Glavni Prostatitis

Primarna in sekundarna oblika pielonefritisa

Pustite komentar 2,478

Najpogostejša bolezen urologije je sekundarni pielonefritis, ki ga diagnosticira pri 82,4% bolnikov na urologističnih oddelkih. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah. Peljonefritis pri otrocih ne pojavi manj kot dihalne bolezni. Bolezen je dobro zdraviti, če sledite vsem navodilom zdravnika in se prepričajte, da sledite prehrani.

Splošne informacije o pielonefritisu

Če sumite na ledvično bolezen, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pelonefritis je vnetni proces, ki vključuje ledvični medenico in črevesje, pa tudi parenhimijo samega organa. Pogosteje se pojavi pri eni ledvici, dvostranski je manj pogost. V primeru obeh ledvic je vnetje asimetrično. Vzrok patologije je okužba, ki je vstopila v ledvice skozi kri ali sečnice. Zaradi narave fiziološke strukture se ženskam pogosteje diagnosticira pielonefritis kot moški.

Vrste patologije

Vnetje ledvičnega parenhima ima več vrst. Do zdaj natančna klasifikacija te patologije ne obstaja, vendar zdravniki pogojno izolirajo primarni in sekundarni pielonefritis. Razlika med temi vrstami je prisotnost ali odsotnost prejšnjih bolezni. Poleg tega se lahko bolezen klasificira z morfološkimi spremembami v organih, značilnostmi klinične slike itd.

Primarni pogled

Primarni pielonefritis se pojavi brez predpogojev in predhodnih patologij ledvic ali sečil. Vendar pa se domneva, da ta vrsta patologije povzroča kratek, nedotaknjeno kršitev urodinamike. Okužba v tem primeru vstopi v ledvice iz vira okužbe v telesu (karies, prejšnji mraz itd.).

Sekundarni pogled

Ta vrsta patologije imenujemo tudi sekundarni kronični pielonefritis. Pred njunim pojavom je imel bolnik akutni pielonefritis, cistitis ali akutne vnetne procese v sečnem traktu. Patologijo se odkrije z laboratorijsko analizo urina, pregledom prisotnosti ledvičnih kamnov, diagnozo odpovedi ledvic. Najpogostejši tip pielonefritisa. Med urologi obstaja mnenje, da ni primarne patologije.

Druge klasifikacije

Glede na klinični potek bolezni je patologija razdeljena na:

Za akutno in kronično vrsto patologije je značilna prisotnost žarišč vnetja in polimorfnih morfoloških sprememb. Če sta prizadeta obe ledvi, je njihova poškodba neenaka. Če je patologija prizadela eno ledvico, je intenziteta lezije v različnih delih organa drugačna. V bližini zdravih območij parenhima so žari vnetja in skleroze. Pojavijo se poti patološke okužbe:

  • hematogeno (spuščanje, okužba je prišla iz krvi);
  • urinogen (vzpon, okužba, prodreta skozi sečnice).
Nazaj na kazalo

Oblike patologije

Bolezen je razdeljena na oblike, ki so odvisne od pretoka sečnega trakta in njihovega stanja. Patologija je lahko prepoznana kot obstruktivna ali neobstojna. Omeniti je treba, da se obstruktivna oblika vnetja nanaša na sekundarni tip patologije. Učinkovitost kasnejšega zdravljenja je odvisna od pravilnosti določanja oblike patologije.

Sekundarni opletni tip pielonefritisa

Obstruktivna oblika se razvija kot derivat kongenitalnih ali že obstoječih uroloških bolezni, ki jih spremlja zamašen iztok urina. V kolenskih vzrokih so ureteralne anomalije, divertikula mehurja, vesikoureteralni refluks. Pridobljeni vzroki za obstruktivne oblike so urolitiaza, zoženje jetera, nastanek tumorjev.

Neobstojna oblika

Ne-obstruktivna oblika patologije se razvije kot posledica metabolnih motenj ali v prisotnosti drugih bolezni. V tem primeru kršitev izločanja urina ni povezana s prisotnostjo fizičnih ovir. Zaradi presnovne motnje oslabi imuniteta. To je glavni vzrok te vrste bolezni. Njen razvoj povzroča diabetes, visok krvni tlak, aterosklerozo.

Vzroki

Dejavniki, ki vodijo k razvoju pielonefritisa, so razdeljeni na lokalne in skupne:

  • Lokalni dejavniki povzročajo sekundarni obstruktivni pielonefritis. Najpogosteje se je izkazala kršitev prehoda urina, vesikoureteralni refluks.
  • Pogosti vzroki so stanje človekovega zdravja na splošno, prisotnost sistemskih bolezni, hipotermija itd.
Nezaglašeno vnetje ledvic se razvije v bolj zapletene patologije in med nosečnostjo ogroža zdravje ploda in stara. Nazaj na kazalo

Faktorji tveganja

Naslednji dejavniki lahko povzročijo vnetje ledvičnega parenhima:

  • urolitiaza;
  • striktura (zožitev) ureterjev;
  • nastanek tumorjev;
  • adenoma prostate;
  • nosečnost;
  • diabetes mellitus;
  • visok krvni tlak;
  • druge vnetne bolezni.
Nazaj na kazalo

Patogeneza

Okužba vstopi v ledvice na tri načine: hematogenega, urinogennega, vzhajajočega se vzdolž stene sečil.

Okužba, ko je v ledvicah, povzroči vnetje in s tem otežuje delo organa.

Okužba, vstop v krvne žile ledvenih glomerulov s krvjo, vodi v nastanek vnetnega procesa, poškodbe endotelija in prehaja v lumen tubule samih. Nalezljive trombine so obkrožene z infiltracijo levkocitov. Če se zdravljenje začne pravočasno, se infiltrat nadomesti z veznim tkivom. Če se bolezen zanemari, se razjede razvijejo.

Urogenična okužba se pojavi ob prisotnosti refluksa, ko se urin iz uretera vrne na ureterje. Okužba sečnine iz ledvičnega kolena prodre v krvni obtok. Nadalje se bolezen razvije kot pri hematogeno okužbi. Infiltracija v ledvice vzdolž sten sečnega trakta, okužba vpliva na intersticijsko tkivo, povzroča vnetni proces.

Simptomatologija

Simptomi pielonefritisa kažejo na resno nalezljivo bolezen, globoko zastrupitev. Splošni znaki bolezni ne omogočajo ugotavljanja vrste bolezni, saj imajo kakršne koli nalezljive lezije številne podobnosti. Lokalni znaki sekundarnega pielonefritisa so bolj izraziti in prispevajo k njegovi diagnozi. Na splošno je klinična slika odvisna od številnih dejavnikov in vrste bolezni.

Akutni pijelonefritis

Za akutno fazo je značilno povečanje velikosti ledvice in zgoščevanje njegove kapsule. Pogosti simptomi:

  • splošna šibkost;
  • mrzlica;
  • zvišana telesna temperatura;
  • znojenje;
  • simptomi zastrupitve.

Lokalni znaki bolezni:

  • bolečine;
  • napetost mišic v ledvenem območju;
  • spremembe urina;
  • pogosto, boleče uriniranje (redko).
Nazaj na kazalo

Akutna sekundarna oblika pielonefritisa

Ledvična kolika nastane iz kamnov. Intenzivna okužba zaradi stoječega urina se zdi svetlejša od primarne oblike bolezni. Bolnikovo stanje se poslabša, temperatura se dvigne na 38-39 ° C, pride do okvare, glavobola, hitrega srčnega utripa, žeje, močne vztrajne bolečine v hrbtu. Pri palpaciji se pojavi povečana ledvica.

