Glavni Prostatitis

Pijalonefritis pri otrocih: zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Okužba sečil v otroštvu se širi po drugem po respiratornih boleznih. Pri dojenčkih lahko "prikrijejo" pod patologijo prebavnega sistema: akutni trebuh, črevesni sindrom, dispepsija.

Eden od simptomov pielonefritisa pri starejših otrocih je "brezplačno" zvišanje temperature od subfebrilne do velikega števila. Zato mora vsak otrok z nerazumljivo slabo počutje in zvišano telesno temperaturo preiti urine, da izključi pielonefritis.

Kaj je pielonefritis. Kako se pojavi okužba?

Peleonefritis (vnetje ledvic) pri otrocih je bolezen zgornjega sečnega trakta, v katerem je vnetje ledvičnega tkiva, ki ga povzročajo mikrobi. V procesu ne sodelujejo samo ledvični tubuli, ampak tudi krvne in limfne posode.

Doma so enterobakterije pogosti patogeni (E. coli, Klebsiella in Protei). E. coli vodi, je posejana v 80-90% primerov. To je razloženo z dejstvom, da ima patogen univerzalni komplet za lezije tkiva urinarnega trakta. Zaradi posebnih "fimbrijevih" bakterij se stikajo do stene urinarnega trakta in se ne izlije skozi tok urina.

Vzrok okužbe v bolnišnicah je piocianska palica, proteus in klebsiella. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja. Ko je povzrocitelj znano, je veliko lažje zdraviti.

Načini okužbe:

  • iz krvi;
  • limfa;
  • iz spodnjega sečilnega trakta.

Hematogena okužba (iz krvi) je pogostejša pri novorojenčkih. Od matere do otroka. Pomembno je, da se med nosečnostjo prepreči nosečnost, zato morate takoj pregledati spolno prenosljive okužbe.

Limfogena okužba je posledica prisotnosti enotnega sistema limfnega cirkulacije med črevesjem in sečilnim traktom. Dolgotrajne bolezni črevesja (dysbiosis, colitis) zmanjšujejo svojo zaščitno funkcijo, gibanje limfnih postankov. Stasis večkrat poveča verjetnost okužbe črevesne črevesne flore.

Naraščajoča pot okužbe (iz spodnjih delov urinskega trakta) je pogostejša in značilna za dekleta. To je posledica strukture urogenitalnega območja. Bližina obeh oddelkov prispeva k sejanju. Običajno vaginalna mikroflora, ki jo predstavljajo mlečnokislinske bakterije, ki proizvajajo mlečno kislino in ustvarjajo neugodno okolje - drug pH, zavira rast mikrobnih kolonij pri dekletih.

Segregacija vodikovega peroksida, laktobacili zavirajo razmnoževanje škodljive mikroflore. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve števila vaginalne flore (pomanjkanje ženskih hormonov, zmanjšana proizvodnja lokalnega imunoglobulina A, lizocima). Ravnotežje odnosov med organizmom in mikrobi je moteno, lokalna imuniteta se zmanjša. Bolezni organizmov se začnejo neovirano dvigniti od spodnjih delov do ledvice.

Krepitev splošne in lokalne imunosti je zanesljivo preprečevanje pielonefritisa.

Vzroki bolezni

Sečnina je nenehno v stiku z okužbo, vendar se okužba ne pojavi. To je posledica prisotnosti lokalnih zaščitnih funkcij. Veliko jih je in se dopolnjujejo. Vsaka kršitev njihovega dela ustvarja pogoj za bolezen.

Dejavniki škodljivih učinkov so razdeljeni na notranje in zunanje:

  • krvavitev urodinamike (promocija urina) - dedne anomalije, blokada urinarnega trakta, ledvični kamni, prolaps ledvic;
  • spremembe v sestavi urina - prisotne so nečistoče glukoze, kristalov, soli sečne kisline;
  • bakteriurija - prisotnost mikrobov v urinu brez znakov bolezni;
  • zmanjšanje splošne imunosti (citostatično zdravljenje, kemoterapija);
  • bolezen črevesja;
  • nezrelost, spol (deklice se pogosteje pogosteje), krvne skupine IVAB in III B;
  • bolezni in slabe navade matere;
  • hipotermija;
  • zgodnja nosečnost in spolno življenje;
  • medicinske manipulacije v sečnem traktu (katetriranje mehurja).


Če se v šolah hitro izvaja preventiva, se bo pogostost otroškega pielonefritisa zmanjšala. Dekleta se morajo posebej izogibati hipotermiji, v hladnem vremenu ne nosite kratkih kril, držite noge toplo in higiensko.

Značilnosti bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta

Vzročni dejavnik pri novorojenčkih in otrocih do enega leta je v 85% primerov E. coli. Nato se pri dojenčkih fantah njegov delež zmanjša na 40%, medtem ko se prostata povečuje za 33% in stafilokok na 12%.

Klamidija, mikoplazmoza in ureaplazmoza mati prispevajo k razvoju bolezni, okužba se pojavi prek krvi. Predispozicija pielonefritisa pri novorojencih ima stanja imunske pomanjkljivosti, kot so prezgodnja okužba, intrauterina okužba in okužbe z virusom HIV. Potem bodo patogeni gljivice ali kombinacija z bakterijsko floro.

Struktura ledvic pri otrocih do leta ima lastne značilnosti: medenico se nahaja tudi intrarenalno, uretri so zviti in imajo šibek ton. Zaradi šibke inervacije mišični sistem ledvic ni dovolj zmanjšan.

Po mnenju strokovnjakov je zgodnji prenos na umetno hranjenje, še posebej v prvih šestih mesecih življenja, do bolezni pri dojenčkih. Pri teh otrocih se tveganje za nastanek bolezni poveča 2,3-krat. Tako je bila dokazana zaščitna vloga dojenja.

Pri majhnih otrocih je bolezen posplošena. Morda je težko razviti meningealne simptome. Otrok pogosto pljuva navzgor, na višini zastrupitve se pojavi bruhanje. Ko urinirate stokanje in jok. Čeprav to niso značilni znaki pielonefritisa, je treba bolezen sumiti.

Otrokom doma ni priporočljivo, da bi se zaradi resnosti bolezni zdravili do enega leta.

Oblike in simptomi pielonefritisa

Glede na potek bolezni je pielonefritis razdeljen na:

Akutni pijelonefritis ima dve obliki: primarni in sekundarni.

Kot samostojna bolezen se pojavijo primarni tokovi in ​​sekundarni pielonefritis pri otroku ob ozadju različnih bolezni sečil (anomalije sečil, ledvični kamni).

Akutni pijelonefritis pri otrocih se pojavi pri visoki temperaturi 39-40 ° C Značilen zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, trebuhu, sklepih. Izkazalo se je čudovito hladno. V akutni obliki bolezni nastane huda zastrupitev. Občutljiva zaradi šibkosti, značilna drža otroka - prisiljena fleksija in prenašanje okončine v želodec na strani obolelih ledvic.

Za opleten pielonefritis je zelo težko, kar spremlja smrt organskih celic. Obstaja šok s padcem tlaka, pomanjkanjem urina, do razvoja akutne odpovedi ledvic. Za starejše otroke je značilna akutna pielonefritis pod "masko" apendicitisa ali gripe.

