Glavni Cista

Ultrazvok presaditve ledvic

Ni komentarjev admin | 8. februar 2016 | Presaditev ultrazvoka |

Z razvojem medicinske tehnologije je postalo možno presaditi organe, jetra, ledvice, srce in številne druge organe. Razmislite o primeru presaditve ledvic.

Presaditev ledvic je najpogostejša oblika presaditve. Transplant je indiciran pri bolnikih s končno ledvično boleznijo. Obstajajo številne kontraindikacije za presaditev ledvic, to so kronične bolezni, kot so diabetes mellitus, hudo srčno popuščanje in maligni tumorji absolutna kontraindikacija. Najpogosteje se uporabljajo alogene presaditve ledvic, vendar so se v zadnjem času začele pogosteje uporabljati povezane ledvice. Presaditev ledvic omogoča bolniku priložnost za izboljšanje kakovosti življenja, prihrani bolnika iz programa za dializo, saj med dializo je veliko zapletov, kot so krvavitve, anemijo, omedlevica in vrtoglavica, možnost okužbe z različnimi bolnikov z virusnim hepatitisom in HIV.

Za začetek se bomo odločili, kako in kdaj izvajati ultrazvočni pregled presaditve ledvic po presaditvi.

Ultrazvočni pregled presaditve ledvic je treba opraviti prvi dan po presaditvi, oceni se velikost ledvice, stanje izločevalnega sistema, ledvični parenhim, vaskularni vzorec, prisotnost proste tekočine, dodatne poškodbe okoli presadka.

Obstajajo številni diagnostični znaki, ki kažejo na zavrnitev, upoštevali bomo ultrazvočne znake.

Velikost presajenih ledvic se poveča, parenhima se zgostijo, se odraža plodnost kortikalne plasti, določi se simptom sproščenih piramid. V izčrpanosti vaskularnega vzorca v načinu TsDK se kazalniki hitrosti spreminjajo. Razvija se hidronefroza, škornji, medenica in ušesec se razširijo. Določena je prosta tekočina okoli presadka. To so najpomembnejše spremembe, ki jih je mogoče oceniti z ultrazvokom.

Ultrazvok presaditve ledvic je prednostna študija skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami.

Za vsa vprašanja pokličite 8-937-15-17-418.

Ultrazvočna doppler sonografija

Dopplerjev ultrazvok je pomemben dodatek k ultrazvoku ledvic. Z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka lahko zaznamo stenozo ledvične arterije, tako da zdravniki ne potrebujejo več potrebne racionalne diagnoze vaskularne atrofije ledvice. Dopplerjeva sonografija lahko zazna patološke razmere še preden pride do sprememb strukturnega tkiva.

Alografti ledvic z ultrazvokom so lahko jasno vidni na njihovem mestu v orjakovi fosi. Zavrnitev presadka je mogoče določiti že v zgodnji fazi. Poleg tega so natančno odkrite presaditvene arterije in žile. Doppler ultrazvok lahko nadomesti skoraj vse radionukleusne in angiografske študije pri ocenjevanju presajene ledvice.

Dopplerjev ultrazvok ima pomembno vlogo tudi pri uroloških in inroloških raziskavah. Zaradi svoje hitrosti se izvaja pri diferencialni diagnostiki akutnih bolezni mošnje in olajša sprejemanje pravilnih odločitev o kirurškem ali konzervativnem zdravljenju. Dopplerjev ultrazvok ponuja tudi pomembne etiološke podatke pri ocenjevanju erektilne disfunkcije. Ta metoda vse bolj nadomešča invazivne diagnostične postopke.

Primeri, ko je naveden Dopplerjev ultrazvok:

  • Hipertenzija pri osebah, mlajših od 30 let.
  • Razlika med velikostjo leve in desne ledvice več kot 1,5 cm
  • Diastolični tlak je nad 105 mm Hg. Art, kljub antihipertenzivnemu zdravljenju s tremi zdravili, zlasti pri hudi generalizirani aterosklerozi
  • | Povečan kreatinin pri zdravljenju zaviralcev ACE ali antagonistov receptorjev AT-1

Indikacije za ultrazvočno dozo ledvične arterije

Dopplerjev ultrazvok je prikazan le v kliničnih podatkih, ki dopuščajo sum na prenovredno hipertenzijo. Nobenega smisla ni, da bi vsakega bolnika pregledali s hipertenzijo, kar bi povzročilo nerazumno število lažno pozitivnih rezultatov.

Pregled ledvic: tehnika in normalna ultrazvočna anatomija

Pacient pregledamo na prazen želodec. Ker ledvične arterije običajno prehajajo v veliko globino, se uporablja nizkofrekvenčni senzor s frekvenco od 2,0 do 3,5 MHz.

Anatomija in lokacija senzorja

Desna ledvena arterija se oddaljuje od aorte v položaju 10 ur (v prečnem prerezu), ki se začne nekoliko pod točko izpusta superiorne mezenterične arterije. Pojavlja se nazaj in za slabšo veno cavo preide na vrata prave ledvice. Leva ledvična arterija se oddalji od aorte približno v položaju 4 ure, običajno na isti ravni kot desna. Sledi lahko približno 3 cm od aorte proti vratom. Vizualizacija leve ledvične arterije je ponavadi težja od desne, saj je v plasti v tankem črevu mnogo bolj pogosto skrita plina.

Ugrezno popravljene meritve hitrosti se opravijo na 5 točkah vzdolž glavnih ledvičnih arterij. Normalna najvišja hitrost se giblje od 50 do 160 cm / s.

Dodatne ledvične arterije so prisotne pri 20% bolnikov. Da jih ne bi zamudili, je treba aorto skenirati v lobanjski in repni smeri od kraja izvora glavnih ledvičnih arterij.

Ledvične arterije lahko vizualiziramo v poševnem koronskem vzdolžnem delu, ko je senzor nameščen v desni srednji klavikularni črti ali v prečni poziciji pri skeniranju trebušne votline.

Najboljše slike se dobijo, ko je senzor nameščen na sredino med procesom xiphoid in popkom. Če vizualizacijo aorte ovira plin v črevesju, senzor premaknite višje na označeno raven in ga nagnite navzdol, ali pa bolj opazno skenirate in senzor nagnite navzgor. Najboljše akustično okno je izbrano glede na lokacijo plina med študijem.

Normalna slika ultrazvoka ledvic

Pri preučevanju mesta izpusta prave ledvične arterije v barvnem načinu se pogosto določi območje barvne inverzije v zmedenih posodah. Relativno temni odtenki omogočajo razlikovanje tega običajnega pojava zaradi svetle barvne spremembe zaradi zameglitve zaradi proksimalne stenoze ledvične arterije.

Pridobivanje poševnih koronskih vzdolžnih slik poteka v položaju subjekta na levi strani. Senzor je vzdolžno nameščen vzdolž srednjega ključa. Nagnjena je pod kotom, dokler se na vzdolžnem delu ne pojavi vena cava. Če prisotnost plina v črevesju otežuje vizualizacijo, je treba tipalo premakniti in nagniti, dokler ne izberete zadovoljivega zvočnega okna. Aorta je vizualizirana "za" veno cavo. Desna ledvena arterija gre naravnost iz aorte proti senzorju. Pretok krvi proti senzorju povzroči znaten premik Dopplerjevih frekvenc in jasnega Doppler spektra. Leva ledvična arterija, ki se odmika od aorte, je usmerjena v smeri nasproti senzorju. Ta ravnina je najboljša za odkrivanje več ledvičnih arterij.

Doppler spekter iz intrarenalnih interlobarskih arterij

Ledvice so najbolje vidne v B-načinu v položaju pacienta na desni in levi strani. Pri večini bolnikov jih lahko vidimo v standardnem položaju na hrbtu. Ko dobite optimalno sliko v načinu B, aktivirajte barvni način in dupleksno skeniranje ter zaporedno izmerite vrednosti indeksa upora v proksimalni, srednji in distalni tretjini treh interlobarskih arterij. Vrednosti indeksa odpornosti pri zdravih posameznikih imajo majhne razlike med posameznimi ledvicami in obema ledvicah. Povprečna vrednost se izračuna iz indeksov upora za vsako ledvico.

Vrednosti indeksa rezistence pri zdravih posameznikih so odvisne od starosti in izmerjene površine. V glavni arteriji so višje v območju vrat (0,65 + 0,17) kot v bolj distalnih majhnih arterijah in so najnižje v interlobarskih arterijah (0,54 ± 0,20). Primerljivi podatki se lahko pridobijo le pri študiju arterij enakega reda. Najbolje je, da izberete segmentne in interlobarske arterije, saj so te posode enostavno vizualizirati na območju križa ledvičnega pelvisa in parenhima. Običajno se nahajajo pod senzorjem in povzročajo znaten premik Dopplerjevih frekvenc, kar ima za posledico kakovostno barvo in spektralne slike.