Simptomi kronične patologije

Kronični obstruktivni pielonefritis kažejo bolečine v ledvenem predelu in prizadeta ledvica. Možna disurija. Laboratorijska analiza urina določa povečano število belih krvnih celic. Pri poslabšanju je le 20% bolnikov vročina. Non-obstruktivno obliko bolezni spremljajo splošna šibkost, mrzlica in bolečina. Patologija poteka v latentni obliki in je med preiskavo odkrita.

Primarna in sekundarna oblika pielonefritisa pri otrocih

Primarna oblika te patologije pri otrocih se pojavi v primeru:

  • disbakterioza;
  • razvoj cistitisa;
  • nenadne spremembe v sestavi krvi ali črevesne mikroflore.

Sekundarna oblika se razvija kot posledica:

  • Anomalije v strukturi sečnice.
  • Nezadostno čiščenje telesa. To se zgodi v primeru pomanjkljivega razvoja ledvic.
  • Pojav kamnov. Glavni razlog za razvoj sekundarne oblike pielonefritisa. Pri otrocih je redka.

Pijelonefritis pri otrocih je najpogostejša urološka patologija, ki grozi majhnemu bolniku s smrtnim izidom.

Diagnostične metode

Za diagnozo je pomembno, da zberemo anamnezo. Posebna pozornost je namenjena:

  • prisotnost ledvične kolike;
  • motnje uriniranja;
  • predhodne poškodbe;
  • prostatitis;
  • mrzlica;
  • telesna temperatura.
Nazaj na kazalo

Laboratorijski testi

Laboratorijska diagnoza vključuje študijo indikatorjev urina, kot so:

  • število levkocitih;
  • kislina v urinu;
  • specifična teža;
  • število bakterij v povprečni teži (identifikacija patogena);
  • barvanje urina po Gramu.

Instrumentalni pregled

Instrumentalna diagnostika vam omogoča, da vidite splošno stanje ledvic, prisotnost tumorjev. Obvezna za sum, da je akutni obstruktivni pielonefritis. Med diagnostičnim postopkom se uporabljajo naslednje metode:

  • ultrazvok;
  • rentgenska slika;
  • diagnoza rudionuklida.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje primarnega in sekundarnega pielonefritisa

Zdravljenje primarnega in sekundarnega pielonefritisa je podobno. V obeh primerih morate strogo slediti prehrani. Takšne dražilne snovi so prepovedane kot pikantne, kisle, ocvrte, alkoholne pijače, kava. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vnetja, ker zdravnik po opredelitvi povzročitelja zdravljenja predpisuje specifičen antibiotik. Uporablja se tudi zeliščna zdravila. Sekundarna oblika pogosto zahteva kirurško zdravljenje za odstranjevanje kamnov.

Kaj povzroča primarni in sekundarni pielonefritis

Pielonefritis je vnetna bolezen, pri kateri patološki proces zajema ledvično tkivo (parenhimma) in področje ledvičnega pelvisa. To je nespecifična nalezljiva bolezen, ki jo lahko povzročijo različni patogeni.

Pielonefritis je pogost pojav pri ženskah zaradi strukturnih značilnosti urina. Otroci so tudi ranljivi. Koda na ICD 10 - N11.

Kadar vnetje pielonefritisa zajame celotno ledvično tkivo, zato bolezen ogroža poslabšanje delovanja organa in resne zaplete.

Patologija je razdeljena na dve vrsti - primarni in sekundarni pielonefritis. Primarno je bolezen, ki se pojavi, ko se okuži zdrava ledvica. Pri sekundarnem pielonefritisu se vnetje razvije kot posledica motenj v delovanju urinarnega sistema, to pa pomeni, da jo povzroči druga ledvična patologija.

Vzroki primarnega pielonefritisa

Primarni pielonefritis (PP) se razvije v zdravem sečilnem sistemu zaradi okužbe z bakterijskimi patogeni, glivicami. Vnetje je najpogosteje posledica:

  • E. coli je najpogostejši povzročitelj bolezni;
  • enterokoki;
  • stafilokok;
  • patogene glive.

Najpogostejši način okužbe je navzgor od izhoda v sečnico, do sečnice, v mehur in ledvice. Okužbe lahko prihajajo iz fekalnih mase in anusa, pa tudi iz genitalij. Na ta način so ženske pogosteje okužene. Zato so PP ženske 3-4 krat bolj pogoste kot moški.

Hematometa ali limfogena pot je še en način okužbe ledvic s prehodom patogenov iz drugih organov s krvjo ali limfo. V tem primeru lahko PP povzroči pljučnico, vnetje prebavnega trakta ali druge organe.

Izkušeni nefrolozi verjamejo, da je s katerimkoli metodo PP okužbe v telesu prišlo do subtilne kršitve urodinamike - procesa odvajanja urina. Postala je tudi dodatni razlog za razmnoževanje mikroorganizmov.

Vzroki za sekundarni pielonefritis

Sekundarni pielonefritis (VP) se razvije zaradi patologije urinarnih organov, ki povzročajo stagnirajoči urin in razmere za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Dejavniki, ki vodijo k VP:

  1. Urethritis, cistitis - vnetje sečnice in mehurja.
  2. Soli in ledvični kamni - parenhimija, ki jo poškodujejo tuja telesa, je zlahka izpostavljena okužbi. Vzrok, ki ga povzročajo betoni stene v urinu, prispeva k razvoju vnetja.
  3. Zoženje jeter moti izliv urina iz mehurja.
  4. Reflux - vrnitev urina nazaj v ledvice, kršitev normalne produkcije urina.
  5. Prirojene abnormalnosti strukture urinarnih organov.
  6. Pri moških je vnetje žleze, ki povzroča stiskanje jeter.
  7. Vnetje sosednjih organov (zlasti črevesja).

Ti pogoji prispevajo k razvoju vnetja ledvice. Sekundarni pijelonefritis ima hujšo potek zaradi dodatnih težav z ledvicami.

Sekundarni opletni pielonefritis je značilen zaradi prisotnosti ovir za odtok urina - prirojene (strukturne anomalije) in pridobljene (kamni, tumorji).

V neobstojni obliki, metabolične motnje in sočasne bolezni (ateroskleroza, hipertenzija) prispevajo k vnetju.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju obeh vrst pielonefritisa

Dodatni vzroki za vnetje ledvic vključujejo:

  1. Kršitve higienskih zahtev - pogost vzrok patologije pri ženskah.
  2. Hipotermija in pregrevanje telesa - ustvarja pogoje za oslabitev zaščitnih sil in izgubo imunosti.
  3. Prisotnost žarišč okužbe, ki se dolgo niso zdravili - kariesa, sinusitis in drugi.
  4. Slabost telesa med nosečnostjo.
  5. Hude bolezni - diabetes, hipertenzija.
  6. Pogoste bolezni dihal, ki povzročajo izgubo imunosti.

Bolezni imajo lahko akutno obliko, kronični in ponavljajoči se tečaj.

