Glavni Pielonefritis

Preprečevanje glomerulonefritisa

Vsi vedo, da je bolje preprečiti bolezen, kot da bi porabili veliko denarja in živcev pri zdravljenju. Veliko pozornost je treba nameniti analizi urina za diagnosticiranje virusov in za preprečevanje glomerulonefritisa, da bi preprečili nastanek bolezni.

Kaj storiti z glomerulonefritisom?

Znaki kroničnega glomerulonefritisa (CGN) so posledica oblike bolezni: hipertenzivna, nefrotična, hematurna, latentna. Okužba se lahko pojavi v kateri koli starosti. Za diagnozo CGN s kliničnim in biokemičnim pregledom urina, ultrazvokom ledvic, biopsijo, renografijo.

Za ozdravitev kronične bolezni je zelo težko. Terapija je sestavljena iz naslednjih zdravil: heparin, dipiridamol, fenindion. Med odpustom bolezni se izvajajo profilaktični postopki in se pošljejo v sanatorijsko zdravilišče.

Včasih je arterijska hipertenzija, hipertenzivna oblika kroničnega glomerulonefritisa. Glavni simptom, ki je poleg sprememb v urinu, je visok pritisk, glavoboli.

Med nosečnostjo je treba strogo slediti nasvetu profesorja, ki je vključen v zdravljenje, saj lahko bolezen škoduje ne samo materi, ampak tudi otroku. Sledite prehrani, ne pretiravajte, odstranite sol, uporabite manj vode.

Preprečevanje glomerulonefritisa

Primarno

Zelo pomembno je odstraniti vse okoliščine, ki lahko povzročijo razvoj bolezni. Očitno je, da je primarno preprečevanje glomerulonefritisa namenjeno krepitvi in ​​izboljšanju zaščitnih funkcij telesa proti delovanju virusov, ki povzročajo bolezni.

Uporabljeni so naslednji ukrepi:

  • Kirurško zdravljenje nalezljivih bolezni.

Mnoge nalezljive bolezni, zlasti vnetje dihalnega trakta, z nepravilno in pozno zdravljenjem, povzročajo poškodbe ledvičnih funkcij. Zato je treba za preprečevanje bolezni uporabiti ustrezno zdravljenje.

  • Opazovanje in obvladovanje vira kroničnih bolezni.

Da bi preprečili poslabšanje bolezni, morate upoštevati nekaj priporočil zdravnikov:

  • Krepitev zaščitnih funkcij imunosti. Priporočljivo je, da se v svežem zraku pogosteje, igrate šport, jeste več surovega sadja in zelenjave, se izogibate maščobnim in nezdravim živilom.
  • Terapija proti relapsu. Pacientu je predpisana zdravila in fizioterapevtski postopki.
  • Povečajte odpornost telesa na mraz. Če želite popraviti odziv telesa na mraz, morate zmehčati. Postopki kaljenja se izvajajo vsak dan, postopoma povečujejo čas in število ukrepov. Lahko je tuš, tuš s hladno vodo, hojo na tleh.

Sekundarno

Da bi preprečili porast okužbe v kronično bolezen, se uporablja sekundarno preprečevanje glomerulonefritisa. Sprejete so naslednje metode:

  • Po določenem načinu v vsakdanjem življenju;

Fizična in živčna prekomernost negativno vpliva na delovanje ledvic. Potrebno je nadzorovati obremenitev, ob upoštevanju zdravniških priporočil, upoštevati varčen način športnih dogodkov, da bi zagotovili pravočasno počitek v telesu.

  • Posebni delovni pogoji;

Bolnikom, ki so utrpeli bolezen, je prepovedano delati v vlažnih prostorih, da pridejo v stik s škodljivimi in strupenimi snovmi, da zavrnejo dolge izlete in nočne spremembe.

  • Diete;

Priporočljivo je uporabljati manj hrane, nasičenih z beljakovinami, in obratno, več ogljikovih hidratov. To pomaga zmanjšati breme ledvic.

Ljudje, ki so imeli hudo stopnjo okužbe, so bili pod zdravniškim nadzorom že tri leta. Izvajajo obvezne preglede, obiskujejo potrebne strokovnjake in redno opravljajo preizkuse.

Glomerulonefritis. Diagnoza in zdravljenje. Diet za akutni in kronični glomerulonefritis. Preprečevanje glomerulonefritisa

Diagnoza akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

Testi za glomerulonefritis

Študije z glomerulonefritisom

Zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje folk zdravil glomerulonefritisa

Sanatorijsko zdravljenje glomerulonefritisa

Dieta za glomerulonefritis

Prehrana za glomerulonefritis

Dieta za akutni glomerulonefritis

Izdelki za akutni glomerulonefritis

Izdelki iz kruha in moke

  • pšenični kruh brez soli (50 gramov);
  • koruzni škrobni kruh brez soli (100 gramov);
  • fritters in ostalo pecivo brez soli iz testa kvasovk.
  • vsi proizvodi iz moke s soljo in / ali pecivo;
  • vsak kruh, izdelan po standardnem receptu;
  • slaščice.

Meso in proizvodi iz nje (z visoko stopnjo resnosti bolezni so popolnoma izključeni)

  • teletina;
  • goveje meso
  • puranje;
  • kunčje meso.

V čisti (kuhani ali pečeni) obliki, ne več kot 50 gramov.

  • svinjina;
  • jagnjetina;
  • klobase;
  • konzervirani in polizdelki mesnih izdelkov.

Ribe, morski sadeži in ribji izdelki (z visoko stopnjo resnosti bolezni so popolnoma izključeni)

  • trska;
  • perutnina;
  • osliča;
  • polkovnik

V čisti (kuhani ali pečeni) obliki, ne več kot 50 gramov.

  • vse mastne ribe (sled, papalina, skuša);
  • vsi morski sadeži;
  • konzervirani in polizdelki ribiških proizvodov.

Ne več kot 1 rumenjak na dan.

Vse vrste jajčnih jedi z nerazdeljenimi beljakovinami.

Mleko in jedi iz nje

  • mleko;
  • smetana;
  • kefir;
  • kisla smetana;
  • kislo mleko.
  • skuta;
  • beli sir;
  • trdi in predelani siri.
  • maslo;
  • ghee;
  • kakršno koli rastlinsko olje.
  • živalska maščoba (ovčje, svinjina, goveje meso);
  • margarin;
  • sendvič maslo.

Žita, stročnice, testenine

Sekundarno preprečevanje glomerulonefritisa

Sekundarna preventiva mora vsebovati naslednje nabor ukrepov: pravilna postavitev bolnikov, njihovo upoštevanje zahtevanih delom in počitkom, imenovanje prehrane v skladu z nozokomialne obliko bolezni, njegovo klinično varianto in ledvične funkcije, sanacije žarišča okužbe, preprečevanje in zdravljenje sočasnimi boleznimi, poravnalne in desinzibilizacijsko terapija. Če je potrebno, je treba v bolnišnici nadaljevati patogenetsko terapijo v vzdrževalnih odmerkih. V ta namen se bolniki z akutnim glomerulonefritisom po odvajanju iz bolnišnice brez ekstrarenalnih znakov bolezni in normalne preiskave urina sprosti z dela do dveh tednov; v prisotnosti preostalih učinkov (mikroproteinurija, mikro hematurija) se trajanje začasne invalidnosti poveča na 1-1,5 mesecev in s podaljšanim tokom - na 2-3 mesece.

Skupni čas invalidnosti podana dva meseca v bolnišnici od 2-8 (z ugodnim potek bolezni) do 4-6 mesecev pri daljšem toku, zlasti pri bolnikih z nefrotskim sindromom in bolnikih, zdravljenih z glukokortikosteroid hormonov ali imunosupresivnimi zdravili. Osebe te skupine je treba zaposliti za delo, ki ni povezano s prenapetostjo, zlasti z delovanjem vlažnega hladu in pregrevanjem (v vročih delavnicah), brez težkega fizičnega napora in dolgotrajnega bivanja na nogah; jih je treba izvzeti iz poslovnih potovanj, zlasti dolgoročnih. Priporočljivo jim je, naj ostanejo v postelji prvih 3 do 6 mesecev (po možnosti dnevno) 1-2 ur, da so v vodoravnem položaju. Za 6-12 mesecev ne priporočamo podaljšane hoje, športa na prostem, kopanja.

Dodeljena prehrani z omejitvijo soli (do 6-8 g na dan) in tekočine (do 1-1,5 l). Te omejitve bi morale biti strožje z nagnjenostjo k hipertenziji in edemu (do 5-6 g soli in ne več kot 1 liter tekočine na dan, ob upoštevanju tekočih obrokov). Hrana mora vsebovati zadostno količino vitaminov, zlasti skupin B, C in P, beljakovin (v povprečju 1 g na 1 kg telesne mase), ogljikove hidrate. Priporočeni sokovi, kompoti iz zelenjave, sadja in jagodičja, ki vsebujejo veliko vitaminov. V zmernih dozah je dovoljeno dodati aromatične začimbe (paprika, gorčica, hren, itd.), Kot tudi čebulo, česen. Vnos alkohola je prepovedan.

V primeru vnetja žrela je potrebno poslabšanje kroničnega tonzilitisa, gripe in drugih bolezni, počitek v postelji, bolnik se sprosti z dela za celotno obdobje bolezni, vendar ne manj kot 7-10 dni; antibiotiki se aktivno zdravijo, predpisujejo antihistaminike, kalcijev klorid, askorutin, krvni tlak se skrbno spremlja in se spremljajo urinski in krvni testi.

Poleg tega je potrebna skrbna konzervativna in brez učinka radikalna (kirurška) rehabilitacija streptokoknih žarišč. V tem primeru se kirurško odstranitev žarišč okužbe (npr. Tonilektomija) priporoča ne prej kot 3-6 mesecev po odpravi akutnih dogodkov, čemur sledi bivanje v bolnišnici 2-3 tedna, saj je možen ponoven pojav akutnega nefritisa.

Bolnike, ki se zdravijo v bolnišnici z velikimi odmerki kortikosteroidnih hormonov, v primeru medtočne bolezni ali po poškodbah, operaciji, skupaj z antibiotiki in drugimi načini zdravljenja, je treba predpisati prednizon v odmerkih 15-30 mg na dan.

Velika skrb je potrebna pri cepljenju cepiv, serumov med cepljenjem, saj je ponovitev bolezni možna, zlasti pri posameznikih z večjim alergijskim določanjem telesa.

Če je treba bolnike nadaljevati v vzdrževalnih odmerkih, se zdravljenje z metidolom začne v bolnišnici (ambulantno v odmerkih 50-75 mg na dan) v kombinaciji z zvončki (75-100 mg na dan) za 3 do 12 mesecev, nato pa skrbno spremljate njihovo stanje, nivo arterijskega tlaka, urin in krvni testi. Potreben je strožji nadzor, če je pri bolnikih z akutnim glomerulonefritisom z dolgotrajnim napredovanjem priporocljivo dolgorocno terapijo ambulantno z imunosupresivnimi zdravili ali glukokortikosteroidnimi hormoni. Odmerki vzdrževalnega zdravljenja in njegovo trajanje so navedeni v izvlečku iz zgodovine bolezni, ko bolnik zapusti bolnišnico.