Za sliko kroničnega pielonefritisa imajo otroci enake simptome, vendar so manj izraziti. Otrok se pritožuje zaradi utrujenosti, pogostega uriniranja, ki ga je mogoče kombinirati z anemijo ali hipertenzijo. Za razliko od akutnega, otrokovega kroničnega pielonefritisa je nevarno prestrukturiranje sistema renalnih pelvisov.

Diagnoza pielonefritisa

Prva stvar, ki jo morate storiti, ko se temperatura dvigne, ni pa povezana s preverjanjem mraza pri mrazu.

Urinski test vključuje dve metodi:

  • mikroskopska analiza;
  • sejanje na bakterijsko floro in občutljivost na antibiotike.

Medicinsko priporočilo: zbiranje urina za mikroskopsko preiskavo se izvede s prostim uriniranjem v čistem vsebniku pred začetkom antibiotičnega zdravljenja. Najprej morate temeljito stranišče zunanjih spolnih organov otroka.

Občutljivost metode je 88,9%. Mikroskopija sedimenta opozarja na bele krvne celice, rdeče krvne celice, specifično težo urina in prisotnost beljakovin. Znaki pielonefritisa: pojav 5 ali več levkocitov pri preiskavah urina, sprememba gostote urina. Pomanjkljivost metode je veliko tveganje za nastanek mikrobov iz okolja.

Za pridobitev kvalitativne diagnoze je treba mikroskopsko metodo kombinirati z bakteriološko. Procalcitonin test se šteje za sodobno laboratorijsko metodo, ki potrjuje mikrobno okužbo. Njena povprečna raven pri bolnih otrocih je 5,37 ng / ml.

Ultrazvok (ultrazvok) - uporaba barvne in pulzne dopplerografije bistveno širi možnosti in natančnost metode. Z njim lahko ugotovite razvojne nepravilnosti, širjenje medenice, urolitiazo, hidronefrozo. Pokazali bodo znake vnetja in gubanja ledvic.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Študija, ki uporablja izotop (Tc-99m-DMSA), omogoča identifikacijo žarišč, ki niso delovale. To je najbolj natančna metoda za odkrivanje gubanja ledvic pri otrocih. Poleg tradicionalne metode ultrazvoka se uporabljajo MRI (magnetno resonančna terapija) ledvic in računalniška tomografija.

Zdravljenje

Terapija z pelonefritisom je sestavljena iz naslednjih korakov:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogenetski.
  3. Simptomatično.
  4. Režim in pravilna prehrana.

Priporočila zdravnikov: protimikrobna terapija za pielonefritis se mora začeti čim prej, idealno v prvih 24 urah. Zakasneli začetek (3-5 dni) v 40% primerov povzroči nastanek gubnatih območij v ledvični parenhimmi, z drugimi besedami, nastane napaka. Zdravljenje poteka po daljšem poteku kot pri odraslih.

Če je mlajši otrok, več časa je terapija. Ta pristop ima preprosto razlago: otrok še ni oblikoval splošne in lokalne imunitete, anatomske značilnosti sečnega trakta predstavljajo oviro za pretok urina. Zato se akutni pijelonefritis pri otrocih konča s kroničnim procesom s pogostimi recidivi, če se pogoji zdravljenja ne upoštevajo.

Dolgo je treba zdraviti. Tečaj je sestavljen iz dveh stopenj: začetka protimikrobne terapije v trajanju 14 dni in protietilskega tečaja z uroseptiki za mesec dni. Pri nepravilnostih pri razvoju, kjer je zavrnitev povratnega urina, se zdravljenje z zdravilom proti relapsu izvaja več mesecev, včasih celo leto, dokler se ne odpravijo vzroki.

Dokazano je, da način dajanja antibiotika ne vpliva na rezultat. Doma je bolj primerno uporabljati tablete. V bolnišnici se začnejo zdraviti z injekcijo 3-5 dni, nato pa se prenašajo v tablete.

Pogosto uporabljani antibiotiki so predstavljeni v tabeli:

Primarna in sekundarna oblika pielonefritisa

Pustite komentar 2,478

Najpogostejša bolezen urologije je sekundarni pielonefritis, ki ga diagnosticira pri 82,4% bolnikov na urologističnih oddelkih. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah. Peljonefritis pri otrocih ne pojavi manj kot dihalne bolezni. Bolezen je dobro zdraviti, če sledite vsem navodilom zdravnika in se prepričajte, da sledite prehrani.

Splošne informacije o pielonefritisu

Če sumite na ledvično bolezen, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pelonefritis je vnetni proces, ki vključuje ledvični medenico in črevesje, pa tudi parenhimijo samega organa. Pogosteje se pojavi pri eni ledvici, dvostranski je manj pogost. V primeru obeh ledvic je vnetje asimetrično. Vzrok patologije je okužba, ki je vstopila v ledvice skozi kri ali sečnice. Zaradi narave fiziološke strukture se ženskam pogosteje diagnosticira pielonefritis kot moški.

Vrste patologije

Vnetje ledvičnega parenhima ima več vrst. Do zdaj natančna klasifikacija te patologije ne obstaja, vendar zdravniki pogojno izolirajo primarni in sekundarni pielonefritis. Razlika med temi vrstami je prisotnost ali odsotnost prejšnjih bolezni. Poleg tega se lahko bolezen klasificira z morfološkimi spremembami v organih, značilnostmi klinične slike itd.

Primarni pogled

Primarni pielonefritis se pojavi brez predpogojev in predhodnih patologij ledvic ali sečil. Vendar pa se domneva, da ta vrsta patologije povzroča kratek, nedotaknjeno kršitev urodinamike. Okužba v tem primeru vstopi v ledvice iz vira okužbe v telesu (karies, prejšnji mraz itd.).

Sekundarni pogled

Ta vrsta patologije imenujemo tudi sekundarni kronični pielonefritis. Pred njunim pojavom je imel bolnik akutni pielonefritis, cistitis ali akutne vnetne procese v sečnem traktu. Patologijo se odkrije z laboratorijsko analizo urina, pregledom prisotnosti ledvičnih kamnov, diagnozo odpovedi ledvic. Najpogostejši tip pielonefritisa. Med urologi obstaja mnenje, da ni primarne patologije.

Druge klasifikacije

Glede na klinični potek bolezni je patologija razdeljena na:

Za akutno in kronično vrsto patologije je značilna prisotnost žarišč vnetja in polimorfnih morfoloških sprememb. Če sta prizadeta obe ledvi, je njihova poškodba neenaka. Če je patologija prizadela eno ledvico, je intenziteta lezije v različnih delih organa drugačna. V bližini zdravih območij parenhima so žari vnetja in skleroze. Pojavijo se poti patološke okužbe:

  • hematogeno (spuščanje, okužba je prišla iz krvi);
  • urinogen (vzpon, okužba, prodreta skozi sečnice).
Nazaj na kazalo

Oblike patologije

Bolezen je razdeljena na oblike, ki so odvisne od pretoka sečnega trakta in njihovega stanja. Patologija je lahko prepoznana kot obstruktivna ali neobstojna. Omeniti je treba, da se obstruktivna oblika vnetja nanaša na sekundarni tip patologije. Učinkovitost kasnejšega zdravljenja je odvisna od pravilnosti določanja oblike patologije.

