Rojstvo otroka je vedno srečni trenutek za starše, vendar je v tem trenutku mogoče zasenčiti diagnoza povečanja ledvic novorojenčka. Ko jo slišijo, se bo starši začel panično in skrbeti za svojega otroka. Ampak ne razmišljajte o najslabšem, ker sodobna medicina daje veliko možnosti za popolno oživitev otrok.

Splošne informacije

Ledvice so parni organ, ki je odgovoren za filtriranje tekočin v telesu. Če je njihovo delo okvarjeno, se pojavijo vse vrste patoloških procesov, ki vplivajo na številne organe in sisteme telesa.

Brez pravočasnega zdravljenja se bolnikovo stanje poslabša vsak dan, kar vodi do nepopravljivih posledic, na primer:

• ledvična odpoved;
• Motnje centralnega živčevja;
• odpoved metabolnih procesov;
• vnetni procesi urinskega sistema;
• zastrupitev telesa.

Če rezultati ultrazvoka kažejo povečanje ledvic - to lahko kaže na bolezni, kot so:

Hidronefroza (v znanstveni medicini se imenuje hidronefrotična transformacija) nastane kot posledica prevzetih peloektazij. Kot kaže praksa, lahko bolezen spremlja osebo že več let, ne da bi se pokazala.

Po statističnih kazalnikih se pri bolnikih, starih od 40 do 50 let, diagnoza hidronefroze diagnosticira, vendar pa se ne pojavijo primeri nastopa bolezni pri novorojenčkih in so praviloma prirojeni.

Je pomembno. Otrok je lahko diagnosticiran v maternici, če to opravi izkušen zdravnik, ki uporablja visoko kakovostno diagnostično opremo. Če je bila patologija odkrita v zgodnjih fazah, se je v prihodnosti mogoče izogniti hudim nepreklicnim posledicam.

Značilnosti razvoja ledvic pri novorojenčkih

Novorojenčki imajo nekatere značilnosti razvoja ledvic.

• funkcionalno in morfološko zorenje seznanjenega organa še ni končano;
• Velikost ledvic pri dojenčkih glede na velikost odraslega je dovolj velika (pri dojenčkih - 1: 100 telesne mase, pri odraslih 1: 200);
• površina filtriranja ledvic je 30% normalne odrasle osebe;
• organ je pod ilijskim grebenom, ki se začne v starosti dveh let, ta funkcija izgine;
• maščobna kapsula je šibka;
• ledvice imajo lobularno strukturo, ki izgine, ko otrok raste;
• nerazvita kortikalna plast;
• ozki in kratki tubusov ledvic;
• elastično in mišično tkivo ledvičnega pelvisa je slabo razvita.

Pozor. Novorojenčki so v velikem tveganju za okužbe v sečnem sistemu. To olajšuje lokacija limfnih posod: limfne posode ledvic in črevesja so med seboj tesno povezane, kar daje prednost prodiranju različnih patogenih mikroorganizmov v ledvice. Posledično se razvije pielonefritis.

Polno morfološko zorenje seznanjenega organa pade na obdobje 3-6 let otrokovega življenja.

Intra-sekretorna ledvična funkcija

Intresekretarna funkcija ledvic je razviti:

• eritropoetin;
• urokinaza;
• renin;
• protaglandin;
• kinin;
• vitamin D.

Pozor. Uretevarji v novorojenčkih imajo okrutno in široko obliko, medtem ko so mišično tkivo in elastična vlakna slabo razvita, kar prispeva k stagnaciji urina in posledično vnetnemu procesu.

Bradavice pomagajo vzdrževati homeostazo

Ledvice so organ, ki pomaga vzdrževati dinamično ravnovesje (homeostaza), organ ohranja notranjo konstanto. To olajšuje filtracija produktov presnove dušika in elektrolitov.

Anatomske značilnosti sečnice

Uretra pri novorojenčkih ima tudi nekatere anatomske lastnosti, kar prispeva k okužbi in razvoju patologij urinskega sistema.

Tabela številka 1. Značilnosti zorenja sečnice.

Premer kanala pri dečkih je širši kot pri dekletih.

Sluzna membrana sečnice pri novorojenčkih je redčena, občutljiva, z slabo izraženo zložljivo, vsi ti dejavniki prispevajo k enostavnemu prodiranju okužb. Število uriniranja dnevno pri dojenčkih je 20-25, pri otrocih po 2-3 mesecih življenja pa se zmanjša na 15.

Značilnosti lokacije mehurja

Pri dojenčkih je mehur pred zadnjim zorenjem urinskega sistema večji kot pri starejših. Njegovo lokacijo je enostavno določiti z palpacijo (nad javnim mestom).

Mehurček ima slabo razvito elastično membrano in mišično tkivo, medtem ko je sluznica dobro razvita. Prostornina organa novorojenčka je do 50 ml, pri otrocih po enem letu - do 150 ml.

Funkcionalno zorenje ledvic

Polno funkcionalno dozorevanje ledvic pri otrocih se pojavi precej zgodaj, do starosti enega leta pa sposobnost ledvic doseže raven odraslega. Glede na zmanjšano koncentracijo funkcije organa morajo otroci, mlajši od enega leta, porabiti več vode, da bi odstranili enako količino žlindre iz telesa. Ne smemo pozabiti, da ledvice otrok, mlajših od enega leta, ne morejo v celoti delati, da bi telo osvobodile odvečne tekočine.

Je pomembno. Dojenčki, ki so dojili, so manj nagnjeni k nastanku koncentriranega urina. To olajšujejo anabolični procesi, ki ne pretvarjajo hrane v izdelke, ki jih je treba odstraniti iz ledvic.

Hrano, ki jo porabi, popolnoma absorbira telo, ki se razlikuje od umetnega hranjenja, kar poveča količino izdelkov, ki se izločajo, in povečuje obremenitev beljakovin. V neugodnih razmerah ti procesi vodijo k razvoju acidoze.

Patologija, ki jo spremlja povečanje ledvice

Na žalost patološki procesi v ledvicah pri novorojenčkih niso redki.

Kot kažejo statistični podatki, ima 1% vseh dojenčkov:

To so bolezni, za katere je značilno povečanje ledvičnega medenina. Bolezen se lahko razširi na eno ali dve lupini, v pogostih primerih je prizadeta leva ledvica otroka.

Dejstvo Če primerjamo vse dogodke razvoja patologije pri novorojenčkih, potem je v 15% primerov hidronefroze diagnosticirano krvavitev izliva urina, ki vpliva na oba dela organa.

Zelo pogosto je pri plodu diagnosticirano povečanje ledvic, medtem ko je še vedno v maternici. Seveda v tem obdobju ni mogoče predpisati nobenega zdravljenja, vendar pa ta pogoj zahteva stalno spremljanje in upoštevanje pomembnih pravil s strani pričakovane matere.

