Glavni Tumor

Funkcija ledvic

Glavne funkcije ledvic so izločanje odpadnih izdelkov in čiščenje telesa škodljivih elementov. Ledvice vstopajo v urinski sistem, kjer kršitev vsaj enega elementa povzroči resne težave in v hudih primerih invalidnost in smrt bolnikov. Brez ledvic se sistem ne bi spopadal z zastrupitvijo in bi umrl iz lastnih odpadnih izdelkov. Vrednotenje celotnega izločevalnega sistema je odvisno od teh dveh filtrov, ki obdelujejo škodljive snovi.

Anatomija in struktura

Normalno stanje je navzočnost v človeškem telesu dveh ledvic. Organi se nahajajo simetrično glede na hrbtenico v regiji prsno-ledvične regije in so odgovorni za številne procese. Obstajajo nenormalne situacije, ko od rojstva otrok nima enega organa ali se, nasprotno, rodi s tremi. Življenje bolnika, pri katerem je lahko le leva ali desna ledvica popolnoma polna, pod pogojem, da je drugi organ zdrav in v celoti opravlja svoje funkcije. Če ni zmožnosti dokončati dela enega, se bolnik presadi iz zdravega darovalca. Pogosto so težave zaradi težav z združljivostjo organov in stroškov postopka. Zdi se, da ljudje umirajo, ne da bi čakali na primernega darovalca.

Pri ljudeh so ledvice v obliki fižola, katerih zunanji sloj je prekrit s kapsulo veznega tkiva. Kortex prevzame relativno majhen volumen. Notranji del se imenuje "medulla" in vključuje parenhimsko tkivo, katere plasti sestavljajo ogromno kopičenje krvnih žil in živčnih vlaken. Osnovna funkcijska enota ledvice je nefron, ki je zelo pomemben in je odgovoren za procese, ki se odvijajo.

Funkcije, procesi in njihov pomen

Sekretarna

Glavna izločevalna funkcija ledvic je zmožnost izdelave in odstranjevanja končnih produktov vitalne aktivnosti telesa, da tvorijo uriniranje. Izločilna sposobnost združuje filtracijo in izločanje. Glavni cilj je očistiti telo toksinov in žlindre s tvorbo urinarnega sedimenta. Slabo ledvično izločanje povzroči, da se sečnine, amonijeve soli, škodljive kisline, odvečne tekočine, sestavine zdravil in druge škodljive snovi ne odstranijo iz človeškega telesa v ustrezni količini.

Sintetiziranje glukoze, organi izločanja vplivajo na metabolizem v življenju osebe.

Sodelovanje pri oblikovanju krvi

Ledvice so aktivno vključene v cirkulacijski sistem, ki igrajo vlogo regulatorja sistemskega arterijskega tlaka. Na organe izločanja se del funkcij stabiliziranja krvnega tlaka določa z uravnavanjem izločanja tekočine in natrijevega klorida iz telesa. S sodelovanjem v sintezi renina in drugih snovi je ledvični sistem osrednji mehanizem nastajanja krvi in ​​hitri učinki na krvni tlak.

Filtriranje in reabsorpcija

Poleg tega, da ledvice služijo za odstranjevanje odvečne tekočine, očistijo tudi krv škodljivih snovi. Čez dan po čiščenju človeškega telesa čiščenje približno 180 litrov primarnega urina, le 1,5 litra se izloča iz telesa. Razlika v filtrirani in izločeni tekočini je reabsorpcija snovi: voda, glukoza, elektroliti in aminokisline. Na tej stopnji se absorbira okoli 99% primarnega človeškega urina.

Endokrini

Čiščenje človeškega telesa toksinov ni edino, temveč glavno poslanstvo ledvic. Ta parov organ, kljub dejstvu, da nima endokrinega tkiva, služi za proizvodnjo hormonov in ima vlogo pri sintezi sekretornih snovi, ki imajo kakovost hormonov. Endokrina funkcija ledvic se kaže v procesu povezovanja renina, eritropoetina in prostaglandinov. To je renin, ki se proizvaja v ledvicah in je vključen v ohranjanje vode in ureja tudi obseg krvnega obtoka.

Ledvična sekretorna funkcija

Anabolični in katabolični

Poleg tega pride do glukoneogeneze v tkivih organa, ki sestoji iz sinteze glukoze, ki je izredno pomembna za telo. Anabolična ledvična funkcija v človeškem telesu se kaže tudi v izločanju prostaglandinov PGA2, PGE2, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Sekretorska funkcija je izražena v biosintezi kreatina (pomembno vlogo pri kontrakciji mišic) in fosfolipidov, prav tako pa je zagotovljena homeostatična funkcija, ki je odgovorna za konstantnost telesa.

Z zmanjšanjem volumna tekočine, ki jo izločajo ledvice, se volumen natrijevega klorida zmanjša, kar povzroči zmanjšanje tlaka.

Tudi ledvice opravljajo katabolično funkcijo, to je, da so vključeni v sintezo renina in prostaglandinov, kar lahko povzroči razgradnjo določenih hormonov. To je posledica dejstva, da tkiva telesa vsebujejo encime, ki zagotavljajo ta proces. Pod delovanjem encimov se hormoni, kot so insulin, prolaktin, glukagon, somatotropin in drugi, razgradijo do končnega zdravila in se izločijo iz telesa.

Nevtralizacija strupenih in zdravilnih snovi

Ledvice so odgovorne za izolacijo in filtracijo snovi, zato jih je mogoče oceniti z delom jeter. Vsakdo, ki je doživel kronične bolezni, ki potrebujejo stalno zdravilo, pozna škodljive učinke sestavin zdravil na jetra, želodec in srce. To so ledvice, ki čistijo kri soli in žlindre ter odstranijo težke elemente, ki sestavljajo pripravke, omogočajo filtriranje škodljivih toksičnih elementov. Številni izdelki vsebujejo agresivno sestavo: snovi vstopajo v krvni obtok in povzročajo zastrupitev telesa, ki se manifestira z različnimi zapleti.

Homeostatik

Ohranjanje stanja kisline v človeškem telesu

Normalno delovanje ledvic omogoča celoten postopek uravnavanja kislega okolja. Postopek uravnavanja kislin odraža proces, pri katerem se s pomočjo ledvičnega sistema odstranijo ioni vodika, absorbirajo iz kalcijeve tekočine, se izloča ali sintetizira bikarbonat, odvisno od potreb in sposobnosti telesa. Homestatska funkcija telesa je usmerjena v ohranjanje ravnovesja snovi v telesu.

Zamenjava soli

Presnova vodne soli v telesu se zgodi tudi z udeležbo izločevalnih organov. Poleg tega so ledvice potrebne za vzdrževanje doslednosti v vseh sistemih. Proces zagotavlja aktivno sodelovanje metabolizma soli na obeh straneh cevaste membrane ter odstranjevanje presežnih ionov in kationov natrija in kalija. Omeniti velja o izmenjavi vode. Oseba običajno porabi do 2 litra tekočine na dan, liter pa se proizvaja v samem telesu. Pljuča, koža in črevesje odstranijo nekaj vode, druga pa na 1,5 litre, ki pade na ledvice. V tem primeru organi zagotavljajo proces izoosmije - vzdrževanje osmotskega tlaka.

Antikoagulantno

Ne pozabite na naslednjo pomembno funkcijo kot hemostazo. Zahvaljujoč tej funkciji je možno vzdrževati tekoče stanje krvi in ​​v primeru kršitve celovitosti plovil za ustavitev krvavitve. Na mestu poškodovanega območja se koagulira v krvi, nastane tromb, ki se ob koncu obdobja regeneracije posode raztopi zaradi delovanja antikoagulacijskega mehanizma. Izločanje trombusa se aktivira z delovanjem encimskega plazma, ki se proizvaja neposredno s sodelovanjem ledvičnega sistema.

Koncentracijsko delo določi možnost izločanja urina z velikim osmotskim tlakom kot v krvni plazmi.

Disfunkcije

Mnoge bolezni v človeškem telesu se pojavijo zaradi negativnega funkcijskega stanja ledvic. Tubularne celice reagirajo na patogen na različne načine, odvisno od resnosti bolezni in neuspešnih opravil. Ogromno število povezanih funkcij povzroča ledvice nepogrešljiv organ za vse sisteme. Takšne težave povzročajo bolezni akutne odpovedi ledvic, glomerulonefritis, pielonefritis, vendar če se simptomi časovno opredelijo, se zmanjšajo tveganja zapletov.

Včasih ljudje lahko živijo in ne sumijo, da je vzrok bolezni organov cirkulatornega ali genituriranega sistema ravno pri kršenju organa. Kakorkoli že, nezadostna aktivnost ledvic vpliva na delovanje zdravih organov. Ko je motnja izločanja ledvic motena, je celotno naslednje življenje osebe obsojeno na trajno hemodializo. To je posledica dejstva, da regulacija funkcije filtriranja ne pride brez teh organov. Če je pri otrocih slaba vsaj ena funkcija ledvic, to pomembno vpliva na celoten razvoj mladega organizma.

Kaj zagotavljajo ledvice?

Pustite komentar 7,198

Ledvice služijo kot naravni "filter" krvi, ki, če pravilno deluje, odstranjuje škodljive snovi iz telesa. Uravnavanje delovanja ledvic v telesu je bistvenega pomena za stabilno delovanje telesa in imunskega sistema. Za udobno življenje potrebujemo dva organa. Obstajajo primeri, ko oseba ostane z enim od njih - hkrati je mogoče živeti, vendar bo celotno življenje odvisno od bolnišnic, zaščita pred okužbami pa se bo večkrat zmanjšala. Za kaj so odgovorne ledvice, zakaj jih potrebujejo v človeškem telesu? Če želite to narediti, preglejte njihove funkcije.

Struktura ledvic

Potopite globlje v anatomijo: izločevalni organi vključujejo ledvice - to je seznanjen organ v obliki fižola. Nahajajo se v ledvenem predelu, kjer je leva ledvica višja. To je narava: nad desno ledvico je jetra, ki ji ne dovoljuje, da se premika nikamor. Glede na velikost so organi skoraj enaki, vendar pa pravimo, da je pravica nekoliko manjša.

Kakšna je njihova anatomija? Zunaj je telo prekrito z zaščitno plaščo in znotraj nje organizira sistem, ki lahko kopiči in odstrani tekočino. Poleg tega sistem vključuje parenhimijo, ki ustvarja možgansko in kortikalno snov ter zagotavlja zunanje in notranje plasti. Parenchyma - niz osnovnih elementov, ki so omejeni na vezno bazo in lupino. Akumulacijski sistem je majhen ledveni čilik, ki v sistemu tvori veliko. Povezava slednjega tvori medenico. Po drugi strani pa je medenico povezana z mehurjem skozi urejevalce.

Glavne dejavnosti

Čez dan se ledvice in jetra predelujejo in očistijo kri iz žlindre, toksinov, produktov razkroja. Več kot 200 litrov krvi se črpajo skozi ledvice na dan, kar zagotavlja njegovo čistost. Negativni mikroorganizmi napadajo krvno plazmo in se pošljejo v mehur. Torej, kaj počnejo ledvice? Glede na količino dela, ki zagotavlja ledvice, oseba brez njih ni mogla obstajati. Glavne funkcije ledvic opravljajo naslednje delo:

  • izločanje (izločanje);
  • homeostatski;
  • metabolični;
  • endokrine;
  • sekretorno;
  • funkcija oblikovanja krvi.
Nazaj na kazalo

Vznemirljiva funkcija - kot glavna odgovornost ledvic

Izločevalna funkcija je odstranjevanje škodljivih snovi iz notranjega okolja. Z drugimi besedami, zmožnost ledvic, da popravijo kislinsko stanje, stabilizirajo metabolizem vode in soli, sodelujejo pri podpori krvnega tlaka. Glavna naloga je, da pade na to funkcijo ledvic. Poleg tega uravnavajo količino soli, beljakovine v tekočini in zagotavljajo metabolizem. Okvarjena ledvična izločevalna funkcija vodi v grozljiv rezultat: koma, motnje homeostaze in celo smrt. Hkrati okvarjeno ledvično izločilno funkcijo kaže tudi zvišanje ravni toksinov v krvi.

