Glavni Anatomija

Male kateterizacije - indikacije in algoritem postopka

Postopek za vstavljanje votle plastike, gume ali kovinske cevi - kateter v notranjo votlino sečnega mehurja skozi urinski kanal se imenuje kateterizacija.

Tehnika kateterizacije sečnega mehurja moških in žensk se bistveno razlikuje zaradi posebnosti strukture urinskega sistema.

Indikacije in kontraindikacije

Kateterizacija sečnega mehurja se pogosto izvaja za diagnostične namene:

  • študije o prebavljivosti sečil;
  • preučevanje organoleptičnih lastnosti urina;
  • določanje količine in sestave urina;
  • za analizo mikroflore.

Kateter je uveden tudi v moške za medicinske namene:

  • kadar je nemogoče urinirati samostojno (v komi);
  • v primeru akutnega zakasnjenja izliva urina, povezanega z adenoma prostate, zožitvijo lumna sečnice, blokiranjem sečnice zaradi tumorja, hidronefroze;
  • pri stiskanju mehurja;
  • za uvedbo zdravil: antibiotikov ali razkužil raztopine neposredno v sečnem mehurju.

Postopek kateterizacije ima številne kontraindikacije:

  • akutno vnetje ali poškodbe sečnice in mehurja;
  • iskanju krvi v mošnjici, sečnici;
  • se urin ne preide v sečnico (anurijo);
  • prisotnost spolno prenosljivih bolezni.

Značilnosti postopka pri moških

Postopek kateterizacije pri moških je zapleten zaradi dveh okoliščin:

  1. pri moških je uretra dolžine med 20 in 25 cm;
  2. sečnice pri moških ožjih kot pri ženskah in ima dve fiziološko zoženje (regijo med retikularni in membranska del sečnice in v urinozny bubble sprejemna površina), kar otežuje vstavljanje katetra.

Postopek lahko pri moških opravi samo usposobljen zdravstveni delavec, po možnosti z višjo medicinsko izobrazbo, ki ima odlično znanje o uvedbi katetra.

Na koncu postopka je potrebno, da ostane v položaju v lupini najmanj 1,5 ure, dokler ni popolno izginotje neprijetnih občutkov.

Potrebna orodja

Za izvedbo postopka je potrebno pripraviti vsa orodja, ki so lahko koristna:

  • gumijaste medicinske rokavice;
  • pladenj za medicinski instrument;
  • medicinska plenic;
  • Sterilni gazni robčki (vsaj 2 kosi);
  • sterilne bombažne kroglice (vsaj 2 kosi)
  • 0,5% raztopina klorheksidina;
  • raztopina furatsillina (do 1,5 litra);
  • glicerin ali tekoči parafin;
  • sterilne pincete;
  • Janetova brizga;
  • sterilni mehki katetri različnega premera (vsaj 2 kosi);
  • posoda za zbiranje urina (če je potrebno zbrati urina za analizo, mora biti vsebnik sterilen).

Izvedbeni algoritem

Pri izvajanju postopka, kot je kateterizacija mehurja pri moških, je zaporedje dejanj naslednje:

  • zdravstveni delavec rodi rok in jih obravnava z raztopino razkužila (0,5% raztopina klorheksidina);
  • pripravo mesto za postopek: sterilno pladenj čaka vse potrebne instrumente za postopek: katetri, katerih konci so prelubricated il sterilnega glicerola vazelin olje, pincete, sterilne bombažne kroglice namočene Furacilinum, sterilne krpice Janet brizgo predhodno segrete raztopine furatsilina. Na kavču, kjer bo pacient, položite medicinsko plenico;
  • pripravite bolnika: izperemo, nato položimo na hrbet z rahlo razvezanimi nogami, ki so upognjene na kolenih. Med noge je bila določena kapaciteta za urin;
  • medicinski strokovnjak nosi sterilne gumijaste rokavice in stoji na desni strani pacienta za postopek;
  • Penis je zavit v sterilno krpo pod glavo. Koža se odmakne. Glava penisa se zdravi z vatirano kroglico, namočeno v raztopino furatsilina, od sečnice do periferije;
  • prsti odprejo zunanjo odprtino sečnice in nalijejo v nekaj kapljic sterilnega glicerina;
  • sterilne klešče vzamejo potreben kateter na razdalji 5-6 cm od zaokroženega konca;
  • kateter se vstavi v sečnico za 5 cm, nato pa pete prestrežejo pinceto in vstavijo še 5 cm, medtem ko nežno potegnete penis na kateter;
  • videz urina pomeni, da je kateter dosegel mehur. Konica katetra je potopljena v vsebnik za urine;
  • na koncu izločanja urina je na kateter pritrjena brizga Jané, napolnjena s 150 ml furatsilina. Izperite mehur, dokler tekočina, ki se sprosti iz katetra, ni bistra;
  • kateter se počasi odstrani z rotacijskimi gibi;
  • zunanjo odprtino sečnice ponovno obdelamo s sterilno kroglično vato, navlaženo s furatsilinom.
Med postopkom morate skrbno spremljati svoja čustva. Kateterizacija naj bi povzročila nelagodje, ki je nastalo z iskanjem katetra v sečnici, vendar krčev, bolečine, peke ne bi smeli opazovati.

Možni zapleti

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri moških je povezana z velikim tveganjem za zaplete, zato jo je treba izvajati samo v primerih, ko obstajajo znaki, ki zahtevajo nedvomno kateterizacijo.
Zapleti se lahko pojavijo iz več razlogov:

  • nezadosten predhodni pregled bolnika, zamujeni vnetni procesi, ki so povzročili sekundarno okužbo sečil;
  • nepošteni sanitarni in higienski ukrepi za antisepsijo in asepso pripomočkov lahko povzročijo vnetne postopke v sečnici in mehurju;
  • tehnično nepravilna izvedba, ki vodi do poškodb in rupture sečnice

Povezani videoposnetki

Kako deluje moška kateterizacija mehurja? Video posnetka pred vami:

Tehnika kateterizacije mehurja pri moških je veliko bolj specifična in težja kot izvajanje istega postopka pri ženskah. Izvaja se za ublažitev stanja bolnika, zato je potrebno skrbno pripraviti na njegovo izvajanje - opraviti vse potrebne teste, izbrati izkušenega strokovnjaka, spremljati njihovo stanje. V vseh pogojih mora biti postopek uspešen in dati pozitivne rezultate.

Kateterizacija mehurja pri moških: algoritem vedenja, indikacije in kontraindikacije

Kateterizacija mehurja je eden najpogostejših diagnostičnih in terapevtskih postopkov, ki se uporabljajo v urološki praksi. Kadetizacija se izvaja v primeru težav pri odstranjevanju urina skozi sečnico ali za nadzor diureze med operacijo. Pri moških ima ta postopek številne lastnosti zaradi anatomske strukture sečil.

Urološka kateterizacija je postopek za vstavljanje katetra v votlino mehurja skozi uretralni kanal, ki služi za lažje odstranjevanje urina. Način postavitve katetra se izvaja retrogradno - v smeri proti fiziološkemu toku urina.

Ta manipulacija je lahko:

  1. 1. Kratkoročni ali periodični. Postavljen je za kratek čas za odtok urina in se odstrani po doseganju medicinskega cilja. Uporablja se za praznjenje ali splakovanje cistične votline, za kirurške posege, za dajanje zdravil, za jemanje urina za raziskave itd.
  2. 2. Dolgoročno. Izvaja se za obdobje do 5-7 dni (posebne vrste katetrov se lahko določijo za daljše obdobje). Ko se cev vstavi v mehur, je kateter priključen na pisoar, ki je pritrjen na pacientovo telo. Metoda se uporablja za lažje uriniranje pri kroničnih boleznih genitourinarnega sistema, kar povzroča dolgotrajno oviro.

Številne težave pri oblikovanju katetra določajo anatomske lastnosti urogenitalnega trakta pri moških:

  1. 1. Dolžina sečnice. V povprečju je razdalja od zunanje odprtine sečnice do sfinkterja mehurja 16 - 22 cm (pri ženskah le 3-5 cm).
  2. 2. Premer sečnice. Pri moških je lumen precej ožji kot pri ženskah in je 0,5-0,7 cm.
  3. 3. Prisotnost fizioloških krčev. Umetra postane ožje na področju zunanje in notranje odprtine, v membranskem delu kanala.
  4. 4. Prisotnost ovinkov. V sagitalni ravnini ima sečnica pri moških zgornji in spodnji ovinek, ki se poravna s prehodom urina in sperme, uvedbo katetra.

Ker se uretralni kanal prehaja skozi prostato, urogenitalno diafragmo in gobo substanco penisa, lahko patologija teh struktur povzroči zadrževanje urinov.

