Glavni Pielonefritis

Po tem, ko se po operaciji odvede kamen iz sečnice

Po tem, ko se po operaciji odvede kamen iz sečnice

Trajanje rehabilitacije v stenah zdravstvene ustanove je odvisno od načina zdravljenja in klinične slike v pooperativnem obdobju. Kamni v sečniku padejo iz ledvic. Vzrok je kršitev metabolnih procesov. Majhni kamenčki zapustijo telo skupaj z urinom. Večja ali rožnata površina (korale), zadržana na mestih zožitve kanala.

Oddaljena litotripsija

Litotripsija se pogosto uporablja za zdravljenje urolitiaze, ne glede na starost in spol. Cilj je zmečkati formacije v manjše delce, da bi jih lahko še bolj izločili iz telesa na naraven način. Intervencije ne zahtevajo razkrajanja kože in notranjih tkiv. Ta postopek je učinkovit pri nizki gostoti računanja.

V 2-3 dneh pacient ostane v urologiji, se izpušča po ultrazvoku ali rentgenskem pregledu. V tem obdobju se predpisujejo obilne pitne in diuretične droge, v sečnico pa se vstavi stent, da se prepreči zožitev prehoda in blokada odtokov. Po raztovarjanju dva tedna vas mora zdravnik nadzorovati.

Perkutana nefrolitotomija

Perkutana nefrolitotomija (CHNL) je minimalno invazivna operacija, ki vključuje odstranitev skozi majhno punkcijo ali rez (ne več kot 2 cm). Dodeljena metoda za neučinkovitost litotripsije.

Nefrolitotomijo izvajamo v splošni anesteziji, zato je pred manipulacijo treba izvesti teste za teste alergij. Kirurg naredi punkcijo v ledvenem območju, vstavi se nephroscope - posebna naprava opremljena s kamero in svetlobno napravo. Čas je od 30 minut do nekaj ur. Končna faza je namestitev drenaže za odtok tekočine. Pacient je v zdravstveni ustanovi vsaj pet dni. Tretji dan se odstranjuje drenaža, spremlja se stanje operne rane in kanala, ultrazvok pa je predpisan za odkrivanje blokade v času.

Urethroscopy

Urethroscopy je odstranitev kamnin skozi sečnico. Postopek je predpisan, če je tvorba lokalizirana v spodnjem ali srednjem delu kanalov. Izvaja se z uporabo posebne endoskopske naprave - uretroscope. Postopek poteka po lokalni ali splošni anesteziji. Po zdravljenju zunanjih spolnih organov z raztopino joda se v membrano vstavi predhodno mazana cev. Zdravnik pregleda stene kanala zaradi prisotnosti drugih patoloških in vnetnih procesov. Kamen se izvleče s posebnimi kleščami ali mrežico. Tveganje zapletov je minimalno. Po postopku lahko pride do žganja, zmerne bolečine, rahle krvavitve ali prisotnosti krvi v urinu. To je posledica draženja ali poškodb sluznice. Če ni otekline, hude bolečine v spodnjem delu trebuha, oseba gre domov naslednji dan po postopku.

Operativni poseg

Abdominalna kirurgija z razsekanjem več plasti tkiva se redko izvaja. Določite takšen postopek, če urolitiazo spremljajo hude zaplete, vodi do preoblikovanja sečil, okužbe.

Izvaja se pod lokalno anestezijo z razsekanjem votline in sečil. Po uporabi kirurških šivalov je nameščen kateter. Čas, ki ga je preživel v zdravstveni ustanovi po operaciji za odstranjevanje kamnov iz ureterja - od 5 do 7 dni, odvisno od splošnega stanja bolnika. Šobe se po 5-6 dneh odstranijo, kateter se odstrani 3-4 dni.

Diet po odstranitvi ledvičnih kamnov

Urolitiaza je ena najpogostejših bolezni urinskega sistema, v kateri se v ledvicah in sečninah pojavijo kamni (kamni). Tvorjenje kamnov je povezano s kristalizacijo in precipitacijo soli, ki jih vsebuje urin. Hitro odstranjevanje kamnin iz sistema ledvičnega pelvičenja v mnogih primerih rešuje problem le začasno, saj je glavni vzrok njihovega nastanka metabolna motnja. Zato je treba usmeriti prizadevanja, ne samo, da si opomorete od operacije, da odstranite kamne iz ledvic, temveč tudi normalizirate metabolne procese, da preprečite ponovitev bolezni.

Po odstranitvi kamnov iz ledvic z metodo oddaljenega šokovskega lithotripsyja (v preprostih pogojih, potem ko se zmešajo kamni), stroga prehrana ni potrebna. Vendar pa je prehrana in prehranska načela še vedno bolje razmisliti. Treba se je držati prehrane, v kateri ni več dodatne obremenitve ledvic. V prehrani mora prevladati lahek prebavljiva hrana, izključiti je treba slane, začinjene jedi, marinade, konzervirano hrano, prekajeno hrano. Meso in ribe je treba pariti in kuhati, ker ocvrtih živil ni priporočljivo uporabljati tudi po odstranitvi ledvičnih kamnov. Izdelke, ki vsebujejo barve in konzervanse, gazirane pijače in seveda alkohol, je treba odstraniti iz mize. Omejite količino tekočine, ki jo pijete, ne bi smeli, ne pijte pa več kot 1,5 litra vode na dan.

Če je nemogoče odstraniti kamne iz ledvic z nežno metodo litotripsije in pacientu je bil podvržen trebušni kirurški poseg, potem je v pooperativnem obdobju potrebna stroga prehrana.

V 1-2 dneh po operaciji je bolniku običajno predpisana dieta 0a, ki temelji na šibkih sekundarnih mesnih juhah, sadnih in jagodičjih želejih, želejih in razredčenih sokovih, čaju s smetano, rožmarinji juhi. Prehrana je delna, 7-8-kratnik, poteka v obliki toplote največ 200-300 g hkrati. Jedi z gosto in pišo konsistenco, kot tudi polno mleko so izključene.

Od 2-3 dni po operaciji se bolniki prenesejo na terapevtsko prehrano št. 1 (kirurško) z razširitvijo prehrane. Hrana porabi vroče kuhanih in parnih obrokih v pretrganem videzu, delnih obrokih 5-6 krat na dan.

Po operaciji mora biti hrana delna s prevlado čistih jedi.

Priporočajo se naslednja živila in jedi:

  • meso z nizko vsebnostjo maščob, perutnino in ribami, je dovoljeno jesti šunka z nizko vsebnostjo maščobe, kuhane klobase (zdravnik in prehrana), paštetna jetra, za izdelavo juh, lahko uporabite šibke mesne in ribje juhe;
  • pšenični kruh (včeraj ali posušen), pusto pecivo;
  • jajca v obliki omelet ali kuhana, mehko kuhanih;
  • mlečni izdelki, razen polnomastnega mleka (kisla smetana, jogurta, skute v obliki lubenice in sirah);
  • žita (riž, ajda, ovsena kaša v iztegnjeni obliki, zdrob), majhne testenine;
  • zelenjava (krompir, pesa, cvetača, korenje, zeleni grah, bučke in buča), zelenjavne odjeke za izdelavo juh;
  • zrele sladke jagode in sadje samo v obliki želeja, želeja, moussa, pire pire, pečenih jabolk brez lupin;
  • med, sladkor, marmelada kislega jagodičja in sadja, močvirja, marmelade;
  • šibek čaj s smetano, bučko, razredčeni sokovi, kompoti.