Zdravljenje akutni glomerulonefritis v ambulantno, s steroidi in imunosupresivnimi zdravili, je treba opraviti z veliko previdnostjo, pod strogim nadzorom in v izjemnih primerih (zlasti v dolgotrajne med akutni glomerulonefritis z nefrotskim sindromom) zaradi možnosti hudih stranskih učinkov.

Bolniki s kroničnim (kompenziranim) glomerulonefritisom s latentno obliko (izoliran urinarni sindrom), za katere je značilen najprimernejši tečaj, lahko opravljajo delo v svojem poklicu, če niso povezani z možnostjo hipotermije in visoke telesne aktivnosti z nočnimi izmeni. Hrano je treba spreminjati in dopolniti tako, kot je vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter vitaminov. Pomembne omejitve pri uporabi soli niso potrebne, vendar je treba hrano malo nasoljevati. V zmernih dozah je dovoljeno uporabiti čebulo, česen, peteršilj in druge arome za začimbe (paprika, hren, gorčica itd.). Občasno, še posebej spomladi, je priporočljivo izvajati tečaje vitaminov z vitamini C, B6, BI, B12, askorutinom, nikotinsko kislino.

V hipertenzivna obliki CGN razen pravilno postavitev, je priporočljivo bolnika bolj strogo v skladu z dieto omejitev soli (6-8 g na dan) in tekočino, z izjemo ali znatno omejevanje ekstraktov in ekscitatornih snovi (navaristye juha, začinjene hrane, kave in močan čaj in drugi). Ne kadite ali pijte alkohola. Aromatične začimbe so dovoljene, vendar v bolj omejenih količinah kot pri latentni obliki žada. Pod čemer je nadzor krvnega tlaka obdelamo podporo individualno izbrana odmerke antihipertenzivnih zdravil (rezerpina, dopegit, gemiton, klonidin, itd) ali drugih drog, ki imajo učinek znižanja krvnega tlaka (Brinerdin, kristepin, Adelphanum, obzidan, kordafen, Corinfar et al.). Po potrebi so kombinirani s salutiki (hipotiazid, furosemid ali lasix, veroshpiron itd.). kar prispeva k hitrejšemu znižanju krvnega tlaka in je še posebej indicirano, če se skupaj s hipertenzijo pojavlja otekanje ali težnja k njihovemu nastanku. Priporoča se, da gangioblockerja ne predpišejo zaradi možnosti resnih neželenih učinkov (ortostatičnega kolapsa) in zmanjšanja ledvičnega krvnega pretoka. Z visokim in stabilnim nivojem krvnega tlaka lahko pri individualno izbranih optimalnih odmerkih določite kapoten (kaptopril), adrenosimpatolitike (ismelin, isobarin), ob upoštevanju tveganja ortostatičnega kolapsa pod strogim nadzorom. Prispeva k znižanju krvnega tlaka in povečuje učinkovitost antihipertenzivnih zdravil z visoko vsebnostjo kalija in natrija (na primer riža).

Pri bolnikih s hematurno obliko CGN so zaposlitve in prehrana podobni kot pri CGN z izoliranim sečilnim urinarnim sindromom, vendar se priporočajo izdelki, ki vsebujejo velike količine vitaminov C in P (limone, čebula, kuge itd.). Če je hematurija okrepljena, je treba predpisati askorbinsko kislino ali vitamin C, kalcijev klorid ali kalcijev glukonat peroralno 10-14 dni, rutin ali askorutin, difenhidramin ali pipfolen. Pri znatnem povečanju hematurije je Epsilon-aminokaporojeva kislina predpisana 1,0 g 3-4 krat za 5-7 dni, 10% raztopina kalcijevega klorida intravensko, Vicasol peroralno ali intramuskularno v roku 3-5 dni, Dyingon.

Bolniki z nefrotično obliko CGN zahtevajo posebno skrbno spremljanje stanja in spremljanje prehrane. Pokazali so, da so simptomi in, če je potrebno, podpirajo patogenetsko terapijo z imunosupresivnimi zdravili, glukokortikosteroidi, antikoagulanti, zdravila 4-aminohinolinska serija, metindol. Delovna sposobnost teh bolnikov je v večini primerov znatno zmanjšana, včasih pa zaradi hudega edema sindroma in se na splošno izgubi. Taki bolniki potrebujejo napotitev na MEDN, da določijo skupino invalidnosti. Izogibati naj se najmanjše hlajenje, kataralne bolezni in različne okužbe, ki so zelo nagnjene k zmanjšanju zaščitnih lastnosti organizma in ki so v nekaterih primerih lahko vzrok smrti.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Hrana mora biti visoko kalorična, vsebovati zadostno količino beljakovin (vsaj 1-1,5 g na 1 kg telesne mase), maščobe, ogljikove hidrate, dobro utrjene. Zahteva pomembno omejitev soli (do 2-4 g na dan in včasih manj) in tekočine (600-800 ml, največ 1 l na dan, ob upoštevanju tekoče hrane, kompoti itd.). Priporočamo lubenice, melone, buče, grozdje, suhe marelice, banane z diuretičnim delovanjem.

Odvisno od prisotnosti in resnosti edem sindrom diuretikov so prikazani individualno prilagojene doze (furosemid, Lasix, veroshpiron, Uregei, aldactone hidroklorotiazida et al.) Ali kombinacija saluretics (Lasix, hidroklorotiazid) kalisberegatmi (veroshpiron, aldactone) pripravke.

Dolgotrajna uporaba diuretikov istočasno dodeliti kalija droge (Pananginum, asparkam, kalijev orotat, kalijev klorid), kot tudi za uporabo kalija bogata živila (riž, suho sadje, rozin, neolupljeni krompir, suhe marelice, suhe marelice in drugi.) Ločimo in aroma začimbe (čebula, poper, hren, gorčica itd.).

V mešani obliki, ki je najresnejša v teku, je treba upoštevati načela sekundarne profilakse, ki so priporočeni za bolnike s hipertenzivno in nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa. Ta skupina bolnikov zahteva najbolj resen in pozoren odnos do njih, potrebuje nenehno opazovanje in simptomatsko zdravljenje (uporaba antihipertenzivov in diuretikov, kalijevih pripravkov) in znatno omejevanje soli in tekočine.

Naloga sekundarne preventive bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom vključuje tudi izvajanje ambulantne podporne terapije z različnimi zdravili. Priporočila glede odmerjanja in trajanja poteka takega zdravljenja je treba navesti v izvlečku iz zgodovine bolezni. Ambulantno zdravljenje z metindolom poteka v dnevnem odmerku 50-75 mg (25 mg 2-3-krat na dan) v obdobju 3-12 mesecev. Zdravilo Imuran je predpisano tudi v odmerkih 50-75 mg na dan v obdobju 3-6-12 mesecev (in včasih tudi več) pod strogim nadzorom stanja periferne krvi zaradi možnosti levkopenije, trombocitopenije in anemije.

Pri bolnikih odvajanju od bolnišnice po poteku trdnem glukokortikosteroida zdravljenja pri osrednja sočasna okužba in drugih bolezni, travme, prehlad skupaj z antibiotiki treba dajati prednizolon (15-30 g na dan) ali njegovi analogi (metipred, triamcinolon, deksametazon) za obdobje bolezni, poškodbe ali operacije.

Kot vidimo iz pisanih ledvic, so eden najbolj iskanih organov v človeškem telesu, služi kot filter. Njegovo stanje moramo vzdrževati na pravi ravni. In če se je kaj zgodilo, morate hitro poiskati zdravniško pomoč in ne začeti bolezni. V našem času je zdravilo naredilo velik korak naprej.

Ampak, kot pravijo, bolje je preprečiti kot zdraviti, v teh abstraktnih citiranih metodah preprečevanja, po katerih se lahko izognete tej bolezni. Vključuje tako preproste dejavnosti kot utrjevanje, fizično izobraževanje.

Glomerulonefritis

Simptomi glomerulonefritisa

  • se bolezen začne akutno (akutni glomerulonefritis);
  • glavobol;
  • splošna šibkost;
  • slabost, bruhanje;
  • povišana telesna temperatura;
  • možne bolečine v ledvenem območju.
Specifični znaki glomerulonefritisa:
  • otekanje - pojavijo se pri večini bolnikov, lahko imajo različno resnost: od vekic zjutraj do hudega otekanja nog, obraza in v hudih primerih - otekanje trebuha (v plevralnih votlinah - hidrotorax, v trebušni votlini - ascites);
  • zvišanje arterijskega (krvnega) tlaka (do 140-160 / 90-110 mm Hg, redko do 180/120 mm Hg Art: zaradi zadrževanja tekočine v telesu;
  • urinarni sindrom - vključuje spremembo barve urina (zaradi vsebine nečistoče v krvi - barve "mesnine", povečane vsebnosti beljakovin), zmanjšanje pogostosti uriniranja - oligurija.

Obdobje inkubacije

Obrazci

  • akutni glomerulonefritis - pojavlja se prvič, za nenadno pojavitev, v večini primerov se konča v okrevanju, manj pogosto - prehodu v kronično obliko;
  • kronični glomerulonefritis - se pojavi zaradi prehoda akutnega glomerulonefritisa v kronično smer;
  • subakutni (hitro progresivni ali maligni) - se razlikuje glede na šibek odziv na terapijo, pogost razvoj zapletov (na primer kronična ledvična odpoved, uremija (zastrupitev telesa s produkti presnove beljakovin zaradi okvare ledvic)), smrt je možna.
Klinična slika je lahko:
  • hematurski - med manifestacijami bolezni prevladuje prisotnost krvi in ​​beljakovinskih nečistoč v vzorcih urina, edem pa je slabo izražen, povečanje tlaka arterija (krvi) pa se ne pojavi takoj;
  • nefrotični - edem pride v ospredje pri manifestacijah bolezni, krvni tlak se sploh ne more povečati;
  • hipertenzivna - odlikuje ga vztrajno povečanje arterijskega (krvnega) tlaka v kombinaciji z blagimi spremembami pogostosti uriniranja, kvalitativnim (prisotnost nečistot krvi in ​​beljakovin) sestava urina;
  • v tem primeru je nemogoče prepoznati vodilni simptom bolezni;
  • latentno - dobro počutje je zadovoljivo, edem in zvišanje krvnega tlaka so rahlo izraženi ali odsotni, zmanjšana pogostnost uriniranja (oligurija), bolj pogosto se ugotovi diagnoza med laboratorijskim pregledom (prisotnost beljakovin ali krvi v urinu).
Odvisno od mehanizma razvoja, obstajajo:
  • primarni glomerulonefritis - v tem primeru glomerulonefritis deluje kot samostojna bolezen;
  • sekundarni glomerulonefritis - se razvije kot posledica drugih bolezni (npr. sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa - sistemske bolezni, ki imajo ključno vlogo pri razvoju motenj imunskega sistema).
Ločeno oddajanje:
  • akutni post-streptokokni glomerulonefritis - v tem primeru je dokazano razmerje razvoja bolezni s prejšnjo nalezljivo boleznijo streptokokne etiologije in ni dvoma.