Sekundarni opletni tip pielonefritisa

Obstruktivna oblika se razvija kot derivat kongenitalnih ali že obstoječih uroloških bolezni, ki jih spremlja zamašen iztok urina. V kolenskih vzrokih so ureteralne anomalije, divertikula mehurja, vesikoureteralni refluks. Pridobljeni vzroki za obstruktivne oblike so urolitiaza, zoženje jetera, nastanek tumorjev.

Neobstojna oblika

Ne-obstruktivna oblika patologije se razvije kot posledica metabolnih motenj ali v prisotnosti drugih bolezni. V tem primeru kršitev izločanja urina ni povezana s prisotnostjo fizičnih ovir. Zaradi presnovne motnje oslabi imuniteta. To je glavni vzrok te vrste bolezni. Njen razvoj povzroča diabetes, visok krvni tlak, aterosklerozo.

Vzroki

Dejavniki, ki vodijo k razvoju pielonefritisa, so razdeljeni na lokalne in skupne:

  • Lokalni dejavniki povzročajo sekundarni obstruktivni pielonefritis. Najpogosteje se je izkazala kršitev prehoda urina, vesikoureteralni refluks.
  • Pogosti vzroki so stanje človekovega zdravja na splošno, prisotnost sistemskih bolezni, hipotermija itd.
Nezaglašeno vnetje ledvic se razvije v bolj zapletene patologije in med nosečnostjo ogroža zdravje ploda in stara. Nazaj na kazalo

Faktorji tveganja

Naslednji dejavniki lahko povzročijo vnetje ledvičnega parenhima:

  • urolitiaza;
  • striktura (zožitev) ureterjev;
  • nastanek tumorjev;
  • adenoma prostate;
  • nosečnost;
  • diabetes mellitus;
  • visok krvni tlak;
  • druge vnetne bolezni.
Nazaj na kazalo

Patogeneza

Okužba vstopi v ledvice na tri načine: hematogenega, urinogennega, vzhajajočega se vzdolž stene sečil.

Okužba, ko je v ledvicah, povzroči vnetje in s tem otežuje delo organa.

Okužba, vstop v krvne žile ledvenih glomerulov s krvjo, vodi v nastanek vnetnega procesa, poškodbe endotelija in prehaja v lumen tubule samih. Nalezljive trombine so obkrožene z infiltracijo levkocitov. Če se zdravljenje začne pravočasno, se infiltrat nadomesti z veznim tkivom. Če se bolezen zanemari, se razjede razvijejo.

Urogenična okužba se pojavi ob prisotnosti refluksa, ko se urin iz uretera vrne na ureterje. Okužba sečnine iz ledvičnega kolena prodre v krvni obtok. Nadalje se bolezen razvije kot pri hematogeno okužbi. Infiltracija v ledvice vzdolž sten sečnega trakta, okužba vpliva na intersticijsko tkivo, povzroča vnetni proces.

Simptomatologija

Simptomi pielonefritisa kažejo na resno nalezljivo bolezen, globoko zastrupitev. Splošni znaki bolezni ne omogočajo ugotavljanja vrste bolezni, saj imajo kakršne koli nalezljive lezije številne podobnosti. Lokalni znaki sekundarnega pielonefritisa so bolj izraziti in prispevajo k njegovi diagnozi. Na splošno je klinična slika odvisna od številnih dejavnikov in vrste bolezni.

Akutni pijelonefritis

Za akutno fazo je značilno povečanje velikosti ledvice in zgoščevanje njegove kapsule. Pogosti simptomi:

  • splošna šibkost;
  • mrzlica;
  • zvišana telesna temperatura;
  • znojenje;
  • simptomi zastrupitve.

Lokalni znaki bolezni:

  • bolečine;
  • napetost mišic v ledvenem območju;
  • spremembe urina;
  • pogosto, boleče uriniranje (redko).
Nazaj na kazalo

Akutna sekundarna oblika pielonefritisa

Ledvična kolika nastane iz kamnov. Intenzivna okužba zaradi stoječega urina se zdi svetlejša od primarne oblike bolezni. Bolnikovo stanje se poslabša, temperatura se dvigne na 38-39 ° C, pride do okvare, glavobola, hitrega srčnega utripa, žeje, močne vztrajne bolečine v hrbtu. Pri palpaciji se pojavi povečana ledvica.

Simptomi kronične patologije

Kronični obstruktivni pielonefritis kažejo bolečine v ledvenem predelu in prizadeta ledvica. Možna disurija. Laboratorijska analiza urina določa povečano število belih krvnih celic. Pri poslabšanju je le 20% bolnikov vročina. Non-obstruktivno obliko bolezni spremljajo splošna šibkost, mrzlica in bolečina. Patologija poteka v latentni obliki in je med preiskavo odkrita.

Primarna in sekundarna oblika pielonefritisa pri otrocih

Primarna oblika te patologije pri otrocih se pojavi v primeru:

  • disbakterioza;
  • razvoj cistitisa;
  • nenadne spremembe v sestavi krvi ali črevesne mikroflore.

Sekundarna oblika se razvija kot posledica:

  • Anomalije v strukturi sečnice.
  • Nezadostno čiščenje telesa. To se zgodi v primeru pomanjkljivega razvoja ledvic.
  • Pojav kamnov. Glavni razlog za razvoj sekundarne oblike pielonefritisa. Pri otrocih je redka.

Pijelonefritis pri otrocih je najpogostejša urološka patologija, ki grozi majhnemu bolniku s smrtnim izidom.

Diagnostične metode

Za diagnozo je pomembno, da zberemo anamnezo. Posebna pozornost je namenjena:

  • prisotnost ledvične kolike;
  • motnje uriniranja;
  • predhodne poškodbe;
  • prostatitis;
  • mrzlica;
  • telesna temperatura.
Nazaj na kazalo

Laboratorijski testi

Laboratorijska diagnoza vključuje študijo indikatorjev urina, kot so:

  • število levkocitih;
  • kislina v urinu;
  • specifična teža;
  • število bakterij v povprečni teži (identifikacija patogena);
  • barvanje urina po Gramu.

Instrumentalni pregled

Instrumentalna diagnostika vam omogoča, da vidite splošno stanje ledvic, prisotnost tumorjev. Obvezna za sum, da je akutni obstruktivni pielonefritis. Med diagnostičnim postopkom se uporabljajo naslednje metode:

  • ultrazvok;
  • rentgenska slika;
  • diagnoza rudionuklida.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje primarnega in sekundarnega pielonefritisa

Zdravljenje primarnega in sekundarnega pielonefritisa je podobno. V obeh primerih morate strogo slediti prehrani. Takšne dražilne snovi so prepovedane kot pikantne, kisle, ocvrte, alkoholne pijače, kava. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vnetja, ker zdravnik po opredelitvi povzročitelja zdravljenja predpisuje specifičen antibiotik. Uporablja se tudi zeliščna zdravila. Sekundarna oblika pogosto zahteva kirurško zdravljenje za odstranjevanje kamnov.