Izločilna funkcija ledvic je preko nefronov - funkcionalnih enot v ledvicah. S fiziološkega stališča je nefron ledvično telo v kapsuli s proksimalnimi tubulami in akumulacijsko cevko. Nephroni opravljajo odgovorno delo - nadzorujejo pravilno izvajanje notranjih mehanizmov pri ljudeh.

Izločilna funkcija. Faze dela

Izločilna funkcija ledvic poteka skozi naslednje faze:

  • izločanje;
  • filtriranje;
  • reabsorpcija.
Okvarjena ledvična izločevalna funkcija povzroči nastanek strupenega stanja ledvic.

Ko se izloča iz krvi izločen proizvod izmenjave, ravnotežje elektrolitov. Filtracija je postopek, s katerim snov vstopa v urin. Hkrati je tekočina, ki je prešla skozi ledvice, podobna krvni plazmi. Pri filtraciji se razlikuje med indikatorjem, ki označuje funkcionalni potencial organa. Ta indikator se imenuje hitrost glomerularne filtracije. Ta vrednost je potrebna za določanje hitrosti urina za določen čas. Sposobnost absorpcije pomembnih elementov iz urina v krvni obtok se imenuje reabsorpcija. Ti elementi so proteini, aminokisline, sečnina, elektroliti. Hitrost reabsorpcije se spreminja glede na količino tekočine v hrani in zdravje telesa.

Kakšna je sekretorna funkcija?

Še enkrat ugotavljamo, da naši homeostatski organi nadzirajo notranji mehanizem dela in metabolne hitrosti. Filtrirajo kri, spremljajo krvni tlak, sintetizirajo biološke aktivne snovi. Pojav teh snovi je neposredno povezan s sekretorno dejavnostjo. Postopek odraža izločanje snovi. Za razliko od funkcije izločanja je sekretarna funkcija ledvic vključena v nastanek sekundarnega urina, tekočine brez glukoze, aminokislin in drugih snovi, ki so koristne za telo. Razmislite o izrazu "izločanje", ker v medicini obstaja več interpretacij:

  • sintezo snovi, ki se nato vrnejo v telo;
  • sintetiziranje kemičnih snovi, s katerimi je kri zasičena;
  • odstranitev celic nefronov iz krvi nepotrebnih elementov.
Nazaj na kazalo

Domače delo

Funkcija homeostatike služi uravnavanju vodne soli in kislega baznega ravnovesja telesa.

Ravnovesje z vodno soljo lahko opišemo na naslednji način: ohranjanje konstantne količine tekočine v človeškem telesu, kjer homeostatski organi vplivajo na ionsko sestavo znotrajceličnih in zunajceličnih voda. Zahvaljujoč temu postopku se 75% natrijevih ionov in klora reabsorbira iz glomerularnega filtra, medtem ko se anioni premikajo prosto in se voda ponovno pasorizira.

Uravnavanje kislinsko-baznih ravnotežij telesa je kompleksen in zmeden pojav. Ohranjanje stabilnega pH v krvi je posledica "filtra" in puferskih sistemov. Izločajo kisline-bazne komponente, ki normalizirajo njihovo naravno količino. Ko se pH krvi spremeni (ta pojav se imenuje tubularna acidoza), se tvori alkalni urin. Tubularna acidoza predstavlja grožnjo za zdravje, vendar posebni mehanizmi v obliki h + sekrecije, amoniogeneze in glukoneogeneze prenehajo oksidacijo urina, zmanjšujejo aktivnost encimov in sodelujejo pri preoblikovanju kislinsko reaktivnih snovi v glukozo.

Vloga metabolične funkcije

Presnova funkcija ledvic v telesu poteka s sintezo bioloških zdravilnih učinkovin (renina, eritropoetina in drugih), ker vplivajo na strjevanje krvi, presnovo kalcija, pojavnost rdečih krvnih celic. Ta aktivnost določa vlogo ledvic v metabolizmu. Sodelovanje v presnovi proteinov je zagotovljeno z reabsorpcijo aminokisline in njenim nadaljnjim izločanjem s tkivi v telesu. Od kod prihajajo aminokisline? Pojavi se po katalitični cepitvi biološko aktivnih snovi, kot so insulin, gastrin, obščitnični hormon. Tkiva lahko poleg glukoznega katabolizma proizvedejo tudi glukozo. Glukoneogeneza se pojavi znotraj kortikalne plasti, glikoliza pa se pojavi v meduli. Izkazalo se je, da pretvorba kislih metabolitov v glukozo regulira pH krvi.

Kaj naredi endokrini?

Glede na to, da v ledvicah ni endokrinih tkiv, se jih nadomešča s celicami, v katerih potekajo procesi sinteze in izločanja. Slednje imajo lastnosti hormonov kalcitriola, renina, eritropoetina. To pomeni, da endokrina funkcija ledvic vključuje proizvodnjo hormonov. Vsak od teh hormonov igra vlogo v človeškem življenju.

Kalcitriol se izpostavi kompleksnemu procesu preoblikovanja, ki je razdeljen na tri dele. Prva faza se začne v koži, druga se nadaljuje v jetrih in konča v ledvicah. Calcitriol pomaga absorbirati kalcij in nadzoruje njegovo delovanje v celicah tkiva. Pomanjkanje kalcitriolnega hormona povzroča oslabelost mišic, rahitis, motnje hrustanca in kosti pri otrocih.

Renin (prorenin) proizvaja juxtaglomerularni aparat. Je encim, ki razgrajuje alfa globulin (pojavlja se v jetrih). Ko govorimo v nemedicinskem jeziku, hormonski renin ureja cirkulacijo ledvic v krvi, obseg krvnega obtoka, spremlja stabilnost presnove vodne soli v človeškem telesu.

Eritropoetin (drugo ime za hemopoetin) nadzira mehanizem nastajanja eritropoeze - proces nastanka rdečih krvnih celic (eritrocitov). Izločanje eritropoetina se pojavlja v ledvicah in jetrih. Ta mehanizem je okrepljen pod vplivom glukokortikoidov, kar vodi k hitrim zvišanjem ravni hemoglobina v stresnih razmerah. Eritropoetin ima pomembno vlogo pri nastajanju krvi.

Vloga organa v krvi

Normalno delovanje ledvic čisti krv in ustvarja nove krvničke. Ugotovljeno je bilo že, da je za proizvodnjo hormonskega eritropoetina odgovorna endokrinostna funkcija. Ta hormon je odgovoren za nastanek krvnih celic (eritrocitov). In vrednost ledvic v krvi. Upoštevajte, da ni samo telo para, ki sodeluje v procesu. Vendar pa v odsotnosti opazimo zmanjšanje eritropoetina, se pojavlja določen dejavnik, ki zavira eritropoezo.

Ledvična disfunkcija

Za razliko od drugih organov je ta notranji organ poškodovan skoraj neopazno. Toda nekateri blagi simptomi lahko "nakazujejo" spremembe, ki se dogajajo. Kaj so ti "namigi"? Razmislite o primerih:

  1. Edeme pod očmi izhajajo od nikoder in izginejo neopaženo, prav tako kot koža bleda.
  2. Bolečine so zelo redke, le v primeru vnetja ali ledvičnih kamnov. Sama organ ne boli, toda ureterji - poti, po katerih se premika kamen.
  3. Povečan pritisk ni samo znak hipertenzije. Povečajte tlak nefritisa ali sekundarnih lezij pri drugih boleznih (diabetes, ateroskleroza).
  4. Vrednotenje barve urina. Ko se pojavi rdečkasto odtenek, je možna urolitiaza ali poškodba. Brezbarvni urin kaže, da funkcija koncentracije ne deluje pravilno.
  5. Pogosto uriniranje ali, nasprotno, nezadostna proizvodnja.
  6. Tudi ledvice pri otrocih do konca ne kažejo disfunkcije, pri laboratorijskih testih pa je mogoče ugotoviti motnje pri količini in sestavi urina.

Brez ledvic naše telo ne bi moglo pravilno delovati in težko je oceniti količino dela. Ob najmanjšem odstopanju funkcionalnega stanja ledvic je treba takoj poklicati specialist. Pri kroničnih boleznih je pomembno ustaviti napredovanje in to storiti, da bi ohranili preostalo funkcijo. Preostala funkcija - sposobnost telesa, da odstranjuje toksine iz krvi, kot tudi odvečno tekočino iz telesa. Drugi procesi vitalne aktivnosti organizma so odvisni od pravilnega delovanja teh organov, zato mora biti ponovno vzpostavitev teh funkcij pomemben dogodek.

Izločilna ledvična funkcija

IZBIRA

Splošne značilnosti izločevalnih procesov. Mehanizem uriniranja.

Z izločanjem se razume sproščanje organizma iz končnih produktov presnove, tujih snovi, škodljivih proizvodov, toksinov, zdravilnih učinkovin itd. Pred procesom izločanja opravljajo procesi ti zaščitne sinteze - pretvorba škodljivih snovi v neškodljive snovi.

Organi izločanja vključujejo ledvice, pljuča, gastrointestinalni trakt, znojne žleze, dihalni sistem. Izločilni organi opravljajo naslednje funkcije:

1. odstranitev izdelkov zamenjave;

2. sodelovanje pri ohranjanju stalnosti notranjega okolja telesa;

3. sodelovanje izločevalnih teles pri ohranjanju ravnotežja med vodo in soljo

Del snovi, ki jih je treba izločiti, odstranimo iz telesa v plinasti obliki, predvsem s pomočjo dihalnega sistema.

Sistem izločanja se uporablja za odstranjevanje drugih snovi - niz medsebojno povezanih struktur telesa, njegov glavni namen pa je izločanje, izločanje neplinastih končnih produktov presnove, ki jih telo ne uporablja, tuje in toksične snovi, odvečna voda in mineralne komponente plazme v skladu z možnimi potrebami telesa.

Eden od glavnih problemov, ki so bili rešeni s pomočjo tega sistema, je odstranitev vode. Paščki potrebujejo približno 1,5 litra vode na dan, skupaj s katerimi se v raztopljeni obliki odstranijo strupene snovi in ​​nekateri drugi metabolni proizvodi. Z znojem se izgubi približno 0,5 L na dan. Izpušeni zrak je nasičen z vodno paro in hlapnimi presnovnimi produkti, pri čemer se odstrani približno 0,35 litra vode. S končnimi proizvodi prebave hrane odstranimo približno 0,15 litrov vode. Tako se v enem dnevu odstranijo okoli 2,5 litra vode (odvisno od pogojev telesne aktivnosti in zunanje temperature).

Izločevalna funkcija prebavnega trakta se zmanjša ne samo za odstranitev neobdelanih živilskih odpadkov, temveč tudi aktivno izločanje. Nekatera barvila se izločajo skozi sluznico želodca, soli težkih kovin, zdravilne in druge snovi se odstranijo.

Ogljikov dioksid, najbolj aromatični estri, različni alkoholi, ketoni in aldehidi se z zrakom rahlo odstranijo.

Izločilna funkcija kože

Lojnice v normalnem delovanju telesa ne oddajajo končnih produktov presnove. Skrivnost lojnic je, da kožo mazate z maščobo. Izločanje mlečnih žlez se kaže med laktacijo. Kadar se strupene in zdravilne snovi, eterična olja ipd. Vnesejo v materino telo, se izločajo v mleko in lahko vplivajo na otrokovo telo.

