Glavni Pielonefritis

Nujna medicina

Anomalije položaja ledvic vključujejo različne vrste distopije ledvice.

Dystopia (ektopija) ledvic. Ta imena pomenijo nenavadno razporeditev ledvic v povezavi s kršitvijo v embriogenezi procesa njihovega vzpona. Pogostost anomalij v povprečju 1: 800. Opaziti je, da je distonija v ledvicah pogostejša pri moških.

Ker so procesi vzpona in vrtenja medsebojno povezani, se distopična ledvica obrne navzven in nižja je distopija, ventralna medenica se nahaja v ventralnem položaju. Dystopanicna ledvica ima pogosto krvno oskrbo, njegove posode so kratke in omejujejo gibanje ledvic. Funkcionalno stanje dististične ledvice je običajno zmanjšano. Ledvica ima praviloma strukturo z lobanjo. Njegova oblika je lahko zelo raznolika: ovalna, hruškast, sploščena in nepravilna.

  • visoka distopija,
  • nizka in
  • križ.

Intratoralna ledvica pripada visoki distopiji. To je zelo redka anomalija. Do danes v svetovni književnosti število njegovih opisov ne presega 80.

V prsni dystopiji je ledvica običajno del diafragmatične kile. Jetra intratoralne ledvice je podolgovat, se pretaka v mehur, arterija se odmakne od prsne aorte.

Sorte nizke distopije so:

Pri ledvični distopiji je medenico, ki se je rahlo obrnila, na ravni IV lumbalnega vretenca. Ledvična arterija navadno zapusti nad aortno bifurkacijo. Ledvica se premakne v omejenem obsegu.

Iliakova distopija (slika 182). Za to obliko je značilna bolj izrazita rotacija medenice spredaj in njegova lokacija na ravni med Lv - Si. V primerjavi z lumbalno-distopično ledvico je njeno premikanje medialno. Ledvične arterije so praviloma večkratne, odmaknjene od skupne oralne arterije ali aorte na mestu bifurkacije. Pri spreminjanju položaja telesa ni praktično nobene gibljivosti ledvic.

Sl. 182. Iliaka distopija ledvice. Retrogradni pilingogram.

Pelvic ledvic. Nahaja se v sredini vzdolž aortne bifurkacije, zadaj in nekoliko nad mehurjem (slika 183). Lahko ima najbolj bizarno obliko. Praviloma je hipoplastičen do ene ali druge stopnje. Posode v ledvicah so navadno svobodne, so veje skupnega iileja ali razne medenične arterije.

Morda je kombinacija medenične distopije s ledvično ali ilicno distopijo kontralateralne ledvice. V 1 letu 2000 je odkritih obdukcij, medenične distopije ene ledvice.

Sl. 183. Pelistična distonija ledvice. Retrogradni pilingogram.

Križna distopija (slika 184) je značilna za premikanje ledvic v kontralateralni smeri. V tem primeru praviloma obe ledeni rastejo skupaj, ki tvorita ledvico v obliki S ali L. Jetra, ki odvaja dististično ledvico, teče v mehurček na običajnem mestu. Plovila, ki hranijo ledvice, odstopajo pod normalno z ipsi ali kontralateralne strani. Pogostost cross-distopije ledvice je 1: 10 000-1: 12 000.

Sl. 184. Križna distopija leve ledvice. Izkrmilni urogram.

Opisana je bilateralna navzkrižna distopija, prav tako pa tudi distopija edine ledvice, ki je izjemno redka.

Klinična slika. Klinična slika je pri distoni v ledvicah posledica nenormalne lokacije organa. Vodilni simptom je bolečina, ki nastane zaradi spremembe položaja telesa, fizičnega napora, napenjanja. Pri navzkrižni distopiji je bolečina ponavadi lokalizirana v ilealni regiji in seva na dimeljsko stran nasprotne strani. Ker je patološki proces (hidronefrotična transformacija, calculus, pyelonephritis) na distozno ledvico veliko pogosteje prizadet, kot se običajno nahajajo, so simptomi teh bolezni pogosto povezani. Tvorna distopija s kliničnimi manifestacijami in rentgenskimi podatki lahko simulira tumorje medijev.

V ledvični in iglični distopiji se ledvica palpira v obliki boleče sedentarne mase.

Diagnoza. Dystopia se običajno odkrije z izločevalno urografijo in v primeru močnega upada ledvične funkcije retrogradno pelografijo. Opaženi so značilni znaki distopije: rotacija in nenavadna lokalizacija ledvic z omejeno mobilnostjo.

Pogosto se pojavijo težave pri diferencialni diagnostiki ledvične in iglične distopije in nefroptoze, zlasti v primerih ti fiksne nefroptoze, ki je, tako kot dististična ledvica, značilna nizka lokalizacija in majhen premik ledvic. Vendar pa je v urogramih s fiksno nefroptozo mogoče opaziti medialno lokacijo medenice in zmeden dolg ureter. Včasih samo ledvična angiografija pomaga razlikovati med temi pogoji, ki kažejo kratek vaskularni pedicle med distopijo in podolgovati - z nefroptozo.

Zdravljenje. Odnos do ledvične distopije je najbolj konzervativen. Operacije se ponavadi izvajajo v primeru distopije, zapletene s hidronefrozo ali računom. V primeru izčrpanih bolečin in v primeru smrti dististične ledvice se izvaja nefrektomija. Hitro gibanje ledvic je izredno težko zaradi loose vrste krvi in ​​majhnega kalibra krvnih žil.

Isakov Yu. F. Pediatrična kirurgija, 1983

Intratoralna, ledvična in medenična distopija

Intratoralna distopija

Intracranialna distonija v ledvicah je izredno redka, se imenuje tudi lobanjska, diafragmatična distopija.

Zdrava ledvica, ki se nahaja nad diafragmo, ni klinično izražena. S porazom njenih različnih bolezni (kamni, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza) opazimo značilne simptome. Bolečina je lokalizirana v skladu z lokacijo ledvice. Pogosto se pojavijo pogoji, ki kršijo odtok urina iz cranialnega distističnega ledvičnega sistema. V večini primerov je anomalija naključno ugotovljena med rutinskimi pregledi. Rentgenski pregled prsnega koša razkriva gosto okroglo senco preko diafragme v zadnjem medijskem stebru. V takih primerih se običajno naredi diagnoza ciste, neoplazme pljuč ali medijev. Pravilna diagnoza ni vedno nastavljena niti na operacijski tabeli po izpostavljanju "tumorja", ker se oblika ledvic močno spremeni. Obstajajo primeri, ko je bila pravilna diagnoza opravljena na podlagi rezultatov histološkega pregleda zdravila. Za preprečevanje takšnih napak bi morale proizvajati izločevalno urografijo in pregledovanje ledvic.

Lumbalna distonija

Lumbalna distonija je najpogostejša anomalija. Zanj je značilna nizka lega ledvice v ledvenem območju. Arterija dististične ledvice običajno odstopa od aorte na ravni II - III ledvenih vretenc, medenico pa je obrnjena navzven ali navznoter. Kot pri intratoracnih, s ledvično distopijo ledvic se včasih pojavi bolečina. V regiji hipohondrija se zaznava izobraževanje, ki ga lahko zamenjamo za tumor trebušnih organov ali nefroptoze.

Iliakova distopija je relativno pogosta anomalija na mestu ledvic. Zanj je značilna bolj izrazita rotacija medenice, ki se nahaja na ravni med Lv - SIV. Tako se ledvica nahaja v orjakovi fosi. Del ledvic se je spremenil v oralni predel, del - v medenico. Vzdolžna os ledvic je vzporedna z linom. innominatae. Ledvica se lahko nahaja na krilih križnice, v ileal-sakralni členitvi, m. psoas, a. Pass communis, in samo njen notranji rob je nagnjen v medenico. Z bolj središčno lokacijo se ledvica nahaja med skupnimi oraličnimi posodami in pokriva skupno oralno arterijo in simpatični medenični pleksus. Lateralno iz nje so ilične posode. Rakot je nameščen spredaj. Z dvostransko ilealno distopijo se lahko distopične ledvice držijo med seboj.