Pijalonefritis pri otrocih

Peljonefritis pri otrocih je nespecifična mikrobno-vnetna lezija ledvičnega parenhima in sistema ledvičnega pelvisa. Peljonefritis pri otrocih se pojavi z bolečino v ledvenem predelu, motnjami dysuric (pogost uriniranje, bolečine, inkontinenca urina), zvišana telesna temperatura, zastrupitev. Diagnozo pielonefritisa pri otrocih vključuje analizo krvi (klinični, biokemični analiza) in urin (splošno analizo, bakposev), sečil ultrazvok, urodinamskih ocenjevanje, intravenozno urografijom, in drugi. Pri zdravljenju pielonefritisa pri otrocih uporabljenih protibakterijsko, protivnetno, antioksidant terapija, Phytotherapy.

Pijalonefritis pri otrocih

Peljonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki povezuje skodelico in medenico, tubule in interstitium ledvic. Prevalenca pielonefritisa je na drugem mestu po akutnih respiratornih virusnih okužbah pri otrocih in obstaja tesna povezava med temi boleznimi. Tako je pri pediatričnem urologiji vsak četrti primer pielonefritisa pri mladem otroku komplikacija akutne okužbe dihal. Največ primerov pielonefritisa pri otrocih je zabeleženo v predšolskih letih. Akutni pielonefritis je trikrat pogosteje diagnosticiran pri dekletih, zaradi posebnosti ženske anatomije spodnjega sečnega trakta (širša in krajša sečnica).

Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Najpogostejši etiološki povzročitelj pelonefritisa pri otrocih je E. coli; bakteriološka kultura urina vključuje tudi proteus, piocianic palico, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularne mikroorganizme (mikoplazme, klamidijo) itd.

Vnos infekcijskih zdravil v ledvice se lahko pojavi s hematogeno, limfogeno, urinogeno (vzhajajočo) potjo. Hematogeni odtok patogenov je najpogostejši pri otrocih prvega leta življenja (z gnojnim omfalitisom pri novorojenčkih, pljučnici, tonzilitisu, pustularnim kožnim boleznim itd.). Pri starejših otrocih prevladuje naraščajoča okužba (z disbiozo, kolitisom, črevesnimi okužbami, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom itd.). Veliko vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra neustrezna ali nezadostna higienska skrb za otroka.

Pogoji predispozicijski do pojava pielonefritis pri otrocih, lahko delujejo kot strukturne ali funkcionalne nenormalnosti, ki krši prehod urina: deformacij razvoja ledvic, vesicoureteral refluks, nevrogenega mehurja, urolitiazo. Otroci s hipotrofijo, rahitisom, hipervitaminozo D so bolj dovzetni za tveganje pielonefritisa; fermentopathy, dismetaboličnih nefropatija, itd helminthic parazitske. Manifestacija ali poslabšanje pielonefritis otrok se ponavadi zgodi, ko okužb sočasnimi (Arvi, noric, ošpic, škrlatinke, mumpsu itd), kar je povzročilo zmanjšanje celotnega odpornost telesa.

Klasifikacija pielonefritisa pri otrocih

V pediatriji se pri otrocih pojavljajo dve glavni obliki pielonefritisa - primarni (mikrobiološko vnetni proces se najprej razvije v ledvicah) in sekundarni (zaradi drugih dejavnikov). Sekundarni pielonefritis pri otrocih je lahko obstruktiven in neobčutljiv (dismetaboličen).

Odvisno od starosti in značilnosti manifestacij patološkega procesa je akutni in kronični pielonefritis pri otrocih izoliran. Znak kroničnega pielonefritisa pri otrocih je vztrajanje simptomov okužbe sečil več kot 6 mesecev ali pojav vsaj dveh poslabšanj v tem obdobju. Tok kroničnega pielonefritisa pri otrocih se ponavlja (z obdobji poslabšanja in remisije) in latentno (samo s sečilnim urinom).

Med akutnim pielonefritisom pri otrocih je aktivno obdobje, obdobje preobrata simptomov ter popolna klinična in laboratorijska remisija; med kroničnim pielonefritisom - aktivno obdobje, delna in popolna klinična in laboratorijska remisija. Pielonefritični proces ima dve stopnji - infiltracijski in sklerotični.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Glavne manifestacije akutnega in aktivnega obdobja kroničnega pielonefritisa pri otrocih so bolečine, dišurni in zastrupitveni sindromi.

Pijelonefritis pri otrocih se ponavadi manifestira s povišanjem telesne temperature, mrzlico, znojenjem, šibkostjo, glavobolom, anoreksijo, adinamijo. Dojenčki imajo lahko vztrajno regurgitacijo, bruhanje, izgubo blata, izgubo telesne mase.

Dysurićni sindrom se razvije z vpletanjem spodnjega sećnega sećika v mikrobno vnetni proces. Zanj je značilna tesnoba pred ali med uriniranjem, pogosta želja po izpraznitvi mehurja, bolečine, pekoč občutek pri uriniranju, brez zadrževanja urina.

sindrom bolečine pielonefritis pri otrocih se lahko kažejo bodisi bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije ali bolečine v ledvenem delu, poveča s pokolachivanii (s pozitivno-Pasternatskogo m), telesnim naporom.

Zunaj poslabšanja simptomi kroničnega pielonefritisa pri otrocih so redki; utrujenost, bleda koža, astenija. Če obstaja sum latentna oblika kroničnega pielonefritis kliničnih manifestacij neobstoječa, vendar je bolezen pri otrocih omogočajo značilne spremembe v urina (levkociturija, bakteriurije, zmerna proteinurija).

Tečaj akutnega pielonefritisa pri otrocih je lahko zapleten z apostetskim (intersticijskim) nefritisom, paranefritom, ledvičnim karbunulom, pionefrozo, sepso. Kronični pielonefritis, ki se je v otroštvu razvil v preteklih letih, lahko povzroči nefroklerozo, hidronefrozo, hipertenzijo in kronično ledvično odpoved.

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih

Če pielonefritis pri otroku najprej ugotovi pediater, je obvezno posvetovanje s pediatričnim nefrologom ali pediatričnim urologi. laboratorijska diagnostika kompleks pielonefritis pri otrocih vključujejo študijski analizo klinični krvi, biokemijsko analizo krvi (sečnine, celokupnih beljakovin, proteinsko frakcijo, fibrinogen, CRP), splošno analizo urina, pH urina, količinske vzorcev (glede na nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultura urina na flori z antibiogramom, biokemijska analiza urina. Če je potrebno, za odkrivanje nalezljivih snovi vodijo PCR, ELISA. Bistven pri pijelonefritisu pri otrocih je ocena ritma in volumna spontanega uriniranja, nadzor nad diurezo.