Dejanski izločki na koži so znojne žleze, ki odstranjujejo končne izdelke presnove in s tem sodelujejo pri vzdrževanju številnih konstant v notranjem okolju telesa. Voda, soli, mlečne in sečne kisline, sečnina, kreatinin se nato odstranijo iz telesa, se lahko sproščajo toksini in zdravilne učinkovine.

Znojne žleze innervira segmentni simptom (določen segment hrbtenjače innervira v bližini kože z znojnimi žlezami). Sekretarna vlakna v povezavi z znojnimi žlezami so simpatična vlakna avtonomnega živčnega sistema. Posrednik v teh živcih je acetilholin (za druge strukture je mediator v postganglionskih simpatičnih vlaknih norepinefrin).

Izločilna ledvična funkcija

Ledvice so glavni izločevalni organi. Imajo vodilno vlogo pri vzdrževanju homeostaze.

Funkcija ledvic je raznolika. Sodelujejo v uredbi:

• količino krvi in ​​drugih tekočin v notranjem okolju;

• konstantnost osmotskega tlaka krvi in ​​drugih telesnih tekočin;

• ionska sestava notranjih tekočin;

• izločanje končnih produktov dušikovega presnovka;

• izločanje presežne organske snovi iz hrane ali nastajanje med procesom presnove (npr. Glukoza, aminokisline);

• metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;

• izločanje encimov in fiziološko aktivnih snovi (renin, bradikinin, prostaglandini, vitamin D3 itd.).

Strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron, saj se v njem izvajajo vsi procesi uriniranja (slika 19).

Sl. 13.1. Shema nefrona.1 struktura - glomerulne Kapsula (Shymlanskaya - Bowman), 2 - glomerulih ledvic corpuscle, 3 - glomerulne kapsule lumna, 4 - proksimalni del nefron tubul, 5 - krvne kapilare, 6 - zbiranje vodi, 7 - zanka nefron distalni 8 del nefronske tubule. 9 - arterija. 10 - Dunaj, 11 - prenašanje glomerularnega arteriola. 12 - Eferentni glomerularni arteriol. (http://homotomia.narod.ru/book/anatomia/moce-polovaia/moce-polovaia.htm)

Nefron začne Shymlanskaya dvojnimi stenami kapsule Bowman, ki se nahaja v notranjosti žil glomerulih - malpighian telo (kapilarnih arteriolah ustvarjajo omrežja medsebojno anastomozo). Kapsula je sestavljena iz dveh listov, vdolbina med katero poteka v lumen proksimalne cevke. Sestavljen je iz proksimalne prepletene in proksimalne ravne cevke, ki predstavlja proksimalni del nefrona. Naslednji njegov oddelek - zanke nefron (HENLE je zanka), ki se izločajo v tanko padajoča dela, da bi lahko globoko navzdol v deblo in tvori zanko, ki se obrne za 180 ° proti skorji ledvic v obliki naraščajoče tanek del nefron zanko, ki poteka velika. Naraščajoči del zanke zanke se dvigne na raven svojega glomerulusa. Začnejo se distalni zavihani tubus, ki se vrti v kratko povezavo kanadsko, ki povezuje nefron z zbiralnimi cevmi. Zbiranje tubusov se začne v kortikalni snovi ledvice, se združijo v večje odtočne kanale, ki potekajo skozi medudelo in potujejo v votlino ledvene skodelice, ki se odpira v ledvični medenico.

Lokalizacija nephrons več vrst: površine (superfitsialnye) intracortical (leži v skorji) in yukstamedulyarnye (njihovi ledvicnih telescih se nahajajo v bližini meje skorje in sredice plasti).

Krvna oskrba ledvice. V normalnih pogojih skozi ledvice prehaja približno 1/4 volumna krvi, ki ga oddaja srce. V kortikalni snovi ledvice krvni pretok doseže 4-5 ml / min na 1 g tkiva - to je najvišja stopnja krvnega pretoka organov. Značilnost ledvičnega krvnega pretoka je, da krvni pretok ledvic ostane konstanten, kadar se sistemski tlak v tleh spreminja v širokih mejah. To zagotavljajo posebni mehanizmi samoregulacije krvnega obtoka v ledvicah.

Kratke ledvene arterije odstopajo od aorte, v ledvi, se razcepi na manjša plovila. Ledvični glomerulus vključuje aferentni (aferentni) arteriol, ki se v njej razkroji v kapilarah. Ko se združijo, tvorijo odhajajoči (fleksibilni) arteriol, ki izvaja odliv krvi iz glomerulusa. Po izlitju iz glomerulusa se izhodni arteriol spet razgrajuje v kapilarah, tvori mrežo okrog proksimalnih in distalnih zavitih tubulov. Posebnost krvne napetosti juxtamedularnega nefrona je, da se erertentni arteriol ne razgradi v perilokalno kapilarno mrežo, temveč tvori ravne posode, ki se spuščajo v ledvico.

Postopek nastajanja urina

Tvorba končnega urina je rezultat treh postopkov: filtracija, reabsorpcija in izločanje.

Glomerularna filtracija. Nastanek urina v ledvicah se začne s filtracijo krvne plazme v ledvični glomeruli. Za filtriranje vode in plazemskih komponent z nizko molekularno težo obstajajo tri ovire:

• glomerularni kapilarni endotelij;

• glomerulus notranjega lista kapsule.

Takšen večslojni filter zagotavlja ohranjanje oblik in proteinov v krvi ter nastanek praktično brez proteina ultrafiltrata - primarni urin.

Glavna sila, ki zagotavlja filtracijo v glomerulih, je hidrostatični tlak krvi v glomerularnih kapilarah. Učinkovita filtracija tlak, ki je odvisen od hitrosti glomerularne filtracije, z razliko med hidrostatičnega tlaka krvi v kapilarah glomerula (70 mm Hg) in nasprotnih dejavnikov določi - onkotski tlak plazemskih proteinov (30 mmHg) in hidrostatičnega pritiska v UF kapsula glomerulusa (20 mm Hg). Zato je efektivni filtracijski tlak 20 mmHg. (70-30-20).

Na količino filtracije vplivajo različni intrarenalni in ekstrarenalni dejavniki.

Kidrični dejavniki vključujejo:

• količina hidrostatičnega krvnega tlaka v glomerularnih kapilarah;

• število funkcionalnih glomerul (glomeruli so v skladu s splošnim zakonom o rezervaciji);

• količina ultrafiltracnega tlaka v glomerularni kapsuli;

• stopnja kapilarne prepustnosti glomerulusa (pri nekaterih boleznih se kapilarna prepustnost poveča tako, da beljakovine in krvne celice prehaja skozi glomerularni filter).

Ekstrarenalni dejavniki vključujejo:

• krvni tlak v glavnih posodah (aorta, ledvična arterija);

• stopnja ledvičnega krvnega pretoka;

• vrednost onkotičnega krvnega tlaka;

• funkcionalno stanje drugih izločevalnih organov;

• stopnja hidracije tkiva (količina vode v tkivih).

Tubularna reabsorpcija. Pri reabsorpciji razumite vzvratno absorpcijo iz primarnega urina v krvni obtok vode in nekatere snovi, ki so potrebne za telo. V človeških ledvicah se dnevno oblikuje 150-180 litrov filtrata ali primarnega urina. Končni ali sekundarni urin je 1,0-1,5 litrov, preostanek tekočega dela se absorbira v ceveh in zbiralnih ceveh. Reabsorpcija različnih snovi se izvaja z aktivnim in pasivnim prevozom. Če se snov reabsorbira proti koncentraciji in elektrokemičnemu gradientu (t.j., z odhodki energije), se ta proces imenuje aktivni transport. Razlikovati primarni aktivni (transfer materiala proti elektrokemično gradientom, ki se izvaja na račun celičnega metabolizma energije, na primer: prevoz natrijevih ionov) in sekundarno aktivna prevoz (prevoz snovi proti koncentracijskega gradienta, vendar brez stroškov svojih energetskih polj s posebnim transporter - prenos glukoza in aminokisline).

Pasivni prevoz snovi poteka brez neposrednih (neposrednih) stroškov energije in je značilen po tem, da pride do prenosa snovi, toda elektrokemični, koncentracijski in osmotski gradient. Zaradi pasivnega transporta so reabsorbirali: vodo, ogljikov dioksid, sečnino, kloride.

Ponovna absorpcija snovi v različnih delih nefrona se spreminja. V normalnih pogojih so v normalnih razmerah v proksimalnem segmentu nefrona iz ultrafiltrata v normalnih pogojih popolnoma reabsorbirane glukoza, aminokisline, vitamini, proteini, elementi v sledovih, pomembne količine natrija in klora ter številne druge snovi (slika 13.2.

Zelo pomembno je pri reabsorpciji vodnih in natrijevih ionov, pa tudi v mehanizmih koncentracije urina je delovanje sistema rotacijskega proticurrentnega sistema, katerega glavni funkcionalni element je zanko zanke. Zapora nefron ima dve koleni - navzdol in naraščajoče. Prehod skozi spodnji del zanke zanke in odvajanje vode primarni urin postane bolj koncentriran, kar olajša prenos natrijevih ionov v intercelularno tekočino v naraščajočem delu Henleove zanke. Tako se v zanki zanke pojavlja reabsorpcija velikih količin vode in natrijevih ionov.

Sl. 13.2. Glavni procesi uriniranja v nefronu. 13 - prenašanje arteriola; 14 - odhodni arteriol; 15 - ledvični glomerulus; 16 - ravne arterije in žile; 17 - proksimalna zamašena cevka; 19 - tanka desna odsek zanke Henle; 20 - odsek tanke naraščajoče zanke Henle; 22 - distalni zavihani tubus; 23 - zbiralna cev; 24 - iztočni kanal; 25 - smer gibanja tekočine skozi cev. Tanka črna puščica (26) označuje ponovno absorpcijo snovi iz lumina cevke v krvi; dvojna puščica (27) - izločanje snovi v lumen cevke iz perkutane tekočine; maščobna kratka črna puščica (28) - izločanje snovi iz celice v lumen cevke; izpuščena puščica (29) - difuzija snovi iz krvi v lumen tubusa in od lumenja cevke v krvi; votla puščica (30) - absorpcija vode v osmotskem gradientu; dolga črna zadebelitvena puščica (31) - povečanje osmotske koncentracije v trebušni votlini - povečanje intenzivnosti barve (Glede na "procese nastanka urina v nefronu" v Veliki sovjetski enciklopediji,

http://bse.sci-lib.com/particle022500.html).

V distalnih tubusih se izvaja nadaljnja absorpcija vode, natrijevih ionov, kalija in drugih snovi.

Za opredelitev reabsorpcije različnih snovi v ledvičnih tubulih je pomembna zamisel o pragu izločanja, to je koncentraciji snovi v krvi, na kateri je ni mogoče popolnoma reabsorbirati in se pojavlja v končnem urinu. Skoraj vse snovi, ki so pomembne za telo, imajo prag izlocanja. Te snovi imenujemo prag. Primer pragovne snovi je glukoza, je popolnoma reabsorbirana, če je njegova koncentracija v plazmi manjša ali enaka 10 mmol / l. Ko se koncentracija glukoze v krvi poveča nad določeno vrednost, se določen del izloča z urinom, pojavijo se glukozurija - pojav glukoze v urinu.

Snovi brez praga se v seču popolnoma izločajo pri vsaki koncentraciji v krvi. Primer ne-pragovnih snovi je polisaharidni inulin in sulfati.

Tubularna sekrecija. Tubularna sekrecija je izražena predvsem v tem, da epitelijske celice nefrona zajemajo nekatere snovi iz krvi in ​​intersticijske tekočine in jih prenesejo v lumen tubule. Izločanje vam omogoča, da hitro izločite organske kisline, baze in ione, na primer kalijeve ione, katerih izločanje se pojavi v distalnih tubulih in v zbiralnih cevkah.