Če se med nosečnostjo stanje otroških ledvic ne vrne v normalno stanje, se po porodu otroku diagnosticira piloektazija. Patologijo lahko pridobimo in prirojeno.

Hidronefroza je bolezen, za katero je značilno vnetje in povečanje ledvičnega režnja skodelice lochana. Patološki proces spremlja kopičenje tekočine v medenici, ki zaradi dolgotrajne stagnacije ustvarja ugodno okolje za razmnoževanje različnih okužb. Sama po sebi bolezen ne predstavlja velikega tveganja za otrokovo življenje, vendar pa lahko začeti proces razvije nepopravljive posledice.

Patološko stanje spremlja krvavitev izliva urina, ki pa je v nasprotju z razvojem bolj resnega stanja, kot je hidronefroza. Ta bolezen ima resne posledice, ki ogrožajo izgubo ledvične funkcije.

Zdravljenje hidronefroze ponavadi zahteva operacijo. Konzervativne metode se uporabljajo za zatiranje hudih simptomov in izboljšanje dobrega počutja otroka.

Faze povečanja ledvice

Po mnenju medicinskih strokovnjakov so razširjene ledvice pri novorojenčku praviloma nepravilnosti v razvoju ledvic in krvnih žil. Povečanje je lahko enostransko, ki vpliva predvsem na levi odmak organa in bilateralne, ki prizadene obe ledvi.

Razvrstite patološko stanje na:

Če govorimo o hidronefrozi pri dojenčkih, je to ponavadi prirojena hidronefroza, ki jo spodbuja več dejavnikov.

Hidronefroza pri novorojenčkih je lahko povezana z razširitvijo ureteralnega kanala, kar kaže na bolezen, kot je uretrohidronefroza. Povečanje ledvic je pogosteje diagnosticirano pri dečkih.

Tabela številka 2. Faze povečanja ledvic pri novorojenčkih.

Razlogi

Vzrok hidronefroze pri novorojencih je praviloma prirojen dejavnik. Zelo pogosto se diagnoza opravi v maternici. Že v 15. tednu nosečnosti s pomočjo ultrazvoka lahko prepoznate patologijo.

Pozor. Enako pomembno pri razvoju ledvic in celotnega sečnega sistema je življenjski slog prihodnje matere. Slabe navade, nenadzorovana zdravila in nezdrava prehrana pomenijo visoko tveganje za nastanek patologije.

Glavni vzrok povečanja ledvic pri novorojenčku je strukturna značilnost notranjih organov.

Te vključujejo:

• povratni tok urina: od mehurja do seateralnega kanala;
• patološko zoženje lumina vratu mehurja;
• visok tlak v ureternih tubusih;
• strukturne spremembe v prilohanskem sečniku;
• prisotnost dodatnega plovila, ki preprečuje odstranitev urina;
• neustrezna lokacija urejevalca;

Določite bolezen

Le izkušen zdravnik lahko po opravljenem ultrazvočnem pregledu nosečnice in predpisovanju ustreznih laboratorijskih preiskav določi patološko povečanje ledvic pri plodu.

Ob prisotnosti sumljive patologije zahteva stalno spremljanje in spremljanje. Po rojstvu otroka se izvedejo dodatni diagnostični ukrepi in če je ugotovljena znatna sprememba velikosti ledvic, je predpisano ustrezno zdravljenje. V primeru dveh ali treh stopenj je potreben kirurški poseg, konzervativni načini zdravljenja pa se uporabljajo samo za blago obliko bolezni.

Klinične manifestacije

Eden od glavnih ukrepov za ugotavljanje prisotnosti bolezni je spremljanje stanja dojenčka. Vendar pa se vedno ne more, da se lahko pojavlja hidronefroza pri novorojenčkih, pogosto je skrita bolezen ali pa starši izenačijo vse znake z običajno anksioznostjo otroka.

To navadno kaže na patologijo prve stopnje, ki jo je mogoče določiti le z izvajanjem vrste diagnostičnih ukrepov. Bolni otroci so ponavadi nemirni, lahko prevladujejo v stanju šibkosti in razdražljivosti.

Toda natančnejša klinična slika bo pokazala naslednje simptome:

• prisotnost krvi ali gnusa v urinu;
• oster vonj po urinu;
• bruhanje;
• letargija;
• pomanjkanje apetita;
• letargija pri sesanju prsi;
• zvišana telesna temperatura;
• ko se urinira, otrok začne jokati, stati ali kričati, to kaže na bolečino pri uriniranju;
• živčnost otroka lahko kaže, da čuti občutek srbi kože;
• abdominalna distanca.

Za določitev bolezni dovoljuje palpacijo trebuha. Ko pritisnemo na njo, se v prednji trebušni steni počuti močno napetost.

In med bolnikovo preiskavo zdravnika se določi zvišanje ledvice. Ti simptomi kažejo na napredovanje bolezni, v tem primeru je potrebno takojšnje zdravljenje.

Diagnostika

Bolj natančno ugotovimo, da bolezen omogoča številne diagnostične metode. V obdobju 15 tednov gestacije lahko ultrazvok že vidi vse notranje organe ploda in primerja njihovo velikost z normo. Če obstajajo odstopanja nosečnice, se vsak mesec prenatrpanosti predpisuje ultrazvočni pregled.

Po rojstvu otroka se opravi še en ultrazvočni pregled, ki omogoča določanje stopnje disfunkcije seznanjenega organa.

Ker so dodeljeni dodatni diagnostični ukrepi:

• izločanje urografije (omogoča primerjavo izločevalnih sposobnosti levega in desnega ledvice);
• CT skeniranje;
• vaginalna cistografija (izključuje sum o povratnem refluksu urina iz mehurja);
• splošna in biokemijska analiza urina;
• popolna krvna slika.

Dejstvo Vročina hidronefroza ledvic pri dojenčkih ni redka. Po podatkih statističnih kazalnikov je 100 plodnih žensk pri 1 plodu razvoja hidronefroze pri plodu še vedno v maternici.

Če so kljub vsemu potrdili dvome zdravnika po rojstvu otroka in mu je bil diagnosticiran hidronefroza, potem je odvisno od resnosti, zdravnik predpisuje zdravljenje. V nekaterih primerih je mogoče brez kirurškega posega, vendar je pomembno poznati pravilo: otrokom z razočarano diagnozo priporočamo redne preglede ultrazvoka (vsaj enkrat v 3 mesecih).

Zdravljenje

Kot smo že omenili, je hidronefroza patološko stanje, ki v hudih primerih zahteva samo kirurško poseganje. Konzervativne metode terapije se uporabljajo samo za odpravo vnetnega procesa in lajšanje simptomov, to je neke vrste priprave za operacijo.

