Glavni Cista

Ledvična kolika

Ledvična kolika je akutni boleči napad, ki ga povzroči nenaden motnje prehajanja urina, zvišanje krvnega tlaka in ledvična ishemija. Za ledvično koliko je značilno hudo krčenje bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se razteza navzdol po sečniku, pogoste in boleče uriniranje, slabost in bruhanje ter psihomotorična vznemirjenost. Olajšanje ledvične kolike se doseže s pomočjo lokalne toplote, uvedbo antispazmodikov in analgetikov (celo narkotikov), blokade novocaine. Za ugotavljanje vzroka ledvične kolike opravimo test za urin, intravensko urografijo, kromocitoskopijo, ultrazvok in CT ledvic.

Ledvična kolika

Ledvična kolika lahko oteži potek raznih bolezni sečil. V urologiji se ledvični kolik šteje za nujno stanje, ki zahteva hitro odstranitev akutne bolečine in normalizacijo delovanja ledvic.

Vzroki za renalno koliko

Razvoj ledvične kolike je povezan z nenadno kršitvijo odvzema urina iz ledvic zaradi notranje blokade ali zunanje stiskanja sečil. Ta pogoj spremlja refleksno spastično krčenje mišic v sečniku, povečanje hidrostatičnega tlaka v medenici, venska staza in ishemija ledvice, otekanje parenhima in prenatrpanost fibrozne kapsule ledvic. Zaradi draženja občutljivih receptorjev se razvije nenaden in izrazit sindrom bolečine - ledvični kolik.

Neposredni vzroki ledvične kolike so lahko mehanske ovire, ki ovirajo prehod urina iz ledvičnega pelvisa ali utoka. V večini primerov (57,5%) se pojavijo ledvične kolike, ko je v odseku sečnice v urolitiazi zadavljen račun. Včasih obstrukcijo uretera nastanejo strdki sluzi ali gnoj v pielonefritisu, kašastih masah ali uvlečenih nekrotičnih papilah pri ledvični tuberkulozi. Poleg tega je lahko vzrok črevesne ledvice prelom ali torzija sečnice z nefroptozo, distopijo ledvic, zrezki uretera. Zunanje stiskanje sečil pogosto povzroča tumorje ledvic (papilarni adenokarcinom itd.), Urinom, prostato (adenoma prostate, rak prostate); retroperitonealni in subkapsularni posttraumatski hematomi (tudi po oddaljeni litotripsiji).

Druga skupina vzrokov, ki prispevajo k razvoju ledvične kolike, so povezana z vnetnimi ali kongestivnimi boleznimi sečil. Tako se akutni boleči napadi pogosto pojavijo s hidronefrozo, akutnim segmentnim edemom sluznice med periureteritisom, uretritisom, prostatitisom, flebostazo v dihalnem venskem sistemu.

Ledvična kolika, ki jo povzročajo akutne žilne bolezni sečil, se pojavi, ko tromboza ledvične vene, embolija in ledvični infarkt. Bolezni urodinamike v zgornjem sečilnem traktu z razvojem ledvične kolike najdemo s svojimi prirojenimi anomalijami (ahalazija, diskinezija, megakalikoze, gobasta ledvica itd.).

Simptomi ledvične kolike

Klasični znak ledvične kolike je nenadna, intenzivna, krčne bolečine v ledvenem predelu ali pokončnem kotu. Boleči napad se lahko razvije ponoči, med spanjem; včasih je pojav ledvične kolike povezan s fizičnim naporom, jalovim vožnjo, dolgotrajno hojo, jemanjem diuretičnih zdravil ali velikim količino tekočine. Iz spodnjega dela hrbta se lahko bolečina razširi na mezogastrično, ilealno regijo, stegno, rektum; pri moških, v penisu in mošnjici, pri ženskah, v ustih in perineumu.

Boleči napad z ledvično koliko lahko traja od 3 do 18 ur ali več; vendar se lahko intenzivnost bolečine, njena lokalizacija in obsevanje razlikujejo. Med ledvicnim kolikom so bolniki nemirni, raztrgani, ne najdejo položaja, ki bi ublažil bolečino.

V času ledvične kolike se razvije pogosta želja po uriniranju, kasneje - oligurija ali anurija, krči v sečnici, suha usta, bruhanje, tenesmus, napenjanje. V ozadju ledvične kolike opazimo zmerno hipertenzijo, tahikardijo, subfebrilno, mrzlico. Huda bolečina v ledvični koliki lahko povzroči nastanek šokov (hipotenzija, bleda koža, bradikardija, hladen znoj). Po koncu ledvične kolike se obicajno izloči znacilna kolicina urina, v kateri se odkrije mikro ali bruto hematurija.

Diagnoza renalne kolike

Pri prepoznavanju ledvične kolike pacient vodi zgodovino, objektivno sliko in instrumentalne študije. Med ledvični koliki je ustrezna polovica ledvene regije boleča pri palpaciji, simptom dotikanja vzdolž obalnega loka je močno pozitiven. Pregled urina po bolečini se lahko izloča iz svežih rdečih krvnih celic ali krvnih strdkov, beljakovin, soli, belih krvnih celic, epitelija.

Anketna radiografija trebušne votline omogoča izključitev akutne abdominalne patologije. Poleg tega je mogoče na radiogramih in urogramih, pnevmatika črevesja, zaznati gostejšo senco prizadete ledvice in "auro raztopine" na območju ledvičnih tkiv med edemom. Izvedba intravenske urografije o spremembah konture skodelic in medenice, ledvične dislokacije, narave upogibanja sečil in drugih znakov omogoča ugotavljanje vzroka ledvične kolike (nefrolitiaza, sečnega kamna, hidronefroze, nefroptoze itd.).

Kromocitoskopija, ki se izvaja med napadom ledvične kolike, razkriva zamudo ali odsotnost izločanja indigo karminov iz blokiranega sečnika, včasih edema, krvavitve ali kamna, ki se mu diha v ustih. Preučiti stanje ultrazvoka urinarnega trakta ledvic in mehurja; da bi izključili "akutni trebuh" - ultrazvok trebušne votline in majhne medenice. Za ugotovitev vzroka razvite ledvične kolike omogočimo tomografske študije (CT skeniranje ledvic, MRI).

Zdravljenje z ledvičnim kolikalom

Olajšanje ledvične kolike se začne z lokalnimi termičnimi postopki (uporaba toplotnega grelca na spodnji del hrbta ali trebuha, sedi kopel s temperaturo vode 37-39 ° C). Za lajšanje bolečine, krči sečil in obnova prehoda urina sta uvedba zdravil proti bolečinam in protispazmodičnih zdravil (metamizol natrij, trimeperidin, atropin, drotaverin ali plazifilin intramuskularno).