Razlogi

  • Vnetna sestavina - v večini primerov glomerulonefritisa se po preteklosti nalezljivih bolezni pojavi:
    • bakterijska narava (najpogosteje je streptokoki). To je:
      • angina - infekcijsko vnetje orofaringealnih tonzil;
      • tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki jo prenašajo kapljice v zraku, predvsem prizadene pljuča, redko ledvice, hrbtenico in druge organe);
      • tifusna mrzlica (nalezljiva bolezen bakterijske narave s primarno lezijo črevesja, redkeje druge organe) in drugo;
    • virusna narava. To je:
      • gripa;
      • virus herpesa;
      • virus rdečk (zelo nalezljiva virusna bolezen);
      • virus varicella-zoster (zelo nalezljiva virusna bolezen, ki se pojavlja s povišano telesno temperaturo in značilnim izpuščajom mehurja) itd.
  • Avtoimunska komponenta: po prenašanju nalezljive bolezni pride do motenj v imunskem sistemu in telo začne zaznavati celice telesa (v tem primeru celice ledvic) kot tuje.
    • Faktorji tveganja:
      • hipotermija;
      • prisotnost žarišč kronične okužbe;
      • nedavne respiratorne virusne bolezni (ARI);
      • genetska nagnjenost;
      • hipovitaminoza (nezadostne količine vitaminov v otrokovem telesu);
      • asimptomatski prevoz streptokoksa (v grlu, na koži).

Pediater bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

Zdravljenje glomerulonefritisa

  • Počitek v postelji do 3-4 tedne - dokler glavni simptomi ne izginejo.
  • Prehrana - prva 7-dnevna prehrana brez soli z omejitvami beljakovin, nato - prehrana z zmanjšano vsebnostjo soli in popolna sestava beljakovin.
  • Antibiotska terapija (penicilini, makrolidi).
  • Diuretična zdravila (odmerki so izbrani posamezno, odvisno od resnosti edema).
  • Antialergijska zdravila.
  • Zdravila, ki izboljšajo krvni obtok (disagregati, antikoagulanti).
  • Hormonska terapija, citostatiki (s hudo boleznijo).
  • Hemodializa (umetna ledvica) je metoda čiščenja krvi strupenih snovi, ki se uporablja v primeru hudega poteka glomerulonefritisa (z razvojem zapletov, kot je uremija).

Zapleti in posledice

  • pljučni edem - zaradi stagnacije telesnih tekočin in razvoja srčnega popuščanja zaradi povečanja arterijskega (krvnega) tlaka;
  • ledvična eklampsija - na ozadju močnega zvišanja krvnega tlaka, izgube zavesti, konvulzij;
  • akutna ledvična odpoved - kritično zmanjšanje renalne filtracije (pogosto se razvije na ozadju subakutnega glomerulonefritisa).
Posledice:
  • prehod akutnega glomerulonefritisa v kronično obliko;
  • napoved je v večini primerov ugodna (večina primerov se zaključi z okrevanjem);
  • smrt je možna v primeru poznega zdravljenja ali pozne diagnoze bolezni, zaradi katere se razvijejo zapleti, pa tudi v hitro napredujoči obliki bolezni;
  • kronična ledvična odpoved - kronično zmanjšanje funkcije ledvične filtracije;
  • Uremia - hudo zastrupitev telesa, ki nastane zaradi okvar ledvic.

Preprečevanje glomerulonefritisa

  • Primarno preprečevanje je namenjeno preprečevanju razvoja bolezni in vključuje pravočasno obravnavo žarišč kroničnih okužb (npr. Kronični tonsilsitis - vnetje orofaringealnih tonzilov).
  • Sekundarno preprečevanje - vključuje ukrepe za preprečevanje poslabšanja bolezni:
    • odprava hipotermije in pregrevanje otroka;
    • omejevanje vnosa soli s hrano;
    • sanacija - zdravljenje žarišč kronične okužbe (na primer pravočasno zdravljenje zobnih zob, kronični tonzilitis - vnetje tonzilov).
  • Viri
  • Pediatrija Izbrana predavanja /. G.A. Samsyginoy. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 656.
  • S.A. Loskutova, E.I. Krasnova, N.A. Pekarev. Akutni glomerulonefritis pri otrocih - vzroki, potek in možnosti preprečevanja. - Časopis "Zdravnik" št. 6. - 2012.
  • Pediatrija: učbenik. - SPb.: Peter, - 2007. - 544 s. - (serija "Nacionalna medicinska knjižnica").
  • Izbrana predavanja o pediatriji. Uredil A.A. Baranova, R.R. Shilyaeva, B.S. Kaganova. - M.: Izdavaštvo dinastije, 2005. - 640 s.
  • Utz I. A., Dorogoikin DL, Stolyarova E.I. in drugi. Izbrana vprašanja o pediatriji (2. del - Vprašanja klinične pediatrije): Vaje. - Založba SarSMU, 2005. - 94. letnik.

Preventivni ukrepi za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je vnetje tkiv dveh ledvic. Patološki procesi vplivajo na majhna plovila v telesu.

V ozadju resnih sprememb je proces filtracije krvi moten.

Ledvice prenehajo delovati pravilno, ne morejo oblikovati urina in odstraniti toksinov iz človeškega telesa.

V tem članku bomo preučili, kako preprečiti glomerulonefritis in kako zdraviti bolezen.

Značilnosti bolezni

Bolezen, kot je glomerulonefritis, je vnetni proces v ledvicah. Glomeruli so napadeni. V medicini se ta bolezen imenuje - glomerularni nefritis. Ta vrsta bolezni se razširi tudi na kanale intersticijskega tkiva.

V kategoriji tveganja so ljudje različnih starostnih kategorij do 40 let.

Bolezen zahteva pozornost kvalificiranih zdravnikov. Brez ustreznega zdravljenja se patologija postane kronična. Poslednje stopnje povzročijo odpoved ledvic in različne zaplete. Pacient pokaže dializo ali presaditev organa.

Pomembno je pravočasno zdraviti različne motnje v ledvicah. Sledite zdravniškemu nasvetu. Ne pozabite na preventivne ukrepe.

Vzroki

Obstajajo spodbujevalni dejavniki, na katere se razvijajo težave z ledvicami, in sicer:

  1. Nalezljive bolezni. Včasih se bolezen razvija v ozadju pora bakterij, virusov ali parazitov. V večini primerov se simptomi glomerulonefritisa po nekaj urah po popolnem okrevanju manifestirajo.
  2. Strupene snovi. To so topila, organske spojine, zdravila, alkoholne pijače, živo srebro ali različna zdravila.
  3. Sistemske bolezni. Ti vključujejo Goodpastureov sindrom, vaskulitis in Schönlein-Genochovo bolezen. Enako velja za nodularni periartritis, sistemski eritematozni lupus.

Naslednji dejavnik lahko povzroči tudi razvoj glomerulonefritisa.

Simptomi

Prve manifestacije bolezni so glavobol, šibkost v telesu, zmanjšan apetit. Včasih se povečujejo parametri telesne temperature. Zdravniki določajo začetek patoloških procesov zaradi ankete iz drugega razloga.

Splošna klinična slika:

Barva urina od normalne do patologije

Da bi določili patološke procese v času, zdravniki priporočajo spremljanje stanja po nalezljivi bolezni. Pomembno je spremljati stanje ledvic in njihovo delo.

Preventivni ukrepi

Vedno je lažje preprečiti bolezen, kot se boriti z njo. Dovolj je, da se držijo koristnih priporočil, ki jih dajejo strokovnjaki. Zdravljenje takšnih bolezni, kot je glomerulonefritis, poteka že dolgo. Zato zdravniki priporočajo, da preprečite z vsemi odgovornostmi.

Osnovna pravila

Bolniki s kronično obliko bolezni morajo biti pozorni na poslabšanje patologije. Pravočasen obisk zdravnika in spremljanje poteka patologije.

Za preprečevanje zdravniki priporočajo:

  • opazujte duševni in fizični mir, se izogibajte preveliki napetosti;
  • cepljenje po določenem urniku po posvetovanju z zdravnikom, ki se je udeležil;
  • redno obiskujte strokovnjake, opravite teste, spremljate delo ledvic;
  • utrditi in izboljšati imuniteto;
  • diabetiki morajo spremljati raven sladkorja v krvi;
  • pravilno zdraviti alergije, izogibati se stiku s patogeni;
  • pravočasno se posvetujte z zdravnikom, če se zvišuje krvni tlak, tudi če je obraz in okončine oteklina;
  • zavrnejo zlorabo alkohola in tobaka, enako velja za narkotike.

Glomerulonefritis, ki se je razvil zaradi avtoimunske motnje, ni mogoče pozdraviti. Preprečevanje bo odlična zaščita za ledvice pred dražilnimi in patogeni.

Pomembno je, da se izognete hipotermiji in prepihom, da se oblačite za vreme. Prepovedano je delo v mokri sobi. Poleg aktivnega življenjskega sloga zdravniki priporočajo prehranjevanje.

Zdrav življenjski slog

Preprečiti razvoj patoloških procesov bo pomagal preprost nasvet zdravnikov. Pomembno je, da pravočasno in pravilno zdravimo nalezljive bolezni, se ukvarjamo s krepitvijo imunskega sistema.

Ljudem, ki so v kategoriji tveganja, svetujemo, da prenehajo z zlorabo alkohola in tobaka. Če oseba dela v kemični tovarni, morate upoštevati varnostne predpise. Zaščitite telo tako, da težke kovine ne spadajo v to.

Način pitja

V zgodnjih fazah zdravljenja ali profilakse se bolnikom svetuje, da se držijo dan posta.

Pijte toliko tekočine, kot se izloča. Podpora delovanje ledvic in preprečevanje glomerulonefritisa pomagata:

  1. Zeliščna decokcija listov lingvonve, lipe cvetov, bokov in črn ribez. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.
  2. Cvetni prah. Vpnite v kozarec vroče vode 0,5 tsp. in piti kot preventivni glomerulonefritis.
  3. Brusnični sok brusnice.

Za profilaktične namene, za vzdrževanje sečnega sistema, lahko pijete ovseno moko.

Prehrana

Hrana mora biti ne le zdrava, ampak tudi utrjena, uravnotežena. Jejte v majhnih delih. V prehrani dodajte več živil, ki vsebujejo kalcij, elemente v sledeh, aminokisline. Kemična hrana je prepovedana.

Pomembno je omejiti vnos soli. Bolniki z glomerulonefritom so dovoljeni 1 žlički. na dan, ne več.

Terapevtske metode

Zdravljenje glomerulonefritisa je dolgoročno in se strogo izvaja v bolnišnici. Bolezen je resna in nevarna, pušča, prizadene številne sisteme človeškega telesa. Bolniki morajo biti pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Kadar obstajajo nevarni znaki za bolnikovo življenje, zdravniki predpisujejo hemodializo - čiščenje krvi pred strupenimi snovmi.

Zdravljenje z zdravili

Kombinirano terapijo predpisuje zdravnik, ki se zdravi. Specialist priporoča, da njegovi pacienti:

  • antibakterijska zdravila;
  • diuretična zdravila;
  • antikoagulanti;
  • antihistaminiki.

Med zdravljenjem glomerulonefritisa so bolniki prikazani v postelji, uravnoteženi prehrani. V prvem tednu zdravljenja sol mora biti popolnoma izključena iz prehrane.