Diagnoza pielonefritisa

Pri akutnem PP opazimo naslednje simptome:

  • bolečine v ledvenem predelu, medtem ko repping;
  • spremembe v barvi in ​​vonju urina;
  • včasih spremembe uriniranja - bolečine in pogosto vztrajanje;
  • zvišanje temperature, čezmerno znojenje;
  • mrzlica, slabost, znaki zastrupitve.

S sekundarnim pielonefritisom se simptomom dodajajo znaki sočasne bolezni:

  1. izrazito krvavitev izliva urina - nezmožnost uriniranja, krvave vključitve;
  2. hude bolečine in povečanje velikosti ledvic;
  3. visoka vročina, glavobol;
  4. ledvični kolik.

Pri kroničnem in recidivnem poteku opazimo:

  • otekanje spodnjih nog, nog in obraza;
  • bolečine v ledvenem območju, zlasti z naporom in nenadnimi gibi;
  • zvišanje temperature zvečer;
  • povečanje pritiska;
  • šibkost, utrujenost, motnje spanja in glavobol.

Ti znaki lahko kažejo vnetni proces v ledvicah. Metode diagnoze pielonefritisa:

  1. Informacije o vnetju so pridobljene iz biokemičnih in splošnih preiskav krvi - za levkocitozo, povišane ravni C-reaktivnega proteina, sečnine.
  2. Urinaliza, analiza bacposa - pomaga pri določanju belih krvnih celic, patogenov in učinkovitih antibiotikov. Preizkusite Nechiporenko in Zimnitsky.
  3. Strokovne študije - ultrazvok urinskih organov, rentgen, CT. Te študije kažejo na velikost ledvice, prisotnost urolitiaze, neoplazme, stagnacijo urina, pa tudi patologijo sosednjih organov.

Pravočasna in natančna diagnoza pripomore k popolni ozdravitvi bolezni. Izboljšanje se običajno pojavi tri dni po začetku zdravljenja.

Vrste zdravljenja pielonefritisa v prvi in ​​drugi fazi

Pri zdravljenju obeh vrst bolezni se uporabljajo isti pristopi. Nujni del zdravljenja je spoštovanje prehrane, ki pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in izboljšati sestavo urina. Prikazane diete številka 6 in številka 7.

Primarni pielonefritis

Če pripravki tablete povzročijo reakcije v obliki navzee in motenj prebavnega sistema, bolnik postavi v bolnišnico. Ob normalni toleranci antibiotikov je zdravljenje možno doma.

Za zdravljenje je potrebno:

  1. Skladnost s posteljo v prvih dneh, dokler se ne izboljša. V prihodnosti - način varčevanja s počitkom v postelji.
  2. Poraba visokokakovostne tekočine v količini 1,5-2 litra na dan - čaji, sadne pijače, decokcije.
  3. Redno uriniranje, tudi če ni potrebe, za proizvodnjo izdelkov zastrupitve z urinom.

Antibiotsko zdravljenje je predpisano še pred določitvijo patogena, nadalje prilagojeno glede na rezultate testov. Prvi antibiotik je običajno izbran izmed najpogostejšega patogena E. coli (Ampicillin).

Antibakterijska terapija se mora nadaljevati do popolnega uničenja patogena in prenehanja vnetja. Traja 6 tednov. Istočasno zadržite nadzor nad sestavo krvi in ​​urina. Pacient redno obišče zdravnika in opravi teste.

  • Antibiotiki skupine fluorokinolonov, cefalosporini in drugi.
  • Imunomodulatorji za izboljšanje metabolnih procesov in povečanje imunosti.
  • Uroseptiki za zatiranje patogenov.

Kot kažejo fitoterapija, se zmanjšajo vnetja, odpravljajo krči in edemi. Pogosto predpisujejo zeliščna zdravila Fitolizin, Kanefron, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje in preprečevanje ponovitev bolezni.

Sekundarni pielonefritis

Zdravljenje obstruktivne oblike bolezni poteka v bolnišnici - urološki ali kirurški. Glavna naloga je obnoviti izid urina. Brez tega bo uporaba antibiotikov za zatiranje okužbe nesmiselna.

  1. Izterjava izliva urina - uvedba močnih antispazmodikov (Platyfillin). Če se urodinamika ne izboljša, se endoskopske ali kirurške metode uporabljajo za ponovno vzpostavitev patenciranja sečil.
  2. Če prehod urina krši kamne, se sprejmejo ukrepi za njihovo odstranitev. Za umik majhnih formacij predpisanih urolitiki, antibiotikov, fizioterapije. V primeru velikih kamnov izberejo načine drobljenja in ekstrakcije.
  3. Antibiotiki - intravensko ali injekcije. To so zdravila iz skupine cefalosporinov, karbapenemi.
  4. Nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje vnetja.
  5. Nenadni ali narkotični analgetiki za ledvični kolik.
  6. Uroseptiki za normalizacijo sestave urina.

Če EP ni obstruktiven in ga povzroča endokrina bolezen (diabetes mellitus) ali drugo (hipertenzija), se sprejmejo ukrepi za njegovo zdravljenje in pritegnejo strokovnjake ustreznega profila.

Pri zdravljenju obeh vrst pielonefritisa je pomembna identifikacija patogena. Po tem lahko uporabimo specifična sredstva, ki so dejavna v njegovem odnosu. Prav tako je obvezno izvajati dodatne tečaje antibakterijske terapije, ki se izvaja v šestih mesecih po okrevanju.

V prihodnosti je potrebno še dve leti za opravljanje kontrolnih testov in obiskov specialistov.

Zapleti

Pozno uvedbo zdravljenja lahko povzroči prehod bolezni v kronično ali ponavljajočo se obliko. Nevarni zapleti pielonefritisa so ledvična odpoved, sepse, ledvični absces. Te bolezni lahko povzročijo smrt bolnika.

Preprečevanje bolezni

Ukrepi za preprečevanje vključujejo prehrano, vnos tekočine in razumno vajo za izboljšanje metabolizma. Priporočeno zavračanje začinjene, soljene in prekajene.

Pri kuhanju je treba dati prednost krušenju in pari.

Upoštevati je treba higieno urina, zlasti ženske. To je naraščajoča pot, da se večina žensk in deklet okuži s pielonefritisom. Če se oblačite za sezono, da bi se izognili hipotermiji.

Zaključek

Ko se pojavijo simptomi bolezni ledvic, se ne smete zanašati na domača zdravila. Pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja zagotavljata okrevanje.

Sekundarni pielonefritis in njegovi simptomi

Sekundarni pielonefritis je nevarna bolezen, povezana z okužbo ledvic. Bolezen je kronična, z neugodno prognozo za popolno okrevanje. Sekularni pielonefritis je praviloma posledica nepravilnega zdravljenja primarne oblike te bolezni. V večini primerov akutna oblika patologije ni poudarjena. Sindrom bolečine odstranijo analgetiki, okužba pa se zavre s pomočjo antibiotikov. Posledica tega je, da se bolezen spremeni v kronično obliko, katere izrazi se v izrazitih simptomih ne razlikujejo. Značilnost bolezni je, da lahko njene žrtve postanejo dojenčki, ljudje srednjih let in starejši ljudje.

Vzroki pielonefritisa

V primarni obliki bolezni je poškodovan zdrav organ. Praviloma se ne upoštevajo objektivni predpogoji za takšno patologijo. Pri razvoju kronične ledvične bolezni se sekundarni kronični pielonefritis razvija v ozadju obstoječih patologij in nenormalnosti pri delu organa.

