Glavni Cista

Značilnosti kirurškega posega za odstranjevanje ledvičnih kamnov

Urolitiaza je precej pogosta. Kirurški poseg za to bolezen poteka v več kot polovici bolnikov.

Postopek je potreben, ko se kamni začnejo premikati ali dosežejo velike velikosti, kar povzroča zaplete. Glede na število in velikost kamnov lahko operacijo izvedemo z različnimi metodami.

Članek govori o operaciji za odstranjevanje ledvičnih kamnov. Opisane so indikacije in kontraindikacije, kirurška tehnika, značilnosti pooperativnega obdobja.

Indikacije za operacijo

Indikacija za operacijo odstranitve ledvičnih kamnov je poslabšanje urolitiaze (urolitiaza). Ta bolezen je precej pogosta in prizadene ljudi od mladih do starih. Ko nastanejo urolitiaza v ledvičnih tkivnih solinah, ki se sčasoma spremenijo v kamne.

Razlogi za to so lahko:

  • nezdrava prehrana;
  • slaba kakovost pitne vode;
  • nenormalnosti v strukturi ledvic;
  • avitaminoza;
  • zdravila - tetraciklin, nadledvični hormoni.

Oblikovani kamni povečujejo tveganje vnetja ledvic, povzročajo bolečine, otežujejo uriniranje.

Neposredni znaki kirurškega posega za odstranitev ledvičnih kamnov so:

  • oviranjem ureterjev z razvojem ledvične kolike;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • gnojno vnetje sečil;
  • veliko število kamnov ali velikih velikosti;
  • znaki ledvične odpovedi.

Tudi kirurški poseg za odstranjevanje ledvičnih kamnov se lahko opravi na zahtevo bolnika, seveda, če ni kontraindikacij.

Intervencijska značilnost

Obstaja več vrst operacij za odstranjevanje ledvičnih kamnov. Izbira vrste intervencije izvaja zdravnik, ob upoštevanju posebnosti bolezni in bolnikovega stanja.

Obstajajo 4 vrste kirurških posegov:

  1. Lithotripsy. Strogo rečeno, ta manipulacija ne velja za operacije, saj ni invazivna. Kamni se pod vplivom ultrazvoka zdrobijo neposredno v ledvicah. Nato se majhni delci kamnov odstranijo z uporabo katetra.
  2. Endoskopski. Izvaja se s pomočjo endoskopske opreme, z majhnim učinkom.
  3. Odpri Na površini ledvice se opravi rez, nato pa se na samem organu odstranijo konci.
  4. Reševanje Različni odprti posegi vključujejo odstranitev ne le računanja, ampak tudi del ledvice.

Vsaka operacija ledvic za odstranjevanje kamnov ima svoje prednosti in pomanjkljivosti, je dodeljena na podlagi indikacij ali kontraindikacij.

Priprava

Pred operacijo se izvede standardna priprava:

  • splošni klinični testi krvi;
  • presejalni pregled za sifilis, hepatitis, HIV;
  • ultrazvočni pregled ledvic.

Če je načrtovana odprta operacija, je potreben koagulogram, pa tudi ocena stanja srca in jeter.

Tehnika delovanja

Tehnike različnih operacij na ledvicah so določene lastnosti. Upoštevajo jih pri izbiri metode za posameznega bolnika.

Tabela Značilnosti različnih vrst operacij:

  • Nosečnost;
  • poškodbe okostja;
  • debelost;
  • patologija krvnega koagulacijskega sistema
  • Nezmožnost litotripsije;
  • kamenje več kot 2 cm;
  • lokacija kamnov v skodelici in medenice
  • Poškodba sečil;
  • neprimerno razporeditev kamnov;
  • zelo veliki kamni;
  • prisotnost vnetja v sečnem traktu in ledvicah
  • Veliki kamni, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi sredstvi;
  • gnojni proces v ledvicah;
  • pogoste recidije urolitiaze
  • Hude bolezni srca in jeter;
  • ledvična odpoved
  • Prisotnost več koralnih oblik kamnov;
  • nekroza ledvičnega tkiva

Za vse invazivne posege obstaja tveganje za zaplete:

  • ponovitev bolezni;
  • okužba tkiva;
  • krvavitev;
  • napredovanje ledvične odpovedi;
  • srčne bolezni.

Bolnika je treba nadzorovati nekaj dni po posegu, da bi izključili razvoj zapletov. Preberite več o tem strokovnjaku v videoposnetku v tem članku.

Postoperativno obdobje

Po litotripsiji ali endoskopski operaciji bolnik opazuje 2-3 dni, in če se dobro počuti, se odvede domov. Če je bila izvedena odprta operacija ali resekcija, opazovanje traja približno 10 dni. Potem se odtoki odstranijo, šivi se odstranijo in pacient se odvede domov.

Življenjski slog po operaciji

Po operaciji bo bolnik moral opazovati določen življenjski slog. Omejitve v prehrani, režimu pitja, vadbi. Prehranjevanje po kirurških posegih ledvic mora biti namenjeno preprečevanju ponovitve bolezni.

Priporočljivo je, da iz prehrane izključite naslednje izdelke:

  • konzervirane;
  • slan;
  • maščobo;
  • slaščice;
  • izdelki iz moke;
  • nekatere vrste zelenja.

Koristne za preprečevanje ponovitve urolitiaze so izdelki z diuretičnim delovanjem - kumare, lubenice, melone, šipke. Priporočljivo je, da občasno odvijete odlomke iz nosiljke, lingvičjega lista.

Količina tekočine, porabljene na dan, ne sme biti manjša od 1,5 litra - če ne obstajajo kontraindikacije iz srca. Najbolje je piti čista voda ali alkalna mineralna voda.

Vaja je omejena v prvih 2-3 tednih po operaciji. Največja omejitev se uvede po odprtem postopku. Pacientu je dovoljeno hoditi po ravnem terenu. Postopoma se prostornina tovora širi. Popolno okrevanje se izvede v roku enega meseca po posegu.

Urolitiaza je bolezen, ena od načinov zdravljenja katere je operacija. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se začnejo razvijati zapleti. Obstaja več operativnih metod, katerih izbira je odvisna od bolnikovega stanja in značilnosti bolezni.

Vprašanja za zdravnika

Pozdravljeni V zadnjem času se skrbi za resnost ledvične regije, včasih se kri pojavi v urinu. Odločil sem se, da naredim ultrazvok ledvic - tam so našli dva kamna po 1,5 cm. Kaj naj naredim?

Alina, 32 let, Tver

Dober dan, Alina. Lahko poskusite raztopiti majhne kamne z zdravili. V ta namen se uporabljajo sredstva, kot so Uralit, Blemarin. Če je zdravljenje neučinkovito, lahko s kamni te velikosti naredimo litotripsijo. Ta metoda uničenja sečnega kamna z ultrazvokom.

Diet po odstranitvi ledvičnih kamnov

Urolitiaza je ena najpogostejših bolezni urinskega sistema, v kateri se v ledvicah in sečninah pojavijo kamni (kamni). Tvorjenje kamnov je povezano s kristalizacijo in precipitacijo soli, ki jih vsebuje urin. Hitro odstranjevanje kamnin iz sistema ledvičnega pelvičenja v mnogih primerih rešuje problem le začasno, saj je glavni vzrok njihovega nastanka metabolna motnja. Zato je treba usmeriti prizadevanja, ne samo, da si opomorete od operacije, da odstranite kamne iz ledvic, temveč tudi normalizirate metabolne procese, da preprečite ponovitev bolezni.

Po odstranitvi kamnov iz ledvic z metodo oddaljenega šokovskega lithotripsyja (v preprostih pogojih, potem ko se zmešajo kamni), stroga prehrana ni potrebna. Vendar pa je prehrana in prehranska načela še vedno bolje razmisliti. Treba se je držati prehrane, v kateri ni več dodatne obremenitve ledvic. V prehrani mora prevladati lahek prebavljiva hrana, izključiti je treba slane, začinjene jedi, marinade, konzervirano hrano, prekajeno hrano. Meso in ribe je treba pariti in kuhati, ker ocvrtih živil ni priporočljivo uporabljati tudi po odstranitvi ledvičnih kamnov. Izdelke, ki vsebujejo barve in konzervanse, gazirane pijače in seveda alkohol, je treba odstraniti iz mize. Omejite količino tekočine, ki jo pijete, ne bi smeli, ne pijte pa več kot 1,5 litra vode na dan.