Starostne spremembe v indeksu rezistence v ledvičnih žlezah

Vrednosti indeksa odpornosti so odvisne od starosti: starejša oseba, višja so. Pri starejših bolnikih je krvni obtok bolj »pulsiran«. Zaradi intersticijske fibroze se odpornost ledvičnega krvnega pretoka poveča in se koncentracija zmanjša.

Dejavniki, ki vplivajo na ledvično perfuzijo

Starost ni edini dejavnik, ki vpliva na indeks rezistence na ledvicah. V tabeli so navedeni intrahepatični in ekstrarenalni dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri razlagi vrednosti indeksa rezistence. Ti dejavniki so precej pogostejši pri presajenih ledvicah kot sami. Če obstajajo na obeh straneh, ne vplivajo na primerjavo indeksa odpornosti desne in leve ledvice pri diagnozi stenoze ledvične arterije (SPA).

Ultrazvok ledvic

Ultrazvočni pregled ledvic je klasična diagnostična metoda, ki pacientu omogoča varno in nebolečo oceno stanja ledvic, prepoznavanje možnih patologij in takojšnje ukrepanje za njihovo odpravo.

Obstajata dve vrsti ultrazvoka ledvic:

  • Ultrasonografija - ultrazvočna diagnostična metoda, ki zazna vrsto sprememb v ledvičnih tkivih, vnetjih, tumorjih, cističnih formacijah, kamnih in drugih patologijah;
  • Doppler ultrazvok (UZDG) - ultrazvok ledvicnih posod vizualizira različne lezije ledvenih krvnih žil: trombozo, stenozo (krčenje), travmo itd.

Opomba: ultrazvočni pregled ledvic ne povzroča škode človeškemu telesu - ne uporablja rentgenskih žarkov ali magnetnih polj. Zato je postopek predpisan za odrasle in otroke, vključno z novorojenčki, starejšimi in nosečnicami. Dovoljeno je opravljati ultrazvok ledvic, tudi za bolnike s spodbujevalniki in insulinske črpalke. Pogostost in število raziskav ni omejeno.

Indikacije

Terapevt za ultrazvočno odpravo ledvic (terapevt, urolist, nefrolog, kirurg, onkolog) lahko predpiše, če obstaja sum na katerokoli patologijo urina in program za diagnosticiranje osnovne bolezni, če je ledvica zaplet.

Glavne pritožbe, ki lahko povzročijo ultrazvok ledvic, so:

  • ponavljajoče se ali trajne bolečine v ledvenem območju;
  • glavobol na ozadju zvišanega krvnega tlaka;
  • oteklina različnih lokacij z neznanimi vzroki;
  • kronična ali akutna ledvična odpoved;
  • travmatske poškodbe okoli reber in spodnjega dela hrbta;
  • vnetni procesi;
  • sum na prisotnost tumorjev;
  • emfizemski pijelonefritis (akumulacija plina v renalnem parenhima);
  • odstopanja od norme pri preiskavah krvi in ​​urina;
  • pred operacijo ledvic.

Renalni ultrazvok se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Indikacije za obvezni ultrazvok ledvic pri nosečnicah

Pomembno je! Ultrazvok ledvic v nosečnosti ni potreben, vendar zaradi dejstva, da se v obdobju, ko je otrok nosil v ledvice noseče ženske, večkrat poveča obremenitev, zdravniki pogosto priporočajo, da jih preiskujete za preventivne namene.

Za izpostavitev ultrazvokom ledvic med nosečnostjo je potrebno v naslednjih primerih:

  • kršitev norme pri testiranju urina in / ali sprememba barve, identifikacija različnih nečistoč;
  • kršenje uriniranja (pogosto, boleče);
  • dolgotrajno bolečino v hrbtu;
  • pogosto hudo otekanje obraza, nog;
  • morebitne poškodbe trebuha ali ledvenega območja;
  • kronična ledvična bolezen, diagnosticirana pred ali med nosečnostjo.

Kontraindikacije na ultrazvok ledvic so odsotne.

Priprava na ultrazvok ledvic

Za doseganje najbolj natančnih in informativnih rezultatov je treba zapolniti mehur subjekta, črevo je treba osvoboditi iz fekalnih mas in plinov. Ta zahteva je posledica lastnosti ultrazvoka, da se svobodno prodira skozi tekoče medije in da se odraža od praznin (krajev kopičenja plinov in zraka).

  • V 3 dneh pred ultrazvokom ledvic morate spremljati prehrano, ki omejuje živila, ki povečujejo napenjanje v črevesju: mleko in smetano, črni kruh, stročnice, zelenjava in sladko sadje, gazirane pijače, praženi izdelki itd.;
  • 1-2 dni pred ultrazvokom ledvic lahko vzamete droge, ki izboljšajo motnje črevesja in odpravijo napenjanje (Motilium, Espumizan, Smekta, Enterosgel, aktivni ogljik). Nosečnicam je dovoljeno, da te zdravila uporabljajo le zdravniki;
  • Večerja na predvečer postopka mora biti lahka in najkasneje do 19.00;
  • Če imate težave s črevesjem (stalni zaprtje, napihnjenost), pred ultrazvokom ledvic, morate opraviti čistilni klistir ali jemati laksativ pred in zjutraj, neposredno na dan preiskave;
  • 1-2 uri pred pregledom je potrebno zapolniti mehur, po pitju približno 1 litru negazirane vode in ne urinirati.

Metodologija

Preiskovanje ledvic in sečil se izvaja na več položajih: leži, s strani, stoji ali sedi. Sonolog uporablja kožo pacienta na vodni osnovi, da zagotovi najbolj popoln stik senzorja s telesno površino bolnika in poveča stopnjo prenosa ultrazvočnega valovanja.

Najprej preverite ledvice v vzdolžni smeri (ledvenem področju), nato preučite prečni in poševni odseki, premikate senzor na sprednjo in stransko površino trebuha. V tem primeru se od pacienta zahteva, da obrnete na desno in levo stran. Ta tehnika vam omogoča, da določite lokacijo (lokacijo) ledvic, njihovo velikost in obliko, da ocenite stanje parenhima, ledvičnih sinusov, skodelic in medenice.

Za določitev gibljivosti ledvic in izboljšanje vizualizacije organov z vsako spremembo v telesnem položaju zdravnik zahteva, da bolnik za nekaj sekund vdihne in zadrži sapo. Pri vdihu se ledvice spustijo pod obalno lokacijo in vidijo veliko bolje. Ultrazvok ledvic, medtem ko stoji, se opravi, če se sumi na nefroptozo (opustitev ene ali obeh ledvic).

Dopplerjev ultrazvok (ultrazvok krvnih žil ledvic) se izvaja v položaju pacienta, ki leži na njegovi strani ali sedi. Posebnih lastnosti tega postopka ni. Zdravnik tudi premakne senzor nad pacientovo površino kože, natančno preučuje nenehno spreminjajoče se slike na monitorju.

Trajanje celotnega postopka je približno pol ure.

Rezultati dekodiranja

Tolmačenje rezultatov raziskav izvaja samo sonolog. V zaključku specialist pokaže število ledvic, njihov anatomski položaj, gibljivost, velikost in obliko, število in stanje urejevalcev, opisuje strukturo aparature za ledvični pelvis in ledvični parenhim.

Kaj kažejo ledvični ultrazvok

  • prisotnost benignih ali malignih novotvorb;
  • prisotnost kamnov v votlinah ledvic (bolezni ledvic);
  • žari vnetja, vključno z gnojnimi abscesi, ciste;
  • zavrnitev presadka;
  • stanje ledvičnega pretoka krvi in ​​različne žilne okvare;
  • kopičenje tekočine znotraj ali okoli ledvic;
  • zrak v sistemu ledvičnega pelvisa;
  • degenerativne spremembe ledvice;
  • prirojene anomalije itd.

Ultrazvok ledvic je normalen, če:

  • Obstajata dve ledvici, ki sta na obeh straneh hrbtenice na ravni XII torakalnih in I-II ledvenih vretenc retroperitonealno nameščena in obdana z vseh strani z gosto plastjo maščobnega tkiva;
    • levica je nekoliko višja od desne;
    • dovoljena je rahla mobilnost organov v pokončnem položaju (hitrost pomika na višini dihanja je do 1,5-2 cm);
  • Paščki imajo obliko zrnatega fižola in jasne konture. Njihova velikost je normalna za konstanto ultrazvoka (dolžina 10-12 cm, širina 5-6 cm, debelina 4-5 cm), vendar se lahko nekoliko razlikuje od leve in desne ledvice (dovoljena razlika je do 1 cm.);
  • Debelina ledvičnega parenhima se giblje od 1,5 do 2,5 cm, se postopoma zmanjšuje s starostjo, pri starosti 60 let pa doseže 1,1 cm. in manj;
  • Ledvično tkivo ima homogeno strukturo in v ledvični medenici ni patoloških vključkov (kamnov ali peska).