Vzroki sekundarnega pielonefritisa pri otrocih in odraslih so lahko naslednji:

  1. Vročinske patologije ledvic. Slednji lahko imajo nepravilno obliko, velikost ali majhnost, ki ne deluje popolnoma.
  2. Slaba dednina (genetika). V klinični praksi so se pojavili primeri, ko so bili v več generacijah bližnjih sorodnikov prisotni problemi ledvic.
  3. Adenoma prostate. Povečanje in vnetje enega organa neizogibno vpliva na vse, ki so v neposredni bližini nje.
  4. Prisotnost vnetnih in infekcijskih procesov. Patogeni in toksini povzročajo poškodbe ledvičnega tkiva, prodirajo skozi tekočino in kri.
  5. Nosečnost v zadnjem trimesečju. V tem obdobju žensko telo deluje s povečano obremenitvijo. Razširjeni plod močno pritisne na ledvice, ki motijo ​​njihovo funkcionalnost.
  6. Nastajanje peska in kamnov. Njihovi trdi in ostri robovi trgajo in razrezajo mehko tkivo. Okužbe in toksini vstopajo v rane.
  7. Posledice jemanja močnih drog. Po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki se praviloma zapleti.
  8. Rane in poškodbe. Močan udarec ledvic vodi v rupture organa, krvavitve in nekroze.

Najpogostejši vzrok kroničnega pielonefritisa je huda hipotermija. Dovolj dolgo, da stojijo na ledeni tleh, da aktivirate bolezen.

Simptomi kroničnih bolezni

Kronični pielonefritis se razvije na ledvicah, ki so jih že prizadele različne bolezni. V ugodnih okoliščinah lahko oseba živi več let s primarno obliko bolezni, ne da bi imela kakršnakoli neugodja. Resna oslabitev telesa pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov lahko povzroči bolezen.

Razvoj sekundarnega pielonefritisa spremljajo naslednji simptomi:

  • Ledvična kolika. Ti občutki so praviloma znak prisotnosti kamnov in peska v organu.
  • Bolečina v spodnjem delu hrbta. Sprva se bori v naravi, potem postane akutna in pulsira.
  • Povečan volumen ledvic. Z dotikom je enostavno določiti. Tanki ljudje jasno kažejo otekanje v ledvenem območju.
  • Povečanje telesne temperature na + 38... + 38,5 ° C Bolnikovo stanje se poslabša, šibkost in hitro utrujenost se pojavijo.
  • Velika žeja, stalna suha usta. V tem primeru ima urina izrazito rjavo barvo. Priprave na stranišče se pojavljajo pogosteje, v urinu se pojavi pekoč občutek.
  • Bolni bolečine v hrbtu. Dotikanje hrbta povzroča hude bolečine, ki se postopoma širijo v celotno trebušno votlino.
  • Motnje v prebavnem sistemu. Najprej se pojavi navzea, nato pa začne bruhanje.
  • Motnje kardiovaskularnega sistema. Obstajajo skoki v krvnem tlaku, bolečine in pekoč občutek v prsih.

Sekundarni in akutni pielonefritis pri otrocih kaže simptome, podobne zvišani telesni temperaturi. Napad se začne z videzom mrzlice, otrok se nasmehno nasmehne, začne se dvigovati na temperaturo. V nekaterih primerih doseže 41 ° C. Vse to spremlja huda glavobol, slabost in bruhanje. Prekomerno znojenje med napadom zmanjša temperaturo in hudo šibkost. Bolni otrok takoj zaspi, nima apetita, letargija in apatija.

Otroci pogosteje kot odrasli trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti ledvičnih otrok, ki nimajo dovolj razvitih maščobnih kapsul. Zaradi tega se hipotermija telesa pojavi zelo hitro, zlasti v hladni sezoni. Poleg tega je s srčno palpitacijo cirkulacijski sistem pri otrocih majhen. Zaradi tega je okužba veliko lažje priti v ledvice, saj imunski sistem nima časa, da ga uniči.

Uspeh zdravljenja z ledvicami je odvisen od stopnje, na kateri je zaznana bolezen. To je v veliki meri odvisno od samih bolnikov, ki že vrsto let lahko odložijo obisk zdravnika, kar otežuje in prinaša stanje v kritično stanje.

Diagnoza sekundarnega pielonefritisa

Za ugotavljanje narave ledvične bolezni je mogoče le v kliničnem okolju.

Diagnoza se izvaja na naslednje načine:

  1. Zunanji pregled. Specialist oceni bolnikovo stanje, opravlja palpacijo telesa na ledvenem območju. V raziskavi je naveden predvideni čas nastanka bolezni, simptomi in možni vzroki. Preučuje se zdravstvena knjiga osebe, pozornost namenja vsem primerom motenj v delovanju ledvic v preteklosti, nalezljivih boleznih in poškodbah.
  2. Laboratorijski testi urina. Izvaja se v rednih intervalih v 24 urah. Med študijo urina je razkrila prisotnost bakterij skupine Proteus in Pseudomonas aeruginosa. Glede na rezultate študije je ugotovljeno, da prisotnost in narava nalezljive bolezni ledvic.
  3. Biokemijska analiza krvi. V prisotnosti okužbe se odkrije visoka levkocitoza, povečan ESR in stopnja toksičnosti krvi. Pri otrocih je značilen znak okužbe anemija in zaviranje funkcije hematopoetskega sistema zaradi njene resne zastrupitve. Vsebnost sečnine v krvnem serumu se poveča za 25-30%.
  4. Kromocitoskopija. Ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti, stopnje in vzroka za kršitev prehoda urina iz ledvic. Iskanje buloznega edema uretja sečnika s kamnom v sečniku ali ureterotsel vam omogoča, da natančno določite vzrok za kršitev.
  5. Rentgen. Ta metoda daje zdravnikom priložnost, da dobijo vizualno sliko o stanju prizadetega organa. Panoramska radiografija medeničnih organov lahko zazna znake, ki kažejo na prisotnost kamnov v ledvicah ali sečniku. Slika prikazuje konfiguracijo ledvic, hrbtenične patologije in ledvenih mišic.
  6. Ultrazvočni pregled. Ultrazvok daje zdravniku tridimenzionalno sliko prizadetega ledvic, mehurja in genitalij. Študija je razkrila ekspanzijo sistema za čiščenje kepa in prisotnost kalkulusa v njem.
  7. Retrogradna ureteropelografija. Ta postopek se uporablja samo v primerih, ko druge diagnostične metode niso zagotovile natančnih podatkov o stanju obolelega organa. Glede na rezultate študije določi možnost in nujnost operacije.

Med prehodom diferencialne diagnoze je bolniku predpisana posvetovanja s specializiranimi specialisti. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da pozdravi vse zobe, se znebi sinusitis in druge bolezni, povezane s sproščanjem gnojnih mase.

Konzervativno zdravljenje sekundarnega pielonefritisa

Ta pristop se uporablja v primerih, ko obstaja vnetje v ledvicah in uretrju, vendar ni velikih kamnov. Ker kirurško poseganje lahko povzroči izgubo organa, se vse možnosti uporabljajo za shranjevanje slednjega.