Najpogostejši simptom ilealne distopije je bolečina v trebuhu zaradi pritiska dististične ledvice na sosednje organe in živčne pleksuse ter krvavitev urodinamike. Pri ženskah se bolečina pogosto pojavi med menstruacijo. Bolečina, povezana z moteno gibljivostjo prebavnega sistema, ni samo mehansko (zaradi tlaka ledvice na sosednjih delih črevesja, lahko je tudi v naravi refleksna, skupaj s slabostjo, bruhanjem, gastronomijo in aerostilom). Te simptome običajno opazimo pri hidronefrozi, vnetnih boleznih ali distopičnih ledvičnih kamnov.

Pelistična distonija

Pelistično distopijo je značilna globoka lega ledvic v medenici. Lahko zasede medialni položaj v sakralni votlini (s prehodnimi ileal-pelvicnimi stopnjami distopije ledvic).

V takih primerih so med konkavnostjo križa in ledvice mastno tkivo, sakralni pleksus, piramidne in sacrococcgealne mišice.

V hudi medenični distopiji se ledvica nahaja med rektumom in mehurjem pri moških ter med maternico in rektumom pri ženskah. Zgornji pol ledvice je prekrit s peritoneumom, spodnji pol je na medenični membrani, srednji del pa meji na prostato žleze pri moških ali v zadnji vaginalni fornix pri ženskah. Pelistična distonija je lahko enostransko in dvostranska. Z dvostransko distopijo je možna ledvična fuzija. Oblika ledvic v medenični distopiji je zelo spremenljiva: okrogla, sploščena, galetoobrazna, lobanja. Včasih je oblika kvadratne, piramide ali jajčaste oblike. Pogosto ima ledvica na površini številne žlebove, v katerih ležijo posode. Na hrbtu ledvice pogosto nastane vtis, ki ga povzroča javna simfiza. A. Ya. Pytel (1968) ugotavlja, da je v večini primerov takšna ledvica atrofična, gosta doslednost, nekoliko manjša. Njegova teža pri odraslih je približno 100 g. V primerih, ko je edina, je ledvica večja od običajne velikosti.

Vrata dististične ledvice se obračajo spredaj. S globoko medenično distopijo, nobenih vrat ni per se in skodelice so neposredno obrnjene sprednje. Ledvični medenični elementi so osnovni ali odsotni; njene vertikalne in horizontalne dimenzije so enake. Aparat za pritrjevanje ledvic so posode in ostro skrajšani sečnik. Dolžina ureterja je lahko le nekaj centimetrov. Z medeničnega dystopia, ureter pridobi S-obliko.
Dolžina in premer arterij, ki oskrbujejo ledvice, se znatno zmanjšajo. Plovila so običajno ohlapne vrste in so veje skupnega sidra ali različnih medeničnih arterij. Takšna kompleksna vaskularizacija je posledica razvoja organa. Če se ledvica med predporodnim obdobjem ne dvigne v 2 mesecih ali če je njegovo premikanje nepopolno, potem začasna vaskularizacija postane stabilna. Plovila ne prenašajo vedno ledvice s strani vrat. Vstopajo lahko s sprednjih in zadnjih površin, zgornjih in spodnjih polov.

N. Anichkov (1912) je opredelil štiri skupine razdeljevanja ledvenih posod: I - ledvica dobiva arterije, ki izvirajo iz aorte, pogosteje - s področja njene bifurkacije; II - ledvične arterije odstopajo od bifurkacije in spodnjih vej (ilealne posode); III - ledvica poleg plovil, ki odhajajo iz aorte, prejmejo večje debla iz sosednjih arterij; IV - ledvične arterije odstopajo le iz medenične arterije. Pogosto vsa ta plovila tvorijo zapletene pleksuse okrog ledvic in v nekaterih primerih pokrivajo ureter. Klinične manifestacije te anomalije so povezane s premeščanjem mejnih organov, ki jih spremlja kršitev njihove funkcije in pojav bolečine. Bolečino opazimo pri 70% bolnikov s pelvicno distopijo ledvic. Običajno se pojavi med premikanjem. Najpogosteje se bolečina lokalizira v medeničnem predelu ali spodnjem delu trebuha. Pri navzkrižni distoniiji so lahko bolečine v iglični regiji na eni strani in sevanje na pingeni predel na drugi strani. Bolečina je lahko trajna ali občasno. Bolečine v trebuhu pogosto pripisujejo napadu akutnega appendicitisa. S pritiskom ledvic na mehur, polikarburija, težave in boleče uriniranje so možni. Ženske imajo včasih dismenorejo.
Ko bimanalno palpacijo določimo v bližini rektuma pri moških in zadnjem vaginalnem fornixu pri ženskah, je sedimentna tvorba gosta doslednost. Dististična ledvica z bimanalnim pregledom se včasih zamenja za ovarijsko neoplazmo. Najpogosteje
anomalija se pojavi med nosečnostjo. Torej, A. Notter in soavtorji (1963) so opazili 45 žensk s pelvicno distopijo ledvic. 49% jih je imelo normalno nosečnost in porod. Pred rojstvom je bila pravilna klinična diagnoza opravljena samo pri treh ženskah. Peleonefritis so opazili pri 4 ženskah, hidronefrozi - pri 4, albuminuriji - v 2, ledvični koliki - v 1. Kirurški posegi (nefrektomija) med nosečnostjo so bili opravljeni pri 1 bolniku, 2 med dobavo in 3 po porodu.

Petnajst žensk je imelo zaplete, ki so povzročile smrt ploda. Po mnenju avtorjev, medenične distopije ledvice ni kontraindikacija za nosečnost in porod. Takšne ženske iz zgodnje nosečnosti morajo biti pod nadzorom ginekologa in urologa.

Opazili smo 67 bolnikov s pelvicasto distopijo ledvic, od katerih jih je 16 s pestinsko distopijo prirojene enojne ledvice. Med nosečnostjo je bila odkrita anomalija pri 7 ženskah. Nefrektomijo so izvajali pri 11 bolnikih: 5 bolnikih za nefogeno hipertenzijo, 2 za tumorje, 4 bolnike za kalkulozno pionefrozo. Pelolitotomijo so izvajali pri 6 bolnikih.

Bubrezna distonija

Bubrezna distonija je prirojena motnja topografije ledvice, v kateri se lahko organ nahaja nizko, se premakne v medenično votlino, sacroiliac regijo, prsni koš itd. razvijejo tudi urolitiazo, pielonefritis, hidronefrozo. Dystopia se diagnosticira z uporabo ultrazvoka ledvic, izločevalne urografije, angiografije. Pri razvoju zapletov je potrebno zdravljenje distopije ledvic (konzervativno, kirurško).

Bubrezna distonija

Klinična urologija povezuje distopijo ledvice s prirojenimi ledvičnimi anomalijami (napake) in predstavlja približno 2,8% njihovega števila. Ena ali druga oblika ledvične distopije se pojavi pri 1 od 800 do 1000 novorojenčkov. Nepravilni položaj ledvic (distopija) je posledica zamude pri gibanju in vrtenju ledvic iz medeničnega območja na ledveno regijo med embriogenezo. Na zaćetku se ledvice polagajo v medenico in se premikajo navzgor, ko se razvijejo, ob obeh straneh hrbtenice zasedajo svoj normalni anatomski položaj v ledvenem delu na ravni XI-XII torakalnega - I-III ledvenih vretenc. Pod vplivom neugodnih razmer se lahko zmanjša migracija in vrtenje ledvice; v tem primeru se otrok rodi z nenormalno topografijo ledvic ali distopije. V nasprotju z nefroptozo je v primeru distopije ledvica fiksna in brez mobilnosti.

Vrste ledvične distopije

Nenormalno mesto ledvic je lahko dvostransko ali enostransko. Če na nasprotni strani ni premika ledvic, potem govorijo o homolateralni distopiji. Manj pogosti je križna (heterolateralna) anomalija, za katero je značilna migracija enega ali dveh distopičnih brstov na nasprotno stran. Pri navzkrižni distopiji lahko opazimo fuzijo dveh ledvic.

