27,0 + 84,0 + 85,0 + 88,5 + 94,5 + 96,0 Hz, 2-krat na dan 10-30 dni. Za vse vrste kamna - oksalaturija, fosfaturija, uraturija: 2.8 + 3.3 + 4.0 + 4.6 + 5.5 + 8.1 + 9.2 + 9.6 + 10.0 + 15.0 + 21,5 + 72,0 Hz za 300 sekund vsak 1 na vsakih 3 dni - za potek 10 sej, ciston 1 tableta 3-krat na dan 30 dni [patent RU 2278700, 2006]. Metoda omogoča normalizacijo metabolizma, obnovi ravnotežje kalcija, fosforja, oksalata, urata.

    Ob daljši lithotripsiji obstaja metoda preprečevanja in kompleksnega zdravljenja urolitiaze, ki se sestoji iz dejstva, da po lithotripsiji z oddaljenim udarnim valom porabijo litolitično, antibakterijsko, antispazmodično, analgetično terapijo in predpisujejo prehrano. Poleg tega se dodatno vnese infuzija zbiranja zdravilnih rastlin, ki vsebujejo listje bukve, listje ledvenih čajev, ptičje trava, koruzne stigme, droplje, korenike burdocka, liste koprive, rowanove plodove, vzete z enakim razmerjem komponent. Infuzijo se daje 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obrokom 10 dni pred osnovno terapijo in v 4 tednih po prekinitvi osnovne terapije [patent RU 2419427, 2011].

    Znano je, da nekatere mineralne vode (MB) pomagajo odstraniti kamne ali zmanjšati njihovo velikost, preprečiti njihovo nastajanje zaradi antispazmodičnih in protivnetnih učinkov, diuretičnega učinka, sprememb v lastnostih urina (pH, viskoznost). V tem primeru se daje prednost nizkim in nizko mineraliziranim mineralnim vodam [Ponomarenko G.N. Zasebna fizioterapija. - M. 2005. - P.192-193].

    Obstaja postopek za zdravljenje urolitiaze in sekundarnega pielonefritisa, ki vključuje dajanje hidrokarbonatne magnezij-kalcijeve vode z nizko mineralizacijo iz vira Kirensky v regiji Irkutsk v 10-15 ml na 1 kg telesne mase na dan pred obroki [patent RU 2112520, 1998].

    Poleg fizioterapije in balneofaktorjev se fitoterapija aktivno uporablja tako na stopnji priprave na litotripsijo kot tudi po njej. Pomembno je vzpostaviti racionalne medicinske komplekse, v katerih se gojijo in gojijo zdravilne rastline na ozemlju Ruske federacije, zlasti v Bashkortostanu. Ena od glavnih prednosti zdravil, ki temeljijo na rastlinskih snoveh nad sintetičnimi zdravili, je njihova majhna toksičnost in možnost dolgoročne uporabe brez izrazitih neželenih učinkov, kar je še posebej pomembno pri kroničnih boleznih, vključno z ICD. Litolitična aktivnost, ugotovljena v nekaterih zdravilnih rastlinah, je praktičnega pomena pri konzervativnem zdravljenju bolnikov z majhnimi kamni v ledvicah in sečniku, če je urinarni trakt normalen.

    Metoda zdravljenja bolnikov z ICD po lithotripsiji, ki je sestavljena iz dejstva, da je bila v ozadju osnovnega zdravljenja endoskopsko injicirano zdravilo "Pyobacteriophage" (polivalentno, prečiščeno, tekoče, R. 92.203.22 FS 42-3898-99, NPO Immunopreparat) v votlino medenice., Ufa) v količini 5-10 ml med kontaktno litotripsijo. V pred- in postoperativnem obdobju z odmerkom 0,3 ml na 1 kg telesne mase, na os, trikrat na dan, 5-7 dni. Druga droga, ki je bila uporabljena za zdravljenje sekundarne okužbe sečnega sistema, je v odmerku 50 ml imunovenin (P№000296 01-2001 FSP 42-0061-0493-00 (NPO Imunopreparat, Ufa), ki ga dajemo intravensko s hitrostjo 30 ml -40 kapljic na minuto, za potek zdravljenja 2 infuzije, izdelane po 24 urah [Musin DR, Preprečevanje in zdravljenje zapletov urolitiaze po kontaktni litotripsiji z okuženo urolitiazo Izkaz disertacije: cms - Saratov, 2008. - 22 str.].