Druga varianta kanialne sekrecije je izpustitev v cvet luknjic novih snovi, sintetiziranih v celicah nefronov - hipurna kislina, amoniak. V ledvicah nastanejo nekatere snovi, ki vstopajo v kri - renin, prostaglandini, glukoza, nastala med glukoneogenezo v ledvicah itd.

Izločilna ledvična funkcija

Distalna reabsorpcija v volumnu je bistveno slabša od proksimalne, vendar se znatno spreminja pod vplivom regulatornih dejavnikov, v veliki meri določa sestavo končnega urina. Voda in ioni Na +, K +, Ca 2+ in tudi sečnina se reabsorbirajo v distalni nefron.

Skupaj z reabsorpcijo v proksimalnem in distalnem ledvenem tubusu se pojavi izločanje nekaterih ionov, organskih kislin in baze endogenega in eksogenega izvora. Epitelijske celice proksimalnih ledvičnih tubulov izločajo:

1) organske kisline

2) organske baze,

Epitelne celice distalnih ledvičnih tubulov izločajo:

H + sekrec pride v proksimalnem tubusu v večjem obsegu kot v distalni. Vendar pa je distalna izločitev H +, ki ima glavno vlogo pri uravnavanju kislinsko-baznega ravnotežja notranjega okolja, saj se lahko regulira.

Tvorba osmotsko koncentriranega končnega urina je zagotovljena z delovanjem protitočnega vrtljivega pomnoževalnega sistema, ki ga predstavljajo vzporedno locirana kolena Henleove zanke in zbiralne cevke. Koncentracija tekočine v enem kolenu se pojavi zaradi redčenja v drugi in zaradi nasprotne smeri pretoka kanalne tekočine.

Glavno vlogo v mehanizmu protipotresne replikacije igra dvigajoče koleno Henleove zanke, katere stena je nepropustna za vodo, vendar dobro prepustna za Na + ione. V naraščajoči koleni se Na + aktivno reabsorbira v celični prostor, zaradi česar se intersticijska tekočina postane hiperosmotična glede na vsebino padajočega kolena in njen osmotski tlak narašča proti vrhu zanke. Poleg tega na vsakem horizontalnem nivoju zaradi enega samega učinka transporta soli gradient koncentracije ne presega 200 mosmol / l, vendar se učinki pomnožijo vzdolž dolžine zanke in sistem deluje kot množitelj.

Stena padajočega kolena je dobro prepustna tako za Na + kot tudi za vodo. Na + ion, pasivno vzdolž gradienta koncentracije, vstopi v lumen cevke in vodo osmotskega gradienta ponovno absorbira v hiperosmotski interstitium.

Iz proksimalnega segmenta kanalizacijska tekočina izosemske koncentracije 300 mosmol / l vstopi v padajoče koleno. Na pregibni točki Henleove zanke se urin postane hiperosmotičen s koncentracijo 1200 mosmol / l. Tako se v padajočem kolenu zmanjša prostornina in povečuje osmotična koncentracija urina.

Zaradi reabsorpcije Na + osmotična koncentracija v naraščajočem kolenu bistveno zmanjša in doseže 100 mosmol / l, vendar pa volumen urina ostaja skoraj nespremenjen.

Končna osmotična koncentracija urina poteka v zbiralnih tubusih. Zaradi hiperosmotičnosti vmesnega prostora zbiralnih tubulov pasivno, se voda ponovno absorbira skozi osmotski gradient, kar vodi do povečanja koncentracije urina. Konec koncev se oblikuje hiperosmotični sekundarni urin, pri katerem je osmotična koncentracija lahko enaka osmolarni koncentraciji zunajcelične tekočine na vrhu ledvene papile - približno 1500 mosmolov / l.

Količina urina, ki se dnevno izloča, se imenuje diureza. Človeška diureza se zelo razlikuje glede na naravo prehrane, vodnega režima, čustvenega stanja, mišične aktivnosti in temperature okolja (v povprečju 1-1,5 l).

Z urinom iz telesa je izlocena voda, pa tudi organske in anorganske snovi.

Anorganskih snovi, ki so pridobljene predvsem iz NaCl, KCl, kot tudi s sulfatom in fosfatnimi solmi.

Iz organskih snovi izhaja:

1) dušikovih produktov presnove beljakovin - sečnina (20-30 g / dan), sečna kislina (0,5-1 g / dan), amoniak (približno 1 g / dan) itd.

2) proizvodi razkroja beljakovin - indol, skatol, fenol, indikan,

3) soli oksalne in mlečne kisline, ketonska telesa.

Poleg tega se fiziološko pomembne snovi izločajo v urinu, vendar le, če lahko njihov presežek vpliva na normalne metabolne procese.

Regulacijo nastajanja urinov izvajajo živčne in humoralne poti zaradi sprememb stopnje ultrafiltracije, reabsorpcije in izločanja.

Hitrost glomerularne filtracije je odvisna od razmerja med tonom prenašanja in izhodnih arteriolov ledvičnih glomerul. Ko se arteriol zoži, se EPD zmanjša, hitrost ultrafiltracije pa se zmanjša. V primeru zmanjšanja lumina izločevalnega arteriola se EPI poveča, zato se stopnja ultrafiltracije povečuje.

Nervne učinke na arteriole ledvičnih glomerulijev prenašajo simpatični vazomotorni živci. Zvišanje tona simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema povzroči zožanje arteriolskega, zmanjšanje EFD in zmanjšanje diureze. Takšno reakcijo lahko opazimo v primeru povečanja psiho-čustvenega stresa in bolečinskih dražljajev, vključno s tistimi, povezanimi z zobnimi postopki.

Humoralni mehanizmi igrajo vodilno vlogo pri urejanju nastajanja urinov. Humorsko regulacijo izvaja predvsem antidiuretični hormon (ADH), ki se sprosti iz zadnjega dna hipofize, aldosterona - hormona nadledvičnih žlez in kateholaminov.

Kateholamini imajo dvojni učinek. Z rahlim povečanjem njihove koncentracije v krvi se zveča končni urin, ker bolj občutljiv retraktivni arteriol se zoži, kar pomeni, da se EFD poveča. Z velikim povečanjem koncentracije kateholaminov se volumen končnega urina zmanjša, ker arteriola zmanjšuje in EFD zmanjša. Kofein ima podoben učinek.

Ko hiperosmija in hipovolemija povečata sproščanje ADH. Pri vstopu v krvni obtok antidiuretični hormon deluje na distalne segmente nefrona, kar poveča reabsorpcijo vode in tako zmanjša količino urina, izločenega iz telesa.

Aldosteron pomaga tudi pri povečevanju reabsorpcije vode. Pod njegovim vplivom se poveča reabsorpcija Na + ionov, kar vodi do hiperosmije krvi. Posledica tega je, da voda iz ledvičnih tubulov vstopi v kri ob osmotskem gradientu, kar pomeni, da se diureza zmanjša.

V primeru krvavitve izločevalnega delovanja ledvic se želodčne žleze v postopku izločanja kompenzirajo. Zaradi funkcije izločanja žlez slinavke iz telesa so izpeljane:

metabolni proizvodi - sečna kislina, sečnina, amoniak, kreatinin, ketonska telesa,

hormoni in njihovi metaboliti - spolni hormoni, ščitnični hormoni, nadledvični hormoni,

soli težkih kovin - živo srebro, bizmut, svinec,

zdravilne učinkovine - antibiotiki, salicilna kislina, vitamini.

Vsebnost sečne kisline v slini se lahko poveča z protinom. Pri boleznih jeter se v slini pojavijo žolčne kisline in pigmenti. V primeru nezadostne funkcije trebušne slinavke, ki jo spremlja zmanjšanje produkcije insulina, se pri slini opazi videz podoksidiranih ketonskih teles. V povezavi z izločanjem žlez slinavke velikega števila presnovnih produktov bolnik nenehno opazuje neprijeten vonj iz ust.

Funkcija izlocanja ledvic

Ledvica je organ, ki filtrira kri. Ko pravilno deluje, odstranjuje vse toksine in nevarne snovi iz telesa. Izločilna funkcija - eden od najpomembnejših v telesu, je potrebno za stabilno delovanje imunskega sistema in drugih organov. V idealnem primeru je največji učinek dosežen iz dveh brstov. Dogaja se, da zaradi anomalije oseba ostane samo z enim delom organa. Ni nevarnosti za življenje, vendar mora redno obiskati zdravnika in se izogibati okužbam.

Izločevalna funkcija - kaj je to?

Izločanje je ena od glavnih faz metabolizma. Potrebno je izolirati končne proizvode razpada iz telesa. Če upoštevamo pomembnost metabolizma v življenju, tudi najmanjšo kršitev slabega vpliva na zdravje ljudi.

Funkcija izločanja je značilna za naslednje organe:

Ledvična izločevalna funkcija je odstranitev predelanih proizvodov, presežek vode iz telesa s pomočjo uriniranja.

Glavni proces je pridobivanje elementov metabolizma dušika (sečnina, sečna kislina, kreatinin itd.). Prekomerno kopičenje snovi v telesu lahko moti izločanje ledvic, kar povzroča zastrupitev - uremia.

Struktura in delovanje ledvic

Izločanje ledvic se izvaja s pomočjo strukturno funkcionalnih tkiv - nefronov. Odgovorni so za proizvodnjo urina.

Omeniti velja, da vsi nefroni niso vključeni hkrati: najprej obremenitev pade na eno, nato na drugo, in tako naprej.

Ta funkcija daje telesu dodatno oskrbo moči in zanesljivosti s težkim bremenom na ledvicah ali ko 80% tkiv umre zaradi patologije.

Nefron je sestavljen iz ledvične korpusle v kapsuli, distalnih in proksimalnih kanalih ter zbiralne cevi.

Izločilna funkcija - glavna naloga ledvic

Izločilna funkcija ledvic v več nivojih:

Izločanje

Izločanje je prva stopnja čiščenja izdelkov razpadanja. Cevasti epitel v ostanke prehaja iz presnovnih procesov iz krvi, presežni elektroliti. Molekule, ki niso potrebne v plazmi, se pošljejo v nefron, kondenziran z beljakovinami, ki se gibljejo proti koncentracijskemu vektorju.

Ta postopek je omejen z najvišjo transportno hitrostjo, ki služi kot parameter, ki označuje delovanje ledvic. Sekretorno-izločevalna funkcija vključuje le 3 transportne sisteme.

Ena je odgovorna za prevoz organskih kislin, druga - baze. Slednji omogoča prehod skozi epitelne celice etilendiaminetetraocetne kisline, ki se pogosto imenuje ETDA.

Te procese uravnavajo katalitični učinki endokrinega sistema in simpatetičnih nevronov.

Živčnega sistema v veliki meri vpliva izločanja funkcijo nihanja tlaka zaradi glomerularne aretriol (transportnih molekul do želene celice izločajo) in vpliv na presnovo energije tubularnih epitelijskih celic.

Rastni hormon, ščitnični hormoni in moški sistema hormoni reproduktivne so snovi, ki izboljšajo organske elemente sekrecijskih s krepitvijo ali oslabitev celičnega metabolizma.

Filtriranje

To je proces delnega izločanja snovi v urin. Filter ledvic ne prehaja molekul z visoko molekulsko maso. Fizikalni dokaz tega pojava je v razliki med onkotskim in hidrostatskim tlakom v posodah in kapsulo Bowman-Shumlyansky.

Tekočina, ki teče skozi ledvični filter, je po sestavi primerljiva s krvno plazmo, vendar v njej ni beljakovin.

Vrednost, ki označuje funkcionalnost tega filtra v človeškem telesu, je hitrost glomerularne filtracije. Indikator kaže stopnjo tvorbe primarnega urina na enoto časa.

Stopnja Filtracija z ultrafiltracijo določena (odvisno od permeabilnosti celotne površine in stene posode, ki se uporabljajo kot filtri) hidrostatičnega tlaka v majhnih krvnih žilah ledvičnega parenhima (kar je povzročilo kazalnike krvni tlak) in onkotski tlak (s krvnim proteina ustvaril, ne prodirajo skozi kapsulo, ki ovirajo filtriranje ).