  1. Furosemid. Diuretična zdravila. Začetni odmerek 40 mg. Po 6-8 urah, če ni učinka, so dovoljeni še drugi 2-3 zavihki. Najvišja dnevna hitrost 300 mg.
  2. Penicilin. Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno, kot predpisuje zdravnik. Odmerjanje je izbrano glede na bolnikovo stanje in razvoj patoloških procesov. V večini primerov je od 250 000 do 6 milijonov.
  3. Ceftriakson. Antibakterijsko sredstvo za intramuskularno ali intravensko uporabo. Pred uporabo se zdravilo razredči s sterilno vodo. Pri 0,5 g zdravila 2 ml tekočine. Za odpravo akutne bolečine zdravniki razredčijo prašek z lidokainom 1%.

Če konvencionalno zdravljenje ni dalo pozitivne dinamike, bi morali bolniki opraviti dializo.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je potreben, če zdravilo ne pomaga znebiti bolezni. To je presaditev ledvic.

Zdravnik upošteva bolnikovo stanje, razvoj patoloških procesov, rezultate testov in odloča o kirurškem posegu.

Alternativna medicina

Tradicionalna medicina ima nekaj receptov, ki pomagajo ozdraviti glomerulonefritis. Toda zdravljenje mora biti celovito.

  1. Sušeno cvetje črne elderberry (1 žlica). Pour vrelo vodo (1 žlica). Vztrajati, dokler ni hladno. Za zdravljenje odvajanja ledvic se vzame na 1/3 čl. 3 str. en dan pred obroki. Zdravljenje se nadaljuje do popolnega okrevanja, ne manj kot 3 tedne.
  2. Mešajte lanena semena (4 žlice l.), Listi breza (3 žlici L.). Dodajte koren poljske brane (3 žlice), vročo vodo (500 ml). Zmešajte 120 minut. Iz tega izhajajoča decokcija, ki naj bi 1/3 Art. 3 str. na dan. Potek zdravljenja ni krajši od 7 dni.

Imuniteta bo pripomogla k hitrejšemu soočanju s patološkimi procesi. Da bi ga okrepili, morate mešati med (1 žlica), orehi (1 žlica L.). Dodajte lešnike (1 žlica), lupino limone. Nastala mešanica naj vzame 1 žlico. Vsak dan hranite na toplem mestu.

Zapleti in napovedi

Glomerulonefritis je resna bolezen. Patološki procesi lahko povzročijo nevarne učinke brez ustreznega zdravljenja.

  1. Pljučni edem. Bolezen moti delovanje srca. Krvni tlak narašča.
  2. Eklampsija. Zaradi močnega povečanja pritiska pride do napadov in epileptičnih napadov. V hudih primerih se razvije hipertenzijska kriza.
  3. Akutna ledvična odpoved.
  4. Hemoragična kap.
  5. Maligna hipertenzija.
  6. Srčno popuščanje.
  7. Akutni ledvični sindrom.

Od posledic lahko izločimo razvoj kronične oblike bolezni in pojav hude zastrupitve telesa. Pacientova vizija je oslabljena, do popolne izgube.

Hude posledice razvoja in nepravilno zdravljenje bolezni morajo bolnike opozoriti in jih pravočasno odpraviti v bolnišnico. Učinkovito zdravljenje bo dalo več možnosti za ugodno prognozo. Neodvisno ukrepanje lahko poslabša zdravstveno stanje.

Primarno in sekundarno preprečevanje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

Primarno preprečevanje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

Primarna preventiva je sistem ukrepov za preprečevanje nastanka in vpliva dejavnikov tveganja za razvoj bolezni (cepljenje, racionalno delo in počitek, racionalna prehrana, telesna dejavnost, zdravje okolja itd.). pomoč pri kronični glomerulonefritisu

Vzroki, ki vodijo k razvoju akutnega glomerulonefritisa, so raznoliki, zato je njeno preprečevanje v vsakem posameznem primeru treba individualizirati. Vendar pa lahko opozorite na številne splošne ukrepe za preprečevanje akutnega glomerulonefritisa. To je predvsem krepitev, utrjevanje telesa, povečanje njegove sposobnosti za boj proti okužbam. Razredi terapevtske fizikalne kulture, vodni postopki povečujejo odpornost telesa na neugodne okoljske razmere, zlasti na hlajenje in izpostavljenost mokrem mrazu, prehladom. Racionalna prehrana. Treba je zaščititi pred stikom z bolniki s streptokoknimi okužbami. V primerih tanzilitisa so potrebni poslabšanja kroničnega tonzilitisa, faringitisa in drugih žariščnih streptokoknih okužb, počitka v postelji in sproščanja z dela 7-10 dni, imenovanja sulfonamidov ali antibiotikov v tem obdobju. Tako med 10 in 30 dni po bolezni je treba urinirati na analizo, da ne bi zamudili morebitne patologije ledvic, vključno z akutnim glomerulonefritisom.

Kadar je primarno preprečevanje akutnega glomerulonefritisa treba upoštevati tudi težnjo nekaterih ljudi, da pridejo do alergijskih reakcij kot odziv na uvedbo sera, cepiv in individualne preobčutljivosti za zdravila. Zato je potrebna posebna previdnost pri ponavljajočih injekcijah serumov, cepiv na osebe, ki so že prej doživele alergične reakcije na njihovo uvajanje, skupaj s patološkimi spremembami v urinu. Z enako previdnostjo je treba predpisovanje antibiotikov zdraviti z nefrotoksičnimi učinki, pa tudi z drugimi zdravili za ljudi s preobčutljivostjo do njih.

Primarna preventiva kronične glomerulonefritis je tesno povezano s preprečevanjem in uspešno zdravljenje akutne glomerulonefritis, kot v večini primerov kroničnega glomerulonefritis je posledica neutrjenem ali ne pravočasno diagnosticiran akutni glomerulonefritis. Preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa je predvsem skrbno in pravočasno zdravljenje bolnikov z akutnim glomerulonefritisom, čemur sledi dolgoročno nadaljnje ukrepanje. V nekaterih primerih se začne akutni in kronični glomerulonefritis in je asimptomatičen (latentne oblike), le na urinalizi pa razkrivajo proteinurijo in hematurijo. Zato, ko so vse pritožbe pacientov, v kliniki, pa tudi sprejem oseb, ki delujejo v smeri naselja po vneto grlo in drugih streptokoknih bolezni je nujno potrebno opravljati teste urina, da hitro ugotoviti, glomerulonefritis z atipičnim začetku.

Ljudje, ki so trpeli zaradi akutnega ali trpljenja s kroničnim glomerulonefritisom, morajo delati na delu, ki niso povezani s hipotermijo in pregrevanjem, brez težkega fizičnega napora in dolgotrajnega stajanja. Izjemoma jih je treba izvzeti iz dolgotrajnih poslovnih potovanj. 6 do 12 mesecev po akutnem glomerulonefritisu, dolgotrajne hoje, zunanji športi, kopanje v vodi ni priporočljivo. Ljudje s kronično boleznijo morajo zaradi svojega zdravstvenega stanja omejiti vse zgoraj našteto.

Fizikalno terapijo določi zdravnik posebej, pri čemer upošteva vse značilnosti bolnika na različnih stopnjah bolezni z opredelitvijo načina delovanja (postelja, oddelek, splošno).

Terapevtska gimnastika pri akutnem glomerulonefritisu v fazi regeneracije in pri kronični - v fazi remisije se izvaja z namenom:

povečati obrambo telesa

telo prilagodite telesnemu naporu

pomagajo znižati krvni tlak

normalizacija metabolizma

izboljša krvni obtok v ledvičnem tkivu in uriniranju

odpraviti zastoje v pljučih in drugih organih

spodbujati normalno delovanje črevesja

povečati potenje in izmenjavo plinov

ustvarite pozitiven čustveni odnos pacienta

Kompleks vaj za glomerulonefritis vključuje vaje v začetnih položajih.

leži na stolu in kolenskem prstu

Vaje glomerulonefritisa potekajo počasi, premiki so gladki s polno amplitudo

pozornost je osredotočena na inhalacijo in izdihovanje

obremenitev se spreminja v različnih mišičnih skupinah, da bi razširjali kri, in se izvajajo na vseh mišičnih skupinah, zlasti v mišicah hrbta, trebuha, zadnjice, stegen.

Trajanje lekcije 25 - 30 minut

Za lajšanje bolnikovega stanja bodo pomagali kopeli in kopeli. Pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom pri temperaturi vode okoli 37 ° C je treba zelo dobro uporabljati redne tople kopeli; Trajanje postopka je 15-20 minut.

Bolnike z akutnim glomerulonefritisom je treba zdraviti v bolnišnici, kjer jim je dodeljena prehrana 7a. Dietna prehrana ima protivnetni, desenzibilen učinek, namenjen varčevanju z ledvicami, odpravljanju krvavitev presnove vodne soli, posledicah arterijske hipertenzije in odpovedi cirkulacije. Glede počivanja v postelji je priporočljivo omejiti dnevno prehrano, da zmanjšate breme ledvic. Za paciente je strogo prepovedano jesti živila, bogata z ekstrakcijskimi snovmi, eteričnimi olji in oksalno kislino, začimbami, konzervirano hrano, kumaricami, kislem jedrom, ki dražijo ledvice in lahko povečajo albuminurijo in hematurijo ter hrano visoke soli. Omejitev natrija prispeva k zakasnitvi kalcijevega tkiva, ki ima protivnetne in desenzibilne učinke. Po dvodnevnem postu in znatni omejitvi tekočine (največji funkcionalni relief ledvic) je dovoljeno, da užije lubenice, kumare, buče, mlečne izdelke, ki vsebujejo kalcij. Doma, po odvajanju iz bolnišnice, priporočamo prehrano, katere energijska vrednost je 2100-2200 kcal. Sestava prehrane: beljakovine - 20 g, od tega 50-60% živalskih maščob - 80 g (15% zelenjave), ogljikovi hidrati - 350 g, tekočine 0,3-0,4 l. Omejite prehranske beljakovine (vendar za kratek čas), tekočino in sol. Hrana se pripravi brez soli (0,5-1 g natrijevega klorida vsebuje živila). Za izboljšanje okusa hrane je priporočljivo dati kislo ali sladko okus zaradi sadnih sokov, medu, džema. Po 20-25 dneh od začetka bolezni je dovoljeno dodati 3-5 g kuhinjske soli v posodo.

V prehrani je priporočljivo vključiti kruh, pečen brez soli, zelenjavo, krompir, sadne juhe, goveje meso, teletina, piščanec, ribe, mleko, smetano, kislo smetano, 0,5 kuhanega jajca na dan, krompir, koper, peteršilj, zelenjavne solate sadje, sadje in jagode, surovi in ​​kuhani, šibki čaj, sokovi (razen marelice, breskve, grozdja, prune, banane). Prepovedano je: proizvodi iz moke z dodatkom soli, mesa, rib, gob, mlečnih in žitnih mesnin, mesa in ribjih izdelkov (klobase, konzervirane hrane itd.); sir, soljena, kumarica in kisle zelenjadnice, stročnice, špinača, kislica, gobe, redkev, česen, čokolada, mlečni poljub, sladoled, mesne, ribje in gobove omake; gorčica, poper, hren, kakav, naravna kava; mineralne vode bogate z natrijem.