    Gledano kot prototip izuma postopek za zdravljenje pacientov po litotripsijo, ki obsega izvedbo 2-4 tedne kasneje elektrostimulacijo pomočjo sinusoidno moduliranega toka v območju projekcijsko prizadete ledvic in uretra s standardnimi metodami, ki mu sledi 30 minut kasneje z aparatom lasersko terapijo "učinek", moč impulza laserskega sevanja 50 W, frekvenca 50-500 Hz. Potek zdravljenja je bil 10-12 postopkov, izvedenih za dva dni z odmikom za tretjo [Vasilyeva M.F. Lee A.A. Kombinirane metode fizioterapije za urolitiazo in kronični pielonefritis. - Moskva, 2011].

    Zgornja metoda ni dovolj učinkovita, ker ne zagotavlja maksimalne individualizacije zdravljenja, vpliva na glavne povezave patogenetskega mehanizma ICD.

    V zadnjih letih se je poznal pozitiven učinek nove fizioterapevtske metode - Bemer-terapija z uporabo izmeničnega nizkofrekvenčnega elektromagnetnega polja na klinične in funkcionalne parametre pri bolnikih z vnetnimi ginekološkimi boleznimi in vnetnimi boleznimi prostate [Rudakov B.E. Medicinski center za ozdravitev v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru. Pirogov Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva]. Informacije o uporabi Bemer-terapije pri bolnikih z ICD po lithotripsiji manjkajo.

    Predmet izuma je zagotoviti metodo za rehabilitacijo bolnikov z ICD po litotripsijo uporabi terapevtskih faktorjev - fitosredstv, hidrogenkarbonata kalcijev-magnezijev sulfat mineralne vode in spremenljive nizkofrekvenčnih elektromagnetnih polj lahko vpliva na osnovno patogenezi bolezni.

    Tehnični rezultat predlagane metode je zmanjšanje časa odvajanja kamnitih fragmentov po lithotripsiji, izboljšanje kliničnih, splošnih in biokemičnih parametrov krvi in ​​urina, kazalcev ledvičnega krvnega pretoka, zdravljenja in preprečevanja pooperacijskih zapletov, obnavljanje imunološke reaktivnosti.

    Predlagana metoda rehabilitacije bolnikov z urolitiazo po litotripsiji poteka na naslednji način: v ozadju osnovnega zdravljenja se infuzija zeliščnega čaja Veres vzame 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki 5-7 dni pred operacijo, v 10 dneh po operacije in v enem mesecu po koncu osnovnega zdravljenja. Sestava rastline Veres (Zelišča Baškortostana) vključuje kamilice, travo, planinec, rančnik in konjsko jadro, brinovih sadov, kaduljevih listov, breze in lingvice, lanenih semen, vzetih z enakim razmerjem komponent.

    Poleg tega je v pooperativnem obdobju predpisana peroralna bikarbonatna sulfata kalcijevega magnezijeva mineralna voda z mineralizacijo 1,44 g / l (MB "Kazanchinskaya") 200-250 ml trikrat na dan pred obroki za 24-dnevno zdravljenje.

    Hkrati s sprejem infuzijske fitosbora in MB postoperativne izvaja fizioterapijo variabilno nizkofrekvenčno elektromagnetno polje na področju projekciji prizadetega ledvic in uretra iz aparata "Boehmer-3000" (Švica) kontaktni stabilno z 2 polji, intenzivna aplikator način-1 (2 -4 stopenj) 8 minut z izmenično električno poljsko frekvenco 30-1000 Hz, intenziteto magnetnega polja 8,5-100 μT. V 10 dnevnih postopkih, od 2. dne po operaciji. Naprava ustvarja oscilacije širokega spektra frekvenc, ki temeljijo na specifičnih "BEMER" impulzov, kar povzroča kompleksen fiziološki učinek.