Naslednji izdelki in jedi so izključeni:

  • rž in sveži beli kruh, izdelki iz masla, pite, palačinke;
  • meso, perutnina in ribje maščobne sorte, močne juhe, konzervirane hrane, prekajene mesnine;
  • trda kuhana jajca, jajca, surove beljakovine;
  • polnomastno mleko, mlečni izdelki z visoko kislostjo, začinjeni in slani siri;
  • proso, ječmen, ječmenova žita, stročnice;
  • zelenjava, z izjemo zgoraj naštetih, konzervirane zelenjadnice, kisle in kisle zelenjadnice, gobe, kislo sadje in jagode, neredno posušeno sadje;
  • začinjene omake, začimbe, marinade;
  • čokolada, halva, slaščice;
  • kava, gazirane pijače, kvas, kislo jagodičje in sadni sokovi, alkohol.

Peti dan po operaciji se bolniki prenesejo na medicinsko prehrano št. 11:

Obrok je dovoljeno kuhati na kakršen koli način, vendar je še vedno bolje vzdržati ocvrtih živil. Hrano je treba jemati 4-5 krat na dan.

Dovoljeno je uporabljati pšenico in rženi kruh, meso, perutnino in ribe, jajca, mlečne izdelke (po možnosti kislo mleko), žitarice, testenine, zelenjavo, sadje in jagodičje, tako surovo kot kuhano, čaj, kakav, kava, sadje sokovi, bumbini kolki.

Ne priporočamo maščob mesa in rib, konzervirane hrane, vročih začimb, slaščic z maščobno kremo.

Hrana, odvisno od vrste kamnov

Obstajajo nekatera priporočila za prehrano, odvisno od kemijske sestave kamnov, odstranjenih iz ledvice bolnika. Ločeno je treba posvetiti pozornost mineralnim vodam. Napačno je verjeti, da je katera koli mineralna voda uporabna za vse ljudi, ki trpijo zaradi urolitiaze, lahko ta izdelek povzroči resno škodo, če se uporablja neustrezno. Zato je treba z zdravnikom ugotoviti, kakšno vodo lahko pijete in v kakšnih količinah.

Značilnosti prehrane po odstranitvi uratnyh kamnov

Tvorba uratnih kamnov v ledvicah je povezana z akumulacijo soli sečne kisline v telesu, ki se oblikujejo med procesom presnove purina. Zato je treba v prehrani omejiti živila, bogata z bazami purina in soli sečne kisline.

Glavni viri teh snovi so goveja in gosja jetra, ledvice in možgani, morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige), pa tudi nekatere rastlinske proizvode, kot so kislica, špinača, fižol, brstični ohrovt, kava in črni čaj. Popolnoma izključite te izdelke iz prehrane, ni vredno, ker so osnove purina potrebne za vzdrževanje številnih procesov v telesu. O uporabi drugih izdelkov ni nobenih omejitev. Za alkalizacijo urina lahko pijete alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) le po priporočilu zdravnika.

Vsebuje prehrano po odstranitvi fosfatnih kamnov

Fosfatni kamni v ledvicah nastajajo v nasprotju s presnovo fosforja in kalcija, v tem primeru je urina alkalna, ne kisla. Zato mora prehrana omejiti živila, ki vsebujejo velike količine kalcija in fosforja. Priporočljivo je zmanjšati količino porabljenih mlečnih izdelkov (razen kisle smetane), rib in konzervirane hrane iz nje (papaline, papaline, sardele, sledi, trska jetra), jajčni rumenjak, kumarice, oreške, semena. Prav tako bi moral omejiti število porabljene zelenjave, sadja in jagodičja.

Zelenjavo lahko pojedo buča, grah, šparglji, brstični ohrovt, sadje in jagodičje. Prednost je treba dati jabolkam, suhim slivom, rdečim ribezom, lingonberries, češnje. Lahko jeste mesne izdelke, ribe, žitarice, moke, rastlinske maščobe. V primeru krvavitve kalcijevih fosforjevih presnov lahko zdravnik priporoči, da vzamete vodo iz mineralne vode.

Vsebuje prehrano po odstranitvi oksalatnih kamnov

Oksalatni kamni se tvorijo, kadar je presnovna oksalna kislina motena, zato je treba prehrambene izdelke, ki vsebujejo to snov, omejiti ali popolnoma izključiti. Ni priporočljivo, da bi jedli kislino, špinačo, zeleno solato, zeleno, rabarbino, pese, korenje, bučke, kislo paradižnike. Od sadja in jagodičja je bolje opustiti pomaranče, limone, maline, borovnice, borovnice, jagode, rdeče ribeze in kosmulje. Poleg tega bi morali omejiti kavo, črni čaj, kakav, čokolado, oreške in fižol.

Poleg tega je potrebno odstraniti prekomerno telesno težo, saj se pri debelosti moti ne le maščobna metabolizma, ampak tudi drugi metabolni procesi v telesu.

TV kanal "St. Petersburg", program "Koristni nasveti" na temo "Urolitiaza":

Po odstranitvi kamna iz ledvic, zdravljenja in profilakse

Kljub dejstvu, da se v zadnjih letih vse bolj uporabljajo metode neoperativne odstranitve kamnov (daljinska litotripsija, perkutana ekstrakcija kamnov), je odstotek bolnikov, ki so podvrženi kirurškemu zdravljenju, še vedno visok. Naša priporočila so naslovljena na njih.

Bolezni ledvice praviloma spremlja vnetni proces v ledvicah (pielonefritis) in v pooperativnem obdobju vsi bolniki doživljajo njegovo poslabšanje. Ko je bil odpeljan iz bolnišnice, mora pazljivo vzeti antibakterijska zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, kar vpliva na to bakterijsko floro, ki podpira vnetni proces. Kako dolgo morate vzeti ta zdravila, bo zdravnik povedal, odvisno od rezultatov bolnikovih preiskav urina.

Za izboljšanje funkcionalnega stanja ledvic je priporočljivo, da sistematično pijete decokcijo diuretičnih zelišč: ledvični čaj, medvedek, konjico, korenastega drevesa. Metoda kuhanja juhe je navedena na embalaži. Toda koliko in kako dolgo bo piti tudi juho, bo zdravnik rekel. Brusnični sok, kumare in lubenice imajo dober diuretični učinek.

Ker kirurško odstranjevanje kamna ne izloča metabolnih motenj v telesu, ki so osnova kamninske tvorbe, je treba poskusiti normalizirati te presnovne procese s pomočjo prehrane, zdravljenja z mineralnimi vodami.

V primeru metabolizma sečne kisline in nastanka uratnih kamnov v ledvicah je pomembno omejiti prehrano jeter, ledvic, možganov in bogatih brokoli. So bogati s purinskimi bazami, v procesu izmenjave katerih so soli sečne kisline v telesu. Del sečne kisline vsebuje urin v obliki kislinskih soli. Za alkalizacijo urina morate piti alkalne mineralne vode: Borjomi, Essentuki št. 4 in št. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Koliko mineralne vode pijete na dan, zdravnik pravi, odvisno od kislosti bolnikovega urin.

V primeru krvavitve kalcija in fosforja ter nastajanja fosfatnih kamnov, urina ni kisla, temveč alkalna. Zato morajo takšni bolniki jesti več rib, mesa, moke, ki prispevajo k oksidaciji urina. Toda mleko, zelenjavo in sadje je treba omejiti. Priporočljivo je, da pijete Dolomit Narzan. Naftusyu, Arzni, z lastnostjo oksidacije urina. Z istim namenom lahko zdravnik predpiše zdravilo.

V primeru presnovnih motenj oksalne kisline in nastanka oksalatnih kamnov je treba omejiti kislino, špinačo, zeleno solato, ki vsebuje oksalno kislino. Masti, kakav, čokolada, močan čaj, kosmulje, rdeči ribez, mleko, smetana, kisla smetana so prav tako močno omejeni. Priporočljivo je piti nizko mineralizirano vodo: Essentuki št. 20, Sairme.