Pri dolgotrajnem napadu ledvične kolike je priporočljivo odstraniti s pomočjo novocainične blokade spermatične vrvi ali maternice maternice na strani lezije, medenične blokade, paravertebralne namakanja lobarske regije s kloroetilom. V akutni fazi se pogosto uporabljajo akupunktura in elektroakupunktura. Ko se izvajajo majhni kamni v sečniku fizioterapija - diaminamična terapija, ultrazvočna terapija, vibracijska terapija itd.

V primeru ledvične kolike, ki se pojavlja na ozadju akutnega pielonefritisa z visokim temperaturnim porastom, je izvajanje toplotnih postopkov kontraindicirano. Če konservativni ukrepi niso bili uspešni, je bolnik hospitaliziran v urološki bolnišnici, kjer se izvede kateterizacija ali strjevanje sečnika, punkcijska uvedba nefrostomije ali kirurško zdravljenje.

V prihodnosti se prikaže urolog (nefrolog) in načrtovano zdravljenje bolezni, kar je povzročilo nastanek ledvične kolike.

Prognoza in preprečevanje ledvične kolike

Pravočasna olajšanje in odprava vzrokov, ki vodijo v nastanek ledvične kolike, odpravlja možnost ponovitve bolezni. Pri dolgotrajnem okuženju sečil se lahko pojavi nepopravljiva poškodba ledvic. Dodajanje okužbe lahko privede do razvoja sekundarnega pielonefritisa, urosepse, bakteriemičnega šoka.

Preprečevanje nastanka ledvičnega kolka je izključitev vseh možnih dejavnikov tveganja, predvsem zaradi urolitiaze.

Ledvična kolika

Ledvični kolik je sindrom, ki spremlja določene bolezni ledvic, vodilni simptom katerega je nenadna bolečina v ledvenem območju. Pri ledvični koliki je med obstrukcijo ali krčenjem sečnice vključena ureteralna kolika.

Vzroki za renalno koliko

V večini primerov kamni ledvic in sečil povzročajo hude bolečine. Manj pogosti: konglomerati soli; prepletanje sečnice z ledvicami; krvni strdki, sluz ali gnoj; srčni napad ali tumor ledvic; nekrotična papilla; ureterni edem med alergijsko reakcijo, kašeljne mase pri ledvični tuberkulozi.

Patogeneza

Z obstrukcijo (prekrivanjem, blokado) sečil se urin ni več izločal iz ledvic, zaradi česar se notranji tlak povečuje, kar vodi do prenatrpanosti obilno inervirane ledvične kapsule, medenice in uree. Obstaja obstojna narava, intenzivna bolečina. Peristaltična aktivnost sečil povzroči občasno povečanje bolečine.

Simptomi ledvične kolike

Glavni simptom ledvične kolike je nenadna, ostra, zelo intenzivna bolečina, ponavadi v ledvenem predelu na prizadeti strani, ki pogosto izžareva vzdolž ureterja in območja prepone, spermatozoida in testisa pri moških, labia majora in notranje stegno pri ženskah.

Glede na naravo in trajanje sindroma bolečine so:

  • začetno fazo - od nastanka bolečine do 6 ur
  • faza konstantne bolečine - do 12 ur
  • bolečina reliefna faza

Bolečino, izraženo včasih neznosno, lahko spremlja neproduktivno uriniranje za uriniranje, hematurija, mrzlica (tresenje), zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, napihnjenost, napenjanje, omotica. Bolniki so nemirni, raztrgani, ne morejo najti ugodnega položaja. V mnogih primerih, ki jih zaznamujejo dysuricni pojavi v obliki bolečin in bolečin pri uriniranju, se urin zmeša s krvjo. Bolečina se zmanjša s šibkim peristalizom seterala in izločanjem urina na strani lezije med podaljšanim napadom ali spremembo položaja izračuna v sečnem traktu, kar prispeva k odtoku dela nakopičenega urina in zmanjšanju notranjega stenskega tlaka.

Z izpuščanjem izračuna, pogosto s krvjo, pride do nenadnega olajšanja. Mamljiva, občutno manjša intenzivnost bolečine ali težnosti v ledvenem območju traja že nekaj časa, mnogi se pritožujejo zaradi šibkosti, zaspanosti po dolgotrajnem napadu ledvične kolike.

Diagnoza renalne kolike

Na podlagi značilne klinične slike in pritožb pacienta. Pogosto je zgodovina urolitiaze, druge bolezni ledvic. Pri pregledu se bo bolnikovo nemirno vedenje, neuspešni poskusi najti položaj, v katerem se bo sindrom resnosti bolečine zmanjšal, obrnil k sebi. V ledvične kolike zaznali pozitiven "simptom prisluškovanje" v ledvenem predelu na strani obstrukcije: z rahlim točilno dlani rob (stransko členkom površino krtačo na drugi strani, ki leži dlan na ledvenem pregledanega pacienta) kaže večjo bolečino povezano z nihanja tlaka v ledvičnem mehu v trenutku udarca.

Glede na lokacijo računanja lahko simptomi ledvične kolike spominjajo na manifestacije akutne patologije drugih organov. Diferencialna diagnoza je včasih potrebno izvesti z pielonefritisa, akutnega slepiča, pankreatitis, holecistitis, čira na želodcu, strangulated dimeljske kile, divertikulitis, volvulus (torzija) suspenzije maščobe, cistitis, uretritis, in nekaterih drugih bolezni.

Laboratorijska diagnostika: na splošno krvni testi običajno niso prisotni s spremembami ledvične kolike, redko z zvišanjem levkocitov in ESR. Na splošno je urinaliza: rdeče krvne celice - od norme, da pokrijejo celotno vidno polje v hematuriji, soli. Povečanje levkocitov, bakterije govorijo o dodatku bakterijske okužbe. V biokemični analizi krvi, sečnine in kreatinina spremljamo.

Instrumentalna diagnostika. V ledvični koliki se izvajajo ultrazvok in rentgenski žarki. Ko je ultrazvok ledvic razkril širjenje skodelic in medenice, ko je mehurji poln, je mogoče pregledati intramuralni del uretresa, včasih je mogoče odkriti senco izračuna. Radiopozitivne urate in cistinske kamne se odkrijejo po radiografiji. Izkrvna urografija razkriva prisotnost kakršnih koli kamnov, omogoča razjasnitev stanja sečil in ledvic. Če v bolnišnici obstaja računalniška tomografija, je odstotek odkrivanja stopnje obstrukcije blizu 100%.

Zdravljenje z ledvičnim kolikalom

Indikacije za zdravljenje v bolnišnici so nepopravljiv napad ledvične kolike, pa tudi dodajanje bakterijske okužbe.