Glede na lokacijo ledvice se razlikuje več tipov distopije - ledvenega, medeničnega, igličnega, subdiaphragmatičnega (torakalnega). Razvrstitev temelji na ravni ločitve ledvičnih arterij iz aortnega trupa, ki običajno ustreza I lumbalnemu vretencu.

Pri ledvični distopiji ledvic (66,8%) se na območju iz lupinih vretenc II-III pojavi izcedek ledvicnih arterij do aortne bifurkacije. V tem primeru je ledvica nekoliko pod normalno anatomsko ravnijo. Značilno je, da je takšna distopična ledvica obrnjena naprej z medenico, je otipljiva v hipohondriju in se lahko zamenja za nefroptozo ali tumor.

Za Ilealno distopijo (11,9%) je značilno nenormalno število ledvičnih arterij iz splošnega ileala in lokacijo ledvice v orjakovi fosi. Palptorno se takšna ledvica včasih zamenja za ciste jajčnika ali volumen tvorbe trebušne votline.

V primeru medikamentne distopije (21,3%) se ledvične arterije odcepi od notranjega ileuma, v povezavi s katerim se ledvica nahaja med rektumom in mehurjem pri moških ali danki in maternici pri ženskah. Umetnik v takšni dististični ledvi se vedno skrajša. Izguba ledvice v medenični votlini se lahko napačno vzame za hematometer, vnetni modificirani dodatek z adnexitisom, zunajmaternična nosečnost.

Poddiaphragmatično (torakalno, intratorakično) distopijo ledvice opažamo, ko ledvične arterije izstopajo na ravni telesa XII prsnega vretenca. V tem primeru je ledvica visoka, včasih v prsni votlini. Plovila in ureter v prsni ledvici so veliko daljši od običajnih. Torakalno distopijo ledvice se lahko zamenja za cisto medijskega ali pljučnega tkiva, nastanek tumorja, absces, pleveli,

Distopija desni ledvice je pogostejša (58,3%) kot levo (33,1%); dvostransko distopijo opazimo v 8,4% primerov.

Simptomi ledvične distopije

Klinično stanje distopije ledvic je odvisno od anatomske oblike anomalije. Lumbalna distonija v ledvicah je lahko asimptomatska ali se kaže z rahlo dolgočasnimi bolečinami v hrbtu. Pri ilealni distopiji ledvice so pogoste pritožbe bolečine v predelu trebuha in orjaka, ki se pri ženskah poslabšajo med menstruacijo. Bolečina, povezana s tlakom, ki ima dystopirovanny ledvice na živčnem pleksusu in sosednjih organih. V zvezi s tem je možen tudi razvoj urodinamičnih motenj - težave pri pretoku urina. S stiskanjem katerega koli črevesnega odseka se lahko pojavi meteorizem, zaprtje, slabost, gastralgija, bruhanje.

Pelistično distopijo ledvice spremljajo bolečine v rektumu in na predelu ženskih dodatkov, algomenoreje in dispareunie. Bolečine v medeničnem mestu ledvic lahko včasih simulirajo akutno kirurško kliniko. Pri stiskanju sečnega mehurja in rektuma je značilno zaprtje, pogosto in boleče uriniranje. Pelistična distonija ledvice lahko povzroči toksikozo nosečnosti in zaplete potek samovoljnega poroda. Poleg tega rastoča maternica še bolj premakne dististično ledvico, kar povzroča značilne klinične simptome.

Intrathora dystopia ledvic lahko povzroči bolečino za prsnico, običajno povezana z vnosom hrane. Tvorna distopija ledvice se pogosto povezuje s prirojeno diafragmatično kilo. Kri-dystopia ledvic pogosto spremlja razvoj kronične odpovedi ledvic in v primeru zmanjšanja ledvicnih žil, vztrajna nefrogena arterijska hipertenzija že v mladosti.

Dististične ledvice so dovzetne za nastanek bolezni (hidronefroza, nefrolitiaza, pielonefritis, tuberkuloza), ki je povezana s prisotnostjo dodatnih ledvicnih posod, oteženim izlivom urina in urostaze. Pri izvedbi različnih kirurških posegov na trebušno ali prsno votlino lahko poškodujete nenormalno locirano ledvico. V tem primeru je potreben zaprtje poškodovanih posod, parenhimov ali ledvic, in če se organ ne more ohraniti, je treba opraviti nefrektomijo.

Diagnoza ledvične distopije

V ilealni in ledvični distopiji lahko ledvice palpirajo skozi anteriorno trebušno steno. Pelistična ledvična distopija se lahko odkrije med rektalnim (pri moških) ali bimanalnimi ginekološkimi študijami (pri ženskah). Med digitalnim rektalnim ali vaginalnim pregledom se distopična ledvica palpira v obliki gosta, sedentarnega, ki se nahaja v bližini rektuma ali zadnjega vaginskega fornixa.

Torek dystopia v ledvicah se diagnosticira v profilaktični rentgenski rentgenski ali rentgenski prsni koš. Dististična ledvica je pogosto opredeljena kot gosta zaobljena senca v zadnjem medijastinumu preko diafragme. Vizualizacija uroloških metod, kot so ultrazvok ledvic, retrogradna in izločevalna urografija, radioizotopska renografija (scintigrafija), renalna angiografija, MRI in ledvični MSCT, se uporabljajo za pravilno diagnosticiranje dististije ledvice in njegovih oblik.

Ultrazvok ledvic vam omogoča, da ugotovite odsotnost ledvice v anatomski legi in razliko dystopia z nefroptozo. Izkrvna urografija praviloma natančno razkriva nenormalno lokacijo ledvice, stopnjo njegove rotacije in omejeno mobilnost. Z ostrim zmanjšanjem ledvične funkcije se izvaja retrogradna pelografija. Med ledvično angiografijo se določi stopnja ločevanja ledvičnih arterij iz aortnega trupa.

Diferencialna diagnoza distopije ledvice se opravi z nefroptozo, tumorji ledvic, črevesja, dodatki.

Zdravljenje ledvične distopije

Zdravljenje ledvične distopije je čim bolj konzervativno, katerega cilj je odstranjevanje infekcijskega procesa, preprečevanje nastajanja kamnov ali njihovo izločanje. Pri razvoju pielonefritisa poteka zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, sulfonamidi, nitrofurani in sredstvi za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka.

Za motnje ledvične disopia, zapletene z računom ali hidronefrozo, je morda potrebna kirurška odstranitev ledvičnih kamnov (pielolitotomija, nefrolitotomija, nefrolitotripsija itd.). Ob smrti nenormalno locirane ledvice je indicirana nefrektomija. Kirurško gibanje ledvic predstavlja precejšnje težave v zvezi z ohlapno vrsto krvi in ​​majhnim kalibrom krvnih žil.

Prognoza ledvične distopije

Bolnike, pri katerih je diagnosticirana dististija ledvice, opazujejo urologi. Nadaljnja napoved je odvisna od prisotnosti zapletov - hidronefroze, pielonefritisa, renovaskularne hipertenzije, neoplazma.

Pelistična distonija ledvice ne more biti kontraindikacija za nosečnost, vendar pogosto služi kot vzrok za zaplete, ki povzročajo smrt ploda. Zato je treba nosečnice z distopijo ledvice iz zgodnjega obdobja opazovati pri ginekologu in urologu.

Bubrezno distopijo, kaj je to

Ledvična ledvična bolezen je stanje, v katerem so ledvice izven kraja. To je prirojena anomalija razvoja, ki jo povzroča prezgodnja prekinitev gibanja ledvice v prenatalnem obdobju. Ta položaj je posledica napačnega obnašanja žensk med nosečnostjo:

  • alkohol;
  • kajenje;
  • bolezni;
  • uporaba drog.

Možnosti lokacij

Pri izoliranem 2 neodvisno delujočih organih se upošteva izolirana malformacija distopije ledvice. Ali je opaziti neenakomerno razporeditev, ko 2 brsti rasteta skupaj, to pomeni, da drugič ne moreta delovati samostojno in učinkovito.