Obvezna instrumentalna preiskava otrok, ki trpijo zaradi pielonefritisa, zagotavlja ultrazvok ledvic (po potrebi ultrazvok mehurja), ultrazvok ledvičnega krvnega pretoka. Če želite izključiti obstruktivno uropatija, pogosto projicira vzrok pielonefritis pri otrocih morda morali izvesti izločanja urografijom, urodinamskih študij, dinamično scintigrafijo ledvic, ledvična angiografija, CT ledvic in druge dodatne raziskave.

Diferencialna diagnoza pielonefritis pri otrocih, je treba opraviti s glomerulonefritis, slepiča, cistitis, adneksitisa, v zvezi s katero se lahko otroci potrebujejo svetovanje pediatrične kirurgije, pediatrične ginekologa; rektalni pregled, medenični ultrazvok.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kombinirana terapija pielonefritisa vključuje izvajanje terapije z zdravili, organizacijo ustreznega režima pitja in prehrano otrok.

V akutnem obdobju se predpisuje posteljno počitek, prehrana rastlinskih beljakovin, povečanje obremenitve vode za 50% v primerjavi s starostno normo. Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih temelji na antibiotični terapiji, za katero se uporabljajo cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpirom itd.), Β-laktamov (amoksicilin), aminoglikozidov (gentamicin, amikacin). Po zaključku antibakterijskih poti so predpisani uroantiseptiki: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) in kinolin (nalidiksična kislina).

Za povečanje ledvičnega krvnega pretoka, izločanje vnetnih produktov in mikroorganizmov je indicirana uporaba hitro delujočih diuretikov (furosemid, spironolakton). Priporočljivo je, da se otrokom pelonefritisa jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminiki, antioksidanti, imunomodulatorji.

Trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanje kroničnega procesa) je 1-3 mesece. Kriterij za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih parametrov. Zunajje poslabšanje pielonefritisa pri otrocih, fitoterapija z antiseptičnimi in diuretičnimi pripravki, vnos alkalne mineralne vode, masaža, terapevtska terapija in sanatorij.

Prognoza in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Akutni pijelonefritis pri otrocih se v 80% primerov konča v celoti. V redkih primerih so možne zaplete in smrtne primere, predvsem pri oslabljenih otrocih s komorbiditetami. Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, povečanje nefroskopskih sprememb, razvoj kronične ledvične odpovedi. Otroke, ki so doživeli akutni pielonefritis, opazujejo nefrologi 3 leta z mesečnim spremljanjem splošne analize urina. Pregledi otroškega otolaringologa in zobozdravnika so obvezni 1-krat v 6 mesecih.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano s spoštovanjem higienskih ukrepov, preprečevanjem dysbakterioze in akutnih črevesnih okužb, izločanjem kroničnih vnetnih žarišč in krepitvijo telesne odpornosti. Datumi preventivnega cepljenja se določijo individualno. Po vsaki okužbi pri otrocih je treba raziskati urino. Da bi preprečili nastanek kroničnega pielonefritisa pri otrocih, je treba ustrezno zdraviti akutne okužbe sečil.

Sekundarni pielonefritis in njegovi simptomi

Sekundarni pielonefritis je nevarna bolezen, povezana z okužbo ledvic. Bolezen je kronična, z neugodno prognozo za popolno okrevanje. Sekularni pielonefritis je praviloma posledica nepravilnega zdravljenja primarne oblike te bolezni. V večini primerov akutna oblika patologije ni poudarjena. Sindrom bolečine odstranijo analgetiki, okužba pa se zavre s pomočjo antibiotikov. Posledica tega je, da se bolezen spremeni v kronično obliko, katere izrazi se v izrazitih simptomih ne razlikujejo. Značilnost bolezni je, da lahko njene žrtve postanejo dojenčki, ljudje srednjih let in starejši ljudje.

Vzroki pielonefritisa

V primarni obliki bolezni je poškodovan zdrav organ. Praviloma se ne upoštevajo objektivni predpogoji za takšno patologijo. Pri razvoju kronične ledvične bolezni se sekundarni kronični pielonefritis razvija v ozadju obstoječih patologij in nenormalnosti pri delu organa.

Vzroki sekundarnega pielonefritisa pri otrocih in odraslih so lahko naslednji:

  1. Vročinske patologije ledvic. Slednji lahko imajo nepravilno obliko, velikost ali majhnost, ki ne deluje popolnoma.
  2. Slaba dednina (genetika). V klinični praksi so se pojavili primeri, ko so bili v več generacijah bližnjih sorodnikov prisotni problemi ledvic.
  3. Adenoma prostate. Povečanje in vnetje enega organa neizogibno vpliva na vse, ki so v neposredni bližini nje.
  4. Prisotnost vnetnih in infekcijskih procesov. Patogeni in toksini povzročajo poškodbe ledvičnega tkiva, prodirajo skozi tekočino in kri.
  5. Nosečnost v zadnjem trimesečju. V tem obdobju žensko telo deluje s povečano obremenitvijo. Razširjeni plod močno pritisne na ledvice, ki motijo ​​njihovo funkcionalnost.
  6. Nastajanje peska in kamnov. Njihovi trdi in ostri robovi trgajo in razrezajo mehko tkivo. Okužbe in toksini vstopajo v rane.
  7. Posledice jemanja močnih drog. Po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki se praviloma zapleti.
  8. Rane in poškodbe. Močan udarec ledvic vodi v rupture organa, krvavitve in nekroze.

Najpogostejši vzrok kroničnega pielonefritisa je huda hipotermija. Dovolj dolgo, da stojijo na ledeni tleh, da aktivirate bolezen.

Simptomi kroničnih bolezni

Kronični pielonefritis se razvije na ledvicah, ki so jih že prizadele različne bolezni. V ugodnih okoliščinah lahko oseba živi več let s primarno obliko bolezni, ne da bi imela kakršnakoli neugodja. Resna oslabitev telesa pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov lahko povzroči bolezen.

Razvoj sekundarnega pielonefritisa spremljajo naslednji simptomi:

  • Ledvična kolika. Ti občutki so praviloma znak prisotnosti kamnov in peska v organu.
  • Bolečina v spodnjem delu hrbta. Sprva se bori v naravi, potem postane akutna in pulsira.
  • Povečan volumen ledvic. Z dotikom je enostavno določiti. Tanki ljudje jasno kažejo otekanje v ledvenem območju.
  • Povečanje telesne temperature na + 38... + 38,5 ° C Bolnikovo stanje se poslabša, šibkost in hitro utrujenost se pojavijo.
  • Velika žeja, stalna suha usta. V tem primeru ima urina izrazito rjavo barvo. Priprave na stranišče se pojavljajo pogosteje, v urinu se pojavi pekoč občutek.
  • Bolni bolečine v hrbtu. Dotikanje hrbta povzroča hude bolečine, ki se postopoma širijo v celotno trebušno votlino.
  • Motnje v prebavnem sistemu. Najprej se pojavi navzea, nato pa začne bruhanje.
  • Motnje kardiovaskularnega sistema. Obstajajo skoki v krvnem tlaku, bolečine in pekoč občutek v prsih.