Operacija je nujna, da otrok odpravi glavni vzrok, ki je povzročil povečanje ledvic novorojenčka. Hkrati je za vsakega bolnika potreben individualen pristop. Tehnika delovanja in taktike priprave bolnega otroka razvija zdravnik, ki bo deloval.

Najpogostejši način delovanja je endoskopija. Zmanjšuje tveganje za poškodbe bližnjih organov in popolnoma odpravi težavo. Celoten postopek delovanja nadzoruje vizualna slika na monitorju.

Skupaj z dejstvom, da je razvoj hidronefroze skoraj vedno grožnja za življenje otroka, pieloektazija v večini primerov ne zahteva kirurškega posega. Nenadna je, da se povečane ledvice sčasoma vrnejo v normalno stanje, vendar je njihovo stanje treba stalno spremljati, da se izključijo možni nepopravljivi zapleti.

Indikacije za operacijo

Kirurški posegi vedno spremljajo velika tveganja, poleg tega pa tudi panike staršev, ker govorimo o njihovem rojstnem čudežu.

Indikacije za operacijo so naslednje:

• znatno povečanje ledvične votline;
• zoženje sečnega kanala;
• vesikoureteralni refluks;
• nastanek tumorja v regiji medenice.

V pooperativnem obdobju je otroku predpisan tečaj zdravljenja z zdravili, da bi v celoti obnovili funkcionalne sposobnosti ledvic. V tem primeru otrok zahteva redno opazovanje urologa (vsaj enkrat v 3 mesecih).

Kot kaže praksa, je v 80-90% vseh operiranih primerov rezultat še vedno uspešen. Toda na žalost se delo ledvic ne povrne v celoti, v pogostih razmerah otrok potrebuje stalno vzdrževanje telesa z drogami.

Videoposnetki, predstavljeni v našem članku, bodo našim bralcem omogočili, da se bolje seznanijo s tako težavo kot povečanjem ledvice pri novorojenčku:

Bolezni ledvic pri novorojenčkih

Bolezen ledvic pri novorojenčkih je precej pogost pojav. Patologije lahko podedujejo od staršev ali pridejo po rojstvu. Tu boste prejeli informacije o vzrokih, znaccih in zdravljenju takih bolezni ledvic pri dojenckih, kot so glomerulonefritis, diabetes ledvicne soli, vnetje v ustni votlini in odpoved ledvic.

Bolezni sečil v novorojenčkih

Obstajajo prirojene in pridobljene bolezni urinskega sistema.

Prirojene in prirojene bolezni ledvic novorojenčkov vključujejo:

• anatomske anomalije strukture ledvic; malformacije;
• okvarjena diferenciacija ledvične strukture;
• dedni nefritis;
• prirojeni nefrotični sindrom;
• dismetabolična nefropatija;
• ledvična amiloidoza;
• embrionalni tumorji.

Pridobljena ledvična bolezen pri dojenčkih, pri katerih so otroci v prvem letu življenja:

• sladkorna bolezen ledvic (pseudohypoaldosteronism);
• intersticijski nefritis;
• pielonefritis;
• okužbe sečil;
• ledvična odpoved;
• sekundarna poškodba ledvic pri akutnih okužbah.

Vročinska patologija ledvic v novorojenčkovem nefrotičnem sindromu

Nephrotični sindrom je prirojena patologija ledvic pri novorojenčkih, pri čemer je drugo ime glomerulonefritis.

Znaki bolezni. Sumljiva bolezen je lahko ob rojstvu: otrok je pogosto rojen prezgodaj ali pod težo, prejme nizko oceno Apgarja, amnijska tekočina vsebuje veliko izvirnih iztrebkov, posteljica je zelo velika. Prvi simptom te patologije ledvic pri novorojenčkih je visoka koncentracija hemoglobina v krvi (vsi novorojenčki v domu za starejše osebe dobijo krvno preiskavo), v prvih dneh življenja pa otrok razvije edem. Ker so mišice bolnega otroka šibke in se tekočina hitro kopiči v trebušni votlini, se v prihodnjih mesecih po rojstvu pojavlja kila. Rast in razvoj otroka trpi: nima teže, je zapoznel v duševnem razvoju. To patologijo ledvic pri novorojenčku spremlja anemija.

Diagnozo "nefrotičnega sindroma" je narejena z odkrivanjem velike količine beljakovin v urinu (kljub temu, da je njegova količina v krvi zmanjšana) in v krvi - veliko maščob in produktov dušikovega presnovka.

Zdravljenje. Zdravljenje ne daje želenih rezultatov, temveč vam omogoča samo podaljšanje otrokovega življenja.

Bolezni ledvice pri dojenčkih solni diabetes

Diabetes ledvične soli je bolezen ledvic pri novorojenčkih, povezana s pomanjkanjem občutljivosti tkiva ledvic na hormon, ki uravnava presnovo vodne soli v telesu.

Vzroki za bolezen. Bolezen se lahko razvije predvsem, če je dedna in spet - v ozadju drugih ledvičnih težav (policistika, amiloidoza itd.),

Znaki bolezni. Slabost v sečnem sistemu postane opazna v prvih dneh otrokovega življenja. Otrok se ne odziva na okolje, se skoraj ne premika, nenehno zaprosi za pijačo. Ne glede na količino porabljene tekočine se zelo veliko izloča. Krvni tlak je nizek, huda bolezen pa se lahko zmanjša pod 60 mm Hg. st. (kolaptoidno stanje). Sčasoma otrok v fizičnem razvoju zaostaja.

Zdravljenje. Otrok se injicira z raztopinami, ki vsebujejo natrij, kar se telo bolnega otroka intenzivno izloči z urinom. Brez zdravljenja umre otrok.

Vnetna bolezen ledvic pri novorojenčkih intersticijski nefritis

Intersticijski nefritis je vnetna ledvična bolezen pri novorojencih, ki niso bakterije, pri kateri gre za krvne in limfne posode ledvic.

Vzroki za bolezen. Za poraz ledvicnega tkiva privede do stresanja kisika v telesu in njegovega zastrupitve med jemanjem nekaterih zdravil, virusnih okužb. Določena vloga pri pojavu bolezni ima alergično razpoloženje telesa.

Znaki bolezni. Bolezen se ne pojavlja navzven in se diagnosticira samo, če so odkrite spremembe v analizi urina.

Zdravljenje. S prenehanjem vnetja neželenega dejavnika prehaja sam po sebi.

Da bi pospešili okrevanje dojenčka, je vitamin B6 predpisan pri 20-60 mg / dan, vitamin A pri 1000 E / dan, magnezijev oksid pri 0,15-0,2 g / dan. Če je vnetje zelo izrazito, je v akutnem obdobju bolezni predpisan prednizon 0,5 mg / kg na dan.