    Drugi tok Bemer-terapije se izvaja v enem mesecu z intenzivnim stikom aplikatorja na ledvični površini in spodnji tretjini ureterja z 2-4 polj, v načinu 2 (2-4 koraka) 12 minut, s frekvenco izmeničnega električnega polja 30- 1000 Hz, intenziteto magnetnega polja 8,5-100 mTT, dvakrat na dan vsak dan, za potek - 12 postopkov.

    Predlagana metoda ponazarjajo naslednje slike: slika 1 prikazuje ehogram prave ledvice pacienta R. (v skladu s primerom 2) z vizualizacijo računala 8 mm v parenhimu srednjega segmenta desnega ledvica pred zdravljenjem; slika 2 - dopplerogram desne ledvice bolnika R. s spektrom arterijskega pretoka krvi na ravni lokalizacije računanja pred zdravljenjem z večjim indeksom upornosti (P1 = 1,00); slika 3 je ehogram desne ledvice bolnika R. z vizualizacijo računala velikosti 3 mm v parenhimu srednjega segmenta desnega ledvice po zdravljenju; slika 4 je dopplerogram desne ledvice pacienta R. s spektrom arterijskega pretoka krvi na ravni lokalizacije računanja po zdravljenju z indeksom zmanjšane odpornosti (P1 = 0,98).

    Predlagana metoda je bila uporabljena pri 56 bolnikih z ICD, ki so bili zdravljeni v kliniki Baškirske državne medicinske univerze z nadaljnjim napotiteljem v sanatorij "Tanyp" Republike Bashkortostan. Vsi bolniki so bili podvrženi lithotripsiji na daljavo z udarnim valom, starost bolnikov je bila od 19 do 69 let, vklj. moški - 32 (53,5%), ženske - 24 (46,5%). Odvisno od terapije so bolniki z ICD po litotripsiji razdeljeni v skupine. Prvo skupino je sestavljalo 26 bolnikov, ki so prejeli osnovni kompleks (primerjalna skupina). Druga skupina (glavna skupina) je vključevala 30 bolnikov z ICD po lithotripsy, ki so vzeli infuzijo Veres in MB Kazananskaya na ozadju osnovnega zdravljenja, učinek izmeničnega nizkofrekvenčnega elektromagnetnega polja po razviti metodi.

    Sprejem fitokompleksa "Veres" s 100 ml je bil trikrat na dan 30 minut pred obrokom 5-7 dni pred operacijo, v 10 dneh po operaciji, pa tudi v enem mesecu po koncu osnovne terapije. Nizko mineralizirana mineralna voda "Kazanchinskaya" bikarbonat sulfat kalcijev-magnezijev sestavek (M - 1,44 g / l) je bila predpisana 200-250 ml 3-krat na dan pred obroki za 24-dnevni tečaj zdravljenja.

    Na projekcijski površini prizadetega ledvice in ureterja iz stika naprave Bemer-3000, z dvema poljema, smo izvajali obremenitev z obremenitvijo s spremenljivo nizkofrekvenčno elektromagnetno polje z intenzivnim aplikatorjem v načinu 1 (2-4 koraka) 8 minut pri izmenični električni poljski frekvenci 30 -1000 Hz, intenziteta magnetnega polja 8,5-100 μT. Med potekom - 10 dnevnih postopkov, od 2. dne po operaciji.

    Osnovni kompleks je vključeval medicinsko prehrano, sredstva proti bolečinam in antispasmodična zdravila po indikacijah.

    Pred zdravljenjem so vsi bolniki opravili klinične, laboratorijske in instrumentalne študije. Izveden je bil ultrazvočni pregled ledvic, ureterjev, mehurja z Dopplerjem, pregleda in izločanja urografije.