Konzervativno zdravljenje poteka na naslednje načine:

  1. Antibakterijska terapija. Glede na obliko okužbe organa je bolniku predpisan tečaj antibiotikov in protivirusnih zdravil. Zdravljenje je lahko do 15 dni. Po prekinitvi se zdravilo uporablja za obnovitev mikroflore v prebavnem traktu.
  2. Fizioterapija Uporabljajo se vsi razpoložljivi medicinski pripomočki. Obvezno je obsevati kremenčevo svetilko za uničenje okužbe. Aktivno uporabljeno lasersko, elektromagnetno polje in UHF tok.
  3. Terapevtska prehrana. Pravilna prehrana ima pomembno vlogo pri doseganju cilja. Pacientu priporočamo, da se odreče alkohola, močnega čaja in kave, udobne hrane in konzervirane hrane. Močne, maščobne in slane hrane so strogo kontraindicirane. Mesni proizvodi zamenjajo zelenjava, sadje, morje in rečna riba. Pacient mora piti vsaj 3 litre vode na dan, ne pa tudi kompote, mleko in tekoče obroke v tej prostornini.

Dokler bolezen ni popolnoma utrjena, se mora bolnik vzdržati pregrevanja in hudega hlajenja. Treba je normalizirati način dela in počitek, da bi se izognili stresom in prekomernim delom.

Kirurški poseg

Kirurgija se predpisuje, ko je sečnica oklepljena s kamni različnih velikosti. Obseg kirurškega posega je odvisen od časa začetka napada pielonefritisa in velikosti tujih predmetov v genitourinarnem sistemu.

Ko se najde majhen kamen, se v membrano vstavi kateter, ki ga mimo. Takšna odločitev je sprejeta, če je verjetnost samopraznjenja kamna v bližnji prihodnosti absolutna. Kateterizacija je možna šele v prvih treh dneh akutne faze kroničnega pielonefritisa. Uspešna namestitev katetra spodbuja hitro odstranjevanje tekočine v medenici. Stanje ledvic se hitro stabilizira, kar omogoča produktivno rehabilitacijo.

Če je pacient v hudem stanju zaradi poslabšanja patologije zaradi blokade jeter z velikim kamnom, se izvede vrsta zaporednih nujnih operacij. Najprej se opravi perkutana punktorska nefrostomija (odvajanje ledvic z uporabo nizko travmatične metode pri ultrazvočnem vodenju). To vam omogoča, da se znebite notranjega pritiska in zmanjšate stopnjo zastrupitve. Pacient je sposoben jesti in piti normalno.

Po zagotavljanju odtekanja tekočine se ledvica pregleda za nadaljnje delovanje. Če je organ zdrav in ima pozitivno prognozo za ozdravitev, je predpisana operacija odstranjevanja kamna. Z majhnim zarezom se jih (jih) pridobi s posebnimi prijemi, vstavljenimi v ledvice. Postopnejša metoda je drobljenje kamna v pesku z uporabo ultrazvoka. Majhni drobci in pesek naravno zapustijo telo.

Včasih pacient poišče zdravniško pomoč prepozno, pri diagnosticiranju ledvičnih karbuncev, diagnosticiranju gnojne fuzije parenhima in pionefroze. Takšna patologija je indikator za odstranitev ledvice (nefroektomija), da bi se izognili nekrozi in splošni okužbi s krvjo. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Po okrevanju bolniku dobi invalidsko skupino.

Preprečevanje sekundarnega pielonefritisa

Tudi z resnimi težavami z urogenitalnim sistemom lahko bolniki živijo dolgo in zdravo življenje, ne da bi tvegali napad na sekundarni pielonefritis, katere posledice so lahko katastrofalne.

Da bi preprečili nastanek te nevarne bolezni, morate upoštevati ta pravila:

  1. Pri izbiri zdravil za zdravljenje nalezljivih bolezni je treba natančno preučiti tisti del navodil za zdravila, kjer je mogoče opisati zaplete in neželene učinke. Priporočamo, da o tem obvestite svojega zdravnika.
  2. Zdravljenje katerekoli bolezni je treba dokončati, saj je njeno prezgodnjo prenehanje najtežje. Sprejmite ukrepe za odpravo vseh vnetij v telesu. Hitro zdravite zobe in izcedek iz nosu.
  3. Jejte redno in redno. Jejte rastlinska živila, bogata z vlakninami, ogljikovi hidrati in vitamini. Pijte veliko čiste vode, ne glede na željo in temperaturo okoliškega zraka.
  4. Izogibajte se razmeram, ki vključujejo možnost poškodb in hipotermije.
  5. Upoštevajte pravila osebne in javne higiene. To velja tudi za spol. S seksom s partnerji, ki niso preizkušeni, je treba storiti le s kondomi.

Kadar se pielonefritis pojavi pri otrocih katerekoli starosti, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Kako zdraviti sekundarni pielonefritis, simptome, diagnozo

Sekundarni pielonefritis - je akutno nespecifičen vnetni proces v ledvičnih tkivih, ki ga povzroča infekcijski patogen v ozadju že obstoječe patološke bolezni urinskega sistema. Lahko je kronični ali akutni (manj pogost) znak. Osnova je kršitev normalnega pretoka urina.
Sekundarna geneza bolezni določa težji potek pielonefritisa v primerjavi z drugimi oblikami.

Vnetni proces sam je lahko akuten (pojavlja se prvič) in poslabšanje prej počasne kronične bolezni.

  • Najpogostejši vzrok je obstrukcija sečnega trakta, zato je sekundarni pielonefritis pretežno obstruktiven.
  • Odsotnost anatomske ovire formalno navaja bolezen na neobstojno obliko, vendar v tem primeru obstajajo funkcionalne okvare, ki povzročajo stagnacijo urina (refluksa). To ustvarja ugodne pogoje za razvoj povzročitelja.

Napoved bolezni za pacientovo življenje je določena z več dejavniki:

Sekundarni pielonefritis ima resno prognozo in je predmet zdravljenja. Uspeh zdravljenja se določi v največji možni meri, da se popolnoma odpravi predhodna patologija urinskega sistema, kot tudi trajanje in zanemarjanje vnetnega procesa.

Vzroki bolezni

Za akutni in kronični pielonefritis je potrebna kombinacija dveh dejavnikov.

  • Ugodni pogoji za življenje mikroorganizma (v pogojih lokalnega stagnacije urina).
  • Penetracija patogene ali pogojno patogene flore.

Patološke bolezni, ki jih spremlja pielonefritis:

  • Urolitiaza.
  • Nephroptoza.
  • Vročinske anomalije: strikture ureterjev, podvojitev zgornjih sečil, podkvastna ledvica, dodatni ledvici, prirojena pelektektoza, hidronefroza in drugo.
  • Infarkt ledvice.
  • Tumorji ledvic ali zgornjih sečil.
  • Namestitev urnih katetrov za dolgo časa.

Glavni patogeni, ki jih je odkrila bolezen: kokalna flora, proteus (Proteus), enterokoki (Enterococcus). Manj pogosteje so Klebsiella (Klebsiella), enterobakterije (Entebrobacter), citobakterije (Citrobacter), glive Escherichia coli (Escherichia coli) (Candida albicans) in druge.