Posledično bodo stopnje filtracije ostale stabilne, če krvni tlak ne preseže 90-190 milimetrov živega srebra. Če padajo na 50, bo funkcija prenehala delovati in se bo razvila anurija.

Reabsorpcija

To je stopnja absorpcije spojin, kot so beljakovine, aminokisline, sečnina in elektroliti iz urina v kri.

Postopek reabsorpcije se lahko spreminja, odvisno od količine tekočine, ki jo porabi oseba, in zdravja njegovih ledvic.

Reabsorpcija se izvaja s premikom vzdolž gradienta koncentracije ali proti njej z uporabo transportnih proteinov. Glede na nagnjenost k temu procesu so vsi elementi razdeljeni na tri vrste:

  1. Prag (glukoza in beljakovinski elementi - aminokisline).
  2. Brez praga (sulfatne skupine in kreatinin).
  3. Nizek prag - sečnina.

Za določitev fizičnega stanja cevastega očesa se uporablja metoda, ki označuje vrednost največjega vnosa zaužitega glukoze.

Padec Stopnja reabsorpcije v izločanja funkcij zazna prisotnost pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, kompliciranih oblik hipertenzije pri diabetičnih motenj ali organa.

Študija reabsorpcije elektrolitov je pomembna. Ugotovljene so bile metode identifikacije absorpcije elektrolitov v nekaterih delih nefrona.

Praktična vrednost teh metod je določiti stopnjo patologije in najti mesto izpostavljenosti diuretičnim zdravilom.

Izločilna disfunkcija

Težave pri delu ledvic, zlasti s funkcijo čiščenja, povzročajo uremijo.

Uremije - patološko stanje označena z zapoznelim metabolizem dušika v krvi, krši ravnotežja vodnega elektrolitov, težave z osmotskim homeostaze z napako ledvica delujejo.

Simptomi uremije se kažejo v obliki poslabšanja odziva živčnega sistema, včasih pacient izgubi zavest. Značilne so tudi krvne motnje zunanjega in tkivnega dihanja, krvnega obtoka, telesne temperature. Rezultat tega je lahko usoden.

Zdravilo Uremia se še naprej razvija, čeprav zdrav del ledvic poskuša nadomestiti poslabšanje bolnikove funkcije. Ko je poškodovan del odstranjen, se napredovanje urejije ustavi, ker nefrone v celem telesu začnejo delovati aktivno. Njihova prostornina se povečuje, delovna zmogljivost se poveča. Posledično se pospešijo glomerularna filtracija, reabsorpcija v ledvenih kanalih in izločanje. Pojavi se kompenzacija delovanja obolelega organa.

Ne potegnite z zdravljenjem. Če najdete bolečino in nelagodje v ledvenem predelu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

To bo pomagalo ustaviti uničujoče procese v ledvicah, razvoj bolezni in njihove zaplete, ki niso primerni za zdravljenje.

Okvarjena ledvična izločevalna funkcija

Ledvice služijo kot naravni "filter" krvi, ki, če pravilno deluje, odstranjuje škodljive snovi iz telesa. Uravnavanje delovanja ledvic v telesu je bistvenega pomena za stabilno delovanje telesa in imunskega sistema. Za udobno življenje potrebujemo dva organa. Obstajajo primeri, ko oseba ostane z enim od njih - hkrati je mogoče živeti, vendar bo celotno življenje odvisno od bolnišnic, zaščita pred okužbami pa se bo večkrat zmanjšala. Za kaj so odgovorne ledvice, zakaj jih potrebujejo v človeškem telesu? Če želite to narediti, preglejte njihove funkcije.

Struktura ledvic

Potopite globlje v anatomijo: izločevalni organi vključujejo ledvice - to je seznanjen organ v obliki fižola. Nahajajo se v ledvenem predelu, kjer je leva ledvica višja. To je narava: nad desno ledvico je jetra, ki ji ne dovoljuje, da se premika nikamor. Glede na velikost so organi skoraj enaki, vendar pa pravimo, da je pravica nekoliko manjša.

Kakšna je njihova anatomija? Zunaj je telo prekrito z zaščitno plaščo in znotraj nje organizira sistem, ki lahko kopiči in odstrani tekočino. Poleg tega sistem vključuje parenhimijo, ki ustvarja možgansko in kortikalno snov ter zagotavlja zunanje in notranje plasti. Parenchyma - niz osnovnih elementov, ki so omejeni na vezno bazo in lupino. Akumulacijski sistem je majhen ledveni čilik, ki v sistemu tvori veliko. Povezava slednjega tvori medenico. Po drugi strani pa je medenico povezana z mehurjem skozi urejevalce.

Nazaj na kazalo

Glavne dejavnosti

Čez dan se ledvice in jetra predelujejo in očistijo kri iz žlindre, toksinov, produktov razkroja. Več kot 200 litrov krvi se črpajo skozi ledvice na dan, kar zagotavlja njegovo čistost. Negativni mikroorganizmi napadajo krvno plazmo in se pošljejo v mehur. Torej, kaj počnejo ledvice? Glede na količino dela, ki zagotavlja ledvice, oseba brez njih ni mogla obstajati. Glavne funkcije ledvic opravljajo naslednje delo:

  • izločanje (izločanje);
  • homeostatski;
  • metabolični;
  • endokrine;
  • sekretorno;
  • funkcija oblikovanja krvi.

Nazaj na kazalo

Vznemirljiva funkcija - kot glavna odgovornost ledvic

Izločevalna funkcija je odstranjevanje škodljivih snovi iz notranjega okolja. Z drugimi besedami, zmožnost ledvic, da popravijo kislinsko stanje, stabilizirajo metabolizem vode in soli, sodelujejo pri podpori krvnega tlaka. Glavna naloga je, da pade na to funkcijo ledvic. Poleg tega uravnavajo količino soli, beljakovine v tekočini in zagotavljajo metabolizem. Okvarjena ledvična izločevalna funkcija vodi v grozljiv rezultat: koma, motnje homeostaze in celo smrt. Hkrati okvarjeno ledvično izločilno funkcijo kaže tudi zvišanje ravni toksinov v krvi.

Izločilna funkcija ledvic je preko nefronov - funkcionalnih enot v ledvicah. S fiziološkega stališča je nefron ledvično telo v kapsuli s proksimalnimi tubulami in akumulacijsko cevko. Nephroni opravljajo odgovorno delo - nadzorujejo pravilno izvajanje notranjih mehanizmov pri ljudeh.

Nazaj na kazalo

Izločilna funkcija. Faze dela

Izločilna funkcija ledvic poteka skozi naslednje faze:

  • izločanje;
  • filtriranje;
  • reabsorpcija.
Okvarjena ledvična izločevalna funkcija povzroči nastanek strupenega stanja ledvic.

Ko se izloča iz krvi izločen proizvod izmenjave, ravnotežje elektrolitov. Filtracija je postopek, s katerim snov vstopa v urin. Hkrati je tekočina, ki je prešla skozi ledvice, podobna krvni plazmi. Pri filtraciji se razlikuje med indikatorjem, ki označuje funkcionalni potencial organa. Ta indikator se imenuje hitrost glomerularne filtracije. Ta vrednost je potrebna za določanje hitrosti urina za določen čas. Sposobnost absorpcije pomembnih elementov iz urina v krvni obtok se imenuje reabsorpcija. Ti elementi so proteini, aminokisline, sečnina, elektroliti. Hitrost reabsorpcije se spreminja glede na količino tekočine v hrani in zdravje telesa.

Nazaj na kazalo

Kakšna je sekretorna funkcija?

Še enkrat ugotavljamo, da naši homeostatski organi nadzirajo notranji mehanizem dela in metabolne hitrosti. Filtrirajo kri, spremljajo krvni tlak, sintetizirajo biološke aktivne snovi. Pojav teh snovi je neposredno povezan s sekretorno dejavnostjo. Postopek odraža izločanje snovi. Za razliko od funkcije izločanja je sekretarna funkcija ledvic vključena v nastanek sekundarnega urina, tekočine brez glukoze, aminokislin in drugih snovi, ki so koristne za telo. Razmislite o izrazu "izločanje", ker v medicini obstaja več interpretacij:

  • sintezo snovi, ki se nato vrnejo v telo;
  • sintetiziranje kemičnih snovi, s katerimi je kri zasičena;
  • odstranitev celic nefronov iz krvi nepotrebnih elementov.

Nazaj na kazalo

Domače delo

Funkcija homeostatike služi uravnavanju vodne soli in kislega baznega ravnovesja telesa.

Ledvice uravnavajo ravnotežje vode in soli celotnega organizma.

Ravnovesje z vodno soljo lahko opišemo na naslednji način: ohranjanje konstantne količine tekočine v človeškem telesu, kjer homeostatski organi vplivajo na ionsko sestavo znotrajceličnih in zunajceličnih voda. Zahvaljujoč temu postopku se 75% natrijevih ionov in klora reabsorbira iz glomerularnega filtra, medtem ko se anioni premikajo prosto in se voda ponovno pasorizira.

Uravnavanje kislinsko-baznih ravnotežij telesa je kompleksen in zmeden pojav. Ohranjanje stabilnega pH v krvi je posledica "filtra" in puferskih sistemov. Izločajo kisline-bazne komponente, ki normalizirajo njihovo naravno količino. Ko se pH krvi spremeni (ta pojav se imenuje tubularna acidoza), se tvori alkalni urin. Tubularna acidoza predstavlja grožnjo za zdravje, vendar posebni mehanizmi v obliki h + sekrecije, amoniogeneze in glukoneogeneze prenehajo oksidacijo urina, zmanjšujejo aktivnost encimov in sodelujejo pri preoblikovanju kislinsko reaktivnih snovi v glukozo.

Nazaj na kazalo

Vloga metabolične funkcije

Presnova funkcija ledvic v telesu poteka s sintezo bioloških zdravilnih učinkovin (renina, eritropoetina in drugih), ker vplivajo na strjevanje krvi, presnovo kalcija, pojavnost rdečih krvnih celic. Ta aktivnost določa vlogo ledvic v metabolizmu. Sodelovanje v presnovi proteinov je zagotovljeno z reabsorpcijo aminokisline in njenim nadaljnjim izločanjem s tkivi v telesu. Od kod prihajajo aminokisline? Pojavi se po katalitični cepitvi biološko aktivnih snovi, kot so insulin, gastrin, obščitnični hormon. Tkiva lahko poleg glukoznega katabolizma proizvedejo tudi glukozo. Glukoneogeneza se pojavi znotraj kortikalne plasti, glikoliza pa se pojavi v meduli. Izkazalo se je, da pretvorba kislih metabolitov v glukozo regulira pH krvi.

Nazaj na kazalo

Kaj naredi endokrini?

Glede na to, da v ledvicah ni endokrinih tkiv, se jih nadomešča s celicami, v katerih potekajo procesi sinteze in izločanja. Slednje imajo lastnosti hormonov kalcitriola, renina, eritropoetina. To pomeni, da endokrina funkcija ledvic vključuje proizvodnjo hormonov. Vsak od teh hormonov igra vlogo v človeškem življenju.

Kalcitriol se izpostavi kompleksnemu procesu preoblikovanja, ki je razdeljen na tri dele. Prva faza se začne v koži, druga se nadaljuje v jetrih in konča v ledvicah. Calcitriol pomaga absorbirati kalcij in nadzoruje njegovo delovanje v celicah tkiva. Pomanjkanje kalcitriolnega hormona povzroča oslabelost mišic, rahitis, motnje hrustanca in kosti pri otrocih.