Nekateri bolniki so prekomerno zasvojeni z mineralnimi vodami. Pijani so na principu: "več, bolje." V nobenem primeru ne bi smeli to storiti. Pijte vodo le v količini, ki jo priporoči zdravnik. V nasprotnem primeru lahko pride do pretirane alkalizacije ali oksidacije urina, kar je zelo nezaželeno, ker se potek bolezni poslabša.

Po operaciji je treba iz prehrane izločiti začinjene, slane jedi, kumarice, prekajene meso, konzervirane izdelke. Bolje je jesti ribe in mesa v kuhani vrsti in ostro omejiti maščobo, ocvrte.

Zelo pomembno je preprečiti povečanje telesne mase, debelost, pri kateri se metabolične motnje v telesu poslabšajo. Zato skupaj z omejevanjem vnosa kalorij poskušajte premakniti več.

Seveda je v prvem mesecu po odvajanju iz bolnišnice potreben nežen režim: hodite največ 30-40 minut, ne vozite, ne dvigujte več kot 3 kilograme tovora, počitek čez dan. Toda po enem mesecu, če država dopušča, postopoma povečuje dolžino sprehodov, opravlja jutranje vaje, po 2-3 mesecih pa lahko plavate v bazenu in se odpravite na smučanje. Vendar pa morate v šestih mesecih omejiti vadbo in gibanje, med katerim se morate potegniti navzgor in dvigniti roke, kot so med igro odbojke, košarke, tenisa ali badmintona.

In zadnja stvar, na katero bi rad opozoril. Pazi na delo črevesja, ne dovolite zaprtja, ker prispevajo k nasičenju urina z mineralnimi solmi. Enkrat na teden vzemite odvajalo ali postavite klistir, dodajte otrobi v posodo, izboljšajo delovanje prebavnih organov. Ponoči pijte kozarec kefirja, v katerem dodamo žličko rastlinskega olja, zjutraj pojedo nekaj suhe slive, ki jih zvečer namočimo v vreli vodi, pijemo kozarec mrzle vode ali sok na prazen želodec.

Na žalost, mi, urološki kirurgi, pogosto moramo ponovno operirati bolnike zaradi ponovitve formacije kamna. To je ponavadi posledica dejstva, da se po odhodu iz bolnišnice naši bolniki zdijo zdravi in ​​ne upoštevajo priporočil, ki jim jih dajejo. Ne ponovite svojih napak! V prvem letu po operaciji je potrebno pod stalnim nadzorom policijskega zdravnika, in le on lahko odloči o vprašanju umika od nadaljnjega ukrepanja.

Članek "Po odstranitvi kamna iz ledvic, zdravljenja in preprečevanja" v članku

Posledice delovanja ledvičnih kamnov

Voditelj med urološkimi boleznimi je urolitiaza ali urolitiaza. Za konzervativno zdravljenje je veliko zdravil in metod, vendar ni vedno mogoče doseči želenega rezultata. Surgery za urolitiazo imenujejo vitalni znaki za ohranitev organov in njihovo normalno delovanje.

Pred več kot 20 leti smo v naši državi izvedli laparoskopske operacije, da odstranimo kamne iz težko dosegljivih organov - ledvic in ureterjev. Sodobna oprema za takšne operacije vam omogoča, da ohranite celovitost tkiva, kar bistveno zmanjša obdobje okrevanja in zmanjša učinke po operaciji.

Vzroki za nastanek kamna in indikacije za operacijo

Disbolizem in kislinsko-bazična ravnotežja povzročata nastanek kamnov različnih velikosti in konfiguracij, ki se razlikujejo tudi po sestavi in ​​obdobju nastajanja. Premer kamnov lahko doseže 3 cm ali več, kamni 1,5-2,5 cm pa so pogostejši.

Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek ledvičnih kamnov, so:

Slaba prehrana in neustrezen vnos hrane; pitna voda z visoko vsebnostjo mineralov; nezadostna vnosa tekočine; dedno nagnjenje; okužbe različnih etiologij urinarnega sistema; neaktivni življenjski slog (hipodinamija); bolezen ledvic; posebni okoljski ali podnebni dejavniki; uporaba nekaterih zdravil zdravila in nizko vsebnost vitaminov; različne poškodbe; stanje po kemoterapiji ali radiološkem sevanju; zloraba nekaterih vrste izdelkov; slabe navade.

Standardna oblika formiranja kamna se začne s spremembo sestave urin in kopičenjem patogenih celic, okoli katerih se oblikuje lupina. Pri pravilni taktiki terapevtskega zdravljenja na tej stopnji se je mogoče izogniti nadaljnjemu nastanku peska in kamnov v ledvicah in mehurju. Odsotnost ali zanemarjanje zdravniških receptov vodi v potrebo po operaciji.

V nekaterih primerih je nastanek ledvičnih kamnov asimptomatičen in se odkrijejo v poznem obdobju, ki se kaže s hudo okvaro ledvic in pojavom specifične bolečine.

Kirurško zdravljenje ledvic z urolitiazo je indicirano pod naslednjimi pogoji:

Krvavitev ledvičnega kanala iz ledvic, pogosto nastali napadi ledvične kolike, stalna bolečina, ponavljajoči se pijelonefritis, akutna zadrževanje urinov, krvavitev v ledvicah, ki jo povzroča kamen, rdeče stanje ledvice,

Vrste kirurških posegov in priprava na njih

Odstranjevanje ledvičnih kamnov je mogoče storiti na več načinov:

Odprta operacija trebušne votline; Laparoskopija; Litotripsija.

Odprta kirurgija zajame velike površine dostopa do ledvic in sečil. Za izvedbo je deformirana dovolj velika količina tkiva, zato je proces zdravljenja dolg. Posledice po odprti operaciji so trni, ki lahko kasneje povzročijo bolečino in jokanje. Postoperativno otekanje se lahko pojavi na mestu reza kože in mišic, kar negativno vpliva na proces celjenja.

Laparoskopsko operacijo ledvic se izvaja s presejanjem tkiv skozi vse plasti s posebnim instrumentom, imenovanim trokar, opremljen s stiletom. Število pristanišč (trojarjev) je odvisno od težavnosti dostopa do ledvice, pri standardnem polnjenju 3-4 kosov. Premer je 5 in 10 mm. Z lupkami se na ledvice prenašajo laparoskopski instrumenti, s pomočjo katerih se odstranijo kamni iz ledvic.

Na udarno ledvico se opravi punkcija za minimalno invazivno kirurgijo in hitro zaceli z minimalnim obremenjevanjem na okoliških tkivih. Odvisno od količine izvedenega kirurškega posega, se lahko bolnik samostojno premakne drugič ali tretji dan in samostojno izvaja higienske postopke. Po takšnih operacijah praktično ni resnih posledic.

Druga vrsta laparoskopske kirurgije je litotripsija. Razlika je naslednja: ta operacija se izvaja z uporabo ultrazvočne opreme za drobljenje kamnov znotraj ledvičnega pelvisa in na izhodu v medenico.

Poseben instrument, ki je opremljen z ultrazvočno šobo za drobljenje kamnov, poteka skozi trokre. Ultrazvočni valovi prelomijo kamen na velikost peska. Potem se vse opere s posebnimi aspiracijskimi instrumenti, ali pesek izvira skozi membrano, ki je opremljen s stentom. Ta operacija bo učinkovita, če bo sestava kamnov omogočila njihovo zdrobitev.

Pred kakršno koli laparoskopsko operacijo se v ureter vstavi transurethalni stent, ki zagotavlja pretok urina in tkivnih tekočin ter sproščanje peska iz ledvičnega pelvisa. Odstranitev na enak način. Trajanje stenta v sečniku določi zdravnik, odvisno od stanja ledvice. Kakršne koli posledice po stentu niso opazili.