Pogoste nepravilnosti

Vročinske anomalije - ena ledvica (enostranska aplazija) ali podvojitev ledvice (dodaten organ, običajno na eni strani);

Izguba parjenja zaradi kirurškega odstranjevanja enega od organov;

Izpuščanje ledvic (nefroptoza) do distopije (atipična lokacija organov v medenici);

Povečanje debeline parenhimskega tkiva - vnetje ali otekanje, zmanjšanje - distrofija telesa (starost ali patološko);

Povečana velikost ledvic je znak pielonefritisa ali glomerulonefritisa (manj pogosto);

Anheoidi (masne tvorbe, ki vsebujejo zrak ali tekočino) - kavitacijske ledvične ciste ali abscesi, hiperehojske žrela - znak tekočih sklerotičnih procesov v ledvicah (glomerulonefritis, diabetična nefropatija, amiloidoza, tumorji);

Mikrokalculoza, ehogenska, rekombinacijska formacija, hiperehojska vključitev - ti izrazi označujejo pesek in kamenje približno 4-5 mm. v skodelici in medenice za ledvice.

Pacientu je podan prazen rezultat rezultatov študije. Priložene so slike ultrazvokovega pregleda ledvic, v katerih sonolog s puščicami opozori na odkrite patologije ("namig" za zdravnika, ki se je udeležil). Video ultrazvok ledvic je zagotovljen bolniku v primeru odkritja žilnih motenj ali odkrivanja nastanek tumorja. Vendar pa v občinskih zdravstvenih ustanovah ta storitev ni zagotovljena.

Kje je ultrazvok ledvic?

Ultrazvok ledvic se izvaja v multidisciplinarnih javnih klinikah in bolnišnicah ter v specializiranih zasebnih zdravstvenih centrih. Nekatere nedržavne klinike ponujajo možnost pregleda kadarkoli na ambulantni osnovi in ​​pri klicanju zdravnika z prenosnim ultrazvočnim sonografom doma. Slednja možnost je zelo primerna za paciente, katerih telesna aktivnost se zmanjša ali blokira v celoti.

Ultrazvok presajene ledvice

Absence v ledvicah se lahko pojavijo neodvisno, nato pa v svojem vključujočem procesu potekajo tri faze: faza akutnega vnetja, gnojilna fuzija in kronični tečaj ali zaradi gnojne fuzije infiltrata pri akutnem pielonefritisu - združitev več pustul, abscesiranje karbunule in hematoma. Pojavi se lahko enojno in večkratno.

V akutni fazi je to zaokrožena, nižja ehogenost kot okoliški parenhim, fokalna tvorba različnih velikosti. V tej fazi parenhimskega območja ne pride do strukturnih sprememb.

Odvisno od lokalizacije lahko absces prenaša nekoliko nad orisom ledvic ali stisne medenico. Z majhnimi abscesi ledvica ohranja svojo normalno velikost, z velikimi in večkratnimi ledvicami se poveča, kapsula je zgoščena in okoli nje se lokalizira nizkohogenska cona infiltracije perirenalnega vlaknastega tkiva (znak sekundarnega paranefritisa).

V fazi gnojne fuzije se votlina tvori z nejasnimi prekinitvami, katerih vsebina je nizkohogenska, s točnimi ali linearnimi ehoičnimi vključki.

V kronični fazi se okoli abscesa tvori debela, neenakomerno ehogenska kapsula, vsebina združuje plavajoče signale z nizko in visoko ehogenostjo, včasih opazimo dve različni nivoji ehogenosti na nivoju (gosta in tekoča gnojilna plast). V redkih primerih se votna votlina skrči in izloča.

Kronični pielonefritis

Pri kroničnem pijelonefritisu je lahko ledvica normalne velikosti ali pa se zaradi nefrokleroze rahlo zmanjša. Parenhimna cona je zožena, vsebuje različne velikosti signalov odmeva iz majhnih in velikih brazgotin in kalcifikacij. Medenica je razširjena, stene so neenakomerno razširjene, toga, ne reagirajo na obremenitev z vodo. V nekaterih primerih se v parenhima ali na površini ledvic včasih težko razlikujejo od gobaste in policistične ledvice, majhne, ​​do 2 cm tekoče oblike, ti sekundarne ciste.

Pionefroza

Pionefroza je zadnja faza specifičnega ali nespecifičnega purulentno-destruktivnega vnetnega procesa, bolj pogosto je rezultat kroničnega sekundarnega pielonefritisa, urolitiaze, nenormalnosti ali drugih obstruktivnih procesov urinarnega trakta.

Ledvica se nahaja v obliki vrečke v obliki neenakih konveksnih kontur, neenakomerne ehogenosti, zaradi narave gnojne vsebine. Gnilobno taljenje ledvic je lahko popolno in ga je težko razlikovati od hidropionehroze ali kot ločene votline, napolnjene s pusom, razpadom in urinom, ki jih je težko razlikovati od majhnih parapelnih cist, od cist ali blokiranih skodelic, votlin v fazi uničenja itd. Parenhimska cona je zožena, potisnjena na obrobje v obliki zgoščenega traku povečane ehogenosti. Stena kokhanka je neenakomerno zgoščena, vsebina nizke echogenicity, vendar s številnimi echogenic signali različnih intenzivnosti.

Glomerulonefritis

V glomerulonefritis vedno obstaja dvostranski difuzna poškodba lahko pride obe ledvici akutno in kronično. Echographic diagnoza je zelo težko, saj ni jasnih meril, da je razlikovanje na prvem mestu, od drugih etiologij nefritis in pielonefritis. Vendar je treba poudariti, da je za obravnavanje bolnikov z klinične in laboratorijske diagnosticiran akutni glomerulonefritis, klasično izvedbo, je bilo ugotovljeno, da parenhimske območje razširilo bolj enakomerno razpršeno edematozna in skoraj vedno nizka ali anehogennoe, očitno, ta je povezan z znatnimi lezij kapilarni sistem ledvic.

Pielonefritis oteklina parenhima območje razlikuje neenakomerne porazdelitve različnih akustičnih gostoto signalov (čistine), zaradi velikega števila majhnih abscesov, in poleg tega so vedno vključeni v proces medenice in skodelice, in otroci - in piramid. Možno vpletenost v proces ledvičnega tkiva.

Echografsko je težko razlikovati tudi nefrosklerozo pri kroničnem pijelonefritisu pri nefroklerozi pri končnem stadiju glomerulonefritisa.

Pri diferencialni diagnostiki pielonefritisa in glomerulonefritisa, ki sta v akutni in kronični fazi, je izjemnega pomena, pripada klinični sliki, ki je pri tej zadnji bolezni veliko svetlejša.

Specifične vnetja

Posebne ledvičnih bolezni nastanejo zaradi njihove sekundarne infekcije hudih bolezni, vključno z anaerobno okužbo, septikemije, kronične sepso, bakterijski endokarditis, diabetes, številnih infekcijskih bolezni, kot so hemoragična mrzlica, malarija, kolera, škrlatinko, aktinomikoza, sifilis, tuberkuloza itd.

Med anaerobno okužbo v parenhimiji povečane ledvice in ledvične celuloze so plini mehurčki lokalizirani kot zelo ehogeni, močno svetleči, različne velikosti okroglih formacij in žarišča z nizko stopnjo nekroze ehogenosti.

V septičnih pogojih se ledvica najprej poveča zaradi širjenja območja parenhima, ki ima nizko ehogenost. V ozadju nizke ehogenosti parenhima se v prihodnosti lokalizirajo nekrozi iz majhnih do velikih (šibko ali anehoične formacije).

Z zgornjimi nalezljivimi boleznimi ledvice vedno trpijo in ehografska slika je značilna za nefritis, to je, da se ledvica lahko poveča, parenhimska cona je nekoliko povečana, nizkohogenska.

Posebno pozornost je aktinomicoza, v kateri so prizadete ledvice v obliki majhnih žarišč suppuration, iz katerih lahko nastajajo veliki abscesi.

Perifokalno vnetje je zelo izrazito, kar lahko privede do strjevanja in deformacije organa. V procesu je vedno vključena ledvična vlakna. Ehokardin se malo razlikuje od banalnega abscesa. Edina razlika je v tem, da je pri aktinomikozi postopek zelo počasen.

Za tuberkulozo pogosto označena enostranska ledvične poškodbe v obliki ciliarnih tubercle - nizkoehogennyh majhnih žarišč (goriščna nekrotizirajoči glomerulonefritisa), v večini primerov postopek konča in tvorba rana petrifikatov, s katero je v večini primerov pojavi ehografist. Vendar lahko del žarišči (granul) zdrobijo, in prodrejo v deblo, da se uporabi postopek nekrotizirajoči lezij votlino lotsiruetsja kot oval, konturno, različnih velikosti, sprva nizke ali anehogennoe zaokroženo izobrazbo. V procesu vključujočega razvoja notranje strukture votline postanejo ehogene in celotna votlina postane taka. Z se napredovanje nekroze procesne komore razširjen in napolnjena z nizko ali anehogennoe Vsebina (gnoj), tj razvija pyonephrosis, kotoryyehograficheski ne razlikuje od nespecifičnega vnetja.