Prva pomoč pri ledvični koliki vključuje: vročino na ledveni površini (steklenica za vročo vodo, steklenica s toplo vodo, topla šala), antispazmodika znotraj in boljše injekcije: no-spa (0,04 znotraj ali 2,0 ml v m, v in + analgin 50% -2,0 v m, v v ali 0,5 znotraj), baralgin (1 zavihka znotraj ali 5,0 v m, v v), platifilin 1,0 v v.

V bolnišnici v nekupiruyuscheysya ambulantno lahko ledvične kolike izvede perirenalne blokado, Cistoskopija z ekstrakcijo kamna distalnega (occasional) sečevoda, litotripsijo, lithotomy, sečnice kateterizacijo za dekompresijskega operacijo na ledvicah ali sečevod odstraniti kamen. Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo v skladu s strogimi zdravstvenimi indikacijami na podlagi podatkov anket in neučinkovitosti konzervativnih ukrepov.

Zdravnik hepatitis

zdravljenje jeter

Pritožbe ledvične kolike

Ledvični kolik je sindrom, ki spremlja določene bolezni ledvic, vodilni simptom katerega je nenadna bolečina v ledvenem območju. Pri ledvični koliki je med obstrukcijo ali krčenjem sečnice vključena ureteralna kolika.

V večini primerov kamni ledvic in sečil povzročajo hude bolečine. Manj pogosti: konglomerati soli; prepletanje sečnice z ledvicami; krvni strdki, sluz ali gnoj; srčni napad ali tumor ledvic; nekrotična papilla; ureterni edem med alergijsko reakcijo, kašeljne mase pri ledvični tuberkulozi.

Z obstrukcijo (prekrivanjem, blokado) sečil se urin ni več izločal iz ledvic, zaradi česar se notranji tlak povečuje, kar vodi do prenatrpanosti obilno inervirane ledvične kapsule, medenice in uree. Obstaja obstojna narava, intenzivna bolečina. Peristaltična aktivnost sečil povzroči občasno povečanje bolečine.

Glavni simptom ledvične kolike je nenadna, ostra, zelo intenzivna bolečina, ponavadi v ledvenem predelu na prizadeti strani, ki pogosto izžareva vzdolž ureterja in območja prepone, spermatozoida in testisa pri moških, labia majora in notranje stegno pri ženskah.

Glede na naravo in trajanje sindroma bolečine so:

Bolečino, izraženo včasih neznosno, lahko spremlja neproduktivno uriniranje za uriniranje, hematurija, mrzlica (tresenje), zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, napihnjenost, napenjanje, omotica. Bolniki so nemirni, raztrgani, ne morejo najti ugodnega položaja. V mnogih primerih, ki jih zaznamujejo dysuricni pojavi v obliki bolečin in bolečin pri uriniranju, se urin zmeša s krvjo. Bolečina se zmanjša s šibkim peristalizom seterala in izločanjem urina na strani lezije med podaljšanim napadom ali spremembo položaja izračuna v sečnem traktu, kar prispeva k odtoku dela nakopičenega urina in zmanjšanju notranjega stenskega tlaka.

Z izpuščanjem izračuna, pogosto s krvjo, pride do nenadnega olajšanja. Mamljiva, občutno manjša intenzivnost bolečine ali težnosti v ledvenem območju traja že nekaj časa, mnogi se pritožujejo zaradi šibkosti, zaspanosti po dolgotrajnem napadu ledvične kolike.

Na podlagi značilne klinične slike in pritožb pacienta. Pogosto je zgodovina urolitiaze, druge bolezni ledvic. Pri pregledu se bo bolnikovo nemirno vedenje, neuspešni poskusi najti položaj, v katerem se bo sindrom resnosti bolečine zmanjšal, obrnil k sebi. V ledvične kolike zaznali pozitiven "simptom prisluškovanje" v ledvenem predelu na strani obstrukcije: z rahlim točilno dlani rob (stransko členkom površino krtačo na drugi strani, ki leži dlan na ledvenem pregledanega pacienta) kaže večjo bolečino povezano z nihanja tlaka v ledvičnem mehu v trenutku udarca.

Glede na lokacijo računanja lahko simptomi ledvične kolike spominjajo na manifestacije akutne patologije drugih organov. Diferencialna diagnoza je včasih potrebno izvesti z pielonefritisa, akutnega slepiča, pankreatitis, holecistitis, čira na želodcu, strangulated dimeljske kile, divertikulitis, volvulus (torzija) suspenzije maščobe, cistitis, uretritis, in nekaterih drugih bolezni.

Laboratorijska diagnostika: na splošno krvni testi običajno niso prisotni s spremembami ledvične kolike, redko z zvišanjem levkocitov in ESR. Na splošno je urinaliza: rdeče krvne celice - od norme, da pokrijejo celotno vidno polje v hematuriji, soli. Povečanje levkocitov, bakterije govorijo o dodatku bakterijske okužbe. V biokemični analizi krvi, sečnine in kreatinina spremljamo.

Instrumentalna diagnostika. V ledvični koliki se izvajajo ultrazvok in rentgenski žarki. Ko je ultrazvok ledvic razkril širjenje skodelic in medenice, ko je mehurji poln, je mogoče pregledati intramuralni del uretresa, včasih je mogoče odkriti senco izračuna. Radiopozitivne urate in cistinske kamne se odkrijejo po radiografiji. Izkrvna urografija razkriva prisotnost kakršnih koli kamnov, omogoča razjasnitev stanja sečil in ledvic. Z računalniško tomografijo v bolnišnici je odstotek odkrivanja stopnje obstrukcije blizu 100%.

Indikacije za zdravljenje v bolnišnici so nepopravljiv napad ledvične kolike, pa tudi dodajanje bakterijske okužbe.

Prva pomoč za ledvični kolik vključuje: toploto do ledvene regije (steklenica za vročo vodo, steklenica za vročo vodo, topla široka šala), antispazmodika znotraj in boljše injekcije: no-shpa (0,04 znotraj ali 2,0 ml BM, BB + analgin 50% -2,0 vm, vv ali 0,5 znotraj), baralgin (1 zavihka ali 5,0 vm, vb), platifilin 1,0 v.

V bolnišnici v nekupiruyuscheysya ambulantno lahko ledvične kolike izvede perirenalne blokado, Cistoskopija z ekstrakcijo kamna distalnega (occasional) sečevoda, litotripsijo, lithotomy, sečnice kateterizacijo za dekompresijskega operacijo na ledvicah ali sečevod odstraniti kamen. Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo v skladu s strogimi zdravstvenimi indikacijami na podlagi podatkov anket in neučinkovitosti konzervativnih ukrepov.