Če je nemogoče odstraniti kamne iz ledvic z nežno metodo litotripsije in pacientu je bil podvržen trebušni kirurški poseg, potem je v pooperativnem obdobju potrebna stroga prehrana.

V 1-2 dneh po operaciji je bolniku običajno predpisana dieta 0a, ki temelji na šibkih sekundarnih mesnih juhah, sadnih in jagodičjih želejih, želejih in razredčenih sokovih, čaju s smetano, rožmarinji juhi. Prehrana je delna, 7-8-kratnik, poteka v obliki toplote največ 200-300 g hkrati. Jedi z gosto in pišo konsistenco, kot tudi polno mleko so izključene.

Od 2-3 dni po operaciji se bolniki prenesejo na terapevtsko prehrano št. 1 (kirurško) z razširitvijo prehrane. Hrana porabi vroče kuhanih in parnih obrokih v pretrganem videzu, delnih obrokih 5-6 krat na dan.

Po operaciji mora biti hrana delna s prevlado čistih jedi.

Priporočajo se naslednja živila in jedi:

  • meso z nizko vsebnostjo maščob, perutnino in ribami, je dovoljeno jesti šunka z nizko vsebnostjo maščobe, kuhane klobase (zdravnik in prehrana), paštetna jetra, za izdelavo juh, lahko uporabite šibke mesne in ribje juhe;
  • pšenični kruh (včeraj ali posušen), pusto pecivo;
  • jajca v obliki omelet ali kuhana, mehko kuhanih;
  • mlečni izdelki, razen polnomastnega mleka (kisla smetana, jogurta, skute v obliki lubenice in sirah);
  • žita (riž, ajda, ovsena kaša v iztegnjeni obliki, zdrob), majhne testenine;
  • zelenjava (krompir, pesa, cvetača, korenje, zeleni grah, bučke in buča), zelenjavne odjeke za izdelavo juh;
  • zrele sladke jagode in sadje samo v obliki želeja, želeja, moussa, pire pire, pečenih jabolk brez lupin;
  • med, sladkor, marmelada kislega jagodičja in sadja, močvirja, marmelade;
  • šibek čaj s smetano, bučko, razredčeni sokovi, kompoti.

Naslednji izdelki in jedi so izključeni:

  • rž in sveži beli kruh, izdelki iz masla, pite, palačinke;
  • meso, perutnina in ribje maščobne sorte, močne juhe, konzervirane hrane, prekajene mesnine;
  • trda kuhana jajca, jajca, surove beljakovine;
  • polnomastno mleko, mlečni izdelki z visoko kislostjo, začinjeni in slani siri;
  • proso, ječmen, ječmenova žita, stročnice;
  • zelenjava, z izjemo zgoraj naštetih, konzervirane zelenjadnice, kisle in kisle zelenjadnice, gobe, kislo sadje in jagode, neredno posušeno sadje;
  • začinjene omake, začimbe, marinade;
  • čokolada, halva, slaščice;
  • kava, gazirane pijače, kvas, kislo jagodičje in sadni sokovi, alkohol.

Peti dan po operaciji se bolniki prenesejo na medicinsko prehrano št. 11:

Obrok je dovoljeno kuhati na kakršen koli način, vendar je še vedno bolje vzdržati ocvrtih živil. Hrano je treba jemati 4-5 krat na dan.

Dovoljeno je uporabljati pšenico in rženi kruh, meso, perutnino in ribe, jajca, mlečne izdelke (po možnosti kislo mleko), žitarice, testenine, zelenjavo, sadje in jagodičje, tako surovo kot kuhano, čaj, kakav, kava, sadje sokovi, bumbini kolki.

Ne priporočamo maščob mesa in rib, konzervirane hrane, vročih začimb, slaščic z maščobno kremo.

Hrana, odvisno od vrste kamnov

Obstajajo nekatera priporočila za prehrano, odvisno od kemijske sestave kamnov, odstranjenih iz ledvice bolnika. Ločeno je treba posvetiti pozornost mineralnim vodam. Napačno je verjeti, da je katera koli mineralna voda uporabna za vse ljudi, ki trpijo zaradi urolitiaze, lahko ta izdelek povzroči resno škodo, če se uporablja neustrezno. Zato je treba z zdravnikom ugotoviti, kakšno vodo lahko pijete in v kakšnih količinah.

Značilnosti prehrane po odstranitvi uratnyh kamnov

Tvorba uratnih kamnov v ledvicah je povezana z akumulacijo soli sečne kisline v telesu, ki se oblikujejo med procesom presnove purina. Zato je treba v prehrani omejiti živila, bogata z bazami purina in soli sečne kisline.

Glavni viri teh snovi so goveja in gosja jetra, ledvice in možgani, morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige), pa tudi nekatere rastlinske proizvode, kot so kislica, špinača, fižol, brstični ohrovt, kava in črni čaj. Popolnoma izključite te izdelke iz prehrane, ni vredno, ker so osnove purina potrebne za vzdrževanje številnih procesov v telesu. O uporabi drugih izdelkov ni nobenih omejitev. Za alkalizacijo urina lahko pijete alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) le po priporočilu zdravnika.

Vsebuje prehrano po odstranitvi fosfatnih kamnov

Fosfatni kamni v ledvicah nastajajo v nasprotju s presnovo fosforja in kalcija, v tem primeru je urina alkalna, ne kisla. Zato mora prehrana omejiti živila, ki vsebujejo velike količine kalcija in fosforja. Priporočljivo je zmanjšati količino porabljenih mlečnih izdelkov (razen kisle smetane), rib in konzervirane hrane iz nje (papaline, papaline, sardele, sledi, trska jetra), jajčni rumenjak, kumarice, oreške, semena. Prav tako bi moral omejiti število porabljene zelenjave, sadja in jagodičja.

Zelenjavo lahko pojedo buča, grah, šparglji, brstični ohrovt, sadje in jagodičje. Prednost je treba dati jabolkam, suhim slivom, rdečim ribezom, lingonberries, češnje. Lahko jeste mesne izdelke, ribe, žitarice, moke, rastlinske maščobe. V primeru krvavitve kalcijevih fosforjevih presnov lahko zdravnik priporoči, da vzamete vodo iz mineralne vode.

Vsebuje prehrano po odstranitvi oksalatnih kamnov

Oksalatni kamni se tvorijo, kadar je presnovna oksalna kislina motena, zato je treba prehrambene izdelke, ki vsebujejo to snov, omejiti ali popolnoma izključiti. Ni priporočljivo, da bi jedli kislino, špinačo, zeleno solato, zeleno, rabarbino, pese, korenje, bučke, kislo paradižnike. Od sadja in jagodičja je bolje opustiti pomaranče, limone, maline, borovnice, borovnice, jagode, rdeče ribeze in kosmulje. Poleg tega bi morali omejiti kavo, črni čaj, kakav, čokolado, oreške in fižol.

Poleg tega je potrebno odstraniti prekomerno telesno težo, saj se pri debelosti moti ne le maščobna metabolizma, ampak tudi drugi metabolni procesi v telesu.

TV kanal "St. Petersburg", program "Koristni nasveti" na temo "Urolitiaza":

Po tem, ko se po operaciji odvede kamen iz sečnice

Po tem, ko se po operaciji odvede kamen iz sečnice

Trajanje rehabilitacije v stenah zdravstvene ustanove je odvisno od načina zdravljenja in klinične slike v pooperativnem obdobju. Kamni v sečniku padejo iz ledvic. Vzrok je kršitev metabolnih procesov. Majhni kamenčki zapustijo telo skupaj z urinom. Večja ali rožnata površina (korale), zadržana na mestih zožitve kanala.

Oddaljena litotripsija

Litotripsija se pogosto uporablja za zdravljenje urolitiaze, ne glede na starost in spol. Cilj je zmečkati formacije v manjše delce, da bi jih lahko še bolj izločili iz telesa na naraven način. Intervencije ne zahtevajo razkrajanja kože in notranjih tkiv. Ta postopek je učinkovit pri nizki gostoti računanja.

V 2-3 dneh pacient ostane v urologiji, se izpušča po ultrazvoku ali rentgenskem pregledu. V tem obdobju se predpisujejo obilne pitne in diuretične droge, v sečnico pa se vstavi stent, da se prepreči zožitev prehoda in blokada odtokov. Po raztovarjanju dva tedna vas mora zdravnik nadzorovati.

Perkutana nefrolitotomija

Perkutana nefrolitotomija (CHNL) je minimalno invazivna operacija, ki vključuje odstranitev skozi majhno punkcijo ali rez (ne več kot 2 cm). Dodeljena metoda za neučinkovitost litotripsije.