Obstajajo naslednje možnosti za lokacijo ledvice:

  1. V primeru enostranske anomalije organa se lahko nahaja zgoraj, pod pravim mestom: na ravni medenice, v pljučni, ledveni ali torakalni regiji.
  2. Enostranska okvara, ko sta dva organa na isti strani. To se imenuje križna anomalija.
  3. Premikanje ene ledvice navzdol, odsotnost drugega - aplazija.
  4. Dvostransko simetrično distopijo spremlja premik ledvic navzdol. V tem primeru je desna ledvica na levi in ​​leva - na desni. Uretres se sekata, zaradi česar je težko iztekati urina.
  5. Dvostranska asimetrična distopija, ko je ena ledvica v medenici in druga v ledvenem ali ilijaškem predelu.

Razlogi za vključitev bližnjih organov:

  1. Desni ledvice in dvanajsternik (dvanajsternik) sta povezani s svežnjem. Disopija prave ledvic povzroči okvaro dvanajstnika.
  2. Zaradi skupnih poti limfne drenaže z jetri, tankim črevesjem, črevesjem, jajčnikom in testisom se v teh organih razširi v obliki disopia ledvice.
  3. Bolj pogosto se levi ledvice nahaja v plevralni votlini, kar povzroči zmanjšanje plimovanja.
  4. V zgornjem polju obeh ledvic so nadledvične žleze, katerih delovanje začne trpeti zaradi distopije ledvice.

Vzroki za poslabšanje ledvične funkcije

Zdi se, da prepreči, da bi ledvica normalno delovala, ne glede na to, kje se nahaja. Izkaže se, da v primeru, da organ ni pravilno nameščen, celotno telo trpi v 100% primerov. To je posledica naslednjih dejavnikov:

  1. Struktura in potek krvnih žil v distonski odpovedi ledvic je tudi poškodovana, kar vodi do slabšega krvnega pretoka. Med hipoksijo telo poskuša izboljšati pretok krvi, aktivira posebne hormone. Krvni tlak narašča. Sekundarna bolezen vključuje kardiovaskularni sistem. Razvija se tahikardija, hipertrofija miokarda, arterijska hipertenzija, ki ni primeren za zdravljenje z običajnimi antihipertenzivi.
  2. Z dolgoročno hipertenzijo, tahikardijo, možganov nima kisika, bolnik ima glavobole, se pojavi klinična slika encefalopatije. Posledica hipertenzije je lahko zlom krvnih žil v možganih, krvavitev.
  3. V primeru vnetnih bolezni zgornjega dihalnega trakta in minimalnih pojavov dihalne odpovedi ledvice pomagajo telesu obvladati hipoksijo zaradi sinteze posebnih hormonov. Ko pride do distopije, se ta proces moti, se prvi bančni bronhitis, ki se pojavlja, slabo zdravi, pogosto postane kronični problem.
  4. Funkcija koncentracije in filtracije trpi, postopoma se pojavijo pojavi odpovedi ledvic. Neenotna obdelava vodi k dejstvu, da zaradi kršitve izločanja odpadnih izdelkov iz telesa razvijejo nepopustljivo bruhanje, dehidracijo.
  5. Lumbalna lokalizacija pri pijelonefritisu povzroči bolečine v ledvenem območju. Če se bolnik samozdravi, jemlje nesteroidna protivnetna zdravila, bolečina ne izgine, vendar se razvijejo želodčne razjede.
  6. Ledvice so odgovorne za koagulabilnost krvi zaradi dejstva, da vsebujejo faktor, ki razgrajuje strjevanje fibrina. Najprej hipoksija povzroči trombozo. Postopoma so izčrpane kompenzacijske sposobnosti telesa. Pri bolnikih z distopijo začne ledvica povzročiti večjo krvavitev z najmanjšo mikrotravijo.
  7. Nenehno ponavljajoče vnetje nenormalno lociranega organa v ozadju povečane hipoksije, motenj krvnega koagulacijskega sistema, vključevanja vseh organov in telesnih sistemov v velikem številu primerov lahko pripelje do razvoja stanja DIC, ki je nezdružljiva z življenjem.

Vsi zgornji mehanizmi napredovanja bolezni pojasnjujejo, zakaj je treba zdravnik posvetovati ne samo z minimalnimi pritožbami. Redni preventivni pregledi, pregledi, testi, podporno zdravljenje za distopijo ledvic bodo prihajali iz neugodnih in nesrečnih posledic.

Pelistična distonija

Najbolj zanimiva je poškodba čeljustne distopije ledvic, saj lahko spodbudi nevarno kirurško bolezen, ki zahteva takojšnjo operacijo.

Pri moških se ledvica nahaja med rektumom in mehurjem z nepopolnim razvojem med razvojem ploda. Pri ženskah med rektumom in maternico.

Tudi v odsotnosti vnetja je za to distopijo značilna navzočnost konstantne bolečine v medeničnem predelu, saj je poleg tega tudi živčnih končičev, ki tvorijo medenični pleksus. V tej patologiji je opaziti največje število diagnostičnih napak.

Kratki ureter ledvic, ki se nahaja v medenici, povzroči motnje izliva urina, razvoj navzočih okužb sečil. Pri tej napaki se najpogosteje razvije pielonefritis, kar vodi v sekundarne vnetne spremembe v medeničnih organih. Pri ženskah pogosto povzroča, da ne nosijo nosečnosti.

Seznam kliničnih simptomov, značilnih za takšno patologijo kot medeničnega dystopia:

  • pogosto boleče uriniranje;
  • bolečina v križu, rektumu, spodnjem delu trebuha;
  • zaprtje;
  • edem nog, ki jih povzroča oslabljen venski odtok zaradi vpetja ven s to anomalijo;
  • kršitev menstrualnega cikla pri ženskah.

Diferencialna diagnostika

Pelistična ledvična distonija lahko simulira naslednje bolezni:

  • volumen oblikovanja jajčnikov, črevesja;
  • absces medenice;
  • lutanje ledvic;
  • žolčni kamni z anomalijo lokacije žolčnika;
  • tuberkulozna lezija bezgavk;
  • akutni appendicitis;
  • aortne anevrizme.

Pelistična distonija se lahko napačno razlaga z nepravilnim pregledom in ne pravočasnim zdravljenjem bolnikov za zdravstveno oskrbo.

Je pomembno. Distonija ledvic povzroči pogoste poškodbe organa, ki se običajno ne nahaja, z najmanjšo poškodbo trebuha.

Možne bolezni

Dystopia spremljajo pomanjkljivosti v lokaciji in strukturi plovil, ureterjev, parenhimov in medenice, kar povzroča občutljivost organa na različne patologije. Najpogostejši so:

  • pielonefritis, ki ga pogosto spremlja suppuration;
  • bolezen - hidronefroza;
  • vnetje ledvičnega tkiva;
  • kamni medenice in urejevalke;
  • policist.

Najpogosteje se razvije gnojna vnetna bolezen, ki zahteva hospitalizacijo zaradi nagnjenosti k posplošitvi okužbe.

Ilićna ledvična distopija ledvice

Razdelitev teh dveh vrst razvojne patologije je zelo pogojna, saj je ilealno in ledvično distopijo ledvic značilne podobne klinične simptome. Če ni patologije, je klinična slika odsotna, se ne manifestirajo. V nekaterih primerih pri sondiranju v oralni regiji lahko ugotovimo tumorsko podobo nodularne tvorbe.

Ko je oralni organ lokaliziran, se lahko pri ženskah diagnosticira tumor, cist jajčnikov. Za izključitev napak se izračuna računalniška tomografija s kontrastom, kar omogoča ne samo izključitev ilealne lokalizacije ledvice, temveč tudi ugotavljanje virov oskrbe s krvjo.

Kadar so vnetne spremembe ledvice opažene bolečine v ledvenem ali ilijaškem predelu, ki se motijo ​​zaradi apendicitisa.

Kadar se aliaka lokalizira ledvica, se pogosteje opažajo dodatne razvojne nepravilnosti, na primer policistični dististični organ in popolna odsotnost - aplazija druge ledvice.

Lumbalna distonija v večini primerov najprej pomotoma za osteohondrozo ledvene hrbtenice. Na navadnih radiografija ledvene distopije ni vidna.