V stacionarnih pogojih je bolnikom s kroničnim glomerulonefritom predpisana prehrana 7b z dneh ogljikovih hidratov (sladkor, riž, kompot, sadje, zelenjava), ki ji sledi prehrana 7. Strogo prepovedano jesti prekajeno meso, meso in ribje brokole, začimbe. Dovoljeno sadje, bogato s kalijem (prispeva k povečanemu urinu) in vitamini, zelenjavi, mlečnimi izdelki, zelenjavnimi in sadnimi sokovi, bumbami. Pri nas je priporočljiva prehrana, katere energijska vrednost je 3000-3200 kcal. Sestava prehrane: beljakovine - 40-50 g (50-60% živali), maščobe - 80-90 g, ogljikovi hidrati - 400-450 g, kuhinjska sol - do 8 g. Dieta 4-5 krat na dan. Treba je upoštevati, da mora prehrana vključevati živila z nizko vsebnostjo beljakovin, namizne soli. Izdelki, ki vsebujejo veliko količino ekstraktivnih snovi (mesne in ribje bujone), so omejeni, saj poslabšujejo delo ledvic, ki sestavljajo izločanje toksinov presnove beljakovin in jih razdražijo. Količina tekočine, ki jo pijete, mora presegati dnevno količino urina za 500 ml. Priporočeno: kruh (vse), vegetarijanske juhe, pusto meso (teletina, piščanec, kunec), ki se po vrenju lahko ohladi ali ocvrsti, pusto ribe, zelenjavo, žita, kuhana jajca, mlečni izdelki, kremno nesoljeno maslo, sončnično olje sadja in jagodičja (zlasti slive, marelice, limone, rozine, marelice, črni ribez, sladice v omejenih količinah, različne sokove). Bolnikom s kroničnim glomerulonefritom ni dovoljeno kajenje, meso in ribje brokole, začimbe, konzervirane hrane, alkohol. Ne glede na obliko kroničnega glomerulonefritisa mora telo dobiti vitamine in kalijeve soli, ki spodbujajo izločanje natrija in s tem tekočine, ki znižujejo krvni tlak v krvi.

Namenjen je odpravi vnetja, desenzibilizacije, zmanjšanja odpornosti ledvicnih posod, izboljšanja dovajanja krvi v ledvice. Od fizioterapevtskih postopkov z protivnetnimi in desenzibilizirajočimi učinki je UHF predpisan za ledvično površino prvih treh tednov, nato zdravljenje z UHF ali zdravljenje MWD v oligotermnem odmerku za 8-10 postopkov. Hkrati s temi postopki je predpisan eden od termičnih postopkov - lahka termalna kopel na ledvenem območju ali obsevanje spodnjega dela hrbta z žarnico Solux. Izboljša pretok krvi v ledvice in ultrazvočno terapijo. Po potrebi lahko zdravljenje dopolnimo z elektroforezo z zdravili (kalcijeve soli, difenhidramin, heparin, aminopilin, magnezijeve soli).

Zdravstvena nega bolnikov z glomerulonefritisom

Primarno in sekundarno preprečevanje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa. Organizacija in zagotavljanje zdravstvene nege bolnikov z akutnim in kroničnim glomerulonefritisom. Uravnotežena prehrana, fizioterapija in edemska oskrba.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosta. Uporabite spodnji obrazec.

Mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE ARHANGELSKE REGIJE

DRŽAVNA AVTONOMNA IZOBRAŽEVALNA INSTITUCIJA SEKUNDARNEGA PROFESIONALNEGA IZOBRAŽEVANJA ARKANGELSKE REGIJE

ARCHANGEL MEDICAL COLLEGE

Zdravstvena nega za oskrbo bolnikov z glomerulonefritisom

Dokončano: Zemtsovskaya Yu. N.

IV letnik študent skupine 8

posebnost 060501 "Nega"

1.1 Akutni glomerulonefritis

1.2 Kronični glomerulonefritis

2. Primarno in sekundarno preprečevanje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

2.1 Primarno preprečevanje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

2.2 Sekundarno preprečevanje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

3. Vloga medicinske sestre pri negi bolnikov z glomerulonefritisom

Seznam uporabljene literature

Bolezni sečnega sistema so zdaj precej pogoste in po medicinski statistiki zasedajo tretje mesto, drugo pa le bolezni srca in dihal.

Glavni organi urinarnega sistema so ledvice. Funkcija ledvic je tako pomembna, da motnja njihovih dejavnosti zaradi bolezni pogosto povzroči samostrupulacijo telesa in pogosto invalidnost.

Ledvice opravljajo vlogo kompleksnih bioloških filtrov. Najpomembnejša funkcija ledvic je odstranitev nepotrebnih metabolnih produktov iz telesa. Ledvice uravnavajo uravnoteženost tekočine in kislinsko bazično ravnovesje, vzdržujejo pravilno razmerje elektrolitov, sodelujejo pri nastajanju krvi in ​​nevtralizirajo strupene snovi z nenormalno jetrno funkcijo. Poleg tega ledvica proizvaja enega od glavnih encimov - renina, ki igra pomembno vlogo pri razvoju arterijske hipertenzije.

Približno 3,5% prebivalcev Rusije je obolelo za boleznijo ledvic. Ženske pogosteje prizadenejo, kar je razloženo s fiziološkimi značilnostmi njihove telesne strukture. Vendar pa je pri moških bolezen ledvic pogosto bolj napredna in težko zdraviti.

Eden najpomembnejših pri diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju je akutni in kronični glomerulonefritis. To vpliva na ledvice in glomerularni aparat ter je v naravi imunsko vnetljivo. Ta bolezen lahko povzroči nepopravljive posledice (kronična ledvična odpoved) in celo smrtno, zato je primarno in sekundarno preprečevanje glomerulonefritisa zelo pomembno.

Naloga medicinske sestre je organizirati in zagotoviti zdravstveno nego, izpolniti načrt skrbi za bolnike z akutnim in kroničnim glomerulonefritisom bolezni ter opravljati sanitarno in izobraževalno delo med pacienti in njihovimi sorodniki o preprečevanju.

Vsa zgornja dejstva kažejo na pomembnost teme diplomskega dela.

Cilj: preučiti negovalni proces pri akutnem in kroničnem glomerulonefritisu. Njegova primarna in sekundarna preventiva. Vloga medicinske sestre pri skrbi za bolne.

Hipoteza: Pravilno spoštovanje primarne in sekundarne profilakse pri glomerulonefritisu bo preprečilo razvoj bolezni ali preprečilo ponovitev bolezni, bo to mogoče, če:

Analizirajte učinek skladnosti s preprečevanjem in njegovo neskladnostjo (za izvedbo raziskave med bolniki).

Uporabite teoretično znanje, ki skrbi za bolnike z akutnim in kroničnim glomerulonefritisom.

Ocena vloge medicinske sestre pri oskrbi bolnikov z glomerulonefritisom.

Cilj študija: proces zdravstvene nege.

Predmet študije: negovalni proces pri primarni in sekundarni preprečitvi glomerulonefritisa pri otrocih.

1.1 Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis je akutna dvostransko imunsko vnetna bolezen ledvic s primarno lezijo glomerularne naprave in vpletenost v proces ledvičnih tubulov, intersticijskih tkiv in krvnih žil, klinično izraženih ledvičnih in ekstrarenalnih simptomov.

Glomerulonefritis se pogosteje razvija po streptokoknih boleznih, kot so vneto grlo, škrlatna vročica, erizipela itd.

V patogenezi glomerulonefritisa pride do imunskih reakcij medsebojnega delovanja antigenov in protiteles. Nastali imunski kompleksi antigenskega protitelesa, ki kroži v krvi, se odlagajo na membrano glomerul, ki jih poškodujejo. Vaskularna prepustnost je poslabšana, intravaskularna koagulacija krvnih sprememb, mikrometri so nastali v glomerularnih kapilarah.

Dodeli primarni in sekundarni glomerulonefritis. Perverzni glomerulonefritis se razvija z neposrednim vplivom etiološkega faktorja na ledvično tkivo, sekundarno - ob ozadju sistemskih bolezni veznega tkiva itd.

Za bolezen so značilni trije glavni simptomi:

Simptomi se pojavijo kmalu po okužbi s streptokoki (2-3 tedne). Klinične manifestacije so raznolike. Lahko jih razdelimo na dve glavni skupini: ledvični in ekstrarenalni. Pritožbe pacientov na bolečino v ledvenem območju na obeh straneh, zvišana telesna temperatura, oligurija (400-700 ml urina na dan) ali anurija. Rdečkasto rdečo barvo ali barvno "mesnato pobočje". Vsebuje beljakovine (od 1 do 20 in več) in rdeče krvne celice (10-15 na vidiku). Krvni tlak narašča. V večini primerov krvni tlak ne doseže visoke ravni (180/120 mmHg). Pri otrocih in mladostnikih je zvišan krvni tlak manj pogost kot pri odraslih. Tahikardija. Edem lokaliziran na obrazu in okoli oči.

Glavoboli, zmanjšan vid, siljenje na bruhanje, nemir motorja, nespečnost.

Potek glomerulonefritisa ima različne možnosti: z razširjenostjo edema - nefrotične oblike ali arterijske hipertenzije - hipertenzivne oblike. S hitrim razvojem bolezni in hudim edemom ni omejena le površina obraza in postala pogosta.

Za urinarni sindrom je značilna proteinurija, cilindrurija, makro- in mikrohematurija. Visoka vsebnost beljakovin v urinu se vzdržuje samo v prvih 7-10 dneh.

KLA - levkocitoza, povečana ESR.

Vzorec Zimnitsky - oligurija se funkcija koncentracije shrani.

Po Nikieporenko, prevlada rdečih krvnih celic nad levkociti v sedimentu urina.

V težkih diagnostičnih primerih se uporablja biopsija biopsije ledvice s histološkim pregledom biopsije.

Možnosti za potek akutnega glomerulonefritisa:

podaljšan ali asimptomatičen

Bolniki morajo biti hospitalizirani. Zahteva strogo počivanje postelje, opozorilno hlajenje.

Dodeli dietno terapijo. V prvih dneh lahko dovolite le kozarec vode z marmelado, grozdnim sokom, brusničnim sokom, malo sladko zdrob, mleko, izključeno kuhinjsko sol. Količina tekočine je omejena. V naslednjih dneh je predpisal prehrano z omejitvijo namizne soli. Bolnik ne sme več uživati ​​tekočine, kot se sprošča ob istem času (približno 1500 ml na dan).

V prisotnosti žarišč okužbe je indicirano antibakterijsko zdravljenje (penicilin in njegovi sintetični derivati). Pri hudem nefrotičnem sindromu se uporabljajo steroidni hormoni in diuretiki. Dodajte prednizon 30-60 mg na dan 4 tedne. Pri hipertenzivnem sindromu z uporabo antihipertenzivnih zdravil. Predpisana antihistaminična terapija, veliki odmerek vitamina C.

Akutna ledvična odpoved.

Akutna odpoved levega prekata.

1.2 Kronični glomerulonefritis

Kronični glomerulonefritis je vnetna bolezen ledvice imunskega izvora, s primarno in primarno poškodbo ledvičnega glomerula, pa tudi z vključevanjem drugih strukturnih elementov ledvičnega tkiva v patološkem procesu; ima progresivno progresivno potek z izidom pri kronični ledvični odpovedi (CRF).

Kronični glomerulonefritis je pogosto posledica akutnega ali ogroženega akutnega glomerulonefritisa, ki se ne pozdravi ali ni diagnosticiran pravočasno, zato so vzroki njegovega pojavljanja v teh primerih enaki kot pri akutnem glomerulonefritisu.