Nefrolitotomijo izvajamo v splošni anesteziji, zato je pred manipulacijo treba izvesti teste za teste alergij. Kirurg naredi punkcijo v ledvenem območju, vstavi se nephroscope - posebna naprava opremljena s kamero in svetlobno napravo. Čas je od 30 minut do nekaj ur. Končna faza je namestitev drenaže za odtok tekočine. Pacient je v zdravstveni ustanovi vsaj pet dni. Tretji dan se odstranjuje drenaža, spremlja se stanje operne rane in kanala, ultrazvok pa je predpisan za odkrivanje blokade v času.

Urethroscopy

Urethroscopy je odstranitev kamnin skozi sečnico. Postopek je predpisan, če je tvorba lokalizirana v spodnjem ali srednjem delu kanalov. Izvaja se z uporabo posebne endoskopske naprave - uretroscope. Postopek poteka po lokalni ali splošni anesteziji. Po zdravljenju zunanjih spolnih organov z raztopino joda se v membrano vstavi predhodno mazana cev. Zdravnik pregleda stene kanala zaradi prisotnosti drugih patoloških in vnetnih procesov. Kamen se izvleče s posebnimi kleščami ali mrežico. Tveganje zapletov je minimalno. Po postopku lahko pride do žganja, zmerne bolečine, rahle krvavitve ali prisotnosti krvi v urinu. To je posledica draženja ali poškodb sluznice. Če ni otekline, hude bolečine v spodnjem delu trebuha, oseba gre domov naslednji dan po postopku.

Operativni poseg

Abdominalna kirurgija z razsekanjem več plasti tkiva se redko izvaja. Določite takšen postopek, če urolitiazo spremljajo hude zaplete, vodi do preoblikovanja sečil, okužbe.

Izvaja se pod lokalno anestezijo z razsekanjem votline in sečil. Po uporabi kirurških šivalov je nameščen kateter. Čas, ki ga je preživel v zdravstveni ustanovi po operaciji za odstranjevanje kamnov iz ureterja - od 5 do 7 dni, odvisno od splošnega stanja bolnika. Šobe se po 5-6 dneh odstranijo, kateter se odstrani 3-4 dni.

Po odstranitvi kamna iz ledvic, zdravljenja in profilakse

Kljub dejstvu, da se v zadnjih letih vse bolj uporabljajo metode neoperativne odstranitve kamnov (daljinska litotripsija, perkutana ekstrakcija kamnov), je odstotek bolnikov, ki so podvrženi kirurškemu zdravljenju, še vedno visok. Naša priporočila so naslovljena na njih.

Bolezni ledvice praviloma spremlja vnetni proces v ledvicah (pielonefritis) in v pooperativnem obdobju vsi bolniki doživljajo njegovo poslabšanje. Ko je bil odpeljan iz bolnišnice, mora pazljivo vzeti antibakterijska zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, kar vpliva na to bakterijsko floro, ki podpira vnetni proces. Kako dolgo morate vzeti ta zdravila, bo zdravnik povedal, odvisno od rezultatov bolnikovih preiskav urina.

Za izboljšanje funkcionalnega stanja ledvic je priporočljivo, da sistematično pijete decokcijo diuretičnih zelišč: ledvični čaj, medvedek, konjico, korenastega drevesa. Metoda kuhanja juhe je navedena na embalaži. Toda koliko in kako dolgo bo piti tudi juho, bo zdravnik rekel. Brusnični sok, kumare in lubenice imajo dober diuretični učinek.

Ker kirurško odstranjevanje kamna ne izloča metabolnih motenj v telesu, ki so osnova kamninske tvorbe, je treba poskusiti normalizirati te presnovne procese s pomočjo prehrane, zdravljenja z mineralnimi vodami.

V primeru metabolizma sečne kisline in nastanka uratnih kamnov v ledvicah je pomembno omejiti prehrano jeter, ledvic, možganov in bogatih brokoli. So bogati s purinskimi bazami, v procesu izmenjave katerih so soli sečne kisline v telesu. Del sečne kisline vsebuje urin v obliki kislinskih soli. Za alkalizacijo urina morate piti alkalne mineralne vode: Borjomi, Essentuki št. 4 in št. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Koliko mineralne vode pijete na dan, zdravnik pravi, odvisno od kislosti bolnikovega urin.

V primeru krvavitve kalcija in fosforja ter nastajanja fosfatnih kamnov, urina ni kisla, temveč alkalna. Zato morajo takšni bolniki jesti več rib, mesa, moke, ki prispevajo k oksidaciji urina. Toda mleko, zelenjavo in sadje je treba omejiti. Priporočljivo je, da pijete Dolomit Narzan. Naftusyu, Arzni, z lastnostjo oksidacije urina. Z istim namenom lahko zdravnik predpiše zdravilo.

V primeru presnovnih motenj oksalne kisline in nastanka oksalatnih kamnov je treba omejiti kislino, špinačo, zeleno solato, ki vsebuje oksalno kislino. Masti, kakav, čokolada, močan čaj, kosmulje, rdeči ribez, mleko, smetana, kisla smetana so prav tako močno omejeni. Priporočljivo je piti nizko mineralizirano vodo: Essentuki št. 20, Sairme.

Nekateri bolniki so prekomerno zasvojeni z mineralnimi vodami. Pijani so na principu: "več, bolje." V nobenem primeru ne bi smeli to storiti. Pijte vodo le v količini, ki jo priporoči zdravnik. V nasprotnem primeru lahko pride do pretirane alkalizacije ali oksidacije urina, kar je zelo nezaželeno, ker se potek bolezni poslabša.

Po operaciji je treba iz prehrane izločiti začinjene, slane jedi, kumarice, prekajene meso, konzervirane izdelke. Bolje je jesti ribe in mesa v kuhani vrsti in ostro omejiti maščobo, ocvrte.

Zelo pomembno je preprečiti povečanje telesne mase, debelost, pri kateri se metabolične motnje v telesu poslabšajo. Zato skupaj z omejevanjem vnosa kalorij poskušajte premakniti več.

Seveda je v prvem mesecu po odvajanju iz bolnišnice potreben nežen režim: hodite največ 30-40 minut, ne vozite, ne dvigujte več kot 3 kilograme tovora, počitek čez dan. Toda po enem mesecu, če država dopušča, postopoma povečuje dolžino sprehodov, opravlja jutranje vaje, po 2-3 mesecih pa lahko plavate v bazenu in se odpravite na smučanje. Vendar pa morate v šestih mesecih omejiti vadbo in gibanje, med katerim se morate potegniti navzgor in dvigniti roke, kot so med igro odbojke, košarke, tenisa ali badmintona.

In zadnja stvar, na katero bi rad opozoril. Pazi na delo črevesja, ne dovolite zaprtja, ker prispevajo k nasičenju urina z mineralnimi solmi. Enkrat na teden vzemite odvajalo ali postavite klistir, dodajte otrobi v posodo, izboljšajo delovanje prebavnih organov. Ponoči pijte kozarec kefirja, v katerem dodamo žličko rastlinskega olja, zjutraj pojedo nekaj suhe slive, ki jih zvečer namočimo v vreli vodi, pijemo kozarec mrzle vode ali sok na prazen želodec.

Na žalost, mi, urološki kirurgi, pogosto moramo ponovno operirati bolnike zaradi ponovitve formacije kamna. To je ponavadi posledica dejstva, da se po odhodu iz bolnišnice naši bolniki zdijo zdravi in ​​ne upoštevajo priporočil, ki jim jih dajejo. Ne ponovite svojih napak! V prvem letu po operaciji je potrebno pod stalnim nadzorom policijskega zdravnika, in le on lahko odloči o vprašanju umika od nadaljnjega ukrepanja.

Članek "Po odstranitvi kamna iz ledvic, zdravljenja in preprečevanja" v članku

Kirurgija za odstranjevanje ledvičnih kamnov: metode, tečaj, rehabilitacija

Urolitiaza ali urolitiaza je pogosta bolezen. Pojavijo se pri 1-3% delovno aktivnega prebivalstva. Urolitiaza je večkratna bolezen. Ledvični kamni so soli, ki jih lahko nastanejo zaradi podhranjenosti, presnovnih motenj, prevroče klime, avitinoze ali hipervitaminoze D. Nekatere spojine prispevajo k razvoju bolezni, vključno z zdravili - glukokortikoidi, tetraciklini itd.