Torakalna distopija ledvice

Ko se organ nahaja v prsih, je pogosteje povezan z levim ledvicem, ko se je čezmerno preselil v prenatalnem obdobju. Obstaja podolgovat ureter, lahko pride do krvi iz prsne aorte.

Ta distopija se klinično ne manifestira, dokler se težava ne razvije. V večini primerov je najhitrejša bolezen v grudnih malformacijah hidronefroza. Zaradi povečanega volumna in raztezanja kapsule se bolečine leve polovice prsnega koša zaprejo. Na radiografijah, izgleda kot pljučnica, razmejen absces.

Pravočasno redno zdravljenje po kompetentnem celovitem pregledu bo omogočilo normalno delovanje vseh organov, pacient pa lahko živi dolgo in udobno življenje.

Intratoralna ledvica je

Bubrezna distonija je kompleksna prirojena patologija, ki se kaže v nenormalni lokaciji ledvic. V tem primeru se lahko organ nahaja v medenični votlini, v ledvenem ali ilijaškem predelu, pa tudi v prsni votlini. V zadnjem primeru se bolezen imenuje subdiaphragmatična distopija.

Če je prizadeta le ena ledvica, potem govorimo o homolaterni distopiji in če se dve ledviži nahajajo v nasprotnih delih trebušne votline, se distopija imenuje heteroteralno.

Vzroki za distonijo ledvic

Patologija, kot je distonija v ledvicah, je izključno genetska nenormalnost. Hkrati je treba razumeti, da njegov razvoj ni vsaj odvisen od načina dostave in kvalifikacij porodnišnic.

Med najpogostejšimi patološkimi dejavniki, ki lahko privedejo do razvoja distopije ledvice v prenatalnem obdobju, vključujejo kajenje, porabo alkohola, toksične učinke hrane, kemikalij, stresa in psihološke travme materi med nosečnostjo.

Ne smemo pozabiti na možnost zapuščenosti pri razvoju ledvične distopije. Vedno obstajajo primeri, ko se podobna bolezen genetsko prenaša od matere do otroka.

Simptomi ledvične distopije

Klinična slika bolezni je v celoti odvisna od anatomske različice distopije. Na primer, če se ledvica nahaja v medenični votlini, se lahko to kaže kot dolgočasna bolečina. Ženske s podobno patologijo opazijo celo povečanje tega simptoma med menstruacijo.

Najtežje pri diagnozi je intratorakalna distopija ali subdiaphragmatična. Kot kaže praksa, je v večini primerov ledvica v prsni votlini zaznana kot neoplazma. Simptomi so bolečine za prsnico, ki jih lahko spremlja kratka sapa ali krvavitev prehajanja hrane skozi požiralnik. V slednjem primeru pacienti opozarjajo na občutek "grmi" v grlu, kar ovira običajen prehod hrane.

Praviloma ledvice, ki niso nameščene na svojem mestu, imajo nenormalno vaskularno žrelo, ki se nagiba na upogibanje ali celo razpok v določenih telesnih položajih. V vsakem primeru to vpliva na funkcionalno stanje telesa. Oseba začne imeti težave z uriniranjem in poslabša splošno stanje.

Iliakova distopija ledvice

Prav tako se lahko pogosto pojavijo nenormalne lokacije ledvic po pojavu bolezni. Bolečina v nekaterih delih telesa, visoka telesna temperatura, splošna slabost in moteno uriniranje lahko kažejo prisotnost bolezni ledvic, ki je na običajnem mestu ni vedno mogoče najti.

Seveda, v prisotnosti enega od zgoraj navedenih simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Urolog se ukvarja s težavami ledvic, vključno z distopijo. Druga stvar je, da se bolniki vedno ne obračajo k njemu, ker so simptomi dystopia lahko zelo različni.

Načeloma je treba načrtovati pristop k diagnostiki takšnih bolezni. Vsak otrok mora, preden je enoleten, na načrtovan način opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline in ledvic, kar bo pomagalo preprečiti razvoj številnih bolezni.

Diagnoza distopije

Praviloma je v prisotnosti simptomov iz prsnega koša ali trebušne votline izveden celoten seznam študij na tem področju telesa. Na primer, med bolečinami v prsih se takoj opravijo rentgenski pregled območja in ultrazvočni pregled. Te študije pogosto dajejo priložnost, da določijo samo prisotnost neke vrste neoplazme, vendar ne dajejo možnosti govoriti o naravi slednjih. Zato je treba, ne glede na položaj ledvic, izvesti izločevalno urografijo, ki ji sledi rentgensko območje prizadetega območja. Kot kaže praksa, daje možnost poceni in hitro ugotavljanje ledvičnega izvora novotvorbe.

Izločna urografija za distopijo

Podobna metoda je ledvična angiografija, ki vključuje kontrastni rentgenski pregled ledvicnih posod. V distopiji se vaskularni sistem ledvic ne vidi na tipičnem mestu za ta organ, temveč v drugih delih človeškega telesa. Približno z istim namenom opravljamo renalno renografijo ali scintigrafijo.

Ne pozabite na splošne klinične teste, zlasti analizo urina. Ker v večini primerov ledvične distopije bolniki pridejo do zdravnika s prisotnostjo vnetne bolezni slednjega, bo to vplivalo na stanje urina. Na primer, med pielonefritisom razseljene ledvice v analizi urina lahko opazimo veliko število levkocitov. Kar se tiče glomerulonefritisa, v biološki tekočini prevladujejo rdeče krvne celice.

Zdravljenje ledvične distopije

Značilno je, da zdravljenje ledvične distopije sploh ni odvisno od vrste in stopnje gibanja. Pri izbiri korekcijske metode je glavna pozornost namenjena stanju organa. V večini primerov se pri bolnikih, ki se zdravijo s simptomi vnetne bolezni urogenitalnega sistema, uporablja antibakterijsko zdravljenje z zdravili, kot so furagram, ciprofloksacin in drugi.

Poleg tega je v prisotnosti bolečine mogoče uporabiti sredstva za bolečine: baralgina, spazmalgona, spazgana. Poleg tega zmanjšajo bolečine, ko se jemljejo, zmanjša vnetni odziv v telesu.

V primerih, ko ima razseljena ledvica močan mehanski učinek na organe ali je poškodovana zaradi motenj v cirkulaciji, se uporabi operativni poseg, katerega bistvo je odstraniti ali premakniti organ na svoje mesto. Kar se tiče odstranjevanja, se izvaja le, če obstaja popolna nekroza ledvice. Potrebno je skrbno voditi ultrazvok, da najdejo drugo ledvico, ker v literaturi obstajajo znani primeri, ko je bila odstranjena ena ledvica. Treba je omeniti, da če obstaja distonija ene ledvice, potem je odsotnost druge veliko bolj verjetno kot pri zdravi osebi.

Prehrana in način življenja z ledvično distopijo

Ne glede na to, ali je bil konzervativnemu ali operativnemu zdravljenju opravljen bolnik z distopijo ledvice, mu je po Pevsnerju dodeljena prehrana prehrana - miza 7. To pomeni popolno zavračanje akutnih ekstrakcijskih snovi, alkohola, ocvrtih in prekajenih izdelkov. Takšno prehrano je treba upoštevati ne samo prvič po bolezni, temveč tudi v celotnem življenju.

Poleg tega je treba izogibati hipotermiji in prehladu. Še posebej slabo vpliva na bolnikov pogoj za tonzilitis, ki ga povzroča hemolitični streptokokus, saj vpliva na delovanje ledvic s kompleksnimi imunskimi mehanizmi. Prav tako je treba strogo omejiti vodni režim in ne uporabljati velikih količin mineralnih voda z visoko vsebnostjo mineralov, da ne bi prispevali k nastanku urolitiaze.

Rehabilitacija po bolezni

Oba operirana in neoperativna bolnika potrebujeta rehabilitacijo. V ta namen je najbolj primeren kraj s kurativnimi in radonskimi kopeli. Za boljši učinek je priporočljivo, da se slednji postopki kombinirajo z uporabo fizioterapevtskega zdravljenja. Vendar pa je v slednjem primeru potrebno upoštevati položaj ledvic, saj se lahko nahaja na mestih, ki so prepovedana za nalaganje elektrod, na primer na območje srca.