Ledvični kolik je močan napad bolečine v ledvenem predelu, ki ga povzroča ostra krvavitev izliva urina iz ledvic in krvni obtok v njej. Bolečina je posledica prekomerne raztezanja ledvičnega medenina pod pritiskom ne tekočega urina.

Napad črevesne ledvice se najpogosteje začne nenadoma po trpljenju, fizičnem naporu, lahko pa se pojavi tudi v stanju popolnega počitka (ponoči). Bolniki se pritožujejo na hude paroksizmične bolečine v ledvenem območju, ki izžarevajo v dimeljsko regijo, genitalije, stegno. Bolečina je rezanje, občasno poslabšana. Pacienti se nemirno obnašajo, ko se v postelji brskajo po položaju, ki olajša bolečino. Bolečine spremlja povečana želja po uriniranju in rezanju v sečnici. V urinu pogosto najdemo hudo hematurijo, pogosto - mikrometerurijo. Pogoste pritožbe zaradi slabosti in bruhanja, ponavljajoče se želje po blatu. Zaradi hude bolečine se lahko razvije stanje šoka (bled obraz, hladen znoj, šibek in hiter pulz). Intenzivnost ledvične kolike je odvisna od dejavnika, ki ga je povzročil, in stanja bolnikovega živčnega sistema. Nekatere od teh simptomov se lahko izbrišejo ali celo manjkajo.

Pogostost odkrivanja posameznih simptomov in sprememb laboratorijskih parametrov ledvične kolike je naslednja:

nbspnbsp 1. sindrom bolečine - 100%:

Ledvična kolika je lahko posledica:

Vzroki ledvične kolike so lahko: urolitiaza (pri 57,5% bolnikov), moteno presnavljanje mineralov (pri 14,5%), pielonefritis (v 12%), nefroptoza (v 10%), hidronefroza (v 2%), nenormalnosti razvoj (3,5%), tumorji ledvic in karcinomov (1,5%), poststrukcijske ureteralne strikture (1%), bolezni prostate (2%), periureteritis (0,5%), urogenitalna tuberkuloza sistem, kalitev tumorja mehurja v ustih ureterja, levkemija. Vzrok črevesne ledvice pogosto ni določen (do 38% primerov).

V ledvicah ipsilateralen vnutrilohanochnogo hipertenzija razvije do stolpec 150 mm vodnega s hitrostjo 15 mm vodnega stebra, so Forniks poškodovani. Pojavljajo fornikalnye refluksu, kar povzroči urinske ekstravazacijo zunaj pyelocaliceal sistema v ledvičnih sinusa, perirenalne maščobe. To nadalje vodi do pedunkulitu, sclerosis maščobe iz ledvice gate-vladna ledvično hipertenzijo. Poleg tega obstaja krč ledvičnih plovil in njene ishemije, venske in limfne staze v njem, zmanjšano hitrost glomerularne filtracije in efektivni ledvični pretok plazme. V kontralateralni ledvic in zmanjšano hitrost glomerularne filtracije in efektivni ledvični pretok plazme, je izločanje seča inhibirana.

Zagon doma obdelavo pri visoki temperaturi telesa v primeru dvoma v prisotnosti hematurijo nesprejemljivo. Vstopite lahko le v antispazmodike. V bolnišnici predpisano spazmolitiki (pogosto Nospanum, atropin sulfata, platifillina tartrat, papaverin hidroklorida, Halidorum, spazmoverin, spazmolitin, aminofilin et al.), Analgetiki (Baralginum, maksigan, Trigan E, tramadol, analgin, fentanil, prokain, droperidol, promedol et al.), različni litičnih zmesi, ki vodijo intramuskularno in v resnih primerih intravensko. Pogosto uporablja termične obdelave - grelna plošča, vrečke s peskom Sitz kopeli (temperatura vode 38-39 ° C, 15-20 min), ležečo kadjo neprevlečenih območju srca z vodo (temperatura vode 37-38 ° C, 15-20 min). Toplotna postopki so kontraindicirana za starejše, v prisotnosti bolezni srca in ožilja, makro ali mikroskopskim hematurija, tumor katerekoli lokalizacije. Redkeje se uporablja prokain blokada (semenčic kabel, perirenalne, intrapelvic, intradermalno et al.). Razširjena Igloo-refleksna, elektropunkturnega. Z sta neučinkovitost teh ukrepov se uporabljajo ali notranji sečevod kateterizacijo vstavitvijo žilne opornice kateter-stent. V prisotnosti majhnih kamnov v sečevod široko uporabljajo različne tretmaje fizioterapijo (Diadinamski tokovi, ultrazvok terapija, zvok vzburjenjem vibracij terapija). Ko je neuspeh konzervativnega zdravljenja treba zateči k operaciji. Indikacije za nujno kirurgijo so:

Zdravstvene ustanove: Moskva. St. Petersburg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Lepo. Pushkino. Železnica. Sergiev Posad. Barnaul. Kazan Novosibirsk Volgograd. Irkutsk. Kaluga Krasnodar. Vladimir. Kaliningrad. Murmansk. Tuapse. Mytischi. Troitsk. Odintsovo. Perm. Ufa. Jaroslavlj. Obninsk. Balashikha. Vyborg. Nizhny Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Rostov-on-Don. Taganrog. Astrakhan. Yeisk. Batajsk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinsky. Azov. Ekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Samara. Saratov. Tjumen. Frolovo. Volzhsky. Chelyabinsk. Istra Yuzhnouralsk. Voronež.

Ledvična kolika je patološki proces v sečnem traktu, ki se manifestira v obliki ostrih, krčnih bolečin v ledvenem območju. V tem primeru je potrebna nujna medicinska intervencija, saj obstaja veliko tveganje za resne zaplete. Ni omejitev glede starosti in spola, vendar pa patologija vpliva predvsem na moške. V 95% primerov je ledvična kolika povzročena z blokado zgornjega ali spodnjega sečnega trakta, vendar se ne smejo izključiti drugih patoloških procesov na tem področju.

Kliniki prepoznajo naslednje etiološke dejavnike za razvoj tega patološkega procesa:

Treba je opozoriti, da je najpogostejši vzrok za nastanek ledvične kolike urolitiaza. Še posebej povečano tveganje za takšne zaplete pri starejših.

V večini primerov se napad črevesne kolike začne nenadno in je značilen po akutni bolečini v ledvenem predelu. Treba je opozoriti, da za to ni nobenih zunanjih pogojev, oseba je lahko v stanju popolnega počitka.