Izvedba kateterizacije se uporablja za diagnozo in kot enega izmed vidikov terapije:

Diagnostične namene

Terapevtske tarče

  • določitev patnosti urinarnega trakta;
  • pridobivanje urina za analize;
  • spremljanje diureze;
  • določanje preostalega volumna urina;
  • retrogradna rentgenska diagnostika bolezni urinskega sistema (uvedba radioaktivne snovi)
  • akutno in kronično zadrževanje urina;
  • zdravljenje mehurja in izpiranje;
  • preprečevanje infekcijskih in cicatricijskih zapletov v pooperativnem obdobju;
  • uporaba zdravila

Vzroki zadrževanja urinov so lahko povezani ne le z boleznimi sečil, temveč tudi zaradi lezij perifernega in osrednjega živčnega sistema, tumorskih bolezni in strupenih snovi.

Kršitev uriniranja lahko vodi do hidronefroze in odpovedi ledvic.

V nekaterih primerih je vstavitev katetra mehurja neupravičena in lahko povzroči neželene posledice. Kontraindikacije za postopek:

Razlogi

Patologija

Komentar

Sum povzročitve rupture stene sečnice ali mehurja, zlom penisa

Med kateterizacijo so možne nadaljnje poškodbe strukture, krvavitve itd.

Akutno vnetje sečnega mehurja in sečnice (vključno z gonorejo), absces v prostati, vnetje testisov in njihovih dodatkov

Poslabšanje vnetja, širjenje okužbe v druge dele sečil

Uretralni sphincter spazem

Težava pri kateterizaciji, tveganje poškodbe sečnice

Zaradi patologije ledvičnega urina v mehurju ni (kateterizacija je upravičena pri ocenjevanju dinamike diureze)

Za kateterizacijo bo potrebna naslednja oprema:

  • primeren premer katetra;
  • medicinske rokavice - 2 pari;
  • oljenka;
  • bombažne kroglice;
  • gazirane salvete;
  • pinceta - 2 kosi;
  • sterilno vazelinsko olje, gelni anestetik ali glicerin;
  • pladenj za urin;
  • sterilne cevi (za analizo urina);
  • antiseptična raztopina (klorheksidin, furatsilin);
  • če obstajajo znaki za izpiranje votline mehurja - Janetova brizga, raztopina z medicinsko snovjo.

Instrumenti in potrošni material, ki se uporabljajo za kateterizacijo, morajo biti sterilni. Elastični kateter je treba zapreti in kovinski kateter se sterilizira.

Za postopek morate izbrati pravi kateter. Moški katetri se razlikujejo od ženskih katetrov v njihovi večji dolžini, manjšem premeru in sposobnosti upogibanja (razen kovinskih). Obstajajo naslednje vrste:

Pogled

Indikacija

To se redko uporablja samo zaradi težav pri vstavljanju, pogosteje služi kot pokrivni sloj za trdne katetre.

Elastična plastika ali silikon

Uporablja se najpogosteje za kratkoročno in dolgoročno kateterizacijo.

Kateterizacija s svojo pomočjo poteka v redkih primerih, ko poskus elastičnega katetra ni bil uspešen. Zasnovan izključno za simultano manipulacijo (z dolgoročno formulacijo je kompresija tkiva možna). Uvajanje dovoljuje samo usposobljeni zdravnik (obstaja tveganje za poškodbo sečnice)

Premer kateterizacijske cevi se izbere posamično na Scharrierovi lestvici (od 1 do 30 F). 1 F = 1/3 mm. Za moške se uporabljajo predvsem katetri 16-18 F.

Upošteva ne samo premer in togost cevi, ampak tudi funkcionalnost, namen manipulacije. Najpogostejši tipi kateterizacijskih naprav so:

Zasnovan za dolgoročno uporabo. Po uvedbi dodatnega tečaja zapolnite poseben balon, ki se nahaja na koncu (v notranjosti mehurja) in tako zagotavlja zanesljivo fiksiranje. V trosmernih katetrih je poseben kanal za uvajanje drog. Pogoji nastavitve se razlikujejo glede na material.

Trdi disposable, ki se uporablja za kratko in periodično katetrizacijo

Zasnovan za bolnike s hiperplazijo prostate. Ima zakrivljen konec. Primerno za dolgotrajno kateterizacijo

Pri katetriaciji z mehkim katetrom je potrebno upoštevati naslednji algoritem delovanja:

  1. 1. Pojasnite namen in potek postopka pacientu. To je potrebno za zmanjšanje anksioznosti in boljše razumevanje bistva manipulacije.
  2. 2. Pripravite potrebno opremo. Umiti roke in nositi rokavice.
  3. 3. Pravilno namestite bolnika. Leže na hrbtu, noge, upognjene na kolenih sklepih in širjenje. Položite pladenj ali posodo pod kostum.
  4. 4. Izvajati higiensko zdravljenje pacientovih genitalij. Odstranite pladenj, odstranite rokavice.
  5. 5. Umijte roke. Obravnavajte antiseptik, nosite sterilne rokavice.
  6. 6. Namestite drugi pladenj urina.
  7. 7. Penis zavijte z gazirano krpo.
  8. 8. Zlomite penis med 3 in 4 prsti vaše leve roke. Odkrij glavo iz kožice z 1 in 2 prsti.
  9. 9. Vzemite bombažno kroglo, navlaženo z antiseptikom s pinceto, obdelajte zunanjo odprtino sečnice. Odstranite uporabljeno orodje v posodi za razkuževanje.
  10. 10. Uporabite druge pincete, da zgrabite kljun katetra. Kraj prostega konca z odprtino navzgor med 4 in 5 prsti desne roke.
  11. 11. Kite katetera namažite s sterilno vazelino ali posebnim gelom.
  12. 12. Vstavite kateter v zunanjo odprtino uretralnega kanala, ga nežno potisnite navznoter, jo prestrežite s pinceto. Uporabite levo roko, da nežno potegnete penis preko katetra.
  13. 13. Ko dosežete mehur (občutek ovire), prenesite penis v vodoravno lego vzdolž vzdolžne stene trebuha, ga premaknite v votlino. Spustite konec katetra v pladenj za zbiranje urina. Po potrebi vzemite del urina za analizo v sterilni cevi.
  14. 14. Po indikacijah očistite mehurjevo votlino z antiseptično raztopino z uporabo Janetove brizge, injicirajte zdravila v votlino.
  15. 15. Ko dosežete cilje kateterizacije, skrbno odstranite cev.
  16. 16. Odstranite rabljeno opremo, dajte orodje v raztopino za razkuževanje. Snemite rokavice. Umij si roke.

S primernimi tehnikami kateterizacije bolnik ne sme imeti bolečine. Na območju fiziološkega zožanja se lahko pojavijo majhne težave pri premikanju katetra. Če pride do oviranja, je treba počakati nekaj sekund in premakniti kateter po izginotju mišičnega spazma.

Pri kronični retenciji se lahko pacient samostojno uporablja redno katetriziranje doma, ob upoštevanju potrebnih ukrepov asepsa. V lekarni lahko kupite kateter želenega premera.

Včasih v primeru kršitve tehnike kateterizacije ima pacient različne zaplete:

  • travma v sluznico sečnice ali mehurja, perforacija;
  • pojav krvavitev;
  • okužba sečnega trakta, širjenje okužbe v druge dele IPU (vključno z ledvicami);
  • paraphimoza;
  • urtralne strikture, pojav lažnih prehodov;
  • pranje z neprimernimi raztopinami ali uvedba nekaterih zdravil lahko opeko sluznice.

Da bi preprečili negativne posledice, je potrebno pravilno namestiti kateter, upoštevati asepsis ukrepe, upoštevati posamezne značilnosti in kontraindikacije za postopek.

Kateterizacija mehurja pri moških: kako in za kaj se izvaja

Kateterizacija mehurja je razširjen medicinski postopek, ki ga je mogoče izvesti za diagnostične in terapevtske namene. Kateter je enostavno postaviti, vendar morate vedeti vse tanke manipulacije in dobro poznati tehniko, sicer pa so možne komplikacije.

Kakšen je postopek?

Kateterizacija vključuje uvedbo tanke cevi (kateter) skozi sečnico v notranjo votlino sečnega mehurja. Manipulacijo lahko opravi le izkušen urolog ali medicinska sestra z določenimi veščinami.

Sama procedura je lahko kratkoročna ali dolgoročna:

  • Za kratek čas je kateter nameščen med kirurškimi posegi na urinarnih organih ali po operaciji, pa tudi zaradi diagnoze ali nujnosti za akutno zadrževanje sečil.
  • Dolgo časa je transurethralni kateter nameščen v določene bolezni, ko je uriniranje težko ali nemogoče.

Prednost postopka je, da je zaradi tega precej enostavno opraviti nekatere diagnostične ukrepe, na primer, da vzamemo del sterilnega urina za analizo ali zapolnimo prostor mehurja s posebnim kontrastnim sredstvom za naknadno retrogradno urografijo. Nujna drenaža v nekaterih situacijah je lahko edini način za izpraznitev napolnjenega mehurja in izogibanje hidronefrozi (patologija, ki jo zaznamuje širjenje ledvičnega medenina in kasnejša atrofija parenhima). Za bolezni mehurja je transuretralna kateterizacija učinkovit način za dajanje zdravil neposredno na mesto vnetnega procesa. Odvajanje urina skozi kateter je lahko tudi del programa skrbi za bolnike, pri katerih so ležali, zlasti pri starejših.