Po zdravljenju tuberkuloze pri manjši velikosti ledvic deformirana kapsule vysokoehogenna, parenhimske površina neenakomerno zožen različnimi stopnjami ehogenost lotsiruetsja množico malih in velikih poapnevanj, medenica stena neenakomerno odebeljen, togost. Medenice in črevesje se lahko razširijo, slednji zaradi njihovega bloka. Redko se tuberkulozni proces konča s sekundarno amiloidozo. V tem primeru, ledvice lotsiruetsja kot razpršen ehogen tvorba, pri kateri ledvice izgubili specifičnost strukture, ki je ni mogoče izolirati območje parenhima in ledvičnega meha sistema.

Ehinokokoza ledvic

Ehinokokna poškodba ledvic je precej redka in pogosteje združena z ehinokokno poškodbo drugih organov. Ehografska slika se malo razlikuje od tistih v drugih parenhimskih organih.

Praviloma je prizadeta ena ledvica, v redkih primerih pa obe. Ciste in alveolarni tumor se lahko nahajajo navidezno in znotraj telesa.

Gidativnaya pogostejša oblika enodomni trakulje krožna tekočine (izolirana) izobraževanje z nežnim kapsulo, se ne razlikuje od enostavnega ciste, in šele po njegovi smrti hidatidoza cista stena zgosti nekoliko, in v ozadju tekočega lotsiruetsja prekinjena odboj. Če je preteklo toliko časa po smrti Echinococcus, stena je precej debelejše, calcific, zgubane liste in akustičnega dušenja učinek vožnje vezja in notranje vsebina ciste drugačen ehogenost, do visoka.

Večkomorni hidatidni ehinokoki so izredno redki in ga je treba razlikovati od multi-cistične in policistične ledvice (še posebej, če je ledvica nekaj velikih cist).

Alveolarni ehinokoki so izredno redki. Na ehogramu je najpogosteje zelo ehogenična oblika tumorja, na začetku ovalna, z mehkimi obrisi obrazca. Potem pa infiltrira tkivo v obliki pseudopodije, vzame nepravilno obliko, zato je zelo težko razlikovati od čvrstega tumorja, če v drugih organih ne najdemo ehinokokalne lezije.

V središču hidatidne ciste včasih obstaja območje nizke ehogenosti - območje razpadanja. Po smrti celotnih trakulji Echinococcus tumorjev imbibiruetsya kalcija in kalcifikacijo. Echographic diagnoza obeh oblik je težko, ker, žal, ni kvalitativna merila enotna komora razlika diagnoza hidatidoza cist od preprostih in hidronefroz III in terminalnih fazah, kot tudi tumorji alveolarne ehinokokoze. Edina razlika je, da enostavne ciste in hidronefroza primerjavi z gidativnoy cist redko involutive opraviti morfološke spremembe, zato le redko spremenijo ultrazvok sliko.

V primerjavi z malignim tumorjem alveolarni ehinokok se počasi infiltrira v bližnja tkiva. Specifični imunološki testi pomagajo pri diagnozi, ki je v 90% primerov pozitiven le z živim ehinokokom.

Urolitiaza

Ena najpogostejših patologij ledvic, ki prizadene vse starosti, je urolitiaza. Njegova razdelitev je v veliki meri odvisna od geografske regije, narave prehrane, presnove, kakovosti pitne vode in dednih dejavnikov.

Zlasti v Moldaviji, kjer voda vsebuje veliko kalcijevih soli, je po naših podatkih pogostnost odkrivanja kopičenja soli sečne kisline, malih in velikih kamnov 95-97%. Obe spoli sta približno enako prizadeti. V primerjavi z moškimi se večji kamni pogosteje pojavljajo pri ženskah, poleg tega pa v desnem ledvicah. To je posledica podaljšanega stagnacije urina v ledvicah med nosečnostjo. Kljub tako visoki razširjenosti pa se urolitiaza klinično manifestira le pri 1/3 bolnikov v obliki ledvične kolike in pielonefritisa.

Sončna ura v realnem času je neprecenljiva diagnostična metoda za odkrivanje urolitiaze ledvičnih kamnov (skoraj 100% natančnost).

Na več načinov so vrhunske radiografske metode.

Glavna prednost je možnost echolocation nakopičenega soli sečne kisline v teku ledvični papili v obliki otokov povečanih ehogenost ali difuzno kopičenje točkovnih signalov visoke ehogenost majhnih 1-2 mm in velikimi kamni, ne glede na sestavo oblike in kemično.

Za izboljšanje njihove vizualizacije je treba uporabiti vodno obremenitev (4 skodelice vode 1-1,5 ure pred raziskavo), kar prispeva k povečanju hidrofilnosti ledvičnega parenhima, obremenitve vode na čulici in medenici.

Na echogramu se ledvični kamni nahajajo v obliki zelo ehogenih, jasno oblikovanih formacij, nekatere od njih (visoka gostota) pa puščajo akustično senco. Narava odsev odmevov, lahko določite stopnjo njihove gostote.

Otroci, od novorojenčkov (po možnosti v maternici, z 26 tednov), ampak bolj pogosto z 3-5 let, je pokazala kopičenje soli sečne kisline v obliki otokov povečane ehogenost in manjših kamnov v obliki točkovnih odmevov, ki jih lahko postavljen kot v parenhima, tako v skodelicah kot v medenici. Takšno ehografsko sliko smo opisali kot diatezo urinske kisline. Dokazilo o pravilnosti našega zaključka so klinične manifestacije, kot so bolečine v trebuhu, ledvične kolike, boleče uriniranje, in pogosto nočna enureza, kot tudi odvajanje velikega števila kamnov in peska po prejemu urikozuriki spazmolitiki, vode, obremenitev in pozitivne rezultate v sanatoriju tečaja spa zdravljenje.

Ehodiagnoza velikih kamnov ni težka, saj se v večini primerov nahajajo v skodelicah in medenici, na ozadju tekočine pa so dobro oblikovane kot eho-pozitivne formacije, ki v večini primerov puščajo akustično senco.

Edina pomanjkljivost echografije je, da ni vedno mogoče ugotoviti, ali je velik kamen cel ali sestavljen iz več lepljenih kamnov in natančne lokacije. Trenutno je ta vrzel napolnjena z uporabo ehografije intraoperativno.

Ureteralni kamni

Zaradi specifičnosti anatomske strukture je ehografska diagnosticiranje ureteralnih kamnov precej težavno. Možno je le na znatno podaljšanih segmentih urejevalcev, zlasti v zgornjem in spodnjem delu, približno na razdalji 5-6 cm od medenice ali iz ust sečnega mehurja.

Študija se izvaja s hrbtne strani, sprednje trebušne stene, skozi desno ali levo stran s polnim mehurjem na višini inhalacije. Najboljši rezultati za odkrivanje kamnov so bili pridobljeni pri proučevanju ureterjev skozi trebušno steno, na strani in pri tankih bolnikih. Pri metodi odkrivanja kamnov v ureterju so neposredni in indirektni znaki.

Neposredni znaki

Jasna vizualizacija kamna na kateremkoli segmentu sečnika in njena širitev nad lokacijo kamna, s popolno blokado razširitve medeničnega odseka medenice, medenice in skodelic. Treba je opozoriti, da so sečilni kamni majhni ehopozitivni, jasno oblikovani formacije, ki zelo redko puščajo akustično senco, saj so najpogosteje sestavljeni iz lepljenih uratov in fosfatov. Akustična senca ostane le oksalat več kot 8-10 mm, nato pa ni vedno.

Posredni znaki

Razširitev lochano-ureternega segmenta, medenice, skodelic in njihovega pomanjkanja odziva na vodni napetost, to je stopnja hidronefroze in hidrokaloze, se po ponovljenem pregledu po uriniranju ne spremeni (popolna motnja uriniranja). Območje parenhima se razširi in postane hidrofilno (nizka ehogenost) - znaki kongestivnega pielonefritisa. Lokacija ovire ni mogoče identificirati. Ta bolezen se v glavnem pojavi z znatno napenjanjem in pri debelih bolnikih.

Odločilnega pomena pri diagnozi jeternih kamnov in ugotavljanju natančne lokacije kamna pripada rentgenskemu delu. Echografija kot zelo hitra metoda raziskovanja bi se morala uporabljati v začetni fazi klinične manifestacije, da bi izbrali bolnike za urografijo.