Razlikovani so naslednji znaki ledvične kolike:

  • motečo bolečino z krčmi, ki je ni mogoče odpraviti z bolečinami proti bolečinam;
  • slabost, včasih z bruhanjem, ki ne prinaša olajšav;
  • pogosta želja po uriniranju;
  • bolečina se lahko spusti na spodnji trebuh;
  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • kri v urinu.

Treba je opozoriti, da prisotnost povišane telesne temperature in krvi v urinu kaže na pristop nalezljivega procesa. Zato morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Lokalizacija bolečine bo odvisna od etiologije tega patološkega procesa. Istočasno ni mogoče zmanjšati bolečine bodisi s pomočjo zdravila ali preko udobnega položaja telesa.

Ločeno morate poudariti simptome pri ženskah. Klinična slika ledvične kolike se kaže:

  • kršitev menstrualnega cikla;
  • nestabilen krvni tlak;
  • hiter impulz;
  • omedlevica;
  • povečano znojenje.

Prav tako je treba razumeti, da taki kazalci klinične slike vedno ne kažejo natančno ledvične kolike. Točno diagnozo lahko določi le zdravnik po pregledu.

Na začetku zdravnik opravi fizični pregled bolnika z opredelitvijo pritožb, zgodovine bolezni in življenja. Za natančno diagnozo so dodeljene naslednje vrste diagnostičnih postopkov:

  • splošni in biokemijski test krvi;
  • krvni test za določitev vzorca Rehberg;
  • analiza urina;
  • analiza urina po Nechiporenko in Zimnitsky;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne karlice;
  • izločevalna urografija;
  • CT in MRI ledvic.

Ker je klinična slika podobna drugim boleznim urogenitalnega sistema in gastrointestinalnega trakta, je treba opraviti diferencialno diagnozo, da potrdimo ali izključimo naslednje patologije:

  • akutna obstrukcija črevesja;
  • napad pankreatitisa;
  • akutni holecistitis;
  • aortna anevrizma;
  • bolezni nevrološke narave.

Zdravnik lahko predpiše pravilen potek zdravljenja šele po natančni diagnozi in določitvi etiologije patološkega procesa.

Nujna medicinska oskrba se izvaja le, če diagnoza ni dvomljiva. V tem primeru lahko uporabite naslednje:

Vse droge, ki jih pacient vzame pred pregledom s strani kvalificiranega zdravnika, je treba zabeležiti in o tem obvestiti zdravnika. Ukrepi prve pomoči lahko ukrepamo le, če ni nobenega dvoma o diagnozi.

Hospitalizacija bolnika je potrebna v primerih, ko je akutni napad ob prisotnosti kliničnih znakov resnega zapletanja, pa tudi v starosti in brez pozitivne dinamike. Na splošno je vprašanje hospitalizacije posamično, odvisno od stanja bolnika in zgodovine bolezni.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila takega spektra delovanja:

  • analgetiki;
  • diuretiki;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antibiotiki.

Zdravljenje poleg zdravljenja vključuje tudi toplotne postopke za lajšanje vnetnega procesa in ublažitev bolnikovega stanja. Zahtevana je tudi skladnost z dieto. Prehrana za ledvični kolik pomeni izključitev naslednjega:

  • maščobo, začinjeno, nasoljeno, dimljeno, piklirano;
  • juhe in jedi s stročnicami, gobami;
  • sveži proizvodi iz moke;
  • konzervirane hrane in jedi iz njih;
  • izdelki s grobo vlakno;
  • jajca v kakršni koli obliki;
  • čokolada, kava in njihovi derivati;
  • alkohol;
  • česen, čebulo kakršne koli vrste, hren.

Hranjenje bolnika je treba kuhati, pariti ali pečati brez maščobe. Jejte pogosto, vendar v majhnih delih. Način vnosa hrane mora biti tak, da bolnik poje 4-5 krat dnevno, vendar z najmanj 3 ure odmora. Hrana mora biti tekoča ali pire.

Treba je razumeti, da mora biti zdravljenje ledvične kolike celovito, z doslednim upoštevanjem priporočil zdravnika in posteljo ali polpavtomatskega počitka. Uporaba narodnih sredstev v tem primeru je neprimerna.

Verjetnost razvoja zapletov je odvisna od klinične slike, starosti bolnika in resnosti patološkega procesa. Morda je razvoj takih zapletov:

  • ureteralna striktura;
  • akutni obstruktivni pielonefritis;
  • urosepsis.

Majhni kamni (do 5 mm) gredo sami, operacija ni potrebna. Za formacije velikih velikosti potrebujete operabilno intervencijo. Če se zdravljenje začne pravočasno, se je mogoče izogniti resnim zapletom.

Preventivni ukrepi v tem primeru so naslednji:

  • pravočasno in pravilno zdravljenje vseh patologij urinarnega trakta in urogenitalnega sistema;
  • vsak dan pije dovolj tekočine;
  • pravilna prehrana.

Prav tako ne pozabite na redne preventivne preiskave z zdravniki. Ob prisotnosti zgornje klinične slike bi morali poiskati zdravniško pomoč in ne sami zdraviti.

Ledvična kolika: simptomi, zdravljenje

Pojav neznosne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki ne zapusti pacienta samega, ga naredi v postelji in mu ne dovoljuje, da sedi ali leži mirno - skoraj vedno simptom akutne ledvične kolike. To ni bolezen, temveč simptom patologije.

Toda za vse nujne razmere je potrebno najprej odpraviti neznosno bolečino, da bi ublažili stanje bolnika. Zdravljenje patologije je manjša naloga.

Da bi ugotovili napad ledvične kolike, zagotovili ustrezno pomoč in odpravili vzrok patologije, morate imeti zanesljive podatke o tem patološkem stanju. To bo tisto, kar bo opisano v članku.

Osnove človeškega sečnega sistema

Precej težko je razumeti vzroke ledvične kolike in osnovne principe njene terapije, ne da bi imeli podatke o urinskem procesu. Vse se začne z izdelavo urina z ledvenim tkivom, nato pa gre v medenico - votlino, ki se nahaja na izstopu iz ledvic. Pogosto se kamni nahajajo ravno v medenici, ker je njihova razdalja precej ozka, le nekaj mm.

Naslednji organ urinskega sistema, ureter, izvira iz medenice. Če govorimo precej poenostavljeno, gre za votlo cev, ki komunicira z mehurjem in ledvicami. Jetra je drugo "najljubše" mesto lokalizacije kamnov. Premer lumena tega telesa znaša od 5 do 15 mm, zaradi česar se v ozkih predelih lahko pojavijo blokade v lumnu.

Po kopičenju v mehurju se tekočina še naprej premika skozi sečnico in ven. Ta stran pogosto redko postane vzrok za izredne razmere.