Katetriranje mehurja se izvaja za diagnostične in terapevtske namene.

Pomanjkljivosti postopka vključujejo veliko tveganje za zaplete, zlasti če neizkušeni zdravstveni delavec postavlja kateter.

Izločanje urina lahko izvajajo različne naprave. Kratkotrajni katetri so lahko mehki (fleksibilni) in togi:

  • Prilagodljivi so iz gume, silikona, lateksa, prihajajo v različnih velikostih. Najpogosteje uporabljani modeli Timana ali Nelaton. Lahko jih da povprečni zdravstveni delavec z izkušnjami pri izvajanju podobnih manipulacij.
  • Trdi katetri so iz kovine, iz nerjavnega jekla ali iz medenine. V takšno obliko lahko vnesete samo urologi. Rigidni katetri se uporabljajo samo enkrat.
Kovinski kateter lahko vgradi samo urologi.

Stalni katetri, oblikovani za dolgotrajno uporabo, so lahko različnih oblik in konfiguracij - imajo 1,2 ali 3 zavoje. Najpogosteje nameščen lateks Foleyjev kateter, ki je pritrjen v lumen mehurja zaradi majhnega balona, ​​napolnjenega s sterilno slano vodo. Zaradi tveganja za zaplete (uretritis, prostatitis, pielonefritis, orhitis) je priporočljivo, da se kateter pusti v sečnici največ 5 dni, tudi če so ji priloženi antibiotiki ali uroanteptiki. Če je potrebno, bolj dolgotrajno uporabo nanosa z oblogo nitrofurana ali srebrom. Takšne naprave je mogoče spremeniti enkrat na mesec.

Mehki katetri so na voljo v različnih modelih in velikostih.

Obstaja še ena metoda drenaže mehurja - skozi punkt v trebušni steni. V ta namen se uporabljajo posebne suprapubične naprave, na primer Pezzerjev kateter.

Kateterizacija mehurja je lahko ne samo transuretralna, ampak tudi transkutana suprapubična

Indikacije in kontraindikacije za namestitev katetra

Kateterizacija se lahko izvaja z medicinskim namenom:

  • z akutnim ali kroničnim zadrževanjem urinov;
  • kadar je nemogoče urinirati samostojno, na primer, če je bolnik v stanju koma ali šoka;
  • za postoperativno okrevanje sečnega lumena, izločanje urina in snemanje diureze;
  • za intravesično dajanje zdravil ali izpiranje mehurjeve votline.

Dijagnostične naloge dosežemo tudi s transuretalnim odvodom mehurja:

  • sterilno zbiranje urina za mikrobiološko analizo;
  • ocena celovitosti izločevalnega trakta pri različnih poškodbah medenice;
  • polnjenje mehurja s kontrastnim sredstvom pred rentgenskim pregledom;
  • izvajanje urodinamskih testov:
    • določanje in odstranjevanje preostalega urina;
    • ocenjevanje zmogljivosti mehurja;
    • diureza spremljanje.
Katetriranje mehurja se ponavadi izvaja v pooperativnem obdobju.

Transurethralna kateterizacija je kontraindicirana v naslednjih pogojih:

  • akutne bolezni sečil:
    • ureritis (vključno z gonorejalom);
    • orhitis (vnetje testisa) ali epididymitis (vnetje epididimisa);
    • cistitis;
    • akutni prostatitis;
    • absces ali neoplazma prostate;
  • razne poškodbe sečnic, poškodbe.

Kako se kateter določi pri moških?

Postopek poteka s soglasjem pacienta (če je zavesten), medicinsko osebje pa mora biti obveščeno o tem, kako bo izvedena manipulacija in zakaj je to potrebno. Najpogosteje se vstavi prožen kateter.

Transurethral drenaža s kovinskim katetrom zaradi bolečin in nevarnosti poškodb redko izvaja in samo izkušen urolog. Takšna manipulacija je potrebna za strikture (patološko zožitev) sečnice.

Za postopek s prilagodljivim katetrom medicinska sestra pripravlja sterilne instrumente in potrošno blago:

  • rokavice;
  • kateter za enkratno uporabo;
  • medicinska nafta;
  • klešče za delo s potrošnim materialom;
  • klešče za nastavitev katetra;
  • sterilna oblačila;
  • pladnji;
  • Janetova brizga za splakovanje mehurja.
Pred izvajanjem postopka je zdravstveni delavec dolžan obvestiti bolnika o prihajajoči kateterizaciji.

Pripravite tudi predsterilizirano vazelinsko olje, razkuževalno raztopino za zdravljenje roka medicinskega osebja, na primer Sterilij, furatsilin ali raztopina klorheksidina za dezinfekcijo penisa. Zdravilo Povidon-jod se lahko uporablja za zdravljenje vretralne odprtine, za lokalno anestezijo pa lahko uporabite Katedzhel (gel z lidokainom in klorheksidinom).

Z močno sfinktra spazem (mišice kontaktorja) mehur, preden se postopek izvaja priprave: toplo grelna plošča nanese na suprapubic regiji in dajemo antispazmodično - raztopina shpy ali papaverin.

Gel Katedzhel z lidokainom je namenjen anesteziji in preprečevanju zapletov pri katetriji mehurja

  1. Pacient je nameščen na hrbtu z rahlo razvezanimi nogami, ki je prej prenašala oljčno krpo.
  2. Higiensko zdravljenje genitalij se opravi z omočitvijo prtiča v antiseptični raztopini, pranje glave penisa z razkužilno raztopino od odprtine sečnice navzdol.
  3. Po zamenjavi rokavic se penis vzame z levo roko, zavita z gaziranim salonom in se poravna pravokotno glede na telesno pacientovo telo.
  4. Push dol kožico, izpostavi izhodno odprtino sečnice, obdelamo z antiseptično destinacije - povidon-jod ali klorheksidin, uvedemo v sečevod Katedzhel (če obstaja).
  5. Ravnajte s koncem cevi, ki bo uvedena, Katedzhel ali tekoči parafin.
  6. Sterilne klešče, ki so držane v desni, pritrdite kateter na razdalji 50-60 mm od začetka, konec pa je pritrjen med dvema prstoma.
  7. Previdno vstavite konec cevi v odprtino za uretralje.
  8. Počasi potisnite cev skozi kanal, ga prestrežete s pinceto, medtem ko nežno povlečete penis gor z levo roko, kot da bi jo "strgali" na kateter. Na področjih fizioloških kontrakcij naredijo kratke zaustavitve in še naprej napredujejo v cev s počasnimi rotacijskimi gibi.
  9. Ob vstopu v mehur se lahko počutijo rezistence. V tem primeru začasno ustavite in pacientu večkrat zaprosite za globok, počasen sapo.
  10. Po vstavitvi cevi v votlino mehurja se iz dalečega konca katetra pojavi urin. Vlijepa je v okvirčen pladenj.
  11. Če se vstavi stalni kateter s pisoarjem, se po uhajanju urina fiksirni balon napolni s slanico (5 ml). Balon bo zadrževal drenažo v votlini mehurja. Po tem je kateter priključen na pisoar.
  12. Če morate izpirati votlino sečnega mehurja, ga naredite z injekcijsko brizgo Jané po odtoku urina. Običajno uporabite toplo raztopino furatsilina.

Video: Tehnika kateterizacije mehurja

Pri določanju pomembnega upora na poti katetra vzdolž morske ustave ne smete poskušati premagati oviro sile - to lahko povzroči resne zaplete, do rupture sečnice. Po dveh neuspelih poskusih za izvedbo transurethralne kateterizacije sečnega mehurja je treba opustiti v korist drugih tehnik.

Še bolj previdna zahteva kateterizacijo s trdim instrumentom. Tehnika injekcije je podobna kateterizaciji z mehko cevjo. Po standardni higienski obravnavi genitalij se sterilni kovinski kateter vstavi v sečnico z zavihanim koncem navzdol. Previdno potisnite kanal, potegnite penis. Če želite premagati ovire v obliki mišičnega sfinktra, ki ga ustvari sphincter v mehurju, se penis položi vzdolž vzdolžne stene trebuha. Uspešen zaključek vnosa je prikazan s pretokom urina iz cevi in ​​odsotnostjo krvi in ​​bolečine pri bolniku.

Katetriranje mehurja s kovinskim katetrom je kompleksen postopek, ki lahko povzroči poškodbo sečnice ali mehurja.

Tradicionalno se kateter v sečnico injicira v moške brez anestezije, medtem ko ga preprosto zdravimo s sterilnim glicerinom ali tekočim parafinom, da olajšamo drsenje cevi. Ko je bil moj mož na urološkem oddelku, je na ta način prvič imel postopek. In vse je bilo storjeno zelo hitro in precej grub. Mož se je pritožil, da je bilo zelo malo prijetno. Izgovarjana nelagodje med postopkom in po njej: izgorevanje, lažno nagnjenje k uriniranju, vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha. V stranišče še dva dni je spremljala opazna bolečina. Ko smo naslednjič morali postaviti kateter, so nas prosili, naj uporabimo Katedzhel in kateter manjšega premera. Druga medicinska sestra je izvedla manipulacijo in delovala zelo previdno: počasi je pomaknila kateter, začasno ustavila, ji omogočila, da se je sprostila in mirno dihala. Anestezija in pravilna tehnika dela - bolečina se skoraj ni počutila, po odstranitvi katetra pa je nelagodje potekalo veliko hitreje.