Ledvični kamni so lahko izredno boleči, povzročajo kršitev uriniranja, povzročajo vnetje. Da bi preprečili neželene zaplete, je treba pravočasno diagnozo in takojšnjo ustrezno zdravljenje. Večina urolozov se zavzema za operacijo, ker vam omogoča hitro in zanesljivo rešitev problema. Odstranjevanje ledvičnih kamnov z uporabo sodobnih tehnik omogoča uporabo minimalno invazivnih metod, kar znatno zmanjša tveganje za zaplete in ponovitve.

Indikacije za operacijo

Operacija se lahko izvaja v naslednjih primerih:

  • Ostrukcija jeter. Ta problem zahteva takojšnjo rešitev, zato uporaba konzervativne terapije, ki povzroči počasen učinek, ni sprejemljiva.
  • Zvišanje ledvične odpovedi, akutna ledvična odpoved. Če zanemarite te simptome, lahko pride do resnih posledic, celo smrti.
  • Bolečine, ki jih ni mogoče ustaviti z zdravili.
  • Purulentno vnetje.
  • Karbunasta ledvica. Torej se imenuje gnojna nekroza, ki je povzročila kamenje.
  • Željo bolnika, da izvede operacijo.

Glede na obseg lezije se lahko metode kirurškega posega razlikujejo:

  1. Enostranska urolitiaza. Lokalizacija kamnov v eni ledvici omogoča ohranitev funkcij urinskega sistema v primeru neuspešnega delovanja.
  2. Dvostranska urolitiaza. Z uveljavljeno razporeditvijo kamnov lahko operacijo izvedemo hkrati na dveh ledih. V nasprotnem primeru se izvede v dveh fazah, pri čemer je interval med njimi 1-3 mesece.

Vrste operacij

Obstajajo naslednji načini za odstranjevanje kamnov:

  • Lithotripsy. Kamen je zdrobljen z izpostavljanjem ultrazvokom skozi kožo, nato pa z zunanje strani izlije skozi ureter ali kateter.
  • Endoskopska kirurgija. Poseben instrument, endoskop, se vstavi skozi ureter ali sečnino in se približuje lokaciji kamna. S tem se izvede odstranitev.
  • Odprite operacijo Vključuje neposredno rezanje ledvic in kirurško odstranitev soli.
  • Reševanje Operacija je vrsta odprtega, vendar vključuje delno odstranitev ledvic.

Lithotripsy

Bistvo postopka

Od odkritja in uvajanja v prakso (v Rusiji - konec devetdesetih let prejšnjega stoletja) je litotripsija zaslužila priznanje in je prevzela vodilno mesto v operaciji urolitisa. Omogoča vam, da negirate invazivnost operacije in tveganje za okužbo, saj se učinek opravi prekmutalno brez reza.

Bistvo metode temelji na učinku ultrazvoka na različna okolja telesa. Prost prosto se razprostira v mehkih tkivih telesa, ne da bi povzročal škodo. Ko ultrazvok trči z gostimi soli, ustvari vdolbinice in mikrostrukture v njem, kar vodi do kršitve celovitosti kamna.

Sodobni litotriptori - ultrazvočni generatorji udarnih valov, odvisno od države izvora, lahko poganja elektromagnetni, elektro-hidravlični, piezoelementni ali celo laserski. Vendar med njimi ni pomembnih razlik. Vizualni nadzor lokacije in stanja kamna se lahko izvede z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom.

Indikacije in kontraindikacije

Litotripsija se izvaja za odstranjevanje kamnov majhne velikosti (do 2 cm), katerih lokacijo je mogoče enolično določiti z eno od teh metod, iz živih ledvic. V peti, zadnji stopnji urolitiaze je uporaba te metode odstranitve lahko nevarna. Opomba Nekateri avtorji (OL Tiktinsky) verjamejo, da je tudi z velikimi koralnimi sedimenti mogoče uporabiti ultrazvočno. Toda v tem primeru je potrebno nenehno spremljati ugotovitev vseh njihovih fragmentov in pripravljenost za dodatno endoskopsko operacijo.

Operacija ni pod naslednjimi pogoji bolnika:

  1. Nosečnost
  2. Poškodbe mišično-skeletnega sistema, ki ne omogočajo pravilnega položaja na kavču.
  3. Bolnikova telesna teža je višja od 130 kg, višina je večja od 2 m ali manj kot 1 m.
  4. Bolezen krvne koagulacije.

Potek obratovanja

Na samem začetku uporabe tehnike je bila splošna anestezija široko uporabna, danes pa je očitno, da v večini primerov ni potrebno, zdravniki pa so omejeni na epiduralno anestezijo. Analgetiki se injicirajo v ledveno hrbtenico. Začnejo delovati po 10 minutah in trajanje ne presega 1 ure. V nujnih primerih in s kontraindikacijami do epiduralne anestezije se vstavijo skozi veno.

Delovanje poteka v položaju spanca ali na hrbtu, odvisno od lokacije kamna. V drugem primeru bodo noge bolnikov dvignjene in zavarovane. Po začetku anestezije se kateter vstavi v ureter, skozi katerega kontrastno sredstvo vstopi v ledvice za boljšo vizualizacijo. Pacient ne bo občutil neugodja.

Če ima kamen velikost večjo od 10 mm, se igla vstavi v ledvični medenico. S punktom se oblikovan kanal razteza do potrebnega premera, kar omogoča, da se vanj vstavi cev z orodjem za ekstrakcijo fragmentov nanosov. Takšna litotripsija se imenuje perkutana ali perkutana. Manjši kamni po drobljenju se izločajo v urin - oddaljena različica tehnike.

V kateteru, vstavljenem v ureter, hranimo s fiziološko raztopino. Zasnovan je tako, da olajša potek ultrazvočnega vala in zaščiti sosednja tkiva pred neželeno izpostavljenostjo. Naprava je nameščena na mestu natančne projekcije kamna. S svojim delovanjem bolnik počuti blago, neboleče tresenje. Včasih za uničenje kamna potrebujemo več pristopov.

Pomembno je! V redkih primerih lahko pacient med postopkom doživi bolečino različnih stopenj intenzivnosti. Treba je ostati miren in ne premikati. Bolečino je treba poročati zdravniku.

Pri neinvazivni litotripsiji se bolnik po operaciji in koncu anestezije premakne na oddelek. Tam je bil pozvan, da urinira v kozarcu, da bi nadzoroval odstranjevanje kamnitih fragmentov. Morebitne neprijetne občutke. Morda je kri v urinu - to je normalno, nastane zaradi praskanja jetrnega epitela s peskom. Ločitev ostankov soli lahko traja do nekaj dni po operaciji. S perkutano litotripsijo bo kamen odstranjen skozi cev, vendar se lahko nekateri deli izločajo z urinom.

Po dveh dneh zdravnik opravi ultrazvok ledvic, da preuči njihovo stanje. Z uspešnim delovanjem in odsotnostjo zapletov se bolnik vrne domov.

Endoskopska kirurgija

Glede na lokacijo kamna se lahko endoskop vstavi v sečnico (uretra) ali višje v mehur, sečnik, neposredno v ledvice. Leži se spodnji nanosi, lažje je delovanje. Izvaja se pod splošnim anestezijo ali intravensko anestezijo za odstranjevanje kamnov do 2 cm. Indikacije so:

  • Neučinkovitost litotripsije;
  • Dolga najdba kamna na poti ureterja;
  • "Kamne poti" (preostale formacije) po izpostavitvi ultrazvoku.

Operacija kljub svoji navidezni preprostosti zahteva visoko usposobljene kirurge in visoko kakovostno sodobno opremo. Uretroskop je vstavljen v pacientov urinski kanal. Ta naprava je sestavljena iz cevi z ogledalom, ki kirurgu omogoča neposredno zaznavanje kamnov. Ko cev doseže, bodo odstranjeni. Najsodobnejša tehnika je odstranjevanje ledvičnih kamnov iz laserja. Dejanje žarka se prenaša s posebno vlakno, ki se vstavi v uretroskop.

V nekaterih primerih je potrebna namestitev stenta - to je kateter, ki preprečuje stiskanje sečil (obstrukcija). Vadimo ga do nekaj tednov. Odstranitev poteka tudi brez rezov z uporabo endoskopa.

Odprite operacijo

V zadnjih letih je tovrstna intervencija izjemno redka. Indikacije za njega so:

  1. Stalni recidivi;
  2. Veliki kamni, ki jih ni mogoče odstraniti na drug način;
  3. Purulentno vnetje.

Odprta kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo in je v trebuhu. To pomeni, da vpliva na telesno votlino. Izločanje poteka skozi vse plasti tkiva. Ugodna je prisotnost kamna v ledvični medenici. To zmanjšuje invazivnost operacije. Možno je tudi odprati sečnik in odstraniti kamen od tam.