Sekundarni in akutni pielonefritis pri otrocih kaže simptome, podobne zvišani telesni temperaturi. Napad se začne z videzom mrzlice, otrok se nasmehno nasmehne, začne se dvigovati na temperaturo. V nekaterih primerih doseže 41 ° C. Vse to spremlja huda glavobol, slabost in bruhanje. Prekomerno znojenje med napadom zmanjša temperaturo in hudo šibkost. Bolni otrok takoj zaspi, nima apetita, letargija in apatija.

Otroci pogosteje kot odrasli trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti ledvičnih otrok, ki nimajo dovolj razvitih maščobnih kapsul. Zaradi tega se hipotermija telesa pojavi zelo hitro, zlasti v hladni sezoni. Poleg tega je s srčno palpitacijo cirkulacijski sistem pri otrocih majhen. Zaradi tega je okužba veliko lažje priti v ledvice, saj imunski sistem nima časa, da ga uniči.

Uspeh zdravljenja z ledvicami je odvisen od stopnje, na kateri je zaznana bolezen. To je v veliki meri odvisno od samih bolnikov, ki že vrsto let lahko odložijo obisk zdravnika, kar otežuje in prinaša stanje v kritično stanje.

Diagnoza sekundarnega pielonefritisa

Za ugotavljanje narave ledvične bolezni je mogoče le v kliničnem okolju.

Diagnoza se izvaja na naslednje načine:

  1. Zunanji pregled. Specialist oceni bolnikovo stanje, opravlja palpacijo telesa na ledvenem območju. V raziskavi je naveden predvideni čas nastanka bolezni, simptomi in možni vzroki. Preučuje se zdravstvena knjiga osebe, pozornost namenja vsem primerom motenj v delovanju ledvic v preteklosti, nalezljivih boleznih in poškodbah.
  2. Laboratorijski testi urina. Izvaja se v rednih intervalih v 24 urah. Med študijo urina je razkrila prisotnost bakterij skupine Proteus in Pseudomonas aeruginosa. Glede na rezultate študije je ugotovljeno, da prisotnost in narava nalezljive bolezni ledvic.
  3. Biokemijska analiza krvi. V prisotnosti okužbe se odkrije visoka levkocitoza, povečan ESR in stopnja toksičnosti krvi. Pri otrocih je značilen znak okužbe anemija in zaviranje funkcije hematopoetskega sistema zaradi njene resne zastrupitve. Vsebnost sečnine v krvnem serumu se poveča za 25-30%.
  4. Kromocitoskopija. Ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti, stopnje in vzroka za kršitev prehoda urina iz ledvic. Iskanje buloznega edema uretja sečnika s kamnom v sečniku ali ureterotsel vam omogoča, da natančno določite vzrok za kršitev.
  5. Rentgen. Ta metoda daje zdravnikom priložnost, da dobijo vizualno sliko o stanju prizadetega organa. Panoramska radiografija medeničnih organov lahko zazna znake, ki kažejo na prisotnost kamnov v ledvicah ali sečniku. Slika prikazuje konfiguracijo ledvic, hrbtenične patologije in ledvenih mišic.
  6. Ultrazvočni pregled. Ultrazvok daje zdravniku tridimenzionalno sliko prizadetega ledvic, mehurja in genitalij. Študija je razkrila ekspanzijo sistema za čiščenje kepa in prisotnost kalkulusa v njem.
  7. Retrogradna ureteropelografija. Ta postopek se uporablja samo v primerih, ko druge diagnostične metode niso zagotovile natančnih podatkov o stanju obolelega organa. Glede na rezultate študije določi možnost in nujnost operacije.

Med prehodom diferencialne diagnoze je bolniku predpisana posvetovanja s specializiranimi specialisti. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da pozdravi vse zobe, se znebi sinusitis in druge bolezni, povezane s sproščanjem gnojnih mase.

Konzervativno zdravljenje sekundarnega pielonefritisa

Ta pristop se uporablja v primerih, ko obstaja vnetje v ledvicah in uretrju, vendar ni velikih kamnov. Ker kirurško poseganje lahko povzroči izgubo organa, se vse možnosti uporabljajo za shranjevanje slednjega.

Konzervativno zdravljenje poteka na naslednje načine:

  1. Antibakterijska terapija. Glede na obliko okužbe organa je bolniku predpisan tečaj antibiotikov in protivirusnih zdravil. Zdravljenje je lahko do 15 dni. Po prekinitvi se zdravilo uporablja za obnovitev mikroflore v prebavnem traktu.
  2. Fizioterapija Uporabljajo se vsi razpoložljivi medicinski pripomočki. Obvezno je obsevati kremenčevo svetilko za uničenje okužbe. Aktivno uporabljeno lasersko, elektromagnetno polje in UHF tok.
  3. Terapevtska prehrana. Pravilna prehrana ima pomembno vlogo pri doseganju cilja. Pacientu priporočamo, da se odreče alkohola, močnega čaja in kave, udobne hrane in konzervirane hrane. Močne, maščobne in slane hrane so strogo kontraindicirane. Mesni proizvodi zamenjajo zelenjava, sadje, morje in rečna riba. Pacient mora piti vsaj 3 litre vode na dan, ne pa tudi kompote, mleko in tekoče obroke v tej prostornini.

Dokler bolezen ni popolnoma utrjena, se mora bolnik vzdržati pregrevanja in hudega hlajenja. Treba je normalizirati način dela in počitek, da bi se izognili stresom in prekomernim delom.

Kirurški poseg

Kirurgija se predpisuje, ko je sečnica oklepljena s kamni različnih velikosti. Obseg kirurškega posega je odvisen od časa začetka napada pielonefritisa in velikosti tujih predmetov v genitourinarnem sistemu.

Ko se najde majhen kamen, se v membrano vstavi kateter, ki ga mimo. Takšna odločitev je sprejeta, če je verjetnost samopraznjenja kamna v bližnji prihodnosti absolutna. Kateterizacija je možna šele v prvih treh dneh akutne faze kroničnega pielonefritisa. Uspešna namestitev katetra spodbuja hitro odstranjevanje tekočine v medenici. Stanje ledvic se hitro stabilizira, kar omogoča produktivno rehabilitacijo.

Če je pacient v hudem stanju zaradi poslabšanja patologije zaradi blokade jeter z velikim kamnom, se izvede vrsta zaporednih nujnih operacij. Najprej se opravi perkutana punktorska nefrostomija (odvajanje ledvic z uporabo nizko travmatične metode pri ultrazvočnem vodenju). To vam omogoča, da se znebite notranjega pritiska in zmanjšate stopnjo zastrupitve. Pacient je sposoben jesti in piti normalno.

Po zagotavljanju odtekanja tekočine se ledvica pregleda za nadaljnje delovanje. Če je organ zdrav in ima pozitivno prognozo za ozdravitev, je predpisana operacija odstranjevanja kamna. Z majhnim zarezom se jih (jih) pridobi s posebnimi prijemi, vstavljenimi v ledvice. Postopnejša metoda je drobljenje kamna v pesku z uporabo ultrazvoka. Majhni drobci in pesek naravno zapustijo telo.

Včasih pacient poišče zdravniško pomoč prepozno, pri diagnosticiranju ledvičnih karbuncev, diagnosticiranju gnojne fuzije parenhima in pionefroze. Takšna patologija je indikator za odstranitev ledvice (nefroektomija), da bi se izognili nekrozi in splošni okužbi s krvjo. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Po okrevanju bolniku dobi invalidsko skupino.