Za uspešne laparoskopske operacije je treba pacientu opraviti celovit pregled, da pripravi jasno sliko o kliničnem stanju in odkrije skrite patologije. V raziskavo so vključeni naslednji postopki in dejavnosti:

Posvetovalci ustrezni strokovnjaki; Preskusi krvi in ​​urina po določenih shemah; EKG; Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja; Magnetna resonančna terapija; Radiografija z uvedbo kontrastnega sredstva; FGS.

Vsi kirurški posegi za odstranjevanje kamnov iz ledvic se izvajajo pod splošno anestezijo. Prvi dan po operaciji so bolniki v enoti za intenzivno nego, nato pa so preneseni na oddelek. Z odrezki iz kamnin lahko drenažne cevi potegnete za odtekanje tkivne tekočine, ki se lahko, če je označeno, odstranjuje drugi ali tretji dan. Posledice po takšni operaciji so minimalne.

Kontraindikacije za zaprto operacijo

Kakor pri kakršnikoli operaciji ali postopku, ima laparoskopska kirurgija lastne kontraindikacije za odstranjevanje ledvičnih kamnov na ta način:

Zapleteni anatomski dostop; gosta adhezija po prejšnjih operacijah; Gastrointestinalni peptični ulkus; hude bolezni srca in ožilja; Bolezni motenj strjevanja krvi; akutne vnetne žrele; velikost kamnov več kot 2 centimetra; nosečnost v poznih nosečnostih; nalezljive bolezni; debelost.

Možni zapleti po operaciji

Posledice po laparoskopskih operacijah so vedno minimalne, v nekaterih primerih pa lahko pride do naslednjih zapletov:

Komplikacije nalezljivega izvora; Krvavitev; Poškodbe sosednjih organov; Hernija (zelo redka zaradi minimalnega zareza); Preoblikovanje (prehod na odprto operacijo trebuha); Posledice po anesteziji.

Obdobje rehabilitacije

Laparoskopija je najbolj benigna vrsta operacij za odstranjevanje ledvičnih kamnov. Čas rehabilitacije se znatno zmanjša zaradi minimalne poškodbe tkiva in hudih posledic po operaciji praktično ni.

Priporočljivo je v poznejšem obdobju, da se izognemo posledicam po naporu, ne da bi utežili uteži in sledili določeni prehrani. Kontrolni pregledi v enem mesecu ali v skladu s predpisi zdravnika.

Zadeva, o kateri se je treba dogovoriti, je delovanje na ledvičnih kamnov, ljudi v beli barvi, vonju zdravil in drugih užitkov. Kirurško zdravljenje urolitiaze ni metoda, ki bi jo bilo treba vrednotiti in upati. Zakaj, beri naprej.

Trenutno obstaja veliko drugih vrst odstranjevanja kamnov, ki segajo od razpadanja kamnov po ljudskih metodah in konča z oddaljenim drobljenjem kamnov. Če upoštevamo vse posledice, ki nastanejo zaradi operacije odprtih votlin, bi jih bilo treba na splošno prepovedati.

Vendar pa obstajajo indikacije, kdaj se imenuje kirurško zdravljenje urolitiaze. Zaraščeni kamni v smislu velikih ledvičnih kamnov, ki jih ni mogoče odstraniti s konzervativnimi sredstvi, se odstranijo s kirurško zdravljenjem, katere glavna naloga je odstraniti kamen na najmanj travmatičen način.

Na žalost, kljub dejstvu, da živimo v 21. stoletju, zdravniki pogosto vadijo to prazgodovinsko metodo odstranjevanja kamnov. Iz lastnih izkušenj bom rekel, da predlagajo odstranitev svojega oksalnega kamna na ta način. Še več, zdravnik je bil mlad in, kot so mi pojasnili, "poskuša delovati". Poleg tega je bila operacija na ledvicah tega mladega, a zdravega zdravnika ocenjena na 10 tisoč rubljev. Kako ti je všeč to?

Zavrnil sem dvomljive užitke in odstranil kamen na manj travmatičen način, skoraj brezplačno v regionalnem centru. Sorodniki so pomagali in morali bi plačati približno 30 tisoč rubljev... Ampak to je posebna tema, premaknemo se na to, kakšna je odprta operacija trebušne votline, katere vrste so.

Če govorimo o eni ali drugi vrsti kamenja iz ledvic, operacije, je treba spomniti, da sama po sebi te metode odstranjevanja obstoječih kamnov niso pacient za urolitiazo.

Bolezen ne gre nikamor, jo je treba obravnavati z drugimi metodami - pravo prehrana in življenjski slog. Če ne izvajate preventivnih ukrepov, bodo kamni zagotovo vedno znova prikazani - kot to dokazuje praksa.

Priprava na operacijo

Pacient je skrbno pripravljen za operacijo. Predpisani so antioksidanti, zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. V nekaterih primerih je predpisana antibiotična terapija.

Če je bil bolnik sprejet z ledvično koliko, ko je kamen popolnoma blokiral sečil, je ledvica nujno izsušena. To se odraža v dejstvu, da je cev vstavljena skozi majhno odprtino na strani, skozi katero se urina pretaka v posebno plastično vrečko.

Pred dodelitvijo operacije:

Splošni preizkus krvi: analiza urina, analiza krvi za strjevanje in za sladkor, biokemijska analiza krvi

Operacija se izvaja samo pod splošno anestezijo. V vseh primerih, pred operacijo, pacient pregleda anesteziolog, ki daje potrebna navodila, od katerih večinoma ne jeste ali pijejo določen čas pred operacijo.

Odprta operacija je bila vedno izvedena prej, dokler niso izumili naprednejših metod odstranjevanja kamnov. Odprta kirurgija je pogosto povzročila odstranitev ledvice. Kirurško zdravljenje urolitiaze je povzročilo invalidnost.

Zdaj je kirurgija zrasla in ledvice lahko shranimo v velikem številu primerov. V veliki meri smo odvisni od okoliščin: izkušnje zdravnika, orodja, opreme itd.

Kdaj je treba dodeliti odprto operacijo?

Samo v najtežjih in hudih primerih urolitiaze. Te vključujejo:

Zelo velike kamnine, vključno s koralnimi kamni, nekateri primeri ponovitve urolitiaze, membranski pielonefritis v kombinaciji z ledvičnimi kamni, odpoved ledvic, debelost, ukrivljenost hrbtenice, rebra, če druge oblike odstranjevanja kamna niso na voljo ali so kontraindicirane.

Vrste odprtih operacij

Odvisno od lokacije kamna se razlikujejo naslednje vrste operacij:

Pijelolitotomija. To je ime operacije za odstranitev kamna v ledvični medenici. Kirurg cuti medenico, odstrani kamen iz njega.

Na medenico se nanese tanek kratek šiv. Odvedite drenažo. Različna pielolitotomija nižja, hrbta, spredaj.

Nephrolitotomija. Če je kamen zelo velik in ga zaradi reza medenice ne morete odstraniti, se kamen odstrani skozi ledvično tkivo.

Ureterolithotomy. Kirurgija za odstranjevanje kamna iz sečista. Odmik se odpre in kamen se odstrani.

Kako je postopek delovanja

Pacient je postavljen na zdravo stran, glede na želeni položaj s pomočjo valjev in blazinic.
Kirurg s skalpelom ima poševen rez približno 10 cm vzporedno z rebri. Nato nežno prekrijemo plast na plast do mesta, kamor se nahaja kamen.

Kraj, kamor se nahaja kamen, kirurg določi s palpacijo (prsti), čeprav je tudi rentgenski ultrazvok.

Postopek je zelo zapleten in od kirurga zahteva precej znanja.

Ko je dosegel pravo mesto v ledvicah, sečniku ali mehurju, kirurg odstrani kamen. Po tem tanki kaši tkiva v obratnem vrstnem redu, plast po plasteh.

V nekaterih primerih (gnojni procesi) se ureter ne šivlja s kašo, in kateter se vstavi v svoj lumen, ki vodi do zunaj.