Akutna ledvična odpoved pri novorojenčkih

Akutna ledvična odpoved pri novorojenčkih je kompleks simptomov, ki izhajajo iz nenadnega zaustavljanja delovanja ledvic.

Vzroki za bolezen. Ledvična odpoved dojenčkov prvega leta življenja je lahko posledica prirojene ledvične patologije, pri kateri so celice organa neaktivne ali z zunanjimi vzroki: dolgotrajno ojačanje ploda ploda med nosečnostjo ali med porodom, krvavitve, obsežnega nalezljivega procesa, blokade ledvicnih žil itd.

Znaki bolezni. Klinična slika akutne odpovedi ledvic pri novorojenčkih je odvisna od njenega vzroka.

Pri prirojeni patologiji je otrok počasen, premakne se malo, noče prsnega koša. Opazil je zmanjšanje količine sproščenega urina, stalno regurgitacijo in blata postane tekoča. Oteklost obraza, udov, spodnjega dela hrbta, prednjega trebušnega zidu, moda (pri fantih) je možna, mišičje trzanje pa včasih postane konvulzivno. Bolezen se lahko počasi ali postopoma začne postopoma.

Ledvična odpoved zaradi zunanjih vzrokov se vedno začne nenadoma, od tako imenovanega šokiranega obdobja. Pri otroku se količina izločenega urina močno zmanjša ali pa se uriniranje popolnoma ustavi. Edem in dispneja, povezana z edem pljučnega tkiva, se hitro povečujeta, elastičnost tkiv je opazno zmanjšana, pojavlja se driska. Morda pojav nevroloških simptomov. Po nekaj časa se uriniranje obnovi, nabreklost se umirja.

Zdravljenje. Zdravljenje se izvaja le v bolnišnici. Čim prej starši iščejo zdravniško pomoč, sumijo na bolezen, večja je verjetnost, da bo napaka odpravljena.

Bolezni ledvic pri novorojenčkih

Glavne bolezni ledvic v novorojenčkih lahko razdelimo na dve glavni skupini (sistematizacija avtorjev):

• prirojena in dedna nefropatija;
• pridobljene poškodbe ledvic.

V 1. skupini je nekaj precej velikih podskupin:

1. anatomske napake ledvic (spremembe števila, oblike, velikosti itd.);
2. histološke nenormalnosti ledvic (cistične bolezni, vključno s prirojenim nefrotskim sindromom finskega tipa, displazijo, refluksno nefropatijo);
3. dedni nefritis;
4. tubulopatija;
5. tumorji;
6. dismetabolična nefropatija.

Druga skupina lezij urinskega sistema pri novorojenčkih je precej malo. Pogosteje so zabeležene naslednje skupine bolezni:

1. mikrobne vnetne bolezni (primarni in sekundarni pelonefritis, okužbe sečil);
2. tubulo-intersticijski nefritis;
3. sekundarna poškodba ledvic (hemolitično-uremični sindrom, kandidiaza ledvic, ledvična vaskularna tromboza, opekline in bolezen zdravil);
4. poškodbe ledvic in sečil.

Od raznolikosti ledvičnih bolezni v obdobju novorojenčkov najpogosteje odkrivamo prirojenega nefrotičnega sindroma (primarno ali sekundarno), okužbe sečil, intersticijski nefritis, trombozo ledvične vene.

Izraz "prirojen nefrotični sindrom" (VNS) razumemo kot ustrezno bolezen, diagnosticirano v prvih 3 mesecih življenja. Razvrstitev nefrotičnega sindroma, vključno s prirojenim sindromom, je najbolj zastopana v delih N.D. Savenkova, A.V. Papayan (1996, 1997, 1999).

Dodeli primarni in sekundarni prirojeni nefrotični sindrom.

V skupini primarnega nefrotičnega sindroma se pogosteje registrirajo tako imenovani finski tip (mikrocistična bolezen) in francoski tip (razpršena mezangalna skleroza).

Sekundarna nefrotski sindrom je lahko povezan s hipotiroidizmom, ledvic tromboze ven, toksoplazmoze, tuberkuloza, sifilis, AIDS, hepatitisa B, določenih genetskih sindromov (LO), itd

Vročinski nefrotični sindrom finskega tipa.

Kongenitalna nefrotski sindrom finskega tipa VNS (prirojeno mikrokistoznaya nefropatija, infantilne nefrozo, ledvična mikrokistoz finščina tipa) - najpogostejši vzrok nefrotskega sindroma pri novorojenčkih. Bolezen se prenaša na avtosomni recesivni način. Incidenca je 10-12 primerov na 100.000 rojstev. Opisani so primeri ANS pri monozigotnih dvojčkih in otrocih iz sorodnih zakonskih zvez. Enako prizadenejo dečke in dekleta.

Patogeneza.

Patogeneza bolezni se zmanjša na motene proteine ​​nefrina in potocina. Mikroskopija proksimalnih tubulov v kortiko-medularni coni, znaki glomerularne nezrelosti, žariščno-proliferativne spremembe zrelih glomerul se morfološko zaznavajo.

Klinična slika.

Klinično je prirojena nefrozo finskega tipa prikazani NA klinični laboratorij simptom (izraženo edem, proteinurije, včasih hematurija, huda hypoalbuminemia - manj kot 10 g / l, hipogamaglobulinemična lahko hiperholesterolemije biti glukozurija, generalizirana aminoacidurija) v prvem dnizhizni otroka (manj prva 4- 8 tednov) ali od rojstva.

Raven tiroksina je nizka in TSH je normalna. Bradavice z ultrazvokom so simetrično povečane. Ti otroci imajo stigmatizemsko disembryogenezo. V večini primerov s to boleznijo v času nosečnosti pride do gestoze, groženj prenehanja in prezgodnjega poroda, retardacije intrauterine rasti. Masa posteljice se močno poveča in doseže 40-50% telesne mase novorojenčka.

Zdravljenje.

Ucinkovito zdravljenje ANS finskega tipa ni. Intravenska infuzija albumin (3-4 g / kg), ki ji sledi lasix (0,5 mg / kg), priporočamo uporabo vitamina D2, kalcija in preprečevanje septičnih zapletov kot sredstvo za podporo.

Bolniki s finskim tipom nefrotičnega sindroma se ne odzivajo na kortikosteroide in citotoksične droge, pozitivna dinamika stanja pa je mogoče doseči z uporabo indometacin in zaviralcev ACE.

Napoved bolezni je neugodna. Otroci večinoma umirajo v prvem letu življenja zaradi okužb, odpovedi ledvic, edemov mozga, kaheksije.