Razlogi

Razvoj kolike lahko povzroči različne patologije, vendar jih povezuje ena skupna značilnost - obtura (blokada) poti preusmeritve urina. Vsaka od patologij vodi do krvavitve odtekanja tekočine in vodi k razvoju značilnih simptomov. Omejevanje lumina sečil se lahko pojavi na različnih ravneh (v sečniku, medenici in celo v mehurju), vendar so manifestacije patologije skoraj enake.

Katere patologije lahko povzročijo obturacijo? Danes najpogosteje obstajajo takšne bolezni:

Najpogosteje (v 92% primerov) je vzrok kolike kamen, ki zamaši uretje in medenico. Z razvojem značilnih simptomov morajo zdravniki najprej izključiti prisotnost ICD.

Okužba v ledvicah se najpogosteje pojavi pod vplivom mikroorganizmov: gripa bacilli, streptokokusa, stafilokokusa, Escherichia coli. Vnetni proces se pogosto nadaljuje z desquamation epitelija in fibrin, nastanek gnoj, ki pri prehodu skozi urinarni trakt povzroči blokado.

Z prebitkom teh oblik lahko blokiramo lumen sečnika, ki lahko v krajih zožitve doseže le 5 mm premera. Prav tako je treba opozoriti, da se pielonefritis pogosto razvija ob ozadju nastanka kamna v ledvicah.

Mehanska poškodba organov izločevalnega sistema lahko privede do razvoja hematomov in stiskanja kanalov s temi tvorbami ali nastanka krvnih strdkov v lumenu kanalov.

Kongenitalne značilnosti organov

Ta skupina vzrokov vključuje takšne pogoje, kot so nenormalno pritrjevanje jeter do mehurja, napačen položaj (distopija) ali opustitev (nefropotoza) ledvic. Najpogosteje takšne lastnosti ne povzročajo tesnobe bolnika in pogosto niso neopažene skozi vse življenje.

Toda pod vplivom spodbudnih dejavnikov (infektivnega procesa, travme) se lahko izliva urina moti in razvije akutna bolezen.

Tumor benigni ali maligni

Patološko proliferacijo tkiva lahko stisne medenico ali ureter v dveh primerih: če se tumor nahaja poleg strukture izločevalnega sistema ali če raste v teh organih.

Po sodobnih statističnih poročilih ima približno 30% bolnikov v tuberkuloznih dispanzerih tuberkulozo, ki se nahaja izven pljuč. Ledvično tkivo je eno od lokacij lokalizacije mikroorganizmov, ki povzročajo to patologijo. Zato je treba pri koliki pri bolnikih s potrjeno tuberkulozo ali prisotnostjo tipičnih simptomov (nizka stopnja zvišane telesne temperature, znatne izgube telesne mase, trdovratnega kašlja) to bolezen izključiti.

Prav tako je treba izpostaviti eno pomembno točko - v primeru razvoja simptomov ledvične kolike po nujni negi je najprej potrebno ugotoviti odsotnost / prisotnost kamna v lumu medenice ali sečnika. Šele potem lahko nadaljujemo z izključitvijo drugih bolezni.

Simptomi

Za diagnosticiranje tega stanja pri bolniku je potreben samo en simptom - značilna bolečina. Poleg bolečine se lahko pridružijo še dva simptoma: sprememba uriniranja, bruhanje. To niso obvezni manifesti kolike, vendar jih pogosto opažajo pri bolnikih s takim izrednim stanjem.

Glavna pritožba za vse bolnike s to patološko boleznijo je prisotnost bolečine v klinični sliki. Kakšna bolečina se pojavi pri ledvični koliki? To je zelo intenzivna bolečinska bolečina, ki jo bolniki opisujejo kot "neznosno". Neugodni občutki ne dajejo počitka, ne dovolijo sedeti ali ležati normalno, pacienti postanejo preveč navdušeni, sami ne najdejo prostora.

Bolečina se nahaja v ledvenem območju in najpogosteje izžareva:

na sprednji strani stegna;

ledvična kolika pri ženskah daje v vagino in ustnice;

Čolik pri moških se razteza na glavo penisa, moda, testisa.

Ta simptom se lahko poslabša s palpacijo trebuha (na določenih mestih, običajno 3-5 cm vzdolž strani popka) ali navijanje pasu. Prvi znak ni obvezen in se razvija samo s porazom sečnika.

Dysuria (motnja urina)

Blokiranje sečil v večini primerov vodi k razvoju tega simptoma. Bolnik čuti željo po uriniranju, vendar je količina urina precej majhna. Samo proces uriniranja je precej neprijeten, saj so v spodnjem delu hrbta in perineumu bolečine v rezanju. Zaradi poškodb sten organov in krvavitev (majhen) se urin pogosto postane rdečkasto ali roza.

Lahko ima urin normalno barvo? Ja, vendar le, če prihaja iz zdravih ledvic. Na žalost je nemogoče določiti pot izliva urina doma, zato ima ta simptom dodaten pomen.

Bruhanje

Razvoj takega simptoma povzročajo dva mehanizma. Prva je huda bolečina, s katero se možgani ne morejo spopasti. Zaradi neuspešnih poskusov nastajajo vegetativne motnje: splošna šibkost, povečano znojenje, slabost, bruhanje. Drugi mehanizem je motnja živcev sončnega pleksusa (na mestu bolečin), zato se delo večjega dela prebavnega trakta prekine.

Najpogosteje se bruhanje ponovi in ​​nima nobene zveze z zaužitjem vode ali hrane, se razvija spontano. Ne pomaga pri soočanju s svojimi napadi in sprejemom različnih sorbentov ("Smekta", "Neosmektin", aktivni ogljik).

Ali lahko vsi simptomi nenadoma izginejo? Ja, popolnoma. Razlog za spontano izboljšanje je sprememba položaja kamna in normalizacija odtekanja urina. V primeru majhnega računala (3-5 mm) lahko zlahka pride sam po sebi, kar bo povzročilo izginotje vseh zgornjih simptomov. Na žalost je takšno samopopravljanje precej redek pojav in se ne bi smeli zanašati na to, zato je bolje iskati specializirano pomoč čim prej.

Značilnosti poteka ledvične kolike pri otrocih

Otroku je včasih težko prepoznati prisotnost tega stanja. Zaradi nenavadnosti in miselnosti živčnega sistema se simptomi ledvične kolike najpogosteje razlikujejo od znanih simptomov. Pri otrocih se ledvična kolika v večini primerov kaže v razširjeni bolečini v celotnem trebuhu v kombinaciji z motnjami mokrenja in prisotnostjo dispepsičnih simptomov: zaprtje / izguba blata, bruhanje, flatulenca, slabost. Vsi ti znaki povzročajo težave pri diagnosticiranju in napačnih diagnozah.