Ledvice je treba izsušiti, da se omogoči odtok urina in drugih tekočin (gnoj, nugget).

Katere so zaplete operacije?

Med operacijo lahko pride do komplikacij, katerih glavna krvavitev iz ledvic in poškodbe organov - sosednjih ledvic.

Ukrepi po operaciji

Po operaciji je bolniku predpisan antibiotik in zdravilo proti bolečinam. Vezava na območju rane se spreminja vsakih dveh do treh dni. Nekaj ​​dni kasneje je iz rane odstranjena drenažna cev. Približno deset dni po operaciji, če ni zapletov, se odstranijo šivi.

Zapleti po operaciji

Po odprtem kirurškem posegu lahko pride do številnih zapletov. Tukaj so glavni:

TromboflebitisPneumoniaHearturisection Tromboembolizem vej pljučne arterije Motnje cerebralne cirkulacijeAkutni miokardni infarktIzdelek črevesja

To so glavne zaplete, značilne za vse vrste operacij trebušnih organov. Seznam še zdaleč ni končan.

Priporočila po razrešnici

Glavno priporocilo za vse bolnike po odstranitvi kamna je skladnost z izboljšanim režimom pitja. Ko pacient pije vodo, njegovo telo in, kar je najpomembneje, se urinski trakt "opere" iz prometnih zastojev, krvnih strdkov itd. Voda je najboljši čistilec telesa. Pred uporabo je treba očistiti le. Hrana po operaciji ledvic mora biti v skladu s kemično sestavo kamna. Na primer, prehrana z oksalatnimi kamni pomeni izključitev prehrane z visoko vsebnostjo oksalatov. Fitoterapija je tudi med priporočili, ki je nepogrešljiva pri preprečevanju zapletov po operaciji in ovira pri nastanku novih kamnov. izboljša oskrbo s krvjo in črevesje.

To so osnovne določbe za operacijo z odprto votlino. Komu je bilo tako odstranjeno, da so bili odstranjeni ledvični kamni, vedo, da je operacija zelo težka, s pogostimi resnimi zapleti in dolgo rehabilitacijo.

Ostanki so naklonjeni ljudem, ki so morali s pomočjo operacije odstraniti ledvične kamne in svetovati drugim, da to storijo - ne vodijo do takšnega izida. Poskrbi za sebe!

V tem uporabnem videu boste jasno videli, kako se pojavi druga vrsta operacije - lithotripsy. Tukaj so prikazani vsi koraki: pregled mehurja, usta ureterja, pregled lumena sečnika in ledvic, našel kamen v votlini ledvice. Zdravnik je z lithotripterom zmečkal kamen in ga izvlekel s posebno košarico.

Oglejte si video članek

Prejšnja iz naslova

Litotripsija ledvic - je vse tako gladko? 6 načinov zdravljenja ledvičnih kamnov Kamen v sečniku, kaj storiti, ali 4 načina, kako se znebiti nesreče? Klinična bolezen: zdravljenje ali samozdravljenje? Brezza okoli vodnika za odstranjevanje ledvičnih kamnov

Radikalna možnost zdravljenja urolitiaze je odstranitev kamnov iz ledvic, sečil ali mehurja. Tvorba kamnov je najpogostejša bolezen genitourinarnega sistema obeh spolov. Tvorba kamnov v ledvicah zaradi različnih zunanjih in notranjih dejavnikov in zato se šteje za polietiološko. Če pride do bolečin v ledvicah ali spodnjem delu hrbta, spodnji trebuh in celo boki pogosto boleče, se posvetujte s specialistom za diagnozo.

Prvič, pacientom z ledvičnimi kamni je na voljo konzervativno zdravljenje - brez operacije. Če se prehrana in predpisana zdravila ne izkažejo za učinkovite, se predlaga invazivna intervencija. Operacije odstranjevanja kamna lahko razdelimo na nujne (nujne) in načrtovane. Nujne so vse posege za odstranitev kamnin, ki so blokirale kanale urinskega sistema. Vse druge operacije se zgodijo načrtno, če terapevtsko zdravljenje ni pomagalo.

Abdominalna kirurgija

Abdominalna kirurgija se izvaja v skrajnih primerih.

Odprta (trebušna) operacija je najbolj travmatično kirurško zdravljenje urolitiaze. Takšne metode se uporabljajo, kadar je nemogoče izvajati bolj subtilne invazivne posege. Vključujejo razsek kože, podkožno maščobo, mišično tkivo. Nadaljnji posegi potekajo na odprtem organu, iz katerega je treba izločiti račun.

Nazaj na kazalo

Klasifikacijski postopki za odstranjevanje ledvičnih kamnov

V kavitar vključujejo takšne operacije za urolitiazo:

pielolitotomija, nefrolitotomija, cistolitotomija, uretrolitotomija. Vrnitev na kazalo

Pijelolitotomija

Postopek se izvaja za odstranjevanje velikih kamnov.

To je operacija za odstranjevanje kamnov iz ledvic ali sečil, ki se izvajajo pod splošno anestezijo. Med manipulacijo se na koži dolga stranski ali sprednji subkostalni rez pojavi približno 10 centimetrov, z nadaljnjim razsekanjem spodnjih tkiv. Odprta ledvica ali ureter se razreže v projekcijo izračuna. Ko odstranite kamen iz ledvic, je rez zasukan z materialom, ki se sam razreši. Po - plasti šivov so nadgrajene na vseh slojih razkosanega tkiva. Glede na lokacijo kamna je mogoče razlikovati več vrst pijelolitotomije: zadnje, sprednje, zgornje in spodnje.

prisotnost velikih kamnov v karcinomu ledvic, nezmožnost izvedbe bolj benignih endoskopskih posegov zaradi zožitve ustnic medenice;

Nephrolitotomija

Ta operacija ledvic je podobna prejšnji opisani metodi. Vendar pa obstajajo številne funkcije, ki ločujejo tako pridobivanje ledvičnih kamnov iz pijelolitotomije. Glavna razlika je v mobilizaciji ledvične noge in nalaganju mehke sponke (turnstila) na ledvični arteriji. Med nefrolitotomijo je bolnik pod anestezijo.

ledvični kamni, ki so večji od 2 cm, koralni kamni v medenici ali ledvici, vrnitev v kazalo

Cistolitotomija

Pred postopkom je mehur.

Iz imena intervencije ("cista" - lat. Mehurja, "osvetljen" - kamen, "tomiya" - izrez) iz tega sledi, da to kirurško zdravljenje vključuje odstranitev kamnov iz mehurja. Po kateterizaciji in uvedbi antiseptične raztopine v pacientovem mehurju je na operacijski mizi na hrbtni strani nameščena dvignjena medenica.

Rez je nad sežgalno kostjo, po katerem se vrha mehurja zarezuje in kamen se odstrani. Po poškodbah mehurja se po potrebi ščiti, po potrebi pa zapustite kateter s 7-dnevnim izstopom čez stegno kosti, izrežite razrezano mehko tkivo. Omeniti velja, da je to ena izmed najbolj travmatičnih možnosti za odstranjevanje kamnov iz mehurja pri moških in ženskah. Taka operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

prisotnost velikih kamnov v mehurju, kakršnekoli druge razloge, zaradi katerih ni mogoče sklepati na transurethral kamne. Vrnitev na kazalo

Urethrolithotomy

Urethrolithotomy je nujno, ko kamen vstopi v ureter.

Taka intervencija vključuje kirurško odstranitev kamnov neposredno iz sečnice. Operacija se nanaša na nujno (nujno), saj lahko blokada urina z računom povzroči resne zaplete - ledvično odpoved in hidrofluetronecrozo.