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • Starejši ali starejši.
  • Genetska nagnjenost.
  • Nosečnost

Prezračni dejavniki, ki so skupni vsem vrstam pielonefritisa. Od velikega pomena so:

  • Slabo krvno oskrbo ledvic (šok, ledvični infarkt).
  • Imunosupresivno zdravljenje (hormoni, citostatiki in drugi).
  • Poškodbe v ledvicah, hipotermija.
  • Endoskopski in urološki posegi.
  • Postopek okužbe v drugih urinih (za ženske - vulvitis, pri moških - akutni prostatitis).

Razvrstitev

Glede na morfološke značilnosti in trajanje pretoka:

  • Sharp Trajanje do 2 tedna. Morda recipročni tečaj: ponavljajoče se ponavljanje v času akutnih napadov nalezljivega procesa.
  • Kronično. Možno dolgoročno, dolgoročno ohranjanje znakov bolezni.

O vpletenosti ledvic v patološki proces.

  • Enostranski poraz.
  • Dvostranski poraz. To se zgodi bolj pogosto.

Zahteva po karakterizaciji bolezni - indikacija patološke ozadje, ki prispeva k nastanku in ohranitvi pielonefritisa.

Klinične manifestacije / h2>

Bolezen je po definiciji sekundarna. Zato pogosto sledijo znaki primarne bolezni: ponavljajoče se bolečine ledvične kolike, zastrupitev s tumorsko lezijo in drugo. V nekaterih primerih se lahko predhodni znaki izbrišejo (npr. Lokalni infarkt ledvičnega tkiva se lahko pojavi hudega pielonefritisa takoj po trombozi, vendar po obdobju razpada lezije).

V prihodnosti se bolezen nadaljuje z značilnostmi akutnega ali kroničnega pielonefritisa, odvisno od resnosti oviranja (anatomske ali funkcionalne) in obsega poškodb sečil.

Diagnoza bolezni

Uporabljajo se skupne metode za pielonefritis:

Zdravljenje sekundarnega pielonefritisa

Zdravljenje poteka v skladu s pravili zdravljenja akutnega ali kroničnega pielonefritisa.

Ločeno, vprašanje odprave primarne bolezni. Osnovno načelo je, da se vse dokler se ne izžene ali izboljša prehodu urina, vsi terapevtski ukrepi praktično neučinkoviti.

  • opazujte počitek v postelji v obdobju poslabšanja, povezano s povišano telesno temperaturo (v povprečju od nekaj dni do dveh tednov).
  • ostali časi ni posebnega omejevanja telesne dejavnosti.
  • Hipotermiji se je treba izogibati.

Po izterju izliva urina pijejte veliko vode (najmanj 2 litra tekočine na dan). Pozitiven učinek rahlo alkalne mineralne vode, bučke ali drugih zelišč in pristojbin. Med nastankom hipertenzije je vnos mizne soli omejen na 2-3 grama na dan.

Zapletenost bolezni

  • Hidronefroza.
  • Abcess, para-ephritis, talno ledvično tkivo (nekroza).
  • Septično stanje. Motnje krvnega koagulacijskega sistema. Elektrolitske motnje.
  • Ledvična krvavitev.
  • Ledvična odpoved. Najpogostejši kronični (morda dekompenzacija se je že pojavila, vendar ni bila diagnosticirana).
  • Anemija Pri dolgotrajni ali ponavljajoči se bolezni.
  • Simptomatska arterijska hipertenzija. Pojavlja se kot posledica nefroskleroze, krvavitve urinarne funkcije ledvic.

Preprečevanje bolezni

Pravočasna diagnoza in odprava vzrokov za nastanek sekundarnega pielonefritisa.

Sekundarni pielonefritis: obstruktivne in neobstruktivne oblike

Sekundarni pielonefritis (sočasno) je vnetna bolezen ledvic z lezijo čarovnega sistema in medenice, ki se razvije v ozadju obstoječih ledvičnih patologij. Ta oblika bolezni se pojavi pri večini bolnikov na oddelku za nefrologijo. Nekateri zdravniki verjamejo, da takšnega nosilca kot primarnega pielonefritisa ne obstaja. To je posledica dejstva, da z uporabo razpoložljivih diagnostičnih metod ni vedno mogoče ugotoviti vzroka patologije.

Faktorji tveganja

Bolezni pijelonefritis je razdeljen na obstruktivno in neobstojno. Ta razvrstitev temelji na stanju sečil.

Obstruktivni pielonefritis se pojavi na podlagi prirojene ali pridobljene patologije urinarnega sistema, v katerem je težaven pretok urina. V kongenitalne malformacije bolezni so pieloektazija, hidronefroza, vse vrste anomalij sečnega kanala, vesikoureteralni refluks, divertikulum mehurja.

Pri odraslih so urolitiaza, ureteralne strikture, vse vrste malignih neoplazem najpogostejši vzrok za težave pri uriniranju. Precej velika skupina tveganj sestavljajo moški starejše in starejše osebe, ki trpijo za adenomom prostate.

Pri nosečnicah, zlasti v daljših obdobjih, rast in razvoj ploda prispevata k stiskanju notranjih organov in zlasti urejevalcev. V nasprotnem primeru pride do kršitve evakuacijske funkcije.

Neobstojni pielonefritis poteka v ozadju presnovnih okvar in različnih sistemskih bolezni. V tej obliki patologije ni ovir za urin, temveč se motijo ​​presnovni procesi, kar vodi k zmanjšanju lokalne in splošne imunitete. Faktorji tveganja za razvoj neobstruktivnega pielonefritisa so diabetes mellitus prvega in drugega tipa, arterijske hipertenzije, ateroskleroze, dolgotrajnih ali kroničnih vnetnih bolezni.

Etologija

Najpogostejši vzrok pielonefritisa je E. coli. V ledvicah Escherichia coli iz anusa vstopi po naraščajoči poti skozi sečnice in ureterje. In v primeru kršitve prehoda urina ustvarja ugodne pogoje za razvoj vnetnega procesa.

Pri ženskah je pelonefritis pogostejši kot pri moških, zaradi posebnosti anatomske strukture. Uretra deklet je širša in krajša od moškega in je precej bližja anusu. Zato lahko v primeru kršitev pravil osebne higiene E. coli vstopi v tiste organe in sisteme, kjer je to normalno in ne sme biti.

Toda ne samo Escherichia coli povzroči sekundarni pielonefritis. Glede na obstoječe patologije sečil ali bolezni drugih sistemov proteusa, piocianskih palic, stafilokokov in streptokokov lahko sproži vnetne procese.

Simptomi

Simptomi sekundarnega pielonefritisa so v veliki meri odvisni od začetne patologije, ki je postala vzrok vnetja in na vrsto poteka bolezni (akutna ali kronična). Za natančno diagnozo so pomembni ne le simptomi, ampak tudi laboratorijski podatki.

Klinična slika

Za to obliko bolezni je značilen oster začetek in izraženi simptomi zastrupitve. Akutni pielonefritis predvaja z visoko temperaturo (38-39 ° C). Bolnikovo stanje se dramatično poslabša, se pritožuje zaradi hude šibkosti, hudega glavobola, suhih ust, slabosti. Hkrati pa je bled, močan znoj lahko deluje, srčni utrip se dviga. Pri odraslih vročina traja ves dan. In pri otrocih se obdobja naraščanja in zmanjšanja v 24 urah.

Če je vzrok akutnega sekundarnega pielonefritisa ovira pri urolitiazi, se bolnik pritožuje hudi, paroksizmični bolečini v ledvenem območju. S sindromom bolečine je oseba nemirna, rushing. Zdravljenje se zdravi z uporabo antispazmodikov ali vroče kopeli.