Odstranjevanje katetra

Če je bil namen kateterizacije enkratna izločanje urina, po končanem postopku se cev počasi in previdno odstrani, izstop iz sečnice se zdravi z antiseptikom, posuši in vrne na mesto prepuce.

Pred odstranitvijo stalnega katetra z brizgo spustite tekočino iz balona. Če je treba izpirati votlino mehurja, jo naredite z raztopino Furacilina in odstranite kateter.

Možni zapleti

Postopek je zasnovan za ublažitev bolnikovega stanja, vendar lahko neskladnost s tehniko izvajanja ali pravili asepsa povzroči zaplete. Najresnejša posledica neuspešne kateterizacije je poškodba sečnice, njena perforacija (ruptura) ali poškodba vratu mehurja.

Najbolj resna zapletenost postopka je perforacija sečnice.

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo po manipulaciji:

  • Hipotenzija. Vazovagalna refleks - oster vagalne vzbujanja pri kateri znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčnega utripa, bledica, suha usta in včasih izguba zavesti - pojavi kot odziv na blage bolečine ali neugodja med vstavljanjem katetra ali raztegnjena prehitrega padca mehurja. Hipotenzija v bolj oddaljenem obdobju po odtekah se lahko razvije v ozadju okrepljene post-opstruktivne diureze.
  • Mikro- ali groba hematurija. Pojav krvi v urinu se najpogosteje pojavi zaradi grobega vnosa cevi z poškodbami (usedlino) sluznice.
  • Jatrogenska paraphimoza - ostro stiskanje glave penisa na njeni osnovi z gostim obročem predputnega tkiva (kožice kože). Vzrok tega pojava je groba izpostavljenost glave in dolg premik kožice med kateterizacijo.
  • Naraščajoča okužba je eden najpogostejših zapletov, ki jih povzroča zanemarjanje pravil asepsa. Kompaktni patogeni mikroflora v urinskem traktu lahko povzroči razvoj uretritis (vnetje urinskega kanala), cistitis (okužbe mehurja), pielonefritis (vnetje parenhima ledvic in medenice) ter končno privede do urosepsis.
Eden od možnih zapletov kateterizacije mehurja je naraščajoča okužba.

Zaradi velikega tveganja za zaplete na kateterizacijo mehurja pri moških so uporabili samo absolutne indikacije.

Kljub možnemu neugodju, ki ga ima bolnik pri vstavljanju katetra, je pogosto ta postopek, ki je lahko zelo koristen in postane eden od korakov na poti do okrevanja.

Urinski kateter - kaj je potrebno in kako uporabljati

Kaj je kateter?

Kateter je poseben medicinski pripomoček, namenjen odstranjevanju tekočin iz votlin in posod telesa, kakor tudi izplakovanje ali izvedbo kirurških instrumentov skozi votline. Uporabite kateter v zdravstvenih ustanovah in prebodite salone. Postopek vstavljanja instrumenta se imenuje kateterizacija.

Po izdelanem materialu so katetri mehki (iz plastičnega materiala), poltrdi (elastični), trdi (kovinski). V ciljni smeri so katetri vaskularni in trebušni. Katetri urina so trebušni katetri in se vstavijo v sečnico, da izpraznijo mehurček, kadar ni naravnega praznjenja.

Katetri so ločeni v obliki, premeru in dolžini, odvisno od tega, ali so namenjeni za: moškega, žensko ali otroka. Številka katetra je število premerov milimetrov.

Pred kateterizacijo je treba genitalije oprati z aseptično razkužilom. Pravilno nameščanje katetra je indicirano z izločanjem urina. Konec katetra je treba spustiti v posodo.

Kadar je naravni proces uriniranja odložen, se vstavi kateter v mehur, kot tudi za dajanje zdravil in za pranje sečnice. Za kateterizacijo se uporabljajo mehki, poltrdni in trdi katetri.

Katetre je treba redno spreminjati, ker vsebujejo urinske soli.

Kateheterizacija moških mehurjev

Pri hipertrofiji prostate se poltrdni elastični katetri navadno uporabljajo z enakomerno tanjšanim koncem ali z ukrivljenim elastičnim kljunom.

Ta zasnova katetera olajša njegovo izvedbo skozi zoženi del sečnice.

Če bi moral kateter nekaj časa ostati v sečnem mehurju, se v moške blizu glave glave običajno vstavi mehki kateter in močna svilena nit, prosti konci niti pa se pripnejo do penisa.

Kateterizacija mehurja pri ženskah

Kateterizacija pri ženskah se izvaja tehnično lažje. Po aseptični obdelavi spolnih organov se v zunanjo odprtino sečnice vstavi rahlo upognjen mehki ali trden kateter s kljunom, obrnjenim navzgor. Noseče ženske uporabljajo le mehke katetre.

Zapleti po kateterizaciji

Zapleti se lahko zgodi samo zaradi neprimernega vnosa trdnega kovinskega katetra.

Sorte urnih katetrov

  • Malecotni kateter: za odvajanje mehurja skozi cistostomijo dolgo časa.
  • Foley kateter, Nelaton kateter: za medicinske manipulacije in dolgoročno kateterizacijo.
  • Neilatonski kateter s tipom Timann: za začasno kateterizacijo pri bolnikih s patologijo sečnice.
  • Ženski urološki kateter: za kateterizacijo mehurja pri ženskah.
  • Moški urološki zunanji kateter: za moške z urinsko inkontinenco.
  • Urinska posteljica: za zbiranje urina v ambulantnih pogojih in bolnišnicah.
  • Ušesna pisala: za zbiranje urina med premikanjem.

Ženski urinski kateter

Bolna ženska se mora pogosto "spoznati" s širokim arzenalom medicinskih instrumentov. In eden od njih je urinski kateter. Kaj je in zakaj se uporablja?

Kateter je cev, namenjena ustvarjanju vrste "kanala" med zunanjim okoljem in notranjimi votlinami telesa. Instrument se uporablja za uvajanje terapevtskih rešitev, umivanje organa, izvajanje kirurških posegov.

Potreben je urinski kateter, da se mehurje izprazni. Na primer, po porodu lahko pride do kateterizacije, kadar ženska prvič ne more urinirati. Včasih se postopek izvaja v primeru poškodbe mehurja: zaradi poškodbe je lumen pogosto zaprt in se urina ne izloča naravno.

V nekaterih primerih je potrebna uporaba ženskega urološkega katetra v postopku pregleda za natančno diagnozo. Pogosto je potrebno:

  • določite količino urina, prisotnega v mehurju;
  • dobite sterilni vzorec urina za analizo;
  • narediti rentgensko žlezo sečnice in mehurja z uvedbo kontrastne komponente v organe.

Obstaja veliko vrst urinarnih katetrov. Vrsta izbranega instrumenta je odvisna od primera. Obstajajo:

  1. Foley kateter. Uporabimo se tako za dolgotrajno kateterizacijo (na primer, ko je pacient v komi) in za kratkoročne manipulacije. Uporablja se za rdečico, odstranjevanje krvnih strdkov, preusmeritev urina.
  2. Nelatonov kateter. Zasnovan za občasno katetrizacijo v primerih, ko bolnik ne more samostojno izvajati postopka uriniranja. Pred izumom je bil Foleyjev kateter namenjen trajni uporabi.
  3. Pezzerjev kateter. Primerno za kontinuirno kateterizacijo in odvajanje urina skozi cistostomijo. Orodje ima veliko pomanjkljivosti, zato z njimi delujejo samo v odsotnosti drugih možnosti.

Urinski katetri so zdaj pretežno elastični. Kovinski modeli se zelo redko uporabljajo: so manj pametni za pacienta in niso primerni za uporabo. Katetri morajo biti določeni po injiciranju; zdravnik izbere metodo za to, pri čemer se upošteva poseben položaj.

Razlika med moškim in ženskim urološkim katetrom je posledica anatomskih značilnosti telesa. Čeprav je namen orodij enak, se nekoliko razlikujejo po strukturi:

  • moški katetri so namenjeni za vstavljanje v ozko in ukrivljeno sečnico, ker je cev izdelana tanka, rahlo ukrivljena in dolga;
  • Ženski katetri so izdelani s pričakovanjem široke, kratke in ravne sečnice, tako da je instrument opremljen z ustreznimi lastnostmi - sorazmerno velikim premerom, majhno dolžino in brez ovinka.

Urološki katetri so široko zastopani v medicinskih trgovinah. Navadno je v opisu za vsak izdelek naveden, na katerem spolu je instrument namenjen pacientu. Približna cena izdelka znaša od 9 do 2500 rubljev. odvisno od vrste katetra, materiala izdelave in kraja nakupa.