Odvisno od lokacije kamna (zgornja, srednja ali spodnja tretjina sečnika) je dostop dostopen na različne načine. Za izločanje kamna iz zgornje tretjine, uporabite lumbotomske, podzavodne in medkostne dele, skozi peritonealni dostop. Med operacijami na srednji tretjini do segmenta seter se odpre mediana ekstraperitonealna, pa tudi medmuskularni in hrbtni dostop. Operacije na spodnji tretjini pomenijo srednji ekstraperitonealni pristop, rez v območju mehurja, in če je kamen otipljiv, imajo ženske dostop do vagine.

kamen, zataknjen v sečniku, nezmožnost uporabe endoskopskih zdravljenj.

Skupno za vse vrste postopkov, naštetih v razvrstitvi, je poškodba mehkega tkiva za dostop do organa, iz katerega je odstranjen račun. Postoperativno obdobje pogosto traja od nekaj tednov do enega meseca. Glede na povečano tveganje zapletov in pristopa okužbe ter možnost izvajanja manj travmatičnih posegov se manj in manj uporabljajo takšni načini izločanja kamnov.

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije za operacijo odprtega ledvičnega kamna

V prisotnosti nalezljivih lezij v telesu operacij trebušne slinavke ni mogoče izvesti.

V nekaterih primerih je operacija trebušne votline nemogoča. Obstajajo številni dejavniki, ki so absolutne kontraindikacije za travmatične invazivne posege. Med njimi so:

identifikacija vnetnega procesa v telesu, motnje krvavitve ali uporaba zdravil, ki vplivajo na strjevanje, anemijo različnih etiologij, bolezni cirkulacijskega sistema v fazi dekompenzacije.

Če je pri bolniku ugotovljeno vsaj eno od opisanih predmetov, operacija ni izvedena, ker lahko privede do različnih zapletov (širjenje okužbe, oslabljen zdravilni mehanizem, izguba krvi itd.). Pred izvedbo operacije je vredno odpraviti vse dejavnike tveganja. V nasprotnem primeru je vredno razmisliti o alternativnem zdravljenju.

Nazaj na kazalo

Laparoskopsko odstranjevanje

Postopek se izvaja za odstranjevanje kamnov majhne velikosti.

Minimično invazivna kirurgija s punkcijo za odpravo, vključno z urološkimi boleznimi (ki vključujejo urolitiazo), se imenuje "laparoskopska". Medtem ko operacija trebušne votline vključuje precej velike zareze (v nekaterih primerih do 30 centimetrov), je laparoskopija omejena na prebadanje kože s premerom do 0,5 cm. Takšna manipulacija bo omogočila izvajanje vseh zgoraj omenjenih kirurških posegov z minimalnimi poškodbami okoliških tkiv ter namestitvijo stenta v ledvice za raztovarjanje za obdobje zdravljenja.

Vendar pa zaradi majhnih rezov laparoskopske posege vključujejo izločanje kamnov majhnega premera. Če so kamni večji od 4-5 mm, pred posegom se kamni zdrobijo z drobljenjem kamnov. Seveda so taki kirurški posegi deležni večje prednosti, ko je nemogoče rešiti problem ledvičnih kamnov z zdravili ali endoskopijo.

Nazaj na kazalo

Kako zmanjšati velikost računala?

Drobljenje se izvaja na več načinov:

Laparoskopsko, s punkcijo ledvic in poznejšim mehanskim mletjem kamnov s pomočjo instrumentov s premerom največ 10 mm (perkutana litotripsija). Metoda uretralne (kontaktne) litotripsije. Pod anestezijo se uretogram vstavi skozi sečnino do kamna (posebno orodje, ki uporablja ultrazvočno, pnevmatsko ali lasersko merjenje kamnov). Z brezkontaktno litotripsijo. V tem primeru se uporablja posebna naprava - litotriptor, ki usmerja udarni val z ledvicnimi kamni od zunaj, ne da bi v telesu uvajali vsa orodja. Takšne manipulacije se večinoma izvajajo pod splošno anestezijo in z ultrazvokom ali rentgenskim sevanjem za natančno lokalizacijo kamna in smer udarnega valovanja. Metoda ima številne pomembne omejitve, povezane z gostoto računanja, njegovo velikostjo in površino mehkih tkiv okoli kamna, ki se lahko poškodujejo med usmerjenim udarnim impulzom. Vrnitev na kazalo

Endoskopsko zdravljenje

Še bolj minimalno invazivne operacije in manipulacije, pri katerih so izključene poškodbe mehkih tkiv (dostop do kamnov se zgodi preko naravnih odprtin), so možni z uporabo endoskopije. Dostop do kamnov je mogoče doseči z:

Punktorska endoskopija (nefrolitolapaksija). Za to se laparoskopsko izvede luknjačeva punkcija z namestitvijo posebne cevi, ki tvori vhod v votline organov. Nato se endoskop uvede v nastalo seveda neposredno v ledvice ali, če je potrebno, tudi po toku urina. Uporablja se pri nastanku kamnin v ledvicah (uretropiroskopski) in zgornji tretjini ureterja. Uretroskopska metoda odstranjuje kamne iz spodnjega dela ureterja.

Urethroscopy. Endoskop se vstavi v retrogradno sečico (proti toku urina) brez dodatnih rezov. Ta metoda se uporablja, če je bil kamen tvorjen v spodnji ali srednji tretjini ureterja (uretroskopija), v mehurju (cistoskopija).

Endoskopska metoda odpravlja nastanek majhne velikosti. Zato je za takšno poseganje potrebno predhodno drobljenje kamnov z uporabo prej opisanih metod lithotripsy.

Nazaj na kazalo

Postoperativno obdobje, rehabilitacija in prehrana

Po operaciji odstranitve kamnov iz ledvic je najprej treba zagotoviti, da organ nadaljuje z delom v skladu s fiziološko normo. Da bi to naredili, predpišite droge, ki normalizirajo krvni obtok in antioksidante. Z obsežnimi invazivnimi posegi (operacijami trebuha) in vsemi drugimi manipulacijami, ki zahtevajo perkutani dostop, so bolnikom predpisana protibakterijska in protivnetna terapija. Med antibiotiki je priporočljivo jemati tudi protiglivična zdravila, da preprečite neravnovesje mikroflore v telesu.

V primerih, ko je potreben odvod ali namestitev fiksnega katetra, je potrebna posebna previdnost. Pravilna drenažna oskrba prispeva k hitremu zdravljenju in preprečuje spoštovanje nozokomialnih okužb. Poleg tega se pacientom dodeli posebna prehrana. Pravilna prehrana prispeva k ponovni vzpostavitvi ledvične funkcije in delno olajša uriniranje v obdobju rehabilitacije.

Obroki v pooperativnem obdobju se izvajajo na naslednji način:

Prvi in ​​drugi dan po operaciji je predpisana prehrana št. 0, ki je v glavnem sestavljena iz tekočih proizvodov - živil z nizko vsebnostjo maščob, želeja in nekoncentriranih (razredčenih) sokov. Izključiti je treba gosto hrano in pire živila. Prehrana je delna, 7-8 krat čez dan. Na 2-3 dni je predpisana razširjena kirurška prehrana. Na dieto se doda topla, zemlja kuhana ali parova hrana. Obroki - 5-6 krat na dan. Od petega dne lahko obnovite običajno prehrano in po 4-5 krat dnevno po možnosti izločite iz prehrane, ocvrtih in maščobnih jedi.

Nadaljnja priporočila v zvezi s prehrano bodo dali zdravniki, ki so jih ogledali, po pregledu sestave kamnov. Glede na vrsto kamnov je pacientu dodeljena določena prehrana in dodana so dodatna priporočila. Ne pozabite, da se urolitiaza ne ozdravi s kirurškim posegom. Pomembno je, da se odpravi vzrok bolezni. Če želite to storiti, je treba v primeru odkritja bolezni in kirurškega zdravljenja občasno pregledati in se posvetovati s svojim zdravnikom.