Opisane so primeri uspešnega simptomatskega zdravljenja ANS finskega tipa, ko otroci dosežejo starostno možnost peritonealne dialize in presaditve ledvic. Vendar pa se po presaditvi ledvic pri tretji bolniki razvije po-transplantacijska nefroza.

Pri drugih vrstah ANS, v ledvicah lahko pride do difuzne mezangalne skleroze, minimalnih sprememb, žariščne segmentne glomeruloskleroze. Klinično, te možnosti je mogoče odkriti v poznejši starosti, lažje je pretok, včasih se spontane remisije opažajo. Končno morfološko diagnozo prirojenega nefrotičnega sindroma se lahko ugotovi šele po nefrobiopsiji.

Okužba sečnega sistema.

Okužba sečnega sistema (IC) - infekciozno-vnetni proces v sečnem sistemu brez navedbe stopnje poškodb. Izraz "okužba sečil" velja v primeru, če so znaki mikrobnih lezij v sečnem traktu, vendar trenutno ni mogoče določiti stopnje njegove lokalizacije. Ta diagnoza je začasna in jo je mogoče uporabiti od časa nastopa patologije do pojasnitve aktualne ravni in določitve specifične nosovalne oblike. IC je kolektivni izraz, ki vključuje pielonefritis, cistitis, uretritis itd.

Poleg koncepta IC se uporablja tudi drugi izraz - okužba sečil (UTI). To je vnetni proces v sečnem traktu (medenico, ureter, mehur, uretra), ne da bi pri tem poškodovali ledvični parenhim. Točno lokalizacijo nalezljivega procesa se lahko določi po izvedbi kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij ter diferencialne diagnoze.

IMS in UTI se diagnosticirajo v 0,7-1% polne ter 4-25% prezgodnjih in porojenih novorojenčkov, pri dečkih pa 5-krat pogosteje kot pri deklicah. V obdobju novorojenčkov se okužbe sečil pogosto klinično manifestirajo v obliki sekundarnega pielonefritisa (z motnjami urinarnega trakta, sepso).

Etologija.

Najpogostejši patogeni so gram-negativni mikroorganizmi IC: Esherichia coli, Klebsiella pljučnica, Enterobacter cloaca, Pseudomonas aureginosa, redko zazna Staphylococcus, Streptococcus skupine B

Med dejavnike tveganja za razvoj IC pri novorojenčkih štejemo patološki potek nosečnosti, dedno breme ledvične patologije, prirojene anomalije urinarnega sistema, vesikoureteralni refluks itd.

Klinična slika.

Najpogostejša nasolična oblika UTI-jev v obdobju novorojenčkov je pielonefritis. Pijelonefritis je mikrobno vnetna bolezen ledvic z prevladujočo lokalizacijo patološkega procesa v tubulointerstituirnem tkivu in lezijo ledvičnega lobarnega pelvičnega sistema.

V klinični sliki pielonefritisa se razlikujejo naslednji sindromi. Sindrom intoksikacije je značilen za hematogeno pot infekcije. Otroci se počasi vlečejo do popolne zavrnitve hranjenja, poškodb, bruhanja, izgube blata, kar vodi k izgubi telesne mase in razvoju elektrolitskega neravnovesja. Opažamo hipo-ali hipertermijo, hiperekscitabilnost. Pogosto opažamo hepatomegalijo, zlatenico, hemolitično anemijo.

Klinična slika urinogennogo pielonefritis na 1. mesto so kršitve urodinamiko in lokalnih simptomov. Polovica otrok z uriniranjem označena strah, drugi pa - pred uriniranjem ni jok, zardevanje obraza, ki je videti kot ekvivalent dizuricheskih motenj sindrom (AV Papayan, ND Savenkov, 1997).

Sečne sindrom označen diagnostično pomembnih bakteriurije (100.000 mikrobnih teles v 1 ml), nevtrofilcev leukocyturia (10-15 v vidnem polju, od 2000 na 1 ml nechyporenko) proteinurijo 1 g / l in nestabilnih microhematuria.

S krvjo v hudem bakterijskem procesu je opaziti anemijo, levkocitozo, nevtrofilijo s premikom v levo, pospešeno ESR.

Če obstajajo znaki sekundarnega pielonefritisa, obstajajo razlogi za izločanje urografije. V skladu s sekundarno pielonefritisa razumeti mikrobni protivnetno intersticijske in ledvičnega meha ledvičnega sistema, se pojavi kot ozadje prirojenih anomalij, malformacije sečil, dednih ali pridobljenih bolezni ali funkcionalnih motenj urodinamiko. Tovrsten pielonefritis je obstruktiven.

V primeru mikrobnega vnetnega procesa v ledvičnem tkivu proti dismetaboličnim motnjam, prirojenih in pridobljenih stanj imunske pomanjkljivosti, endokrinih disfunkcij, sekundarni pielonefritis, ni obstruktiven.

Zdravljenje.

V akutnem obdobju v bolnišnici se izvaja terapija za detoksikacijo infuzije, odprava motenj homeostaze. Glavna etiotropna terapija je antibakterijska, izvedena ob upoštevanju občutljivosti patogena in minimalne toksičnosti za novorojenčka.

Najbolj primeren za ta namen vključujejo β-laktamaze peniciline zaradi vnosu klavulanske kisline s formulo (amoksiklav, Augmentin, klavotsin, tikarcilinom) in sulbaktama (ampicilin + sulbaktama, piperacilina + tazobaktama - tazocin, unazin) cefalosporine generacij 2-3, aminoglikozidi (netromycin, amikin, amikacin, tobramicin, sisomicin), makrolidi (eritromicin askorbat, sisomicin). Trajanje Tečaj zdravljenja z antibiotiki pri zdravljenju pielonefritis od - 10-14 dni.

V odsotnosti normalizacije urinskih in krvnih preiskav je priporočljivo nadaljevati antibakterijsko zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti izolirane flore.

Nalidiksova kislina in nitrofurani pri novorojenčkih se uporabljajo previdno zaradi tveganja za razvoj acidoze, povečanja pritiska tekočine.

Kot vnetje polegla v 5-7 dneh po začetku zdravljenja z antibiotiki, antioksidantov načrtovane potek 2-3 tednov (vitamin E - 10 mg / kg · dan, vitamin A - 1000 IE / kg · dan). V primeru resnega izvedbenem pielonefritisa, daljšim ali ponavljanjem in mešane okužbe z uporabo nespecifične sredstva (Echinacea, interferonogen - tsikloferon) in specifične (lizocima, interferona - viferon) imunomodulacija. Namen imunomodulatorjev je prikazan, ko se infekciozno-vnetni proces zmanjša.

Če je potrebno, se kasnejša terapija proti ponovitvi izvede 4-6 mesecev z antibakterijskimi zdravili v starostnem odmerku 1 / 3-1 / 4.