Preprečevanje sekundarnega pielonefritisa

Tudi z resnimi težavami z urogenitalnim sistemom lahko bolniki živijo dolgo in zdravo življenje, ne da bi tvegali napad na sekundarni pielonefritis, katere posledice so lahko katastrofalne.

Da bi preprečili nastanek te nevarne bolezni, morate upoštevati ta pravila:

  1. Pri izbiri zdravil za zdravljenje nalezljivih bolezni je treba natančno preučiti tisti del navodil za zdravila, kjer je mogoče opisati zaplete in neželene učinke. Priporočamo, da o tem obvestite svojega zdravnika.
  2. Zdravljenje katerekoli bolezni je treba dokončati, saj je njeno prezgodnjo prenehanje najtežje. Sprejmite ukrepe za odpravo vseh vnetij v telesu. Hitro zdravite zobe in izcedek iz nosu.
  3. Jejte redno in redno. Jejte rastlinska živila, bogata z vlakninami, ogljikovi hidrati in vitamini. Pijte veliko čiste vode, ne glede na željo in temperaturo okoliškega zraka.
  4. Izogibajte se razmeram, ki vključujejo možnost poškodb in hipotermije.
  5. Upoštevajte pravila osebne in javne higiene. To velja tudi za spol. S seksom s partnerji, ki niso preizkušeni, je treba storiti le s kondomi.

Kadar se pielonefritis pojavi pri otrocih katerekoli starosti, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Pijalonefritis pri otrocih: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Pielonefritis

Pelonefritis je vnetni proces v tkivih ledvic, ki jih povzročajo patogene bakterije. Obstajajo akutne in kronične oblike pielonefritisa. Bolezen je pogostejša pri dekletih, starih od 2 do 15 let.

Peljonefritis pri otrocih je v mnogih primerih resna, vendar utrdljiva bolezen. Zdravljenje je zapleteno, dolgoročno, večstopenjsko, z obvezno uporabo antibakterijskih zdravil. Prav tako je režim zdravljenja odvisen od narave vnetja, funkcionalnega stanja organov urinskega sistema. Poleg terapije z zdravili je treba upoštevati strogo prehransko shemo in preprečiti ponavljajoče se recidive.

Klasifikacija pielonefritisa

Pielonefritis je razvrščen po različnih kriterijih.

  • primarno: ni abnormalnosti ledvic in sečil;
  • sekundarno: zaznavajo se patologije ledvic in sečil.

V obliki in poteku bolezni:

Za obstrukcijo sečil:

Do danes splošno sprejeta klasifikacija pielonefritisa ni. Najprej se nanaša na pojme primarne in sekundarne bolezni. V 90% primerov se pojavi sekundarni pielonefritis, ki je diagnosticiran s temeljitim pregledom otroka.

Znaki bolezni

Akutne in kronične oblike se odlikujejo s kliničnimi manifestacijami, trajanjem bolezni, prisotnostjo prirojenih in pridobljenih patologij.

Kakšni so simptomi akutnega pielonefritisa pri otrocih?

  • Abdominalni sindrom. Otrok se boji bolečine v trebuhu in ne v ledvenem predelu. Bolečina je lahko drugačne narave: vlečenje, dolgočasno, paroksizmalno, visoko in nizko intenzivnost.
  • Sindrom preobčutljivosti. Pri otrocih so znaki zastrupitve veliko bolj svetli kot pri odraslih: visoka vročina (včasih do 40 ° C), navzea, bruhanje, huda mrzlica, šibkost, otekanje, dehidracija in hiter srčni utrip.
  • Urinarni sindrom. Opažene motnje uriniranja: običajno boleče in pogosto uriniranje; povečanje volumna urina (redko se zmanjša). Obstajajo lahko tudi odstopanja v barvi in ​​jasnosti urina.
  • Laboratorijske raziskave. Eritrociturija (eritrociti v urinu) se nahaja v analizi urina, ki presega normo levkocitov, veliko bakterij. V krvnem testu - zmanjšanje hemoglobina, povečan ESR, povečanje bakterijskih levkocitov (nevtrofilcev), kar kaže na vnetni proces bakterijske narave.

Kakšni so znaki kroničnega pielonefritisa pri otrocih?

  • Sindrom bolečine ni izgovorjen, včasih so dolgočasne bolečine.
  • Temperatura se ne dvigne ali dvigne na subfebrilno (ne višja od 37,5 ° C).
  • Možno povečano potenje.
  • Velik obseg urina, povečan uriniranje (disurija), bolečine se ne zgodi vedno.
  • Intoksikacija je blaga.
  • Biokemijska analiza urina je razkrila soli (fosfate, urate, oksalate).
  • Stalna utrujenost, razdražljivost, neutemeljenost, šolska neuspeh.

Obstajajo takšne oblike kroničnega pielonefritisa:

  • latenten: latenten, dolgotrajen brez simptomov, možen je samo urinski sindrom;
  • ponavljajoče se: recidivi akutnega pielonefritisa se pojavijo vsaj dvakrat v 6 mesecih;
  • remisija: podaljšana odsotnost recidivov, prehod na stopnjo popolnega okrevanja.

Diagnoza kroničnega sekundarnega pielonefritisa pri otrocih poteka v prisotnosti prirojenih patologij urinarnega sistema, najpogosteje v nasprotju s strukturo ledvic. Kronična oblika se razvije več kot 6 mesecev.

Značilnosti pielonefritisa pri dojenčkih

Kaj lahko povzroči akutni pielonefritis pri otrocih tako zgodaj? Vzrok je lahko prirojena patologija ledvic in sečil, ko je moten tok urina. Toda bolezen lahko povzroči tudi SARS, bakterijske, glivične in virusne okužbe. Vnetni proces v ledvicah moti presnovne procese, postopek filtracije, ravnotežje vode in soli in arterijski tlak. Nevarno je za zdravje in življenje novorojenčka.

Kakšni so simptomi pielonefritisa pri dojenčkih?

  • V akutni obliki oster dvig temperature brez znakov ARVI.
  • Spremembe uriniranja: plenic lahko dolgo časa ostane suh ali, nasprotno, prehitro napolni.
  • Urin pridobi oster vonj, spremeni barvo, postane temen, zamegljen, včasih v njej vidite križne črte.
  • Jokanje med uriniranjem.
  • Capriciousness, tesnoba, še posebej ponoči.
  • Motnje prehranjevanja: driska, bruhanje.

Vendar pa je tudi pri otrocih izbrisan pielonefritis. Simptomi v tem primeru so blagi, praviloma bolezen poteka brez bolečine in visoke vročine. Za latentno okužbo lahko samo diagnosticiranje potrdi le testiranje.

Kako je zdravljenje dojenčkov

V akutni obliki je indicirano bolnišnično zdravljenje. Terapija je enaka kot pri starejših otrocih. Obvezen potek antibiotikov, uroantiseptikov, zeliščne terapije. Probiotiki so namenjeni za podporo normalne mikroflore. Peljonefritis pri dojenčkih je dobro zdravljen tudi z homeopatijo.