Kako ravnati v takih primerih? Potrebno je posvetiti pozornost prisotnosti disurije. Če je ta simptom v kombinaciji z bolečino v trebuhu, je treba izključiti ledvično patologijo.

Zdravljenje

Pomoč pri razvoju ledvične kolike mora biti sestavljena iz dveh stopenj. Prvi je odstranitev bolečega napada. Zelo pomembno je obnoviti normalni pretok urina in odpraviti neprijetne občutke, ne samo za izboljšanje dobrega počutja bolnika, ampak tudi za ohranjanje zdravja ledvice. Ko dosežete ta cilj, morate iti na naslednjo stopnjo. V tej fazi je zdravljenje patologije, ki je pripeljala do razvoja nujnega stanja. Težavo obravnavajo visoko specializirani strokovnjaki po koncu akutnega obdobja.

Prva pomoč

Kako se obnašati v primeru ledvične kolike doma? Najprej je treba poklicati rešilca. Glede na dejstvo, da ekipa ne bo mogla priti takoj, morate sami sprostiti stanje. Če želite to narediti, opravite naslednje dejavnosti:

Za segrevanje ledene regije. Najboljši učinek bo topla kopel (temperatura vode, v kateri je 38-40 stopinj), ker ne vpliva na določeno področje, ampak na celotno telo. Alternativa kopeli je steklenica s toplo vodo. Vendar je treba zapomniti, da je v primeru domnevne tuberkuloze ledvic kontraindicirana vročina.

Daj bolniku anestetiko. Za te namene so najbolj primerna sredstva s kombiniranim učinkom, ki združujejo antispazmodike in nesteroidna protivnetna zdravila. Skupaj imajo ta zdravila sproščujoči in protivnetni učinek na organe izločevalnega sistema. Primeri takšnih zdravil: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternativno lahko uporabite običajno nesteroidno protivnetno zdravilo - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diclofenac".

Ti ukrepi se izvajajo sočasno, ker potrebujete približno pol ure, da lahko tablete delajo. Skupni učinek ukrepov prve pomoči omogoča nekoliko izboljšati dobro počutje bolnika do prihoda zdravnika ali zdravnika.

Kako odstraniti bolečino v odsotnosti učinka prve pomoči? V takšnih primerih mora bolnik opraviti blokado - lokalno anestezijo živca in nato nujno hitro obnoviti iztok urina. Toda takšno pomoč je mogoče izvesti le v bolnišnici.

Kdo potrebuje obvezno hospitalizacijo?

Zdravnik hitrega zdravljenja skoraj vedno priporoča nadaljevanje zdravljenja ledvične kolike v bolnišnici. Na žalost se vsi pacienti ne strinjajo s tem predlogom iz osebnih razlogov. To lahko povzroči pomanjkanje ustreznega zdravljenja in ponovitev napada v prihodnosti.

Ampak obstaja skupina bolnikov, za katere je hospitalizacija pomemben ukrep. Tudi pri umiku akutnega obdobja patologije za pomoč v bolnišnici je treba ob prisotnosti takšnih pogojev kontaktirati:

obstajajo znaki resnih zapletov: padec tlaka pod 100/70 mmHg. Art., Slabša zavest, povečana telesna temperatura nad 38 stopinj;

kadar bolečina nastane z dveh strani;

bolnik ima le eno ledvico.

Če bolniki z zgornjimi težavami ne uničijo urina več ur, je lahko rezultat nepopravljivo uničenje organov in celo smrt.

Izterjava izliva urina

Standardni algoritem v prisotnosti ledvične kolike, ki je odporen na običajne metode zdravljenja, je kirurški poseg. V sodobni kirurški praksi se poseg opravi s pomočjo odprtine za uretralje ali z izvedbo ene luknje na koži. Možne so tudi naslednje možnosti za obnovitev izliva urina:

Perkutana nefrostomija je najpogosteje nujna obravnava, če kirurg ne more uporabljati endoskopskih tehnik ali je neučinkovit. Načelo metode je uvedba drenaže v votlino medenice s punkturo v koži.

Ureteralno stentiranje - druga vrsta endoskopskih posegov je namestitev posebne drenaže v medenico. Ta metoda zagotavlja rešitev za urin in odpravlja simptome kolike.

Odstranjevanje endoskopskega kamna je najučinkovitejša operacija, ki se izvaja z zunanjo odprtino sečnice. Omogoča obnovitev procesa izliva urina v najkrajšem možnem času in z rahlo travmo.

Šele po normalizaciji uriniranja je smiselno začeti zdravljenje osnovne patologije. Če je bolnik hospitaliziran, se v bolnišnici opravi vsa potrebna diagnostika. V primeru ambulantnega zdravljenja se pacientu obrne na okrožnega zdravnika.

Zapleti

Če je pomoč zagotovljena pravočasno, je napoved za izredne razmere ugodna. Zapleti se lahko pojavijo samo s poznim ali nepravilnim zdravljenjem. Resnost takšnih pogojev je lahko drugačna, vse je odvisno od stanja bolnika in trajanja stalne nega mokra. Med najpogostejšimi zapleti oddajajo:

vztrajno zoženje sečista;

pielonefritis - vnetje ledvičnega tkiva z njihovo suppuration;

atrofija ledvic ali nefrokleroza.

V klinični praksi obstajajo tudi primeri smrti patologije po poskusih samopogodnega zdravljenja z ljudskimi pravili. Vse zgornje zaplete (razen pielonefritis) je precej težko zdraviti, vendar je veliko lažje preprečiti - dovolj je, da poiščete pomoč za specialist.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako povezana ledvična kolija in bruhanje?

Razlog je skrit v strukturi živčnega sistema. Gastrointestinalni trakt in ledvice prejmejo inertacijo iz enega živčnega pleksusa - celiakega trupa ali živčnega pleksusa. V nasprotju z odtokom urina, ki je vedno prisoten med prehodom izračuna skozi ureter, je sončni pleksus razdražen. Draženje povzroči refleksno okvaro gastrointestinalne inervacije. To povzroča slabost in bruhanje, kar povzroča napihnjenost med napadom in prisotnostjo zaprtja.

Zakaj se nenehno zdi, da je mehurček poln, medtem ko je pri uriniranju zelo malo urina?
To je posledica posebnosti strukture človeškega živčnega sistema. V procesu prehajanja kamna skozi spodnjo tretjino ureterja so receptorji razdraženi, kar povzroča lažne želje za uriniranje. Ta značilnost se lahko šteje za pozitivno, saj je večina načina, kako je kamen že prešel. Toda to bi moralo povzročiti tudi nekaj zaskrbljenosti, saj je križišče sečnika in mehurja v celotnem sistemu najožejše, zato je tam najpogosteje zataknjen kamen.