Intersticijski nefritis.

Intersticijski nefritis (IN, TIN) je nespecifično bakterijsko vnetje tubulointerstijskega tkiva alergijske, strupene, infekcijske geneze z vključitvijo tubulov, krvnih žil in limfnih posod ledvične strome v patološki proces.

Pri novorojenčkih je ta bolezen pogosteje akutno, prehodno stanje, ki ga povzročajo lezije tubulointerstitiuma zaradi hipoksije, motenega ledvičnega krvnega pretoka in povečane vaskularne prepustnosti z razvojem intersticijskih edemov.

Klinična slika.

Klinična slika NI ni specifična. Prevladujejo manifestacije osnovne bolezni, ki je privedla do poškodb ledvic. Morfološki substrat intersticijskega nefritisa, ne glede na vzrok, je intersticijski edem, motnje cirkulacije, limfohistiocitna infiltracija.

Otroci lahko doživijo vročino, šibkost, zmanjšano diurezo.

Za urinarni sindrom je značilna proteinurija v območju 0,033-0,99 g / l, mikrohematurija (10-30 eritrocitov na vidno polje), mononuklearna levkociturija (15-30 na vidno polje), zmanjšanje gostote urina. Izločilne in sekretorne funkcije tubulov so zmanjšane: osmotska gostota urina je v območju od 50-100 masm / l, titracija kisline in izločanje amonija se izločajo, natrija in kalija pa se pogosto povečata v urinu. Morda je razvoj skritega edema, ki se klinično kaže s prekomerno telesno težo. V najhujših primerih se razvije odvodnik.

Diagnoza

Pri splošni analizi krvi je majhna levkocitoza z zmernim premikom na levo, eozinofilijo, pospešeno ESR. V biokemijski analizi se poveča vsebnost α2-globulina, β2-mikroglobulina, lizocima, kreatinina in sečnine.

Ko se je povečala velikost ultrazvočnega ledvic (zlasti v debelini).

Absolutna potrditev diagnoze IN je rezultat morfološke študije nefrobioptata (v obdobju novorojenčkov se nefrobiopija praktično ne izvaja).

V literaturi so v prvih mesecih življenja osamljena poročila o razvoju akutne ledvične odpovedi. Na začetku so prevladujoči simptomi tubularne insuficience zaradi IN. Do konca prvega drugega leta življenja ti bolniki razvijejo CRF v kombinaciji s portalsko fibrozo vranice. Osnova bolezni ni bila ugotovljena (ND Papayan, A.V. Savelyeva, 1997).

Zdravljenje.

Zdravljenje IN je zelo težka naloga, ki zahteva diferenciran pristop, odvisno od njenega vzroka.

Z razvojem akutne ledvične odpovedi so potrebni nujni ukrepi, vključno z obnavljanjem BCC, odpravljanjem motenj vode in elektrolitov, acidozo itd.

Pri zdravljenju nalezljivih okužb narave nalezljive narave se izvaja etiotropna terapija, zdravila se desenzibilizirajo (zdravilno škodljivo zdravilo se takoj odpove). V hudih primerih toksično-alergijskega TIN so kortikosteroidi predpisani v kratkem poteku v majhnih odmerkih (0,5-1 mg / kg · dan).

Vprašanje imenovanja diuretikov se rešuje posamično, ob upoštevanju stanja funkcij ledvic.

Prikazana je uporaba vitaminov A in E, piridoksal fosfata. Za namen imunokorrekcije je mogoče predpisati lizocim, ki izboljša fagocitne funkcije nevtrofilcev.

Tubulopatija.

Tubulopatija - bolezni, povezane s prisotnostjo krvavitve membranskega prevoza različnih snovi v tubulih ledvic. Primarna tubulopatija je bolezen, pri kateri krvavitev transporta snovi poteka predvsem v ledvičnih tubusih. Sekundarne tubulopatije so bolezni, pri katerih je kršitev transporta snovi razpršena in se ne opazi samo v ledvicah, pač pa tudi v drugih organih.

Klinična slika.

Kljub kakovostni in količinski raznolikosti prometnih motenj različnih snovi v ledvicah je klinična slika tubularnih motenj sestavljena iz več glavnih kliničnih in laboratorijskih sindromov (AV Papayan, IS Styazkina, 2002):

• poliurija;
• elektrolitske motnje;
• motnje stanja kisline v bazi krvi;
• rakete podoben sindrom (ledvična osteopatija);
• nefrolitiaza.

Treba je opozoriti, da se v prvih mesecih življenja pojavijo zelo majhne tubularne motnje. Večina prirojenih tubulopatij se klinično manifestira od 2-3 mesece življenja ali v drugi polovici življenja, včasih v 2. letu, ko so cevne motnje že privedle do sprememb pri skeletnih kosteh, ki so se pojavile pri rahitisu, zaradi zapoznelega psihomotoričnega razvoja.

B.S. Kaplan (1998) navaja naslednje podatke o funkciji tubul, katerih začetek se kaže v obdobju novorojenčkov: renalni sindrom Debre de Toni-Fanconi; ledvična tubulna acidoza: distalni tip I (sindrom Lightwood-Battler-Albright), proksimalni tip II; psevdohypoaldosteronizem; nefrogeni diabetes insipidus, povezan s kromosomom X.

Debney Tony-Fanconski ledvični sindrom.

Kidney Debondie Tony - Fanconski sindrom (sladkorna bolezen glukoze-fosfat-amin), so prevladujoče avtosomalne. Nekateri avtorji opozarjajo na možnost avtosomnega recesivnega dedovanja. Ta sindrom se kaže v zmanjšani reabsorpciji vode, fosfatov, natrija, kalija, bikarbonatov, glukoze, aminokislin in drugih organskih kislin v proksimalnem tubusu. Prvi znaki bolezni so: letargija, šibkost, anoreksija, bruhanje, subfebrilni, fizični razvojni zamik v kombinaciji s spremembami v okostju, podobnih raketam.

Diagnoza

V krvnem testu so odkrili hipofosfatemijo, hipokalemijo, acidozo, povečali aktivnost alkalne fosfataze. Pri analizi urina so hiperaminoacidurija (alanin, arginin itd.), Fosfaturija, glukozurija, natriurija in kalija lurija.

Zdravljenje.

Zdravljenje vključuje recept receptorja za alkalizacijo (2 g citronske kisline, 3 g natrijevega citrata, 3,3 g kalijevega citrata na 100 ml vode, 1 ml raztopine vsebuje 1 mmol natrija in kalija) 45-60 ml na dan. Da bi preprečili nastanek kamna, je potrebno jemati magurlit ali blemer 0,5 g 3-krat na dan po hranjenju.