Kaj je vključeno v diagnozo

Za potrditev diagnoze pediatrični nefrolog predpisuje naslednje preiskave:

  • splošni in biokemijski test krvi;
  • splošna in biokemijska analiza urina;
  • diurezijska raziskava;
  • analiza urina glede na Nechiporenko, Zimnitsky in druge metode;
  • analiza sedimenta, encimov urina;
  • bakposev v urinu in antibiotogram;
  • testiranje urina pri glivah in virusih;
  • citološka preiskava urina za odkrivanje atipičnih celic;
  • Ultrazvok urinarnega trakta;
  • preučevanje funkcij mehurja (cistometrija in druge metode);
  • Rentgenski pregledi (urografija, cistografija);
  • računalniška tomografija.

Več o dešifriranju analize krvi in ​​urina pri otrocih v naših drugih člankih.

Načela zdravljenja in preventivni ukrepi

Kako zdraviti pijelonefritis pri otrocih? Šele po celovitem raziskovanju. Dejansko se pogosto zgodi, da zdravniki te diagnoze nemudoma ne razlikujejo in jo imenujejo »akutni želodec« ali »črevesna okužba«. Tudi simptomi pielonefritisa so lahko podobni znaki drugih patologij ledvic, kronicnega cistitisa. V akutnih oblikah bolezni in v povojih zdravnik priporoča hospitalizacijo, da bi se izognili zapletom. Kakšno zdravljenje predpisuje zdravnik?

  • Postelja počitek Priporočljivo za hudo zastrupitev 5-7 dni. Pomembno je, da otrok zaspi in je toplo. Ne dovolite fizičnega napora, prekomerne eksplozije.
  • Diet Pomemben del terapije. Hrana mora biti beljakovinska in rastlinska, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob so dovoljeni. Priporočena dieta številka 5. V posodo lahko dodate malo soli, vendar se vnos tekočine poveča za 50%. Pogostost urina s tem režimom pitja. Ponujate lahko sadne pijače, čaj, mineralno vodo, sokove. Če obstajajo patologije ledvic, se tekočina in sol uporabljata v omejenih količinah. Ocvrt, začinjen, maščoben je popolnoma izključen.
  • Antipiretična in nesteroidna protivnetna zdravila. Od antipiretičnega zdravnika predpisuje zdravila, ki temeljijo na paracetamolu. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot anestezija.
  • Antibiotiki. Ker je vnetje ledvic po naravi bakterijsko, je za preprečitev vzroka bolezni predpisana antibiotična terapija. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik predpisati test urina za bakposev in občutljivost na antibiotike. Po tečaju se priporoča druga analiza za bakteriurijo - odkrivanje bakterij v urinu. Če ni izboljšanja, so predpisani drugi antibiotiki. Kakšne so zahteve za antibiotike pri zdravljenju pielonefritisa? Nizka toksičnost, visoka koncentracija v središču vnetja, odpornost proti bakterijam. Antibiotska terapija hudega pielonefritisa lahko traja do štiri tedne z obvezno spremembo zdravila. Na prvi stopnji, s stacionarno in domačo terapijo, se antibiotiki dajejo intramuskularno ali intravensko. Nato jih lahko nadomeščate z oralno uporabo. Pri blagem pielonefritisu so najprej predpisani peroralni antibiotiki. Najpogosteje uporabljane serije cefalosporina.
  • Antimikotiki. Če je dokazana glivična vnetje ledvic, so protiglivična zdravila predpisana v obliki tablet. Med njihovim sprejemom zdravljenje spremljamo z radiofrekvenčno urografijo in drugimi metodami.
  • Uroantiseptiki. Običajno so predpisani vzporedno ali po tečaju antibiotikov za preprečevanje kroničnega pielonefritisa pri otrocih. To so protimikrobna zdravila, ki lajšajo vnetje v sečnem traktu. Otrokom od dveh let se lahko predpisujejo: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroksolin" in druga zdravila. Najmočnejši uro-antiseptiki veljajo za "Zanotsin", "Tarivid" in njihove analoge. Ta zdravila spadajo v rezervno skupino in so predpisana samo, če nobena druga zdravila ne dajo terapevtskega učinka.
  • Antihistaminiki. Namenjen je lajšanju vnetja in otekanja kot pomoči, lajšanju alergij v pielonefritisu, reakcijah na antibiotike in druga zdravila.
  • Fitoterapija Priporočena diuretik in protivnetna zelišča (preslica, Planika, koprive, cowberry listi, šentjanževka, žajbelj), ki je izhod tudi tekočino iz telesa, lajšanje edem, imajo antiseptično. Uporabite lahko pripravljene pristojbine za pripravo črevesnih čajev. Prav tako so priporočljive farmacevtske mešanice zelišč ("Fitolysin", "Tsiston"), kaplja na rastlinski osnovi "Canephron".

Tudi po indikacijah diuretiki (diuretiki), antioksidanti in imunostimulanti lahko predpisujemo. V redkih primerih, pri patologiji ledvic, obstrukciji sečil se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Poleg nefrologa se včasih posvetujete z urologom, imunologom, kirurgom.

Kako se preprečuje preprečevanje?

Če je otrok nekoč trpel zaradi pielonefritisa, to ne pomeni, da se bo bolezen ponovila. Pri normalnem delovanju ledvic in odsotnosti patologij se pielonefritis v večini primerov ne vrne. Kako je preprečevanje kroničnega pielonefritisa pri otrocih?

  • Priporočljivo je, da se izognete hipotermiji, vendar to ne pomeni, da je treba otroka zaviti in pregreti.
  • Po trpljenju pielonefritisa je treba praznjenje mehurja pravočasno in pogosto.
  • Prav tako mora otrok dobro spati, jesti racionalno, vzemite vitamine in pijte dovolj tekočine.
  • Potrebno je okrepiti imunski sistem: utrjevanje, pogoste sprehode na svežem zraku, vadba, plavanje v čistih vodah, poleti poleti hoditi bosi.
  • Higiena genitalnih organov je pomembna, saj lahko bakterije vstopijo v urinarni trakt iz genitalnih organov, črevesja.
  • Po trpljenju z akutnim pielonefritisom je otrok v ambulanti 5 let in ga opazujejo strokovnjaki.
  • Za profilakso je treba enkrat na tri mesece predpisati biokemijsko analizo urina in pogosteje glede na indikacije.
  • Prav tako je priporočljivo kontrolirati ultrazvočno uriniranje vsakih šest mesecev.
  • Po trpljenju ARVI in drugih okužb se priporoča splošen odmerek urina in krvi.
  • S stabilnim odpustom (več kot 5 let) se otrok izloča iz registra zdravil.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih poteka v bolnišnici s hudimi, akutnimi oblikami. Bolezen je treba jemati resno. Z napačno, pozno zdravljenje, pielonefritis lahko postane kroničen, kar vodi do zapletov. Rehabilitacijska terapija traja več mesecev, po bolezni pa se izvaja kontrolni laboratorij in instrumentalni pregledi.

Več Člankov O Ledvicah