Kirurgija za odstranjevanje ledvičnih kamnov: metode, tečaj, rehabilitacija

Urolitiaza ali urolitiaza je pogosta bolezen. Pojavijo se pri 1-3% delovno aktivnega prebivalstva. Urolitiaza je večkratna bolezen. Ledvični kamni so soli, ki jih lahko nastanejo zaradi podhranjenosti, presnovnih motenj, prevroče klime, avitinoze ali hipervitaminoze D. Nekatere spojine prispevajo k razvoju bolezni, vključno z zdravili - glukokortikoidi, tetraciklini itd.

Ledvični kamni so lahko izredno boleči, povzročajo kršitev uriniranja, povzročajo vnetje. Da bi preprečili neželene zaplete, je treba pravočasno diagnozo in takojšnjo ustrezno zdravljenje. Večina urolozov se zavzema za operacijo, ker vam omogoča hitro in zanesljivo rešitev problema. Odstranjevanje ledvičnih kamnov z uporabo sodobnih tehnik omogoča uporabo minimalno invazivnih metod, kar znatno zmanjša tveganje za zaplete in ponovitve.

Indikacije za operacijo

Operacija se lahko izvaja v naslednjih primerih:

  • Ostrukcija jeter. Ta problem zahteva takojšnjo rešitev, zato uporaba konzervativne terapije, ki povzroči počasen učinek, ni sprejemljiva.
  • Zvišanje ledvične odpovedi, akutna ledvična odpoved. Če zanemarite te simptome, lahko pride do resnih posledic, celo smrti.
  • Bolečine, ki jih ni mogoče ustaviti z zdravili.
  • Purulentno vnetje.
  • Karbunasta ledvica. Torej se imenuje gnojna nekroza, ki je povzročila kamenje.
  • Željo bolnika, da izvede operacijo.

Glede na obseg lezije se lahko metode kirurškega posega razlikujejo:

  1. Enostranska urolitiaza. Lokalizacija kamnov v eni ledvici omogoča ohranitev funkcij urinskega sistema v primeru neuspešnega delovanja.
  2. Dvostranska urolitiaza. Z uveljavljeno razporeditvijo kamnov lahko operacijo izvedemo hkrati na dveh ledih. V nasprotnem primeru se izvede v dveh fazah, pri čemer je interval med njimi 1-3 mesece.

Vrste operacij

Obstajajo naslednji načini za odstranjevanje kamnov:

  • Lithotripsy. Kamen je zdrobljen z izpostavljanjem ultrazvokom skozi kožo, nato pa z zunanje strani izlije skozi ureter ali kateter.
  • Endoskopska kirurgija. Poseben instrument, endoskop, se vstavi skozi ureter ali sečnino in se približuje lokaciji kamna. S tem se izvede odstranitev.
  • Odprite operacijo Vključuje neposredno rezanje ledvic in kirurško odstranitev soli.
  • Reševanje Operacija je vrsta odprtega, vendar vključuje delno odstranitev ledvic.

Lithotripsy

Bistvo postopka

Od odkritja in uvajanja v prakso (v Rusiji - konec devetdesetih let prejšnjega stoletja) je litotripsija zaslužila priznanje in je prevzela vodilno mesto v operaciji urolitisa. Omogoča vam, da negirate invazivnost operacije in tveganje za okužbo, saj se učinek opravi prekmutalno brez reza.

Bistvo metode temelji na učinku ultrazvoka na različna okolja telesa. Prost prosto se razprostira v mehkih tkivih telesa, ne da bi povzročal škodo. Ko ultrazvok trči z gostimi soli, ustvari vdolbinice in mikrostrukture v njem, kar vodi do kršitve celovitosti kamna.

Sodobni litotriptori - ultrazvočni generatorji udarnih valov, odvisno od države izvora, lahko poganja elektromagnetni, elektro-hidravlični, piezoelementni ali celo laserski. Vendar med njimi ni pomembnih razlik. Vizualni nadzor lokacije in stanja kamna se lahko izvede z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom.

Indikacije in kontraindikacije

Litotripsija se izvaja za odstranjevanje kamnov majhne velikosti (do 2 cm), katerih lokacijo je mogoče enolično določiti z eno od teh metod, iz živih ledvic. V peti, zadnji stopnji urolitiaze je uporaba te metode odstranitve lahko nevarna. Opomba Nekateri avtorji (OL Tiktinsky) verjamejo, da je tudi z velikimi koralnimi sedimenti mogoče uporabiti ultrazvočno. Toda v tem primeru je potrebno nenehno spremljati ugotovitev vseh njihovih fragmentov in pripravljenost za dodatno endoskopsko operacijo.

Operacija ni pod naslednjimi pogoji bolnika:

  1. Nosečnost
  2. Poškodbe mišično-skeletnega sistema, ki ne omogočajo pravilnega položaja na kavču.
  3. Bolnikova telesna teža je višja od 130 kg, višina je večja od 2 m ali manj kot 1 m.
  4. Bolezen krvne koagulacije.

Potek obratovanja

Na samem začetku uporabe tehnike je bila splošna anestezija široko uporabna, danes pa je očitno, da v večini primerov ni potrebno, zdravniki pa so omejeni na epiduralno anestezijo. Analgetiki se injicirajo v ledveno hrbtenico. Začnejo delovati po 10 minutah in trajanje ne presega 1 ure. V nujnih primerih in s kontraindikacijami do epiduralne anestezije se vstavijo skozi veno.

Delovanje poteka v položaju spanca ali na hrbtu, odvisno od lokacije kamna. V drugem primeru bodo noge bolnikov dvignjene in zavarovane. Po začetku anestezije se kateter vstavi v ureter, skozi katerega kontrastno sredstvo vstopi v ledvice za boljšo vizualizacijo. Pacient ne bo občutil neugodja.

Če ima kamen velikost večjo od 10 mm, se igla vstavi v ledvični medenico. S punktom se oblikovan kanal razteza do potrebnega premera, kar omogoča, da se vanj vstavi cev z orodjem za ekstrakcijo fragmentov nanosov. Takšna litotripsija se imenuje perkutana ali perkutana. Manjši kamni po drobljenju se izločajo v urin - oddaljena različica tehnike.

V kateteru, vstavljenem v ureter, hranimo s fiziološko raztopino. Zasnovan je tako, da olajša potek ultrazvočnega vala in zaščiti sosednja tkiva pred neželeno izpostavljenostjo. Naprava je nameščena na mestu natančne projekcije kamna. S svojim delovanjem bolnik počuti blago, neboleče tresenje. Včasih za uničenje kamna potrebujemo več pristopov.

Pomembno je! V redkih primerih lahko pacient med postopkom doživi bolečino različnih stopenj intenzivnosti. Treba je ostati miren in ne premikati. Bolečino je treba poročati zdravniku.

Pri neinvazivni litotripsiji se bolnik po operaciji in koncu anestezije premakne na oddelek. Tam je bil pozvan, da urinira v kozarcu, da bi nadzoroval odstranjevanje kamnitih fragmentov. Morebitne neprijetne občutke. Morda je kri v urinu - to je normalno, nastane zaradi praskanja jetrnega epitela s peskom. Ločitev ostankov soli lahko traja do nekaj dni po operaciji. S perkutano litotripsijo bo kamen odstranjen skozi cev, vendar se lahko nekateri deli izločajo z urinom.

Po dveh dneh zdravnik opravi ultrazvok ledvic, da preuči njihovo stanje. Z uspešnim delovanjem in odsotnostjo zapletov se bolnik vrne domov.