Distalna tubularna acidoza tipa I.

Distalna tubularna acidoza tipa I (Lightwood - Battler - Albrightov sindrom) prevladuje avtosomno. Sindrom je posledica acidogenih funkcij distalnih tubulov in je povezana s kršitvijo aktivnosti izločanja in izločanja H +, nezmožnosti distalnih tubulov za vzdrževanje pH-gradienta, izgube kalija in natrija v urinu ter pomanjkanja aldosterona. Na začetku se sindrom pojavi z odloženim povečanjem telesne mase, anoreksijo in včasih bruhanjem, zaprtjem.

Nato opazimo zaostanek rasti, spremembe v skeletnem sistemu podobne raketam, krize dehidracije in polurije, nefrokalcinozo in urolitiazo s sočasnim intersialnim nefritisom ali pijelonefritisom.

Diagnoza

V krvnem testu - hipokalemija, hiponatremija, metabolna acidoza. Pri analizi urina - alkalne reakcije, hiperkaliurije, hiperkalciurije (več kot 4 mg / kg · dan), zmanjšanja sposobnosti koncentracije, zmanjšanja skupne količine izločanja titriranih kislin in amonija.

Proksimalna tubularna acidoza (tip II).

Osnova proksimalne tubularne acidoze (tip II) je pomanjkanje reabsorpcije bikarbonatov, kar vodi k razvoju dekompenzirane metabolne acidoze. S tem sindromom otroci nimajo motenih koncentracij ledvice, urolitiaze in nefro-kalcifikacije. Sindrom je lahko izoliran ali kombiniran z drugimi proksimalnimi motnjami. (Debre de Tony-Fanconi sindrom, itd.). Fantje so v glavnem bolni.

Klinična slika.

Za primarne oblike je značilen zapozneli fizični razvoj v kombinaciji s spremembami, podobnimi raketam, presnovne acidoze, kisline, komoro, bruhanje, zvišana telesna temperatura, poliurija in nefrokalcinoza.

Diagnoza

Pri analizi krvne hipokloremije, metabolne acidoze. Pri reakcijah z urinom, visokim izločanjem kalija, nedotaknjeno izločanje titriranih kislin in amonija, je zmanjšanje koncentracije sposobnosti manj izrazito.

Bolezni ledvic pri novorojenčkih - Zdravljenje.

Terapevtski ukrepi v primeru ledvične tubularne acidoze so namenjeni omejevanju vnosa beljakovin, pridobljenih iz živali, povečanju količine porabljene tekočine in namenu alkalizacije pitja. V primeru hude acidoze in dehidracije je intravensko dajanje raztopine natrijevega bikarbonata prikazana s hitrostjo V = BE bolnika 0,5 · telesne mase.

V prvih 6 urah se injicira približno 1/3 natrijevega bikarbonata. V obdobju remisije in odpusta je količina natrijevega bikarbonata na dan z distalno ledvično acidozo 1-3 mEq / kg v 4 odmerkih, proksimalno - 5-15 mEq / kg pri 4-6 premijah.

Pseudohypoaldosteronizem.

Pseudohypoaldosteronizem (diabetes ledvične soli) se podeduje avtosomno prevladujoč način. Pri novorojenčkih, značilnih za tip I - primarni (ledvični); Tip II - sekundarni (multiorgan). Zanj je značilna majhna občutljivost cevnega aparata za aldosteron, kar vodi k nizki reabsorpciji natrija zaradi ledvičnih tubulov. Klinično, od prvih dni življenja se kažejo s poliurijo, anoreksijo, adinamijo in arterijsko hipotenzijo. Zaradi velike izgube vode in natrija se dehidracija razvije z visoko hiponatremijo in natrijem, hiperkalemijo, presnovno acidozo. V prihodnosti pride do zakasnitve telesne teže, rasti in okostenitve kosti skeleta, zaostanka v duševnem razvoju. Nivo natrija v krvi je manjši od 130 mmol / l, acidoza. Koncentracija aldosterona v urinu se dramatično poveča na 60-80 mcg (s stopnjo 2,5 mcg).

Zdravljenje.

Izvedite nadomestno zdravljenje z natrijevim kloridom v količini 3-6 g / dan.

Nefrogenični diabetes insipidus.

Nefrogenični diabetes insipidus, povezan s X-kromosomom, je recesivno podedovan.

Fantje so v glavnem bolni. Bolezen je povezana z neobčutljivostjo ledvičnih tubulov proti antidiuretičnemu hormonu in sproščanjem velike količine urina z nizko relativno gostoto, kar vodi v razvoj hudih motenj dehidracije in elektrolitov (hipernatremija, hiperkloremija). Bolezen se praviloma po rojstvu pojavlja s poliurijo, polidipsijo, ponavljajočimi se obdobji hipernatriemske dehidracije, bruhanja, zaprtja, upočasnitve rasti in hipotrofije. Pri hudi dehidraciji, hipertermiji ("soli") se lahko pojavijo napadi. V primeru pomembne poliurije se lahko razvije megatesti, megaureter, hidronefroza.

Diagnoza

Za diferencialno diagnozo poliurije zaradi diabetes insipidusa se opravi test z desmopresinom (10 μg se daje intranazalno), kar povzroči podaljšan in izrazit antidiuretični učinek.

Urin se zbira v 2-urnih presledkih. Osmolarnost se ocenjuje. Z osmolarnostjo pod 200 mosm / kg lahko ugotovimo, da ima novorojenec ledvično obliko diabetesa insipidus. Za bolnika z ledvičnim insulinom diabetesa so značilne normalne ravni antidiuretičnega hormona v krvi. Pri biokemični analizi krvi v ozadju klinične dehidracije, hipernatremije, hiperkloremije so opaženi, povečanje stopnje kreatinina pa je možno. Relativna gostota urina ne presega 1000-11003.

Zdravljenje.

Glavni del zdravljenja ledvičnega diabetesa insipidusa je zagotoviti otroku dovolj tekočine. Medicinski terapiji vključuje tri osnovne formulacijo: hidroklorotiazid (tiazidni diuretiki) - 2 mg / kg · dan, amilorida (diuretike kalij) - 2-5 mg · dan (2,5-5 mg / m2 · dan) in nesteroidnih protivnetna zdravila - indometacin - 2 mg / kg · dan.

Učinkovito kombinirana uporaba zgoraj navedenih zdravil. Pri novorojencih in otrocih, mlajših od 6 let, je najučinkovitejša uporaba kombinacije hidroklorotiazida z indometacinom (predpisana vsak drugi dan).

Butlerov sindrom.