Pogosto se operacije za ledvično distopijo končajo z odstranitvijo nefrostomije, cevi, skozi katero se urin izlije v ločeni rezervoar. V tem primeru pacient doživlja veliko socialnih težav, kar otežuje njegovo prilagajanje v družbi. Takšnim bolnikom priporočamo tečaje psihoterapije s strokovnim psihologom. To vprašanje je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok in mladostnikov.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Z distopijo ledvic je uporaba ljudskih zdravil preprosto nesprejemljiva. Dejstvo je, da s sodobnim številom diagnostičnih pripomočkov daleč ni vedno mogoče natančno diagnozo, kaj naj govorimo o tradicionalnih zdravilih. Precej pogosto vzamejo vnetje razseljene ledvice za povsem drugačno bolezen in jo aktivno zdravijo. Hkrati je glavni vzrok poslabšanja še vedno neopažen in postopoma napreduje.

Zapleti ledvične distopije

Prva skupina zapletov distopije ledvic je mehanski vpliv organa na druge strukture telesa. Najnevarnejši so primeri, ko so velike arterijske ali venske krvne žile in živčni pleksi pod pritiskom iz ledvic. V takšni situaciji se lahko pojavijo nevrološki simptomi, kot so poslabšanje občutljivosti in gibljivosti, pa tudi trofične spremembe telesnih področij: izguba las, suha koža, luščenje.

Poleg tega lahko ledvica trpi zaradi neobičajne situacije. To je še posebej izrazito pri rasti slednjih. Tako se lahko vaskularna pedicle zgosti in se pojavi nekroza ledvic, z drugimi besedami, nekroza organskega tkiva, ki se praviloma konča z operacijo za odstranitev organa.

Preprečevanje patologije

Kot smo že omenili, je distopija povsem prirojena patologija, kar pomeni, da je treba vse preventivne ukrepe izvajati pred rojstvom otroka. Najprej je treba opraviti medicinsko genetsko svetovanje in določiti tveganje za pojav ledvične distopije pri vašem otroku. Hkrati to sploh ne pomeni, da je z visoko stopnjo slednjih treba zavrniti rojstva. Preprosto je biti previdnejši in bolj odgovoren glede drugih dejavnikov tveganja.

Patološki učinki, kot so kajenje, poraba alkohola, slaba prehrana, učinki kemikalij in sevanja, so dejavniki tveganja pri prirojenih nepravilnosti, vključno z disopijo ledvic.

V prvem letu otrokovega življenja mora opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline in ledvic, da bi določil natančno lokacijo slednjega. Ob prisotnosti distopije je treba registrirati in redno opravljati redne zdravstvene preglede.

Vrste

Bubrezna distonija je lahko enostranska ali dvostranska. Obstaja distopija prave ledvice ali leve. Če se ledvica ne premakne na nasprotno stran, zdravniki govorijo o homolaterni distopiji. Križna distopija ali heterolateralna je veliko manj pogosta. Kadar se navzkrižne motnje včasih opazijo s fuzijo dveh ledvic.

Glede na anatomsko lokacijo razseljenih ledvic se razlikuje več tipov distopije:

  • Lumbalna;
  • Pelvic;
  • Subdiaphragmatični (torakalni);
  • Ileum.

Osnova te klasifikacije je stopnja ločitve arterij iz glavnega debla aorte: običajno mora ta raven ustrezati prvemu vretencu.

Primeri lumbalne distopije ledvice se diagnosticirajo pogosteje kot drugi (65%). S to vrsto anomalije se ledvene arterije razločijo na 2-3 ravni vretenc. Hkrati je ledvica pod normalno ravnjo, ki se obrne naprej z medenico in se lahko palpira v hipokondrijski regiji. Včasih se razseljeni organ pomoti za tumor.

V 22% vseh kliničnih situacij se diagnosticira dlesni trebušne votline. Anatomska lokacija v medenični distopiji je naslednja: pri moških se organ nahaja med mehurjem in rektumom, pri ženskah pa med maternico in rektumom. S to ureditvijo se ureter skrajša; se ledvica včasih moti za vnetje vnetja z adeksitisom ali zunajmaternično nosečnostjo.

Iliakovo distopijo ledvice z palpacijo se lahko napačno diagnosticira kot jajčasta cista ali neoplazma v trebušni votlini. S subdiaphragmatično lokacijo je lahko distopija vzrok napačno diagnosticiranega plevritja ali neoplastičnega tumorja v pljučih.

Simptomatologija

Simptomi so odvisni od klasifikacije gibanja. Pri ledvični distopiji ledvice lahko pride do izraza nenormalnosti. Nasprotno, črevesna distopija spremlja precej močne bolečine, ki so lokalizirane v rektumu ali v predelu ženskih dodatkov.

Tlak na rektumu in mehurju povzroča zaprtje in pogosto uriniranje.

Pri nosečnici lahko pride do izražene toksikoze in zapletov v procesu poroda, poleg rasti maternice pa pride do kompresije nenormalno locirane ledvice.

Bolniki z ilealno distopijo se pritožujejo zaradi bolečine v epigastriju in spodnjem delu trebuha. Bolečine so slabše v menstrualnih dnevih žensk. Bolečina zaradi pritiska, ki ima nenormalno locirane organe na bližnjih tkivih in živčnem pleksusu.

Stiskanje lahko povzroči poslabšanje odtekanja urina in nenormalnosti reprodukcijskega sistema, če se poškoduje sečilni trakt. Če se nenormalno nahaja organ proti črevesju, se pojavijo simptomi, kot so napenjanje, zaprtje, slabost, bruhanje, drugi znaki dispepsije in gastrgije.

Intracranialna distopija ledvic vodi v razvoj bolečine v prsnem košu, ki se med obrokom poslabša. To anomalijo pogosto spremlja membranska kila.

Huda distonija otekline, zlasti njena raznolikost, povzroča precej resne zaplete, kot so:

  • Progresivno odpoved ledvic;
  • Obstojna nefrogena arterijska hipertenzija;
  • Hidronefroza;
  • Pielonefritis;
  • Zamašeni izliv urina, samonapetost urina - uremia.

Kirurgija v trebušni votlini bolnikov z distopijo lahko povzroči naključno poškodbo nenormalno lociranih organov. V tem primeru je potrebno takoj zapreti poškodovane krvne žile ali parenhim ledvic.

Če je nemogoče ohraniti organ, se opravi nujna nefrektomija - odstranitev ledvice.

Razlogi

V večini kliničnih primerov je distonija v ledvicah prirojena anomalija. Normalna lokacija ledvic je 3% celotnega števila vseh prirojenih okvar. Anomalija se pojavi kot posledica zamude pri vrtenju ledvic iz medeničnega območja do ledvene regije med fazo embriogeneze.

Organi za krvno filtracijo so sprva položeni v medeničnem pasu, vendar se v času nastanka zarodka premika navzgor in zavzame običajno anatomsko mesto. Če v tem obdobju neugodni dejavniki vplivajo na organizem v razvoju, je migracija organov motena, se otrok rodi z nenormalno ledvično topografijo.

Diagnoza in zdravljenje

V nekaterih primerih lahko nenormalno locirane organe palpirajo skozi anteriorno trebušno steno. Rektalni digitalni pregled se uporablja pri moških in ginekoloških pri ženskah. Dodajo se dodatni postopki vizualizacije: ultrazvok ledvic, izločevalna urografija, integracija radioizotopov, MRI, angiografija. Predpisani so tudi skupni testi urina in krvi.

Zdravljenje nenormalne lokacije je potrebno le v primerih, kjer distopija povzroči hude bolečine ali povezane nalezljive bolezni. V tem primeru se uporabljajo antibakterijska zdravila in sredstva, ki izboljšajo ledvični krvni pretok. Če bi distopija pripeljala do razvoja urolitiaze, bo morda potrebna operacija za odstranitev izračuna. Organ, ki je bil umrl zaradi razseljevanja, je podvržen nefrektomiji.