Po mnenju številnih kliničnih nefrologov obstajajo dve vrsti kroničnega glomerulonefritisa: primarni - in sekundarni - kronični. Primarno - kronični glomerulonefritis vključuje tiste primere bolezni, ki se pojavijo brez predhodnega akutnega glomerulonefritisa, tj. Od samega začetka (primarnega) glomerulonefritisa postane kronična.

Za kronični glomerulonefritis je značilna velika raznolikost kliničnih manifestacij. Prisotnost in resnost simptomov bolezni sta odvisna od njegove klinične oblike, poteka in stanja delovanja ledvic. Ima valovno podobo seveda, ko se obdobja remisije nadomestijo z obdobjem poslabšanja. V tem primeru je lahko trajanje remisije in resnost poslabšanj drugačen za istega bolnika. Klinična slika kroničnega glomerulonefritisa je v večini primerov podobna ali postane podobna akutnemu glomerulonefritisu: pojavijo se edemi, hipertenzija (če niso bila prisotna v remisijski fazi), se povečuje sečilnični sindrom. V drugih primerih se poslabšanje manifestira samo s povečanjem proteinurije, hematurije in cilindrije. Med remisijo so klinični simptomi kroničnega glomerulonefritisa, pa tudi njegov potek, odvisni predvsem od klinične oblike bolezni.

Laboratorijski znaki akutnega glomerulonefritisa:

Urinaliza:

Barva urina: roza, rdeča, barva mesnatosti, rdeče krvne celice se spreminjajo, veliko; jeklenke, beljakovine, precej nad normalno. (glej Dodatek 1)

Povečanje / zmanjšanje dnevnega izločanja urina. Povečanje / zmanjšanje gostote urina.

Biokemijski test krvi:

Zmanjšane ravni beljakovin v krvi (z zmanjšanjem albumina), odkrivanjem C-reaktivnih beljakovin, zvišanjem ravni holesterola v krvi, odkrivanjem sialnih kislin. (glej Dodatek 2)

Sanitacija žarišč kroničnega vnetja, strog počitek v postelji, izogibanje hipotermiji.

Diet terapija. Tabela številka 7.

Zmanjšajte vnos soli

Omejite količino porabljene tekočine

Poraba živil, bogatih z kalijem in kalcijem pri revnih natrijah

Omejitev vnosa živalskih beljakovin

Obogatitev prehrane z rastlinskimi maščobami in zapletenimi ogljikovimi hidrati.

Dodeli diuretike, antihipertenzive, nesteroidna protivnetna zdravila, hormone, antibiotike.

Kronična ledvična odpoved.

Akutna odpoved levega prekata.

Prognoza akutnega in kroničnega glomerulonefritisa:

Mogoče je popolno okrevanje. Usodni izid v akutnem obdobju bolezni je redek. Prehod akutnega glomerulonefritisa k kronični bolezni se pojavi v približno 1/3 primerov. V povezavi z uporabo kortikosteroidnih hormonov se je prognoza znatno izboljšala. V akutnem obdobju so bolniki invalidi in morajo biti v bolnišnici. Pri tipičnem poteku po 2-3 mesecih lahko pride do popolnega okrevanja: tisti, ki so bili bolni, se lahko vrnejo na delo tudi v prisotnosti zmernega sečnega sindroma. Osebe, ki so doživele akutni glomerulonefritis, so predmet spremljanja, saj je lahko klinično okrevanje pogosto očitno. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba posebno pozornost nameniti boju proti žariščni okužbi. Treba se je izogniti delu v zvezi s hlajenjem v vlažnem okolju za eno leto.

2. Primarno in sekundarno preprečevanje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

2.1 Primarno preprečevanje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

Primarna preventiva je sistem ukrepov za preprečevanje nastanka in vpliva dejavnikov tveganja za razvoj bolezni (cepljenje, racionalno delo in počitek, racionalna prehrana, telesna dejavnost, zdravje okolja itd.). pomoč pri kronični glomerulonefritisu

Vzroki, ki vodijo k razvoju akutnega glomerulonefritisa, so raznoliki, zato je njeno preprečevanje v vsakem posameznem primeru treba individualizirati. Vendar pa lahko opozorite na številne splošne ukrepe za preprečevanje akutnega glomerulonefritisa. To je predvsem krepitev, utrjevanje telesa, povečanje njegove sposobnosti za boj proti okužbam. Razredi terapevtske fizikalne kulture, vodni postopki povečujejo odpornost telesa na neugodne okoljske razmere, zlasti na hlajenje in izpostavljenost mokrem mrazu, prehladom. Racionalna prehrana. Treba je zaščititi pred stikom z bolniki s streptokoknimi okužbami. V primerih tanzilitisa so potrebni poslabšanja kroničnega tonzilitisa, faringitisa in drugih žariščnih streptokoknih okužb, počitka v postelji in sproščanja z dela 7-10 dni, imenovanja sulfonamidov ali antibiotikov v tem obdobju. Tako med 10 in 30 dni po bolezni je treba urinirati na analizo, da ne bi zamudili morebitne patologije ledvic, vključno z akutnim glomerulonefritisom.

Kadar je primarno preprečevanje akutnega glomerulonefritisa treba upoštevati tudi težnjo nekaterih ljudi, da pridejo do alergijskih reakcij kot odziv na uvedbo sera, cepiv in individualne preobčutljivosti za zdravila. Zato je potrebna posebna previdnost pri ponavljajočih injekcijah serumov, cepiv na osebe, ki so že prej doživele alergične reakcije na njihovo uvajanje, skupaj s patološkimi spremembami v urinu. Z enako previdnostjo je treba predpisovanje antibiotikov zdraviti z nefrotoksičnimi učinki, pa tudi z drugimi zdravili za ljudi s preobčutljivostjo do njih.

Primarna preventiva kronične glomerulonefritis je tesno povezano s preprečevanjem in uspešno zdravljenje akutne glomerulonefritis, kot v večini primerov kroničnega glomerulonefritis je posledica neutrjenem ali ne pravočasno diagnosticiran akutni glomerulonefritis. Preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa je predvsem skrbno in pravočasno zdravljenje bolnikov z akutnim glomerulonefritisom, čemur sledi dolgoročno nadaljnje ukrepanje. V nekaterih primerih se začne akutni in kronični glomerulonefritis in je asimptomatičen (latentne oblike), le na urinalizi pa razkrivajo proteinurijo in hematurijo. Zato, ko so vse pritožbe pacientov, v kliniki, pa tudi sprejem oseb, ki delujejo v smeri naselja po vneto grlo in drugih streptokoknih bolezni je nujno potrebno opravljati teste urina, da hitro ugotoviti, glomerulonefritis z atipičnim začetku.

Ljudje, ki so trpeli zaradi akutnega ali trpljenja s kroničnim glomerulonefritisom, morajo delati na delu, ki niso povezani s hipotermijo in pregrevanjem, brez težkega fizičnega napora in dolgotrajnega stajanja. Izjemoma jih je treba izvzeti iz dolgotrajnih poslovnih potovanj. 6 do 12 mesecev po akutnem glomerulonefritisu, dolgotrajne hoje, zunanji športi, kopanje v vodi ni priporočljivo. Ljudje s kronično boleznijo morajo zaradi svojega zdravstvenega stanja omejiti vse zgoraj našteto.

Fizikalno terapijo določi zdravnik posebej, pri čemer upošteva vse značilnosti bolnika na različnih stopnjah bolezni z opredelitvijo načina delovanja (postelja, oddelek, splošno).

Terapevtska gimnastika pri akutnem glomerulonefritisu v fazi regeneracije in pri kronični - v fazi remisije se izvaja z namenom:

povečati obrambo telesa

telo prilagodite telesnemu naporu

pomagajo znižati krvni tlak

normalizacija metabolizma

izboljša krvni obtok v ledvičnem tkivu in uriniranju

odpraviti zastoje v pljučih in drugih organih

spodbujati normalno delovanje črevesja

povečati potenje in izmenjavo plinov

ustvarite pozitiven čustveni odnos pacienta

Kompleks vaj za glomerulonefritis vključuje vaje v začetnih položajih.

leži na stolu in kolenskem prstu

Vaje glomerulonefritisa potekajo počasi, premiki so gladki s polno amplitudo

pozornost je osredotočena na inhalacijo in izdihovanje

obremenitev se spreminja v različnih mišičnih skupinah, da bi razširjali kri, in se izvajajo na vseh mišičnih skupinah, zlasti v mišicah hrbta, trebuha, zadnjice, stegen.

Trajanje lekcije 25 - 30 minut

Za lajšanje bolnikovega stanja bodo pomagali kopeli in kopeli. Pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom pri temperaturi vode okoli 37 ° C je treba zelo dobro uporabljati redne tople kopeli; Trajanje postopka je 15-20 minut.

Bolnike z akutnim glomerulonefritisom je treba zdraviti v bolnišnici, kjer jim je dodeljena prehrana 7a. Dietna prehrana ima protivnetni, desenzibilen učinek, namenjen varčevanju z ledvicami, odpravljanju krvavitev presnove vodne soli, posledicah arterijske hipertenzije in odpovedi cirkulacije. Glede počivanja v postelji je priporočljivo omejiti dnevno prehrano, da zmanjšate breme ledvic. Za paciente je strogo prepovedano jesti živila, bogata z ekstrakcijskimi snovmi, eteričnimi olji in oksalno kislino, začimbami, konzervirano hrano, kumaricami, kislem jedrom, ki dražijo ledvice in lahko povečajo albuminurijo in hematurijo ter hrano visoke soli. Omejitev natrija prispeva k zakasnitvi kalcijevega tkiva, ki ima protivnetne in desenzibilne učinke. Po dvodnevnem postu in znatni omejitvi tekočine (največji funkcionalni relief ledvic) je dovoljeno, da užije lubenice, kumare, buče, mlečne izdelke, ki vsebujejo kalcij. Doma, po odvajanju iz bolnišnice, priporočamo prehrano, katere energijska vrednost je 2100-2200 kcal. Sestava prehrane: beljakovine - 20 g, od tega 50-60% živalskih maščob - 80 g (15% zelenjave), ogljikovi hidrati - 350 g, tekočine 0,3-0,4 l. Omejite prehranske beljakovine (vendar za kratek čas), tekočino in sol. Hrana se pripravi brez soli (0,5-1 g natrijevega klorida vsebuje živila). Za izboljšanje okusa hrane je priporočljivo dati kislo ali sladko okus zaradi sadnih sokov, medu, džema. Po 20-25 dneh od začetka bolezni je dovoljeno dodati 3-5 g kuhinjske soli v posodo.

V prehrani je priporočljivo vključiti kruh, pečen brez soli, zelenjavo, krompir, sadne juhe, goveje meso, teletina, piščanec, ribe, mleko, smetano, kislo smetano, 0,5 kuhanega jajca na dan, krompir, koper, peteršilj, zelenjavne solate sadje, sadje in jagode, surovi in ​​kuhani, šibki čaj, sokovi (razen marelice, breskve, grozdja, prune, banane). Prepovedano je: proizvodi iz moke z dodatkom soli, mesa, rib, gob, mlečnih in žitnih mesnin, mesa in ribjih izdelkov (klobase, konzervirane hrane itd.); sir, soljena, kumarica in kisle zelenjadnice, stročnice, špinača, kislica, gobe, redkev, česen, čokolada, mlečni poljub, sladoled, mesne, ribje in gobove omake; gorčica, poper, hren, kakav, naravna kava; mineralne vode bogate z natrijem.