Kako postaviti ženski urinski kateter

Sama po sebi je postopek kateterizacije preprost, saj je žensko telo zelo "prikladno" za vstavljanje cevi. Če moški pridejo do mehurja, morate "premagati" penis, nato pa so dame skrile sečnico tik za ustnicami.

Pred kateterizacijo se pacient pod tušem, temeljito opere in pride v pisarno za manipulacijo. Če se postopek izvaja za zbiranje urina, se lahko najprej zdravnik ali medicinska sestra poskuša ukvarjati brez vnašanja orodja v sečnico. Za to:

  1. Ženska mora ležati na kavču, na katerem se raztegne plenice ali prtljažnica.
  2. Iztegnjene noge je treba razširiti na straneh, tako da med njimi lahko postavite posodo za kopičenje urina.
  3. Na pacientov spodnji trebuh je nameščena topla grelna plošča, ki spodbuja refleksno uriniranje. Z istim namenom se lahko napolni z rahlo segreto vodo.

V primerih, ko uriniranje ni uspelo, pojdite na kateterizacijo. Vključuje naslednje glavne korake:

  1. Dezinfekcija sečnice.
  2. Previdno vstavljanje katetra v sečnico na razdalji 5-7 cm. Hkrati je zdravnik obvezan, da paciente razveže.
  3. Zbiranje urina, ki teče skozi cev, v posodo, pripravljeno za to.

Potem se po potrebi izvede naslednji postopek (izplakovanje mehurja, dajanje zdravila itd.).

Čeprav je pri ženskah kateterizacija mnogo manj neprijetna kot za moškega, pa je manipulacija precej stresna.

Mnogi bolniki ne prihajajo do hude bolečine ali drugega fizičnega neugodja, vendar morajo biti izpostavljeni očitnim psihološkim neprijetnostim.

Dober zdravnik lahko ustvari zaupanje in sproščeno vzdušje, v katerem se bo ženska počutila sproščeno. Pomembno je, da ni sramežljiva in se ne boji, potem bo postopek enostaven, hiter in neboleč.

V preprostih primerih lahko medicinska sestra opravi kateterizacijo, na primer, ko je treba potrditi diagnozo. Če se manipulacija izvaja za medicinske namene, mora delati samo usposobljeni zdravnik. Pomembno je skrbno opraviti kateterizacijo, ker nenadno ali pretirano gibanje lahko poškoduje sečnico in povzroči vnetni proces (cistitis, uretritis).

Ženski urinski kateter je eden od dosežkov medicine, katerega pomen je težko preceniti.

Zaradi tega nezapletenega instrumenta bolezni bolnišničnega sistema ne prenehajo biti tako težke: lažje jih prepoznavajo in zdravijo.

Nepotrebno je omeniti bolnike s hudimi poškodbami hrbta ali možganov, pri uporabi katetra pa je eden glavnih pogojev za zagotavljanje ustrezne oskrbe bolnika.

Kateterizacija mehurja pri ženskah

Postopek kateterizacije je postopek vstavljanja katetra v naravno votlino telesa (v tem primeru sečnica skozi sečnino). Kateter je votla cevka - plastika, guma ali kovina.

Indikacije za kateterizacijo mehurja

Manipulacijo kateterizacije mehurja se izvaja z namenom:

  • naredite izpiranje mehurja, da odstranite gnoj, proizvode razgradnje majhnih kamnov ali tkiv, preden opravite cistoskopijo;
  • v primeru kronične zamude odstranite urin; vnetja v sečnem traktu z vesikoureteralnim refluksom;
  • vstopite v zdravilo v mehur za diagnostične ali terapevtske namene;
  • izvleček urina iz mehurja za analizo;
  • določi količino preostalega urina;
  • opravi operacijo pod epiduralno ali anestezijo;
  • odvajanje urina pri bolnikih s hrbtenico, ki imajo nepravilnosti v delu medeničnega organa.

Tehnologija kateterizacije mehurja in instrumenti

Glavno orodje za ta postopek so katetri.

Za postopek, praviloma uporabite katetre št. 16-20. Plastične, kovinske ali gumijaste katetre je treba sterilizirati pol ure.

Uporabljajo se tudi elastični katetri. Sterilizirajo se v raztopini živosrebrovega oksiocianida. Elastični katetri tkiva se sterilizirajo v formalinskih parov.

Pred izvajanjem postopka mora zdravstveni delavec očistiti roke tako, da jih najprej umijemo z milom in jih nato drgnemo z alkoholom. Luknjo v žrelu ženske je obdelana s kroglico, vlažno z razkužilom.

Neposreden postopek namestitve katetra v mehurčke pri ženskah ni posebej težak.

  1. Z prstoma njegove leve roke, medicinski strokovnjak potisne žensko ustnice muco narazen.
  2. Nato se z desno roko vstavi kateter, ki je bil predhodno obdelan z oljem ali glicerinom, v odprtino sečnice. Ko se pojavi urin, kaže, da je kateter dosegel mehur.
  3. Če pride do težav pri vstavljanju katetra, je potrebno uporabiti kateter manjšega premera.
  4. Potem mora biti kateter pritrjen na drenažo.
  5. Ko se urin ustavi, lahko zdravstveni delavec rahlo potiska območje mehurja skozi trebušno steno, da izloči ostanek urina.

Če je namen postopka merjenje količine preostalega urina, se izločeni urin izlije v merilni posodi. Če je manipulacija zasledovala cilj navdiha, potem, ko je uvedla zdravilo, odstranimo kateter. Med kateterizacijo se za izlitje mehurja fiziološka fiziološka raztopina vnese v balon na koncu katetra.

Posledice in zapleti po katetriji mehurja

V primeru nezadostnega polnjenja mehurja se lahko pojavi poškodba stene. Da bi se to izognilo, mora zdravstveni delavec perkutirati mehur na nadmorski višini.

Še en resen zaplet je naraščajoča okužba, za preprečitev katere zdravstveno osebje, ki izvaja ta postopek, mora upoštevati pravila antisepsije in greznice.

S pogostim kateterizacijo lahko ženske razvijejo tudi uretralno zvišano telesno temperaturo, kar se kaže s povišanjem temperature zaradi absorpcije okuženih vsebin zaradi poškodbe ženske sečnice v sečnici. Zato se dezinfekcijska raztopina ali antibiotiki dajo v mehur, preden se kateter odstrani.

Kaj je kateterizacija mehurja?

  • POMEMBNO OBVEZNO! Mesarji: "Ne pijte Viagre, škodljivo za srce. POTENCIAL bo 5-krat večji, če..

Za določitev izvora bolezni in predpisovanje zdravljenja je indicirana kateterizacija mehurja. Ta postopek sestoji iz postavitve silikonske cevi v votlino mehurja s prodiranjem v sečnico.

Toda nekateri načini izvedbe manipulacije omogočajo postopek skozi peritoneum. Kateter je zasnovan za infuzijo kontrastnega sredstva pri spiranju urinskega kanala in pri akutnem zadrževanju urinov (za njegovo odpravo).

Indikacije za postopek:

  • ishurija (kamni, adenom, tumorji v mehurju itd.);
  • vnetje (cistitis);
  • šok in koma;
  • postoperativno obdobje;
  • diagnostične namene (uporaba kontrastnih sredstev, testiranje krvi);
  • uporaba zdravila.
  • anurija;
  • otekanje prostate;
  • poškodba sečnice;
  • sphyncter spazem;
  • poslabšanje vnetnih procesov.
  • kovinski (trdi);
  • silikon;
  • gume. Njihova dolžina doseže 24 - 30 cm.

Kratki katetri se uporabljajo za kateterizacijo pri ženskah (od 12 do 15 cm) in dolgi (30 cm) pri moških. Zgornji konec ima zaokroževanje in na stranskih režah za iztok urina. Za izvedbo obravnavane manipulacije se uporabljajo tudi naslednji sistemi:

  • Nelatonov kateter - ima konično obliko, le eno luknjo in se uporablja za kratkotrajno dajanje;
  • Timmanov kateter - ima zakrivljen konec, ki olajša njegovo namestitev v sečnino;
  • Foley kateter - vključuje balon in dva izhoda: eno za umik urina, drugo za polnjenje balona (pomaga pri čiščenju katetra v mehurju).

Trosistemski kateter, za razliko od zgornjih sistemov, ima tretjo luknjo - za zdravljenje z antiseptikom. Uporablja se v pooperativnem obdobju pri ženskah in moških.

Uvedba katetra pri ženski ni težavna. Manipulacija se izvaja na kavču ali na ginekološkem stolu.

Tehnika postopka je naslednja: pacient ima na hrbtu udoben položaj, nato pa upogne noge in jih razširi na straneh (položaj Valentina). Prvič, medicinska sestra stoji desno od pacienta. Antiseptik je zunaj ravnalo z genitalijami.

Naslednji korak je razredčiti 1 in 2 prsta leve roke spolnih ustnic, medtem ko izpostavljate odprtje sečnice zunaj.