Butler sindrom - avtosomno recesivna bolezen, pri kateri določajo tri različne proteine ​​genetski defekt, skupaj z pojavov hipokaliemijo, hipokloremične metabolična alkaloza je zelo visoke vrednosti v krvi aldosterona in renina ob kontinuiranem normalnim krvnim tlakom, povečano izločanje klorid, kalijev, prostaglandinov urinarnega E2, nizka aktivnost agregacije trombocitov.

Patogeneza bolezni danes ni jasna. Menimo, da je bolezen povezana z oslabljeno kloridno reabsorpcijo. Klinično, od rojstva, slabega apetita, bruhanja, hipotonije, zaprtja, poliurije (diureza lahko doseže 12-50 ml / kg · h), se pojavijo polidipsije, hipokalemične konvulzije, parestezija. V prihodnosti otrok zaostaja za fizičnim razvojem. S tem sindromom v obdobju novorojenčkov se lahko pojavi klinična slika nefrokalcinoze.

Zdravljenje.

Usmerjen na korekcijo hipokalemije z uvedbo kalijevega klorida - 1-3 mEq / kg ali več. Količina vbrizganega kalija je odvisna od kalija, izločenega z urinom. Do sedaj je najboljši pri zdravljenju bolezni uporaba zaviralcev sinteze prostaglandinov - indometacin v odmerku 2 mg / kg · dan.

Tromboza ledvičnih ven.

Tromboze v renalnih venah (TPR) se razvijejo predvsem pri prezgodaj novorojenčkih v prvem mesecu življenja zaradi hude perinatalne hipoksije, dehidracije, šoka, sepse in motenj srčnega ritma.

Predispozivni dejavniki so zapleteno porod, diabetes mater, patološka izguba teže novorojenčka.

Klinična slika.

Manifestacije ledvične venske tromboze niso značilne. V ozadju šoka z večkratnim bruhanjem, napenjanjem, palpacijami se pokaže povečanje ene ali dveh ledvic, arterijska hipertenzija v prvem dnevu življenja ni značilna.

Za urinarni sindrom je značilna albuminurija, groba hematurija. Z dvostranskim TPV se odvodnik prenapetosti hitro razvija.

Diagnoza

S strani krvi so najbolj stalni simptomi anemija, trombocitopenija, levkocitoza.

Opazimo hiperkoagulacijo, test etanola je zelo pozitiven. Raven plazemskega fibrinogena, faktorja plazminogena V, se zmanjša s povečano vsebnostjo produktov razgradnje fibrina.

Najbolj informativne sodobne metode za diagnozo TPV so ultrazvok z uporabo Dopplerjeve raziskave in računalniške tomografije NMR. Izotopska renografija in renalna venografija sta ohranili svoj diagnostični pomen. Izločilna urografija (ni priporočljiva v začetnih stopnjah TID in zaradi velikih tehničnih težav pri nedonošenčkih) razkriva "neumno" ledvico v enostranskem procesu.

Najtežji zaplet TPV je ledvični infarkt. Tipični znaki slednjega: oligurija, ki se hitro spreminja s poliurijo, bruto hematurija, zmanjšana osmolarnost urina. Ehoskopsko zaznane hiperehojske ali hipoeločne površine, ki imajo lahko heterogeno tumorsko podobno strukturo. Doppler študije potrjujejo zmanjšanje ali odsotnost krvnega pretoka.

Zdravljenje.

Pri zdravljenju z uporabo antiplatelets, antikoagulantov (heparin, v začetnem odmerku 50 ie / kg vsakih 6 ur pod kontrolno Lee-belo strjevanje), fibrinolitiki (fibrinolysin, urokinaza, streptaza) - 10 ml / kg infuzijah 1 uro skupaj s heparinom.

Uporabljajo se fizioterapevtske metode. - elektroforeza heparina, aminopilina, nikotinske kisline na ledvenem območju.

Razvoj akutne odpovedi ledvic je pokazatelj uporabe dializne terapije (peritonealna dializa ali hemodializa).

Tromboza ledvične arterije.

Tromboza ledvične arterije (TPA) je redka bolezen pri novorojenčku, ki se pojavlja v ozadju dehidracije, diabetesa mame, embolije skozi odprti arterijski kanal ali kot komplikacije kateterizacije ledvične arterije.

Lezija je lahko asimptomatska ali v hudih primerih kaže klinično sliko akutne odpovedi ledvic.

Najpogostejši zaplet TPA je ledvični infarkt.

Zdravljenje.

Nanaša se na uporabo trombolitikov, korekcijo hipertenzije in homeostaze. Po potrebi v težjih primerih uporabite dializo.

Arterijska hipertenzija se diagnosticira s povišanjem krvnega tlaka več kot 90/60 mm Hg. st. v polnem času in več kot 80/45 mm Hg. st. pri nedonošenčkih. Pri novorojenčkih, rojenih pri materah s hipertenzijo, bo krvni tlak pri rojstvu nekoliko višji. Arterijska hipertenzija pri dojenčkih je redka, toda pri otrocih intenzivne nege je njegova frekvenca od 1 do 2,5%. Pri 1/3 novorojenčkov je lahko hipertenzija asimptomatična.

Hipertenzija novorojenčku s kombinacijo visoke minutnega volumna, večje viskoznosti krvi, visoko periferne vaskularne odpornosti, povečano aktivnost simpatičnega živčnega sistema in baroreflex odzivi odstopanj vazokonstriktorji in vazodilatatorji pogosto povzroča. Razvoj hipertenzije pri novorojenčkih opazili v naslednjem ledvične bolezni: infantilne policističnih ledvic, kot so odpoved ledvic, hudo obstruktivno uropathy in tromboze ledvičnih arterij ali njihovih podružnic in koarktacija aorte.

Zdravljenje.

Za zdravljenje novorojene hipertenzije se lahko uporabljajo naslednja zdravila: diuretik (furosemid - 1-2 mg / kg vsakih 12-24 ur, veroshpiron, hipotiazid - 2-5 mg / kg · dan); vazodilatatorji (hidralizin, apressin - 0,2-2 mg / kg intravensko ali oralno vsakih 6-12 ur, diazoksid - 1-3 mg / kg intravensko, nitroprusid - 0,2-10 μg / kg · min); adrenergični blokatorji (obzidan, anaprilin - 0,5-2 mg / kg · dan po usta, labetolol - 0,5-1,0 mg / kg · h intravensko); zaviralci faktorja konverzije angiotenzina (kaptopril - 0,01-0,5 mg / kg oralno vsakih 8-12 ur, Enap - 5-15 μg / kg intravensko vsakih 8-12 ur, 0,1 mg peroralno enkrat dnevno) ; zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin - 0,25-0,5 mg / kg vsakih 8-12 ur), centralno delovanje (metildopa - 2,5 mg / kg vsakih 8 ur, en odmerek lahko povečamo na 15 mg / kg).

Delež "novorojenčkov"