Tumori ledvice

Tudi tumorji ledvice so bili redko vidni že prej, vendar so v zadnjem času postali bolj pogosti in v naših opažanjih so predstavljali 5,6% vseh neoplazmov. Obe spolki sta približno enaki, pogosteje ljudje, stari 35-55 let, zelo redki v starosti in starosti. Običajno tumorji prizadenejo eno ledvico in zelo redko oboje. V naših 23-letnih raziskavah je bila pri 5 bolnikih ugotovljena dvostranska škoda, poleg tega sta dva imela primarni maligni tumor v eni ledvi in ​​v drugem metastatski maligni tumor.

Tumorji ledvice so razdeljeni na benigne in maligne, ki vplivajo na parenhim in meglico.

Diagnoza in diferenciacija tumorjev sta znatno ovirajo in dolgo časa izvajajo samo s kliničnimi in radiološkimi metodami, ki imajo več pomanjkljivosti in omejitev. Z uvedbo ultrazvoka obstaja upanje za znatno izboljšanje diagnoze ledvičnih tumorjev, ki pa zaradi pomanjkanja posebnih sonographic znakov tumorja ostalo nerešeno vprašanje zgodnje in diferencialno diagnostiko kliničnih subjekti tumorjev, vendar je mogoče storiti s pomočjo ciljnega biopsije pod nadzorom ultrazvoka, da je nemogoče, da bi radiološki.

Tumori ledvičnega parenhima

Od benignih tumorjev parenhima, lipoma, adenomov, fibroma, angioma in hemangioma, leiomioma, limfangioma in dermoida so pogostejši.

Na žalost, kot je bilo že omenjeno, jih je skoraj nemogoče ločiti nosološko.

Na ehogramu je majhna, okrogla ali ovalna oblika izobrazbe z jasnimi obrisi, šibko ehogeni ali anehoični. Včasih je njihova ehostruktura slabo ali težko ločena od strukture parenhima. Preprosto diagnosticiranje vaskularizirane in cistične strukture tumorja.

Pri dinamičnem opazovanju le redko presegajo parenhimmo.

Od malignih tumorjev parenhimije je najprej rak, njegova ehografska detektivnost je po naših podatkih 97,8%. Žal pa v začetnih fazah raka pojavi brez kliničnih simptomov in bolniki običajno padejo na pregledu v naprednih primerih je kabel tumorja že zaokroženo velike dimenzije puhastih prekinjenih konturami, kar povzroča ledvične deformacije, če je rast usmerjena proti vlaknatega kapsulo.

Ehostruktura tumorja je heterogena - lahko vsebujejo tekočine, ehogene pramene, žrela nekroze različnih velikosti, ki se lahko združijo z velikimi cistami, kalcifikacijami. Če je rast usmerjena v sistem za kaširanje, se tumor delno ali v celoti napolni. Ledvica se zaokroži in se izgubi diferenciacija v conah.

Wilmsov tumor (nebroblastom)

Pojavijo se pri otrocih, v zelo redkih primerih - pri odraslih. To vpliva na ledvični parenhim. Najpogosteje se odkrije naključno, saj je klinično izražena povodca za velike velikosti.

Na ehogramu je to ovalna tvorba velikih velikosti z mehkimi obrisi s kompleksno heterogeno ehostrukturo. Med napredovanja zaradi večkratnih krvavitve in nekroze pojavi njen cistično degeneracijo in podobno na echogram lotsiruetsja šibko ali anehogennoe ehogen Zanimiv več particij, ehokartina vzorec podoben policistično. Edina diferencialna razlika je, da je policistična bolezen ledvic vedno dvostranska lezija.

Tumori ledvičnega medenina in urejevalcev

Pri benignih tumorjih so papiloma in angiomi pogostejši.

Če je tumor majhen (2 cm) na ozadju urina staze v medenici zaradi podaljšano uporabo obremenitve papiloma vodnem lotsiruetsja tudi zaokroženo dokaj konturno Zanimiv slaboehogennoe povezan s steno medenice tankih nog; Angioma ima enako okroglo obliko, in konturo in lahko ehogen, zato je težko ločiti od lipom, nizko ali anehogennoe (ko je tumor bogata z žil), in v teh primerih je zelo težko ločiti od parapelvikalnyh cist in skodelic.

Od vseh oblik malignih tumorjev, ki vplivajo na medenico, je papilarni karcinom bolj pogost in zanimanje ultrazvoka. Majhen tumor se nahaja kot zaobljena, šibko ehogenska tvorba z mehkimi prekinitvami, ki so povezana s steno medenice s tanko nogo, čeprav se noga redko jasno razlikuje; v primerjavi s papilomom, daje hitra rast, robovi postanejo ulcerirani in se pojavlja hematurija v urinu. Doseganje velike velikosti rak raste skozi celoten sistem pelokaloskopov in infiltrira parenhim, močno deformira ledvice, ki se nahaja kot heterogeni konglomerat z ovalno-konveksnimi prekrivajočimi robovi.

Ehografska diagnoza benignih in malignih tumorjev ureterjev je precej zapletena, saj se lahko neposredni znaki tumorjev odkrijejo le v zgornjem in spodnjem delu.

Obstajajo predvsem indirektni znaki zastrupitve z utorom, na primer razširitev segmenta medeničnega dna in ureterja, medenice in skodelic, ki se ne odzivajo na obremenitev z vodo. Treba je opozoriti, da so isti znaki prisotni tudi v drugih mehanskih ovirah. Končna diagnoza radiografije.

Metastaze

Maligni tumorji se metastazirajo na hematogeni in limfogeni način, zato se metastaze pojavijo pri več kot 60% bolnikov. Najprej vpliva na pljuča, kosti, jetra in možgane. Za echografijo so na voljo le metastaze jeter in samih ledvic, ki so prizadete le v naprednih primerih.

Echografska slika jetrnih in ledvičnih metastaz ni nič drugačna kot pri malignih lezijah drugih organov.

Kljub pomanjkanju jasnih sonografskih meril za diferencialno diagnozo benignih in malignih tumorjev, v večini primerov to dopušča echografija. Ker je hitra in zelo informativna metoda, je treba ehografijo široko uporabljati kot presejalno metodo pri preučevanju populacije z namenom zgodnjega odkrivanja tumorastih oblik v ledvicah.

Vazorenalna patologija

Kot smo že omenili, sonografija v realnem času v kombinaciji z Dopplerjem lahko pomaga pri diagnostiki prirojene in pridobljene patologije arterijskih in venskih sistemov ledvic. Najpogosteje je to enostranski poraz. V zvezi s tem je treba razlikovati neposredne in posredne ehografske znake renesančne patologije.

Neposredni znaki

Vožnja - nenormalni razvoj aorte, ledvične arterije (zožitev, anevrizma).

Pridobljeno - stiskanje od zunaj ali kaljenje ledvične arterije s tumorjem, arteriosklerozo in drugimi vzroki.

V primeru nenormalnega razvoja se abdominalna aorta na vzdolžnem ehogramu obravnava kot odmevno kirurško vrv z zoženimi in razširjenimi površinami na ravni odvajanja ledvične arterije.

Anevrizma ledvične arterije je zaokrožena anehoična pulzirajoča tvorba, ki se v večini primerov nahaja v sinusu, čeprav se lahko pojavi v parenhimu, pri neenakomerno zgoščenih stenah, vbrizganih s kalcijem, v lumnu so lahko krvni strdki (ehogenične formacije).

Pridobljeni znaki, ki vodijo v zmanjšanje krvnega pretoka v ledvični arteriji: ledvični infarkt (delni ali skupni), benigni in maligni tumorji, ki se nahajajo v vratih ledvic, kar povzroči stiskanje žilnega črevesja.

Infekcija ledvic, delna in totalna, poteka skozi dve vključujoči fazi, akutni in kronični.

Z delnim akutnim miokardnim infarktom je ledvica neenakomerno povečana, z nizko ehogenostjo, na katero se nahaja v območju parenhimske cone povečane ehogenosti (infarkta).

S skupnim akutnim miokardnim infarktom (popolna blokada ledvične arterije) je ledvica normalne velikosti, bolj ehogena kot zdrava ledvica.

Z delnim kroničnim srčnim infarktom se ledvica zmanjša po velikosti in le njen okužen del je skleroziran, pri čemer je ehogenost veliko višja od njenega zdravega dela.

S popolnim kroničnim srčnim infarktom se ledvica znatno zmanjša, sklerozo. Obrisi postanejo neenakomerne, izbrisane in struktura je zelo ehogena, delitev ledvic v cone se izbriše.

Kadar tumor stisne s tumorjem, se ledvica postopno zmanjšuje v velikosti in se povečuje ehogenost strukture.

Posredni znaki

Glavni indirektni znaki so: zmanjšanje ene ledvice v velikosti v primerjavi z drugim, zoženje območja parenhima, zamegljen del razdelitve ledvic v cone, ehogenost slabe vaskularne ledvice je višja od zdravega. V večini primerov je visok krvni tlak z majhno razliko med sistoličnim in diastoličnim tlakom. Treba je opozoriti, da je najprimernejši ehograf s posrednimi znaki.