Endoskopska kirurgija

Glede na lokacijo kamna se lahko endoskop vstavi v sečnico (uretra) ali višje v mehur, sečnik, neposredno v ledvice. Leži se spodnji nanosi, lažje je delovanje. Izvaja se pod splošnim anestezijo ali intravensko anestezijo za odstranjevanje kamnov do 2 cm. Indikacije so:

  • Neučinkovitost litotripsije;
  • Dolga najdba kamna na poti ureterja;
  • "Kamne poti" (preostale formacije) po izpostavitvi ultrazvoku.

Operacija kljub svoji navidezni preprostosti zahteva visoko usposobljene kirurge in visoko kakovostno sodobno opremo. Uretroskop je vstavljen v pacientov urinski kanal. Ta naprava je sestavljena iz cevi z ogledalom, ki kirurgu omogoča neposredno zaznavanje kamnov. Ko cev doseže, bodo odstranjeni. Najsodobnejša tehnika je odstranjevanje ledvičnih kamnov iz laserja. Dejanje žarka se prenaša s posebno vlakno, ki se vstavi v uretroskop.

V nekaterih primerih je potrebna namestitev stenta - to je kateter, ki preprečuje stiskanje sečil (obstrukcija). Vadimo ga do nekaj tednov. Odstranitev poteka tudi brez rezov z uporabo endoskopa.

Odprite operacijo

V zadnjih letih je tovrstna intervencija izjemno redka. Indikacije za njega so:

  1. Stalni recidivi;
  2. Veliki kamni, ki jih ni mogoče odstraniti na drug način;
  3. Purulentno vnetje.

Odprta kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo in je v trebuhu. To pomeni, da vpliva na telesno votlino. Izločanje poteka skozi vse plasti tkiva. Ugodna je prisotnost kamna v ledvični medenici. To zmanjšuje invazivnost operacije. Možno je tudi odprati sečnik in odstraniti kamen od tam.

Sodobna različica operacije je laparoskopija. Odstranite kamen skozi majhen rez. Uvaja fotoaparat za prenos slike na velik zaslon. Laparoskopsko odstranjevanje kamnov se izvaja samo pod posebnimi indikacijami in se pogosteje nadomesti z endoskopskimi operacijami.

Odstranitev dela ledvice

Indikacije in kontraindikacije

Ta postopek vam omogoča, da shranite telo, kar je še posebej pomembno pri eni delovni ledvi. Reševanje se izvede v naslednjih primerih:

  • Multiple (multicast) kamni, locirani na istem polu organa.
  • Stalna ponovitev bolezni.
  • Necrotične lezije.
  • Zadnje faze urolitiaze.

Pomembno je! Resno stanje bolnika je kontraindikacija, če zdravniki verjamejo, da ga lahko operacija poslabša.

Potek obratovanja

Reševanje se opravi pod splošno anestezijo. Pacient se prilega zdravi strani, pod katerim je valj zaprt. Kirurg naredi rez. Po tem razširi osnovne plasti tkanine. Za del ledvice z membrano se uporablja zaporko za preprečevanje krvavitev, saj je to največja koncentracija plovil.

Po tem se pojavi izločanje prizadetega območja. Robovi so zašiti. Iz ledvic se odstrani drenažna cev. Po tem se rana šiva. Drenažna cev ostane v ledvicah 7-10 dni po operaciji, po tem obdobju, če ni ločitve patološke vsebine, se odstrani.

Zapleti

Vsaka od opisanih vrst operacij ima lahko drugačno verjetnost neželenih posledic, vendar jih je na splošno mogoče predstaviti kot naslednji seznam:

  1. Povratek. Ponovno oblikovanje kamnov ni redko z urotilazo. Operacija se bori samo s posledicami, vendar ne odpravi vzroka. Zato je v vsakem konkretnem primeru pomembno ugotoviti, zakaj se je razvila urolitiaza, da bi bolniku predložili priporočila o spremembah v načinu življenja, prehrani in morda zdravilih.
  2. Lažni recidivi. Tako imenovani preostali nerazkrite drobci kamnov. Takšen rezultat operacije postaja vse bolj redek zaradi izboljšanja načinov njegovega ravnanja in stalnega spremljanja njenega napredka.
  3. Okužba. Tudi s takimi minimalno invazivnimi operacijami, kot so endoskopski, obstaja nevarnost, da bi patogeni vstopali v notranje organe. Za preprečevanje okužb je predpisan tečaj antibiotikov, čeprav je bolnik v dobrem stanju.
  4. Akutni pielonefritis je vnetje ledvičnega medenina. Pojavlja se zaradi premika kamnov, dolgega bivanja v ledvicah njihovih ostankov in kopičenja infiltracije (tekočine) okoli njih.
  5. Krvavitev. Najpogosteje se pojavljajo v odprtih operacijah. Za njihovo preprečevanje se uporablja namakanje ledvic z antibiotično raztopino.
  6. Napredovanje, poslabšanje ledvične odpovedi. Za profilakso se pred in po operaciji uporablja hemodializa (povezava z umetno ledvično napravo).
  7. Motnje srčnega ritma, hipertenzija (visok krvni tlak). Zapleti se pojavijo pogosteje po ultrazvočnem uničenju kamnov zaradi nepravilne ocene bolnikovega stanja.

Stroški kirurškega posega za urolitiazo, ravnanje OMS

Najpogostejši tip intervencije je litotripsija. Izvaja se v večini klinik in zdravstvenih centrov, ki se ukvarjajo z urološkimi boleznimi. Povprečna cena je 20 000 rubljev. Prosto delovanje se opravlja le osebam, mlajšim od 18 let, v javnih zdravstvenih ustanovah.

V skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja v bolnišnicah se običajno izvaja endoskopska, odprta kirurgija in resekcija ledvice. Prva vrsta postopkov v zasebnih ambulantah stane od 30.000 rubljev. Cena ne vključuje zdravil, potrebnih za rehabilitacijo, in prostor v bolnišnici. Izvajanje operacij odprtega trebuha se redko izvaja v zasebnih klinikah, cena je treba odkriti zasebno. Stroški delne odstranitve ledvic se začnejo od 17 000 do 18 000 rubljev in lahko dosežejo 100 000 rubljev. Cena je predstavljena samo za postopek.

Pregled bolnikov o operaciji

Največje število pregledov na internetu je posvečeno litotripsiji. Mnogi bolniki so bili zadovoljni z rezultatom. Od negativnih točk se praviloma zabeleži naslednje:

  • Visoka cena Pogosto je treba odločitev o operaciji nemudoma sprejeti in čim prej. Vsak pacient nima rezerve več deset tisoč rubljev.
  • Boleče občutke med operacijo. To se zgodi zelo redko in bolniki ugotavljajo, da nelagodje ni mogoče primerjati z agonijo med ledvično koliko.
  • Nevarnost ponovitve in pomanjkanja jamstev.

Pri drugih operacijah za odstranjevanje ledvičnih kamnov, zlasti tistih, ki so opravljeni brezplačno, so bolniki zaskrbljeni glede taktike izbranega zdravljenja. Vsak zdravnik ne razloži pacientu bistvo njegovih dejanj in imenovanja, še posebej ko gre za starejše bolnike ali njihove sorodnike. Napačna izbira vrste kirurškega posega, pomanjkanje izboljšav je običajno težko za ljudi, da gredo v zdravstveno ustanovo.

Urolitiaza je pogosta bolezen, ki se razvije kot posledica kumulativnega učinka številnih dejavnikov. Čeprav lahko sodobne metode kirurškega zdravljenja uspešno rešijo ta problem, najnovejši dosežki na področju ultrazvočnega drobljenja niso na voljo vsem. Rezultat zdravljenja ni mogoče vedno predvideti in tveganje za ponovitev ostane pri vseh vrstah zdravljenja. Zato je z nagnjenjem k bolezni, njeni prisotnosti med sorodniki, potrebno sprejeti vse ukrepe za preprečevanje urolitiaze.

Več Člankov O Ledvicah