Če je akutni pielonefritis nekompaktiven, potem sindrom bolečine ni tako izrazit. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin, dolgočasnih, včasih stiskanja bolečine.

V tej klinični sliki je informativen simptom bičanja, skozi katerega zdravnik preveri pacientove občutke v ledvenem območju in vzdolž ureterja. Za to morate postaviti eno dlan na projekcijo ledvic s strani pasu, in drugo roko? stisnjen v pest nežno pokachivat na njej. Pri pijelonefritisu bo pacient doživel hude bolečine v območju ledvic in spodaj vzdolž sečnika. Včasih z palpacijo na strani lezije mišično bolečino opazimo.

Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od oblike bolezni. Dodeli:

  1. Poslabšanje, v katerem so izpisani znaki zastrupitve, telesna temperatura presega 39 stopinj. Celovita klinična slika je zelo podobna sepsi.
  2. Akutna oblika z pretežno zmerno zastrupitvijo in blago dehidracijo.
  3. Subakutni, v katerem so lokalne manifestacije pielonefritisa (bolečine v hrbtu in spremembe v laboratorijskih testih) bolj izrazite kot znaki zastrupitve.
  4. Skrita oblika, pri kateri simptomi niso prisotni. To je nevarno, ker se najpogosteje spremeni v kronično obliko.

Manifestacije kroničnega sekundarnega pielonefritisa

Sekundarni kronični pielonefritis se navadno pojavi po trpljenju z akutno obliko. Kronizacija procesa nastane zaradi nezadostno učinkovitega zdravljenja ali visoke odpornosti bakterij in virusov, ki so povzročili bolezen.

Za kronični pielonefritis je značilna nejasna klinična slika. Pacient med zbiranjem zgodovine ugotavlja zmerno šibkost, glavobol, mrzlico in chilliness. Sindrom bolečine ni tako izrazit kot v akutni obliki. Temperatura se dvigne na 38 stopinj.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo mora zdravnik zbrati točno zgodovino in pravilno načrtovati raziskavo. Od laboratorijskih metod so najpomembnejše splošne analize urina in krvi, v skladu z Zimnitsky in Nechyporenko. In iz instrumentalnega - ultrazvokom ledvic, izločevalnega urografija s kontrastom, cistografijo in cistoskopijo.

Ko je pielonefritis v urinu odkril levkocite, valje in, kar je najpomembnejše, bakterije. Te spremembe so znaćilne in omogoćajo sum pelonefritisa z veliko verjetnostjo. Analizira se urina po Nechiporenko, da natančneje določi število levkocitov (marker vnetnega procesa), rdečih krvnih celic in valjev.

Nato, za preverjanje povzročitelja, se izvede kultura urina. Ta diagnostična metoda se uporablja za natančen izbor antibakterijskih zdravil.

V krvi se raven levkocitov poveča, ESR se močno poveča (več kot 25 mm / uro). Pri biokemijski analizi krvi so pomembni kazalniki kreatinina in sečnine, saj so označevalci pravilnega delovanja ledvic.

Če sumite na prisotnost sekundarnega pielonefritisa, je pomembno, da ugotovite vzrok bolezni. Rentgenski pregled lahko zazna kamne, določi velikost ledvice, prisotnost votlin ali patološke zožitve. Pri cistografiji so lahko vidni tumorji, patološke niše in druge strukturne spremembe v mehurju. Ultrazvok je potreben za določitev velikosti ledvic, strukture njihovih sten in sistema ledvičnega pelvisa. S pomočjo ultrazvokov so jasno vidni kamni in celo pesek z urolitiazo.

Terapevtske metode

Zdravljenje vseh oblik sekundarnega pielonefritisa poteka na oddelku za nefrologijo. To vam omogoča, da sledite dinamiki postopka in pravočasno popravite predpisano zdravljenje. Zdravnik opozarja na potrebo po postelji in prehrani. Med poslabšanjem je treba omejiti porabo soli in beljakovin, hkrati pa povečati vsebnost kalorij v posodah. Treba je izključiti konzervirano hrano, začimbe, meso, gobove in ribje brokole, alkohol, močan čaj in kavo. Z izboljšanjem stanja se prehrana postopno širi, vendar se je mogoče vrniti na prejšnjo prehrano le, če je dosežena popolna opustitev.

Antibiotska terapija je predpisana v skladu s povzročiteljem bolezni. Izbrano zdravilo mora imeti baktericidni ucinek in ne vpliva na ledvice.

Pri sekundarnem pelonefritisu je pomembno, da pravilno združimo etiotropno terapijo z obnovitvijo evakuacijske funkcije. Za to je potrebno odstraniti patologijo osnovnega vzroka vnetja. Če je izločanje urina moteno zaradi urolitiaze, je način zdravljenja odvisen od velikosti in števila kamnov. Zdravnik izbira med konzervativnim, instrumentalnim in kirurškim zdravljenjem. V primeru prirojenih patologij urinskega sistema se je v mnogih primerih zateklo k operaciji.

Kako zdraviti sekundarni pielonefritis

  • Vzroki in značilnosti bolezni
  • Simptomi sekundarnega pielonefritisa
  • Pravočasno odkrivanje bolezni
  • Kaj je najprej potrebno s pielonefritisom

Človeško telo je najvišji korak v razvoju ekološkega sveta. Oseba živi, ​​diha in se giba zahvaljujoč usklajenemu delu vseh organov, od katerih vsaka opravlja svojo funkcijo, medtem ko sodeluje z drugimi in ne posega v njihovo delovanje.

Edinstvena sestavina telesa so ledvice. Ta parni organ deluje neprekinjeno, čiščenje krvi škodljivih snovi. Slabo delovanje ledvic (sekundarni pijelonefritis) ima lahko negativen učinek na zdravje ljudi na splošno. Ena od pogostih bolezni ledvic je pielonefritis.

Vzroki in značilnosti bolezni

Vnetje ledvic, ki ga povzroča okužba, se imenuje pielonefritis. To vpliva na ledvično meglo, ledvično črevesje in parenhim. Ta proces je lahko posledica izpostavljenosti mikroorganizmom. Patogen bolezni iz okuženega območja praviloma vstopi v ledvice skozi kri. Še posebej "olajša" širjenje okužbe kršitev procesa odstranjevanja urina.

Pielonefritis je najpogostejša bolezen ljudi vseh starosti. Med otroki je ena izmed treh najpogostejših bolezni, skupaj z dihalnimi okužbami. Akutni pielonefritis je diagnosticiran pri nosečnicah, vsak tisoč otrok pa trpi zaradi tega. Mlade ženske imajo večjo verjetnost, da trpijo zaradi pielonefritisa kot moški, kar je povezano z anatomijo sečnice - je krajše od moških in se nahaja poleg vagine, zaradi česar okužba postane lažje.

Primarni pielonefritis - vnetje v parenhimu ledvic, v katerem je precej težko prepoznati dejavnike, ki povzročajo vnetje. Nekateri zdravniki verjamejo, da je primarni proces inherentno sekundaren, ker ga povzroča težak odtok in okužba urina.