Renin (prorenin) proizvaja juxtaglomerularni aparat. Je encim, ki razgrajuje alfa globulin (pojavlja se v jetrih). Ko govorimo v nemedicinskem jeziku, hormonski renin ureja cirkulacijo ledvic v krvi, obseg krvnega obtoka, spremlja stabilnost presnove vodne soli v človeškem telesu.

Eritropoetin (drugo ime za hemopoetin) nadzira mehanizem nastajanja eritropoeze - proces nastanka rdečih krvnih celic (eritrocitov). Izločanje eritropoetina se pojavlja v ledvicah in jetrih. Ta mehanizem je okrepljen pod vplivom glukokortikoidov, kar vodi k hitrim zvišanjem ravni hemoglobina v stresnih razmerah. Eritropoetin ima pomembno vlogo pri nastajanju krvi.

Nazaj na kazalo

Vloga organa v krvi

Normalno delovanje ledvic čisti krv in ustvarja nove krvničke. Ugotovljeno je bilo že, da je za proizvodnjo hormonskega eritropoetina odgovorna endokrinostna funkcija. Ta hormon je odgovoren za nastanek krvnih celic (eritrocitov). In vrednost ledvic v krvi. Upoštevajte, da ni samo telo para, ki sodeluje v procesu. Vendar pa v odsotnosti opazimo zmanjšanje eritropoetina, se pojavlja določen dejavnik, ki zavira eritropoezo.

Nazaj na kazalo

Ledvična disfunkcija

Za razliko od drugih organov je ta notranji organ poškodovan skoraj neopazno. Toda nekateri blagi simptomi lahko "nakazujejo" spremembe, ki se dogajajo. Kaj so ti "namigi"? Razmislite o primerih:

  1. Edeme pod očmi izhajajo od nikoder in izginejo neopaženo, prav tako kot koža bleda.
  2. Bolečine so zelo redke, le v primeru vnetja ali ledvičnih kamnov. Sama organ ne boli, toda ureterji - poti, po katerih se premika kamen.
  3. Povečan pritisk ni samo znak hipertenzije. Povečajte tlak nefritisa ali sekundarnih lezij pri drugih boleznih (diabetes, ateroskleroza).
  4. Vrednotenje barve urina. Ko se pojavi rdečkasto odtenek, je možna urolitiaza ali poškodba. Brezbarvni urin kaže, da funkcija koncentracije ne deluje pravilno.
  5. Pogosto uriniranje ali, nasprotno, nezadostna proizvodnja.
  6. Tudi ledvice pri otrocih do konca ne kažejo disfunkcije, pri laboratorijskih testih pa je mogoče ugotoviti motnje pri količini in sestavi urina.

Brez ledvic naše telo ne bi moglo pravilno delovati in težko je oceniti količino dela. Ob najmanjšem odstopanju funkcionalnega stanja ledvic je treba takoj poklicati specialist. Pri kroničnih boleznih je pomembno ustaviti napredovanje in to storiti, da bi ohranili preostalo funkcijo. Preostala funkcija - sposobnost telesa, da odstranjuje toksine iz krvi, kot tudi odvečno tekočino iz telesa. Drugi procesi vitalne aktivnosti organizma so odvisni od pravilnega delovanja teh organov, zato mora biti ponovno vzpostavitev teh funkcij pomemben dogodek.

Struktura ledvic

Običajno sta oba organa sečnega sistema na obeh straneh hrbtenice

Kot je bilo že omenjeno, je ledvica parni organ v obliki fižola. Običajno sta oba organa sečnega sistema nameščena na dveh straneh hrbtenice v predelu 12-11 prsnih predelov vretenc in 4-5 ledenih vretenc. Istočasno se levica zdi nekoliko višja od desne, saj je desni organ blizu jeter.

Struktura ledvic je sestavljena iz fibrozne kapsule, parenhima (organskega tkiva), ki vključuje kortikalno in medudno, kot tudi skodelice, ki tvorijo medenico, ko so med seboj povezane. V njih se zbira urin, ki sledi izhodu v smeri urenikov in je že poslan po sečnem mehurju do mehurja.

Funkcije urina

Treba je vedeti, da so ledvice najpomembnejši od vseh organov človeškega izločevalnega sistema.

Treba je vedeti, da so ledvice najpomembnejši od vseh organov človeškega izločevalnega sistema. Brez njih noben živi organizem ne more živeti v pravem pomenu besede. Ko se urinski organi ne delujejo, se človeško telo zastrupi toksini, kar bi bilo idealno treba izločiti z urinom. Tako, če se izloča izločevalna (izločevalna) funkcija ledvic, bo bolnik imel uremijo. S to diagnozo pacient živi največ tri dni.

Na splošno zdrava ledvica izvaja več funkcij:

  • Izločanje (izločanje);
  • Presnova;
  • Homeostatik;
  • Sekretarna;
  • Endokrini;
  • Hematopoetik.

Pomembno: Pomembno je vedeti, da je izločevalna funkcija neposredna odgovornost zdravih sečnih organov.

Izločilna funkcija

Izločanje ledvic je nevtralizirati vse toksine v krvi, jih presejati in jih odstraniti z urinom.

Izločanje ledvic je nevtralizirati vse toksine v krvi, jih presejati in jih odstraniti z urinom. Hkrati naloge urinarnih organov padejo na delež izločanja urina:

  • Normalizacija krvnega tlaka;
  • Uravnavanje ravnotežja vode in soli;
  • Popravek kislega stanja urina;
  • Zagotavljanje visoke stopnje presnove;
  • Regulacija koncentracije soli in beljakovin v telesu.

Zato, če ima oseba zaradi krvavitve izločanja ledvic zaradi ene od bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis, tumor itd.), Vsi sistemi spadajo v razpad. Treba je vedeti, da se proces čiščenja krvi in ​​nastanka primarnega urina začne v nefronih - funkcionalnih enotah ledvic.

Celoten proces izločanja urina (izločevalna funkcija) je sestavljen iz več faz:

  • Izločanje krvne plazme. V tem primeru se iz krvi odstranijo vsi presnovni produkti in ostanki elektrolitov (kalij, magnezij, fosfor, natrij).
  • Filtriranje Tu ledvice (njihova glomerularna naprava) izločajo vse nepotrebne strupene snovi iz krvi.
  • Reasorption (proces ponovnega prevzema beljakovin in drugih pomembnih elementov v sledeh).

Funkcija metabolizma

Presnovna funkcija ledvic temelji na nalogi sintetiziranja biološko aktivnih snovi.

Presnovna funkcija ledvic temelji na nalogi sintetiziranja biološko aktivnih snovi. Odgovorni so za nastanek rdečih krvnih celic, normalnega strjevanja krvi in ​​metabolizma kalcija. Obenem se metabolizem beljakovin vključi tudi v presnovno funkcijo urinarnih organov, in sicer razgradnjo beljakovin v aminokisline in njihovo reabsorpcijo. Produkti razpadanja beljakovin se izločajo v urinu. Treba je omeniti, da če oseba krši izločilno funkcijo ledvic, se beljakovina ne absorbira, ampak bo zapustila telo z urinom, kar je nevarno za človeka.

Funkcija homeostatike

Odgovoren za uravnavanje ravnotežja vode in soli v človeškem telesu. Tudi ta funkcija uravnava svojo kislo-velikodušno ravnovesje. To pomeni, da je ravno zaradi homeostatske funkcije v človeškem telesu vzdrževana optimalna raven vode, kar je nujno za njeno normalno vitalno aktivnost. To se zgodi v ozadju reabsorpcije skoraj 75% elektrolitov (klor in natrijevih ionov).

Če govorimo o uravnavanju kislinsko-baznega ravnovesja, potem je homeostatična funkcija urinskih organov učinkovito odstraniti prekomerne kislinsko-bazne sestavine iz krvne plazme. Posledično je pH krvi in ​​s tem urin normalni.

Sekretarna funkcija

Sekretarna funkcija ledvic je nastanek sekundarnega urina, to je tisti, ki poteka skozi sečnico

Sekretorska funkcija ledvic je nastanek sekundarnega urina, to je tisti, ki poteka skozi sečnico. Sekretarna funkcija je odgovorna za zagotovitev, da v sekundarnem urinu ni glukoze, aminokislin, beljakovin in drugih elementov v sledovih. To pomeni, da zahvaljujoč tej funkciji ledvice ločujejo vse hormone, glukozo in druge aktivne snovi ter jih vrnejo nazaj v kri v sintetizirani obliki.

Funkcije endokrinih in hematopoetskih funkcij

Ta funkcija ledvic je odgovorna za proizvodnjo več hormonov, ki so vključeni v normalno delovanje celotnega organizma. Treba je vedeti, da se nekateri hormoni proizvajajo v ščitnici in nekateri v nadledvičnih žlezah. Če se pri otroku poškoduje endokrinost urinskih organov, bo to povzročilo nastanek rahitisa. V ledvicah se proizvajajo naslednji hormoni:

  • Renin (Prorenin). Ta hormon nadzira razgradnjo alfa globulina, je odgovoren za uravnavanje krvnega obtoka, stabilizira krvni obtok in normalizira metabolizem vode in soli.
  • Calcitirol. Nastane in nato preoblikuje v tri stopnje, ki potekajo v koži, v jetrih in nato v ledvicah. Ta hormon je odgovoren za absorpcijo kalcija in nadzoruje njegovo delovanje v tkivih človeškega telesa. Pomanjkanje kalcitrola, ki povzroča razvoj rahitisa, je pomanjkanje.
  • Eritropoetin. Odgovoren za nastanek rdečih krvnih celic. Je eritropoetin, ki je odgovoren za proces nastajanja krvi v telesu.

Urinarna organska disfunkcija

Upoštevati je treba, da tkiva v ledvicah nimajo živčnih končičev in zato v primeru kakršnih koli patoloških stanj v njih organi ne dopustijo, da bi bilo to znano po bolečini. Ni čudno, da zdravniki kličejo ledvice "tihi organ". Šele po tem, ko patologija raste v svetovni ravni, in tkiva vnetja ledvic se povečajo in začnejo pritiskati na sosednje organe, bo oseba občutila bolečino. Zato morate vedno pozorni na take indirektne znake ledvične bolezni:

  • Nerazumno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ni mogoče prilagoditi z drogami;
  • Jutranje otekanje, zlasti na obrazu in okončinah, ki prihaja do večerje;
  • Blaga bolečina v ledvenem območju;
  • Razbarvanje urina in njegova prosojnost (zatemnitev, motnost, kri v urinu);
  • Spremembe v procesu uriniranja (povečana ali upočasnjena nagnjenost, zmanjšanje ali zvišanje dnevne količine urina, pomanjkanje urina).

Pomembno: vsi ti simptomi kažejo, da je telo ledvična patologija, ki bo, če ne bo zdravljena, privedla do zmanjšanja ledvične funkcije. Zato lahko sistemi celotnega telesa trpijo zelo resno. Zato v primeru enega ali več od zgoraj navedenih simptomov ledvičnih motenj ni potrebno samozdravljenje. V tem primeru je najprimernejši obisk urološkega zdravnika ali nefrologa.

Uriniranje se pojavi zaradi treh zaporednih procesov - filtracije, reabsorpcije, izločanja. Okvara ledvic je klinično, najprej se kaže s spremembo dnevne količine urina in njegove sestave.

Kršitev diureze. Pri zdravi osebi dnevna diureza znaša od 1-1,5 litrov. Pri patologiji opazimo spremembe v količini urina, ritmu njene tvorbe in pogostosti uriniranja. Kvantitativne motnje imenujemo anurija, oligurija in poliurija. Za oligurijo je značilno zmanjšanje dnevne diureze od 100 do 500 ml, anurije z še večjo zmanjšano diurezo 50-100 ml in polurijo s povečanjem diureze (več kot 2 litrov na dan).

Polurija. Treba je poudariti, s povečanjem glomerularne filtracije in tubularne reabsorpcije ter motenj skupaj razen osmotskega diureze (npr diabetes), gipostenuriey in / ali gipoizostenuriey (nizka ali konstantnim in isti kot specifično težo krvne plazme, urina).