Venske poškodbe

Eden od najpogostejših lokalnih znakov poškodb venske mreže ledvic je varicocele - cistična dilatacija spermatične vrvi.

Vzroki so lahko stiskanje ali kalitev tumorja in tromboza leve ledvene vene ali slabše vene cave itd. V teh situacijah se pojavljajo tudi varikocele ledvenih ven, ki se nahajajo v obliki majhnih zaobljenih podaljškov vzdolž obzidja medenice, je težko razlikovati od številnih majhnih cist. Pri akutni trombozi ledvene vene se ledvice povečajo, površina parenhima se poveča, strukturni odmev je nizek. Pri kronični trombozi je ledvica zmanjšana, velik odmev je visok.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved je posledica okvarjenih sekretornih in izločevalnih funkcij obeh ali ene ledvice. Vzroki so lahko prezgodaj krvavitve, travma, kirurgija; ledvične e - razne zastrupitve s specifičnimi nefrotoksičnimi snovmi; postrenal - v nasprotju s prehodnostjo obeh ali edinega sečil (okluzija kamnov ali stiskanje ureterjev s tumorjem); arene - zaradi travmatične dezinflacije obeh ali ene ledvice, nenamerne odstranitve ali zaradi zdravstvenih razlogov (slednje je zelo redko).

Ne glede na vzrok je ehografska slika akutne ledvične odpovedi približno enaka. Ledvice (ali ledvice) so povečane, površina parenhima se povečuje, struktura je nizkohogenska, piramide se povečajo, njihova ehogenost pa je nižja od vrednosti parenhima.

Kronična ledvična odpoved

Glavni vzroki kronične ledvične odpovedi: nenormalni razvoj ledvic in urejevalcev, dvostranska stenoza ledvične arterije, nefrokleroza, nefritis različnih etiologij, glomerulonefritis, kolagenska obolenja itd.

Ehografska slika ustreza določeni bolezni, kar vodi do kronične insuficience, ki je večinoma opisano v ustreznih poglavjih. Obicajno se ledvice zmanjšajo po velikosti, kapsula je zelo ehogena s kirurškimi obrisi (znaki nefrokleroze), se območje parenhimije zoži, ehogeno, slabo ali težko razlikuje od območja karlice medenice.

Ledvice s podaljšano hemodializo

Pri dolgotrajni kronični hemodializi se ledvice postopoma zmanjšujejo, ehogeni, vendar mehki konturi, izgublja jasnost meja med občutno zoženim območjem parenhima in ledvičnim sistemom. Piramide so cistično spremenjene, skoraj anehogene, z debelimi ehoičnimi stenami, poleg tega pa so lahko prisotne tudi ciste različnih velikosti (cistična degeneracija).

V stadijih terminala se ledvice ne smejo razlikovati.

Presajena ledvica

Za preučevanje presajene ledvice uporabljamo sonde 3,5-5 MHz z uporabo Dopplerja za preučevanje pretoka krvi skozi žilni snop. Presajena ledvica je nekoliko manjša v primerjavi z ne presadljivimi, vendar se z ugodnim izidom hitro poveča. Konture izbrisane, zamegljene. Kapsula je težko diferencirana.

Z akutno zavrnitvijo ledvica hitro zmanjša neenakomerno velikost.

Območje parenhima je zelo ehogeno, piramide so povečane - ehonegativne. Medenica je prav tako razširjena (odmaknjena), z ehogeni podvojeni konturi.

Pri kronični zavrnitvi se ledvice postopoma zmanjšujejo, konture pa se izbrišejo. Parenhimma je zelo ehogena, vsebuje kalcifikacije in se ne razlikuje od sistema za pokrivanje s pokrovčkom.

Tako na sedanji stopnji razvoja diagnostične opreme ni hitrejše in učinkovitejše vizualne metode kot ehografska metoda, ki včasih v nekaj minutah, ne glede na pacientovo stanje, lahko zdravniku zagotovi optimalne diagnostične podatke o normalnem stanju in patologiji ledvic, se lahko uporablja na pacientovi postelji večkrat v enem dnevu brez škode za zdravje. To je edina vizualna metoda, ki se lahko uporablja kot presejalna metoda za preučevanje populacije, da se odkrijejo nenormalnosti in izbira za posebne raziskovalne metode, da se pojasnijo nekateri patološki vidiki, zlasti vaskularna patologija, kjer ehografija ni zelo informativna.

Echografija v rokah dobrih specialistov z razvitim kliničnim razmišljanjem in z uporabo biopsije na mestu, vam omogoča, da odgovorite na večino vprašanj o poškodbah ledvic (razen žilne patologije, ki je veliko radiologije). Ampak, na žalost, raven usposabljanja nekaterih ehografov in zgolj rentgensko razmišljanje nekaterih urologov včasih diskreditira to neprecenljivo metodo raziskovanja, ki ne koristi bolniku.

Če najdete napako, izberite delček besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Delite objavo "Diagnoza ledvične bolezni (Ultrazvok)"

Ehografsko vrednotenje presaditve ledvic

  • Sporočila: 1470
  • Ugled: 32
  • Prejete zahvale: 681

Prosimo, prijavite ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

  • Natasha
  • Brez povezave
  • Učitelj
  • Sporočila: 1891
  • Ugled: 49
  • Hvala prejeto: 1479

Prosimo, prijavite ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

  • Zaire
  • Začetnik teme
  • Brez povezave
  • Mojster
  • Sporočila: 1470
  • Ugled: 32
  • Prejete zahvale: 681

Prosimo, prijavite ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

Rojstni dnevi

Priporoči

Nazadnje na forumu

    • hidrosaljenje?
    • Anna
    • 14 h 48 min. nazaj
    • Bolečina v trebuhu številka 2
    • Anna
    • 16 h 1 min. nazaj
    • Pankreasa
    • Anna
    • 16 h 15 min. nazaj
    • pri najstniku
    • Anna
    • 16 h 21 min. nazaj
    • Vesel rojstni dan, Natalia!
    • od Timofeyja
    • 17 h 58 min. nazaj
    • Ultrazvok
    • od Michaela
    • 2 dni Pred 14 urami
    • Limfadenopatija
    • od Andreja
    • 2 dni Pred 14 urami
    • Tromboza v.subclavia
    • od Dmitrija 96
    • 3 dni Pred 8 urami
    • Bolečina v trebuhu številka 1
    • iz Galine
    • 4 dni Pred 19 urami
    • Ultrazvok plovil spodnjih okončin.
    • z lakhi
    • 5 dni Pred 16 urami

Novo na spletnem mestu

Mindray DC-80

Predstavljamo HITACHI ALOKA ARIETTA 850

Bobruisk je star 630 let. Kulturna prestolnica Belorusije

Kdo je na spletu

Imamo 67 gostov in 2 registrirani uporabniki na spletni strani.

Presaditev ledvice

Med vsemi primeri presaditve notranjih organov je presaditev ledvic najpogostejša in predstavlja približno 50% skupnega. Med zaključno fazo kronične ledvične odpovedi, ki jo povzroča kronični glomerulonefritis ali diabetes, odvisen od insulina, zdravnik takoj predpisuje operacijo presaditve bolniku. Strokovnjaki prepoznajo druge primere, v katerih je indiciran presadek ledvic. Ti razlogi vključujejo:

  • Ledvična policistika;
  • Hipertenzivna nefroskleroza;
  • Difuzna bolezen vezivnega tkiva;
  • Pielonefritis;
  • Nephrosclerosis.

Kdo potrebuje presaditev ledvic?

Presaditev ledvice je predpisana mladim, ki jim je bila diagnosticirana kronična ledvična odpoved. Transplantacijo je mogoče izvesti le, če bolezen ledvic ni povezana s sistemsko boleznijo, ki lahko poškoduje organ, ki se presajeni. Statistični kazalci kažejo na povečano število primerov presaditve ledvic. To je zato, ker kronična dializa ne more dati rezultatov, ki jih bolnik dobi v primeru presaditve ledvic. Zdravljenje ledvične odpovedi, imenovane hemodializa, lahko negativno vpliva na telesne in duševne vidike razvoja otrok in mladostnikov. V tem primeru bolniki potrebujejo nujni kirurški poseg za presaditev ledvice.

Kontraindikacije za presaditev ledvice

Bolniki pred imenovanjem opravijo temeljito preiskavo telesa. Aktivne okužbe in maligne bolezni, katerih odstranitev je pred operacijo nemogoča, so razlog za neučinkovito presaditev ledvice. Dejstvo je, da imunosupresivno zdravljenje, predpisano prejemnikom v pooperativnem obdobju, lahko povzroči resne poslabšanje teh bolezni. Druge kontraindikacije za presaditev ledvic so napredna starost, resne kardiovaskularne bolezni in druge hude bolezni. Slaba komunikacija bolnika lahko povzroči neuspešnost pri presaditvi ledvice in druge elemente neprimernega vedenja med stikom s svojim zdravnikom. Kot smo že omenili, je potreben popoln pregled bolnika, da bi ugotovili njegovo pripravljenost na operacijo. V raziskavah, ki uporabljajo laboratorijske metode, je potrebno določiti AB0 in titracijo HLA za histokompatibilnost.