Sekundarni kronični pielonefritis (obstruktivni) pogosto sledi po trpljenju akutnega pielonefritisa. Ugotovljeno je med urinskimi testi, pregledom bolnika zaradi prisotnosti urolitiaze, odkrivanjem ledvične odpovedi. Praviloma so pacienti že trpeli zaradi cistitisa ali akutnega vnetja urinarnega trakta.

Vzroki bolezni so lahko različni, pogosto mikrobi, ki živijo v človeškem telesu (endogena okužba) ali prodrejo od zunaj (eksogena okužba).

V študijah urina so pogosto najdeni E. coli, stafilokoki, enterokoki in Klebsiella. Prispevajo nekatere vrste virusov in gliv.

Mikrobi pri posameznih bolnikih, kadar so izpostavljeni različnim vzrokom, se lahko zaradi izgube lupine spremenijo v L-oblike in protoplaste. Pelonefritis je težje zdraviti. Najbolj zanimiva okužba, ki jo povzroča Proteus in nekatere vrste Klebsiella.

Izločajo encim, ki razgrajuje sečnino in tvorijo amoniak, zaradi česar se triplefosfat obori v urinu, kar spodbuja nastanek koralastih kamnov, kjer se razmnožujejo bakterije, ki so zelo odporne proti antibiotikom. V tem primeru je poleg teže antibiotikov potrebna odstranitev kamnov.

Pri deklicah je vulvovaginitis pogost vzrok poškodb urinarnega trakta. Asimptomatska bakteriurija v pogojih oslabljenega otroškega telesa zaradi hlajenja ali mraza lahko privede do akutnega pielonefritisa. Med nosečnostjo je asimptomatska bakteriurija pri skoraj 1/10 bolnikov skupaj z zmanjšanjem tona urinih kanalov zaradi hormonskega neravnovesja in stiskanja ureterjev zapletena zaradi napada akutnega pielonefritisa ali kroničnega relapsa.

Mladi moški, pa tudi srednjih let, lahko prenašajo pielonefritis v prisotnosti urolitiaze, prostatitisa, motenj razvoja ledvice in sečil.

Predpogoji za sekundarni kronični pielonefritis so lahko:

  • ledvični kamni;
  • motnje urinskega sistema;
  • bolezni bližnjih organov (apendicitis, prostatitis, adnexitis);
  • disfunkcija urinarnega trakta;
  • diabetes, prekomerna telesna teža.

Simptomi sekundarnega pielonefritisa

Oteženo obliko primarnega pielonefritisa spremlja apatija, bolečina v telesu, ledvena regija, pojavijo se mrzlice, temperatura doseže 40 stopinj, pojavi se slabost in apetit zmanjša.

Obstruktivni pielonefritis se kaže v ostre bolečine v hrbtu, mrzlica, močna zvišana telesna temperatura. Po močnem znojenju se temperatura zmanjša, bolečina postopoma izgine, če pa se izliv urina ne obnovi, se zelo hitro stanje zdravja še poslabša, obstaja bolečina. V krvi se število levkocitov povečuje. Pri akutnem pielonefritisu lahko pride do zapletov v obliki bakterijskih šokov, nekroze in urosepsa. Zato je nujna bolnišnica obolelih.

Napadi pielonefritisa, če obstajajo kamni v ledvicah, včasih sledi ledvični kolik. Stazinska okužba urina povzroči jasnejšo sliko bolezen kot pri prvem vnetju. Splošno stanje bolnika se dramatično poslabša, temperatura ostaja dosledno visoka (38-39 stopinj), bolnik postane šibek, občutek suhih ust in žeja, in obstajajo napadi tahikardije. Boleči pojavi v spodnjem hrbtu pridobivajo večjo intenziteto in postanejo trajni.

Pri otrocih so simptomi sekundarnega pielonefritisa nekoliko drugačni - temperatura se dviguje približno v istem času dneva, pred katero poteka mrzlica. Po dolgotrajnem znojenju se temperatura zmanjša. Običajno bolni otroci so apatični in ležijo skoraj ves čas.

Zelo težko je diagnosticirati bolezen pri dojenčkih, saj so večinoma skupni znaki, vendar ni posebnih. Temperatura močno naraste, bolečina v vratu, zmanjšanje telesne mase in uriniranje postane boleče. Ob občutku prizadetega območja bolečino potrjuje klic otrok.

Včasih se lahko pojavijo hematurija pielonefritisa (prisotnost krvi v urinu). Vendar ta simptom ni stalni spremljevalec bolezni. Verjame se, da se pojavi zaradi poraz venski pleksus fornical aparature. Vir je lahko tudi nefrone.

Na splošno se videz hematurije pri pijelonefritisu ne razume popolnoma. Hematurija se lahko pojavi iz naslednjih razlogov: nefroptoza, travma, okvaro ledvične krvi, hemofilija, benigne in maligne novotvorbe. Hematurija se lahko pojavi tudi ob jemanju analgetikov, antikoagulantov in peroralnih kontraceptivov.

Pravočasno odkrivanje bolezni

Pravočasno odkrivanje bolezni je zelo pomembno, saj pravilno predpisano in pravočasno začeto zdravljenje ne bo le hitro olajšalo bolnikovega stanja, temveč tudi preprečilo morebitne negativne posledice (na primer bakterijski šok ali urosepsis).

Pred tem je treba pri vprašanju pacienta in njegove družine pojasniti simptome: prisotnost poškodb, ledvični kolik, težave ali pogosto uriniranje, prisotnost visoke vročine in mrzlica. Nato se praviloma izvajajo laboratorijski testi. Hkrati analiza urina poteka večkrat čez dan in visoka vsebnost levkocitov najdemo v krvi. Povečanje sedimentacije eritrocita doseže 45 mm / h.

Uporaba rentgenskih žarkov pomaga ugotoviti prisotnost kamnov (v ledvicah ali urenikih), spremembo velikosti ledvice. Uporaba in ultrazvok, izločevalna urografija, kromocistoskopija, ki omogočajo prepoznavanje disfunkcije urina.

Kaj je najprej potrebno s pielonefritisom

Na prvem mestu s pielonefritom je treba slediti prehrani: izključiti začinjene in maščobne jedi, začimbe, začimbe, bogato meso in ribje brozge. Močno kontraindiciran alkohol in kava. Vendar je treba povečati obseg vnosa tekočine (v primeru, da tok urina ni težak).

Če v telesu obstajajo žarišča okužbe - kariesa, holecistitis, adnexitis in tako naprej - je treba sprejeti ukrepe za njihovo zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je treba izvajati pod nadzorom medicinskega osebja v bolnišnici. Glede na rezultate diagnostike se zdravijo z antibakterijskimi zdravili, ki povečujejo celotno odpornost telesa, antispazmodične in diuretične droge. Pomembno vlogo imajo taka zdravila kot nitroksolin, nolinin, furagin.

V odsotnosti poslabšanja bolezni je antibiotična terapija zaželena šest mesecev, pri odvajanju pa decokcije in tinkture zdravilnih rastlin. Bearberry, farmacevtska kamilica, peteršilj in mnogi drugi imajo zelo dober učinek.

Po izginotju izraženih simptomov bolezni je priporočljivo zdravljenje s sanatorijem, v katerem bodo strokovnjaki predpisali potrebno podporno terapijo in kompleks preventivnih ukrepov, ki bi lahko obnovili delovno sposobnost in se vrnili k dobremu zdravju.

Več Člankov O Ledvicah