    Kot rezultat postopka zdravljenja s fito-zbiralnikom, MB in izmenično nizkofrekvenčno elektromagnetno polje za 5-7 dni je bilo v 20 bolnikih glavne skupine in pri 10 bolnikih v primerjalni skupini popolno odvajanje kamnitih fragmentov. Do 14. dne je bila odstranitev uničenih kamnov ugotovljena pri večini (28) bolnikov v glavni skupini in 17 v primerjalni skupini. Osemindvajseti dan se je čiščenje sečil v glavni skupini 93%. Pri treh bolnikih so v ledvicah ostali klinično neznatni izolirani mikroliti (3 mm) brez akustične sence glede na ultrazvočne podatke. V primerjalni skupini je bila eliminacija fragmentov počasnejša, pri 57% bolnikov pa so opazili popolno odvajanje do 28 dni. Okluzalni zapleti v glavni skupini so bili prav tako manj pogosti v primerjavi s kontrolno skupino.

    Pozitivno dinamiko so opazili tudi pri analizi urina. Pred zdravljenjem je pri 16 (53,3%) bolnikih prišlo do 30 bolnikov glavne skupine levkociturije različnih stopenj (od 4.500 do 28.000 v 1 ml po zdravilu Nechyporenko). Teden dni po začetku sprejem MB «Kazanchinskaya" phytoremedy "Veres" AC in nizkofrekvenčna elektromagnetna polja stopnjo leukocyturia bistveno zmanjšalo (8000 v 1 ml) pri večini bolnikov, in 7 16 leukocyturia urin normalizirana z zmanjšanjem skupnega števila bolnikov z levkociturija v glavni skupini do 9 (30%). Naknadno dinamično opazovanje (po dveh tednih) bolnikov, ki so prejemali MB, fitokompleks in izmenično nizkofrekvenčno elektromagnetno polje, je omogočilo potrditev njihove učinkovitosti v povezavi z vnetnim procesom. Torej, po dveh tednih se je število bolnikov z levkociturijo zmanjšalo na 6 (20%). Po 4 tednih v skupini z zdravilom MB, phytocomplex in spremenljivih nizkofrekvenčnih elektromagnetnih polj, levkociturija konzervirane v 2 (6,6%) bolnikov, pri katerih je bilo zdravljenje z antibiotiki nadaljevali zdravil v kombinaciji z MB, phytocomplex "Veres" in nizkofrekvenčnega izmenično elektromagnetno polje. V primerjalni skupini, ki je izvedla le osnovno zdravljenje, je 14 bolnikov (53,3%) z levkociturijo po 4 tednih ostalo 9 (34,6%) levkociturija.

    Po 4 tednih so pri bolnikih glavne skupine opazili zmanjšanje števila bolnikov z bakteriurijo. Če se je pred zdravljenjem pri 9 (30%) bolnikih glavne skupine, nato en mesec po zdravljenju, pojavila bakteriurija 10 CFU / ml samo pri 2 (6,6%) bolnikih.

    Rezultati ultrazvoka v študijske skupine je pokazala normalizacijo hemodinamskih v kratkem časovnem obdobju glede na primerjalno skupino, 2 dni po indeksov uspešnosti litotripsijo v pulziranja (PI) in upora (RI), v skladu z vrednostmi pred posegom, in tako ostal v celotnem obdobju spremljanja (tabela. 1).

    V primerjalni skupini, ki je izvajala le osnovno terapijo, se je okrevanje ledvične hemodinamike zgodilo šele 7 dni po drobljenju.

    Ugotovljeno je bilo, da izpostavljenost MB, fitokompleksom in izmenično nizkofrekvenčno elektromagnetno polje ne moti funkcionalnega stanja ledvic, ne vpliva na koncentracijo kalija, natrija in celotnega kalcija v krvni plazmi. Ob istem času, pod vplivom fitoterapije, MB in izmenično nizkofrekvenčno elektromagnetno polje, je prišlo do statistično značilnega povečanja volumna urina, zmanjšanja ravni dušičnih žlindre.

    Več Člankov O Ledvicah