V stacionarnih pogojih je bolnikom s kroničnim glomerulonefritom predpisana prehrana 7b z dneh ogljikovih hidratov (sladkor, riž, kompot, sadje, zelenjava), ki ji sledi prehrana 7. Strogo prepovedano jesti prekajeno meso, meso in ribje brokole, začimbe. Dovoljeno sadje, bogato s kalijem (prispeva k povečanemu urinu) in vitamini, zelenjavi, mlečnimi izdelki, zelenjavnimi in sadnimi sokovi, bumbami. Pri nas je priporočljiva prehrana, katere energijska vrednost je 3000-3200 kcal. Sestava prehrane: beljakovine - 40-50 g (50-60% živali), maščobe - 80-90 g, ogljikovi hidrati - 400-450 g, kuhinjska sol - do 8 g. Dieta 4-5 krat na dan. Treba je upoštevati, da mora prehrana vključevati živila z nizko vsebnostjo beljakovin, namizne soli. Izdelki, ki vsebujejo veliko količino ekstraktivnih snovi (mesne in ribje bujone), so omejeni, saj poslabšujejo delo ledvic, ki sestavljajo izločanje toksinov presnove beljakovin in jih razdražijo. Količina tekočine, ki jo pijete, mora presegati dnevno količino urina za 500 ml. Priporočeno: kruh (vse), vegetarijanske juhe, pusto meso (teletina, piščanec, kunec), ki se po vrenju lahko ohladi ali ocvrsti, pusto ribe, zelenjavo, žita, kuhana jajca, mlečni izdelki, kremno nesoljeno maslo, sončnično olje sadja in jagodičja (zlasti slive, marelice, limone, rozine, marelice, črni ribez, sladice v omejenih količinah, različne sokove). Bolnikom s kroničnim glomerulonefritom ni dovoljeno kajenje, meso in ribje brokole, začimbe, konzervirane hrane, alkohol. Ne glede na obliko kroničnega glomerulonefritisa mora telo dobiti vitamine in kalijeve soli, ki spodbujajo izločanje natrija in s tem tekočine, ki znižujejo krvni tlak v krvi.

Namenjen je odpravi vnetja, desenzibilizacije, zmanjšanja odpornosti ledvicnih posod, izboljšanja dovajanja krvi v ledvice. Od fizioterapevtskih postopkov z protivnetnimi in desenzibilizirajočimi učinki je UHF predpisan za ledvično površino prvih treh tednov, nato zdravljenje z UHF ali zdravljenje MWD v oligotermnem odmerku za 8-10 postopkov. Hkrati s temi postopki je predpisan eden od termičnih postopkov - lahka termalna kopel na ledvenem območju ali obsevanje spodnjega dela hrbta z žarnico Solux. Izboljša pretok krvi v ledvice in ultrazvočno terapijo. Po potrebi lahko zdravljenje dopolnimo z elektroforezo z zdravili (kalcijeve soli, difenhidramin, heparin, aminopilin, magnezijeve soli).

2.2 Sekundarno preprečevanje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

Sekundarna profilaksa je niz ukrepov za odpravo izraženih dejavnikov tveganja, ki lahko pod določenimi pogoji (zmanjšanje imunskega stanja, preobremenjenost, neuspeh pri prilagajanju) lahko privedejo do pojava, poslabšanja ali ponovitve bolezni. Najučinkovitejša metoda sekundarne preventive je klinični pregled kot celovita metoda za zgodnje odkrivanje bolezni, dinamično opazovanje, ciljno zdravljenje, racionalno zaporedno okrevanje.

Klinični pregled je aktivno dinamično spremljanje stanja javnega zdravja, vključno s sklopom preventivnih, diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Glavni namen kliničnega pregleda bolnikov z glomerulonefritis - doseči hitro in popolno okrevanje po akutni glomerulonefritis, preprečuje zagone in nadaljnje napredovanje kronične glomerulonefritis, obnoviti in ohraniti za dolgo časa, je njihova sposobnost za delo. Naloga zdravniškega pregleda vključuje zgodnje in aktivno odkrivanje, registracijo, temeljit pregled, pravočasno in učinkovito zdravljenje bolnikov z akutnim in kroničnim glomerulonefritisom; redno spremljanje, profilaktično in protiretralno zdravljenje; pravočasno in pravilno zaposlovanje tega kontingenta pacientov, da bi ustvarili najugodnejše pogoje za stabilno in dolgoročno ohranitev njihove sposobnosti za delo; izbor in napotitev na specializirane sanatorije nefrološkega profila.

Zunajbolnišnično oskrbo te skupine bolnikov opravljajo okrožni splošni zdravniki ali trgovinski terapevti, organizacijo, vodenje in kontrolo kliničnega pregleda opravljajo vodje terapevtskih oddelkov ambulantnih in zdravstvenih domov.

V klinikih, ki imajo posebno usposobljenega nefrologa, ga mora v celoti opraviti klinični pregled bolnikov s tem profilom. V velikih mestih, ki imajo v eni od zdravstvenih ustanov prostor za nefrologijo (center) s posebej usposobljenimi kvalificiranimi nefrologi, vodenje in nadzor kliničnega pregleda ledvičnih bolnikov opravljajo zdravniki omenjene sobe (center).

Bolniki z akutnim glomerulonefritisom, ki so bili izpuščeni iz bolnišnice v stanje popolne okrevanja brez ekstrarenalnih znakov bolezni in brez sečnega sečenja, bi morali biti zdravniško opazovani 3 leta. Pri odvajanju iz bolnišnice s preostalim glomerulonefritisom v obliki mikrometurije ali s podaljšanim tokom bolezni se naknadna oskrba izvaja 3 leta po popolni normalizaciji urnih testov. Če v roku 1-1,5 let patološke spremembe v urinu ne izginejo in eksternenalni simptomi bolezni vztrajajo, je treba domnevati, da je akutni glomerulonefritis vzel kronični potek; takšnih bolnikov v prihodnosti je treba ohraniti, da trpijo zaradi kroničnega glomerulonefritisa.

Bolniki s kroničnim glomerulonefritom potrebujejo stalno dolgoročno spremljanje. Le v primeru vztrajne in popolne klinične in klinično-laboratorijske remisije, ki se pojavlja pod vplivom trajne patogenetske terapije in se nadaljuje 5 let, se bolniki lahko odstranijo iz registracij zdravil. Vendar pa morajo biti v skladu s preventivnimi ukrepi in izvajanjem kontrolnih preskusov urina med in po boleznih.

Poleg tega klinični pregled bolnikov z glomerulonefritom zagotavlja upoštevanje časa pregleda in izvajanja potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Torej, v primeru akutnega difuznega glomerulonefritisa po odvajanju iz bolnišnice, je treba v prvih dveh mesecih enkrat na vsakih 10-14 dni opraviti splošni pregled urina in krvi, nato pa enkrat na 1-2 meseca med letom. Eno leto po popolnem izginotju ledvičnih in ekstrarenskih znakov akutnega nefritisa je mogoče opraviti splošno analizo urina in krvi enkrat na 3-6 mesecev (tri leta). Vendar je treba v primeru medtržne bolezni, poškodbe, hipotermije, urin in krvnih preiskav ter zdravniškega pregleda opraviti med in po tej bolezni, po poškodbah itd.

Enkrat vsakih 6 mesecev je priporočljivo temeljito pregledati bolnika z udeležbo okulista, otolaringologa, urološkega zdravnika, ginekologa, po urniku Nechyporenko (ali Addis-Kakovsky), po Zimnickem, glomerularni filtraciji, krvi - za vsebnost sečnine, kreatinina, beljakovin in proteinskih frakcij, kalij, natrij, kalcij, natrijev klorid.

Pri kroničnem glomerulonefritisu je čas in obseg potrebnih raziskav odvisen od klinične oblike bolezni in njegovega poteka. Pri bolnikih s latentno in hematurno obliko se nadaljuje 2-krat na leto. Pri tem merimo krvni tlak preučil ocesno ozadje, izvedemo EKG, urinske analize skupaj, na dnevni proteinurije pri nechyporenko ali Kakovskomu-Adis, Zimnitskiy, kri skupaj in vsebnost holesterola, celokupnega proteina in proteinske frakcije sečnine, kreatinina, kalijev, natrij, kalcij, natrijev klorid, določi glomerularno filtracijo s čiščenjem endogenega kreatinina. Vendar pa je treba s povečanjem hematurije opraviti splošno analizo urina in krvi enkrat na 2 do 4 tedne in pogosteje pri pojavu hude hematurije; Pokazalo se je, da je posvetovanje s urologi ali hospitalizacija v oddelku za urologijo ali nefrologijo pojasnilo vzrok hematurije.

V hipertenzivni obliki CGN se izvaja enaka količina raziskav, kot pri latentnih in hematurnih oblikah glomerulonefritisa. Vendar pa zaradi potrebe po nadzoru ravni krvnega tlaka in učinka antihipertenzivnih zdravil opravi nadaljnji pregled bolnikov v tej skupini enkrat na 1-3 mesece (odvisno od resnosti hipertenzivnega sindroma).

Klinični pregled bolnikov z nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa poteka mesečno ali enkrat v 2 mesecih, vendar vsaj enkrat na četrtletje. Posebna pozornost je namenjena resnosti sindroma edema, volumnu dnevne diureze, ravni dnevne proteinurije, hiperholesterolemije, hipo- in disproteinemije. Včasih bolniki z nefrotičnim sindromom dolgo časa vzamejo diuretike, zato je potrebno skrbno spremljanje elektrolitne sestave krvi, zlasti koncentracije kalija v njej.

Naloga bolnišničnih služb za bolnike vključuje tudi izbiro in napotitev le-teh pri zdravljenju zdravljenja v specializirane renalne sanatorije. Minimalne bolniki smerni obsega Študije ledvične bolezni profila sili mora vključevati splošno klinični pregled organov in sistemov, merjenje krvnega tlaka in temperature, rentgenskimi žarki prsih, preskusov Študija fundusa splošno krvi in ​​urina EKG, Zimnitsky vzorcu, sečnine v krvi in kreatinin.

Indikacije za sanatorijsko zdravljenje pri bolnikih, ki so izpostavljeni akutnemu glomerulonefritisu, so preostali učinki bolezni (majhna izločanja beljakovin in rdečih krvničk v urinu) ali podaljšan potek glomerulonefritisa (več kot 6 mesecev). Tudi če opazimo preostale učinke bolezni, se bolnik lahko pošlje v sanatorij ne prej kot 6 mesecev od začetka bolezni.

Pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom so indikacije latentna oblika bolezni, hematurna oblika (brez bruto hematurije, velike izločanje eritrocitov v urinu). Hipertenzivna oblika, vključno z začetnimi simptomi kronične ledvične odpovedi - ESRD (s krvnim tlakom, ki ne presega 180/105 mm Hg, art.), Kot tudi ne izrazita nefrotična oblika glomerulonefritisa, vključno z začetnimi pojavi CRF prav tako ni ovira za napotitev v sanatorij.