Sodobna različica operacije je laparoskopija. Odstranite kamen skozi majhen rez. Uvaja fotoaparat za prenos slike na velik zaslon. Laparoskopsko odstranjevanje kamnov se izvaja samo pod posebnimi indikacijami in se pogosteje nadomesti z endoskopskimi operacijami.

Odstranitev dela ledvice

Indikacije in kontraindikacije

Ta postopek vam omogoča, da shranite telo, kar je še posebej pomembno pri eni delovni ledvi. Reševanje se izvede v naslednjih primerih:

  • Multiple (multicast) kamni, locirani na istem polu organa.
  • Stalna ponovitev bolezni.
  • Necrotične lezije.
  • Zadnje faze urolitiaze.

Pomembno je! Resno stanje bolnika je kontraindikacija, če zdravniki verjamejo, da ga lahko operacija poslabša.

Potek obratovanja

Reševanje se opravi pod splošno anestezijo. Pacient se prilega zdravi strani, pod katerim je valj zaprt. Kirurg naredi rez. Po tem razširi osnovne plasti tkanine. Za del ledvice z membrano se uporablja zaporko za preprečevanje krvavitev, saj je to največja koncentracija plovil.

Po tem se pojavi izločanje prizadetega območja. Robovi so zašiti. Iz ledvic se odstrani drenažna cev. Po tem se rana šiva. Drenažna cev ostane v ledvicah 7-10 dni po operaciji, po tem obdobju, če ni ločitve patološke vsebine, se odstrani.

Zapleti

Vsaka od opisanih vrst operacij ima lahko drugačno verjetnost neželenih posledic, vendar jih je na splošno mogoče predstaviti kot naslednji seznam:

  1. Povratek. Ponovno oblikovanje kamnov ni redko z urotilazo. Operacija se bori samo s posledicami, vendar ne odpravi vzroka. Zato je v vsakem konkretnem primeru pomembno ugotoviti, zakaj se je razvila urolitiaza, da bi bolniku predložili priporočila o spremembah v načinu življenja, prehrani in morda zdravilih.
  2. Lažni recidivi. Tako imenovani preostali nerazkrite drobci kamnov. Takšen rezultat operacije postaja vse bolj redek zaradi izboljšanja načinov njegovega ravnanja in stalnega spremljanja njenega napredka.
  3. Okužba. Tudi s takimi minimalno invazivnimi operacijami, kot so endoskopski, obstaja nevarnost, da bi patogeni vstopali v notranje organe. Za preprečevanje okužb je predpisan tečaj antibiotikov, čeprav je bolnik v dobrem stanju.
  4. Akutni pielonefritis je vnetje ledvičnega medenina. Pojavlja se zaradi premika kamnov, dolgega bivanja v ledvicah njihovih ostankov in kopičenja infiltracije (tekočine) okoli njih.
  5. Krvavitev. Najpogosteje se pojavljajo v odprtih operacijah. Za njihovo preprečevanje se uporablja namakanje ledvic z antibiotično raztopino.
  6. Napredovanje, poslabšanje ledvične odpovedi. Za profilakso se pred in po operaciji uporablja hemodializa (povezava z umetno ledvično napravo).
  7. Motnje srčnega ritma, hipertenzija (visok krvni tlak). Zapleti se pojavijo pogosteje po ultrazvočnem uničenju kamnov zaradi nepravilne ocene bolnikovega stanja.

Stroški kirurškega posega za urolitiazo, ravnanje OMS

Najpogostejši tip intervencije je litotripsija. Izvaja se v večini klinik in zdravstvenih centrov, ki se ukvarjajo z urološkimi boleznimi. Povprečna cena je 20 000 rubljev. Prosto delovanje se opravlja le osebam, mlajšim od 18 let, v javnih zdravstvenih ustanovah.

V skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja v bolnišnicah se običajno izvaja endoskopska, odprta kirurgija in resekcija ledvice. Prva vrsta postopkov v zasebnih ambulantah stane od 30.000 rubljev. Cena ne vključuje zdravil, potrebnih za rehabilitacijo, in prostor v bolnišnici. Izvajanje operacij odprtega trebuha se redko izvaja v zasebnih klinikah, cena je treba odkriti zasebno. Stroški delne odstranitve ledvic se začnejo od 17 000 do 18 000 rubljev in lahko dosežejo 100 000 rubljev. Cena je predstavljena samo za postopek.

Pregled bolnikov o operaciji

Največje število pregledov na internetu je posvečeno litotripsiji. Mnogi bolniki so bili zadovoljni z rezultatom. Od negativnih točk se praviloma zabeleži naslednje:

  • Visoka cena Pogosto je treba odločitev o operaciji nemudoma sprejeti in čim prej. Vsak pacient nima rezerve več deset tisoč rubljev.
  • Boleče občutke med operacijo. To se zgodi zelo redko in bolniki ugotavljajo, da nelagodje ni mogoče primerjati z agonijo med ledvično koliko.
  • Nevarnost ponovitve in pomanjkanja jamstev.

Pri drugih operacijah za odstranjevanje ledvičnih kamnov, zlasti tistih, ki so opravljeni brezplačno, so bolniki zaskrbljeni glede taktike izbranega zdravljenja. Vsak zdravnik ne razloži pacientu bistvo njegovih dejanj in imenovanja, še posebej ko gre za starejše bolnike ali njihove sorodnike. Napačna izbira vrste kirurškega posega, pomanjkanje izboljšav je običajno težko za ljudi, da gredo v zdravstveno ustanovo.

Urolitiaza je pogosta bolezen, ki se razvije kot posledica kumulativnega učinka številnih dejavnikov. Čeprav lahko sodobne metode kirurškega zdravljenja uspešno rešijo ta problem, najnovejši dosežki na področju ultrazvočnega drobljenja niso na voljo vsem. Rezultat zdravljenja ni mogoče vedno predvideti in tveganje za ponovitev ostane pri vseh vrstah zdravljenja. Zato je z nagnjenjem k bolezni, njeni prisotnosti med sorodniki, potrebno sprejeti vse ukrepe za preprečevanje urolitiaze.

Stranacom.Ru

Zdravstveni blog za ledvice

  • Domov
  • Rehabilitacija po urolitiazi

Rehabilitacija po urolitiazi

Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju urolitiaze v bolnišnicah

Urolitiaza (urolitiaza) je resna bolezen, v kateri nastajajo kamni v organih urogenitalnega sistema, najpogosteje v ledvični medenici. Ta bolezen se lahko pojavi pri osebi katere koli starosti. Kamni se lahko razlikujejo po velikosti - od majhnih do zelo velikih (do 15 centimetrov v premeru). Napoved te bolezni je odvisna od bolnikovega načina življenja in pravočasnosti prejetega zdravljenja.

Vzroki bolezni

Najpogostejši vzrok za nastanek ledvičnih kamnov je kršitev metabolnih procesov. Toda patološki proces se ne bo razvijal brez vpliva nekaterih dejavnikov, in sicer:

  • kronične bolezni prebavnega trakta (vključno s kolitisom, gastritisom, ulkusi), urogenitalnim sistemom (adenoma prostate, cistitisom, pijelonefritisom);
  • motnje pri normalnem delovanju obščitničnih žlez;
  • pomanjkanje sonca in kot posledica pomanjkanja vitamina D;
  • kostne bolezni in poškodbe (osteoporoza, osteomielitis);
  • zlorabo hrane, ki znatno poveča kislost urina (slano, kislo in začinjeno);
  • genetska nagnjenost;
  • podaljšana dehidracija zaradi zastrupitve ali nalezljive bolezni;
  • uporaba vode, ki vsebuje veliko soli;
  • podnebni dejavnik (tisti, ki živijo v vročem podnebju, bolj verjetno trpijo zaradi te bolezni).

    Simptomi bolezni

    Pogosto se med rutinskim pregledom po naključju najdejo ledvični kamni ali pa pacient obišče zdravnika z očitki drugih bolezni.

    Najpogostejši znaki ledvičnih kamnov so:

  • bolečine v ledvenem območju, ki se med spremembo položaja ali telesne aktivnosti poslabša; če kamen pade iz ledvic, se pojavijo neprijetnosti v dimljah, spodnjem delu trebuha ali v genitalijah; ekstremna manifestacija bolečine je ledvična kolika, izražena z močnim napadom bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se ne more ustaviti več dni; intenzivnost te bolečine včasih zahteva nujne sanacijske ukrepe;
  • pogosto uriniranje, ki povzroča nelagodje in bolečine;
  • kri v urinu ali motnosti;
  • povečan pritisk;
  • zvišana telesna temperatura (to je značilno, če se pielonefritisu doda urolitiaziji).