Oligurija Lahko spremlja fiziološke razmere, če obstaja omejitev vnosa vode in / ali prekomerne izgube tekočine, vendar pa se v takih primerih urin postane bolj koncentriran (visoka specifična težnost - hiperturija). V patologiji je oligurija razdeljena na predenalno, ledvično in postrenalno, odvisno od etioloških dejavnikov. Treba je poudariti, z zmanjšanjem GFR MDN zmanjšanje, povečanje cevasto intenzivnost reabsorpcijo (težava seča iztočni konec v urolitiazo, tumorji, itd), patološko izgube velike množice tekočine (krvavitev, diareje in bruhanja). Oligurija je lahko simptom akutne odpovedi praske (ARF) in / ali kronične ledvične odpovedi (CRF) (izredno neugoden prognostični znak).

Anurija je najhujša kršitev diureze, ker če anurija traja več dni, bolnik umre zaradi razvoja uremije. Podobno kot oligurija je razvrščena v pregenalne, ledvične in postrenalne oblike. Prerenalna anurija se pojavi kot posledica okvarjene ledvične krvi (tromboza, okluzija ledvične arterije, šok itd.). Postrenosna oblika se razvije zaradi oviranja gibanja urina v sečnem traktu (kamni, tumorji, vnetni edem itd.). Ledvična anurija se tvori zaradi sočasnega uničenja glomerularne in cevne naprave ledvic (glomerulonefritis, toksični ledvice, sepsa itd.). V kliniki se ledvične in predenalne oblike imenujejo sekretorne anurije, saj v tej patologiji trpi ledvična sekretorna funkcija.

Za motenj uriniranja (disurija) vključuje aritmije (polakisurije - pogosto uriniranje, olakiuriyu - redko uriniranje, nikturija - pretežno nočne uriniranje), oteženo boleče uriniranje (strangury) enureze (močenje postelje).

Pollakiurija običajno spremlja poliurijo ali se pojavi med draženjem mehurja, sečil (vnetja, izcedekanja kamnov) in bolezni prostate. Olakiurija se najpogosteje opazi v patoloških pogojih, ki vključujejo oligurijo. Nokturija je lahko posledica slabega krvnega obtoka ledvice, adenoma prostate, ledvične amiloidoze, uretritisa, cistitisa, srčnega popuščanja, diencephalic motenj.

Zmanjšanje ali prekinitev delovanja ledvic v normalnem delovanju drugih organov spremljajo hude motnje homeostaze, včasih nezdružljive z življenjem. Okvarjeno ledvično izločilno funkcijo lahko le delno nadomesti izločilna funkcija kože, prebavil, pljuč in jeter.

Kršitve glomerularne filtracije.

Motnje glomerularne filtracije kažejo kvalitativne (glomerularne proteinurije) in kvantitativne (hipofiltracijske in hiperfiltracijske) spremembe. Izražajo jih v povečanju ali zmanjšanju GFR. Mogoči so lahko renalni in ekstrarenalni mehanizmi okvarjene filtracije. Lahko so povezani:

· S povečanjem volumna filtriranja (hiperfiltracija);

· Z zmanjšanjem volumna filtracije (hipofiltracija);

· S povečano prepustnostjo filtrirne membrane;

· V nasprotju z izločevalno funkcijo glomerularnih membran.

I. Hipofiltracija ali zmanjšanje volumna filtracije je lahko posledica funkcionalne perfuzije in strukturno-dinamičnih motenj. Ustrezna ledvična perfuzija je možna v razmerah zadostne količine tekoče krvi in ​​njegove porazdelitve. Običajno približno 90% pretoka krvi prehaja skozi kortikalno plast in 10% skozi medvjedo. Spremembe v razmerjih pri porazdelitvi krvnega pretoka vodijo tudi do hipofiltracije, kar je opaziti v naslednjih primerih:

· Zmanjšanje hidrostatičnega tlaka v glomerularnih kapilarah pod 52 mm Hg. in omejitev ledvičnega pretoka krvi, ki jo opazimo:

· (A), če sistemski krvni tlak pade pri šoku, kolapsu, srčnem popuščanju, hipovolemiji;

· (B) za zmanjšanje intenzivnosti kortikalne pretoka krvi (spazmi aferentna arteriol - hipertenzije, visoke odmerke epinefrina in delovanje drugih hormonov in biološko aktivne snovi - vazopresina, angiotenzin II, bolečina, zožitev ledvičnih arterij, aortne koarktacija, arteriolosclerosis, ishemije in nekroze ledvic itd.).

· Zvišanje onkotskega tlaka nad 25 mm Hg, kar je opaziti pri hemokoncentraciji (dehidracija, transfuzija in transfuzija nadomestkov krvi, ki vsebujejo beljakovine, hiperproteinemija);

· Povečanje intrauretralni tlak (nad 15 mm Hg, do katere pride med pojemanja reabsorpcijo primarnega urina v cevkah, zapora lumnu cevastega valja, ki tvori ovire izločanje urina končno);

· Zmanjšanje MDN pod 50-30% (glomerulonefritis, diabetes mellitus, amiloidoza, pielonefritis, nefrokleroza);

· Zmanjšanje celotne filtrirne površine pod 1,5 m 2;

· Sprememba stanja kakovosti filtrirne membrane:

o Zmanjšanje ("podvojitev") GBM,

o Zmanjševanje površine števila in pornega premera GBM,

o sprememba beljakovinskih, lipidnih ali polisaharidnih komponent GBM, endotelija in epitelija listov visceralnih kapsul (vnetje, degeneracija, nekroza itd.),

o Kršitev trofeje GBM.

Ii. Hiperfiltracija ali povečanje filtracije se pojavlja v naslednjih primerih:

1) Povečan arterijski in hidrostatični tlak v sistemski cirkulaciji, kar vodi do povečanja perfuzije intaktnega renalnega parenhima. Kadar so nefroni poškodovani, je hiperfiltracija v nepoškodovanem glomerulih reden kompenzacijski odziv, kar je opaziti npr. Pri kronični ledvični odpovedi. Podaljšana hiperfiltracija vodi k razvoju hiperfiltracijske nefropatije,

2) zmanjšanje tona nosilne arterije (zvišana telesna temperatura v fazi zvišanja temperature, vnos odvečnega natrija, delovanje kininov, prostanoidov A in E itd.),

3) Povečana efferent arterijske ton (po transfuziji zapleti, simpatomimetik učinek pod Zanimiv esencialne hipertenzije, učinek majhnih odmerkov kateholamina, PG, angiotenzin, vazopresin),

4) Zmanjšanje onkotičnega krvnega tlaka na ozadju hipoalbuminemije je zagotovilo zadostno količino MDN. Oblikovanje glomerularnega filtrata olajša obstoječi hipokonus, povezan z glavnim procesom (začetno stopnjo nefrotičnega sindroma),

5) Povečanje prepustnosti GBM pod vplivom kininov, histamina, hidrolitskih encimov.

Funkcionalno nadomestilo v enostranski nefrektomiji se pojavi precej hitro (od nekaj minut do nekaj ur) zaradi izločanja kininov in PG. Pojavlja se pri znatnem povečanju glomerularne ultrafiltracije zaradi hude dilatacije aferentnega in v manjšem obsegu učinkovite posode v preostalih ledvicah.

III. Povečana prepustnost GBM. Znaki povečane prepustnosti HBM so proteinurija in hematurija.

Proteinurija je kardinalni znak povečanja prepustnosti GBM, kar se kaže v izločanju beljakovin v plazmi, ki presegajo fiziološko vrednost, se pravi izločanje v urinu, tj. več kot 50 mg / dan in videz urinskih proteinskih frakcij z molekulsko maso večjo od 70.000 D. mehanizma proteinurije, povezane s povečanim GBM prepustnosti odvisen hiperfiltracija zaradi povečane premerom por, kot tudi fizikalnih in kemičnih sprememb, ki olajšajo difuzijo. V fizioloških pogojih je mogoče opaziti povečanje prepustnosti GBM in kasnejše glomerularne proteinurije, zato se ta proteinurija imenuje funkcionalna (se pojavi v 1% primerov):

1) s psiho-čustvenim stresom, ki ga spremlja sproščanje kateholaminov v adrenalinski in noradrenalinski katez;

2) ortostatična proteinurija (dolgotrajna v stoječem položaju);

3) prehodna proteinurija (dolgotrajno in / ali težko vadbo);

4) prehrambena proteinurija (bogat vnos beljakovin);

5) dehidracijska proteinurija (z izgubo velike količine vode);

6) izrazita lordoza;

7) mladostna idiopatska proteinurija.

Patološka proteinurija je ledena in ekstrarenalna geneza. Odvisno od beljakovinske sestave urina se izolira selektivna in neselektivna proteinurija. Najde se pri boleznih ledvic (in zato se imenuje organska proteinurija) in je značilna dve glavni značilnosti:

1. obstojnost in izražena intenzivnost - več kot 3,5 g / l);

2. Prisotnost frakcij plazemskih proteinov z visoko molekulsko maso v urinu - od 70.000 D in več.

Vmesni položaj zaseda proteinurija v naslednjih patoloških pogojih:

· Disproteinemija, paraproteinemija, hemoglobinemija,

Glomerularna proteinurija (več kot 250 mg / dan) je značilna za številne ledvične bolezni - glomerulonefritis (primarne in sekundarne sistemske bolezni), ledvične amiloidoze, diabetična glomeruloskleroze, ledvična vaskularna tromboza, hipertenzija, aterosklerozi nefroskleroza, kongestivno ledvic. Glomerularna proteinurija je ponavadi neselektivna. Z zmernim povečanjem prepustnosti GBM plazemski proteini z molekulsko maso (MW), ki ne presegajo 85000 D, vstopijo v urin. Albumin, transferin, ceruloplazmin, seromkoid, α1- in α2-globulini. Globoke glomerularne lezije spremljajo izguba urina α2-makroglobulin, β-lipoproteini, γ-globulini. Neselektivna proteinurija je značilna tudi za bolezni kolagena, diabetes mellitus, sistemski vaskulitis.

Predhodno ledvic proteinurija (proteinurija "prelivanje") se pojavi pri patoloških procesih, ki jih spremlja povečanje vsebnosti beljakovin v krvi (mioglobina s sindromom zdrobiti, ko hemoglobina hemoliza, sindrom crush - rabdomioliza, anafilaksija, in drugo). Zdi se tudi v kvalitativnem in kvantitativnem sprememb frakcij beljakovin in pojavom bolezenskih proteinov (npr Bence-Jones proteina pri multipli mielom, paraproteinemia, povečano nastajanje lahke verige imunoglobulinov v alergijskih reakcij, levkemije pri lizocim, itd). Beline se filtrirajo v glomerulih v količinah, ki presegajo sposobnost tubulov, da jih popolnoma reabsorbirajo.

Pri srčnem popuščanju so možne manifestacije kongestivne proteinurije, katere geneza je povezana z upočasnitvijo ledvičnega krvnega pretoka in hipoksije ledvičnega parenhima. Kongestivna proteinurija je prehodna v naravi. Pri dolgotrajnem poslabšanju ledvične perfuzije so poškodovani GBM in tubularni epitelij, se povečuje beljakovinska filtracija v glomerulih in njegova reabsorpcija v tubulih se zmanjša. Stopnja beljakovin v urinu s kongestivno proteinurijo praviloma ne presega 1,0-3,0 g / dan. V hudih primerih lahko doseže 10-30 g / dan.

Več transfuzij v plazmi bolnikom s koagulopatijo spremlja tudi prehodna proteinurija do 5-7 g / dan. Uporaba albuminov pri bolnikih z nefrotskim sindromom lahko poveča proteinuijo.