S kleščami, morate vzeti gazo prtiček, ki ga je predhodno navlažil v raztopini povidone-jod. Potem morate obrisati odprtino sečnice. Če držimo kateter v desnici, sistem obdelamo s sterilnim glicerinom. Potem morate zgrabiti kateter (kot pisalni pen), ga potopiti v kanal do globine približno 10 cm ali dokler se ne pojavi prva kapljica urina.

Svoboden konec spustite v posebno posodo. Če je predvidena dolgotrajna uporaba, se zdravite s toplo raztopino furatsilina. Po ekstrakciji je treba 200 ml furatsilina injicirati v votlino mehurja. Ker je ženska uretra fiziološko kratka in široka, je manipulacija z uporabo katere koli vrste katetra hitro in enostavna.

Pri moških je kateterizacija zapleten proces. To je posledica fizioloških značilnosti strukture moškega telesa. Uretra pri moških je daljša kot pri ženskah in pogosto doseže 25 cm. V tem primeru ima moška sečnica 2 kontrakcij, ki ovirajo postavitev katetra.

V idealnem primeru so moški postavili gumijaste katetre, vendar pri nekaterih boleznih (adenomi) predvideva uvedbo trdega kovinskega katetra. Pred postopkom je pacient v udobnem položaju. Medicinsko osebje nosi sterilne rokavice. Med nogami pacienta je nameščena zmogljivost za zbiranje urina. Svetlobni premiki so obdelani antiseptični genitaliji.

Potem morate penis zaviti s sterilnimi robčki. Naslednji korak je, da se penis prikrije s 3 in 4 prsti leve roke. Potegne se, njeno kožico se premakne navzdol. Prvi in ​​drugi prsti nežno stisnejo in potegnejo glavo, da dosežejo odprtino zunanje odprtine v sečnici.

Potem morate glavo penisa razširiti pravokotno na telo (za poravnavo prednjega dela sečnice).

Potem vzemite Foleyjev kateter v vašo desno roko in namažite notranji konec katetra z vazelinim oljem. Sistem piha pinceta na razdalji približno 5 - 6 cm od luknje na strani. V uretralni kanal se vstavi kateter.

Njegov zaporedni napredek spremlja hkraten vlečenje penisa.

S pomočjo zmerne sile premaknite kateter še v sečnico, dokler konec ne vstopi v mehur (dokler se ne pojavi urin). Balon se uporablja kot stalni kateter. Napolni (do 5 ml) s sterilno fiziološko raztopino NaCl. Če se se urina ne izloča, je treba kateter napolniti pred polnjenjem balona, ​​da bi prepričali o njegovi lokaciji.

Po zaključku uvedbe katetra je treba kožico vrniti v prvotni položaj, da preprečijo parafimozo (ko se glava penisa stisne s premaknjeno kožico). Potem je priporočljivo povezati kateter s posodo za zbiranje urina. Z enkratno kateterizacijo se kateter odstrani, preden se sprosti ves urin.

Hkrati je njen konec stisnjen tesno, tako da preostali del urina izprazni sečico po odstranitvi sistema. Če je odlaganje katetra odloženo, ga speremo z segreto raztopino furatsilina (500 ml) z brizgo Jané.

Po odstranitvi katetra v vdolbino mehurja injiciramo 200 ml tople raztopine furacilina, da preprečimo nastanek vnetnega procesa.

Za kateterizacijo mehurja pri moških in ženskah so značilni različni zapleti, ki jih povzročajo naslednji dejavniki:

  • kršena so bila pravila asepsa in antiseptikov;
  • postopek se je izvajal s pretiravalno silo;
  • medicinsko osebje je kršilo algoritem za vzpostavitev sistema (ponavadi trdi kateter);
  • Zdravnik je opravil nepopolno preiskavo.

Komplikacije kateterizacije mehurja pri moških in ženskah, strokovnjaki vključujejo razvoj nalezljivega procesa (uretritis, cistitis); rupture, poškodbe in perforacija sečnega kanala.

Lažja sečnega mehurja se izvaja s poslabšanjem cistitisa in gnilobnih žarišč. Podobno so kamni izpeljani in tumorski procesi.

Strokovnjaki uporabljajo antiseptične rešitve za takšno manipulacijo.

Esmarcheva skodelica je napolnjena z raztopino, kateter pa je pritrjen na gumijasto cev. Operite vodo, da odstranite kamne z aspiracijo.

Po potrebi strokovnjaki uporabljajo antibiotike. Na koncu manipulacije je bolniku prikazan kratek oddih - 40-60 minut. Če po manipulaciji odkrijejo okužbo, je predpisana laboratorijska diagnoza.

Če je potrebno, popoln pregled bolnika. Na podlagi pridobljenih podatkov se opravi diagnosticiranje, predpisuje se učinkovito zdravljenje.

V primeru hude okužbe je indicirano bolnišnično zdravljenje.

Ste kdaj imeli težave zaradi PROSTATITIS? Sodeč po dejstvu, da berete ta članek - zmaga ni bila na tvoji strani. In seveda iz prve roke veš, kaj je to:

  • Povečana razdražljivost
  • Razdraženo uriniranje
  • Težave z montažo

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je mogoče prenašati težave? In koliko denarja ste že "ušli" v neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je ustaviti to! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti povezavo na nasvet glavnega urologa: "Kako se znebiti prostatitisa brez pomoči zdravnikov, doma?" Preberite članek...

Kateterizacija mehurja pri ženskah (algoritem)

Kateterizacija mehurja pri ženskah ne povzroča težav. Njeno bistvo je v tem, da se bolniku injicira kateter v mehur. Kateter je cev, ki je izdelana iz gume ali plastike, v nekaterih primerih pa se uporabljajo kovinske naprave. Postopek je veliko lažji kot pri moških, saj ima ženska uretra majhno dolžino.

Indikacije za kateterizacijo

V takšnih primerih je potrebna kateterizacija mehurja pri ženskah:

  • zdravljenje bolezni mehurja;
  • akutna in kronična zakasnitev urina;
  • dajanje zdravila kot diagnoza ali terapija;
  • pridobivanje urina za laboratorijsko analizo;
  • identifikacija preostalega urina;
  • vnetne bolezni, na primer cistitis;
  • koma pacient.

Kako se izvaja postopek?

Obstajata dve vrsti katetrov:

  1. Mehka, izdelana iz gume, ki ima videz gibljive cevi. Dolžina je od 25 do 30 cm.
  2. Trda kovina, ki ima videz ukrivljene cevi. Njegova dolžina je 12-15 cm.

Pogosto strokovnjaki za postopek uporabljajo mehki kateter. Pacient naj bi ležal na hrbtu, postavil blazino ali majhno valjano brisačo pod njeno zadnjico, nato pa ženska razširi noge in jih malo upogne na kolenih. V perineumu medicinska sestra postavlja posodo, ki je potrebna za zbiranje urina.

Pred posegom dezinficira roke, najprej z milom, nato pa jih obrišete z medicinskim alkoholom. Ženska je sprana s toplo raztopino kalijevega permanganata, ona mora biti sproščena. Pred kateterizacijo bo bolnik potreboval psihološko pripravo, tako da nima občutka strahu in tesnobe.

Z nosilnimi sterilnimi rokavicami medicinska sestra z eno roko nežno potiska bolnikove mačke in nato z drugo roko postopoma vstavi kateter v odprtino sečnice. Signal, ki ga je vnesel v mehur, bo videz urina.

Če med kateterizacijo obstajajo težave, je potrebno cev zamenjati z drugo, ki ima manjši premer. Potem je pritrjen na drenažo.

Ko se urin ustavi, se medicinska sestra malo potisne na pacientov spodnji trebuh, tako da urin zapušča.

Če je bila kateterizacija potrebna za jemanje urina za sejanje, jo zlijemo v sterilno cev in zapremo. Za določitev ravni preostalega urina bo potreben poseben vsebnik, ki ima delitev.

Če je bil postopek potreben za namestitev, se zdravilo vnese v organ, nato pa cev odstranite.

Če je bila cev injicirana za odvajanje mehurja, se v balon, ki se nahaja na koncu, vbrizga zdravilna raztopina.

Za odstranitev katetra medicinska sestra izvaja krožno gibanje, nato pa vzame kroglo, jo vleče v posebej pripravljeno raztopino in obdela odprtino sečnice, nato pa z vrečko odstrani vlago. Da bi se izognili okužbam, morate skrbno upoštevati pravila higiene in uporabljati antiseptične snovi.

Za postopek ni potrebe po anesteziji. Če pride do bolečine, naj pacientu pove o njej.

Posledice in zapleti po postopku

Treba je omeniti, da lahko po kateterizaciji mehurja ženske povzročijo neprijetne posledice.

Najprej je možna poškodba mehurja, če ni bila pred tem zadostno napolnjena. Da bi se izognili takšni neugodni posledici, je potrebno, da kateterizacija nežno potisne spodnji trebuh, kjer se nahaja mehur.

Če ženska pogosto izvaja kateterizacijo, lahko to povzroči sečnjo.

Po škodljivih mikroorganizmih se razvije v krvni obtok skozi sečnino, ki jo je medicinska sestra poškodovala z instrumenti.