    Zdravljenje bolezni

    Potrebno je zdraviti urolitiazo, tudi če kamni še ne povzročajo neugodja. Na kateri koli stopnji oblikovanja kamna so možni zapleti, kot so pogoste izčrpane kolike in motnje izliva urina do akutne zamude na ravni od ledvic do mehurja. Takšni zapleti lahko ogrozijo življenje bolnika.

    Za začetek zdravljenja morate najprej odstraniti napad kolike, po katerem zdravnik določi najboljši način odstranjevanja kamnov. Z konzervativno metodo se uporabljajo zdravila, stroga prehrana in posebni režim pitja so učinkoviti, če so kamni majhni in imajo določeno sestavo.

    Kirurško zdravljenje je bolj radikalna metoda, ki vam omogoča, da odstranite celo velike kamne. Metode kirurškega zdravljenja so drugačne, najlažje jih prenašajo bolniki, na primer lithotripsy na daljavo, v katerih udarni val deluje na kamne, vendar ta metoda ni univerzalna.

    Preprečevanje in metafilaksa urolitiaze

    Že prva stvar, ki jo mora oseba, ki je opravila odstranitev kamnov na kakršenkoli način, popolnoma pretehta svojo običajno prehrano in s svojim zdravjem odpravlja potencialno nevarne proizvode. Slani, kisli, ocvrti, prekajeni in začinjeni je treba zamenjati z nevtralnimi izdelki z nežno kuhanjem. V primeru urolitiaze se uporablja Pevznerjeva prehrana št. 6.

    Poleg tega odlične rezultate pri okrevanju s kirurškim posegom (in preprečevanju ponovnega oblikovanja kamnov) zagotavljajo kakovostno zdravljenje z zdravili, ki ima vse potrebno za izboljšanje zdravja bolnikov.

    Preden greste v letovišče, ki je specializirano za zdravljenje uroloških bolezni, vas mora pregledati zdravnik, da natančno določite stanje bolnika. Na primer, ali se proces oblikovanja kamna v sečnem sistemu nadaljuje in ali obstaja vnetni proces.

    Prvič, v sanatoriju je pacientu dodeljena mineralna voda za pitje, z določeno stopnjo mineralizacije. To bo izboljšalo delovanje urogenitalnega sistema, preprečilo vnetje, pozitivno vplivalo na mišice sečil, zmanjšalo bolečino in nelagodje, ki se pogosto opazi pri tistih, ki so na kakršen koli način odstranili kamne. Obravnava mineralnih voda spremeni sestavo urina in pospešuje njen odtok, zaradi česar nastanejo neugodne razmere za razvoj vnetja v sečnem traktu.

    V nekaterih primerih (če so kamni majhni in "ohlapni" ali majhni kot pesek), je v določenem režimu pitja predpisana mineralna voda, zaradi česar je mogoče z uporabo neinvazivne metode odstraniti ledvične formacije.

    Poleg vnosa mineralne vode v notranjost, med obdobjem okrevanja po operacijah, se uporabljajo tudi kopeli, ki tonirajo telo, spodbujajo pretok krvi v ledvicah in zmanjšajo vnetje. Bolnikovo stanje se lahko izboljša tudi z različnimi fizioterapevtskimi postopki, ki jih predpisuje zdravnik.

    Zdravljenje s sanatorijem, ki je potrebno za ljudi v obdobju okrevanja po operaciji za urolitiazo, učinkovito poteka v regijah, kot sta KavMinVody in Belorusija.

    Ne smemo pozabiti, da se urolitiaza pogosto ne ozdravi z eno samo operacijo. Nadaljevati moramo s kompleksnimi splošnimi zdravstvenimi ukrepi in zdravljenjem, katerih cilj je preprečiti ponovitev formacije kamna (to je, da je treba izvesti metafilaktično aktivnost urolitiaze). Vrednost spa zdravljenja za metafilaktiko je težko preceniti.

    Čas leta za metafilaktiko urolitiaze ni posebej pomemben: v vsakem letnem času bivanje v sanatoriju bo pozitivno vplivalo na zdravje ljudi, ta učinek pa ne bo dosežen doma, tudi z mineralno vodo.

    Sanatoriji in resort postopki, ki so odlične preventivne metode za preprečevanje ponovne nastanitve ledvičnih kamnov in uničenje obstoječih struktur ter pospešitev okrevanja po operaciji, so:

    Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše zdravilo.

    Obnavljanje funkcij ledvic po odstranitvi kamnov včasih traja dolgo in zahteva celovit pristop. Toda nagrada prizadevanj je vredna - vrniti se v aktivno življenje že vrsto let.

    Sanatorija in turističnih institucij Kavminvod in Belorusija, kjer se izvaja profilaktično zdravljenje urolitiaze:

    Big Yalta: zdravilišča

    Gursuf

    Ay-Danil Krasnodar Territory: zdravilišča

    Metoda rehabilitacije bolnikov z urolitiazo po lithotripsiji

    A61K35 / 08 - mineralne vode

    Lastniki patenta RU 2492881:

    Gilmutdinova Lira Talgatovna (RU)

    Izum se nanaša na medicino, in sicer na rehabilitacijsko medicino, fizioterapijo in se lahko uporabi za rehabilitacijo bolnikov z ICD po lithotripsiji. V ozadju osnovnega zdravljenja se infuzija fito-zbiranja zdravila Veres odvzame 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki 5-7 dni pred operacijo in v roku 10 dni po lithotripsiji in en mesec po koncu osnovnega zdravljenja v kombinaciji z hidrokarbonat sulfat kalcij-magnezijev mineralizirana mineralna voda "Kazanchinskaya" 200-250 ml 3-krat na dan pred obroki 24 dni po litotripsiji in zdravljenje z Bemerom s spremenljivo nizkofrekvenčno elektromagnetno polje na projekciji prizadetih ledvic in sečil iz naprave Stik "Bemer 3000", z dvema poljema, intenzivnim aplikatorjem v načinu 1 (2-4 koraka) za 8 minut s frekvenco izmeničnega električnega polja 30-1000 Hz, intenziteto magnetnega polja 8.5-100 μT tečaja 10 dnevno postopki po lithotripsiji. Po koncu osnovnega zdravljenja se ponavljajoči potek izvede v enem mesecu z intenzivnim aplikatorjem, ki stopi v stik z ledvično površino in spodnjo tretjino ureterja, z 2-4 polja, v načinu 2 (2-4 koraka) 12 minut s frekvenco izmeničnega električnega polja 30-1000 Hz, intenziteto magnetnega polja 8,5-100 μT, dvakrat na dan vsak dan. Uporaba izuma zmanjšuje čas izločanja kamnitih fragmentov po lithotripsiji, izboljša klinične, splošne in biokemijske parametre krvi in ​​urina, indikatorje ledvičnega krvnega pretoka, omogoča zdravljenje in preprečevanje pooperacijskih zapletov, obnavljanje imunološke reaktivnosti, antioksidativni potencial. 4 il. 3 tab. 2 pr.

    Predloženi izum se nanaša na medicino, in sicer na rehabilitacijsko medicino in se lahko uporablja za rehabilitacijo bolnikov z urolitiazo po litotripsiji v medicinskih diagnostičnih in sanatorijih.

    Urolitiaza (ICD) je ena najpogostejših uroloških bolezni, se uvršča na drugo mesto po svetu po vnetnih nespecifičnih boleznih ledvic in sečil ter se pojavi pri najmanj 3% populacije v najbolj sposobni starosti - 30-50 let (O. L. Tiktinsky, 2000).

    Uvedba oddaljene litotripsije v urološko prakso je temeljito spremenila pristope k zdravljenju urolitiaze, odprla nove možnosti za zmanjšanje obolevnosti in invalidnosti, kar je omogočilo opustitev kirurškega zdravljenja.

    Pravočasna odprava motenj v zgodnjem pooperativnem obdobju je pomembna in poseben pomen je sanacijsko rehabilitacijsko zdravljenje z uporabo naravnih in izvedenih terapevtskih fizikalnih dejavnikov.