Kaj lahko sproži pojav ledvične kolike?

Najpogosteje se začne brez predhodnega dejanja, spontano, pri normalni akciji ali v mirovanju. Vendar to ni vedno tako, nekateri bolniki so imeli dolge izlete z vlakom ali avtomobilom pred napadom. Tudi med vzpodbudnimi dejavniki je treba jemati zeliščne pripravke za zdravljenje urolitiaze, ker povzročajo proizvodnjo kamnov. Včasih se kamen začne gibati vzdolž iztiskalnega sistema po močnem izboklinu v hrbtu. Tudi v praksi obstajajo primeri, ko se je pacient dolgo časa omejil v tekočino, nato pa je pio veliko vode, ki je postala vzrok napada.

Kakšen je mehanizem razvoja bolečine?

V primeru blokade jeter z računom je prišlo do krvavitve procesa odvajanja urina. Hkrati se še naprej proizvajajo novi deli in vstopajo v sistem, vendar se zaradi blokade kanala kopičijo v karcinomu medenice za ledvice. Sčasoma se ekspanzija poveča in vodi v stiskanje posod, ki krmijo ledvice, kar povzroča motnje krvnega obtoka.

Treba je omeniti, da velikost makrolita ne more vplivati ​​na resnost bolečine, tudi če je kamen premer 1-1,5 mm, lahko pride do močnega napada ledvične kolike.

Ali se ta pogoj lahko zamenja s simptomi drugih bolezni?

Obstaja veliko patologij, ki posnemajo ledvične bolečine. Med njimi so:

torzija s cistami jajčnikov;

akutni appendicitis pri odraslih.

Zato očitno sklepamo, da je strogo prepovedano samostojno obravnavati to nujnost. Najprej je treba ugotoviti točen vzrok bolečine in narediti diferencialno diagnozo, nato pa nadaljevati z zdravljenjem, kar je mogoče le v bolnišnici.

Ali lahko kamen doseže mehur in ne izstopi iz njega?

To je precej redko, na primer, v prisotnosti adenoma prostate ali strikture v sečnici, ko je sečnica močno zožena. Najpogosteje, ko kamen vstopi v mehur, izstopa skozi sečnico, saj je premer precej večji od premera sečnika.

Katere diagnostične metode uporabljamo za ledvični kolik?

Diagnostika se začne z zbiranjem zgodovine patologije (ko se je začelo, kar se je izkazalo, kako se je s časom spremenila narava simptomov). Po tem se bolnik pregleda, opravijo se laboratorijski testi, vključno z biokemičnim testom krvi in ​​splošnim testom urina in krvi. Med instrumentalnimi metodami, ki se uporabljajo za urografijo (izločanje ali intravensko) in ultrazvokom.

Kaj kaže fizični pregled bolnika?

Med pregledom so odkrili bolečine pri projekciji ureterja in ledvičnega območja. Izvajamo tudi diferencialno diagnostiko z drugimi akutnimi kirurškimi patologijami.

Kakšna je potreba po ultrazvoku?

Ta metoda je varna, razmeroma poceni in na voljo. Z ultrazvokom lahko opazite širjenje ledvičnega prostora ledvice, makrolitov in kamnov v ureterju, da ugotovite, na kateri ravni se je kamen ustavil. Toda ta metoda ni vedno zelo informativna, s povečanim nastajanjem plina in debelostjo, lahko moti vizualizacijo. Tudi diagnoza je lahko ob navzočnosti nekaterih nenormalnosti urinarnega sistema težavna. Zato je pomembno, da ne ostanejo na eni metodi diagnoze.

Kaj kaže izločilna urografija in za kaj gre?

Ta diagnostična metoda je najbolj informativna. Izvaja se v več fazah. Za začetek se vzame rentgenski žark, po katerem se vbrizga kontrastno sredstvo. Hitro prodira v urin. Po tem se izvede še en strel, kjer je jasno vidno polnjenje ureterja in ledvicnega medenina, kakor tudi nivo, na katerem se nahajajo račun in njegova velikost. Kontraindikacije za izvajanje tega postopka so alergija na jod ali tirotoksikozo, saj je barvila jod.

Katere metode zdravljenja se uporabljajo?

Če je bolnik potrdil ledvično koliko, je zdravljenje izbrano glede na izvor tega simptoma. Če je vzrok urolitiaza, lahko pride do treh možnosti zdravljenja. Prva je litokinetična terapija. Ko rezultati pregleda potrdijo, da ta metoda ne bo učinkovala, se preklopi na oddaljeno lithotripsy ali odprto kirurgijo. Slednje se danes redko uporablja.

Kaj je bistvo litokinetične terapije?

Če je kamen velik in je verjetnost njegove neodvisne sproščanja precej visoka, je predpisanih več zdravil, ki lahko pospešijo proces. Med njimi so nesteroidna protivnetna zdravila (lajšanje ureteralnega edema in bolečine), zaviralci alfa (sprošča gladko mišico, ki je obložena z ureterjem), antispazmodike (razširijo lumen ureterja).

Kako dolgo lahko kamen z uporabo litokinetične terapije?

Običajno traja nekaj dni, če pa po 2-3 dneh kamen ne pride sam po sebi, se opravi ponovni pregled. Pogosto se po tem spreminjajo taktiki zdravljenja, vendar če je pozitiven trend, se konzervativno zdravljenje nadaljuje. Če se kamen dolgo časa zadrži na eni točki, je na tem mestu nevarno razvijanje ureteralne fibroze.

Kaj je treba razumeti z oddaljeno litotripsijo?

Ta metoda je "zlati standard" pri zdravljenju urolitiaze. Obstaja že tri desetletja in se je dobro izkazala. Njeno bistvo je v tem, da s pomočjo smernega snopa mehanskih valov delujejo na računu in tako vodijo do njegovega uničenja. Postopek izvajamo pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskih žarkov. Učinkovitost tega postopka je več kot 95%.

Kaj je treba storiti, če bolečina izgine, vendar kamen nikoli ni prišel ven?

Kamni morajo biti odstranjeni, tudi če niso moteni. Če je kamen ostal v sečniku, vendar ni blokiral pretoka urina, traumatizacija sten ureterja še vedno traja. Izliv je prizadet, preliv ledvične pelvis pa vodi v razvoj hidronefroze s poškodbo ledvičnega parenhima. Zato, da bi se izognili razvoju teh zapletov, morate odstraniti kamen, ne glede na prisotnost simptomov.

Več Člankov O Ledvicah