Presaditev ledvic brez kakršnih koli negativnih posledic pride, ko je živi darovalec in prejemnik antigenov HLA enaka. Odstranjevanje ledvic ne prinaša nobenega neugodja za darovalca, saj preostala ledvica v procesu hipertrofije popolnoma nadomesti funkcije odstranjenega organa. Zakonodaja strogo prepoveduje jemanje ledvic pri plačanem darovalcu. V primeru nefrektomije ledvic v mrtvih darovalcih se v času imunosupresivne terapije pojavijo zorenje cepiva v skladu z vsemi pravili.

Kje presadijo ledvice

Najpogosteje se transplantacija ledvičnega ledvica opravi v vdolbino na notranji površini ilicnega krila, ki se imenuje orjakova foska. Presaditev se pojavi ekstraperitonealno. Peritonealno presaditev poteka samo v primeru, ko se otrok presnese z veliko odraslo ledvično ledvico. V tem primeru se ledvica nahaja v ledvenem predelu. Po operaciji vnosa ledvice v telo obstaja navzkrižno povezovanje ledvicnih posod z oralno arterijo in veno. Naslednja je vsaditev poševno odrezanega sečnika v mehur. Po vrsti konca na drugo sta najprej povezana ledvična in aliakova žila, po katerih sta tudi ledena in oralna arterija povezana. Končno se med sečikom in mehurjem uporablja anastomoza.

Priprava

Ledvica začne delovati takoj po uvedbi anastomoze, vendar aktivnost telesa pride v normalno stanje šele čez nekaj dni. Bolniki po operaciji še naprej izvajajo hemodializne seje, saj ledvična odpoved popolnoma odstrani v nekaj tednih. Tudi po presaditvi je potrebno imunosupresivno zdravljenje, ki je individualno razvito za vsakega bolnika.

Postoperativni zapleti

V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko prejemniki doživijo naslednje zaplete:

  • Notranja ali zunanja krvavitev;
  • Neuspeh anastomoze ureterja z mehurjem;
  • Nastanek urinov fistul;
  • Okužba rane.

Pri nekaterih bolnikih lahko spremljate akutno odpoved, elemente zavrnitve ledvic in druge težave, povezane s težjim vnosom v človeško telo. Nekateri prejemniki, in sicer 15% skupnega števila, doživljajo začasno pomanjkanje funkcionalnih lastnosti presajene ledvice. Razlog za to so lahko različne bolezni ledvic, kot so huda degeneracija ali nekroza. Ishemija in hipoksija lahko sprožita njihov razvoj. V tem primeru lahko prejemnik doživi bolezni tipa oligurije ali anurije. Za popolno obnovo delovanja ledvic se opravi hemodializa. Posledica tega je normalizacija delovanja ledvic najpozneje drugi teden zdravljenja. Če telo zavrne presaditev, lahko to resno prilagodi postoperativnemu zdravljenju.

Zavrnitev izjemno ostre narave

Po kratkem času pride do prevelike akutne zavrnitve ledvice. Zaradi cirkulacijskega zastoja pridobi modro-vijolično barvo. Urin se ne izloci in smrt presaditve se zabeleži. Obstaja odlaganje visoko molekularnih beljakovin, ki se sintetizirajo v jetrih in trombocitov v posodah. Neutrofili, trombociti, eritrociti in fibrin se kopičijo v glomerulih in peritubularnih posodah. Imunosupresivi se ne morejo soočiti s hiperakutnim zavračanjem ledvic.

Faza akutne zavrnitve

V zgodnjih obdobjih se izvajajo histološke študije, ki potrjujejo, da so limfociti prisotni na endotelij peritubularnih ven in kapilar. Zaradi velikega kopičenja plovila zlomijo. To pa vodi do nekroze zavitih tubulov in intersticijskih infiltratov. Oblikovani majhni limfociti v infiltratu sčasoma postanejo večji. Za nepovrnljivost zavrnitve ledvic je značilno intimalno otekanje, kar vodi do širjenja endotelijskih celic. Temu sledi razbijanje lumena arterij s fibrinom, limfoidnimi celicami in trombociti. Po potrditvi diagnoze z biopsijo nadaljujte z zdravljenjem z zdravili, kar v mnogih primerih vodi do odprave vseh patologij.

Kronična reakcija zavrnitve

Izguba funkcije presajene ledvice se lahko pojavi zaradi reakcije kronične vaskularne zavrnitve. Imunosupresivno zdravljenje v takšni situaciji je pogosto nemočno. Vse to vodi v smrt ledvic, kar pa zahteva dodatno operacijo s svojo naknadno presaditvijo.

Imunosupresivno zdravljenje in njeni učinki

Imunosupresivno zdravljenje igra pomembno vlogo pri procesu vdora ledvic v nov organizem. Cilj te terapije je preprečiti imunsko obrambo telesa pred presaditvijo. Vendar se ta potek zdravljenja ne more pojaviti v kontekstu zatiranja obrambne reakcije telesa proti različnim okužbam. Skoraj vsi prejemniki doživljajo bolezni urinskega sistema zaradi okužbe v skoraj nezaščitenem organizmu. V tem primeru se antibiotiki uporabljajo pri bolnikih. Suppuracija na področju ledvice, ki ogroža razvoj krvavitve ali sepse, je nevarna.

Presaditveni kirurgija

Presaditev ledvice je operacija, katere bistvo je presaditi organ donatorja. Zdrav, normalni organ je vzet iz živih ali nedavno umrlih oseb. Transplantacija se najpogosteje izvaja na območju, kjer se nahaja pod aliak, nekoliko višje ali bolje v neposredni bližini kraja, kjer se nahajajo ledvice. Ostanki, ki so prenehali delovati, ostanejo. Samo s povečanjem njegove velikosti zaradi patološkega procesa se popolnoma odstrani.

Indikacija za operacijo je kronična ledvična odpoved, v končni fazi, ko je funkcija ledvic popolnoma izgubljena.

Bolezni, ki lahko nastanejo pred tem patološkim procesom:

  • Vnetne bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis).
  • Poškodbe ledvic, na ozadju sladkorne bolezni.
  • Policistično.
  • Poškodbe po travmi.
  • Anomalije razvoja.
  • Poškodbe ledvic pri avtoimunskih boleznih.

Operacija presaditve ledvice, video kirurgija.

Presajena ledvica začne delovati hitro, v 7 dneh. Bolniško bivanje do 14 dni, če se ne pojavijo zapleti.

Stroški operacije presaditve ledvic.

Stroški poslovanja

Stroški presajanja po ledvicah v Rusiji se lahko nekoliko razlikujejo po regijah države. Po nekaterih zdravstvenih podatkih statističnega načrta ima vsak tisoč osemstoinštiridesnika eno ledvico prirojenega značaja. To patološko stanje se pojavi zaradi genske motnje. V večini primerov nekateri bolniki sploh ne vedo, da imajo eno ledvico. Na splošno ta pogoj pri ljudeh ni nevaren za kasnejše življenje. Ampak, če obstajajo motnje v človeškem življenju, ki lahko vplivajo na delovanje ene ledvice, potem je res nevarno. Nujno je treba presaditi organ. Presaditev ledvice v Rusiji stane približno deset tisoč dolarjev.

Koliko transplantacija ledvic stane, cena je lahko odvisna od tega, kako bo dogovorjeno s pacientom. V večini držav sveta je prepovedano ponovno zasaditev vseh organov ali njihovo prodajo. Kar se tiče Rusije, je trgovina prepovedana, vendar še vedno obstajajo načini za izvedbo take operacije. Kaj je neverjetno, želijo prodati svojo ledvico, veliko količino. In vsakdo mora razumeti, da je cena določena s strani donatorja. Stroški presaditve ledvice v Moskvi v povprečju znašajo približno deset tisoč dolarjev. Če želite najti donatorja, ki bo prodal svojo ledvico, morate iti v ruske pokrajine in poiskati takšne ljudi tam. Če si navsezadnje našel donatorja, ki potrebuje približno trideset tisoč rubljev, potem si zelo srečen.

Po nekaterih neuradnih podatkih je finančni tok sredstev donatorju veliko manjši, kot je prejemnik dal za takšen postopek. To se vedno zgodi, ko obstajajo posredniki. Običajno so takšni mediatorji neformalni centri, ki iščejo bolnike in darovalce. Če je določena družba majhna, je njihova naloga le iskanje donatorjev in prejemnikov. Ampak, če je to velik center za to specifičnost, potem so pripravljeni služiti pacientom pred in po operaciji. Seveda obstaja veliko plačilo za takšen užitek. Če se obrnejo na takšna podjetja, lahko donator dobi zelo beggarni dodatek - 4 tisoč dolarjev. Hkrati taka oseba slabi kakovost življenja in skrajša trajanje bivanja na tej zemlji za približno 8-10 let. Hkrati je potrebno nenehno slediti prehrani.