    Fizični faktorji v kompleksu terapevtskih ukrepov igrajo vodilno vlogo, saj je litični trenutek v kateri koli metodi litotripsije travmatičen. Fizične metode pozitivno vplivajo na patogenezo bolezni in so namenjene zmanjšanju velikosti kamnov, odstranitvi fragmentov, lajšanju bolečin, normalizaciji hemo in limfoperfuzije v ledvicah ter odpravljanju vnetnih procesov.

    Dokazana visoko terapevtska učinkovitost nizkofrekvenčne magnetne terapije, mikrovalovne terapije, amplifikacijske terapije, laserske terapije, infrardeče sevanje pri bolnikih po lithotripsiji z izboljšano hemodinamiko [Ponomarenko G.N. Zasebna fizioterapija. - M. 2005. - P.189-195].

    Zgoraj navedeno zahteva uporabo dejavnikov, ki imajo izrazito protivnetno, reparativni učinek za hitrejše lajšanje simptomov po lithotripsiji.

    Obstaja metoda za kompleksno zdravljenje urolitiaze, za katero je značilno, da se šibko nizkofrekvenčno modulirano elektromagnetno polje uporablja s skupino frekvenc istočasno na celotnem telesu po shemi, zaporedoma: ledvični kamni: 2,8 + 3,5 + 8,1 + 43,0 + 53, 0 + 54,0 + 63,0 + 86,0 + 3,3 + 17,0 + 27,0 + 84,0 + 85,0 + 88,5 + 94,5 + 96,0 Hz, 2-krat na dan 10-30 dni. Za vse vrste kamna - oksalaturija, fosfaturija, uraturija: 2.8 + 3.3 + 4.0 + 4.6 + 5.5 + 8.1 + 9.2 + 9.6 + 10.0 + 15.0 + 21,5 + 72,0 Hz za 300 sekund vsak 1 na vsakih 3 dni - za potek 10 sej, ciston 1 tableta 3-krat na dan 30 dni [patent RU 2278700, 2006]. Metoda omogoča normalizacijo metabolizma, obnovi ravnotežje kalcija, fosforja, oksalata, urata.

    Ob daljši lithotripsiji obstaja metoda preprečevanja in kompleksnega zdravljenja urolitiaze, ki se sestoji iz dejstva, da po lithotripsiji z oddaljenim udarnim valom porabijo litolitično, antibakterijsko, antispazmodično, analgetično terapijo in predpisujejo prehrano. Poleg tega se dodatno vnese infuzija zbiranja zdravilnih rastlin, ki vsebujejo listje bukve, listje ledvenih čajev, ptičje trava, koruzne stigme, droplje, korenike burdocka, liste koprive, rowanove plodove, vzete z enakim razmerjem komponent. Infuzijo se daje 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obrokom 10 dni pred osnovno terapijo in v 4 tednih po prekinitvi osnovne terapije [patent RU 2419427, 2011].

    Znano je, da nekatere mineralne vode (MB) pomagajo odstraniti kamne ali zmanjšati njihovo velikost, preprečiti njihovo nastajanje zaradi antispazmodičnih in protivnetnih učinkov, diuretičnega učinka, sprememb v lastnostih urina (pH, viskoznost). V tem primeru se daje prednost nizkim in nizko mineraliziranim mineralnim vodam [Ponomarenko G.N. Zasebna fizioterapija. - M. 2005. - P.192-193].

    Obstaja postopek za zdravljenje urolitiaze in sekundarnega pielonefritisa, ki vključuje dajanje hidrokarbonatne magnezij-kalcijeve vode z nizko mineralizacijo iz vira Kirensky v regiji Irkutsk v 10-15 ml na 1 kg telesne mase na dan pred obroki [patent RU 2112520, 1998].

    Poleg fizioterapije in balneofaktorjev se fitoterapija aktivno uporablja tako na stopnji priprave na litotripsijo kot tudi po njej. Pomembno je vzpostaviti racionalne medicinske komplekse, v katerih se gojijo in gojijo zdravilne rastline na ozemlju Ruske federacije, zlasti v Bashkortostanu. Ena od glavnih prednosti zdravil, ki temeljijo na rastlinskih snoveh nad sintetičnimi zdravili, je njihova majhna toksičnost in možnost dolgoročne uporabe brez izrazitih neželenih učinkov, kar je še posebej pomembno pri kroničnih boleznih, vključno z ICD. Litolitična aktivnost, ugotovljena v nekaterih zdravilnih rastlinah, je praktičnega pomena pri konzervativnem zdravljenju bolnikov z majhnimi kamni v ledvicah in sečniku, če je urinarni trakt normalen.

    Metoda zdravljenja bolnikov z ICD po lithotripsiji, ki je sestavljena iz dejstva, da je bila v ozadju osnovnega zdravljenja endoskopsko injicirano zdravilo "Pyobacteriophage" (polivalentno, prečiščeno, tekoče, R. 92.203.22 FS 42-3898-99, NPO Immunopreparat) v votlino medenice., Ufa) v količini 5-10 ml med kontaktno litotripsijo. V pred- in postoperativnem obdobju z odmerkom 0,3 ml na 1 kg telesne mase, na os, trikrat na dan, 5-7 dni. Druga droga, ki je bila uporabljena za zdravljenje sekundarne okužbe sečnega sistema, je v odmerku 50 ml imunovenin (P№000296 01-2001 FSP 42-0061-0493-00 (NPO Imunopreparat, Ufa), ki ga dajemo intravensko s hitrostjo 30 ml -40 kapljic na minuto, za potek zdravljenja 2 infuzije, izdelane po 24 urah [Musin DR, Preprečevanje in zdravljenje zapletov urolitiaze po kontaktni litotripsiji z okuženo urolitiazo Izkaz disertacije: cms - Saratov, 2008. - 22 str.].

    Gledano kot prototip izuma postopek za zdravljenje pacientov po litotripsijo, ki obsega izvedbo 2-4 tedne kasneje elektrostimulacijo pomočjo sinusoidno moduliranega toka v območju projekcijsko prizadete ledvic in uretra s standardnimi metodami, ki mu sledi 30 minut kasneje z aparatom lasersko terapijo "učinek", moč impulza laserskega sevanja 50 W, frekvenca 50-500 Hz. Potek zdravljenja je bil 10-12 postopkov, izvedenih za dva dni z odmikom za tretjo [Vasilyeva M.F. Lee A.A. Kombinirane metode fizioterapije za urolitiazo in kronični pielonefritis. - Moskva, 2011].

    Zgornja metoda ni dovolj učinkovita, ker ne zagotavlja maksimalne individualizacije zdravljenja, vpliva na glavne povezave patogenetskega mehanizma ICD.

    V zadnjih letih se je poznal pozitiven učinek nove fizioterapevtske metode - Bemer-terapija z uporabo izmeničnega nizkofrekvenčnega elektromagnetnega polja na klinične in funkcionalne parametre pri bolnikih z vnetnimi ginekološkimi boleznimi in vnetnimi boleznimi prostate [Rudakov B.E. Medicinski center za ozdravitev v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru. Pirogov Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva]. Informacije o uporabi Bemer-terapije pri bolnikih z ICD po lithotripsiji manjkajo.

    Predmet izuma je zagotoviti metodo za rehabilitacijo bolnikov z ICD po litotripsijo uporabi terapevtskih faktorjev - fitosredstv, hidrogenkarbonata kalcijev-magnezijev sulfat mineralne vode in spremenljive nizkofrekvenčnih elektromagnetnih polj lahko vpliva na osnovno patogenezi bolezni.

    Tehnični rezultat predlagane metode je zmanjšanje časa odvajanja kamnitih fragmentov po lithotripsiji, izboljšanje kliničnih, splošnih in biokemičnih parametrov krvi in ​​urina, kazalcev ledvičnega krvnega pretoka, zdravljenja in preprečevanja pooperacijskih zapletov, obnavljanje imunološke reaktivnosti.

    Predlagana metoda rehabilitacije bolnikov z urolitiazo po litotripsiji poteka na naslednji način: v ozadju osnovnega zdravljenja se infuzija zeliščnega čaja Veres vzame 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki 5-7 dni pred operacijo, v 10 dneh po operacije in v enem mesecu po koncu osnovnega zdravljenja. Sestava rastline Veres (Zelišča Baškortostana) vključuje kamilice, travo, planinec, rančnik in konjsko jadro, brinovih sadov, kaduljevih listov, breze in lingvice, lanenih semen, vzetih z enakim razmerjem komponent.

    Poleg tega je v pooperativnem obdobju predpisana peroralna bikarbonatna sulfata kalcijevega magnezijeva mineralna voda z mineralizacijo 1,44 g / l (MB "Kazanchinskaya") 200-250 ml trikrat na dan pred obroki za 24-dnevno zdravljenje.