V tem primeru pacientova telesna temperatura narašča, pojavijo se zastrupitve. Da bi preprečili to zapletenost, je priporočljivo, da se pred odstranitvijo katetra injicira raztopina za dezinfekcijo v mehur.

Vzroki zapletov po postopku so lahko:

  • netočna uvedba medicinske sestre v mehur;
  • nepravilno nameščen kateter;
  • kršitev pravil higiene in neuporabe antiseptikov;
  • nezadosten pregled.

Glavni resni zapleti strokovnjakov so poškodba ali ruptura sten v sečnici in razvoj bolezni, kot je cistitis ali pielonefritis.

Težave z uvedbo katetra se lahko pojavijo, ko ima bolnik patologijo urinskih ali reproduktivnih organov.

Foley kateter: uporaba, kateterizacija mehurja

avtor: zdravnik sobota A.A.

Foley kateter se pogosto uporablja za katetrizacijo mehurja. To je visoko kakovostna lateksa s posebno silikonsko prevleko.

Ta kombinacija prinaša dvostransko korist dejstvu, da je pri sobni temperaturi težka za udobje vstavljanja katetra v sečnico, vendar pri notranji temperaturi telesa postane mehka in prožna, kar zmanjša nelagodje pacienta.

Foley Kateter funkcije

Konec katetra, ki bo nameščen v samem mehurju, je gluh, a po premeru pa sta dve drenažni luknji, skozi katere se urin vleče v cev.

Poleg dolžine cevi je balon za luknjami, ki je v zrušenem stanju, vendar po tem, ko prodre v mehur, se napihne z uvajanjem tekočine. Poseben notranji ventil preprečuje puščanje tekočine iz cilindra in preprečuje njegov spontan zlom.

Na ta način se doseže mehanska fiksacija katetra. Prehod cevi v balon in nazaj gladko, da se prepreči nepotrebne poškodbe.

Drugi konec katetra, ki je zunaj, ima več kapi, navadno tri. Eden od njih je namenjen pranju, drugi pa za vgradnjo raznih rešitev v mehur. Tretji se lahko uporabi za hemostazo, če je potrebno. Neposredno na zunanji konec katetra se dovaja na embalažo, iz katere se zbira urin iz mehurja.

Indikacije

Foleyjev kateter se uporablja pri nekaterih boleznih, povezanih z zožitvijo lumena ureterja, zaradi česar je težko urinirati.

To so lahko volumetrični procesi okoli ureterja, ki vodijo do njene stiskanja, pa tudi procesov v samem sečniku, v njegovi steni in lumnu. Onkologija samega ureterja ali organov, ki se nahajajo blizu nje, zožuje svoj lumen.

Adenoma prostate stisne obrezano uro, zaradi česar je težko urinirati. Brazgotine po poškodbah ali edematozna stena vnetega sečnega tkiva vodijo tudi do zmanjšanja njenega premera.

Bolnikovo stanje, ki ne zavestno nadzoruje procesa urina, je tudi znak za izdelavo katetra Foley. Koma je lahko zaradi različnih razlogov, hudih možganskih kapi, pogojev narkotičnega spanca med operacijami.

Postopek kateterizacije

Tehnološki postavitveni kateter je preprost. Najprej morate umiti roke in umivati ​​vhod katetra z milom in toplo vodo. Bolnik mora ležati. Potem morate počasi brez ostrih pretresov premikati kateter skozi kanal s slepi konec.

Po tem, ko se v katetru pojavi urin, ga potisnite malo dlje, da balon doseže mehur. Po tem skozi enega od prehodov na zunanjem koncu katetra vbrizgajte sterilno vodo z brizgo z volumnom, ki je dovolj za napihovanje balona.

Potem pritrdite urinsko vrečo na zunanji konec. Treba je zagotoviti, da je vrečka vedno pod nivojem pasu, da se izogne ​​povratnemu toku urina skozi kateter. Podrobnejša namestitev katetra v mehurju je na voljo na povezavi.

Za odstranitev katetra je treba tekočino iz balona potegniti v isti količini kot je bila uvedena. Šele nato potegnite cev.

Postopek kateterizacije mehurja - kakšen je in kako gre

Pod kateterizacijo razumemo uvod skozi sečnico katetra v mehur. Postopek izvaja samo strokovnjak, zaradi potrebe po upoštevanju posebne tehnike izvedbe.

Strukturne značilnosti moške sečnice ne dovoljujejo uporabe tehnike pri katetriaciji mehurja pri ženskah.

V sečnici lahko razvijejo patološke procese drugačne narave, vključno z infekcijskimi, neoplastičnimi, travmatskimi. Kateterizacija se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje.

Nameščen je kateter:

  • organizirati odstranitev urina v primerih njegove zamude;
  • odvzem biološkega materiala za laboratorijske raziskave;
  • dajanje drog.

Sam postopek je neboleč in traja približno 15 minut. Bolnik lahko med prvim uriniranjem po kateterizaciji doživi nekaj neugodja, kar je povezano z draženjem sten ure.

Postopek tehnike

Predhodni pripravek za direktno uvedbo katetra je antiseptično zdravljenje z raztopino borne kisline.

S pomočjo vatirane palčke, kožice, glave penisa in odprtine sečnice zdravimo s tekočino. Sam kateter je zaliven z oljem (vazelin, rastlinski) ali sterilnim glicerinom.

Pacient zavzame položaj, ki leži na hrbtu, rahlo upogne in širi noge. Zdravstveni delavec postavlja pisoar na območju pacientovih nog.

Zdravnik, odgovoren za postopek, drži penis z levo roko. Z desno roko uporabite pincete ali gazne robčke, nežno vstavite kateter. Pomembno je, da se trud pravilno izračuna.

Na pot katetra, ki ga vstavi človek, nastanejo dve fiziološki kontrakciji. Približuje se jim odpornost proti nadaljnjemu napredovanju cevi. Na tej točki mora pacient vzeti do 6 globokih vdihov, kar vodi k sprostitvi gladkih mišic.

Če je nemogoče uvesti mehki kateter (na primer, če ima bolnik adenoma prostate, strikturo jeter), mora postopek opraviti izkušen zdravnik, ki namesti kovinski kateter.

Kateter se vstavi, dokler se začne izcedek iz urina. Cev odstranite kmalu pred popolnim odstranjevanjem tekočine iz mehurja.

Taka previdnost je povezana s potrebo po naravnem prehodu urina skozi kanal takoj po zaključku postopka.

Pri odstranjevanju katetra ni treba upoštevati odpornosti. Cev se počasi odstrani z rahlim vrtenjem.

Indikacije in kontraindikacije za

Kadet je injiciran, če je potrebno, da pregleda ušesnost sečnega trakta, da določi sestavo samega urina, mikroflore sečnega mehurja.

Uvedba katetra je potrebna za bolnike, ki se soočajo z nezmožnostjo samopraznjenja mehurja v pooperativnem obdobju in komi. Med najpogostejšimi indikacijami za postopek so:

  1. Uvedba zdravil za pranje mehurja. V tem primeru se po odstranitvi urina skozi kateter uvede posebna raztopina in nato odstrani. Postopek se ponovi, dokler umaknjena tekočina ne postane prozorna.
  2. Akutno zadrževanje sečil, povezano s spremembami v prostati, samim mehurjem, tvorbo kamnov.
  3. Cistourethrography ali dajanje kontrastnega sredstva.
  4. Postoperativno zdravljenje za odstranitev možnih krvnih strdkov. Previdnostni ukrepi so utemeljeni samo pri operacijah v sečnem traktu.

Katetriranje mehurja pri moških ni vedno mogoče. Postopek ima več kontraindikacij. Ti vključujejo absces iz prostate, akutno vnetje prostate, moda in dodatke. Postopek je prav tako prepovedan v primeru akutnega cistitisa.

Kadar je v prostati ugotovljen tumor, mora specialist opraviti dodatne preiskave za določitev sprejemljivosti kateterizacije bolniku.

Mnenje o nezmožnosti in nevarnosti uvedbe katetra v adolescenci ali otroštvu je napačno.

Za take paciente so na voljo primerne epruvete, postopek pa poteka po enakem načelu kot odrasla oseba.

Absolutne kontraindikacije na postopek, strokovnjaki vključujejo tudi:

  • anurija;
  • akutni prostatitis;
  • travma v sečnico ali mehur;
  • kri v sečnici;
  • prisotnost krvi v mošnjavi;
  • prisotnost modric v perineumu;
  • zlom penisa;
  • uretralni sphincter spazem.

Odsotnost kontraindikacij za bolnika do kateterizacije ne zagotavlja, da se po njegovem izvajanju zapleti ne bodo razvili.

V skoraj vseh primerih je razvoj zapletov po katetriji mehurja pri moških povezan s kakovostjo zdravniškega dela. Napačne rezultate povzročajo napake v samem postopku, neupoštevanje pravil asepsa, pomanjkanje potrebnega pregleda bolnika.