Vzroki za nepravilno lokacijo ledvic

Pri plodu, ki se razvijajo v utero, se v medeničnem predelu nahajajo ledvice, ki so na začetku strukturno metanephros. V drugi polovici obdobja razvoja prihodnjega otroka se izločevalni organi podvržejo rotaciji (rotaciji) in se dvignejo nad hrbtenico, ki zavzamejo normalno anatomsko lego na ravni pasu (spodnji prsni vretenci in zgornjem delu ledvice). Če škodljivi dejavniki delujejo na plodu med migracijo in vrtenjem seznanjenega organa, se lahko ta proces moti, pri čemer ima rojen otrok eno od ledvic, manj pogosto pa sta atipično nameščena. Pri distopiji je organ določen in ne more prestaviti več kot fiziološko normo. To je razlika med prirojenimi anomalijami lokacije in nefroptoze, kadar se ledvica nepravilno nahaja zaradi povečane mobilnosti, kar je pridobljeno stanje.

Ne le netipična lokacija samega organa, temveč tudi nenormalni sistem oskrbe s krvjo je značilna za ledvično distopijo. Ledvična arterija na nizki lokaciji ledvic ne odstopa od aorte, pač pa iz manjših aliicnih posod. Hkrati so pogosto razdrobljene ali večkratne arterije. Ureterji so tudi deformirani, kar vodi do krvavitve urina, večje nevarnosti nastanka kamna, vnetja in hidronefrotičnih patologij v dististični ledvi.

Pomembno je! Upoštevane anomalije anatomske lokacije ledvic ne vodijo nujno v nastanek ledvičnih patologij, temveč znatno povečajo tveganje za nastanek ledvice.

Vrste lokacij na ledvičnih anomalijah

Pogosto je nenormalno lociran organ izločanja na njeni strani. V tem primeru se distopija imenuje homolateralna. Ampak obstajajo možnosti, ko se ledvica ne premika samo navzdol ali navzgor, ampak v procesu intrauterine migracije gre na nasprotno stran glede na hrbtenico. Ta anomalija se imenuje heterolateralno. Če sta oba organa heteroterično izkrivljena, se to mesto imenuje ledvična distopija. Ta anomalija je izredno redka in je značilna močno poslabšanje procesov drenaže urina, ki so povezani s hudo deformacijo ureterjev in njihovo zunanjo stiskanje v ledvičnih posodah. Motnje pri delovanju parnih organov v navzkrižni distopiji se kažejo v prvih dneh življenja otroka, rojenega s takšno anomalijo.

Glede na stopnjo premikanja navzgor ali navzdol in položaj ledvic v primerjavi z anatomskimi strukturami se razlikujeta te vrste anomalij na lokaciji:

  • subdiaphragmatični (torakalni);
  • lumbalna;
  • ileal;
  • medenico

Najmanj organov se premakne, če se pojavijo ledvične distopije ledvic. Ta anomalija se pojavlja pogosteje kot pri drugih (približno 65%) in je značilna za odvajanje ledvične arterije v območju od 2-3 ledvenih vretenc (običajno se plovila odstopajo na ravni prve medvretenčne členitve) do bifurkacije (split) aorte. V tem položaju so ledvice 5-7 cm pod normalnim položajem, zaradi česar se ne skrivajo pod obalno lokom in se lahko palpirajo, pomotoma za tumor ali nefroptozo. Pogosto s to razporeditvijo so organi razporejeni spredaj na medenico (postopek intrauterine rotacije ni v celoti zaključen). Približno dvakrat pogosto ledvična distopija prave ledvice je zelo redko prisotna simetrična ali navzkrižna anomalija.

Če se nenormalno premaknjena ledvica nahaja na ravni ilealne fosse, in krmilne posode odstopajo od osrednje oralne arterije, se distopija imenuje ista

Če se nenormalno premaknjena ledvica nahaja na ravni ilealne fosse, in krmilne posode odstopajo od osrednje oralne arterije, se distopija imenuje enaka. Iliakova distopija prave ledvice (pojavlja se pogosteje) ali levega organa med takšnimi ledvičnimi nepravilnostmi ne pojavi več kot 10-11%. S takšno razporeditvijo organa izločanja se palpira skozi anteriorno trebušno steno in se pogosto vzame na pregled za cisto prirastkov pri ženskah ali volumen tumorja v trebušni votlini. Jetra s svojo aliakovo lokacijo je znatno deformirana, kar otežuje normalno odvajanje urina in prispeva k pojavu hidronefrotičnih patologij.

Če se ledvica nahaja še nižje - v majhni medenici se ta anomalija s položajem imenuje medenični. Pri moških se izločilni organ v takšni situaciji nahaja med mehurjem in rektumom, pri ženskah - med končnim delom črevesja in maternico. Krvodna ledvična posoda je veja notranje oralne arterije in se urinski kanal spremeni in precej krajši od normalnega ureterja.

Za informacije. Pelistična distonija ledvic je vedno asimetrična in se pojavi pri približno 20% teh nenormalnih stanj, povezanih z nepravilno postavitvijo izločevalnih organov. Z dislokacijo medenice se ledvica pogosto zamenja za vnetje jajčnikov, zunajmaternično nosečnost, hematometer.

Intratorakična (subdiaphragmatična) lokacija ne zadosti več kot 4% števila vseh nenormalnosti napačne ledvične lokacije. V takšni situaciji ledvična arterija zapusti na ravni spodnjega prsnega vretenca, organ pa je nad normalno. Sečilni kanal in posode s subdiaphragmatičnim položajem, daljšim od običajnega, se stena ureterja pogosto redčijo. Organ s takšno ureditvijo pogosto zamenja tumor v prsnem košu, cist pljuča ali medijastina, plevritijo ali absces.

Simptomi, ki izhajajo iz ledvične distopije

Simptomatologija, ki se lahko pojavi z anomalijami lokacije ledvic, je odvisna od stopnje gibanja in njihove interakcije z organi, ki se nahajajo v bližini. Lumbalna giba se zelo redko manifestira, če ni drugih ledvičnih patologij. V redkih primerih ledvična distopija na desni ali na levi lahko povzroči nizko intenzivnost dolgočasnih bolečin na območju lokalizacije nenormalno lociranega organa.

Iliakova distopija ledvice pogosto povzroča nižje trebušne bolečine, ki so se poslabšale pri ženskah v menstrualnem obdobju. Slinavost je povezana s kompresijo nenormalno lociranega organa izločanja živčnega pleksusa in sosednjih anatomskih struktur. Pogosto se v ilealni distoni pojavijo težave pri izlocanju urina, razvoju zastojev, vzbujajo vnetne procese (pielonefritis), kamninsko tvorbo in hidronefrotične patologije. Včasih ledvica stisne del črevesja, ki refleksivno povzroča želodčne bolečine in bruhanje, zaprtje in povečano tvorbo črevesnih plinov.

Pelistična distonija levega ledvicnega ali pravega organa je najhujša nenormalnost, ki se kaže kot okvara ledvic in disfunkcija organov, ki se nahajajo v bližini. Pogosto so bolečine v rektumu, ki jih spremlja zaprtje. Pri ženskah so dodatki stisnjeni, kar povzroča bolečino, zlasti med menstruacijo. Bolečine v medeničnem predelu lahko simulirajo določene patologije, ki zahtevajo nujno kirurško zdravljenje. Uriniranje na mestu ledvice v medenici je običajno boleče in pogosto, zlasti pri stiskanju mehurja. Tako je organ, ki se nahaja med nosečnostjo, premaknjen še bolj, pod pritiskom maternice. To povzroči hudo toksikozijo, otežuje obdobje gestacije nerojenega otroka in otežuje porod, ki se pojavlja naravno.

Za informacije. Hude pojave se pojavijo pri navzkrižni razporeditvi organov za odvajanje. Pri bolnikih s to anomalijo vztrajno hipertenzijo razvijejo zgodnjo, pogosto nastajajočo in progresivno ledvično odpoved, ki je povezana z motnjami krvnega obtoka in tvorbo hude hidronefroze, ki jo je težko popraviti tudi pri kirurških posegih.