    Hkrati s sprejem infuzijske fitosbora in MB postoperativne izvaja fizioterapijo variabilno nizkofrekvenčno elektromagnetno polje na področju projekciji prizadetega ledvic in uretra iz aparata "Boehmer-3000" (Švica) kontaktni stabilno z 2 polji, intenzivna aplikator način-1 (2 -4 stopenj) 8 minut z izmenično električno poljsko frekvenco 30-1000 Hz, intenziteto magnetnega polja 8,5-100 μT. V 10 dnevnih postopkih, od 2. dne po operaciji. Naprava ustvarja oscilacije širokega spektra frekvenc, ki temeljijo na specifičnih "BEMER" impulzov, kar povzroča kompleksen fiziološki učinek.

    Drugi tok Bemer-terapije se izvaja v enem mesecu z intenzivnim stikom aplikatorja na ledvični površini in spodnji tretjini ureterja z 2-4 polj, v načinu 2 (2-4 koraka) 12 minut, s frekvenco izmeničnega električnega polja 30- 1000 Hz, intenziteto magnetnega polja 8,5-100 mTT, dvakrat na dan vsak dan, za potek - 12 postopkov.

    Predlagana metoda ponazarjajo naslednje slike: slika 1 prikazuje ehogram prave ledvice pacienta R. (v skladu s primerom 2) z vizualizacijo računala 8 mm v parenhimu srednjega segmenta desnega ledvica pred zdravljenjem; slika 2 - dopplerogram desne ledvice bolnika R. s spektrom arterijskega pretoka krvi na ravni lokalizacije računanja pred zdravljenjem z večjim indeksom upornosti (P1 = 1,00); slika 3 je ehogram desne ledvice bolnika R. z vizualizacijo računala velikosti 3 mm v parenhimu srednjega segmenta desnega ledvice po zdravljenju; slika 4 je dopplerogram desne ledvice pacienta R. s spektrom arterijskega pretoka krvi na ravni lokalizacije računanja po zdravljenju z indeksom zmanjšane odpornosti (P1 = 0,98).

    Predlagana metoda je bila uporabljena pri 56 bolnikih z ICD, ki so bili zdravljeni v kliniki Baškirske državne medicinske univerze z nadaljnjim napotiteljem v sanatorij "Tanyp" Republike Bashkortostan. Vsi bolniki so bili podvrženi lithotripsiji na daljavo z udarnim valom, starost bolnikov je bila od 19 do 69 let, vklj. moški - 32 (53,5%), ženske - 24 (46,5%). Odvisno od terapije so bolniki z ICD po litotripsiji razdeljeni v skupine. Prvo skupino je sestavljalo 26 bolnikov, ki so prejeli osnovni kompleks (primerjalna skupina). Druga skupina (glavna skupina) je vključevala 30 bolnikov z ICD po lithotripsy, ki so vzeli infuzijo Veres in MB Kazananskaya na ozadju osnovnega zdravljenja, učinek izmeničnega nizkofrekvenčnega elektromagnetnega polja po razviti metodi.

    Sprejem fitokompleksa "Veres" s 100 ml je bil trikrat na dan 30 minut pred obrokom 5-7 dni pred operacijo, v 10 dneh po operaciji, pa tudi v enem mesecu po koncu osnovne terapije. Nizko mineralizirana mineralna voda "Kazanchinskaya" bikarbonat sulfat kalcijev-magnezijev sestavek (M - 1,44 g / l) je bila predpisana 200-250 ml 3-krat na dan pred obroki za 24-dnevni tečaj zdravljenja.

    Na projekcijski površini prizadetega ledvice in ureterja iz stika naprave Bemer-3000, z dvema poljema, smo izvajali obremenitev z obremenitvijo s spremenljivo nizkofrekvenčno elektromagnetno polje z intenzivnim aplikatorjem v načinu 1 (2-4 koraka) 8 minut pri izmenični električni poljski frekvenci 30 -1000 Hz, intenziteta magnetnega polja 8,5-100 μT. Med potekom - 10 dnevnih postopkov, od 2. dne po operaciji.

    Osnovni kompleks je vključeval medicinsko prehrano, sredstva proti bolečinam in antispasmodična zdravila po indikacijah.

    Pred zdravljenjem so vsi bolniki opravili klinične, laboratorijske in instrumentalne študije. Izveden je bil ultrazvočni pregled ledvic, ureterjev, mehurja z Dopplerjem, pregleda in izločanja urografije.

    Kot rezultat postopka zdravljenja s fito-zbiralnikom, MB in izmenično nizkofrekvenčno elektromagnetno polje za 5-7 dni je bilo v 20 bolnikih glavne skupine in pri 10 bolnikih v primerjalni skupini popolno odvajanje kamnitih fragmentov. Do 14. dne je bila odstranitev uničenih kamnov ugotovljena pri večini (28) bolnikov v glavni skupini in 17 v primerjalni skupini. Osemindvajseti dan se je čiščenje sečil v glavni skupini 93%. Pri treh bolnikih so v ledvicah ostali klinično neznatni izolirani mikroliti (3 mm) brez akustične sence glede na ultrazvočne podatke. V primerjalni skupini je bila eliminacija fragmentov počasnejša, pri 57% bolnikov pa so opazili popolno odvajanje do 28 dni. Okluzalni zapleti v glavni skupini so bili prav tako manj pogosti v primerjavi s kontrolno skupino.

    Pozitivno dinamiko so opazili tudi pri analizi urina. Pred zdravljenjem je pri 16 (53,3%) bolnikih prišlo do 30 bolnikov glavne skupine levkociturije različnih stopenj (od 4.500 do 28.000 v 1 ml po zdravilu Nechyporenko). Teden dni po začetku sprejem MB «Kazanchinskaya" phytoremedy "Veres" AC in nizkofrekvenčna elektromagnetna polja stopnjo leukocyturia bistveno zmanjšalo (8000 v 1 ml) pri večini bolnikov, in 7 16 leukocyturia urin normalizirana z zmanjšanjem skupnega števila bolnikov z levkociturija v glavni skupini do 9 (30%). Naknadno dinamično opazovanje (po dveh tednih) bolnikov, ki so prejemali MB, fitokompleks in izmenično nizkofrekvenčno elektromagnetno polje, je omogočilo potrditev njihove učinkovitosti v povezavi z vnetnim procesom. Torej, po dveh tednih se je število bolnikov z levkociturijo zmanjšalo na 6 (20%). Po 4 tednih v skupini z zdravilom MB, phytocomplex in spremenljivih nizkofrekvenčnih elektromagnetnih polj, levkociturija konzervirane v 2 (6,6%) bolnikov, pri katerih je bilo zdravljenje z antibiotiki nadaljevali zdravil v kombinaciji z MB, phytocomplex "Veres" in nizkofrekvenčnega izmenično elektromagnetno polje. V primerjalni skupini, ki je izvedla le osnovno zdravljenje, je 14 bolnikov (53,3%) z levkociturijo po 4 tednih ostalo 9 (34,6%) levkociturija.

    Po 4 tednih so pri bolnikih glavne skupine opazili zmanjšanje števila bolnikov z bakteriurijo. Če se je pred zdravljenjem pri 9 (30%) bolnikih glavne skupine, nato en mesec po zdravljenju, pojavila bakteriurija 10 CFU / ml samo pri 2 (6,6%) bolnikih.

    Rezultati ultrazvoka v študijske skupine je pokazala normalizacijo hemodinamskih v kratkem časovnem obdobju glede na primerjalno skupino, 2 dni po indeksov uspešnosti litotripsijo v pulziranja (PI) in upora (RI), v skladu z vrednostmi pred posegom, in tako ostal v celotnem obdobju spremljanja (tabela. 1).

    V primerjalni skupini, ki je izvajala le osnovno terapijo, se je okrevanje ledvične hemodinamike zgodilo šele 7 dni po drobljenju.

    Ugotovljeno je bilo, da izpostavljenost MB, fitokompleksom in izmenično nizkofrekvenčno elektromagnetno polje ne moti funkcionalnega stanja ledvic, ne vpliva na koncentracijo kalija, natrija in celotnega kalcija v krvni plazmi. Ob istem času, pod vplivom fitoterapije, MB in izmenično nizkofrekvenčno elektromagnetno polje, je prišlo do statistično značilnega povečanja volumna urina, zmanjšanja ravni dušičnih žlindre.

    Več Člankov O Ledvicah