Za določitev indeksa glomerularne selektivnosti določimo očistek transferina, α2-makroglobulin, imunoglobulinski razred G in drugi. Prognostično ugodnejše velja za selektivno proteinurijo.

S pomočjo zelo občutljivih metod je bilo mogoče odkriti mikroalbuminurijo (200-250 mg / dan), kar je prvi simptom nefropatije, zavrnitev presaditve ledvic in hiperperkuzije ledvic.

Tubularna proteinurija je lahko manifestacija ledvične tubulne poškodbe katerekoli etiologije, zlasti v povezavi s pelonefritisom. Filtriran v nedotaknjenih glomerulih, se protein v tubulih ne reabsorbira, v tem primeru pa poteka selektivna proteinurija. Zanj je značilno izločanje beljakovin z nizkim MM, ki ne presega 70.000 D (predvsem albumin). Selektivnost proteinurije je odvisna od stanja mehanizmov, povezanih z reabsorpcijo posameznih proteinov, saj ta proces v veliki meri ni selektiven, temveč konkurenčen. V primeru nemotene ledvične glomerularne prepustnosti proteinurija običajno ne presega 1 g / dan, predvsem pa se izločajo proteini z majhnimi MM-α.2- in β-mikroglobulinov. Selektivna proteinurija je značilna za začetno stopnjo amiloidoze in ker je tehtana, neselektivna.

Postrenalna extrarenalna proteinurija je neločljiv simptom vnetja urinarnega trakta. Izzove jo izločanje sluznice in izločanja urina, ki se v vnetnem procesu tvori z urinom.

Patogenetski pomen motenj glomerularne filtracije. Izboljšana perfuzija in filtracija sta glavni mehanizmi za izravnavo ledvic in zmanjšanje njihove funkcionalnosti. Sestavo filtrirane tekočine, vsebnost beljakovin, je odvisna od stanja, ki je večinoma GBM. Podaljšana prizadeta filtracija je osnova poškodbe ledvic in razvoja nefropatije. Ker se filtracija zmanjša, azotemija napreduje, kar ima za posledico uremijo.

Gematuriya- je prisotnost eritrocitov v urinu zaradi končnih prepustnosti motenj GBM (navadno možno razporeditev za 2 mlina. Eritrocitov / dan ali do dva celic v vidnem polju pod mikroskopom urinske leče sedimenta x 45). Ledvasto glomerularno hematurijo je značilna prisotnost uriniranih izločenih eritrocitov ali njihovih senc. To se zgodi v osrednjem akutnem in kroničnem glomerulonefritisu. Možna je tudi ekstrarenalna hematurija, nato pa se v urinu pojavijo sveže rdeče krvne celice. To velja za poškodbe in vnetne procese urinarnega trakta, ledvičnih kamnov itd. Glede na intenzivnost izločanja rdečih krvnih celic so ugledni microhematuria (na kateri mikroskopom barva urina ne spremeni, in mikroskopsko v urinskem sedimentu so več kot tri rdeče krvničke v vidnem polju, običajno 50-100) in bruto hematurija (urin postane barvno "mesne slops").

Za ugotovitev vzroka bruto hematurije se uporablja tako imenovani "tri-vzporedni vzorec", pri mikrometeruri pa se v sedimentu urinega izvora ugotavlja prisotnost svežih ali izkoščenih rdečih krvnih celic.

Leukociturija je prisotnost levkocitov v urinu. Običajno v urinskem sedimentu odkrijejo največ 1-3 celice levkocitov v vidnem polju z mikroskopijo sedimentov urinov s ciljem × 45, kar ustreza 4 milijonom belih krvnih celic, izločenih z urinom na dan. Prisotnost velikega števila levkocitov v urinu kaže na vnetni proces v ledvicah ali sečninah.

Včasih je v urinu veliko leukocitov - urin postane moten z dodatkom purulentnih teles. V takšnih primerih govorimo o piuriji.

Iv. Kršitev izločevalne funkcije glomerul. Motnja izločanja se kaže v treh glavnih kazalnikih:

1. Azotemija (ali hiperazotemija);

2. zadrževanje organskih in anorganskih kislin;

3. Kršitev izločanja ionov.

1. Kršitev izločanja produktov dušikovega presnovka vodi v azotemijo, za katero je značilno povečanje krvnega nivoja preostalega dušika, predvsem sečnine in kreatinina. (V nekaterih primerih bodite pozorni na dušik v sečni kislini, kot tudi indikan, fenol, skatol - proizvodi gnilobe v črevesju). V manjšem obsegu nastane azotemija z aminokislinami (normalna vsebnost preostalega dušika v plazmi je 18-36, z izrazito azotemijo se lahko približa 143-360 mmol / l). Vendar je trenutno resnično merilo za azotemijo kreatinin v krvi (nad 100-150 μmol / L) in sečnina (nad 8,5 mmol / L).

2. Drugi indikator, s katerim se ocenjuje nivo glomerularne filtracije, je zamuda pri izločanju iz telesa skozi GBM fosfate, sulfate in organske kisline, kar vodi k hiperfosfatemiji in hipersulfatemiji. Anioni teh ekstraceličnih kislih kislin zamenjajo bikarbonate, zmanjšujejo zaloge alkalijske krvi in ​​prispevajo k razvoju ledvične azotemične acidoze.

3. Tretji indikator oslabljenega glomerularnega izlocanja je omejitev izlocanja natrija, kalija, kalcija, magnezija, klorovih ionov in prerazporeditev teh ioni med zunajcelicnim in znotrajcelicnim sektorjem telesa. To vodi do povečanja vsebnosti [K +], [Mg2 +] v ekstracelularni tekočini, vključno krvi (hiperkaliemija in hypermagnesemia) in zmanjšanje vsebnosti natrija v znotrajceličnih prostorov in krvi (hiponatremija, hipokloremija čemur), in s tem povezane spremembe volumen homeostaze - povečanje vsebnosti vode v zunajceličnem in znotrajceličnem prostoru in razvoj edema.

Vzroki za akutno ledvično okvaro

Prerenal - "nad" ledvice

Pogosti vzroki

Slab dostop do krvne glomerularne naprave, ki ga lahko povzroči:

  • velika izguba krvi;
  • travmatičen, boleči šok;
  • akutni miokardni infarkt (kardiogeni šok);
  • zastrupitev s krvjo - sepso;
  • anafilaktični šok med akutno alergijsko reakcijo.

Patogeneza razvojnih motenj ledvic

Kritićno zmanjśanje dostopa krvi do ledvene parenhimma povzroća razćlenitev filtracije, reabsorpcije in izloćanja urina.

Ledvična raven ledvic

Pogosti vzroki

Bolezni, ki jih spremlja uničenje funkcijskega elementa ledvic:

  • akutni glomerulonefritis;
  • vnetje intersticijskega tkiva ledvic;
  • izpostavljenost nevarnim kemikalijam, strupi;
  • tromboza velikih ven in arterij;
  • srčni napad (odpoved krvi, posledica smrti celice);
  • sindrom strmoglavljenja (dolga kompresija);
  • poškodbe, odstranitev obeh ledvic.

Patogeneza razvojnih motenj ledvic

Ledvični vzroki vplivajo na ledvične glomerularne poškodbe (prizadeto filtracijo urina) in na cevni aparat (motnje delovanja reabsorpcije in uriniranja).

Postmenal - "pod" ledvice

Pogosti vzroki

Akutna dvostranska kršitev pogostosti urejevalcev, ki jo je mogoče opaziti pri:

  • urolitiaza;
  • rast tumorske tvorbe;
  • cistična tvorba ali hematom (s poškodbami).

Patogeneza razvojnih motenj ledvic

Kršitev uriniranja vodi do izrazitega primanjkljaja vseh ledvičnih funkcij. Redko je, kot pogosteje z zgoraj omenjenimi patologijami vpliva na urtoster.

Vzroki za kronično disfunkcijo organa

Kronične bolezni, ki so izražene z ireverzibilnim zaviranjem delovanja organa:

  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • policistične bolezni ledvic;
  • ICD.

Patogeneza razvojnih motenj ledvic

Katera koli od zgornjih patologij vodi v počasno, vendar nepopravljivo uničenje funkcionalno aktivnega tkiva organa in njegovo zamenjavo z brazgotinami vezivnega tkiva.

Učinek katerega koli od zgornjih dejavnikov je zmanjšanje ali popolna prekinitev proizvodnje urina. To ima za posledico nastanek uremije (autointoxication) - nabiranje produktov metabolnih v krvi, toksična organizmu:

  • amonijak;
  • fenol;
  • amini z aromatskim obročem;
  • kreatinin;
  • sečnina;
  • sečna kislina;
  • manitol itd.

Klinične manifestacije

Zastrupitev telesa, ki jo povzroči akutna ledvična odpoved, povzroči naslednje simptome:

  1. Začetni znaki so povezani z delovanjem osnovne bolezni (značilne manifestacije šoka, pielonefritisa, glomerulonefritisa, ICD, itd.).

  • Period oligurija ali anurije (traja približno dva tedna). Zanj je značilno kritično zmanjšanje diureze na 0,5 l / dan ali popolno odsotnost. Okvarjena ledvična izločevalna funkcija hitro povzroči simptome autointoksikacije:
    1. ostre bolečine v zgornji tretjini trebuha;
    2. slabost, nepopustljivo bruhanje;
    3. motnje dihanja, težko dihanje;
    4. patologija živčnega sistema: dremavost, depresija zavesti;
    5. značilni urinov vonj iz kožne kože (če ledvice ne delujejo dobro, izločanje metabolnih produktov delno nastane z znojem);
    6. edem, predvsem na obrazu in zgornjem delu trebuha.
  • Za obdobje okrevanja diureze (2-3 tedne) je značilno postopno povečanje količine sproščenega urina. Na tej stopnji se močna inhibicija diureze nadomesti s poliurijo, ker mora telo reciklirati velike količine presnovnih produktov.
  • Obdobje popolnega izterjave (traja 9-12 mesecev). Na tej stopnji se pojavi okrevanje izločevalnih, sekretornih in drugih funkcij ledvic, simptomi bolezni pa popolnoma izginejo.
  • Med kronično ledvično odpovedjo obstajata dve zaporedni stopnji:

    1. Konzervativen (lahko traja leta). Zanj je značilno postopno uničenje ledvičnih nefronov z nedotaknjenimi funkcijami organov. Simptomi osnovne bolezni so v ospredju.
    2. Terminal se razvija, ko delujoči nefroni postanejo kritično nizki, pacientu pa diagnosticira uremični sindrom:
      1. šibkost, utrujenost;
      2. glavobol;
      3. bolečine v mišicah;
      4. plitva dihanje, težko dihanje;
      5. nevrološke motnje (izkrivljanje okusa in vonja, parestezija - mravljinčenje, gošče na koži dlani in stopal);
      6. slabost, bruhanje;
      7. otekanje;
      8. tanjša prevleka kristalov sečnine na pacientovi koži;
      9. vonj iz amoniaka iz ust.

    Načela diagnoze in zdravljenja

    Diagnoza bolezni temelji na:

    • zbiranje pritožb in anamneza;
    • klinični pregled, ob upoštevanju značilnih znakov okvarjene ledvične funkcije;
    • laboratorijska diagnoza uremije (v primeru odpovedi ledvic se močno poveča kreatinin in sečnina - glavni biokemični označevalci slabe funkcije ledvic);
    • Ultrazvočna študija, ki omogoča oceno stopnje poškodbe parenhimskega tkiva organa in kaže na vzrok bolezni.

    Tako je okvarjena ledvična funkcija polietiološki sindrom, značilen za mnoge bolezni. Njegova pravočasna diagnoza in kompleksna obravnava znatno povečata trajanje in življenjski standard pacienta. S pravilnim pristopom k zdravljenju in rednimi obiski zdravnika lahko bolniki s "ledvico" vodijo svoj običajen življenjski slog.

    Več Člankov O Ledvicah