Diagnoza in zdravljenje

Identificirati nepravilno locirane organe s pomočjo sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod dela ni. Med ultrazvočno študijo, radioizotopsko renografijo in MRI se določi črevesna distopija prave ledvice ali druga lokalna anomalija. Organ, ki se nahaja subdiaphragmično, se lahko odkrije med profilaktičnim prehodom rentgenskih žarkov.

Kirurško gibanje dististične ledvice predstavlja veliko težav, povezanih s posebnostjo obnovitve krvnega obtoka, zato se ta praksa redko uporablja. Pri distopiji se zdravijo zapleti, kot so pielonefritis, nefrolitiaza, hidronefroza, za katero se uporabljajo tako zdravila kot tudi kirurški posegi. Če nenormalno pristranski organ ne izpolnjuje svojih nalog ali močno ovira delo drugih organov, se odstrani.

Vrste ledvične distopije

Nenormalno mesto ledvic je lahko dvostransko ali enostransko. Če na nasprotni strani ni premika ledvic, potem govorijo o homolateralni distopiji. Manj pogosti je križna (heterolateralna) anomalija, za katero je značilna migracija enega ali dveh distopičnih brstov na nasprotno stran. Pri navzkrižni distopiji lahko opazimo fuzijo dveh ledvic.

Glede na lokacijo ledvice se razlikuje več tipov distopije - ledvenega, medeničnega, igličnega, subdiaphragmatičnega (torakalnega). Razvrstitev temelji na ravni ločitve ledvičnih arterij iz aortnega trupa, ki običajno ustreza I lumbalnemu vretencu.

Pri ledvični distopiji ledvic (66,8%) se na območju iz lupinih vretenc II-III pojavi izcedek ledvicnih arterij do aortne bifurkacije. V tem primeru je ledvica nekoliko pod normalno anatomsko ravnijo. Značilno je, da je takšna distopična ledvica obrnjena naprej z medenico, je otipljiva v hipohondriju in se lahko zamenja za nefroptozo ali tumor.

Za Ilealno distopijo (11,9%) je značilno nenormalno število ledvičnih arterij iz splošnega ileala in lokacijo ledvice v orjakovi fosi. Palptorno se takšna ledvica včasih zamenja za ciste jajčnika ali volumen tvorbe trebušne votline.

V primeru medikamentne distopije (21,3%) se ledvične arterije odcepi od notranjega ileuma, v povezavi s katerim se ledvica nahaja med rektumom in mehurjem pri moških ali danki in maternici pri ženskah. Umetnik v takšni dististični ledvi se vedno skrajša. Izguba ledvice v medenični votlini se lahko napačno vzame za hematometer, vnetni modificirani dodatek z adnexitisom, zunajmaternična nosečnost.

Poddiaphragmatično (torakalno, intratorakično) distopijo ledvice opažamo, ko ledvične arterije izstopajo na ravni telesa XII prsnega vretenca. V tem primeru je ledvica visoka, včasih v prsni votlini. Plovila in ureter v prsni ledvici so veliko daljši od običajnih. Torakalno distopijo ledvice se lahko zamenja za cisto medijskega ali pljučnega tkiva, nastanek tumorja, absces, pleveli,

Distopija desni ledvice je pogostejša (58,3%) kot levo (33,1%); dvostransko distopijo opazimo v 8,4% primerov.

Simptomi ledvične distopije

Klinično stanje distopije ledvic je odvisno od anatomske oblike anomalije. Lumbalna distonija v ledvicah je lahko asimptomatska ali se kaže z rahlo dolgočasnimi bolečinami v hrbtu. Pri ilealni distopiji ledvice so pogoste pritožbe bolečine v predelu trebuha in orjaka, ki se pri ženskah poslabšajo med menstruacijo. Bolečina, povezana s tlakom, ki ima dystopirovanny ledvice na živčnem pleksusu in sosednjih organih. V zvezi s tem je možen tudi razvoj urodinamičnih motenj - težave pri pretoku urina. S stiskanjem katerega koli črevesnega odseka se lahko pojavi meteorizem, zaprtje, slabost, gastralgija, bruhanje.

Pelistično distopijo ledvice spremljajo bolečine v rektumu in na predelu ženskih dodatkov, algomenoreje in dispareunie. Bolečine v medeničnem mestu ledvic lahko včasih simulirajo akutno kirurško kliniko. Pri stiskanju sečnega mehurja in rektuma je značilno zaprtje, pogosto in boleče uriniranje. Pelistična distonija ledvice lahko povzroči toksikozo nosečnosti in zaplete potek samovoljnega poroda. Poleg tega rastoča maternica še bolj premakne dististično ledvico, kar povzroča značilne klinične simptome.

Intrathora dystopia ledvic lahko povzroči bolečino za prsnico, običajno povezana z vnosom hrane. Tvorna distopija ledvice se pogosto povezuje s prirojeno diafragmatično kilo. Kri-dystopia ledvic pogosto spremlja razvoj kronične odpovedi ledvic in v primeru zmanjšanja ledvicnih žil, vztrajna nefrogena arterijska hipertenzija že v mladosti.

Dististične ledvice so dovzetne za nastanek bolezni (hidronefroza, nefrolitiaza, pielonefritis, tuberkuloza), ki je povezana s prisotnostjo dodatnih ledvicnih posod, oteženim izlivom urina in urostaze. Pri izvedbi različnih kirurških posegov na trebušno ali prsno votlino lahko poškodujete nenormalno locirano ledvico. V tem primeru je potreben zaprtje poškodovanih posod, parenhimov ali ledvic, in če se organ ne more ohraniti, je treba opraviti nefrektomijo.

Diagnoza ledvične distopije

V ilealni in ledvični distopiji lahko ledvice palpirajo skozi anteriorno trebušno steno. Pelistična ledvična distopija se lahko odkrije med rektalnim (pri moških) ali bimanalnimi ginekološkimi študijami (pri ženskah). Med digitalnim rektalnim ali vaginalnim pregledom se distopična ledvica palpira v obliki gosta, sedentarnega, ki se nahaja v bližini rektuma ali zadnjega vaginskega fornixa.

Torek dystopia v ledvicah se diagnosticira v profilaktični rentgenski rentgenski ali rentgenski prsni koš. Dististična ledvica je pogosto opredeljena kot gosta zaobljena senca v zadnjem medijastinumu preko diafragme. Vizualizacija uroloških metod, kot so ultrazvok ledvic, retrogradna in izločevalna urografija, radioizotopska renografija (scintigrafija), renalna angiografija, MRI in ledvični MSCT, se uporabljajo za pravilno diagnosticiranje dististije ledvice in njegovih oblik.

Ultrazvok ledvic vam omogoča, da ugotovite odsotnost ledvice v anatomski legi in razliko dystopia z nefroptozo. Izkrvna urografija praviloma natančno razkriva nenormalno lokacijo ledvice, stopnjo njegove rotacije in omejeno mobilnost. Z ostrim zmanjšanjem ledvične funkcije se izvaja retrogradna pelografija. Med ledvično angiografijo se določi stopnja ločevanja ledvičnih arterij iz aortnega trupa.

Diferencialna diagnoza distopije ledvice se opravi z nefroptozo, tumorji ledvic, črevesja, dodatki.

Zdravljenje ledvične distopije

Zdravljenje ledvične distopije je čim bolj konzervativno, katerega cilj je odstranjevanje infekcijskega procesa, preprečevanje nastajanja kamnov ali njihovo izločanje. Pri razvoju pielonefritisa poteka zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, sulfonamidi, nitrofurani in sredstvi za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka.

Za motnje ledvične disopia, zapletene z računom ali hidronefrozo, je morda potrebna kirurška odstranitev ledvičnih kamnov (pielolitotomija, nefrolitotomija, nefrolitotripsija itd.). Ob smrti nenormalno locirane ledvice je indicirana nefrektomija. Kirurško gibanje ledvic predstavlja precejšnje težave v zvezi z ohlapno vrsto krvi in ​​majhnim kalibrom krvnih žil.

Več Člankov O Ledvicah