Priporočena klimatska območja v puščavskih in obmorskih krajih. Suh in vroč zrak iz takšnih krajev, ki povzroča povečano potenje, pomaga odpraviti vmesne proizvode ledvic skozi kožo, olajša delo ledvic, pomaga zmanjšati krvni tlak, izboljšati ledvično oskrbo s krvjo, zmanjšati ali izginiti sečilnični sindrom ter izboljšati beljakovinsko in mikroelementno sestavo krvi.

Najobičajnejša naselja so: Saratai Mahi Khasa (9 km od Buhare), Yangantau (gozdno območje v bližini Ufa), Bayram Ali (Turkmenistan), Jalta (Krim).

V krajih uporabljajo medicinsko prehrano, vadbo, mineralno vodo, termoterapijo. Zdravljenje poteka spomladi, poleti, zgodnji jeseni.

Termoterapija je suha toplotna obdelava. V sanatorijah so termoterapevtski oddelki v lesenih stavbah, ki odlično ohranjajo toploto.

Termoterapija izboljša delovanje ledvic: povečuje učinkovitost glomerularne filtracije, povečuje dušikovo delovanje ledvic. Posledično opazimo zmanjšanje krvnega tlaka in zmanjšanje edema. Prvi postopek termoterapije traja približno 20 minut, nato pa se trajanje seje poveča vsak dan za 10 minut in doseže 40-60 minut, odvisno od posamezne občutljivosti. Teden poteka največ pet sej. Pred in po zaključku zdravniki spremljajo količino pulza, krvnega tlaka in telesne teže. Po postopku je bolnik 2 do 3 ure v prostoru za počitek, pri čemer temperatura znaša 30-35 ° C. Pacient je zavit v list, dati 1--2 skodelic utrjenega čaja, kot tudi odlitka zelišč. Ponovljeni tečaji so predpisani v 6-12 mesecih.

Vodnik kontraindicirana pri bolnikih motelih s kronično glomerulonefritis z ledvično odpovedjo visoko arterijsko hipertenzijo (180/110 mmHg zgoraj. V.) z izrazitimi edema in hypoproteinemia z nefrotskega obliki, bruto hematurija.

Identifikacija in izbor bolnikov z akutno in kronično glomerulonefritis, kot tudi bolnike z drugimi boleznimi ledvic, za katere se ambulanta registracijo in nadzor se izvaja predvsem zdravniki in urologi, kakor tudi zdravniki drugih profilov v bolnišnicah, ambulantah, ambulantah, zdravstvenih enot in medicinske zdravstveni centri industrijskih podjetij in institucij.

Naloga sekundarne preventive bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom vključuje tudi izvajanje ambulantne podporne terapije z različnimi zdravili. Priporočila glede odmerjanja in trajanja poteka takega zdravljenja je treba navesti v izvlečku iz zgodovine bolezni. Ambulantno zdravljenje z metindolom poteka v dnevnem odmerku 50-75 mg (25 mg 2-3-krat na dan) v obdobju 3-12 mesecev. Zdravilo Imuran je predpisano tudi v odmerkih 50-75 mg na dan v obdobju 3-6-12 mesecev (in včasih tudi več) pod strogim nadzorom stanja periferne krvi zaradi možnosti levkopenije, trombocitopenije in anemije.

Pri bolnikih odvajanju od bolnišnice po poteku trdnem glukokortikosteroida zdravljenja pri osrednja sočasna okužba in drugih bolezni, travme, prehlad skupaj z antibiotiki treba dajati prednizolon (15-30 g na dan) ali njegovi analogi (metipred, triamcinolon, deksametazon) za obdobje bolezni, poškodbe ali operacije.

3. Vloga medicinske sestre pri negi bolnikov z glomerulonefritisom

Medicinska sestra igra pomembno vlogo pri skrbi za bolne. Konec koncev je ona, ki predvsem psihološko podpira bolnike, mora razumeti njihove težave in zagotoviti kakovostno nego in pravočasno pomoč.

Pomoč pri otekanju.

Namen: bolnik bo opazil postopno zmanjšanje edema, hujšanje.

1. Da bi družini in pacientu pojasnili, da je treba upoštevati prehrano s solno omejitvijo, obogateno z beljakovinami in kalijevimi solmi (tabela št. 7).

2. Preverite prestavo orodja.

3. Zagotovite nego kože in sluznic.

4. Določite dnevno vodno bilanco bolnika.

5. Zagotoviti nadzor nad načinom fizioloških delov pacienta.

6. Pacientu zagotovite toplo posodo.

7. Zagotovite grelno blazinico za segrevanje postelje.

8. Pacientu dnevno pretehtajte, vendar najmanj enkrat v 3 dneh.

9. Zagotovite, da zdravilo predpisuje zdravnik.

Pomoč pri akutnem zadrževanju sečil.

Namen: pravočasno odstranjevanje urina iz mehurja s poznejšim obnavljanjem običajnega naravnega uriniranja.

1. Poskusite povzročiti uriniranje refleksivno - uporabite ogrevalno ploščico do mehurja, odprite pipo z vodo, nanesite toplo posodo.

2. Pokličite zdravnika.

3. Pripravite posodo za zbiranje urina, sterilni kateter in toplo antiseptično raztopino za splakovanje.

Kot predpisuje zdravnik, izvedite kateterizacijo z mehkim katetrom.

Pomoč pri visokem krvnem tlaku.

Namen: BP bolnika se bo zmanjšal.

Medicinska sestra naj meri bolnikov krvni tlak v obeh rokah.

Pri visokih cenah se je treba posvetovati z zdravnikom.

Po naročilu zdravnika za izdajo antihipertenzivnih zdravil.

Prav tako mora medicinska sestra opraviti spremembo spodnjega perila in posteljnega perila, ki bolniku hranijo v skladu s predpisano prehrano, ki zrači komoro. Morala bi biti sposobna pravilno pripraviti pacienta za diagnostične študije. Strogo opravite vsa imenovanja zdravnika, ki se je udeležil.

V tem delu je bilo izraženo relevantnost izbrane teme, preučevana je bila bolezen, njegova preventiva in nekateri vidiki zdravstvene nege. Medicinska sestra, ki je odgovorna za skrb za bolnike, naj ne pozna le vseh pravil oskrbe in spretno opravlja medicinske postopke, temveč tudi jasno predstavo o vplivu zdravila ali postopka na bolnikovo telo. Zdravljenje bolezni je odvisno predvsem od skrbnega zdravljenja, spoštovanja in prehrane. V zvezi s tem vlogo medicinske sestre pri učinkovitosti zdravljenja. Preprečevanje bolezni je prav tako zelo pomembno: medicinska sestra vzgaja družinske člane pri organizaciji oskrbe bolnikov, prehrane in počitka.

Pridobljena znanja in spretnosti pri pisanju seminarske naloge so nujni pogoji za zagotavljanje zdravstvene nege.

Po tem delu sem se naučil več o bolezni, kot je glomerulonefritis, in se naučil, kako uporabiti svoje znanje v praksi.

Vodja revizije naloge.

(priimek, ime, srednje ime)

Tečaj na temo: _______________________________________

1. Značilnosti študentovega dela pri predmetu (stopnja neodvisnosti pri vodenju študije, popolnost naloge, pravilnost in narava posvetovanja z mentorjem)

2. Značilnosti tečaja:

2.1. Ustreznost teme, njena utemeljitev, skladnost z vsebino predmeta dela na navedeno temo

2.2. Globina študija literature, popolnost razvoja vprašanj ________________________________________________________

2.3. Veljavnost zaključka seminarske naloge, popolnost dela s predmetom

2.4. Kakovost in stil načrtovanja

3. Seznam vprašanj, ki so se pojavili pri glavi pri preverjanju nalog na predmetu ___________________________________________________

4. Priporočilo za varstvo predmetov ______________________

5. Predmet opravljenega tečaja / ni dostavljen v določenem časovnem okviru.

6. Tečaj si zasluži oceno ______________________________

Vodja tečaja ____________________ (polno ime)

Datum "____" _____________ 20___

Seznam uporabljene literature

1. Sedikina R.G. Zdravstvena nega za bolezni urinskega sistema. GEOTAR-Media Moskva 2012.

2. Storožakov G. I., Chukayeva I. I., Aleksandrov A. A. Poliklinična terapija. Druga izdaja. GOETAR-Media Moskva 2012.

3. Denisov I. N., Lesnyak O. M. Splošna medicinska praksa. Zvezek 1. GOETAR-Media Moscow 2013.

4. Obukhovets TP Osnove zdravstvene nege. PHOENIX 2005.

Dodatek 1. Indikatorji v urinu. Norm in spremembe v glomerulonefritisu

Priloga 2. Število krvnih preiskav. Norm in spremembe v glomerulonefritisu

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Etologija, patogeneza in klinična slika grobe bolezni. Glavni trendi v razvoju zdravstvene nege v razmerah visokotehnološkega strokovnega usposabljanja povprečnega osebja. Organizacija oskrbe bolnikov z moteno ščitnico.

Struktura, motnje in funkcije možganov. Dysmetria in ataksija kot najpomembnejši simptomi lezije. Nega bolnika. Razredi z bolniki po navodilih metodologije fizioterapije. Pomagajte bolnikom z multiplo sklerozo.

Splošne značilnosti in oblike bronhitisa. Etiologija in dejstva, ki vplivajo na nastanek in razvoj akutnega in kroničnega bronhitisa. Patološka anatomija, klinični potek in simptomi akutnega in kroničnega bronhitisa. Preprečevanje in zdravljenje bolezni.

Bolezni ledvic in sečil. Slabo delovanje ledvic zaradi bolezni. Etologija in patogeneza kroničnega glomerulonefritisa, njenih kliničnih manifestacij. Diagnostične zmogljivosti paramedicine. Sekundarno preprečevanje bolezni.

Glomerulonefritis (GN) je skupina morfološko raznovrstnih imuno-vnetnih bolezni s primarno lezijo glomerul, kot tudi vključevanje tubulov in intersticijskih (intersticijskih) tkiv. Glavne klinične vrste glomerulonefritisa.

Preučevanje sodobnih pristopov k ocenjevanju kakovosti zdravstvene nege. Organizacija nadzora kakovosti zdravstvene nege v zdravstvenih ustanovah. Analiza anketiranja bolnikov, medicinskih sester in zdravstvenega osebja, razvoj zdravstvenih kartotek.

Etologija in dejavniki pielonefritisa. Klinična slika in diagnoza te bolezni. Načela zdravljenja in preprečevanja pielonefritisa, možni zapleti. Značilnosti zdravstvene nege v tej patologiji.

Težave pri upravljanju kakovosti zdravstvene nege in možnih rešitev, nalog in ciljev zdravstvene nege, problemi povečanja strokovne ravni medicinskega osebja. Analiza strukture zdravstvene organizacije in vrste zdravstvene oskrbe.

Sodobna organizacija zdravstvene nege v enoti intenzivne nege. Standardizacija poklicnih dejavnosti medicinske sestre. Analiza oddelka za oživljanje. Standardizacija medicinske sestre.

Neregentno zdravljenje hipertenzije: normalizacija spanja, uravnotežena prehrana, prenehanje kajenja, preprečevanje stresa. Sekundarno preprečevanje hipertenzije pri bolnikih, pri katerih je hipertenzija ugotovljena kot diagnoza, njegovi cilji.

Dela v arhivu so lepo oblikovana v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd.
PPT, PPTX in datoteke PDF so predstavljene samo v arhivih.
Priporočamo, da prenesete delo.

Več Člankov O Ledvicah