Med morebitnimi zapleti so:

  1. Hematurija.
  2. Perforacija sten v sečnici.
  3. Stiskanje glenskega penisa.

Vsak od zapletov zahteva takojšnjo pomoč urologa. Okužba, ki se prenaša v sečnico ali sečnico, hitro povzroča nastanek pielonefritisa, cistitisa ali uretritisa. Po postopku bolnik zahteva dodaten pregled od zdravnika, da se prepriča, da ni zapletov ali da se začne pravočasno zdraviti.

Vrste uporabljenih katetrov

Katetri so lahko enkratni, kar je pri uporabi v diagnostične namene ali, če je potrebno, med zdravljenjem opraviti en sam postopek.

Za bolnike, ki nenehno potrebujejo pomoč pri praznjenju mehurja, se uporabljajo katetri za enkratno uporabo.

Stalni katetri ne povzročajo draženja ali patoloških procesov, če so v skladu z vsemi pravili za njihovo uporabo in jih je treba vsak mesec zamenjati z novim.

Poleg razlik v dolžini in premeru je običajno razdeliti katetre na podlagi učinkovitosti. Mehki katetri so gumijaste in silikonske cevi z majhnim premerom.

Gumijasti kateter ima lijasto obliko ali poševno konico. V primeru nezmožnosti vnosa mehke cevi se nanašajte na kovinski kateter. Za njeno uvajanje je potrebna posebna skrb in jo izvaja le izkušen strokovnjak.

Kovinska cev mora imeti rahlo zaokroženo podlago.

V postopku kateterizacije pri moških uporabite eno od naslednjih vrst katetrov:

  • Foley kateter, ki omogoča dovajanje tekočine na balon cevi zaradi dodatne kapi, vključene v načrt;
  • Nelatonov kateter se je izkazal za delo s pacienti, ki potrebujejo potrditev diagnoze ali je registrirana občasna kateterizacija mehurja;
  • Tristopenjski kateter je primarno potreben za bolnike z hudo hematurijo zaradi prisotnosti nevidne količine krvi v urinu zaradi njegove funkcije neprekinjenega namakanja mehurja.

Kako se izvaja kateterizacija moškega mehurja?

Moška kateterizacija mehurja je vstavitev katetra v sečnico. Kanal se postavi skozi kanal in izstopi v mehur. Za izvedbo te manipulacije se uporablja cev iz polivinilklorida, gume, silikona.

Catheterizacija se izvaja za odstranitev vsebine mehurja. Če se pri moških opravi dolgotrajna kateterizacija mehurja, je treba natančno spremljati njegovo časovno obdobje.

Preizkusiti moramo postopek za čas, ki ga dovoljujejo pravila, sicer se lahko bojite različnih zapletov.

Če bolnik ne izpolnjuje rokov, se pogosto razvijejo akutni orkopepididimitis in gnojni uretritis.

Pogoji postopka so naslednji:

  1. Z uporabo Foleyjevega katetra iz lateksa lahko postopek traja največ 3-5 dni.
  2. Z uporabo Foleyjevega katetra postopek traja do 14 dni.
  3. Z uporabo katetra z uporabo antiseptične prevleke srebra ali impregniranega srebra - do 30 dni.

V nekaterih primerih, preden se cev odstrani iz kanala, se v telesu lahko pojavijo spremembe, ki so vnetne (najdemo jih pri preiskavah urina in krvi).

Obstajajo tudi gnojni izcedek, bolnikova temperatura se dvigne, bolečina se začne v mošnjici. V teh primerih je indicirano protivnetno zdravljenje.

Če to ne pomaga zmanjšati pojav vnetja, je najpogostejši sklep o odstranitvi katetra.

Če se po odstranitvi katetra proces uriniranja slabo obnovi, se postavlja vprašanje o izvajanju trocarja ali cistostomije punc z elastično cevjo.

Indikacije za izvajanje takega postopka so lahko naslednje okoliščine:

  1. Ostri pojav zadrževanja urinov.
  2. Začetek vnetja v sečnem traktu. To je lahko pielonefritis.
  3. Postopek pomaga ugotoviti, koliko je ušesa v sečnem mehurju, če ultrazvočni pregled zaradi tega ni mogoč.
  4. Pogosto se izvaja za uvajanje v mehurček zdravil.
  5. Uporablja se lahko za pomoč pri izvajanju operacij z anestezijo.
  6. Uporaba kateterizacije pomaga pri odstranjevanju tekočine iz mehurja pri bolnikih s hrbtenico, ki imajo težave pri delu medeničnega organa. Ta metoda se pogosteje uporablja za ženske, cistostomija je indicirana za moške.

Tehnika kateterizacije

Za izvedbo kateterizacije mehurja uporabite različne oblikovne naprave. Najpogosteje uporabljani tako imenovani katetri Nelaton: primerni so tako za enkratno kot za začasno kateterizacijo.

Druge enako priljubljene aplikacije so Foley katetri. Uporabijo se lahko za postopek dolgo časa (od nekaj ur do nekaj dni).

Nelatonski kateter nima opreme, ki bi jo popravil v mehurju.

To se izvaja kratkotrajno skozi sečnico, da bi se izpuščaj iz urina osvobodil v nenadni, neželeni zamudi ali uvedel zdravilo skozi cev.

Foleyjev kateter ima na koncu kontejner, ki pripomore k njenemu krepitvi v mehurju.

Fazna tehnika kateterizacije

Za izvajanje tega postopka medicinska sestra deluje po naslednjem programu:

  1. Dobro si umije roke in zdravi kožo s raztopino klorheksidina (0,5%).
  2. Na sterilnem pladnju so postavljeni dve obdelani katetri, njihovi konci mazani z glicerinom. Na voljo sta tudi dve koščki bombaža, namočenega z furatsilinom, pinceto, prtičkom, Janetovo brizgo, ki vsebuje raztopino furatsilina, segreto v vodni kopeli. Njegova temperatura mora biti + 37-38 ° C. Vse: bombažna volna in katetri, prtičke in brizgo je treba hraniti v sterilnem stanju.
  3. Medicinska sestra, ki izvaja postopek, odzove pacienta. Kožo je treba ob odprtju sečnice zdraviti z antiseptično zmesjo: v ta namen uporabimo vodno raztopino furacilina ali klorheksidina, oktenisepta, miramistina. Med nogami pacienta je potrebno namestiti posodo, v katero se zbira urin.
  4. Medicinska sestra postavlja medicinske rokavice in stoji tako, da je bolnik na levi strani.
  5. Pacientov penis pod glavo obesi sterilno krpo. Treba ga je držati s pomočjo obroča in srednjih prstov ter palca in palca - za premikanje kožice.
  6. Vodja penisa pred postopkom je treba obdelati. V desnici naj vzame kos bombažne volne, namočene v furatsilin, in zamudil glavo v smeri od odprtine sečnice.
  7. Posebno sredstvo za sterilizacijo, ki vsebuje lidokain, klorheksidin se injicira v sečnico. To je lahko tekoči parafin ali glicerin, pomešan z lidokainom.
  8. Zdaj medicinska sestra v svojo desno roko prevzame pinceto, s svojo pomočjo pa se kateter zaseže na razdalji 5 cm od zaokroženega konca. Drugi konec cevi je med prstom in majhnim prstom.
  9. Z uporabo sornikov je kateter vstavljen na globino 5 cm, medtem ko ga je treba držati s palcem ali kazalcem, ki še vedno zaklene glavo. Postopoma premikanje pinceta skozi cev se injicira, dokler se ne pojavi urin. To pomeni, da je kateter dosegel cilj, to je, da je bil vstavljen v mehur. Zdaj je njen konec, ki je zunaj, poslan v posodo, pripravljeno za zbiranje sproščene tekočine.
  10. Ko se urin ustavi z izločanjem, se v kateter vstavi pripravljena brizga, ki jo je treba napolniti z raztopino furatsilina. 100-150 ml furatsilinovogo raztopine je treba vstaviti v mehur, nato odstraniti brizgo in poslati konec cevi v posodo, da odstranite vse iz mehurja.
  11. To izplakovanje je treba opraviti, dokler se ne razvije tekočina. Po pranju se kateter previdno premika z rahlim vrtenjem in se odstrani iz sečnice. Zunaj sečnice je treba pomešati z bombažno volno, navlaženo s sterilizacijsko raztopino.

Pazite na sterilnost cevi: približno 20 cm od konca, ki je zaokrožena. Za izvedbo manipulacij se uporablja izjemno mehak kateter, brez imenovanja zdravnika, takega postopka ni mogoče izvesti.

Ko se postopek izvaja za merjenje volumna urinskega ostanka, se vsa tekočina, ki se sprosti iz mehurja iz pladnja, postavi v merilno posodo.

Včasih se izvaja kateterizacija, da se izvede drenaža mehurja. Izvaja se z Foleyjevim katetrom.

V balonu na koncu skozi ventil z brizgo brez igle, ki jo injiciramo s slanico v količini 3-5 ml. Pisoar je povezan s cevjo.

Za pripravo na kateterizacijo, da bi vzbudili droge, izmerite količino preostalega tekočine, je treba pred izvajanjem postopka urinirati. To vam omogoča, da naredite določene zaključke o bolnikovem stanju. V drugih primerih ni potrebno posebno usposabljanje.

Več Člankov O Ledvicah