Klinike za presaditev ledvice

Na žalost se vsako leto poveča seznam ljudi, ki potrebujejo ledvice. To je posledica dejstva, da je vse več ljudi s patologijo ledvične narave. Enota za presaditev ledvic je kraj, kjer se izvajajo takšne presaditve. Študija statistike svetovne zdravstvene organizacije, nato vsako leto na svetu porabijo okoli sto tisoč presaditev. Okoli 75% jih je le presaditev ledvic.

Najboljši center v Moskvi za presaditev ledvic je brez težav. Konec koncev, na podlagi pregledov, lahko najdete takšne klinike. Zelo pogosto ljudje zaprosijo za presaditev ledvic z diagnozo kronične ledvične odpovedi. Nenehno povpraševanje po hemodializi. Toda ta metoda, kot presaditev, popolnoma reši situacijo in oseba še naprej živi normalno življenje.

Vse klinike za presaditev ledvic dajejo zaključek, da se po presaditvi pacientovo življenje podaljša za deset, dvanajst let. Poleg tega, če je bil posredovan pravočasno in pravočasno. Zdravniki priporočajo, da je najboljši presadek ledvic relativna. To je posledica dejstva, da je uspeh vdorenja donorske ledvice nekoliko višji. Na žalost pa obstajajo primeri, ko se ledvica nikakor ne prilagodi pacientovemu telesu.

Center za presaditev ledvice v Moskvi poleg običajnih operacij za presaditev ledvice povzroča tudi hujše kirurške posege. Takšne operacije so presaditev ledvice s prisotnostjo mehurja, kombinacija ledvic z jetri, pri kateri je hepatitis C virusa. Tudi takšne operacije se izvajajo kot kombinacija presaditve ledvic s srcem.

Presaditev ledvice v Rusiji poteka v mnogih velikih mestih. Mnogi so zaskrbljeni glede vprašanja: kako dolgo deluje ledvični ledvi? Če se ledvica proizvede iz živih oseb, lahko bolnik živi s tem 16-19 let. In če se naredi presadek umrlega darovalca, je trajanje funkcije takšne ledvice približno deset let. No, glede na statistiko v 3-4 letih, približno 90% vseh operiranih bolnikov živi normalno življenje brez motenj v telesu.

Mnogi kliniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov, opozarjajo, da vsi primeri ne morejo zagotoviti normalnega delovanja drugih organov, kot je srčni sistem. Po presaditvi organov je treba držati v prvih treh mesecih, po kateri se smrtnost bolnikov zmanjša skoraj dvakrat. To pomeni, da to obdobje omogoča prilagoditev organa donatorja v prejemniku. Prav tako je treba opozoriti, da če upoštevate vsa priporočila zdravnika, sledite strogi prehrani, ne zlorabljajte alkoholnih pijač, se lahko opozorite na negativne procese v telesu. Pravzaprav, v postoperativnem obdobju je treba tudi razumeti, da operacija ni rešitev za težave pri enem padajočem svodu, sanacija je polovica prihodnjega blagostanja. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika je garancija pričakovane življenjske dobe.

Presaditev ledvice v Sankt Peterburgu je skoraj tako dobra kot klinike v prestolnici. Obstajajo tudi usposobljeni strokovnjaki, ki bodo rešili vaš problem. Dejansko je ta metoda presaditve ledvic najučinkovitejša metoda za obravnavo različnih bolezni izločevalnega sistema. Navsezadnje različne konzervativne metode izboljšujejo le kakovost življenja, vendar nikakor ne rešujejo problema. Zato je transplantacija ledvic edina rešitev za nekatere bolezni tega sistema.

Priporočila po presaditvi

Vsaka intervencija za presaditev ima eno točko. Da bi se bolniku uspešno izognili normalni vdori ledvic, je potrebno zatreti njegov imunski sistem. Če se to ne naredi, se raven zavrnitve ledvic in drugih organov močno poveča. Zelo velik poudarek na bolnikovem splošnem stanju je sama presaditev organov, pa tudi zatiranje imunske obrambe osebe. Da bi se izognili kakršnim koli motnjam v telesu pacienta v tako odločilni fazi, je treba skrbno upoštevati priporočila zdravnika in jesti zdravo hrano. Najpomembnejša stvar po operaciji je prehrana po presaditvi ledvice. Forum in drugi vir informacij dokazujejo, da je strogo spoštovanje prehrane jamstvo za dolgo in uspešno življenje.

Močnost po presaditvi ledvic nikakor ni prizadeta. To pomeni, da se nobena sprememba v drugih organih in sistemih bistveno ne spremeni na slabše. Rehabilitacija po presaditvi ledvic zahteva veliko časa. Da ne bi opazili nobenih negativnih procesov na področju prebavnega trakta in drugih težav, je treba upoštevati posebno prehrano, ki jo priporoča zdravnik. Te postavke so:

  • Drugič po operaciji je treba jesti jedi s pasto v majhnih delih. V tem primeru mora biti pogostost uporabe vsaj 8-krat v 24 urah na dan. Lahko jeste izdelke različnih žit, tanke kese, juhe zemeljskega značaja. Vsaka hrana na ta dan ne sme biti slana.
  • Naslednji tretji dan lahko postopoma diverzificiramo prehrano pri porabi hrane. Pacientu je dovoljeno jesti šibek čaj, kefir, parne omlete, piščančje juhe in fino mleto zelenjavno juho.
  • Sedmi dan lahko pojedli nekaj mesnih izdelkov - piščanca, purana. Pripravek je treba držati, da je bila hrana nemastna. Strokovno ne priporočamo uporabe sokov s citrusi, eksotičnih sadežev, paradižnika, sladkarij.
  • Če obstaja pozitiven trend, potem lahko po 4 tednih postopoma pojeste normalno hrano, glede na prehrano, ki jo je določil vaš zdravnik.

Stanje po presaditvi ledvice ICB 10 je potrebno, da zdravniki organizirajo svoje delo. Navsezadnje je ta razvrstitev mednarodne in enostavna za uporabo. Seks po presaditvi ledvic, načrtovanje otrok - ta vprašanja je treba individualno vprašati vaš zdravnik.

Nekatere značilnosti prehrane

Prehrana po presaditvi ledvic je sestavni del nadaljnje rehabilitacije. Za vsako osebo je izbrana posebna prehrana glede na njegovo sestavo telesa, teže kategorije, starosti in drugih antropometričnih meril. Ampak obstajajo osnovni kanoni, ki se nanašajo na vsakogar:

  • Izdelki morajo biti nesolventni.
  • Veverice morajo biti samo rastlinskega značaja. Hkrati je dovoljen majhen odstotek živalskih beljakovin.
  • Absolutno prepovedana živila maščobnega izvora. Značilno je, da je ta vsebnost maščobe neločljivo povezana z mesnimi izdelki, če pa je pravilno kuhan in brez maščobe, jo lahko pojedo.
  • Nezaželeno je uporabljati mleko, običajno ga lahko nadomesti kefir.
  • Prav tako je prepovedano v dietnem ketchupu, v pločevinkah, majonezi, tudi z nizko vsebnostjo maščob. Vsi izdelki, ki imajo v svoji sestavi barve - tabu.
  • Samo pripravljeno hrano, kajenje ali cvrtje.
  • Prepovedi za različne začimbe, začimbe in zelišča.
  • Tudi pekovski izdelki niso priporočljivi. Dovoljeno je jesti piškotke galetnega izvora.
  • Posušene ribe, pa tudi številne druge dimljene morske sadeže.
  • Popolna odprava uživanja alkohola in kajenja.
  • Prepoved velja tudi za kavo, gazirane znake. Čeprav včasih lahko uporabite, vendar zelo redko.

Edem po presaditvi ledvic lahko prehladi bolnike, ko so pili več tekočin, kot jih je zdravnik dovolil prvega in drugega dne po operaciji. Zelo pogosto se mnogi bolniki v zadnjem obdobju močno povečajo zaradi apetita. To je zelo velik problem. To se zgodi, ko so bolniki predpisani zdravili hormonskega izvora. Velika poraba hrane lahko povzroči nekatere motnje v izločevalnem sistemu, to je v ledvicah. Nadalje se lahko zaradi življenjskega sloga pojavijo prekomerne telesne teže, ki v preslednih obdobjih, kot ni presenetljivo, sedi. Običajno se pojavi presežek telesne teže, ko pacient zlomi svojo prehrano. Zato je kršitev navodil zdravnika nesprejemljiva. Svojo prehrano morate narediti tako, da so kalorije, ki so tam, jih morate porabiti brez presežka v telesu.

Več Člankov O Ledvicah